ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE ,PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D M Q AÑO 2016

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(1)ESCUELA DE ADMINISTRACIÓN DE BOTICAS Y FARMACIAS.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016. Proyecto de Investigación previo a la obtención del título de Tecnóloga en Administración de Boticas y Farmacias. Autora: Tucanez Rodríguez Silvana Rocío. Tutor: Dra. Ana María Álvarez. Quito 2017.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(2) i. DECLARATORIA. Declaro que la investigación es absolutamente original, auténtica, personal, que se han citado las fuentes correspondientes y que en su ejecución se respetaron las disposiciones legales que protegen los derechos de autor vigentes. Las ideas, doctrinas resultados y conclusiones a lo que he llegado son de mi absoluta responsabilidad.. _____________________________ Silvana Rocío Tucanez Rodríguez CC 172106494-5. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(3) ii. CERTIFICADO DE CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR Yo, Silvana Rocío Tucanez Rodríguez portador de la cédula de ciudadanía asignada con el No. 172106494-5 de conformidad con lo establecido en el artículo 46 de la Ley de Propiedad Intelectual, que dice: “La cesión exclusiva de los derechos de autor confiere al cesionario el derecho de explotación exclusiva de la obra, oponible frente a terceros y frente al propio autor. También confiere al cesionario el derecho a otorgar cesiones o licencias a terceros, y a celebrar cualquier otro acto o contrato para la explotación de la obra, sin perjuicio de los derechos morales correspondientes. En la cesión no exclusiva, el cesionario está autorizado a explotar la obra en la forma establecida en el contrato”; en concordancia con lo establecido en los artículos 4,5 y 6 del cuerpo de leyes ya citado, manifiesto mi voluntad de realizar la cesión exclusiva de los derechos de autor al Instituto Superior Tecnológico Cordillera, en mi calidad de Autor del Trabajo de Titulación que he desarrollado para la obtención de mi título profesional denominado:”Tecnólogo en Administración de Botica y Farmacia” facultando al Instituto para ejercer los derechos cedidos en esta certificación y referidos en el artículo trascrito.. ________________________ 172106494-5. Quito, 19 de Diciembre del 2016. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(4) iii. DEDICATORIA A Dios por la vida y la oportunidad de estar en este mundo. A mi madre por ser el ángel que cuida de mi, con amor y vehemencia. A mis hermanos por el apoyo incondicional.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(5) iv. Índice General. DECLARATORIA .................................................................................................. I CERTIFICADO DE CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ............................ II DEDICATORIA .................................................................................................. III ÍNDICE GENERAL ............................................................................................ IV RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................. VIII ABSTRACT ......................................................................................................... IX CAPITULO I ..........................................................................................................1 1.01 Contexto ...................................................................................................... 1 1.02 Justificación................................................................................................. 5 1.03 Definición del problema central (Matriz T) .................................................. 7 Tabla 1: Matriz T................................................................................................ 9 1.03.01 Mnálisis de la matriz T.......................................................................... 10. CAPITULO II ....................................................................................................... 12 2.01 Mapeo de involucrados .............................................................................. 12 Tabla 2: Mapeo de involucrados ........................................................................ 13 2.01.01 Análisis del mapeo de involucrados. ..................................................... 13 2.02 Matriz de análisis de involucrados ............................................................. 14 Tabla 3: Matriz de análisis de involucrados ....................................................... 15. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(6) v. 2.02.01 Análisis de la matriz de involucrados. ................................................... 16 CAPITULO III ..................................................................................................... 18 3.01 Árbol de problemas .................................................................................... 18 Tabla 4: Árbol de problemas ............................................................................. 19 3.01.01 Análisis del árbol de problemas............................................................. 20 3.02 Árbol de objetivos...................................................................................... 22 Tabla 5: Árbol de objetivos .............................................................................. 23 3.02.01 Análisis del árbol de objetivos. ............................................................. 24 CAPITULO IV ......................................................................................................26 4.01 Análisis de las alternativas ......................................................................... 26 Tabla 6: Matriz de análisis de alternativas ........................................................ 27 4.01.01 Análisis de la matriz de análisis de alternativas. .................................... 28 4.02 Matriz de análisis de impacto de los objetivos ............................................ 28 Tabla 7: Matriz de análisis de impacto de los objetivos ..................................... 29 4.02.01 Análisis de la matriz de análisis de impacto de los objetivos. ................ 30 4.03 Diagrama de estrategias. ............................................................................ 31 Tabla 8: Diagrama de estrategia ........................................................................ 32 4.03.01 Análisis del diagrama de estrategias. ..................................................... 33 4.04 Matriz de marco lógico. ............................................................................. 33 Tabla 9: Matriz del marco lógico ...................................................................... 34 4.04.01 Análisis de la matriz del marco lógico. .................................................. 35 CAPITULO V ....................................................................................................... 37 5.01 Antecedentes ............................................................................................. 