Intervención educativa sobre trauma dental en maestros de la escuela primaria Luis Peña Martínez

Universidad de Ciencias Médicas de Holguín Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello”

Clínica Estomatológica ¨Artemio Mastrapa Rodríguez¨

Intervención educativa sobre trauma dental en maestros de la escuela primaria “Luis Peña Martínez”

Autora: Danixi Margarita Vila Fernández * Tutora: Olga Lilia Zaldivar Pupo **

* Estomatóloga General Básica. Residente de segundo año de Estomatología General Integral.

** Especialista de Segundo Grado en Estomatología General Integral. Máster en atención en urgencias estomatológicas. Investigador agregado. Profesor asistente.

Trabajo para optar por el título de Especialista de Primer Grado en Estomatología General Integral

Holguín

2021

PENSAMIENTO

“Al enseñar a los hombres lo que es la enfermedad, como prevenirse y como puede curarse, La Universidad está cumpliendo con una de sus más nobles funciones”.

William Osler (1895)

DEDICATORIA

A mi esposo por ser siempre mi motor impulsor.

A mis hijas por ser mi motivación.

A mi madre y mi hermana, por brindarme su apoyo.

AGRADECIMIENTOS

A la Dra. Olga Lilia Zaldivar Pupo quien dedicó su valioso tiempo y conocimientos para orientarme en la realización de este estudio.

A mis familiares por siempre creer en mí y apoyarme en todo momento, especialmente a mi esposo porque sin su ayuda hubiese sido muy difícil llegar hasta aquí.

A todas las personas que de una forma u otra colaboraron en la realización de este trabajo.

ÍNDICE

Pág.

Resumen

Introducción……….…....1

Objetivo………....4

Marco teórico………...5

Método...……….…………...18

Resultados y discusión……….. 27

Conclusiones………...34

Recomendaciones………..35

Referencias bibliográficas….………....36 Anexos

RESUMEN

Los traumatismos dentoalveolares son accidentes que en la actualidad se ha vuelto muy frecuente en las consultas de Estomatología, convirtiéndose en un problema de salud pública debido a su alta incidencia en la población infantil.

Método: Se realizó un estudio cuasi experimental de intervención en maestros de la escuela primaria “Luis Peña Martínez” de Holguín, en el período comprendido de enero del 2019 a febrero del 2021. La muestra fue seleccionada de manera intencionada quedando conformada por 40 maestros, a los que se aplicó una encuesta antes y otra diferente después de aplicarse la intervención educativa que mide los mismos conocimientos que la primera.

Objetivo: Con la finalidad de evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre traumatismos dentales en maestros de escuela primaria.

Resultados: Antes de la intervención predominó el nivel de conocimiento sobre prevención inadecuado con un total de 37 maestros que representaron un 92.5%, 31 de los maestros presentaron un nivel de conocimiento sobre la conducta inicial inadecuado para el 77.5%. Luego de realizada la intervención se logró cambiar estos resultados positivamente, alcanzando que el 100% de los maestros presentaran un nivel de conocimiento sobre prevención y conducta a seguir adecuado.

Conclusiones: Después de la aplicación del programa educativo predominó el nivel de conocimiento adecuado, logrando que en algunos de los temas la totalidad de los maestros obtuvieran este nivel de conocimiento. Se consideró efectiva la aplicación de la intervención educativa para elevar el nivel de conocimiento sobre traumatismo dentoalveolar en los educadores.

Palabras claves: Traumatismo dentoalveolar, intervención educativa, nivel de conocimiento, maestros.

ABSTRACT

Dentoalveolar traumas are accidents that have become very frequent in dentistry clinics, becoming a public health problem due to their high incidence among children.

Method: A quasi-experimental intervention study was carried out on teachers of the primary school “Luis Peña Martínez” of Holguín, in the period from January 2019 to February 2021. The sample was selected intentionally and consisted of 40 teachers, to whom a survey was applied before and a different one after the educational intervention that measured the same knowledge as the first one.

Objective: To evaluate the effectiveness of an educational intervention on dental trauma in primary school teachers.

Results: Before the intervention, the level of knowledge about prevention prevailed, with a total of 37 teachers representing 92.5%; 31 of the teachers presented an inadequate level of knowledge about initial behavior for 77.5%. After the intervention, it was possible to change these results positively, reaching that 100% of the teachers presented an adequate level of knowledge about prevention and conduct to follow.

Conclusions: After the implementation of the educational program, the appropriate level of knowledge predominated, achieving that level of knowledge in some of the subjects was obtained by all teachers. It was considered effective to apply the educational intervention to raise the level of knowledge about dentoalveolar trauma among educators.

Keywords: Dentoalveolar trauma, educational intervention, level of knowledge, teachers.

INTRODUCCION

Una sonrisa ideal, según el criterio de hombres y mujeres desde épocas remotas, está caracterizada entre otros aspectos por la presencia armónica de dientes saludables y uniformes, que constituyen elementos esenciales de belleza y salud. Lamentablemente, este logro se ve amenazado con la ocurrencia de las lesiones traumáticas dentoalveolares.¹

Es importante mantener y cuidar la salud bucal en todas las etapas de nuestra vida más aún en la niñez y es justo en esta etapa donde son más vulnerables.²

Actualmente los traumatismos dentales constituyen la segunda causa de atención estomatológica pediátrica después de la caries dental; sin embargo, están aumentando considerablemente, por los cambios producidos en la vida moderna, se piensa que en un futuro muy cercano, la incidencia de las lesiones traumáticas constituirá el principal motivo de consulta y el factor etiológico número uno de la pérdida del tejido pulpar.^{1, 3} Los estudios epidemiológicos indican que la incidencia anual de traumatismos dentales a nivel mundial es de un 4,5% aproximadamente.⁴

Los traumatismos dentales provocan alteraciones médicas, estéticas y en algunos casos, emocionales-psicológicas, siendo estas últimas más importantes en los padres, cuanto más pequeño es el niño. En la adolescencia, sufrir un traumatismo dentario significa una alteración estética, con amplia repercusión emocional por el efecto de verse con el diente fracturado en su vida de relación, ya que en la mayoría de las ocasiones, se afectan los dientes incisivos superiores.⁴

Se desconoce el número exacto de pacientes que sufren traumas en los dientes. Sin embargo, a juzgar por el número de lesiones que se observan, la frecuencia debe ser elevada. Las estadísticas revelan que existe un pico de repetición de 2 a 4 años en la dentición temporal, y de 8 a 10 años en la permanente. Esta última se presenta dos veces más en los niños que en las niñas. En la mayoría de los pacientes se afectan 1 o 2 dientes, con mayor frecuencia los incisivos centrales superiores en ambas denticiones. Las lesiones dentarias más comunes consisten en: fracturas aisladas del esmalte o del esmalte y la dentina.⁵

El predominio del sexo masculino está relacionado con la tendencia a ser más enérgicos, ya que suelen escoger juegos más activos y vigorosos, incluyendo los videos

juegos, donde sus protagonistas muestran prácticas riesgosas, desafiantes, llenas de ficción y curiosas de imitar.⁶

Psicológicamente, los varones, desde pequeños, deben mostrar una imagen positiva de sí a través de la fuerza, el poder y la dominación física. Sobre ellos influyen los medios masivos de comunicación, en los que abundan personajes violentos pero heroicos; los grupos de amigos en los que se valora al más agresivo, al más desafiante; y el aprendizaje por reacción donde lo masculino se construye como lo "no femenino”.

