UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
TESIS
“Frecuencia de dientes supernumerarios en niños 4 – 6 años, centro radiológico “Imágenes Rx”, Trujillo, 2018”
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA
AUTOR:
Meléndez Arroyo, Cristhiam Fernando ASESORA:
Dra. Basauri Esteves, Rosa Leonor
Trujillo - Perú 2020
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DEDICATORIA
A doña Julie Ch. Arroyo Dávila, mi querida madre, por su amor, su apoyo y su comprensión incondicional, por todo el sacrificio realizado, por su paciencia y fe hacia mi persona lo cual me permitió llegar a cerrar esta etapa de formación universitaria con éxito.
A don Fernando Meléndez Rodriguez, mi querido padre, por su amor su paciencia y su apoyo incondicional, porque ante cada obstáculo presentado, fue mi fortaleza y mi guía, que me permitió salir airoso ante las adversidades y no decaer ante nada.
A Antony J. Meléndez Arroyo, mi hermano querido, que ha sido muy importante en mi vida y fuente de aguante para los días difíciles.
A la señorita Dulce Díaz Soto por todo el apoyo brindado.
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AGRADECIMIENTO
A Dios, por el regalo de vivir, por permitirme estar rodeado de gente tan maravillosa, por iluminar mi sendero, por no dejarme solo ante las adversidades y por todas las bendiciones brindadas que me permitieron alcanzar esta meta propuesta.
A doña Norma Dávila Rojas, mi querida abuela, por su amor y su apoyo moral incondicional durante toda mi formación académica.
A la doctora Rosa Basauri Esteves, mi asesora de tesis, por su orientación y por todo el tiempo dedicado como apoyo para la realización de este proyecto de investigación.
Al centro radiológico “Imágenes Rx”, en especial al doctor Miguel Gamarra Cruzado, por permitirme hacer uso de sus equipos durante la ejecución de esta investigación.
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RESUMEN
Objetivo: La presente investigación de tipo básico, descriptivo y retrospectivo, tuvo como objetivo principal determinar la Frecuencia de Dientes Supernumerarios en niños de 4 - 6 años de edad del Centro Radiológico “Imágenes Rx”. Trujillo, 2018.
Materiales y Métodos: El estudio contó con una población de 1512 radiografías panorámicas de pacientes de 4 – 6 años de edad, de los cuales 780 fueron de género femenino y 732 fueron de género masculino, que cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión establecidos.
Los hallazgos se registraron en la hoja de recolección de datos, especificando género, número, ubicación y arcada afectada. Los resultados fueron presentados en tablas y gráficos de doble entrada.
Resultados: Los datos obtenidos al finalizar la investigación demostraron que 27 pacientes del total presentaron dientes supernumerarios (1.8%). De las 780 pacientes del género femenino 14 (1.77%) presentaron dientes supernumerarios y de los 732 pacientes de género masculino 13 (1.79%) presentaron dientes supernumerarios. Se encontraron 18 casos de dientes supernumerarios únicos (1.2%), 6 casos con dientes supernumerarios pares (0.4) y 3 casos con más de dos dientes supernumerarios (0.2%). Según la ubicación se encontraron 27 pacientes con mesiodens (1.8%) y 0 pacientes con paramolares (0%). Por último, teniendo en cuenta la arcada afectada, se encontraron 27 pacientes con dientes supernumerarios en el maxilar superior (1.8%) y 0 pacientes con dientes supernumerarios en la mandíbula (0%).
Conclusiones: Se encontró una frecuencia de 1.8% de dientes supernumerarios en la población estudiada.
Palabras claves: Diente Supernumerario, Niño, Radiografía Panorámica.
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ABSTRACT
Objective: The present research of basic, descriptive and retrospective type, had as main objective to determine the Frequency of Supernumerary Teeth in children of 4 - 6 years of age of the Radiological Center “Imágenes Rx”. Trujillo, 2018.
Materials and Methods: The study had a population of 1512 panoramic radiographs of patients aged 4-6 years, of which 780 were female and 732 were male, which met the established inclusion and exclusion criteria. The findings were recorded on the data collection sheet, specifying gender, number, location and arch affected. The results were presented in double-entry tables and graphs.
Results: Data obtained at the end of the investigation showed that 27 patients out of the total presented supernumerary teeth (1.8%). Of the 780 female patients 14 (1. 77%) had supernumerary teeth and of the 732 male patients 13 (1. 79%) had supernumerary teeth. We found 18 cases of single supernumerary teeth (1. 2%), 6 cases with even supernumerary teeth (0. 4) and 3 cases with more than two supernumerary teeth (0. 2%). Depending on the location, 27 patients were found with mesiodens (1. 8%) and 0 patients with paramolars (0%). Finally, taking into account the affected arch, we found 27 patients with supernumerary teeth in the upper jaw (1. 8%) and 0 patients with supernumerary teeth in the lower jaw (0%).