37 ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(7) vi. 5.02 Descripción ............................................................................................... 40 5.02.01 Definir el contenido. ............................................................................. 40 5.02.02 Recopilación de información. ................................................................ 41 5.03Propuesta .................................................................................................... 41 Introducción ...................................................................................................... 41 Objetivo general. ............................................................................................... 42 Objetivo específico. ........................................................................................... 43 Estructura. ......................................................................................................... 43 Alcance. ............................................................................................................ 45 Marco legal ....................................................................................................... 46 Diagrama de flujo del proceso de manejo de desechos. ...................................... 49 Tabla 10: Diagrama de flujo para el proceso de manejo de desechos ................. 49 Análisis del diagrama de flujo ........................................................................... 50 Tabla 11: Organigrama del Centro de Salud Santa Anita .................................. 52 5.04 Documentos y Archivos de la institución de salud (empresa) ..................... 52 Imagen 1 .......................................................................................................... 54 Tabla 12: Personal que trabaja en establecimiento de salud ............................... 55 5.05 Entrevista y encuesta ................................................................................. 56 Encuesta de la investigación .............................................................................. 57 Tabla 13: Aceptación del proyecto.................................................................... 59 Grafico 1 Aceptación del proyecto.................................................................... 59 Tabla 14: Frecuencia de capacitación ................................................................ 60 Grafico 2 Frecuencia de capacitación................................................................ 60 Tabla 15: Evaluaciones ...................................................................................... 61. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(8) vii. Grafico 3 Evaluaciones ..................................................................................... 61 Tabla 16: Manejo de desechos ........................................................................... 62 Grafico 4 Manejo de desechos ........................................................................... 62 Tabla 17: Revisión de manuales ........................................................................ 63 Grafico 5 Revisión de manuales ........................................................................ 63 Tabla 18: Riesgos de trabajo .............................................................................. 64 Grafico 6 Riesgos de trabajo .............................................................................. 64 Tabla 19: Supervisión de actividades ................................................................. 65 Grafico 7 Supervisión de actividades ................................................................ 65 5.06 Manual de manejo de desechos .................................................................. 66 CAPITULO VI ......................................................................................................67 6.01 Recursos .................................................................................................... 67 Tabla 20: Recursos que intervienen en el proyecto ............................................ 69 6.02 Presupuesto ............................................................................................... 70 Tabla 21: Presupuesto del proyecto ................................................................... 71 6.03 Cronograma ............................................................................................... 72 Tabla 22: Cronograma de actividades ................................................................ 73 CAPITULO VII .................................................................................................... 74 7.01 Conclusiones ............................................................................................. 74 7.02 Recomendaciones ...................................................................................... 76 7.03 Referencias ................................................................................................ 78 ANEXOS .............................................................................................................. 81. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(9) viii. RESUMEN EJECUTIVO. La implementación de la caracterización de desechos farmacéuticos es un proyecto final que tiene como objetivo, mejorar el proceso de clasificación y manejo de los desechos por parte del personal que labora en el Sub Centro de Salud Santa Anita brindando un servicio de calidad a los pacientes y colaborando para minimizar el impacto en el medio ambiente, los resultados que se quiere obtener es la concientización y responsabilidad del personal al momento de ejercer sus actividades asignadas de tal manera que exista una mejora continua.. Mediante el proyecto se quiere obtener resultados eficaces en el proceso del personal vinculado con el manejo de desechos y evitar que siga existiendo una mala manipulación y clasificación de los desechos farmacéuticos.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(10) ix. ABSTRACT. EXECUTIVE SUMMARY. The implementation of the characterization of pharmaceutical waste is a final project that aims to improve the classification process and waste management by the personnel working in the Sub Health Center Santa Anita providing quality service to patients and working to minimize the impact on the environment, the results to be obtained is the awareness and responsibility of staff when exercising their assigned activities so that there is continuous improvement.. The project is to be achieved effective results in the process of personnel associated with waste management and avoid the persistent poor handling and sorting of pharmaceutical waste.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(11) 1. CAPITULO I. 1.01 Contexto. Según (Ministerio de Salud & Medio Ambiente en Colombia, 2015). Concluye que: Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico, paramédico y enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y otros, la comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se deriva.. Actualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en los servicios de salud y similares, especialmente en las salas de atención de enfermedades infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clínicos,. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(12) 2. bancos de sangre, salas de maternidad, cirugía, morgues, radiología, entre otros, son peligrosos por su carácter infeccioso, reactivo, radioactivo inflamable.(p.3,7).. Según (HORA, 2011) Mal Manejo de Desechos en 480 Hospitales. El Reglamento sobre el manejo de Desechos Infecciosos para la red de servicios para la salud en el Ecuador, del Ministerio de Salud Pública (M.S.P.) fue incumplido por 480 casas de Salud Pública y Privada en todo el país durante el 2010.. Esto reveló un estudio en el que se evaluó la gestión de 1.500 nosocomios a escala nacional. De esa cifra el 68% alcanzó una calificación superior a 70 puntos mientras que el 32% (480 hospitales), incumplieron con la norma.. Según (Municipalidad de Esmeraldas, 2009). Desde inicios de los años noventa la problemática de desechos biopeligrosos en Ecuador ha sido objeto de investigación para Fundación Natura conjuntamente con actores claves, gobiernos locales y la cooperación internacional. Desde entonces, la implementación de acciones para mitigar los desechos generados por los establecimientos de salud ha sido identificada como una necesidad desde los propios generadores, los gobiernos locales, las autoridades provinciales de salud y el Ministerio de Salud. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(13) 3. Pública, estas iniciativas permitieron que en el año 1997 se publique el Reglamento Nacional para el manejo de desechos de establecimientos de salud cuya normativa es de cumplimiento nacional obligatorio.. Actualmente, la mayoría de provincias del país han enfrentado esta problemática y en algunos casos existen importantes iniciativas de manejo integral como es el caso de Carchi, Imbabura, Tungurahua por mencionar algunas provincias de la Sierra, en lo referente a las provincias de la Amazonía y de la Costa, en estos últimos años se ha observado un avance significativo en este aspecto. En la provincia de Esmeraldas, el cantón bajo el mismo nombre, en 1999 asumió ser parte del reto, proponer a sus centros de salud manejar apropiadamente todo lo que se conocía como basura “peligrosa o no“ y que era generada como parte de la atención a sus pacientes. Nueve establecimientos, identificados como los mayores generadores, fueron parte del experimento inicial.. No obstante, poco a poco se involucraron más establecimientos y se buscó apoyo del personal de los centros de salud para conformar un comité de voluntarios que pudiesen permanentemente monitorear el avance, asistir a los centros médicos y capacitar al personal de salud del cantón de modo que el manejo adecuado de los desechos hospitalarios, como comúnmente se les conoce,. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(14) 4. fuese en Esmeraldas una forma de vida. Diez años más tarde, 58 establecimientos de salud son parte de un proceso que integralmente atiende el manejo casa adentro, cuentan con una recolección diferenciada exclusiva y una disposición final en mejoría.. La separación de los desechos farmacéuticos se ha convertido en una necesidad primordial, para la prevención de enfermedades ocasionadas por el mal manejo o desconocimiento por parte del personal vinculado con el manejo de desechos farmacéuticos.. Existe la necesidad de la separación de desechos farmacéuticos de los desechos hospitalarios, debido a que los medicamentos caducos, contaminados o cualquier residuo que haya tenido contacto directo o indirecto con el medicamento se pueden considerar un peligro para la humanidad, tomando en cuenta las características de toxicidad, radioactividad, corrosividad, inflamabilidad, explosividad, entre otras.. El manejo de los desechos o residuos farmacéuticos ha tomado un índice de responsabilidad muy grande dentro del Sub Centro de Salud Santa Anita, por lo. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(15) 5. que se realizará la caracterización de desechos a través del análisis del manejo de desechos, con lo que se logrará minimizar el impacto con el medio ambiente.. En el Sub Centro de Salud Santa Anita se puede observar una clasificación de desechos comunes y peligrosos sin un control de manejo de desechos farmacéuticos implicando esto una deficiente manipulación de los desechos farmacéuticos, aumentando así un impacto ambiental y un riesgo para la salud.. 1.02 Justificación. El Sub Centro de Salud Santa Anita Norte se encuentra ubicado en el norte de la ciudad de Quito, perteneciente a la Dirección Distrital 17D05 a Zámbiza -Salud, es una Institución Pública la cual brinda servicios de Odontología, Medicina General, Laboratorio, Farmacia, Estadística, Obstetricia, Psicología, Enfermería. El personal del Sub Centro de Salud maneja los desechos de acuerdo a los manuales existentes dentro de la institución designados por el Ministerio de Salud Pública, sin embargo no existe una Caracterización de Desechos o Residuos Farmacéuticos.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(16) 6. La falta de un correcto manejo de desechos farmacéuticos por parte del personal de limpieza puede ocasionar grandes daños al personal de salud y un grave impacto al ambiente, tomando en cuenta los medicamentos y todo material que haya tenido contacto con el mismo, la problemática existente es la presencia de una sola persona para el área de limpieza, la cual se encarga de la limpieza y clasificación de desechos sin una previa capacitación por parte del Centro de Salud.. Es inminente que un correcto análisis del manejo de desechos farmacéuticos logrará una correcta caracterización de desechos, para lograr una eficiente manipulación orientada a darle un uso válido a los desechos para que no afecten el medio ambiente y la salud de quienes tienen contacto directo e indirecto con dichos desechos.. Lo que se quiere lograr a través de la Caracterización de los desechos farmacéuticos en el Sub Centro de Salud, es la concientización del personal que labora en esta Institución para un mejor manejo y clasificación de los desechos farmacéuticos, tomando en cuenta que la Caracterización será la pauta para minimizar el impacto con el medio ambiente y la mejora continua para del manejo de desechos dentro de la Institución.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(17) 7. El personal de salud logrará una mayor seguridad en su salud a través de una mejora de sus actividades en la separación y manejo de los desechos farmacéuticos con lo cual reducirá las consecuencias ocasionadas por el mal manejo de los desechos, a su vez la salud de paciente y personas que visiten el Sub Centro de Salud tendrán la seguridad que su salud no se verá afectada por una negligencia.. Con la colaboración del Ministerio de Salud, Ministerio del Medio Ambiente, personal que labora en la Unidad de Salud e incluso de pacientes y familiares de los mismos, se podrá establecer la Caracterización de Desechos Farmacéuticos que permita los mejores resultados para el bien de la comunidad y del ambiente.. 1.03 Definición Del Problema Central (Matriz T). Dentro de la Matriz T se detalla las Fuerzas impulsadoras y las fuerzas bloqueadoras, las cuales nos indican cómo se encuentra actualmente la situación.