ATLANTIS™
ESCLERAL
&
Guía de Adaptación 1 •2•3
SERIE PRO ATLANTIS™
ESCLERAL
Con la estrategia de adaptación 1, 2, 3, Atlantis ™ será su elección # 1 de lentes GP para múltiples afecciones oculares, incluyendo las indicadas en la página número uno. La filosofía de adaptación se basa en la personalización del lente mediante la manipulación de tres zonas para el control de la relación de altura sagital del lente a la superficie ocular anterior. El diseño ofrece 3 zonas de carácter propietario donde cada una tiene una función específica y son independientes una de la otra. El set diagnóstico ofrecerá marcas de láser para identificar fácilmente las 3 zonas y garantizar un proceso de evaluación más fácil para el profesional; esto en conjunto con una completa Guía de adaptación 1, 2, 3, removedores e insertores DMV, solución salina de un solo uso sin conservantes, un boligrafo con filtro azul de cobalto, tiras de fluoresceína, guía de inserción y retiro para el paciente y toallas pequeñas.
Atlantis ™ Escleral
Imagen cortesía del Dr. Augusto Rossé Toledo, Santiago, Chile
Tenemos las corneas irregulares de sus pacientes cubiertas.
Blando Personalizado Gas Permeable
Flexlens ARC
Flexlens Tri-Curvo Queratocono Flexlens Piggyback Flexlens Diámetro Grande
Titan Diámetro Grande Pinnacle Diámetro Grande
Apex Queratocono
Para más información visite www.xcelspecialtycontacts.com
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Indicaciones del paciente . . . . Diseño del lente . . . . Set diagnostico . . . . Zonas de adaptación 1-2-3 . . . . Inserción . . . . Retiro. . . . . Selección del lente inicial . . . . Proceso de adaptación y evaluación. . . . Tabla de alturas sagitales . . . . Solución de problemas. . . . Evaluación después de la adaptación. . . . Agudeza visual. . . . Diseño del lente Atlantis PRO . . . . Set diagnostico Atlantis PRO. . . . Selección inicial del lente Atlantis PRO . . . . Zona Escleral Torica Atlantis PRO. . . . Atlantis PRO Torico Frontal . . . . Muescas. . . . Tabla de alturas sagitales Atlantis PRO . . . . Disponibilidad de parámetros Atlantis PRO. . . . Garantía sin riesgos . . . . Servicio de consultoría. . . . Consultores . . . . Notas. . . .ATLANTIS™ & ATLANTIS™ SERIES PRO
ÍNDICE DE CONTENIDO
El diseño de lente Escleral Atlantis está compuesto por tres zonas: 1. Zona Central, 2. Zona Limbal "Vault"
y 3. Zona Escleral; cada una de las cuales tiene una función específica. La filosofía de la adaptación del lente Atlantis se basa en la premisa de la personalización de la adaptación del lente mediante la manipulación de tres zonas para el control de la relación de la altura sagital del lente a la superficie ocular anterior. Los diámetros estándar son 15.0mm, 16.0mm y 16.5mm.
INDICACIONES DEL PACIENTE
El diseño del lente Escleral Atlantis está indicado para la corrección de múltiples condiciones oculares y diferentes perfiles sagitales. Algunas de las condiciones con diferentes perfiles sagitales son: Queratocono, Degeneración Marginal Pelucida, Trasplante de Córnea, Cirugía Post-Refractiva, Anillos Corneales y enfermedades de la superficie ocular.
15.0mm Scleral
Zone
Zone Zone
DISEÑO DEL LENTE
Limbal Central
15.0mm Zona
Escleral
Zona
Limbal Zona
Central
El set diagnóstico Atlantis contiene 5 curvas base (A, B, C, D, E) en diámetro de 15.0mm y 3 curvas base (F, G, H) en diámetro de 16.5mm. Cada curva base tendrá 3 periferias (estándar, ajustada y plana).
Cada curva base tiene una altura estándar (profundidad sagital). El ajuste de la periferia (Zona Escleral) sumara 50 micras (μ) de altura libre y el aplanamiento de la periferia (Zona Escleral) disminuirá la altura sagital por 50 micras.
Diámetro 15.0mm
Altura sagital estándar
Zona Escleral
Plana
Zona Escleral
Ajustada Poder Espesor Central
A 40.00 (8.44) 3.394 3.344 3.444 -1.00 .31
B 42.00 (8.04) 3.681 3.631 3.731 -2.00 .30
C 44.00 (7.67) 3.998 3.948 4.048 -3.00 .28
D 46.00 (7.34) 4.349 4.299 4.399 -4.00 .27
E 48.00 (7.03) 4.754 4.704 4.804 -5.00 .26
Diámetro 16.5mm
F 43.00 (7.85) 5.072 5.022 5.122 -6.00 .26
G 45.00 (7.50) 5.627 5.577 5.677 -7.00 .26
H 47.00 (7.18) 6.338 6.288 6.388 -8.00 .26
SET DE DIAGNOSTICO
Cada set contiene:
24 Lentes GP Atlantis 1 Guía de adaptación
3 Guías de inserción y retiro para el paciente
2 soluciones salinas uso individual 2 removedores pequeños
2 removedores grandes 3 toallas pequeñas
1 Boligrafo con filtro azul de cobalto 3 tiras de fluoresceína.
PARÁMETROS DEL SET DIAGNOSTICO
Los lentes del set diagnóstico tienen marcas de
identificación únicas que denotan los bordes de cada una de las zonas. Esto proporciona una mayor precisión en la determinación de la relación de ajuste de las zona (CZ) Zona Central, Zona Limbal (Vault) (LZ) y la Zona Escleral (SZ).
Cada zona es marcada 2 veces en el caso de que las marcas hayan rotado por debajo de los párpados.
