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DG I
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CONSEJO DE LA UNIÓN EUROPEA
Bruselas, 12 de noviembre de 2007 (23.11) (OR. en)
14954/07
SAN 202
MIGR 117
SOC 445
DEVGEN 236 NOTA
de la: Presidencia
al: Grupo “Salud Pública”
Asunto: Proyecto de Conclusiones del Consejo sobre salud e inmigración en la UE - Examen final del texto
Se adjunta, a la atención de las Delegaciones, el proyecto de conclusiones del Consejo que propone la Presidencia.
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ANEXO
Proyecto de Conclusiones del Consejo sobre salud e inmigración en la UE
EL CONSEJO DE LA UNIÓN EUROPEA,
1. RECONOCE que la Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea (UE), proclamada en Niza el 7 de diciembre de 2000, declara que "toda persona tiene derecho a la prevención sanitaria y a beneficiarse de la atención sanitaria en las condiciones establecidas por las legislaciones y prácticas nacionales" 1.
2. RECUERDA que
- el artículo 152 del Tratado constitutivo de la Comunidad Europea establece que la Comunidad ha de garantizar un alto nivel de protección de la salud humana, con la condición de que la acción comunitaria en el ámbito de la salud pública ha de respetar plenamente las responsabilidades de los Estados miembros en materia de organización y suministro de servicios sanitarios y asistencia médica;
- las Conclusiones del Consejo sobre los valores y principios comunes de los sistemas sanitarios de la Unión Europea, de junio de 20062, consideran que los sistemas sanitarios, sustentados en los valores esenciales de la universalidad, el acceso a la atención sanitaria de buena calidad, la equidad y la solidaridad, constituyen una parte fundamental del alto nivel de protección social y contribuyen de forma decisiva a la cohesión y la justicia social;
1 Artículo 35 sobre Protección de la salud, DO C 364 de 18.12.2000.
2 DO C 146 de 22.6.2006, p. 1.
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ANEXO DG I
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- las Conclusiones del Consejo sobre la salud en todas las políticas (de
30 de noviembre de 2006) 3destacan el hecho de que las repercusiones de los
determinantes de la salud se distribuyen desigualmente entre los grupos de población, lo que da lugar a desigualdades sanitarias, y reconocen que las políticas pueden tener repercusiones positivas o negativas en los determinantes de la salud y que dichas repercusiones se plasman en los resultados sanitarios y el estado de salud de la población;
- varios documentos comunitarios clave tratan de forma concreta el tema de la inmigración, a saber: el "Programa de La Haya", el "Programa de Tampere", los
"Principios básicos comunes para una política de integración " y el Programa de las Presidencias alemana, portuguesa y eslovena 4.
3. TOMA NOTA de que la salud es un aspecto básico de la integración de los inmigrantes que favorece el diálogo intercultural, la cohesión social y el desarrollo sostenible; TOMA NOTA asimismo de que los inmigrantes son personas y grupos de población de fuera de la UE pero que viven en ella y que pueden tener necesidades sanitarias especiales, y DESTACA que ocuparse de la salud de los inmigrantes es fundamental para lograr el nivel óptimo de salud y bienestar para todas las personas que viven en la UE.
4. PONE DE RELIEVE la importancia de una actuación intersectorial a nivel internacional, europeo, nacional, regional y local, al tiempo que reconoce el importante papel que
desempeña la sociedad civil en la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y el fomento del acceso a los servicios sanitarios por parte de los inmigrantes.
5. RECONOCE que los Estado miembros han de velar porque los inmigrantes tengan acceso a los servicios de asistencia sanitaria conforme a lo dispuesto en los tratados, la normativa internacional y los convenios que estén en vigor en ese momento, pero que la medida en que los distintos grupos podrán acceder a la asistencia sanitaria más allá de lo en ellos establecido dependerá de las condiciones que estipulen las normativas y prácticas nacionales.
3 Doc. 15252/06.
4 Doc. 17079/06.
6. SE REMITE a los resultados de la cumbre "Tackling Health Inequalities: Governing for Health" que se celebró en Londres en octubre de 2005.
7. SE FELICITA de la atención prestada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) 5al tema de la salud de los trabajadores inmigrantes y AGUARDA CON INTERÉS el debate en torno a la Resolución sobre la salud de los inmigrantes en la 122ª reunión del Consejo Ejecutivo (enero de 2008).