Además las niñas, por lo general, realizan juegos más tranquilos y didácticos, en los cuales no utilizan la agresión física como la forma de resolver conflictos durante los mismos.⁷

Según el texto “Odontología integral actualizada”, citado por Soto Cantero⁷, en Cuba la lesión más frecuente es, la fractura no complicada de corona (entre el 51 y el 55%).

Se considera que aproximadamente el 10% de las alteraciones del esmalte que aparecen en los dientes permanentes en el sector anterior, están en relación con traumatismos sufridos en los dientes deciduos.⁴

La avulsión y la luxación intrusiva de los dientes temporales son las lesiones que provocan más frecuentemente alteraciones en el desarrollo de los permanentes, siendo más importantes cuando más pequeño sea el niño. La subluxación y la extrusión dentaria, tienen menos riesgo de afectar a los permanentes.⁴

En el estudio realizado por Leyva Infante y cols.⁶ en una escuela primaria de San Andrés, Holguín se estudió un grupo de estudiantes que habían sufrido trauma dental con anterioridad, manteniéndose aparentemente sin consecuencias en 12 pacientes, que significan un poco más de la mitad de los que nunca recibieron tratamiento después del trauma dental. Algunas patologías periapicales trascurren de forma silenciosa, sin aportar signos o síntomas de alerta por períodos de tiempo relativamente prolongados. Solo son detectadas por exámenes radiográficos que muestran patologías periapicales crónicas. El hallazgo de mayor predominio fue la discromia, signo que generalmente acompaña a la necrosis pulpar (patología asociada a traumas que no fueron tratados adecuadamente o no recibieron tratamiento en el momento oportuno).⁶

La prevención de las lesiones dentarias, su manejo en situaciones de emergencia, la difusión de su información y otros aspectos relacionados, a pesar de su importancia en Salud Pública, aún son descuidados en muchos países.⁸

Los traumatismos dentales en los infantes no es sólo un tema para el profesional en Odontología sino que es un problema de Salud Pública, que amerita la atención de todos los profesionales encargados de cuidar el bienestar del niño. En nuestro país, el profesor de educación primaria cumple un rol importantísimo en el cuidado de la salud bucal, principalmente porque tienen contacto con el infante y con los padres de este, en muchos casos, antes de que se dé la primera consulta odontológica. Sin embargo no está claro cuál es su nivel de conocimiento sobre traumatismos dentales y por ende cual es la actitud que toman frente a esta situación. Siendo el profesor de educación primaria el profesional que entra en contacto con el niño desde edades muy tempranas haciendo necesaria su participación en la prevención de traumatismos dentales y en la promoción de la salud oral.²

Cómo actuar ante ellas por parte de padres y el personal cercano a los niños debe ser parte integral e indivisible de la práctica estomatológica y médica general. En la práctica de la profesión se observa con cierta frecuencia agravamiento y complicaciones de las lesiones traumáticas de los dientes, así como, el empeoramiento de su pronóstico, casi siempre debido a la pobre información sanitaria de padres y educadores, bajo cuya tutela se encuentran los infantes.^9,10

Por todo lo anteriormente expuesto se hace evidente la necesidad de realizar acciones de promoción y prevención para evitar la ocurrencia de complicaciones de estas afecciones que se manifiestan fundamentalmente en edades tempranas y cuyas consecuencias pueden ser fatales para la conservación de los dientes luego de sufrir un trauma, lo que motivó la realización de esta intervención.

Estos argumentos llevan al problema científico: Necesidad de incrementar el nivel de conocimiento sobre trauma dental en los maestros.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre traumatismo dental dirigida a maestros de la escuela primaria “Luis Peña Martínez”.

MARCO TEORICO

Traumatismos dentoalveolares

Desde épocas tempranas de la “dentistería”, las lesiones causadas en el complejo bucal por traumatismos o enfermedades, motivaron el ingenio de los dedicados para solucionar las limitaciones fisiológicas que provocaban. El hombre recurrió a diferentes materiales como el oro, cobre, piedras preciosas, y otros, e ideó técnicas tan insospechadas como incrustaciones, implantes y ferulizaciones.¹¹

Los términos implante, reimplante y trasplante son conocidos desde la época de Hipócrates y Celso quienes, con una diferencia de tres siglos al referirse al tratamiento de los “dientes aflojados o sacados de sus cavidades por un golpe o cualquier otro accidente” expresan que, “deben ser restituidos a sus lugares anteriores y atados con alambre de oro o plata a dientes firmemente adheridos”. Se puede asegurar que la preocupación por las lesiones causadas por traumatismos sobre el complejo bucal, es tan antigua como las evidencias de la profesión misma.¹¹

Antecedentes internacionales

Estudios internacionales revelan que los traumatismos dentoalveolares son lesiones frecuentes en la población infantojuvenil y la literatura reporta que un 25% de todos los estudiantes han experimentado algún tipo de traumatismo, cuyas causas son cada vez más diversas, y han tenido un aumento alarmante en los últimos tiempos; además pueden dejar graves secuelas, tanto funcionales como estéticas y/o psicológicas que podrían implicar tratamientos para el resto de su vida. Los traumatismos dentales son eventos que suceden con frecuencia y por su gran Impacto social y psicológico deben ser considerados como un tema de gran importancia.¹²

Irua Cauzsapaz⁹ en su estudio sobre el nivel de conocimiento sobre traumatismos dentoalveolares en profesores de nivel primario y padres de familia de la Unidad Educativa Experimental Eloy Alfaro ciudad de Quito, con el objetivo determinar su grado de conocimiento en relación al trauma dental y alveolar en docentes de nivel primario y padres de familia de los niños de dicho centro educativo, cuya metodología utilizada fue estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal, para lo cual se seleccionó una muestra de 281 personas, conformada por padres y docentes, para poder recopilar los datos elaboraron una encuesta de 18 preguntas, antes de su aplicación fueron

evaluadas mediante una prueba piloto sometidas a 10 padres, los resultados estuvieron a cargo de un experto quien los tabuló procesó mediante el paquete estadístico SPSS versión 21 y Prueba de hipótesis de Levene y t Student. Llegando al resultado de que el nivel de conocimiento sobre trauma dental y alveolar es de un nivel bajo calificándose en las tres áreas cognitiva, afectiva y procedimental.¹³

Quintana del Solar¹⁴ realizó un estudio en San Marcos, Perú para determinar el nivel de información, la experiencia previa en trauma dentario y la actitud de los padres y profesores frente a los traumas de avulsión y fractura dentaria en niños. Se aplicó un cuestionario a 372 profesores y 400 padres del área central de Lima Metropolitana; se halló un regular nivel de información de padres y profesores; una actitud indecisa de padres y profesores frente a la avulsión y a la fractura dentaria; el 36,3% de los padres y el 29,6% de los profesores han tenido experiencia previa en trauma dentario. La ocupación de los padres influye en su nivel de información y se observó que a mayor desarrollo profesional de los profesores aumenta el nivel de información sobre el trauma. El 68% de los padres y el 71.8% de los profesores no han recibido información de primeros auxilios dentales de ninguna fuente. A mayor edad aumenta la proporción de padres que tienen una actitud adecuada frente a la avulsión.¹⁴