Conclusions: A frequency of 1.8% of supernumerary teeth was found in the studied population.
Keywords: Supernumerary tooth, Boy, Radiography Panoramic.
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INDICE
Página
DEDICATORIA ... i
AGRADECIMIENTO ... ii
RESUMEN ... iii
ABSTRACT ... iv
INDICE ………...………... v
I. INTRODUCCION ... 1
II. MATERIAL Y METODOS ... 10
III. RESULTADOS ... 21
IV. DISCUSION ... 26
V. CONCLUSIONES ... 29
VI. RECOMENDACIONES ... 30
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ... 31
VIII. ANEXOS ... 35
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I. INTRODUCCIÓN
El ser humano es bifiodonte, ya que posee dos denticiones, la decidua y la permanente; y heterodonto ya que cada dentición tiene diferentes piezas dentales adaptadas por su morfología a diferentes funciones. Dentro de estas denticiones podemos encontrar algunas anomalías las cuales pueden deberse a su tamaño, posición, forma, estructura y número. El presente trabajo estará basado en la anomalía de número conocida como hiperodoncia o dientes supernumerarios, cuya frecuencia, según la literatura, oscila entre 0,3 y 3,8%, pueden tener una morfología similar a los dientes normales o ser dismórficos, se pueden desarrollar en cualquier zona de los maxilares y se asocian a la etiología de diferentes alteraciones oclusales, por lo cual se considera importante hacer un diagnóstico temprano mediante un estudio radiográfico1.
El término supernumerario se refiere al aumento en el número de dientes en la dentición normal, Los dientes supernumerarios son todos aquellos dientes "extra" o en exceso presentes en los maxilares, es decir, más de 20 en la dentición temporal y más de 32 en la dentición permanente.
Pueden ser únicos, múltiples, unilaterales o bilaterales, de morfología normal o alterada, erupcionados, impactados o retenidos y pueden afectar ambas denticiones. A la presencia de dientes supernumerarios también se le conoce con el nombre de hiperodoncia, tercera dentición, dientes pospermanentes, hiperplasia de la dentición, dentición adicional, dientes extras, superdentición y polidontismo.1
En cuanto a la presencia de piezas supernumerarias en la dentición primaria, no existe diferencia en relación al sexo, presentándose, entre, el 0.2 y 2%, así mismo es menos frecuente que en la dentición permanente2.
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Existe un predominio en el sexo masculino, en el maxilar respecto a la mandíbula y en los dientes permanentes con respecto a los dientes temporales.3.
Las variaciones numéricas de los dientes parecen ser el resultado de trastornos locales en los fenómenos de inducción y diferenciación de la lámina dental durante el proceso de la formación dentaria.4
Aunque existen varias teorías que tratan de explicar el origen de los dientes supernumerarios como: revisión filogenética; Hiperactividad de la lámina dental; la dicotomía del folículo dental y según Stafne y col quien menciona una marcada influencia genética5, sin embargo la etiología de los dientes supernumerarios no ha sido completamente comprobada, a continuación se revisará cada una de estas teorías que intentan explicar su origen:
Teoría filogenética. Ésta es una de las teorías más antiguas, es un retorno a los antropoides, que tenían una fórmula dental con mayor número de dientes5.