8. TOMA NOTA del dictamen exploratorio emitido por el Comité Económico y Social Europeo6,
9. SE CONGRATULA de las actividades del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (CEPCE) en el ámbito de la salud de los inmigrantes y aguarda con interés el informe sobre inmigración y enfermedades infecciosas que ha de presentarse en 2008.
10. TOMA NOTA del resumen elaborado por la Presidencia de las conclusiones de la
Conferencia europea sobre "Salud e inmigración: mejor salud para todos en una sociedad inclusiva", celebrada en Lisboa, Portugal, los días 27 y 28 de septiembre de 2007, que se recoge en el anexo.
11. INVITA a la Comisión y a los Estados miembros a que:
- elaboren políticas intersectoriales para tener plenamente en cuenta los determinantes de la salud de carácter social, cultural, económico y de género de toda la población,
incluida de la salud de los inmigrantes, así como los riesgos para su salud que es posible evitar, teniendo presentes las diversas procedencias de estas personas;
- den facilidades para el uso compartido de la información sobre la salud de los
inmigrantes y de su análisis, a fin de proporcionar una base sólida para una futura labor coordinada;
5 60ª Asamblea Mundial de la Salud, 14 - 23 de mayo de 2007.
6 CESE 1001/2007
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ANEXO DG I
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- animen a las partes interesadas a cooperar y trabajar de manera intersectorial con objeto de mejorar los conocimientos sobre la salud de los inmigrantes y favorecer la
innovación y unas intervenciones más eficaces a la hora de abordar el problema de la salud de los inmigrantes;
- promuevan la consolidación de los sistemas sanitarios en los países de origen, por los cauces adecuados de los programas de cooperación y desarrollo, entre otros para ayudar a prevenir las enfermedades y los problemas de salud y para impedir la fuga de cerebros guiándose por unos principios éticos en la contratación de profesionales sanitarios en los Estados miembros de la UE.
12. INVITA a la Comisión a que:
- incluya en la ejecución de la nueva estrategia de salud los aspectos relacionados con la salud de los inmigrantes, teniendo en cuenta la especificidad de género, para adquirir un mayor conocimiento en el campo de la salud de los inmigrantes y desarrollar la
promoción de la salud, la prevención y el acceso de los inmigrantes a la asistencia sanitaria, en las condiciones que establezcan las reglamentaciones y prácticas nacionales;
- estudie la posibilidad de crear una red de expertos nacionales en salud e inmigración que sirva de base a la futura labor de la UE en este terreno e incluya la puesta en común de la información acerca de las políticas, estrategias y mejores prácticas dirigidas a promover la salud de los inmigrantes;
- se asegure de que, en la medida de lo posible, el segundo programa de acción
comunitaria en el ámbito de la salud (2008-2013)7pueda financiar medidas destinadas a promover la salud de los inmigrantes, por ejemplo, proyectos de la UE sobre salud e inmigración que permitan evaluar las experiencias que correspondan en materia de salud de los inmigrantes;
- tome medidas que faciliten la financiación a cargo del Séptimo Programa Marco de actividades de investigación encaminadas a mejorar la elaboración de políticas basadas en hechos confirmados en materia de salud de los inmigrantes;
7 DO …
- hagan posible que los proyectos e iniciativas centrados en temas de salud e inmigración puedan obtener ayudas de los Fondos Estructurales en el marco de la política de
cohesión;
- cooperen con los organismos nacionales competentes, en especial con la OMS.
13. INVITA al Parlamento Europeo a que
- considere los aspectos de la salud en el análisis y los debates en curso sobre las políticas de inmigración en la UE, en el marco de la estrategia "La salud en todas las políticas".
13. INVITA a los Estados miembros a que
- integren, en su caso, la salud de los inmigrantes en las políticas nacionales;
- estudien el tema de la salud de los inmigrantes a la luz de la estrategia "La salud en todas las políticas", haciendo especial hincapié en la política de cooperación y desarrollo y en las políticas social y de empleo;
- faciliten el acceso de los inmigrantes a la atención sanitaria en las condiciones que establezcan las reglamentaciones y prácticas nacionales;
- pongan en común las buenas prácticas y lleven a cabo actuaciones de promoción y protección de la salud de los inmigrantes, en las que se considere la salud mental, la salud de las mujeres y los niños y la salud laboral;
- tomen medidas para fomentar el intercambio de datos sobre la salud de los inmigrantes y para poder conocer la eficacia de las actuaciones en esta materia.