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(18) 8. El fin que tiene la matriz T es lograr identificar en qué situación se encuentra nuestro proyecto y a través de ello crear las posibles soluciones al problema.. En la siguiente tabla se detalla la matriz T del proyecto.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(19) 9. Tabla 1 Matriz T. Fuente: Propia Elaborado por: Silvana Tucanez. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(20) 10. 1.03.01 Análisis de la matriz T.. De a cuerdo con lo detallado en la matriz T, se puede observar cómo se encuentra actualmente el Sub Centro de Salud de Santa Anita, por lo que podemos concluir de la siguiente manera:. La situación empeorada que se presenta es el incremento de un mal manejo de desechos farmacéuticos por ende puede ocasionar graves daños en la salud del personal que labora en el Sub Centro y su vez a la comunidad en general, daños que están relacionados directamente con el ambiente.. El mal manejo de desechos farmacéutico puede ocasionar no sólo la afectación al personal y al medio ambiente sino que también es una pérdida económica significativa, ya que se puede dar mejores alternativas para los desechos farmacéuticos, de tal manera que no sólo se puede considerar como una pérdida los desechos farmacéuticos o los materiales que hayan tenido contacto con los medicamentos, sino que se puede tener un grado de control sobre los desechos farmacéuticos por medio de una adecuada caracterización según su clasificación. El análisis de los desechos es un medio por el cual permitirá un tratamiento especial de todos los desechos, frente a la disposición general de residuos propios de la industria farmacéutica.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(21) 11. Tomando en cuenta la correcta clasificación de desechos, conlleva a que todos los desechos sean tratados de manera minuciosa y se establezca un análisis de recolección de desechos para reducir el impacto ambiental a través de una manipulación correcta logrando darle un mejor uso para que no afecten la salud y el medio ambiente, ocasionando así reproceso o nuevos procesos al momento de la manipulación.. El personal capacitado es una parte importante dentro de la institución, sin embargo esto se vuelve una fuerza bloqueadora al no poner en marcha todo lo expuesto en la capacitación al personal de salud, o a su vez no exista el personal que concientice la verdadera importancia que tiene la aplicación del manual para el manejo de desechos.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(22) 12. CAPITULO II. 2.01 Mapeo De Involucrados. Es una herramienta que permite describir a los involucrados directos e indirectos del problema planteado, para elaborar estrategias que ayuden a la ejecución, evaluación y aplicabilidad del proyecto.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(23) 13. Tabla 2 Mapeo de Involucrados. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA (MSP) MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE. ESTUDIANTES INVOLUCRADOS. PERSONAL DE SALUD Y LIMPIEZA. PACIENTES PERSONAL ADMINISTRATIVO. Fuente: Propia Elaborado por: Silvana Tucanez. 2.01.01 Análisis del mapeo de involucrados.. El reconocer correctamente las personas que intervienen directa o indirectamente en el proyecto nos ayuda a un adecuado resultado para dar la solución óptima al problema que se ha detectado en el manejo de desechos farmacéuticos.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(24) 14. Cada persona interviene directa o indirectamente en el problema planteado y de alguna manera los actores pueden ser una ayuda o un obstáculo en el proyecto, la solución que se planteé logrará que los obstáculos desaparezcan y se cumpla con los objetivos propuestos. En el manejo de desechos farmacéuticos el personal de salud, administrativo incluso familiares de los pacientes da un aporte importante dentro del análisis, con lo cual se considerará de una manera clara el aporte de cada uno de los beneficiarios dentro del proyecto.. 2.02 Matriz de Análisis de involucrados. En la Matriz de análisis de involucrados se determina a los beneficiarios, los cuales se verán afectados positiva o negativamente según el análisis que se realice.. De acuerdo a la situación en la que se encuentre cada involucrado se revisará los intereses de cada acto.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(25) 15. Tabla 3 Matriz de Análisis de Involucrados. Fuente: Propia Elaborado por: Silvana Tucanez. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(26) 16. 2.02.01 Análisis de la matriz de involucrados.. De acuerdo a lo desarrollado en el análisis de la Matriz de involucrados los problemas que se han presentado están afectando a cada actor.. El personal de salud que labora en el Centro de Salud tiene como principal objetivo brindar un servicio de calidad, tomando en cuenta que esto implica que también ellos se encuentren con una salud satisfactoria, con ello se puede recalcar que si el personal no colabora y no concientiza lo importante que es poner en práctica todo lo estipulado por el Ministerio de Salud Pública, y el Ministerio del Medio Ambiente, se obtendrá como resultado un posible incremento de alteraciones en la salud de pacientes y personal que trabaja en la Institución al igual que una afectación notoria en el ambiente, sin embargo la propuesta que se brinda será la pauta para que se establezca un mejor manejo de los desechos farmacéuticos a través de la caracterización de los mismos, ayudando esto a minimizar riesgos de salud para el personal que labora en la Institución y para los pacientes que se hacen atender en el mismo, probablemente obtendremos reducir el impacto con el medio ambiente.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(27) 17. El personal administrativo tiene un papel imprescindible ya que esta área es la encargada de manejar, coordinar y planificar de la mejor manera los procesos y la distribución del personal con sus actividades, en caso de falla uno de ellos la administración debe encargarse de inmediato para corregir dicho error con el fin de lograr un trabajo en equipo y obtener resultados óptimos para la Institución, personal que labora y sociedad en general.. De igual manera el personal encargado de la administración del Centro de Salud debe supervisar que el personal de limpieza que es el encargado de la separación de los desechos dentro de la Institución debe estar adecuadamente capacitado y con las facilidades del caso para su proceso.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(28) 18. CAPITULO III. 3.01 Árbol De Problemas. Según (Soto, 2011). “El árbol de problemas puede usarse para ilustrar las variables dependientes e independientes que afectan un problema en particular y es muy útil para entender las causas subyacentes de problemas complejos” (p.3).. El árbol de problemas será la pauta para identificar con claridad los problemas que aquejan y los cuales están siendo un impedimento para la pronta solución a las dificultades del proyecto.. A continuación se detalla el árbol de problemas.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(29) 19. Tabla 4 Árbol de Problemas. Fuente: Propia Elaborado por: Silvana Tucanez.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(30) 20. 