Teoría de la hiperactividad de la lámina dental. En la etapa de iniciación del desarrollo de la dentición, los dientes supernumerarios posiblemente se forman como resultado de las alteraciones en la hiperactividad de la lámina dental, esta teoría es la más aceptada.5
Teoría de la dicotomía del folículo dental. Según esta teoría, el folículo se divide en dos partes iguales o diferentes, lo que da lugar a dos dientes iguales o uno igual y otro dismórfico.5
Factores genéticos. La herencia juega un papel muy importante en la aparición de los dientes supernumerarios, se asocia a un gen autosómico dominante, asociado al cromosoma X, y su prevalencia es mayor en hombres que en mujeres.5
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Los dientes supernumerarios pueden ser clasificados teniendo en cuenta diversos criterios, los cuales hacen más fácil su diferenciación unos de otros:
Según el número de dientes supernumerarios: Se puede clasificar un diente supernumerario según su cantidad o número en aislado o múltiples. La frecuencia de un supernumerario aislado es del 76% a 86% mientras que los múltiples supernumerarios se encuentran en menos del 1%, quienes pueden o no estar asociado a síndromes.6
Podemos ver diferentes síndromes asociados como: Síndrome de Apert, displasia cleidocraneal, displasia ectodérmica, labio y paladar hendidos, síndrome de Down, síndrome de Hallermann- Streiff, síndrome de Leopard, síndrome de Gardner, síndrome trico-rino falángico, síndrome de Ellis van Creveld, síndrome de Sturge-Weber, síndrome de Ehlers-Danlos tipo III, síndrome de Zimmermann-Laband, síndrome de Larsen y síndrome de Fabry.7
Según su ubicación: Los supernumerarios han sido clasificados como mesiodens cuando son encontrados cerca de la línea media en el maxilar, paramolares ubicados en la región comprendida entre el primer y tercer molar, distomolares los localizados posterior al tercer molar5 y parapremolar al diente premolar duplicado.7
Según su erupción: Los supernumerarios según su capacidad de erupcionar; se pueden clasificar como: erupcionados, ya que realizaron su proceso de erupción activa y pasiva;
incluidos, que no realizaron proceso de erupción activa ni pasiva; e impactados, por causa de una obstrucción mecánica (dientes vecinos), factores hereditarios, anomalías endocrinas, déficit de vitamina D.6
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Según su morfología: Los dientes supernumerarios en la dentición decidua usualmente son de forma normal o de forma cónica, mientras que los dientes supernumerarios en la dentición permanente pueden exhibir varios tipos de formas. Por tanto, basados en su morfología se ha clasificado los dientes supernumerarios en: Forma cónica que son los más comunes y pequeños con desarrollo radicular similar a los dientes adyacentes y usualmente son encontrados en la línea media como mesiodens; tuberculados que son los que presentan una forma alargada de barril con múltiples cúspides o tubérculos; suplementarios que son de forma similar a los dientes cercanos en forma y tamaño; y odontomas son considerados como un hamartoma.6
El hamartoma es una proliferación de células diferenciadas maduras que son nativas del órgano en que se desarrolla, pero que se disponen y crecen de manera desorganizada, alcanzando en ocasiones gran tamaño. Adoptan la forma de un nódulo semejante a un tumor benigno, aunque se consideran una malformación y no un tumor. El hamartoma dental está compuesto de tejido dental que ha crecido de forma irregular.8
El diagnóstico de dientes supernumerarios puede hacerse con radiografías periapicales, panorámicas u oclusales para ubicar y conocer el tipo de diente supernumerario; sin embargo no nos da información tridimensional. Es por eso que en ocasiones debemos utilizar técnicas más sofisticadas como es el caso de la tomografía computarizada. En la mayoría de los casos son asintomáticos y son comúnmente descubiertos en un examen radiográfico de rutina. 9
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Son signos de dientes supernumerarios: dientes retenidos o retraso en la erupción, erupciones ectópicas, malposición dentaria y problemas oclusales, diastemas, desplazamiento dental, problemas estéticos y/o funcionales, quistes derivados del folículo del supernumerario, caries en los dientes vecinos por el aumento de retención de placa por el supernumerario, rizólisis y lesiones periodontales por la compresión sobre las raíces de los dientes vecinos, pérdida de vitalidad dental. 9
Para el diagnóstico de los dientes supernumerarios, se realizan maniobras de diagnóstico, las cuales son: inspección, palpación y radiología. El visualizar el diente supernumerario en la cavidad oral o cualquiera de los signos anteriores nos facilitaría el diagnóstico. En ocasiones mediante la palpación podemos notar una protuberancia en la zona del supernumerario. Las radiografías son el método más fiable y definitivo para el diagnóstico.9 El tratamiento de los dientes supernumerarios suele ser por exodoncia10.
Existen estudios acerca de la frecuencia de dientes supernumerarios realizados en diferentes poblaciones y los resultados de alguno de estos son los siguientes:
Chapuzzeao et al.11 determinaron la frecuencia de anomalías dentarias de número en los pacientes atendidos en la Clínica del Niño y del Adolescente Menor de la Universidad Finis Terrae entre los años 2005 y2007. Estudio descriptivo, transversal, la población estudiada correspondió a 452 pacientes, entre 6 y 14 años de edad observando radiografías panorámicas de cada uno. La frecuencia de agenesias dentarias fue de 5,75%, afectando más a las mujeres, y en dientes supernumerarios fue de 2%, afectando más a los hombres. Se concluye que más prevalencia de anomalías dentarias de número fueron las agenesias dentales que los supernumerarios.
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Santamaria G12. Determinó la Prevalencia de Hiperdoncia en Niños que acudieron a la Clínica Estomatológica Pediátrica de la Universidad Alas Peruanas - Pimentel - Chiclayo, 2017. Donde se encontró que la prevalencia de hiperdoncia fue de 3.3%, la relación entre niños y niñas fue de 1:1, según su localización la arcada superior fue la más afectada con un 83.3% y la morfología dentaria más frecuente fue la rudimentaria cónica con un 83.3%.