CZ = Zona Central LZ = Zona Limbal (Vault) SZ = Zona Escleral
Una marca láser es agregada al set de diagnóstico con el propósito de identificar los lentes. A partir de Marzo 2013, una marca de la profundidad sagital será mostrada en la zona Escleral.
Ejemplo: el lente C Steep (Ajustada) tiene una marca láser 404.
ZONAS DE ADAPTACIÓN 1–2–3
→
CZ 1LZ 2
→
→
SZ 3FACILIDAD DE ADAPTACIÓN CON TRES ZONAS
Zona Central (CZ) – Esta zona está diseñada para no tocar la córnea. Esta es la zona óptica posterior y aunque comprende aproximadamente el 50% de la superficie posterior del lente tiene el menor efecto sobre la adaptación. De hecho, la mayoría de los ojos se pueden adaptar utilizando 5 curvaturas de zonas centrales diferentes.
Zona Limbal (Vault) (LZ) – La LZ hace lo que su nombre indica, es decir, controla el efecto de salto sobre el limbo, pero no afectara la altura sagital general. Esta zona tiene un radio estándar propietario desarrollado para trabajar de forma independiente de la Zona Central. También está disponible en radios que son 1 plano, 2 plano, 1 ajustado y 2 ajustado en comparación con el estándar. Cada cambio en la curvatura de la zona limbal modificará la profundidad de la zona efectiva por aproximadamente 25 micras.
Zona Escleral (SZ) – La zona Escleral está diseñada principalmente para alinearse con la Esclera y proporcionar alteraciones de altura sagital por los cambios en su curvatura.
La Zona Escleral tiene un radio estándar propietario; se encuentra disponible en pasos de 1 plano, 2 plano, 3 plano e ajustado 1 en comparación con el estándar. Cada cambio en la curvatura de la zona Escleral modificará la altura total sagital por aproximadamente 50 micras.
El espesor del lente es típicamente de 0.25mm a 0.35mm, este dependerá del poder y podrá ser determinado al momento de ordenar su lente final. Los cambios del espesor deberán ser en pasos de .10.
Los diámetros estándar del set de adaptación son 15.0mm y 16.5mm, sin embargo, el diámetro 16.0mm también se encuentra disponible.
El set Atlantis PRO incluye diámetros de 17.0mm y 17.5mm.
INSERCIÓN
DEBIDO AL TAMAÑO Y MANEJO ÚNICO DE ESTE LENTE, LA INSERCIÓN Y EXTRACCIÓN DEL MISMO ES DE MÁXIMA
IMPORTANCIA
MANTENER LA CANTIDAD CORRECTA DE FLUIDO EN EL LENTE Y EVITAR CUALQUIER BURBUJA DE AIRE CENTRAL
POR DEBAJO DEL LENTE SON ASPECTOS CLAVES DEL PROCESO DE INSERCIÓN
√ Coloque la toalla pequeña en las piernas del paciente (incluida) para asegurarse que no haya caída del exceso de solución en la ropa del paciente.
√ Coloque el lente en el removedor grande (con agujero en el centro). No succione el lente con el insertor para facilitar la inserción del lente en el ojo del paciente.
√ Llene el lente hasta la parte superior (o un poco más) con agua estéril sin preservantes o solución salina.
√ Añadir fluoresceína por inmersión de la tira repetidamente en el lente lleno de líquido. Es preferible tener exceso de fluoresceína a ausencia de la misma.
*Se recomienda que el paciente reciba instrucciones para inserción y retiro del lente con las herramientas DMV, así como el aprendizaje del proceso manual.
√ El paciente debe mirar hacia abajo, con la barbilla hacia el pecho.
Sostenga tanto el parpado inferior como el superior de sus bordes.
Lentamente acerque el lente al ojo del paciente, pidiéndole enfocar su visión en el centro del agujero del insertor.
√ Presionar firmemente el lente en el ojo del paciente. Exprimir
cuidadosamente el insertor (DMV) para desalojarlo del lente.
√ Tenga cuidado si hay burbujas de aire debajo del lente (por lo general debido a la perdida de fluido durante la inserción). De ser así, retire el lente y repita los pasos anteriores.
√ Si el lente se siente incómodo podrá ser debido a:
1. Burbuja grande de inserción en el centro, de ser así:
retire el lente y repita los siguientes pasos (Remueva, llene con solución salina y re inserte el lente).
2. Profundidad sagital demasiado baja.
3. Partículas detrás del lente.
√ Si no existe incomodidad ni burbuja de inserción, permita que el lente se estabilice de 15 a 20 minutos antes de evaluar la
adaptación.
Nota: De ser posible permita que el lente asiente por un periodo de tiempo largo, de manera que así, se puedan evaluar
los bordes.
Importante
~ No utilice anestésicos para la evaluación inicial, la evaluación de comodidad es importante para la adaptación.
~ A veces es bueno que el paciente se encuentre de pie al insertar el lente, esto permitirá mejor manejo y que no se produzcan derrames de líquido en la ropa del paciente.
INSERCIÓN
Importante: Es esencial aplicar gotas hidratantes en el ojo del paciente antes del retiro para ayudar con la misma.
√ Moje el removedor pequeño
(sin agujero en el centro) con solución salina estéril sin preservantes.
√ Sostenga el parpado inferior y superior del paciente de sus bordes. El paciente debe mirar hacia adelante. Sostenga el removedor en un ángulo de 45 grados dirigido a la parte inferior del lente.
√ Presione el removedor contra el lente, luego jalar suavemente el lente fuera del ojo.
√ No suelte los párpados hasta que el lente esté completamente fuera del ojo del paciente.
√ Sostenga firmemente el lente en los bordes, luego gire suavemente el removedor para liberar el lente.