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Anexo del Anexo
Resumen, elaborado por la Presidencia, de las conclusiones de la Conferencia europea sobre
"Salud e inmigración: mejor salud para todos en una sociedad inclusiva", celebrada en Lisboa, Portugal, los días 27 y 28 de septiembre de 2007
Introducción
La Conferencia "Salud e inmigración: mejor salud para todos en una sociedad inclusiva" se propuso ofrecer la base científica y la perspectiva política necesarias para integrar este importante tema, que está pendiente desde hace tiempo, en las actividades de la UE en materia de salud. A juicio de la Presidencia portuguesa, esto constituye una necesidad apremiante.
Se consideró que la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y el acceso a los servicios sanitarios debían ser las principales líneas de reflexión en torno a las que estructurar los debates. También se analizaron detenidamente algunos ámbitos concretos que despiertan especial preocupación, como la salud de las mujeres y los niños, la salud laboral, el acceso a la asistencia y su calidad,
Las siguientes conclusiones y recomendaciones extraídas de la Conferencia exponen los desafíos a que se enfrentan todos los que trabajan en temas de salud en la UE, tanto a nivel comunitario, como nacional, regional, local y mundial. Corresponde ahora a los políticos decidir cuándo y cómo se van a abordar, y sería deseable que lo hicieran de forma rápida e innovadora. Existen ya algunos
instrumentos de la UE que podrían servir de bases a la puesta en práctica de estas recomendaciones.
Conclusiones generales
- La UE necesita a los inmigrantes y éstos necesitan a Europa. Juntos pueden ayudar a
construir, de un modo que beneficie a todos, un futuro mejor en el que la salud desempeñará un papel fundamental. Los inmigrantes pueden contribuir al crecimiento en términos
demográficos y económicos. La salud es fundamental para la integración de los inmigrantes en sociedades culturalmente diversas y para incrementar su posible contribución al
crecimiento y desarrollo económicos tanto de los países anfitriones como de sus países de origen.
- Los inmigrantes corren mayores riesgos sanitarios, con frecuencia similares a los que sufren los grupos más vulnerables y desfavorecidos en las sociedades de origen y de acogida.
Algunos de estos riesgos pueden deberse a las malas condiciones de salud pública en los países de los que proceden. Otros pueden haber surgido durante su viaje o ser resultado del proceso de adaptación a un entorno distinto en la sociedad de acogida. Las políticas
nacionales y de la UE han de tener esto en cuenta y desarrollar actividades y prácticas que promuevan y protejan la salud.
- Muchos de los problemas sanitarios que sufren los inmigrantes obedecen a factores sociales y medioambientales, entre los que se cuentan la vivienda y las condiciones de trabajo, la
seguridad personal, la situación familiar, la falta de integración, las barreras culturales y lingüísticas, la discriminación y marginación, y no pueden ser tratados aisladamente por el sector sanitario.
- Los inmigrantes no son un grupo de población homogéneo. Por el contrario, presentan grandes diversidades en cuanto a educación, ingresos, condición social, acceso a los servicios públicos, prácticas culturales y creencias, lengua, etc. Hay que tener presente esta diversidad a la hora de elaborar políticas para ellos y sus necesidades en materia de salud.
- No hay duda de que son necesarios más datos y un mejor conocimiento de la salud de los inmigrantes en la UE. Las observaciones recogidas hasta el momento apuntan a que es preciso mejorar las actuaciones prácticas en materia de promoción de la salud, prevención y control de enfermedades y acceso a los servicios sanitarios. Durante la Conferencia, se señaló una serie de posibles actuaciones que se presentaron en forma de buenas prácticas. No
obstante, hay que realizar más cambios estructurales.
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- Ha de prestarse especial atención al tema de la salud de los inmigrantes en todas las
iniciativas políticas pertinentes - "La salud en todas las políticas" - haciendo especial hincapié en las políticas sociales y de empleo y en la política de cooperación y desarrollo. La estrategia europea en materia de salud debe tratar las cuestiones relacionadas con la salud de los
inmigrantes.