Antecedentes nacionales

Moré Posada¹⁵ en su trabajo “Conocimientos sobre trauma dentario en docentes de circulo infantil, escuela primaria y escuela secundaria básica” realizó un estudio descriptivo, transversal, en donde la población objeto de estudio la integraron 151 docentes de circulo infantil, escuela primaria y secundaria básica del reparto “Camilo Cienfuegos”, municipio la Habana del Este, donde obtuvo como resultados que más de la mitad de los docentes no han recibido información sobre los traumas dentales y desconocen donde trasportar el diente avulsionado.¹⁵

Antecedentes locales

Parra Enrique S, Crespo Cuenca L, Bauzá Batey X, et al.¹³ Investigaron el nivel de conocimiento en padres y educadores sobre la conducta a seguir ante traumatismos dentoalveolares, en el Círculo Infantil “Sonrisas de Futuro” del reparto Alcides Pino de Holguín con el propósito de evaluar nivel cognitivo de la conducta a seguir sobre los traumas dental en padres y docentes, utilizaron para este estudio un método de tipo

observacional, descriptivo y transversal, la población estuvo conformada por los 157 padres y docentes, con una muestra seleccionada de 46 personas mediante un muestreo aleatorio simple. Recolectaron los datos mediante una encuesta; llegando a los siguientes resultados: el 52% de la muestra presentó un nivel cognitivo de regular, el 41,3% de los estudiados que manifestaron poseer edades entre 15 a 25 años presentaron un nivel cognitivo regular y el 17,4% que manifestaron poseer un nivel medio superior de escolaridad presentaron un nivel cognitivo bueno. Luego de aplicada la encuesta obtuvieron que el nivel cognitivo en relación a la conducta a seguir ante traumatismos alveolo dentario de mayor prevalencia fue el de nivel regular.¹³

Definición

Lesión de extensión e intensidad variable, de origen accidental o intencional, causado por fuerzas que actúan sobre el órgano dentario y los tejidos que le rodean y que pueden ser observados y diagnosticados a simple vista o con la ayuda de la radiografía.¹³

Existe gran variedad de situaciones diagnósticas que por lo general se presentan no como lesiones únicas sino múltiples en el mismo paciente; sin olvidar que además están frecuentemente acompañadas de la afección de estructuras vecinas en cara y cráneo, perturbando la correcta función de la masticación, la fonación, y la estética de quien se encuentra afectado.¹⁵

Epidemiología

Frecuencia: se desconoce el número exacto de niños que sufren traumas en los dientes, sin embargo la frecuencia, a juzgar por el número de lesiones que se observan, debe ser elevada. Existen en la literatura numerosos estudios sobre traumatismos de los dientes, tanto de los temporales como de los permanentes.¹⁵

Tahily Berrey y cols.¹⁷ decidieron llevar a cabo una investigación con el objetivo de caracterizar clínica y epidemiológicamente a los niños de 6 a 11 años con traumatismos dentarios de la Escuela Primaria “Aquiles Espinosa” del municipio Las Tunas. Se hizo a través de un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, en el período comprendido entre septiembre de 2018 a febrero de 2020. El universo estuvo constituído por todos los niños de la escuela y la muestra quedó conformada por los 38 escolares que presentaron traumatismos dentarios. Se pudo concluir que predominaron

los traumatismos en el sexo masculino, la edad más representativa fue la de 10 años y el diente más afectado fue el incisivo central superior derecho. El traumatismo más frecuente fue la fractura no complicada de la corona y la etiología más usual fueron las caídas en los hogares.¹⁷

El mayor número de lesiones en los dientes temporales ocurre entre el primer y tercer año de edad y en los permanentes entre ocho y once años.¹⁶

Localización: en la mayoría de los pacientes solo se afectan uno o dos dientes, que con mayor frecuencia son los incisivos centrales superiores para ambas denticiones. Los incisivos centrales inferiores y los incisivos laterales superiores sufren lesiones con menor periodicidad. Sin embargo, ciertos tipos de traumatismos como los que ocurren en los deportes y los accidentes del tránsito favorecen las lesiones múltiples.¹⁸

En la dentición temporal se plantea, un predominio de las lesiones que afectan las estructuras de sostén, por ejemplo, las luxaciones, y por el contrario, se dice que las fracturas de la corona son las que afectan en mayor proporción a la dentición permanente.¹⁸

The Georgetown Family Dentistry demuestra que el 90 % de los traumatismos se concentra en las concusiones y fracturas no complicadas, el resto se encuentra representado por fracturas complicadas de corona, desplazamientos y avulsiones.¹⁸ Prevalencia e incidencia

Diversos estudios revelan que aproximadamente el 24% de los niños menores de 14 años sufren algún tipo de traumatismo en los dientes anteriores. Estas cifras probablemente están calculadas por debajo, debido a que muchos niños pueden haber sufrido lesiones menores que no son diagnosticadas, ni tratadas por un especialista.¹ Un gran estudio nacional en los Estados Unidos en pacientes de 6 y 50 años de edad mostró que aproximadamente 1 de cada 4 adultos presentan evidencias de lesiones dentales traumáticas. En el Reino Unido 1 de 5 niños ha sufrido de lesiones dentales traumáticas en los dientes anteriores permanentes antes de terminar la escuela.²

En otras regiones de Latinoamérica Atilano Méndez y cols. han estimado una prevalencia a los 8 años de 20% y de 25% a los 10 y a los 11 años de edad. Los dientes que se reportan como los más afectados son principalmente el incisivo central

izquierdo (un 60%), central derecho (un 36%) dentro de la sección de dientes anteriores.¹⁹

La prevalencia de los traumatismos dentales durante la práctica deportiva se eleva a un 45%, siendo más frecuentes las luxaciones y las fracturas dentoalveolares. Existen muchos estudios que reflejan la severidad de este problema y describen que cada año, del 1.5% al 3,5% de los niños que participan en deportes de contacto suelen tener traumatismos. Las lesiones traumáticas son más comunes en los deportes de equipo como: baloncesto, waterpolo, balonmano, béisbol y rugby.¹²

Dentro de los grupos dentarios afectados por los traumatismos, los antero superiores son los que más sufren cuando se produce un impacto, dada la posición que ocupan en la arcada dentaria; si presentan un resalte aumentado, tienen tres o cuatro veces más posibilidades que otros con una oclusión normal.¹⁹

En estudios realizados en Cuba se observa una prevalencia de incisivos permanentes traumatizados del 11,9% al 18,8 % en niños comprendidos en las edades de 12 a 14 años. García Pérez en la provincia de Camagüey recoge resultados similares con una prevalencia del 21,65%.¹

Pérez Fuente en La Habana, en escolares de enseñanza primaria, encuentra una frecuencia de traumatismos dentarios del 7,4%. Moreno García realiza una investigación cubana en la que son cuidadosamente registradas todas las lesiones dentales desde el nacimiento hasta los 14 años, en la cual se refleja que el 30% de los niños había sufrido lesiones en la dentición temporal y el 22% en la dentición permanente.¹

Etiología

Las lesiones dentales son poco frecuentes en el primer año de vida, esta frecuencia aumenta cuando el niño comienza a caminar y correr. Las causas más usuales son las caídas y los choques contra objetos. En los escolares son comunes los accidentes en los juegos. Las lesiones provocadas por accidentes de bicicleta, deportes, riñas y accidentes del tránsito aumentan con la edad.¹⁶