3.01.01 Análisis del árbol de problemas.. Para la realización del árbol de problemas se evaluó los principales motivos que afectan actualmente a la Institución lo que evidencia el inadecuado manejo de desechos por parte del personal que labora dentro del Centro de Salud, por una deficiente participación del personal administrativo y un incorrecto control en el manejo de normas de manejo de los desechos, debido a que el personal no concientiza la importancia que tiene el mismo, no sólo dentro de la Institución sino con repercusión en general.. Uno de los puntos a recalcar es la inconstancia del personal de limpieza dentro de la Unidad de Salud, es decir que el M.S.P. hace contratos a empresas de limpieza las cuales sólo laboran 3 meses y luego se hace un cambio de empresa e ingresa nuevo personal, sólo trabajando 4 horas diarias por lo que el personal no es capacitado de la manera correcta por parte de las autoridades del Centro de Salud ni existe secuencia en la formación del personal que cumple esta tarea.. El personal de limpieza no especializado es un problema notorio y muy significativo dentro del proyecto, basándose en esta problemática se puede deducir que el personal de limpieza trabaja de una manera empírica destacando. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(31) 21. que no existe capacitación por parte del Centro de Salud hacia el personal de limpieza, el trabajo desempeñado por el personal no se realiza con una previa supervisión, además que el personal de limpieza no es permanente por lo tanto el manejo de los desechos se hace aún más peligroso dentro de la institución con un posible riesgo de contaminación y aumento de enfermedades en los pacientes.. Otro problema que cabe resaltar es la capacitación existente en el personal que labora en el Centro de Salud, porque las sesiones de trabajo se realizan cada seis meses de una manera virtual, de tal manera que no se puede tener un contacto directo con el personal y resolver sus dudas acerca del tema, también no existen talleres o capacitaciones de cómo manipular los desechos.. En ciertos momentos se puede observar que el personal que labora en el Centro de Salud trabaja de una manera empírica, no sólo por la falta de capacitación más bien por la poca importancia que le dan a su proceso y el no aplicar el Reglamento y las Normas que tienen para el manejo de desechos, ocasiona así la inconformidad por parte de los pacientes y familiares de los pacientes, viéndose afectada de manera directa la imagen de la Unidad de Salud, ocasionando a futuro problemas con el Ministerio de Salud y posibles sanciones por estos comportamientos.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(32) 22. La falta de seguimiento en el proceso de cada personal que labora en la Institución ha logrado varios errores al momento de la clasificación de los desechos, poniendo en riesgo su salud y de quienes los rodea.. 3.02 Árbol De Objetivos. Según (Velasco, 2016). “El árbol de objetivos es la versión positiva del árbol de problemas.. Permite determinar las áreas de intervención que plantea el proyecto, es necesario revisar cada problema (negativo) y convertirlo en un objetivo (positivo) realista y deseable, así, las causas se convierten en medios y los efectos en fines”.. En el árbol de objetivos representaremos los problemas ya resueltos buscando las situaciones contrarias que se detalló en el árbol de problemas.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(33) 23. Tabla 5 Árbol de Objetivos. Fuente: Propia Elaborado por: Silvana Tucanez. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(34) 24. 3.02.01 Análisis del árbol de objetivos.. En el árbol de objetivos se puede observar a donde se quiere llegar a través de las soluciones planteadas en base al árbol de problemas.. La mejora del proyecto depende mucho de la colaboración de los actores que interviene directa e indirectamente con el propósito de cumplir con los objetivos establecidos en el proyecto, a través de un seguimiento continuo al personal y las actividades que desarrollan, conjuntamente con la capacitación al personal y el control en la aplicación de las Normas y Reglamentos estipulados por la Institución, la responsabilidad con la que se realice el manejo de desechos farmacéuticos se logrará una correcta caracterización de los mismos por lo que conllevará a una mejor clasificación y manejo de desechos.. Implementando la caracterización de desechos farmacéuticos se obtendrá una mejor atención a los pacientes y sus familiares, con el fin de brindar una salud de calidad no solo para quienes visitan el Centro de Salud sino también de quienes laboran en la unidad.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(35) 25. El adecuado control que se haga al personal en el cumplimiento del manejo de desechos será el resultado para tener un bajo índice en la contaminación de la Institución y del medio ambiente evitando así la probabilidad de riesgos en el aumento de enfermedades o a su vez la gravedad de las ya existentes.. Un buen trabajo en equipo entre el personal administrativo y el personal directamente relacionado con el manejo de desechos será un logro no solo de la Institución de Salud sino un excelente resultado ante el Ministerio de Salud y las personas encargadas de la inspección del manejo de desechos y también para la sociedad en general.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(36) 26. CAPITULO IV. 4.01 Análisis de las Alternativas. Según (CEMPRO, 2011) El análisis de alternativas permite establecer el objetivo central del proyecto, identificar los medios posibles para alcanzarlo y seleccionar aquellos que resulten más adecuados. El objetivo principal del proyecto representa un cambio social, cuyo logro es en sí mismo la solución al problema central que afecta a la población potencialmente beneficiaria. Debe ser mensurable en tiempo y esfuerzo razonables.. El análisis de alternativas consiste en identificar las posibles soluciones del problema social abordado por el proyecto. Permite a la entidad formuladora del proyecto identificar los medios posibles para la solución del problema y seleccionar, luego, aquellos que resulten más adecuados para el logro del objetivo del proyecto. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(37) 27. Tabla 6 Matriz de Análisis de Alternativas. Fuente: Propia Elaborado por: Silvana Tucanez. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(38) 28. 4.01.01 Análisis de la matriz de análisis de alternativas.. En la matriz de análisis de alternativas se observa que el objetivo con mayor puntajes es de 19 puntos, el cual indica que la implementar la caracterización de desechos farmacéuticos y minimizar el impacto con el medio ambiente en el Sub Centro de Salud, el impacto que tiene el objetivo principal sobre el propósito es altamente significativo al igual que la factibilidad técnica, social, financiera y política nos refiere a que el proyecto será un beneficio para el Centro de Salud.. 4.02 Matriz de Análisis de Impacto de los Objetivos. En la matriz de análisis de impacto de los objetivos tiene la finalidad de medir el impacto sobre el propósito por medio de una ponderación de 4 como alto, 2 como medio y 1 como bajo, de igual manera se ponderará el impacto en género, impacto ambiental, relevancia y sostenibilidad cada uno indicará los avances óptimos en el proyecto.. En la siguiente tabla se detalla el objetivo y propósitos que se han planteado para el cumplimiento del proyecto.