Lagos et al13. Determinaron la prevalencia de anomalías dentales de número en pacientes de 5 a 14 años de edad de las clínicas de odontopediatría de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle, en el periodo 2005-2012. El diseño del estudio fue descriptivo, de corte transversal. Se analizaron 369 radiografías panorámicas mediante muestreo aleatorio, de un total de 665. La prevalencia de anomalías dentarias de número fue de 4,9%, las agenesias dentales fue de 3,8 y no se evidenció alguna diferencia entre género; dientes supernumerarios de 1.1% fue totalmente evidenciado en hombres. Se concluye que las anomalías dentales de número más frecuentes son las agenesias que los supernumerarios.
Hernández A14. El objetivo fue estudiar las alteraciones del desarrollo dental que afectan al número de dientes y sus características de presentación, en la dentición permanente de una muestra de niños/as que acuden a recibir atención dental a la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid. Se examinó 1065 radiografías panorámicas, correspondientes a niños y niñas con edades comprendidas entre los 5 y 15 años. Resultado de la muestra estudiada, el 3,2% de los casos presentaron dientes supernumerarios, de las cuales las niños con 4,5% más frecuente que los niñas 1,9%, y en caso de agenesias presenta el 7,5%, de las cuales niños 6,3% y en niñas un 8,7% respectivamente de los casos. Se concluye mayor frecuencia de agenesias dentales de niños de la Comunidad de Madrid, fue del 7,5% y en dientes supernumerarios es del 3,2%.
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Domínguez15, (1995), encontró 34 casos de pacientes con piezas supernumerarias en 2045 pacientes (1,66%), de los cuales 18 fueron niños y 16 niñas. En 5 de los niños la presencia de supernumerarios era doble. De las 39 piezas supernumerarias encontradas, 38 se encontraban en el maxilar superior (94% mesiodens y 6% premolares).
Anegundi R. et al.16, realizó un estudio retrospectivo, donde encontró 790 (1.24%) casos de dientes supernumerarios. Los pacientes fueron evaluados por edad, sexo, sitio, estado de la dentadura, número, posición, orientación y tipo de dientes supernumerarios, Los resultados fueron que los dientes supernumerarios en relación de hombre - mujer fue de 1.55: 1, los más comunes fueron los mesiodens (82.28%), el sitio más común fue la región del maxilar (92.53%).
Singh V. et al.17 investigó la prevalencia y las características de los dientes supernumerarios en una muestra de pacientes nepaleses, donde obtuvo que 55 el 1.6% de su muestra tenia dientes supernumerarios, la relación entre niños y niñas fue de 1.3:1, El diente supernumerario encontrado más comúnmente eran mesiodens.
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Actualmente no existen investigaciones sobre este tema en concreto, solamente publicaciones en dentición permanente, además de rangos muy amplios de edad18; es por ello que el presente trabajo servirá como una base de datos para facilitar y dar mayor confiabilidad a los resultados de investigaciones futuras al respecto. Además, conocer la frecuencia de dientes supernumerarios sirve de ayuda al establecer un diagnóstico presuntivo y de tal manera, poder prevenir los problemas asociados a esta anomalía dentaria como son: diversas alteraciones relacionadas con la malposición de los dientes vecinos, la erupción anómala o el retraso de la erupción de los incisivos centrales superiores permanentes, también puede dar lugar a diastema interincisal, reabsorciones radiculares e incluso, a formación de quistes.
Por lo antes expuesto el propósito de la investigación es determinar la frecuencia de dientes supernumerarios presentes en radiografías panorámicas de niños de 4 - 6 años de edad del centro radiológico “Imágenes Rx”. Trujillo, 2018.
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1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
¿Cuál es la frecuencia de dientes supernumerarios presentes en radiografías panorámicas de niños de 4 - 6 años de edad del centro radiológico “Imágenes Rx”. Trujillo, 2018?
1.2. OBJETIVOS:
1.2.1. OBJETIVO GENERAL:
Determinar la frecuencia de dientes supernumerarios presentes en radiografías panorámicas de niños de 4 - 6 años de edad del centro radiológico “Imágenes Rx”. Trujillo, 2018.
1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Determinar la frecuencia de dientes supernumerarios presentes en radiografías panorámicas de niños de 4 - 6 años de edad del centro radiológico “Imágenes Rx”.
Trujillo, 2018 de acuerdo a número.
Determinar la frecuencia de dientes supernumerarios presentes en radiografías panorámicas de niños de 4 - 6 años de edad del centro radiológico “Imágenes Rx”.
Trujillo, 2018 de acuerdo a ubicación.
Determinar la frecuencia de dientes supernumerarios presentes en radiografías panorámicas de niños de 4 - 6 años de edad del centro radiológico “Imágenes Rx”.
Trujillo, 2018 de acuerdo a arcada afectada.