Los traumas en los dientes aparecen con cierta frecuencia en retrasados mentales y epilépticos por la falta de coordinación motora y los ataques característicos. En algunos países se reporta como causa trágica el Síndrome del niño maltratado, la violencia

doméstica y manifestaciones sociales adversas.¹⁶

Hasta el presente la caries dental ha sido el factor etiológico más frecuente, pero se observa que tanto los traumatismos dentales, como los maxilofaciales aumentan de manera considerable, y es posible que en el futuro se conviertan en el factor etiológico número uno de la pérdida de tejido pulpar.¹⁶

El uso inapropiado de los dientes puede ser también causa de traumatismos dentarios, algunos estudios que incorporan esta categoría han encontrado que muchos individuos sufren lesiones dentales traumáticas cuando usan los dientes como herramientas. Los usos inapropiados más comunes de los dientes reportados en la literatura son morder un bolígrafo, abrir ganchos de pelo, abrir bolsas de chucherías, tratar de arreglar algún equipo eléctrico o cambiar baterías, cortar o sostener objetos y abrir tapas de rosca.¹⁵ Factores predisponentes

En las lesiones traumáticas se presentan generalmente factores predisponertes importantes, como una mordida abierta anterior, la vestibuloversión de los incisivos superiores y la incompetencia bilabial; por lo que se puede inferir que los traumatismos de dientes anteriores son más frecuentes en los niños con protrusión dentaria que en los niños con oclusión normal.¹

Entre los determinantes orales o factores predisponentes orales, se destacan la existencia de dientes incisivos superiores protruídos, con un resalte u overjet de más de 3 mm como consecuencia de una maloclusión, el uso excesivo de chupete, hábito de succión de dedo o la existencia de un labio corto o incompetente que no cubra en su totalidad a los dientes. Pacientes en tratamiento con aparatología de ortodoncia o que padezcan patologías sistémicas como epilepsia, ictus e infarto.⁴

Las lesiones traumáticas de los dientes son casi endémicas en el deporte, sobre todo en la niñez, al hacerse extensiva estas prácticas deportivas entre todos nuestros niños y adolescentes e incluso en los adultos, una gran parte de la población está expuesta a estos factores de riesgo. Hoy los niños comienzan a practicar deportes a edades muy tempranas y en niveles superiores de intensidad y competición. La educación física y el deporte forman parte inseparable de la formación multilateral del hombre, por ello desde edades muy tempranas, tiene como propósito no solo lograr deportistas de alto

rendimiento, sino también con miras al mejoramiento y fortalecimiento de la salud de los escolares y la población en general.¹²

Los defectos estructurales en la dentadura de algunos niños: como la amelogénesis o dentinogénesis imperfecta, hacen que el esmalte o la dentina, respectivamente, sean tejidos más blandos, por tanto son más fáciles de fracturarse.¹

Las causas más frecuentes de estos traumatismos corresponden a: caídas, actividades deportivas, accidentes de tráfico (tanto coche, como bicicleta o moto) y las peleas. No deberíamos de olvidar los casos de maltrato, como es el caso del Síndrome del niño maltratado¹⁹ que aunque normalmente existen otras lesiones corporales más evidentes, también acostumbran a existir traumatismos dentales y/o de partes blandas oro- faciales.⁴

Prevención

Los traumatismos en general y los dentales en particular son difíciles de prevenir, pero el conocimiento de las causas que pueden provocarlos y de cómo actuar si se producen, tanto de los padres como del personal de la escuela, puede mejorar y evitar en parte la aparición de los mismos, así como, mejorar el pronóstico de los traumatismos ya establecidos.⁴

El mayor porcentaje de traumatismos dentarios se presentan en los niños, por lo que es necesario adoptar medidas de prevención, dentro de ellas podemos considerar:

 El uso de protector bucal: es un dispositivo básico que se utiliza para prevenir los traumatismos dentarios, especialmente durante las actividades deportivas donde existe un alto grado de fuerza física o violencia como por ejemplo en el boxeo, que sirve como amortiguador y protector de golpes a nivel de los dientes y los huesos maxilofaciales así de esta manera disminuye la prevalencia de lesiones a nivel de las zonas mencionadas.¹³

 Cinturones de seguridad y cascos: los traumatismos dentales ocasionados por accidentes son difíciles de predecir por lo que es necesario el uso de cinturones y cascos durante el manejo de vehículos y en las actividades deportivas.¹³

 Uso de protectores en la esquinas: para prevenir los traumatismos en niños de 0 a 3 años, por caídas cuando está empezando a gatear y/o caminar, siendo una de la

causas de estos traumatismos la falta de coordinación, se recomienda retiren o se coloquen protectores en las esquinas.¹³

 Tratamiento ortodóncico para individuos con overjet severo.²

 La educación en primeros auxilios en relación a dientes traumatizados para los pacientes, padres y profesores.²

Clasificación

Las lesiones traumáticas de los dientes se han clasificado de acuerdo con la gran variedad de factores, como la etiología, anatomía, patología y terapéutica.¹¹

Los traumatismos dentoalveolares fueron categorizados por Gutman como:

 No intencionales: Son provocadas por causas accidentales, en las que no existe intencionalidad al producirse el trauma.²⁰

 Intencionales o por violencia física: Son provocadas por violencia doméstica, matrimoniales y abuso frecuente de niños (Síndrome de niño maltratado), mayores y ancianos; por peleas y riñas debidas a la ingestión de bebidas alcohólicas y otras drogas.²⁰

Para esta intervención se escogió la clasificación de Ingeborg Jacobsen de Noruega, por ser la más utilizada.¹

Síndrome del niño maltratado

Este síndrome lo originan tres elementos fundamentales para su presentación: ²¹

 Un niño agredido que en ocasiones sufre de retraso psicomotor.

 Un adulto agresor.

 Situaciones del entorno familiar que conllevan un factor desencadenante del problema.

Signos de sospecha:¹⁹

1. El aspecto físico (ropa, higiene externa, pelo) suele ser lo que denominaríamos niño sucio, lo que podría demostrar una carencia de cuidados afectivos en su bienestar.

2. Casi siempre van a solicitar tratamiento médico con muchas horas, a veces días, después de ser golpeados.

3. Los padres alegan en un porcentaje alto lesiones accidentales. Curiosamente no suelen relatar que las lesiones se deban a peleas con compañeros, en el colegio o la guardería.

4. Existe una discrepancia marcada entre los datos referidos por los padres y los que se obtienen por la inspección y la exploración.

5. La actitud del niño suele ser de indiferencia. A menudo su cara es triste y temerosa.

Puede esbozar gestos de defensa al intentar aproximarnos a él. Durante la exploración lo encontramos apático, no habla aunque se le escape alguna lágrima. Parece cansado y de mayor edad de la que tiene. Durante el tratamiento odontológico tiene un llanto débil, similar al del niño cooperador tenso.

6. Es frecuente encontrar un retraso psicomotor para su edad, debido a su escasa estimulación psicológica y afectiva por parte de la madre.¹⁹

Principales lesiones físicas: ²¹

1. Equimosis multicolor (equimosis en diferente estadío de evolución).

2. Evidencia de lesiones frecuentes previas tipificadas mediante cicatrices antiguas o fracturas consolidadas en las radiografías.