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(39) 29. Tabla 7 Matriz de Análisis de Impacto de los Objetivos. Fuente: Propia Elaborado por: Silvana Tucanez. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(40) 30. 4.02.01 Análisis de la matriz de análisis de impacto de los objetivos.. En la matriz de análisis de impacto de los objetivos se establece como objetivo principal implementar la caracterización de desechos farmacéuticos y minimizar el impacto con el medio Ambiente, según lo detallado en la tabla tenemos como positivo la realización del proyecto,. La relevancia que tiene el bienestar del personal que labora en la institución conjuntamente con los pacientes y directiva es de gran importancia, se establece una disminución notoria del inadecuado manejo de desechos que existe actualmente en la unidad de salud.. En el impacto de género se determina al personal que labora en la institución son los beneficiarios en su proceso para minimizar los errores en el manejo de desechos.. En el impacto ambiental se mejora la actitud del personal en las actividades que realizan logrando un ambiente laboral óptimo, también se focaliza en un. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(41) 31. mejor control en el manejo de desechos basándose en las normativas ambientales con el fin de proteger el medio ambiente.. La relevancia de la implementación de la caracterización de desechos fortalece el conocimiento del personal para una mejor clasificación y manipulación de los desechos con el compromiso conjuntamente de la directiva de la institución de brindar a los pacientes y familiares una salud de calidad.. La sostenibilidad hace participes tanto personal de salud, de limpieza y directivos a un compromiso para cumplir las normativas y reglamentos para el manejo de desechos a través de capacitaciones constantes con una aptitud y actitud profesional y especializada en el tema.. 4.03 Diagrama de Estrategias.. Según (Fe y Alegria, 2009). “El diagrama de estrategias permite describir visualmente cómo se alinean los objetivos utilizando una serie de criterios a partir de los cuales se elige la estrategia más pertinente y oportuna para el éxito del proyecto”.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(42) 32. En el siguiente cuadro se detalla el diagrama de estrategias. Tabla 8 Diagrama de Estrategia Adecuado manejo y clasificación de los desechos por parte del personal que labora en el Sub Centro de Salud.. Implementar la caracterización de Desechos Farmacéuticos y minimizar el impacto con el medio Ambiente en el Sub Centro de Salud Santa Anita.. Aplicación de la Caracterización de los desechos Farmacéuticos.. Controles constantes en la separación y el manejo de desechos.. 1. Verificación en las actividades del personal.. 1. Coordinación en el tratamiento de desechos.. 2. Rotulación correcta y visible de los recipientes de desechos.. 2. Verificación y control en el almacenamiento de desechos.. 3. Superado el desconocimiento en el manejo de desechos.. 3. Cumplimiento de normas y reglamentos.. Personal con eficientes resultados en el manejo de desechos.. 1. Disminuida la rotación del personal de limpieza. 2. Eliminar las falencias del personal de limpieza. 3. Personal organizado y participante.. Fuente: Propia Elaborado por: Silvana Tucanez. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(43) 33. 4.03.01 Análisis del diagrama de estrategias.. En el diagrama de estrategias se puede observar que la aplicación de la caracterización de los desechos farmacéuticos, controles constantes en la separación y manejo de desechos, el personal con eficientes resultados en el manejo de desechos son las estrategias o componentes que se ha identificado con el propósito de obtener buenos resultados en conjunto con las actividades detalladas que determina que la implementación de la caracterización de los desechos para minimizar el impacto con el medio ambiente, son una ayuda para cumplir la finalidad del proyecto.. 4.04 Matriz de Marco Lógico.. Según (Laverde, 2011). Es una herramienta esencial del marco lógico que permite comunicar la información relevante sobre el proyecto de una manera fácil y clara, también permite resumir: Lo que el proyecto pretende hacer. Evaluar cómo y cuáles son las supuestas claves. La forma de monitorear y evaluar los insumos y productos del proyecto.. A continuación se detalla el cuadro de la matriz del marco lógico.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(44) 34. Tabla 9 Matriz del Marco Lógico. Fuente: Propia Elaborado por: Silvana Tucanez. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(45) 35. 4.04.01 Análisis de la matriz del marco lógico.. En la matriz del marco lógico se determina la finalidad que se tiene al implementar la caracterización de desechos para minimizar el impacto con el medio ambiente, se establece actividades con el propósito de mejorar los procesos para un mejor manejo de desechos, por lo que se plantea diversos temas para ayudar a cumplir la finalidad del proyecto.. Las actividades que se detallan serán de mejora para la institución y el medio ambiente, se plantea capacitaciones, talleres en donde intervendrán el personal de la directiva, personal de salud y personal de limpieza en donde se fortalece el conocimiento que implica la manipulación de desechos dentro de la institución de igual manera se hará el control pertinente para que se cumpla y se ejecute con la debida responsabilidad las normas, procesos y procedimientos.. Los indicadores son la pauta que se tiene para poder cumplir con la meta establecida de manera cualitativa y cuantitativa, se deberá controlar y evaluar cada proceso del personal para tener respuestas de una manera efectiva.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(46) 36. La cooperación del personal es fundamental para la finalidad del proyecto, su actitud y aptitud son los requisitos para obtener mejora en los procesos.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(47) 37. CAPITULO V. 5.01 Antecedentes. El Sub Centro de Salud SANTA ANITA BELLAVISTA, es una institución pública, se encuentra en el sector norte del D.M.Q. parroquia Cochapamba, dedicada a proteger la salud y el bienestar de la comunidad.. En la unidad de salud se atiende un promedio de 100 pacientes por día quienes son atendidos con las normas establecidas, cumpliendo que cada paciente se encuentre protegido y con la seguridad de que el control de su salud se encuentra en buenas manos.. Según (Ministerio de Salud Pública, Distrito Metropolitano de Quito., 2015). El Sub Centro de Salud cuenta con un Plan de Gestión de Desechos ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(48) 38. Sanitarios y un Sistema de Gestión de Desechos Hospitalarios del D.M.Q. en los cuales se establece lineamientos para la aplicación de la Ley Orgánica de Salud: control de los desechos comunes, infecciosos y de las radiaciones ionizantes y no ionizantes, el sistema de Gestión de Desechos Hospitalarios trata el manejo de desechos especiales, infeccioso y corto punzantes al igual que el almacenamiento temporal, manejo de placentas, recolección y transporte.. Es por este motivo que se realiza la Caracterización de Desechos Farmacéuticos, la cual representa un gran apoyo para el personal de salud y en especial para el personal de limpieza quienes son los encargados directos de la clasificación, manejo y almacenamiento temporal de los desechos.. La caracterización de desechos está enfocada a identificar las principales características como son: sus componentes, propiedades y optar por decisiones para planificar e implementar acciones correctivas en el manejo de desechos farmacéuticos utilizando la información cualitativa y cuantitativa sobre la cantidad y características de los desechos producidos en la unidad de salud.