RETIRO
Cuando utilice el set de pruebas Atlantis, hay 3 formas de seleccionar el lente inicial:
RECOMENDACIÓN: (Sin importar las lecturas K ó la condición del paciente)
1. Comenzar con el lente “C” diámetro 15.0mm.
2. UTILIZANDO TOPÓGRAFO:
Simplemente tiene que añadir la medición de la altura sagital corneal en el segmento 10.00mm a 2400 micras (lo cual representa el promedio de altura sagital corneal desde los 15.00mm a los 10.00mm más 400 micras de espacio central.
Usar este resultado para escoger el lente que se adapte con la profundidad sagital más cercana.
3. OCT (Tomografía De Coherencia Óptica):
Utilice la medida de la profundidad sagital corneal a los 15.00mm y adicione 400 micras.
Use este resultado para escoger el lente de adaptación más cercano a la profundidad sagital.
1. Inserte el lente de diagnóstico con solución salina sin preservantes y fluoresceína, usando las direcciones de inserción previas.
SELECCIÓN DEL LENTE INICIAL
PROCESO DE ADAPTACIÓN
Y EVALUACIÓN
2. Utilice el proceso de evaluación CLE (Central, Limbal, Escleral).
Los ajustes ideales serán:
a. CZ - Esta deberá saltar completamente la córnea, aproximadamente 200-400 micras de espacio libre.
Para evaluar el espacio central aproximado, compare el patrón de fluoresceína al espesor corneal o a el espesor del lente (Espesor del lente está representado en el frasco).
Ejemplo: .28 de espesor = 280 micras b. LZ - salte completamente el limbo, aproximadamente 100 micras de espacio libre.
c. SZ - Separación mínima uniforme,
360 ° grados alrededor de los bordes del lente.
Utilice las marcas de los lentes para ayudar con los cambios de parámetros.
3. En la evaluación de parpadeo, evaluar por presencia de flexión del lente (de presentarse, ordenar .10mm más grueso el lente de la orden final).
4. Hacer sobre refracción esfero-cilíndrica:
• De obtenerse menos de 1.00D de cilindro, aumentar .10mm de espesor a la orden final del lente.
• De obtenerse más de 1.00D de cilindro. Se deberá ordenar el lente Atlantis PRO Torico frontal.
5. Siempre asegúrese de que el primer cambio sea dentro de lo lentes de 15.0mm de diámetro, cambiando la Zona Central para mejorar la adaptación.
Espesor Corneal 500 micras=
Espacio Libre 200-400 micras=
→ ←
PROCESO DE ADAPTACIÓN
Y EVALUACIÓN
EVALUACIÓN DE AJUSTE CENTRAL
1 2 3
Lente
Descentrado Hacer curva base más ajustada por
1.00D
Aumentar Diámetro
Burbuja Grande o Exceso de Espacio Libre Apical
Más que 100 micras - Disminuir
la SAG aplanando la curva base por
1.00D
Reducir Diámetro
Menos de 100 micras - Solicite Zona Escleral 1 Plano
Ajuste la curva base
por 1.00D
Reducir Diámetro
Toque o no suficiente espacio apical.
Incremente la cerrando la SAG curva base por
1.00D.
Incremente el diámetro.
Zona Central Plana
INACEPTABLE Zona Central Ajustada INACEPTABLE
EVALUACIÓN DE LA ZONA LIMBAL (VAULT)
1 2 3
Espacio Libre Excesivo, Burbuja Grande o Burbujas de 360 Grados
Aplanar la Zona Limbal
por un paso
Aplanar la curva base
por 0.25D
Reducir diámetro
Toque Excesivo o Ausencia de Fluoresceína
Ajustar la Zona Limbal
por un paso
Ajustar la curva base de 0.25D a
0.75D.
Incremente el diámetro
Pequeñas burbujas estancadas en la Zona Limbal (Vault) son aceptables y se disiparan con tiempo.
Burbujas en Zona Limbal
INACEPTABLE Zona Limbal Apretada
INACEPTABLE
EVALUACIÓN DE LA ZONA ESCLERAL
1 2 3
Demasiado espacio en el borde
Ajustar Zona Escleral por
un paso
Ajuste la Curva Base
por 0.25D Compresión
de vasos o sellamiento de bordes
Ordenar la siguiente
Zona Escleral mas
plana
Aplanar la Zona Escleral por
2 pasos.
Aplane la Curva Base de 0.25D a 0.75D.