3. Lesiones periorales.

4. Trauma en la zona perineal o genital.

5. Fracturas de huesos largos en niños menores de tres años de edad.

6. Vísceras internas rotas sin antecedente de trauma cerrado mayor.

7. Hematomas subdurales múltiples, especialmente en ausencia de fractura reciente de cráneo.

8. Hemorragia retianiana (sangrado de los vasos sanguíneos de la retina en el interior de su ojo)

9. Lesiones raras como mordeduras, quemaduras de cigarrillo o marcas de cuerdas.

10. Quemaduras de segundo y tercer grado bien demarcadas en sitios extraños.²¹

¿Qué sucede cuando el traumatismo se produce en un diente temporal?

El efecto del trauma está dado por otros factores asociados como son la fuerza del golpe que lo provoca, la elasticidad del objeto, la forma del objeto que golpea y la dirección o ángulo direccional de la fuerza del impacto; causando daños en las células altamente especializadas de la pulpa, hasta la pérdida del diente de la región afectada.

La violencia del traumatismo sobre los dientes temporales puede interferir en el desarrollo de los dientes permanentes.¹

La aparición o no de consecuencias en los dientes permanentes por un traumatismo en los temporales, sólo puede observarse años más tarde. Es necesario ser cuidadoso y aunque el traumatismo sea benigno, poner siempre alerta a los padres y maestros sobre las posibles consecuencias en el futuro, las cuales pueden ser: ⁴

 Mancha blanca o amarilla del esmalte acompañada o no de hipoplasia.

 Dislaceración de la corona.

 Malformación en forma de odontoma.

 Duplicación radicular.

 Angulación radicular vestibular o lateral.

 Detención parcial o completa de la formación de la raíz.

 Secuestro del germen de los dientes permanentes.

 Alteraciones de la secuencia de erupción.¹

 Alteración en el eje de erupción.

 Necrosis pulpar.

 Abscesos-Fístula.

 Manchas hipoplásicas del esmalte.⁴

¿Y si el traumatismo afecta a un diente permanente?

Cuando el traumatismo se ha producido en un diente permanente, el tratamiento está condicionado al grado de desarrollo de la raíz. Dicho esto, cabe destacar que cuando un diente erupciona en boca, no significa que esté completamente desarrollado. El crecimiento del mismo se produce desde la corona, que es la primera en formarse, hasta que finaliza la formación de la raíz durante el período de erupción dental, e incluso con el diente ya completamente posicionado en la arcada. Este grado de formación se determina mediante una radiografía periapical en la consulta del dentista.²²

Complicaciones-secuelas de los traumatismos dentales en dientes permanentes: ⁴

 Pérdida de vitalidad pulpar.

 Dolor espontáneo con respuesta anormal a las pruebas de vitalidad.

 Realizar endodoncia.

 Reabsorción radicular.

Síntomas de un traumatismo dental en niños

Cuando se produce un traumatismo dental infantil, el principal síntoma de alarma suele ser la rotura del diente. Sin embargo, aunque esto no se produzca, el mero hecho del golpe requiere la atención y examen de la zona afectada para asegurarse que no se ha producido ningún daño interno. Hay que tener en cuenta que pequeños traumatismos pueden afectar al nervio, tanto en los dientes definitivos como en los primarios. Por ello es importante que ante la más mínima sospecha de la existencia de una lesión, acuda al servicio de Urgencia Estomatológica para que se pueda evaluar su estado y valorar la conveniencia o no de reconstruir la pieza afectada.²²

Tratamiento Concusión:

Tratamiento de los dientes que presentaron una concusión, se debe actuar primero aliviando los síntomas de la inflamación para lo cual se debe administrar un antiinflamatorio. En casos que ocurran herida en los labios o lesión a nivel del tejido periodontal debe curarse la herida con solución de suero fisiológico.¹³

Subluxación:

En caso de subluxación, se debe administrar un AINES para aliviar el dolor, y un ajuste de la oclusión. Si observamos una herida a nivel de la mucosa se debe suturar. Indicar al paciente los cuidados que debe tener en cuanto a la higiene oral y a la masticación, ambos contribuirán a la reparación.¹³

Avulsión:

Existe una controversia por diferentes autores acerca del procedimiento de reimplante inmediato por la probabilidad de que “el diente reimplantado se anquilose y dificulte la situación primaria desencadenando reabsorciones óseas”¹⁶, pero sin embargo es considerado uno de los tratamientos más utilizados y muchos autores aconsejan los reimplantes después de la espera de un tiempo prudente, luego de analizar el grado de estabilidad ósea.¹³

El tratamiento a realizar en un diente exarticulado es su reimplante inmediato. Es importante conocer el tiempo transcurrido entre el trauma y el momento en que se realiza el reimplante, las condiciones en que ha sido mantenido el diente durante ese tiempo, así como, si ha sido tratado con alguna maniobra de limpieza.¹¹

Requisitos que debe reunir un diente para decidir su reimplante:

– No tener caries.

– No haber estado ubicado en posición indeseable que después requiera terapia ortodóncica.

– La cavidad alveolar no debe tener mayores conminuciones o fracturas.

– Periodo extraalveolar menor de 2 h, ya que un mayor tiempo está asociado con una reabsorción radicular intensa.¹¹

Medios de almacenamiento y transporte para los dientes avulsionados

El diente avulsionado, se debe almacenar en medios adecuados como puede ser: la saliva del mismo paciente, leche, solución salina, agua para así mantenerlo húmedo y evitar que la exposición al aire dañe a los tejidos de soporte y a los vasos del diente fracturado, para luego transportarlo en forma inmediata.¹³

El límite de desecación tolerable para que un diente avulsionado no sufra reabsorción radicular fluctúa entre 20 a 30 minutos.¹²

Si el diente no es reimplantado dentro de los 15 minutos debe ser almacenado en un medio que ayude en la preservación de la vitalidad de las fibras del ligamento periodontal. Pues después de pasados los 15 minutos es seco.¹²

Los fibroblastos del ligamento periodontal en la superficie radicular pueden sobrevivir cuando se dejan en condiciones secas durante 18 minutos, más de la mitad mueren en 30 minutos y la mayoría mueren en 120 minutos. Clínicamente no deberían transcurrir más de 45 minutos entre el trauma y el reimplante para prevenir la anquilosis¹², para lo cual debemos buscar los medios de almacenamiento y transporte disponibles en lugar del accidente ya sea cualquiera de estos:

 La leche es un producto lácteo, pasteurizado con presencia de lípidos. Fácilmente se puede conseguir en el hogar o en la escuela. El Ph y osmolalidad de 250 mOsm.kg, permiten la compatibilidad celular a los fibras periodontales, fibroblastos, vasos y nervios de los tejidos de soporte del diente lo que los mantienen húmedos.¹³ Debemos introducir el diente en leche no pasado más de 30 minutos de la avulsión²² y por no más de 6 horas.¹³

 Solución balanceada de Hank´s, es un medio de cultivo estándar usado en la investigación biomédica para la conservación celular. Tiene un pH de 7,2 y su

osmolalidad es de 270-320 mOsm/Kg, evita la reabsorción radicular en un 91 %. En algunos países está comercializado en farmacias.¹⁹

 La saliva del mismo paciente es considerada un medio de almacenamiento y transporte. En casos que no exista otros medios al alcance, debido a que la saliva presenta millones de microorganismos. La saliva permite un almacenamiento hasta 2 horas.¹³

 El agua es considerada otro medio, lo que un poco menos adecuado para el almacenamiento y transporte por ser un medio hipotónico.¹³