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(49) 39. Los desechos farmacéuticos son considerados todos aquellos residuos de medicamentos, medicamentos vencidos, envases de medicamentos accidentados (caída de frascos, rotura de ampollas, etc.), medicamentos contaminados, falta de conservación de la cadena de frío, deteriorados y no utilizados y todo contacto que haya tenido con ellos como tubos, plásticos, paños absorbentes, etc.. Según (Sucasaca, 2016). La eliminación de medicamentos cobra interés creciente en la comunidad científica internacional, ya que diversas investigaciones revelan altas cantidades de estos productos presentes en el ecosistema, sin embargo su impacto en el medio ambiente aún es poco conocida, por lo que es necesario regular su segregación y eliminación.. El objetivo de implementar la caracterización de los desechos farmacéuticos es lograr que el personal vinculado con el manejo de desechos y los directivos de la institución de salud, concientice y preste la atención debida de los efectos nocivos que ocasiona el mal manejo de los desechos farmacéuticos en el medio ambiente y en la salud de la población y sea superado.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(50) 40. 5.02 Descripción. La caracterización de desechos farmacéuticos es una herramienta que facilitará la clasificación, separación y manejo de desechos, la caracterización será un medio para mejorar el manejo inadecuado que practica el personal y sirva de beneficio propio, de la comunidad y del medio ambiente.. La caracterización de desechos se enfatiza en generar información para optimizar el manejo de los mismos.. 5.02.01. Definir el contenido.. . Introducción.. . Objetivo General.. . Objetivo Específico.. . Estructura.. . Alcance. . Marco Legal.. . Diagrama de flujo acorde al procedimiento (actividad, descripción del proceso, personal responsable y el desarrollo del proceso).. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(51) 41. 5.02.02 Recopilación de información.. . Documentos y archivos de la Institución de Salud (empresa).. . Manuales de manejo de desechos.. . Personal que labora en la Unidad de Salud (administrativo y operativo y de servicios varios). Métodos de Recopilación de Información.. . Entrevistas.. . Observación.. . Revisión de documentos.. 5.03 Propuesta. Introducción. El Sub Centro de Salud Santa Anita se ha dedicado desde 1987 a velar por la salud y el bienestar de la población en las áreas dirigidas en la institución cumpliendo las normas y reglamentos establecidos para mejorar la atención brindada día a día, basándose en el adecuado proceso de sus actividades y así dar. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(52) 42. un excelente servicio a paciente, familiares y comunidad en general logrando la satisfacción de cada uno de ellos.. El logro que se obtendrá con la caracterización de los desechos farmacéuticos es evitar errores o confusiones en la clasificación, manejo y almacenamiento interno de los desechos y facilitar el trabajo de las personas que laboran en la Institución para obtener mejores resultados en el impacto sobre el medio ambiente con respecto a los desechos generados en unidades de salud.. Objetivo General.. Implementar la caracterización permite optimizar el control y manejo de los desechos farmacéuticos que mejorará las condiciones ambientales y laborales del personal vinculado conjuntamente con la coordinación de la directiva de la institución.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(53) 43. Objetivo Específico.. Determinar el nivel de cumplimiento de las disposiciones legales relacionadas con el tema y ofrecer recomendaciones de mejora. Evaluar las actividades de clasificación y manejo de los desechos farmacéuticos. Establecer un plan de mejora a través de un manual de caracterización y manejo de desechos farmacéuticos.. Estructura.. La caracterización de desechos se basa fundamentalmente en la descripción de los desechos farmacéuticos para una mejor clasificación y manejo de los mismos supervisado por un responsable dentro de la Unidad de Salud.. El desarrollo del proyecto se enfatiza en el personal de la Institución de Salud sobre todo en el personal de limpieza quien es la persona encargada directamente de la clasificación, manejo y almacenamiento interno de los desechos en la unidad de salud, es por ello que el enfoque principal para. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(54) 44. solucionar el problema que aqueja actualmente, será las actividades que hace el personal y corregir los errores presentados en el proceso.. Mediante entrevistas, y la observación se pudo evaluar la situación inicial del Centro de Salud Santa Anita desde la perspectiva del Reglamento y Normas establecidas dentro del centro por parte del Ministerio de Salud.. Se realiza entrevistas a las personas directamente involucradas como son la encargada del Centro de Salud y el personal de limpieza, siendo este último el que tiene mayor riesgo de accidentes laborales, también se revisa documentos, artículos y manuales relacionados con el manejo de desechos y se evalúa mediante encuestas para conocer el real manejo de desechos.. Con los resultados de la investigación se estructurará recomendaciones como la constancia del personal de limpieza y la importancia de su capacitación en el manejo de desechos, de igual manera crear un plan de manejo de desechos a través de ideas de mejora con la colaboración del personal.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(55) 45. Alcance.. En las diferentes áreas que tiene el centro de salud se produce desechos comunes, desechos infecciosos y cortos punzantes, es necesario identificar el área en donde los desechos son de mayor cantidad por ende será el área con alto riesgo, esto lo podemos realizar por medio de un listado de tipos de desechos que se dan en las áreas y así poder establecer un plan de manejo de desechos, de esta manera se puede realizar de manera clara la clasificación de los desechos y facilitar el manejo con la caracterización de los mismos.. La aplicación continua y rigurosa del proyecto por parte del personal encargado de la supervisión de las actividades del personal, así como de la verificación y el registro de las mismas para la satisfacción del cliente externo e interno.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(56) 46. Marco Legal. (Ministerio de Salud Pública, 2010) Ministerio de Salud Pública- Ministerio del Medio Ambiente (Acuerdo 00000681). MANEJO INTERNO DE DESECHOS. Ámbito de Aplicación Art.1.