Compresión de Vasos INACEPTABLE
Levantamiento de Borde Zona Escleral
Plana INACEPTABLE
Imagen cortesía del Edgar Davila-Garcia OD, FIACLE, NCLE-AC San Juan, Puerto Rico
CURVA BASE SAG
ESTÁNDAR SAG DE ZS
PLANA SAG DE ZS AJUSTADA
9.12 / 37.00 3.005 2.955 3.055
9.06 / 37.25 3.035 2.985 3.085
9.00 / 37.50 3.066 3.016 3.116
8.94 / 37.75 3.098 3.048 3.148
8.88 / 38.00 3.130 3.080 3.180
8.82 / 38.25 3.164 3.114 3.214
8.77 / 38.50 3.192 3.142 3.242
8.71 / 38.75 3.227 3.177 3.277
8.65 / 39.00 3.262 3.212 3.312
8.60 / 39.25 3.292 3.242 3.342
8.54 / 39.50 3.329 3.279 3.379
8.49 / 39.75 3.361 3.311 3.411
8.44 / 40.00 3.394 3.344 3.444
8.39 / 40.25 3.426 3.376 3.476
8.33 / 40.50 3.467 3.417 3.517
8.28 / 40.75 3.501 3.451 3.551
8.23 / 41.00 3.537 3.487 3.587
8.18 / 41.25 3.573 3.523 3.623
8.13 / 41.50 3.610 3.560 3.660
8.08 / 41.75 3.648 3.598 3.698
8.04 / 42.00 3.681 3.631 3.731
7.99 / 42.25 3.719 3.669 3.769
7.94 / 42.50 3.759 3.709 3.809
7.89 / 42.75 3.801 3.751 3.851
7.85 / 43.00 3.835 3.785 3.885
7.80 / 43.25 3.879 3.829 3.929
7.76 / 43.50 3.915 3.865 3.965
7.71 / 43.75 3.961 3.911 4.011
7.67 / 44.00 3.998 3.948 4.048
7.63 / 44.25 4.037 3.987 4.087
7.58 / 44.50 4.086 4.036 4.136
TABLA DE ALTURAS SAGITALES
DIÁMETRO
15.0mm
CURVA BASE SAG
ESTÁNDAR SAG DE ZS
PLANA SAG DE ZS AJUSTADA
7.54 / 44.75 4.127 4.077 4.177
7.50 / 45.00 4.169 4.119 4.219
7.46 / 45.25 4.212 4.162 4.262
7.42 / 45.50 4.256 4.206 4.306
7.38 / 45.75 4.301 4.251 4.351
7.34 / 46.00 4.349 4.299 4.399
7.30 / 46.25 4.394 4.344 4.444
7.26 / 46.50 4.443 4.393 4.493
7.22 / 46.75 4.494 4.444 4.544
7.18 / 47.00 4.546 4.496 4.596
7.14 / 47.25 4.599 4.549 4.649
7.11 / 47.50 4.641 4.591 4.691
7.07 / 47.75 4.697 4.647 4.747
7.03 / 48.00 4.754 4.704 4.804
6.99 / 48.25 4.816 4.766 4.866
6.96 / 48.50 4.863 4.813 4.913
6.92 / 48.75 4.928 4.878 4.978
6.89 / 49.00 4.987 4.937 5.037
6.85 / 49.25 5.047 4.997 5.097
6.82 / 49.50 5.100 5.050 5.150
6.78 / 49.75 5.175 5.125 5.225
6.75 / 50.00 5.232 5.182 5.282
6.72 / 50.25 5.292 5.242 5.342
6.68 / 50.50 5.375 5.325 5.425
6.65 / 50.75 5.441 5.391 5.491
6.62 / 51.00 5.508 5.458 5.558
6.59 / 51.25 5.579 5.529 5.629
6.55 / 51.50 5.678 5.628 5.728
6.52 / 51.75 5.756 5.706 5.806
6.49 / 52.00 5.838 5.788 5.888
TABLA DE ALTURAS SAGITALES
DIÁMETRO
15.0mm
CURVA BASE SAG
ESTÁNDAR SAG DE ZS
PLANA SAG DE ZS AJUSTADA
9.00 / 37.50 3.621 3.571 3.671
8.94 / 37.75 3.660 3.610 3.710
8.88 / 38.00 3.701 3.651 3.751
8.82 / 38.25 3.743 3.693 3.793
8.77 / 38.50 3.778 3.728 3.828
8.71 / 38.75 3.822 3.772 3.872
8.65 / 39.00 3.867 3.817 3.917
8.60 / 39.25 3.906 3.856 3.956
8.54 / 39.50 3.953 3.903 4.003
8.49 / 39.75 3.993 3.943 4.043
8.44 / 40.00 4.034 3.984 4.084
8.39 / 40.25 4.077 4.027 4.127
8.33 / 40.50 4.129 4.079 4.179
8.28 / 40.75 4.174 4.124 4.224
8.23 / 41.00 4.220 4.170 4.270
8.18 / 41.25 4.267 4.217 4.317
8.13 / 41.50 4.316 4.266 4.366
8.08 / 41.75 4.365 4.315 4.415
8.04 / 42.00 4.406 4.356 4.456
7.99 / 42.25 4.459 4.409 4.509
7.94 / 42.50 4.513 4.463 4.563
7.89 / 42.75 4.569 4.519 4.619
7.85 / 43.00 4.615 4.565 4.665
7.80 / 43.25 4.674 4.624 4.724
7.76 / 43.50 4.723 4.673 4.773
7.71 / 43.75 4.785 4.735 4.835
7.67 / 44.00 4.837 4.787 4.887
7.63 / 44.25 4.891 4.841 4.941
7.58 / 44.50 4.959 4.909 5.009
7.54 / 44.75 5.017 4.967 5.067
7.50 / 45.00 5.076 5.026 5.126
TABLA DE ALTURAS SAGITALES
DIÁMETRO
16.0mm
CURVA BASE SAG
ESTÁNDAR SAG DE ZS
PLANA SAG DE ZS AJUSTADA
7.46 / 45.25 5.136 5.086 5.186
7.42 / 45.50 5.199 5.149 5.249
7.38 / 45.75 5.265 5.215 5.315
7.34 / 46.00 5.332 5.282 5.382
7.30 / 46.25 5.403 5.353 5.453
7.26 / 46.50 5.476 5.426 5.526
7.22 / 46.75 5.552 5.502 5.602
7.18 / 47.00 5.631 5.581 5.681
7.14 / 47.25 5.714 5.664 5.764
7.11 / 47.50 5.779 5.729 5.829
7.07 / 47.75 5.870 5.820 5.920
7.03 / 48.00 5.965 5.915 6.015
CURVA BASE SAG
ESTÁNDAR SAG DE ZS
PLANA SAG DE ZS AJUSTADA
9.12 / 37.00 3.843 3.793 3.893
9.06 / 37.25 3.885 3.835 3.935
9.00 / 37.50 3.929 3.879 3.979
8.94 / 37.75 3.974 3.924 4.024
8.88 / 38.00 4.019 3.969 4.069
8.82 / 38.25 4.066 4.016 4.116
8.77 / 38.50 4.107 4.057 4.157
8.71 / 38.75 4.156 4.106 4.206