 El suero fisiológico es un producto que tiene un pH de 7,0 y osmolalidad de 280-285 mOsm.kg, considerado un medio aceptable de corto plazo, para el almacenamiento y transporte por ser un medio estéril.¹³

Los medios de acondicionamiento dental para el transporte de los dientes avulsionados incluyen (en orden de preferencia): Solución balanceada de Hank´s, leche fresca, saliva (en el surco vestibular), suero fisiológico y agua.¹³

La avulsión dentaria es el resultado más severo y con peor pronóstico de los traumatismos dento-alveolares y está asociada a la población joven. El reimplante dentario constituye un desafío para el odontólogo, debido a la exigencia del manejo y el seguimiento estricto de los protocolos que pueden determinar un resultado exitoso a largo plazo. García Pérez presenta el seguimiento clínico y radiográfico durante 5 años, de un reimplante dental tardío de un incisivo central superior a las 7 horas después de su avulsión, en un adolescente de 16 años de edad, proveniente de Bucaramanga. La evolución del caso mostró un estado favorable a pesar de las condiciones limitadas de tiempo y conservación de la pieza dentaria.¹

METODOLOGÍA

Clasificación de la investigación x Investigación Desarrollo

Innovación

Clasificación del estudio

Se realizó un estudio cuasi experimental de intervención educativa en el período de enero de 2019 a febrero de 2021, en la escuela primaria “Luis Peña Martínez”, Holguín, con el propósito de evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre traumatismo dental, dirigida a maestros de la escuela primaria anteriormente mencionada.

Definición del universo de estudio.

El universo estuvo constituido por los maestros de la escuela primaria “Luis Peña Martínez” de Holguín y la muestra fue seleccionada de manera intencionada, quedando conformada por 40 maestros los que cumplieron con los criterios de inclusión y dieron su consentimiento informado para participar en la investigación (Anexo I):

 Criterios de inclusión:

Maestros pertenecientes a la escuela primaria “Luis Peña Martínez” que dieron su aprobación para participar en el estudio.

 Criterios de exclusión:

Maestros que no estén presentes en la escuela durante el desarrollo de la investigación o que presenten síntomas de infección respiratoria aguda.

 Criterios de salida:

Maestros que no deseen continuar en el estudio, no asistan a las sesiones de trabajo de la intervención o que presenten síntomas de infección respiratoria aguda.

Métodos teóricos o empíricos Nivel teórico:

 Histórico-lógico: con la utilización de este método se describieron los antecedentes históricos que giran alrededor del tema y el problema planteado.

 Analítico-sintético: se utilizó este método a la hora de revisar e interpretar cuidadosamente los datos y la información obtenida con los diferentes métodos y técnicas, sintetizando los elementos que se repiten innecesariamente y eliminando

datos cuyo interés no estén identificados con los objetivos de trabajo en la investigación.

 Inductivo-deductivo: en el proceso de investigación se realizaron revisiones y verificaciones que precisaron de estos métodos no solo para obtener la mayor cantidad de información induciendo preguntas para garantizar nuestro objetivo sino para poder deducir la veracidad de la información independientemente de quien la portara o de la fuente donde se obtuvo.

 Análisis documental: la búsqueda bibliográfica se efectuó en textos clásicos, revistas en formato digital, a través la consulta de bases de datos de los sistemas referativos, como MEDLINE y PubMed con la utilización de descriptores como

"traumatismos dentarios".

Nivel empírico

Cuestionario: para la obtención de la información de cada variable que se utilizó en el estudio. Se aplicaron dos encuestas diferentes, una en la etapa diagnóstica y otra en la etapa de evaluación, constando cada una de 7 preguntas. Ambas se usaron como instrumento para comprobar el nivel de conocimiento sobre etiología, prevención, factores predisponentes, conducta inicial y conocimientos generales de los traumatismos dentales. Las dos encuestas miden los mismos aspectos, variando solo el enfoque de las preguntas. Los datos aportados se reflejaron en tabla de vaciamiento confeccionada al efecto. (Anexo II)

Técnicas y procedimiento para la obtención de la información

Se diseñó y se aplicó un Programa de Intervención Educativa para los educadores de la escuela primaria “Luis Peña Martínez” de Holguín. La investigación se dividió en tres etapas:

1. Etapa diagnóstica.

2. Etapa de intervención propiamente dicha.

3. Etapa de evaluación.

1. Etapa diagnóstica:

A todos los maestros que formaron parte de la muestra se les aplicó un primer cuestionario confeccionado por la autora (Anexo III) que consta de 7 preguntas, relacionadas con los temas a tratar en la intervención, lo cual permitió evaluar el nivel de conocimiento que

poseían los educadores sobre los traumatismos dentales. Dicha encuesta fue sometida a valoración de profesionales, expertos en el tema en cuestión.

Se consideró al evaluar el cuestionario:

 Conocimientos generales sobre traumatismos dentales.

Se clasificaron con conocimiento general adecuado a los profesores que acumularon el 70 % de los puntos posibles o más.

Se clasificaron con conocimiento general inadecuado a los educadores que alcanzaron menos del 70% de los puntos en el cuestionario.

 Conocimientos del tema (para cada uno)

Se consideraron con conocimiento adecuado aquellos que alcanzaron el 70% de los puntos del tema o más.

Se consideraron con conocimiento inadecuado del tema aquellos que obtuvieron menos del 70% de los puntos del tema.

El conocimiento general y por temas se evaluó antes y después de la intervención.Para ello es necesario especificar los temas y las preguntas que se tuvieron en cuenta para cada tema de ambas encuestas por igual.

- Conocimientos sobre la etiología de los traumatismos dentales se tuvieron en cuenta las preguntas 1 y 2 de ambas encuestas.

- Conocimientos sobre factores predisponentes de los traumatismos dentales se tuvo en cuenta la pregunta 3 de ambas encuestas.

- Conocimientos sobre la prevención de los traumatismos dentales se tuvo en cuenta la pregunta 4 de ambas encuentas.

- Conocimientos sobre la conducta inicial ante los traumatismos dentales se tuvieron en cuenta las preguntas 5 y 6 de ambas encuestas.

- Conocimientos generales sobre los traumatismos dentales se tuvo en cuenta la pregunta 7 de ambas encuestas.

2. Etapa de intervención propiamente dicha.

Se desarrolló una reunión introductoria, tres de intervención, y otra, al final para evaluar a través de un cuestionario (Anexo IV) la efectividad de la intervención. En las sesiones, se impartieron temas educativos sobre el problema a tratar.

Se aplicó el programa educativo “Cuidando los dientes y la sonrisa de nuestros niños”

(Anexo V), el cual permitió que los maestros interviniecen en todas las técnicas participativas, tanto de introducción de conocimientos como de animación, consolidación y juegos didácticos. De igual forma recibieron la exposición de la instructora sobre lesiones traumáticas de los dientes, dividida en tres temas:

a) Los traumatismos dentales y su etiología.

b) Factores predisponentes y formas de prevenir los traumas dentales.

c) Forma de actuar ante la ocurrencia de un trauma dental y aspectos generales sobre el tema.

En el período de realización de la intervención propiamente dicha nuestro país y el mundo se encontraba en una situación epidemiológica alarmante, debido a el COVID- 19, enfermedad causada por el nuevo coronavirus conocido como SARS-CoV-2 de rápida propagación y fatal para la vida de las personas.