Determinar la frecuencia de dientes supernumerarios presentes en radiografías panorámicas de niños de 4 - 6 años de edad del centro radiológico “Imágenes Rx”.
Trujillo, 2018 según género.
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II. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1. TIPO Y ÁREA DE ESTUDIO:
La presente investigación fue básica de acuerdo a su orientación, descriptiva de acuerdo al diseño de contrastación y retrolectiva de acuerdo al fenómeno estudiado. El estudio se desarrolló en el centro radiológico “Imágenes Rx” de Trujillo.
2.2. DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN MUESTRAL:
2.2.1. POBLACIÓN
La población fue constituida por el total de las radiografías panorámicas de niños de 4 - 6 años de edad que acudieron al centro radiológico “Imágenes Rx” de la ciudad de Trujillo en el año 2018, las cuales fueron en número de 1500 aproximadamente.
2.2.2. CRITERIOS DE SELECCIÓN:
A. Criterios de Inclusión: fueron incluidos en el estudio:
Radiografías panorámicas cuya nitidez permita un estudio objetivo de las mismas.
B. Criterios de Exclusión: fueron excluidos del estudio:
Radiografías panorámicas de pacientes que presenten tumores o lesiones que comprometan los maxilares y que no permitan la visualización de los dientes supernumerarios.
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2.3. CONSIDERACIONES ÉTICAS:
Para la elaboración del presente estudio se contó con la autorización del comité de investigación y ética de la Facultad de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo.
Además, se contó con la autorización del centro radiológico “Imágenes Rx” el cual veló y supervisó el completo anonimato de las personas cuyas radiografías panorámicas fueron parte del estudio.
Para la ejecución de la presente investigación, se siguió los principios de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, adoptada por la 18ª Asamblea Médica Mundial (Helsinki, 1964), revisada por la 29ª Asamblea Médica Mundial (Tokio, 1975) y enmendada por la 35ª Asamblea Médica Mundial (Venecia, 1983), la 41ª Asamblea Médica Mundial (Hong Kong, 1989), la 48ª Asamblea General Somerset West (Sudáfrica, 1996) y la 52ª Asamblea General Edimburgo (Escocia, 2000). Además, dicha Declaración presenta una nota de clarificación del párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la AMM (Washington 2002) y una nota de clarificación del párrafo 30, agregada también por la Asamblea General de la AMM (Tokio 2004). Adaptada además por la 59ª Asamblea General, Seúl, Corea (octubre 2008) y la 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil (octubre 2013)19, 20.
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2.4. DISEÑO DE CONTRASTACIÓN:
2.4.1. Unidad de análisis:
La unidad de análisis lo constituyó cada una de las radiografías panorámicas de niños de 4 - 6 años de edad que acudieron al centro radiológico “Imágenes Rx” en la ciudad de Trujillo en el año 2018 que cumplieron los criterios de selección.
2.4.2. Unidad de Muestreo:
Fue conformada por cada una de las radiografías panorámicas de niños de 4 - 6 años de edad que acudieron al centro radiológico “Imágenes Rx” en la ciudad de Trujillo en el año 2018 que cumplieron con los criterios de selección.
2.4.3. Marco de muestreo:
Estuvo conformado por el listado total de radiografías panorámicas de niños de 4 -a 6 años de edad que acudieron al centro radiológico “Imágenes Rx” en la ciudad de Trujillo en el año 2018.
2.4.4. Tamaño Muestral:
Para determinar el número de participantes en nuestro estudio, considerando el tamaño de la población, la estrategia de muestreo fue captar como muestra al 100% de la población, situación que nos brindó la máxima confiabilidad y el mínimo error de muestreo.
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2.5. Método de selección:
2.5.1. Proceso de captación de la información:
Una vez fue aprobado el proyecto para su ejecución por parte del Comité Permanente de Investigación de la Facultad de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, se envió la respectiva solicitud a la Dirección del Centro Radiológico “Imágenes Rx” pidiendo la autorización la cual permitió la ejecución de este proyecto en sus instalaciones (anexo #1).
El tiempo que se estableció para la recolección de datos fue de 8 horas semanales (durante 10 semanas), las cuales fueron repartidas en 2 días, de 4 horas de trabajo por día (en el horario de 4:00 pm a 8:00 pm), donde teniendo en cuenta una población de 1500 radiografías aproximadamente se tuvo que analizar un promedio de 75 radiografías por día, 150 semanales.
El horario es referencial y sujeto a cambios previo aviso del doctor encargado.
La obtención de datos se realizó a través del estudio radiográfico de las radiografías panorámicas, mediante el uso de visión directa apoyada por una lupa de aumento al visor de imágenes médicas y radiológicas (software) con el que cuenta el centro radiológico.