- Dado que se está acentuando la tendencia a la migración circular, los inmigrantes que regresan a sus países de origen pueden enfrentarse a nuevos riesgos sanitarios al tener que adaptarse a entornos distintos de aquellos en los que han vivido.
- Habría que estudiar detenidamente las posibilidades que ofrecen las asociaciones creadas bajo los auspicios de EUROMED, la cooperación UE-África y la política europea de vecindad.
Hay que sacar partido a estos instrumentos en las próximas cumbres EUROMED y UE- África.
- El programa de la OMS y la Conferencia del Consejo de Europa en Bratislava, los días 22 y 23 de noviembre de 2007, son buena muestra de la importancia del tema, al hacer un
llamamiento mundial para que se adopten medidas y se realicen nuevos esfuerzos concertados para mejorar la salud de la población inmigrante.
Conclusiones específicas
- La información de que se dispone no está completa y hay lagunas de conocimiento. Por tanto, hay que llevar a cabo actividades de vigilancia e investigación sobre cuestiones de salud, centrándose en poblaciones móviles específicas. El programa de investigación y los sistemas de información de la UE podrían reforzar los temas e indicadores en materia de salud de los inmigrantes.
- La estrategia de "La salud en todas las políticas" encarna la filosofía que ha de guiar la intervención y la actuación en este campo. Es preciso incorporar las cuestiones de la
protección de la salud de los inmigrantes y el acceso equitativo a la asistencia sanitaria en las principales políticas de salud, acabando con las distintas barreras geográficas, políticas y culturales.
- Hay que recurrir a nuevos instrumentos, como las evaluaciones de impacto sanitario, para prever los posibles efectos negativos de otras políticas en la salud de los inmigrantes y poder adaptarse.
- Los inmigrantes son especialmente vulnerables a algunas enfermedades infecciosas como la tuberculosis, el HIV/sida y las enfermedades de transmisión sexual. A la vista de la naturaleza mundial de estas enfermedades, los países de la UE deberían buscar el consenso y la
convergencia en sus planteamientos para las políticas y estrategias en materia de prevención, control y tratamiento.
- Las enfermedades no transmisibles, como las dolencias cardiovasculares y la diabetes, afectan también de manera importante a los inmigrantes, y hacen necesarios enfoques específicos, como los dirigidos al conjunto de la población y las personas de alto riesgo.
- La salud es un elemento fundamental de los derechos humanos. La protección de la salud de los inmigrantes y sus descendientes y su acceso a la asistencia sanitaria pueden ser cruciales para promover su integración y el bienestar de toda la población.
- Debido a las circunstancias especiales que rodean a la inmigración y la instalación de los inmigrantes en el país de acogida, éstos pueden ser más vulnerables a los problemas de salud mental. Debe insistirse especialmente en que el derecho a las prestaciones de salud mental y el acceso a los servicios correspondientes tengan presentes las especificidades culturales.
- El lugar de trabajo y de residencia pueden utilizarse como puntos de acceso para la prestación de servicios sanitarios y la facilitación de información a los trabajadores inmigrantes y a sus familias, así como para la promoción de la salud y la lucha contra las principales amenazas que pesan sobre su salud. Es preciso reforzar la colaboración intersectorial y la coherencia entre las estrategias en materia de salud, empleo e inmigración.
- Debe tratarse de forma prioritaria la cuestión de las mujeres y los niños inmigrantes, ya que forman parte de los grupos de población inmigrante más vulnerables. Entre las medidas específicas deben figurar el acceso a los servicios de planificación familiar y a la educación, el acceso garantizado a los programas de vacunación e inmunización, la prevención de la violencia doméstica y la lucha contra la trata de seres humanos.
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- Si bien la Conferencia no se centró de una forma específica en la emigración de los
profesionales sanitarios, sí apoyó sin reservas la contratación ética y responsable, para evitar la fuga de cerebros, y propuso que se estudie el modo de aprovechar la migración circular de estos profesionales para contribuir a consolidar los sistemas sanitarios en los países de origen.
Mensaje final
Los problemas mundiales exigen soluciones mundiales; La salud y la inmigración son dos fenómenos mundiales que exigen respuestas urgentes a escala mundial. Puesto que ambas
cuestiones superan las fronteras nacionales y regionales, ha llegado el momento de que la UE asuma la iniciativa para afrontar este desafío internacional.
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