Se hizo necesario establecer algunas normas básicas en el salón donde se desarrollaron las reuniones con los educadores, las que debían concordar tanto con los procedimientos adoptados por la administración de la escuela, como con los protocolos del Mnisterio de Salud del país.

-Mantener una distancia de al menos 1 metro entre todas las personas que se encuentren en el salón.

- Aumentar los espacios entre los pupitres ( al menos de 1 metro).

- Para lograr un mejor distanciamiento físico se realizaron las reuniones solo de 10 educadores.

- Se colocó pomo con solución hidro-alcohólica en la puerta del salón para la desinfección de las manos al entrar y salir del local.

-Todas las personas deben usar mascarillas que cubran la nariz y la boca. Esta es una herramienta simple y probada para ayudar a detener la propagación del virus.

- Evitar tocarse la nariz, los ojos y la boca con las manos.

- Limpiar y desinfectar las superficies y los objetos que se tocan con mayor frecuencia.

- Limpiar sin demora los objetos que estén visiblemente sucios. Si tienen manchas o fluidos corporales, utilizar guantes y tomar las medidas de precausin habituales para

evitar el contacto con el fluido. Retirar la mancha y, a continuación, limpiar y desinfectar la superficie.

- Dejar la puerta del salón abierta para ayudar a reducir las superficies de alto contacto como el llavín de la puerta.

- Abrir las ventanas para mejorar la circulación de aire. Se utilizaron ventiladores ubicados estrategicamente, para la circulación o disminución del aire estancado y así mejorar la circulación del aire exterior.²³

Las reuniones se efectuaron con una frecuencia semanal y un tiempo de duración de 45 minutos. En las mismas se dividieron los participantes en cuatro grupos para un mejor desarrollo de las actividades, donde se utilizaron técnicas participativas de animación y de instrucción, combinadas en algunas sesiones con juegos didácticos, a fin de incorporar y consolidar los conocimientos además de servir de retroalimentación del tema impartido.

Para el aprendizaje, los recursos utilizados persiguieron lograr la presentación, participación, reflexión, consolidación e introducción de conocimientos. Las técnicas afectivo participativas y educativas que se emplearon en este caso fueron adaptadas por la propia autora de esta investigación.

1. Exposición oral: Se empleó el lenguaje para explicar los temas o actividades a desarrollar. Estuvo a cargo de la autora y se utilizó en la introducción, en el desarrollo y al final para integrar los conocimientos.

2. Interrogatorio: Se desarrollaron preguntas para obtener información, valorar puntos de vistas y verificar lo aprendido. Se utilizó para despertar el interés central, la atención y la reflexión sobre aspectos importantes.

3. Demostración: Consistió en ejecutar ante el grupo aquello que se estaba explicando y repetirlo hasta su comprensión. Permitió verificar algunos aspectos del aprendizaje y fundamentar opiniones, de modo que propició la participación de los integrantes del grupo.

4. Dinámica de grupo: Se basó en la discusión de los temas por el grupo, bajo la conducción de la autora.

5. Técnicas afectivo-participativas: Se fundamentó en la realización de tareas concretas por parte de los asistentes, orientadas por la autora para propiciar la participación activa.

6. Juegos didácticos: Persiguieron consolidar los conocimientos que recibieron en las reuniones, elevar el nivel de educación para la salud bucal y garantizar la retroalimentación de los temas impartidos.

3. Etapa evaluativa:

Se aplicó a los educadores un segundo cuestionario (Anexo IV), que permitió evaluar y comparar los resultados con los obtenidos al inicio del estudio. Este cuestionario consta de 7 preguntas que miden los mismos conocimientos que el aplicado anteriormente, solo que cada pregunta está enfocada de forma diferente.

El Doctor en Psicología Manuel Ricardo Hernández me motivó a la realización de esta nueva forma de evaluación de conocimientos, mediante dos encuentas diferentes aunque midiendo los mismos caracteres, sustentadas en la base del razonamiento y no de la repetición. Dado que uno de los aspectos más importantes a tener en cuenta para que un individuo fije conocimientos nuevos es propiciar un razonamiento lógico del contenido, en cambio con la utilización de la repetición mecánica se corre el riesgo de olvidar con mayor facilidad lo que queremos permanezca en su memoria.

Operacionalización de las variables

Variable Tipo de variable

Operacionalización

Escala Descripción Indicador

Nivel de conocimientos

sobre la etiología de los

traumatismos dentales

Cualitativo nominal dicotómica

Adecuado

Inadecuado

Cuando se acumule el 70% de los puntos

o más de las preguntas del tema.

Cuando se acumule menos del 70% de

los puntos de las preguntas del tema.

Frecuencia absoluta (número) y porcentajes.

Nivel de conocimientos sobre factores predisponentes

de traumatismos

dentales

Cualitativo nominal dicotómica

Adecuado

Inadecuado

Cuando se acumule el 70% de los puntos

o más de las preguntas del tema.

Cuando se acumule menos del 70% de

los puntos de las preguntas del tema.

Frecuencia absoluta (número) y porcentajes

Nivel de conocimientos

sobre la prevención de

traumatismos dentales

Cualitativo nominal dicotómica

Adecuado

Inadecuado

Cuando se acumule el 70% de los puntos

o más de las preguntas del tema.

Cuando se acumule menos del 70% de

los puntos de las preguntas del tema.

Frecuencia absoluta (número) y porcentajes.

Nivel de conocimientos

sobre la conducta inicial

ante un traumatismo

dental

Cualitativo nominal dicotómica

Adecuado

Inadecuado

Cuando se acumule el 70% de los puntos

o más de las preguntas del tema.

Cuando se acumule menos del 70% de

los puntos de las preguntas del tema.

Frecuencia absoluta (número) y porcentajes.

Nivel de conocimiento general sobre

traumatismos dentales

Cualitativo nominal dicotómica

Adecuado

Inadecuado

Cuando se acumule el 70% de los puntos

o más en el cuestionario.

Cuando se acumule menos del 70% de

los puntos en el cuestionario.

Frecuencia absoluta (número) y porcentajes

Grupos de edad

Cualitativa ordinal

20-59 60 y más

Según grupo de edades de acuerdo

al Programa Nacional de Estomatología²⁴

Frecuencia absoluta (número) y porcentajes

Se evaluó la efectividad de la intervención educativa realizada basándonos en la modificación positiva del nivel de conocimiento sobre traumatismo dentoalveolar. Según criterio de la autora se consideraró efectiva, cuando luego de la intervención el nivel de conocimiento fue adecuado en los diferentes temas tratados y el nivel de conocimiento general fue del 70% al 100% en los participantes y no efectiva cuando luego de la intervención el conocimiento adecuado en los diferentes temas tratados y el nivel de conocimiento general fue del 69% o menos en los participantes.

Técnica de procesamiento y análisis de la información:

Una vez obtenida la información primaria se creó una base de datos computarizada con el programa Excel y se confeccionaron cuadros de doble entrada, en cuyas filas o columnas se apreciaron las etapas del estudio (antes y después de la intervención).

Se describió el contenido de cada cuadro y se comparó con los de otros estudios, sobre la base de un análisis inductivo-deductivo que permitió dar salida al objetivo propuesto, emitir conclusiones y formular las recomendaciones. Para la elaboración del informe final se utilizó el procesador de texto Word.