Ante cualquier duda diagnóstica, se procedió a la consulta con el director del Centro Radiológico, especialistas en radiología oral y maxilofacial.
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2.5.2. Del instrumento:
La obtención de los datos se realizó a través del estudio radiográfico de las radiografías panorámicas mediante el uso de la visión directa apoyada por una lupa de aumento al visor de imágenes médicas y radiológicas (software) con el que cuenta el centro radiológico.
El diagnóstico de los dientes supernumerarios hallados fue registrado en una ficha de recolección de datos, para cada una de las radiografías evaluadas, señalando el código del paciente, género, número, la o las ubicaciones y la arcada afectada por los dientes supernumerarios (Anexo #2).
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2.6. Variable y covariables de estudio y escala de medición:
VARIABLES DIMENSIONES TIPO INDICADORES ESCALA DE
MEDICIÓN
FRECUENCIA DE DIENTES SUPERNUMERARIOS NÚMERO Cuantitativa
Único Par
>2
Razón
UBICACIÓN Cualitativa Mesiodens
Paramolar Nominal
ARCADA
AFECTADA Cualitativa Superior
Inferior Nominal
COVARIABLE TIPO INDICADORES ESCALA DE
MEDICIÓN
GÉNERO Cualitativa Masculino
Femenino Nominal
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2.6.1. Definición de la variable y covariable:
2.6.1.1 Frecuencia de dientes supernumerarios:
Definición Conceptual: La frecuencia de dientes supernumerarios hace referencia al total de individuos que presenten dientes en exceso, es decir más de 20 en la dentición temporal y más de 32 en la dentición permanente. En un momento determinado, siendo más comunes en el maxilar superior que en el inferior 1.
Definición Operacional: para obtener esta frecuencia se registró como presente a aquellas radiografías donde se identifiquen claramente dientes supernumerarios, sin tener en cuenta el número total de dientes ya que la hiperodoncia se relaciona con la agenesia o pérdida prematura de piezas dentales y se registrará en la ficha de recolección de datos (ANEXO 2). Y como ausente para los pacientes cuya radiografía panorámica no evidencie esta anomalía, sin embargo, serán considerados para obtener el número total de radiografías estudiadas.
La frecuencia de dientes supernumerarios se expresará mediante el porcentaje del total de individuos que presenten dientes supernumerarios sobre el total de individuos de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (año 2018)
2.6.1.2. NÚMERO:
Definición Conceptual: Un número, en ciencia, es una abstracción que representa una cantidad o una magnitud.21
Definición Operacional: Se registrará en la ficha de recolección de datos con números arábigos el número total de diente o dientes supernumerarios observados en la radiografía panorámica.
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La frecuencia de dientes supernumerarios en cuanto al número se expresará mediante el porcentaje de:
Si el diente supernumerario es único: número total de individuos con dientes
supernumerarios únicos sobre el número total de individuos de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (año 2018)
Si el diente supernumerario es par: número total de individuos con dientes
supernumerarios par(es) sobre el número total de individuos de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (año 2018)
Si el diente supernumerario es >2: número total de individuos con dientes
supernumerarios >2 sobre el número total de individuos de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (año 2018)
2.6.1.3. UBICACIÓN:
Definición Conceptual: Situación o lugar en el que se encuentra una cosa.22
Definición Operacional: Los dientes supernumerarios serán registrados y clasificados de la siguiente manera:
- Mesiodens, los ubicados cerca de la línea media, en la región comprendida entre caninos.
- Paramolares, los ubicados en la región comprendida entre el primer y segundo molar de la misma hemiarcada.
La frecuencia de dientes supernumerarios en cuanto a la ubicación se expresará mediante el porcentaje de:
Si el diente supernumerario es mesiodents: número total de individuos con dientes
supernumerarios mesiodents sobre el número total de individuos de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (año 2018).
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Si el diente supernumerario es paramolar: número total de individuos con dientes
supernumerarios paramolares sobre el número total de individuos de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (año 2018).
2.6.1.4. ARCADA AFECTADA:
Definición Conceptual: La arcada dentaria o dental se refiere al grupo de dientes que forman el maxilar23 y donde se encuentra la anomalía dentaria que la afecta.
Definición Operacional: Se registrará como superior si la ubicación de la(s) pieza(s) dentarias supernumerarias se encuentran en el maxilar y como inferior si la ubicación de la(s) pieza(s) dentarias supernumerarias se encuentran en la mandíbula.