8.65 / 39.00 4.207 4.157 4.257
8.60 / 39.25 4.250 4.200 4.300
8.54 / 39.50 4.304 4.254 4.354
8.49 / 39.75 4.350 4.300 4.400
8.44 / 40.00 4.397 4.347 4.447
TABLA DE ALTURAS SAGITALES
DIÁMETRO 16.0mm
DIÁMETRO
16.5mm
CURVA BASE SAG
ESTÁNDAR SAG DE ZS
PLANA SAG DE ZS AJUSTADA
8.39 / 40.25 4.446 4.396 4.496
8.33 / 40.50 4.506 4.456 4.556
8.28 / 40.75 4.557 4.507 4.607
8.23 / 41.00 4.610 4.560 4.660
8.18 / 41.25 4.665 4.615 4.715
8.13 / 41.50 4.721 4.671 4.771
8.08 / 41.75 4.779 4.729 4.829
8.04 / 42.00 4.826 4.776 4.876
7.99 / 42.25 4.888 4.838 4.938
7.94 / 42.50 4.951 4.901 5.001
7.89 / 42.75 5.017 4.967 5.067
7.85 / 43.00 5.072 5.022 5.122
7.80 / 43.25 5.141 5.091 5.191
7.76 / 43.50 5.199 5.149 5.249
7.71 / 43.75 5.275 5.225 5.325
7.67 / 44.00 5.337 5.287 5.387
7.63 / 44.25 5.401 5.351 5.451
7.58 / 44.50 5.485 5.435 5.535
7.54 / 44.75 5.555 5.505 5.605
7.50 / 45.00 5.627 5.577 5.677
7.46 / 45.25 5.703 5.653 5.753
7.42 / 45.50 5.782 5.732 5.832
7.38 / 45.75 5.864 5.814 5.914
7.34 / 46.00 5.950 5.900 6.000
7.30 / 46.25 6.040 5.990 6.090
7.26 / 46.50 6.135 6.085 6.185
7.22 / 46.75 6.235 6.185 6.285
7.18 / 47.00 6.338 6.288 6.388
TABLA DE ALTURAS SAGITALES
DIÁMETRO
16.5mm
Formación de burbujas
• La formación de burbujas pequeñas es común y aceptable siempre y cuando no interfieran con el eje visual (pupila).
• Las burbujas grandes son resultado de la técnica de inserción o exceso de espacio libre central (consulte los pasos de adaptación y / o inserción).
• El lente siempre deberá descansar completamente fuera de la zona del limbo. Si el limbo no se salta, futuros problemas de comodidad ocurrirán.
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Imagen cortesía de Edgar Dávila-García OD, FIACLE, NCLE-AC, San Juan, Puerto Rico
BORDE DEL LENTE
OCT SCAN DEL ÁREA DONDE EL
BORDE DESCANSA
ESPACIO LIBRE
• Exceso de espacio libre será preferible que no suficiente espacio, ya que los pacientes tienden a perder espacio entre la córnea y el lente en una Esclera blanda. (Está perdida podrá ser desde 50 a 150 micras).
Desenfoque Constante:
• Si la sobre-refracción esfero-cilíndrica muestra menos de 1.00D de cilindro (Aumentar.10 de espesor a la orden final del lente).
• Si la sobre-refracción esfero-cilíndrica muestra más de 1.00D de cilindro (Ordenar lente Atlantis PRO Torico frontal).
• Espacio libre excesivo (Aplanar la Zona Central)
Vision Fluctuante
• Burbujas que interfieren con la zona visual (Aplanar la Zona Central).
• Distorsión de la superficie del lente (Limpie el lente y vuelva a insertar).
• Flexión del lente (Aumente el espesor del lente al menos .10mm).
Empañamiento/Fantasmas
• Humectabilidad de Superficie (Limpiar bien la
superficie)
• Lente Sucio (Quitar el lente, limpiarlo, y volver a insertar)
AGUDEZA VISUAL
LENTE
CORNEA
ESPACIO LIBRE LENTE
ESPACIO LIBRE
ESPACIO LIBRELIMBAL
El movimiento del lente deberá ser mínimo (similar o menor que con un lente blando) y habrá poco intercambio lagrimal
detrás del lente.
1. Recomendamos que su paciente asista con los lentes puestos. Los lentes deben ser evaluados después de ser usados por 45 a 60 minutos.
2. Aplicar fluoresceína mientras que los lentes estén colocados y esperar de 10 - 15 minutos.
3. Evaluar la Zona Central, concentrándose en la cantidad de fluoresceína que se ha desplazado detrás del lente.
4. De no tener presente fluoresceína detrás del lente, será debido a sellamiento y una nueva evaluación central será necesaria. Remueva el lente, reaplique solución salina, fluoresceína y evalué.
Al adaptar un lente Escleral, el seguimiento de su paciente es esencial para garantizar la satisfacción y éxito de su uso.
· Cita de entrega de lentes - El paciente debe usar los lentes por un mínimo de 45 a 60 minutos antes de la evaluación.
· 1 semana
· 1 mes
· 3 meses
· 6 meses
· ** 1 Año
Se recomienda que los lentes Esclerales sean reemplazados de forma anual.
EVALUACIÓN DESPUÉS DE LA ADAPTACIÓN
GUÍA RECOMENDADA DE SEGUIMIENTOS
Ejemplos:
Acumulación de mucosidad, Bolas de mucina
•
Retirar lente al mediodía (limpieza y reinserción).