Aspectos éticos de la investigación:

A los maestros incluídos en la investigación se les explicó detalladamente las características de la misma, sus objetivos e importancia y se les ofreció garantía de confiabilidad de la información emitida, destacando que es un acto voluntario y que tenían la libertad para retirarse o abandonar el mismo en cualquier momento y sin dar ninguna razón. De esta forma se obtuvo por parte de los mismos el consentimiento escrito para formar parte del estudio, acorde a los principios de la ética médica y a la declaración de Helsinki.

RESULTADOS Y DISCUSION

Tabla 1. Nivel de conocimiento sobre la etiología de los traumatismos dentales en maestros de la escuela primaria “Luis Peña Martínez” en el período comprendido de enero de 2019 a febrero de 2021 antes y después de la intervención educativa.

Antes de la intervención la totalidad de maestros presentaban un nivel de conocimiento inadecuado lo que representa el 100% de la muestra. Después de la intervención se logró cambiar estos resultados positivamente, alcanzando la totalidad de maestros (40), es decir el 100%, el nivel de conocimiento adecuado.

En la revisión bibliográfica realizada por el Naranjo Zaldivar²⁵ en Banes con el objetivo de recopilar información sobre los traumatismos dentarios y su etiología concluye que el maltrato infantil se ha convertido en un factor etiológico de un gran número de casos de traumatismos. Demostrando así que los estomatólogos y maestros que están al frente de los niños deben conocer cuáles son las características de este síndrome, garantizando así una actuación éticamente válida.

Esta variable no pudo ser comparada con otros estudios en relación a la etiología de los traumatismos dentales, pues no se encontró en la literatura revisada ninguno que la utilizara, por lo que el análisis se basa en los datos que se obtuvieron en este trabajo.

Resulta elemental destacar que los resultados estadísticos logrados muestran que la modificación del nivel de conocimiento de los educadores resultó positiva.

Nivel de conocimiento sobre la etiología de los

traumatismos dentales

Antes Después

Número % Número %

Adecuado - - 40 100

Inadecuado 40 100 - -

Total 40 100 40 100

Tabla 2. Nivel de conocimiento sobre factores predisponentes de traumatismos dentales antes y después de la intervención educativa.

Antes de realizar la intervención educativa, 35 de los educadores poseían un nivel de conocimiento inadecuado representando el 87.5 % y solo 5 de ellos tenían un nivel adecuado para un 12.5%. Después de la aplicación de la intervención se incrementó del nivel de conocimiento adecuado con un total de 37 educadores que representan el 92.5% de la muestra, quedando solamente con conocimiento inadecuado 3 educadores para un 7.5%.

Estos resultados concuerdan con los del estudio realizado por Mancebo Raymond²⁶ en estudiantes de la ESBU “Eduardo Ortega Rodríguez” de Camagüey donde el 86,5 % de la muestra no presentan conocimiento sobre factores de riesgo de trauma dental.

Nates Escalona²⁸ en su estudio realizado en el municipio Gibara muestra resultados similares donde antes de su intervención el 13% de encuestados presentan un nivel de conocimiento sobre causas y factores de riesgo adecuado, logrando posteriormente un aumento del conocimiento adecuado (el 84%) luego de la intervención.

El desconocimiento de los factores predisponentes de los traumatismos dentarios antes de realizada la intervención denota la falta de educación sanitaria. Se considera que es poco probable que sin conocer cuáles son los factores que pueden dar al traste con la salud e integridad de un diente esta persona pueda evitar que suceda, siendo de vital importancia orientar tanto a padres como a educadores sobre este tema en general.

Nivel de conocimiento sobre factores predisponentes de traumatismos dentales

Antes Después

Número % Número %

Adecuado 5 12.5 37 92.5

Inadecuado 35 87.5 3 7.5

Total 40 100 40 100

Tabla 3. Nivel de conocimiento de los maestros sobre la prevención de traumatismos dentales antes y después de la intervención educativa.

Antes de la intervención predominó el nivel de conocimiento inadecuado con un total de 37 maestros que representaron un 92.5% de la muestra, siendo solo adecuado en 3 de los maestros para el 7.5%. Después de la intervención se logró invertir estos resultados, alcanzando la totalidad de los maestros el nivel de conocimiento adecuado.

Mancebo Raymond²⁶ evalúa el conocimiento sobre prevención de los traumas dentales en una encuesta, pudiendo apreciar que el 90.7% de los encuestados no conocían sobre cómo se pueden prevenir los traumatismos dentales, lo que evidencia la necesidad de brindar la información necesaria para influir en la educación sanitaria de los individuos. Estos resultados pudieron estar determinados por la falta de divulgación sobre la prevención de los traumatismos dentoalveolares.

Contrario a los resultados que se obtuvieron en el trabajo realizado por Estrada Donet Y y cols.²⁸ al evaluar el nivel de conocimiento acerca del tema de prevención de los traumatismos dentales en los educadores; en él, antes de realizada la intervención, comprueban que el 100% de ellos obtuvieron una calificación satisfactoria.

Hacer prevención es la labor principal y más importante, pero si ya el hecho de un traumatismo dental está consumado, por leve que pueda aparecer la lesión, se impone acudir de inmediato al Estomatólogo, y recibir la debida valoración y el tratamiento adecuado. No debe olvidarse que un dejarlo para después pudiera convertirse en un hecho fatal para la salud dental.²⁹

Un aspecto sumamente importante cuando hablamos de cualquier patología es la prevención debido a que si se desconoce las formas de prevenir su ocurrencia estamos

Nivel de conocimiento sobre la prevención de traumatismos dentales

Antes Después

Número % Número %

Adecuado 3 7.5 40 100

Inadecuado 37 92.5 - -

Total 40 100 40 100

susceptibles a que ocurran con más frecuencia. Considero que en el caso de los traumatismos dentales no ocurre de forma diferente ya que al tener conocimiento sobre el tema podemos tomar medidas concretas que evitarán que sucedan acontecimientos lamentables, por lo que se hace necesario realizar intervenciones, conferencias y/o reuniones que traten sobre este tema debido a la desinformación que presentan los tutores de nuestros niños al respecto.

Tabla 4. Nivel de conocimiento sobre la conducta inicial ante traumatismos dentales antes y después de la intervención educativa

Antes de la intervención educativa 31 de los maestros presentaron un nivel de conocimiento inadecuado para el 77.5% de la muestra y solo 9 poseían un nivel de conocimiento adecuado para el 22.5%. Después de aplicada la intervención educativa el 100% de los maestros poseían un nivel de conociminto adecuado.

Irua Cuasapaz⁹ reporta en una investigación realizada en una unidad educativa primaria en Ecuador que solo el 11.7% de los encuestados conocen sobre trauma dentoalveolar, el 6.4% sobre los beneficios de saber manejar un trauma dentoalveolar y el 7.1% sobre las posibilidades del reimplante dentario; resultados que resultan similares a los encontrados por la autora antes de realizada la intervención.

Moré Posada²⁹ en su investigación sobre los conocimientos de trauma dentario en docentes de círculo infantil, escuela primaria y secundaria básica demuestra que existe desconocimiento en cuanto al medio de almacenamiento para el traslado del diente avulsionado donde el 30.5% de la muestra lo desconoce, y solo un 15.2% lo trasladaría en leche.

Nivel de conocimiento sobre la conducta inicial

ante traumatismos dentales

Antes Después

Número % Número %

Adecuado 9 22.5 40 100

Inadecuado 31 77.5 - -

Total 40 100 40 100