La frecuencia de dientes supernumerarios en cuanto a la arcada afectada se expresará mediante el porcentaje de:
Si el diente supernumerario se encuentra la arcada superior: número total de
individuos con dientes supernumerarios que se encuentren en la arcada superior sobre el número total de individuos de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (año 2018)
Si el diente supernumerario se encuentra la arcada inferior: número total de
individuos con dientes supernumerarios que se encuentren en la arcada inferior sobre el número total de individuos de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (año 2018)
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2.6.1.5. GÉNERO:
Definición Conceptual: El género se refiere a los conceptos sociales de las funciones, comportamientos, actividades y atributos que cada sociedad considera apropiados para los hombres y las mujeres.24
Definición Operacional: Se registrará en la ficha de recolección de datos como pacientes de género masculino o femenino según lo considerado por el centro radiológico al momento de la toma de la radiografía panorámica.
La frecuencia de dientes supernumerarios en cuanto al género se expresará mediante el porcentaje de:
Si el diente supernumerario está en mujeres: número total de individuos mujeres con
dientes supernumerarios sobre el número total de individuos mujeres de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (año 2018).
Si el diente supernumerario está en varones: número total de individuos varones
con dientes supernumerarios sobre el número total de individuos varones de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (año 2018).
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2.7. Análisis Estadísticos e Interpretación de Datos:
Para analizar la información se construyó tablas de frecuencia de una y doble entrada con valores absolutos y relativos, y gráficos.
Para generalizar el resultado a la población se construyó intervalos de confianza al 95%.
Para determinar la diferencia de la frecuencia de dientes supernumerarios según género, número, ubicación y arcada afectada se empleó la prueba no paramétrica de independencia de criterios utilizando la distribución x2 con nivel de significancia del 5%.
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III. RESULTADOS
La presente investigación es de tipo básica, descriptiva y retrolectivo, siguiendo con los criterios de inclusión y exclusión se contó con un total de 1512 radiografías panorámicas, siendo 780 radiografías panorámicas correspondientes al género femenino y 732 correspondientes al género masculino, y tuvo como principal objetivo determinar la frecuencia de dientes supernumerarios (DS) en radiografías panorámicas de niños de 4 - 6 años de edad del Centro Radiológico “Imágenes Rx”. Trujillo, 2018. Siendo los resultados obtenidos, los siguientes:
Se encontraron 27 pacientes con DS en la población estudiada, lo que resulta en una frecuencia de 1.8%. (Tabla Nº 1).
En cuanto a la frecuencia de DS según número, se encontraron 18 casos (67% del total) con DS únicos (frecuencia de 1.2%), 6 casos (22% del total) con DS pares (frecuencia de 0.4%) y 3 casos (11% del total) con más de dos DS (frecuencia 0,2%), p = 0,00087. (Tabla N° 2)
Teniendo en cuenta la frecuencia de DS según su ubicación, se encontraron 27 casos (100%
del total) de pacientes con mesiodens (frecuencia de 1.8%), además ningún caso de pacientes con paramolares (frecuencia de 0%), p = 0,000. (Tabla N° 3)
Teniendo en cuenta la frecuencia de DS según la arcada afectada, se hallaron 27 casos (100%
del total) donde estuvo afectado el maxilar superior (frecuencia de 1.8%) y no hubo casos donde la mandíbula estuvo comprometida (frecuencia de 0%). p = 0,000. (Tabla N° 4)
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Finalmente tomando en cuenta la frecuencia de DS según el género, se evidenció que de las 780 pacientes de género femenino 14 presentaron DS (frecuencia de 1.79%), mientras que de los 732 pacientes de género masculino 13 presentaron DS (frecuencia de 1.77%), p = 0,977. (Tabla N° 5)
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TABLA N°1:
Frecuencia de Dientes Supernumerarios presente en radiografías panorámicas de niños de 4 a 6 años.
Dientes Supernumerarios n %
Sí 27 1.8*
No 1485 98.2
Total 1512 100.0
*Frecuencia de dientes supernumerarios
Fuente: Datos obtenidos por el investigador.
Frecuencia de Dientes Supernumerarios presente en radiografías panorámicas de niños de 4 a 6 años.
Fuente: Datos obtenidos por el investigador.
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TABLA N° 2:
Frecuencia de Dientes Supernumerarios presente en radiografías panorámicas de niños de 4 a 6 años según número.
Dientes Supernumerarios
Número de Dientes Supernumerarios
X2 P
Único Par >2
n % N % n %
Sí 18 1.2 6 0.4 3 0.2
14,083 0,00087 No 1494 98.8 1506 99.6 1509 99.8
Total 1512 100.0 1512 100.0 1512 100.0
Fuente: Datos obtenidos por el investigador.
TABLA N° 3:
Frecuencia de Dientes Supernumerarios presente en radiografías panorámicas de niños de 4 a 6 años según ubicación.
Dientes Supernumerarios
Ubicación
X2 P
Mesiodens Paramolar
n % n %
Sí 27 1.8 0 0
27,243 0,000
No 1485 98.2 1512 100
Total 1512 100.0 1512 100.0
Fuente: Datos obtenidos por el investigador.