Problema de empañamiento o fantasmas. (Humectabilidad)
Lente Sucio
LA SIGUIENTE GENERACIÓN
El Atlantis Escleral SERIE PRO incluye todos los magníficos beneficios del lente original Atlantis, cuenta
con las opciones de diámetros más grandes y con dos mejoras tóricas.
El lente Atlantis SERIE PRO disponible en diámetros 17.0mm y 17.5mm cuenta con únicamente una diferencia de diseño al diseño Atlantis regular.
Hemos creado una Zona Escleral ligeramente más amplia en los diámetros 17.0mm y 17.5mm, lo que a su vez distribuirá uniformemente el peso de este lente de mayor tamaño. Por lo tanto, en lugar de la Zona Central ser 7.0mm menor que el diámetro del lente; en los diámetros 17.0mm y 17.5mm esta será 7.4mm.
Que ayudara en la alineación de la Zona Escleral en los ojos que
requieren diferentes valores en los meridianos principales.
El diseño de toricidad periférica también
ayudara en la orientación y la estabilidad cuando se requiera un diseño torico
frontal.
El lente Atlantis PRO cuenta con 2 diámetros
grandes de 17.0mm y 17.5mm creando más profundidad sagital para
corneas altamente irregulares
Torico Frontal disponible para pacientes con astigmatismo residual
de 1.00D o más, y ausencia de flexión del
lente.
Toricidad Periferica Diámetro Grande Torico Frontal
SET DIAGNOSTICO ATLANTIS PRO
Cada set contiene:
18 Lentes GP Atlantis PRO 1 Guía de adaptación
3 Guías de inserción y retiro para el paciente 2 soluciones salinas uso individual
2 removedores pequeños 2 removedores grandes 3 toallas pequeñas
1 Boligrafo con filtro azul de cobalto 3 tiras de fluoresceína
Contiene un total de 9 curvas base etiquetados del 1 al 9, siendo la # 1 la sagita más baja y la # 9 la más alta. Este set cuenta con 2 diámetros de 17.0mm y 17.5mm, con 5 curvas base en el diámetro 17.0mm y 4 curvas base en el diámetro 17.5mm. Cada curva base tendrá 2 Zonas Esclerales (1 plano y 2 plano). Cada lente del set diagnostico contara con un factor de Toricidad incluido en la Zona Escleral.
Los lentes del set diagnóstico tienen marcas de identificación únicas que señalan los bordes de cada una de las zonas.
Esto proporcionara una mayor exactitud en la determinación de la relación de ajuste para cada zona. También hay marcas posicionadas a las 3 y 9 que señalan los meridianos planos o toricidad periferica
PARÁMETROS DEL SET
1 Plano SZ Plano SZ 2Etiqueta
# Curva Base Diámetro Espesor
Central Altura
Sagital Altura
Sagital Poder
1 39.00 (8.65) 17.0 0.30 4.351 4.301 -2.00
2 40.00 (8.44) 17.0 0.30 4.560 4.510 -2.00
3 41.00 (8.23) 17.0 0.30 4.784 4.734 -2.00
4 42.00 (8.04) 17.0 0.30 5.023 4.973 -2.00
5 43.00 (7.85) 17.0 0.30 5.283 5.233 -2.00
6 42.00 (8.04) 17.5 0.30 5.511 5.461 -2.00
7 43.00 (7.85) 17.5 0.30 5.823 5.773 -2.00
8 44.00 (7.67) 17.5 0.30 6.173 6.123 -2.00
9 45.00 (7.50) 17.5 0.30 6.576 6.526 -2.00
SELECCIÓN DEL LENTE INICIAL
Con el set de diagnóstico Atlantis PRO, la selección del lente inicial funciona igual que en el diseño Atlantis regular, donde se puede comenzar exactamente en el medio de las alturas sagitales (Lente #5) y partir de ahí trabajando con una sagita de más profundidad (número superior) o de menor profundidad (número inferior).
Los profesionales más experimentados podrán utilizar los datos obtenidos de la topografía, un OCT o cualquier otro método que se desee, en el momento de elegir el lente inicial del set diagnostico.
Estudios han demostrado que a medida que usted se aleja de la Zona Limbal, la Zona Escleral
presentara más toricidad. El meridiano horizontal es
generalmente más plano mientras que el meridiano vertical se convierte más ajustado.
Con el diseño Atlantis PRO usted tendrá la oportunidad de manipular el borde del lente (Zona Escleral) y solucionar así los problemas que puedan derivarse de una Esclera Torica que incluye pinzamiento a las 3 y 9, y levantamiento del bordes a las 6 & 12.
ZONA ESCLERAL TORICA (PERIFERIA)
ZONA ESCLERAL TORICA (PERIFERIA)
La Zona Escleral Torica es marcada por láser en los meridianos planos con puntos negros a 0° y 180° grados, como se muestra a continuación.
La Zona Escleral Torica podrá ser ordenada en cualquier lente Atlantis que concuerde dentro del rango de parámetros contemplados en la guía de adaptación. La Zona Escleral Torica se podrá ordenar en 3 diferentes pasos o factores que son pasos iguales de distancia. El factor 1 tendrá una dioptría de diferencia entre el meridiano horizontal y el vertical, el factor 2 tendrá 2 dioptrias de diferencia y así consecutivamente.
FACTOR TORICO 1 FACTOR TORICO 2 FACTOR TORICO 3
TORICO FRONTAL
En algunos pacientes que han sido adaptados con un lente Escleral, la irregularidad de la córnea y el astigmatismo refractivo no coinciden y se presenta un cilindro residual que pasa a través del lente. El Atlantis PRO ofrece la opción de adaptar el lente Atlantis y añadir toricidad frontal.