- El presente Reglamento se aplicará en todos los establecimientos del Sector Salud en todo el país como: hospitales clínicas, centros de salud, sub centros de salud, puestos de salud, policlínicos, unidades móviles, consultorios médicos y odontológicos, laboratorios clínicos, de patología y de experimentación, locales que trabajan con radiaciones ionizantes, morgue, clínicas veterinarias, centros de estética y cualquier actividad que genere desechos infecciosos, corto punzantes y especiales. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(57) 47. Clasificación de los Desechos Art. 4. Para efectos del presente reglamento, los desechos producidos en los establecimientos de Salud se clasifican en:. a.- Desechos generales o comunes (no peligrosos). Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana, animal o el medio ambiente. b.- Desechos infecciosos (peligrosos). Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente. Desechos especiales. Son aquellos que por sus características físico-químicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; entre estos se encuentran:. Almacenamientos y Recipientes Art.14 .De acuerdo al nivel de complejidad de la institución de salud existirán los siguientes sitios de almacenamiento: Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores: a.- Rojo. Para desechos infecciosos (peligrosos) b.- Negro. Para desechos comunes (no peligrosos).. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(58) 48. c.- Verde. Para material orgánico d.- Gris. Para material reciclable.. MANEJO EXTERNO. Art.32.- Es responsabilidad de los Municipios el manejo externo de los desechos infecciosos de conformidad con lo establecido en el Art. 100 de la Ley Orgánica de Salud.. Art.33.-.La recolección diferenciada es el proceso especial de entrega-recepción de los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de salud, con UN VEHÍCULO EXCLUSIVO de características especiales y con personal capacitado para el efecto.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(59) 49. Diagrama de Flujo del Proceso de Manejo de Desechos. Tabla 10 Diagrama de flujo para el proceso de manejo de desechos Inicio de manejo de desechos.. Colocación del equipo de protección.. NO. ¿Tiene todo el equipo?. SI Clasificación de los desechos, rotulación y almacenamiento interno.. NO. ¿Clasificación correcta?. SI Fin de manejo de desechos.. Fuente: Propia Elaborado por: Silvana Tucanez. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(60) 50. Análisis del Diagrama de Flujo. a) Personal de Limpieza. El personal de limpieza se encarga de la clasificación de los desechos generados en el Sub Centro de Salud, cumpliendo con los estándares y normas establecidos para luego su almacenamiento, el personal deberá estar protegida con equipo de protección caso contrario no podrá continuar con la actividad ya que estaría poniendo en riesgo su salud.. La clasificación se hará en diferentes bolsas con los colores establecidos y recipientes correctamente sellados para posteriormente llevar su lugar de almacenamiento en donde deberá estar rotulados correctamente, como es: Desechos Comunes, Desechos Infecciosos y corto punzantes. Los desechos farmacéuticos van en las fundas rojas.. b) Personal Administrativo. El personal administrativo deberá estar pendiente de suministrar todo el equipo y las facilidades para el personal de limpieza para las actividades que va a realizar, de la misma manera el personal administrativo deberá tener un registro. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(61) 51. en donde conste la fecha, hora, nombre de la persona que hizo la clasificación, firma y la firma de la persona que superviso la actividad.. El personal administrativo debe capacitar al personal de limpieza sobre el manejo de desechos y los riesgos que tiene un mal procedimiento, las capacitaciones deben ser de manera trimestral para todo el personal y de la misma manera se debe llevar un registro del personal que asiste, del capacitador y los temas a tratar.. Se debe verificar que al momento de la recolección se haga de acuerdo con las normas y reglamentos, todo el proceso se debe hacer con la presencia de una persona encargada del Sub Centro de Salud constatando que la empresa AV. CORP. que es la asignada para el transporte de los desechos lo haga con las debidas precauciones.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(62) 52. Tabla 11 Organigrama del Centro de Salud Santa Anita.. Responsable del Sub Centro de Salud. Personal Técnico.. Personal de limpieza. Auxiliar Administrativo. Fuente: Sub Centro de Salud Santa Anita Elaborado por: Silvana Tucanez. 5.04 Documentos y Archivos de la Institución de Salud (Empresa). El plan de contingencia del manejo de desechos intra hospitalarios, es un documento en donde trata los objetivos para el manejo de desechos, los materiales a utilizar para la clasificación y manejo de los desechos y los procedimientos de limpieza.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(63) 53. La Fundación Natura es la encargada desde 1995 del mejoramiento de desechos hospitalarios para el beneficio de los trabajadores de la salud, la comunidad y el medio ambiente.. Plan de gestión integral de desechos sanitarios, se detalla la información del establecimiento de salud, los servicios que dispone y los procedimientos que se desarrollan en el establecimiento como también la estructura y el comité de gestión de desechos indicando sus responsabilidades.. Las evaluaciones internas serán parte de los archivos que nos ayudan a corregir prontamente los errores existentes para corregirlos a tiempo, las evaluaciones deben ser por parte de una persona signada por el Comité del Centro de Salud y aprobado por el Ministerio de salud, se debe realizar de manera semestral y dar un informe de la situación actual para tomar correcciones inmediatas.. La empresa AV. CORP. de servicios de gestión integral de desechos hospitalarios presenta un comprobante en donde se detallan los desechos generados especificando su peso en kg y el tipo de desechos (imagen 1).. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(64) 54. Imagen 1. Registro de servicio de GESTIÓN INTEGRAL DE DESECHOS hospitalarios (transporte). Fuente: Sub Centro de Salud Santa Anita Elaborado por: Silvana Tucanez. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(65) 55. Personal que Labora en la Unidad de Salud El Sub Centro de Salud está distribuido de la siguiente manera:. Tabla 12 Personal que Trabaja en Establecimiento de Salud.. PROFESIONALES. N°. Médicos. 2. Odontólogos. 1. Obstetriz. 1. Enfermera. 1. Estadística. 1. Laboratorio. 1. Auxiliar de Farmacia. 1. Auxiliar de Limpieza. 1. TOTAL. 9. Fuente: Sub Centro de Salud Santa Anita Elaborado por: Silvana Tucanez. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.

(66) 56. 5.05 Entrevista y Encuesta. Se realiza una entrevista en la cual se pudo encuestar a las personas directamente relacionadas con el proyecto con el fin de conocer los problemas analizarlos para dar soluciones y mejorar el proceso mediante la caracterización de desechos.. ANÁLISIS SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS FARMACÉUTICOS EN EL SUB CENTRO DE SALUD DE SANTA ANITA NORTE, PARA IMPLEMENTAR LA CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS Y MINIMIZAR EL IMPACTO CON EL MEDIO AMBIENTE EN EL D.M.Q. AÑO 2016.