El Atlantis SERIE PRO torico frontal se podrá ordenar en cualquiera de los parámetros que concuerden dentro del rango establecido en esta guía de adaptación. Ya sea utilizando el set diagnostico Atlantis o Atlantis SERIE PRO, simplemente realice la sobre-refracción en el lente diagnostico con el cual sé obtuvo la mejor adaptación posible.
180° 0°
TORICO FRONTAL CONTINUADO
El diseño único SERIE PRO torico frontal es estabilizado a través de un sistema de peso propietario que no sólo conserva la integridad del lente original Atlantis a través de las zonas central y limbal, sino que también crea una Zona Escleral consistente y uniforme. Esto difiere de los diseños toricos frontales que utilizan prisma y tienen variaciones en el espesor del borde, estos son conocidos por causar problemas de ajuste.
El lente Atlantis SERIE PRO torico frontal es marcado por láser con 3 puntos negros a las 3, 9 y en la base del sistema de peso, a las 6. Esto permitirá la evaluación del posicionamiento y la rotación del lente, con la capacidad de ver siempre un punto en la posición normal de los parpados.
Sistema De Peso Propietario
MUESCAS
Para los pacientes que presentan una obstrucción escleral como lo es una ampolla conjuntival, una pingüécula o
pterigión; Ahora ofrecemos la opción de añadir una "muesca"
a los lentes Atlantis. Las muescas son comunes cuando hay una obstrucción escleral y el ajuste de un lente dentro o sobre la obstrucción no obtiene buenos resultados. El lente es bordeado alrededor de la irregularidad a fin de aliviar la irritación conjuntival.
La forma más fácil para evaluar el tamaño de la muesca que se necesitara, es marcar el lente en el ojo del paciente.
Simplemente utilice un marcador para medir la distancia desde el borde del lente y también marque la parte superior e inferior de la obstrucción para obtener así la longitud de la muesca.
En el momento de ordenar una muesca con el diseño Atlantis, informe las 2 medidas necesarias de longitud y profundidad en milímetros (pasos de .50).
Profundidad
Longitud
TABLA DE ALTURAS SAGITALES
Diámetro 17.0mm
CURVA BASE SAG
ESTÁNDAR SAG DE ZS
PLANA SAG DE ZS AJUSTADA
9.12 / 37.00 4.016 3.966 4.066
9.06 / 37.25 4.061 4.011 4.111
9.00 / 37.50 4.107 4.057 4.157
8.94 / 37.75 4.155 4.105 4.205
8.88 / 38.00 4.204 4.154 4.254
8.82 / 38.25 4.254 4.204 4.304
8.77 / 38.50 4.297 4.247 4.347
8.71 / 38.75 4.350 4.300 4.400
8.65 / 39.00 4.404 4.354 4.454
8.60 / 39.25 4.451 4.401 4.501
8.54 / 39.50 4.508 4.458 4.558
8.49 / 39.75 4.557 4.507 4.607
8.44 / 40.00 4.608 4.558 4.658
8.39 / 40.25 4.660 4.610 4.710
8.33 / 40.50 4.724 4.674 4.774
8.28 / 40.75 4.779 4.729 4.829
8.23 / 41.00 4.836 4.786 4.886
8.18 / 41.25 4.895 4.845 4.945
8.13 / 41.50 4.955 4.905 5.005
8.08 / 41.75 5.017 4.967 5.067
8.04 / 42.00 5.068 5.018 5.118
7.99 / 42.25 5.134 5.084 5.184
7.94 / 42.50 5.203 5.153 5.253
7.89 / 42.75 5.274 5.224 5.324
7.85 / 43.00 5.332 5.282 5.382
7.80 / 43.25 5.408 5.358 5.458
7.76 / 43.50 5.470 5.420 5.520
7.71 / 43.75 5.552 5.502 5.602
7.67 / 44.00 5.619 5.569 5.669
CURVA BASE SAG
ESTÁNDAR SAG DE ZS
PLANA SAG DE ZS AJUSTADA
7.63 / 44.25 5.689 5.639 5.739
7.58 / 44.50 5.780 5.730 5.830
7.54 / 44.75 5.856 5.806 5.906
7.50 / 45.00 5.935 5.885 5.985
7.46 / 45.25 6.017 5.967 6.067
7.42 / 45.50 6.103 6.053 6.153
7.38 / 45.75 6.193 6.143 6.243
7.34 / 46.00 6.287 6.237 6.337
7.30 / 46.25 6.386 6.336 6.436
7.26 / 46.50 6.490 6.440 6.540
7.22 / 46.75 6.600 6.550 6.650
7.18 / 47.00 6.718 6.668 6.768
TABLA DE ALTURAS SAGITALES
CURVA BASE SAG
ESTÁNDAR SAG DE ZS
PLANA SAG DE ZS AJUSTADA
9.12 / 37.00 4.347 4.297 4.397
9.06 / 37.25 4.397 4.347 4.447
9.00 / 37.50 4.450 4.400 4.500
8.94 / 37.75 4.503 4.453 4.553
8.88 / 38.00 4.558 4.508 4.608
8.82 / 38.25 4.615 4.565 4.665
8.77 / 38.50 4.664 4.614 4.714
8.71 / 38.75 4.724 4.674 4.774
8.65 / 39.00 4.786 4.736 4.836
8.60 / 39.25 4.839 4.789 4.889
8.54 / 39.50 4.904 4.854 4.954
Diámetro 17.0mm
Diámetro
17.5mm
TABLA DE ALTURAS SAGITALES
Diámetro 17.5mm
CURVA BASE SAG
ESTÁNDAR SAG DE ZS
PLANA SAG DE ZS AJUSTADA
8.49 / 39.75 4.961 4.911 5.011
8.44 / 40.00 5.019 4.969 5.069
8.39 / 40.25 5.079 5.029 5.129
8.33 / 40.50 5.153 5.103 5.203
8.28 / 40.75 5.217 5.167 5.267
8.23 / 41.00 5.283 5.233 5.333
8.18 / 41.25 5.351 5.301 5.401
8.13 / 41.50 5.422 5.372 5.472
8.08 / 41.75 5.495 5.445 5.545
8.04 / 42.00 5.556 5.506 5.606
7.99 / 42.25 5.634 5.584 5.684
7.94 / 42.50 5.716 5.666 5.766
7.89 / 42.75 5.801 5.751 5.851
7.85 / 43.00 5.872 5.822 5.922
7.80 / 43.25 5.964 5.914 6.014
7.76 / 43.50 6.040 5.990 6.090
7.71 / 43.75 6.140 6.090 6.190
7.67 / 44.00 6.224 6.174 6.274
7.63 / 44.25 6.311 6.261 6.361
7.58 / 44.50 6.426 6.376 6.476
7.54 / 44.75 6.523 6.473 6.573
7.50 / 45.00 6.626 6.576 6.676
7.46 / 45.25 6.733 6.683 6.783
DISPONIBILIDAD DE PARÁMETROS Atlantis Escleral
Atlantis Escleral SERIE PRO
Toricidad Periférica & Torico Frontal
Curva Base Diámetro
Los lentes Atlantis PRO consisten en cualquier lente con toricidad frontal o toricidad periférica en estos 3 diámetros. Los rangos de curva base son las mismas que en el lente Atlantis estándar.
15.0mm 16.0mm 16.5mm
7.20mm a 9.12mm 17.0mm
7.45mm a 9.12mm 17.5mm
Zona Limbal Estándar, 1 ajustado, 2 ajustado, 1 plano y 2 plano
Zona Escleral Estándar, 1 ajustado, 2 ajustado, 1 plano, 2 plano y 3 plano
Cilindro De -1.00D a -5.00D en pasos de 0.25 Poderes +20.00 a -20.00 en pasos de 0.25 Materiales Boston XO, Boston XO2, Paragón
HDS100, Optimum Extra
Curva Base Diámetro
6.50mm a 9.12mm 15.0mm 7.03mm a 9.12mm 16.0mm 7.18mm a 9.12mm 16.5mm
Zona Limbal Estándar, 1 ajustado, 2 ajustado, 1 plano y 2 plano Zona Escleral Estándar, 1 ajustado, 2 ajustado, 1 plano, 2 plano y
3 plano
Poderes +20.00D a -20.00D en pasos de 0.25 Materiales Boston XO, Boston XO2, Paragón HDS100
y Optimum Extra
Todos los lentes Atlantis incluyen tratamiento de plasma.
Se recomienda un par de repuesto adicional, este puede ser adquirido a un precio descontado. Por favor verificar información con su distribuidor autorizado.
GARANTÍA SIN RIESGOS
Usted cuenta con 90 dias a partir de la orden inicial para crédito por cambio y/o cancelación. Con nuestra póliza de créditos sin papeleo no hay necesidad de regresar los lentes.
Simplemente someta los créditos en nuestra página web, por fax o por correo electrónico, incluya su número de cuenta, factura, nombre del paciente y lente a acreditar.
Procesaremos su crédito y este se verá reflejado en su siguiente estado de cuenta.
Con el sistema sin papeleo, usted ahorrara tiempo valioso y aún más importante los costos de retorno!
SERVICIO DE CONSULTORÍA
Siendo una compañía fabricantes de lentes de contacto blandos personalizados y permeables al gas, nos asociamos con nuestros médicos para ofrecer soluciones que ayuden a resolver las necesidades visuales de sus paciente más complicados.
Nuestro servicio de consultoría está diseñada específicamente para ayudar a guiar a los médicos a través de todo el proceso de adaptación de pacientes con nuestros diseños de lente personalizados SIN CARGO ADICIONAL PARA SU CUENTA.
Utilizando décadas de experiencia en la industria y experiencia en lentes de contacto personalizados, X-Cel Specialty Contacts le ayudara a encontrar una solución para aquellos pacientes difíciles de adaptar, ofrecemos un excelente servicio al cliente, con una meta en nuestra visión:
un paciente feliz.
Somos más que una compañia fabricante de lentes de contacto personalizados. Somos su equipo de trabajo y juntos podremos cambiar vidas.
Por favor referirse a la página número 33 para obtener más información sobre el servicio de consultoría.
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Envié la información pertinente a su caso por correo
electrónico a nuestro departamento Internacional, si incluye fotografías por favor describa las mismas.
X-Cel Specialty Contacts le proveerá recomendaciones sobre su proceso de adaptación y parámetros finales.
En caso de querer comentar su caso telefónicamente con uno de nuestros consultores también ofrecemos servicio de traducción simultánea.
SERVICIO DE CONSULTORÍA
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X-Cel Specialty Contacts mantiene una reputación de servicio al cliente sin igual, mientras que somos apasionado e innovadores en la calidad de fabricación de los lentes permeables al gas y blandos, con nuestros consultores certificados en NCLE, ofrecemos más de 325 años de experiencia para ofrecerle una ayuda incomparable con sus pacientes más especiales de lentes de contactos, sentimos que no existe adaptación que sea demasiado difícil. Creemos firmemente que su paciente es nuestro paciente también, así que estamos encantados a ayudarle a encontrar la adaptación perfecta incluso para sus pacientes más difíciles.
Nombre Teléfono
Larry Egas 800.241.9312 Avis
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Shelton Sawyer 800.554.7353 Heather Durkee 800.432.3838 Stephen Thomas 800.432.3838 Krista
Mitlo 800.245.0797
Bob Drake 800.926.6822 Linda
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Nolan 800.342.2724
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Bruce Ballweg 800.426.6241