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TABLA N° 4:
Frecuencia de Dientes Supernumerarios presente en radiografías panorámicas de niños de 4 a 6 años según arcada afectada.
Dientes Supernumerarios
Arcada Afectada
X2 P
Superior Inferior
n % n %
Sí 27 1.8 0 0
27,243 0,000
No 1485 98.2 1512 100
Total 1512 100.0 1512 100.0
Fuente: Datos obtenidos por el investigador.
TABLA N° 5:
Frecuencia de Dientes Supernumerarios presente en radiografías panorámicas de niños de 4 a 6 años según género.
Dientes Supernumerarios
Género
X2 P
Masculino Femenino
n % n %
Sí 13 1.77 14 1.79
0,0008 0,977
No 719 98.23 766 98.21
Total 732 100.0 780 100.0
Fuente: Datos obtenidos por el investigador.
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IV. DISCUSIÓN
El presente estudio se basó en determinar la frecuencia de dientes supernumerarios presentes en radiografía panorámica de niños de 4 - 6 años de edad, el motivo por el que se decidió realizar esta investigación en este rango de edad, fue porque la probabilidad de que estos pacientes hayan recibido tratamientos previos que haya incluido la exodoncia de un diente supernumerario fuera mínima o nula, siendo la frecuencia encontrada en la presente investigación la de 1.8%, encontrándose dentro de los parámetros reportados. Estudios similares como el realizado por Domínguez (1995), encontró 34 casos de pacientes con piezas supernumerarias en 2045 pacientes (1,66%), así mismo Ponce-Bravo y col. (2004), encontró 7 casos de niños (1,86%) con piezas supernumerarias en una muestra de 376 paciente, obteniendo un resultado similar.15, 25.
Los dientes supernumerarios en dentición decidua suelen pasar desapercibidos debido a que estas piezas son de forma normal y erupcionan normalmente. Otra posible explicación para que las piezas supernumerarias deciduas pasen desapercibidas es que los padres no se dan cuenta de su existencia, porque frecuentemente se encuentran alineadas debido al espacio disponible en la arcada. También se debe a que no todos los niños comienzan a visitar al dentista a temprana edad y cuando lo hacen, las piezas supernumerarias que pudieron haber presentado ya han sido exfoliadas (antes de su detección como piezas supernumerarias)25.
En relación al número se pudo determinar estadísticamente que existe una diferencia altamente significativa, siendo más frecuente los DS únicos. Los dientes supernumerarios únicos representaron el 66.6% del total de casos encontrados (frecuencia de 1.2%) ligeramente menor que investigaciones previas, como por ejemplo la de Anegundi16 R y col.
En cuyo estudio el 88.61% de sus casos presentaron hiperodoncia única. Esto probablemente
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se deba al diferente origen étnico de la población estudiada y al mayor rango de edad que utilizó su estudio.
En cuanto a la frecuencia de dientes supernumerarios según su ubicación se pudo determinar estadísticamente que existe una diferencia altamente significativa, siendo más frecuente el mesiodens que obtuvo el 100% de los casos registrados (1.8%), similar a investigaciones consultadas, por ejemplo la de Domínguez15 (1995), quien encontró un mayor predominio de dientes supernumerarios mesiodens, siendo estos 94% más frecuentes, así mismo Anegundi R. 16 y col. encontraron en su investigación que el diente supernumerario mesiodens fue también el más frecuente con un porcentaje de 82.28%. Probablemente el diferente origen étnico de la población estudiada y las diferentes metodologías empleadas fueron las razones de las diferencias en las cifras de frecuencia.
En relación a la arcada afectada por dientes supernumerarios en el presente estudio se pudo evidenciar una diferencia altamente significativa, hallándose, el total de dientes supernumerarios, en el maxilar superior (100% del total de los casos) estos resultados son similares a los obtenidos por otras investigaciones como por ejemplo la realizada por Domínguez15 (1995), quien encontró un mayor predominio de dientes supernumerarios en el maxilar superior, de las 39 piezas supernumerarias que encontró, 38 se encontraban en el maxilar superior, siendo la frecuencia de estas 97.4%. Así mismo el estudio realizado por Anegundi16 R. y col. evidencia un mayor predominio de dientes supernumerarios presentes en el maxilar superior, con un 92.53% de frecuencia, y Cárdenas25 (1987), quien encontró en niños de 3 a 6 años de edad todos los casos de dientes supernumerarios, ubicados en el maxilar superior, probablemente la diferente ubicación geográfica, diferente origen étnico y
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el mayor rango de edad que utilizaron estos estudios sean las razones por la cual existen diferencias en las cifras de frecuencia.
La mayoría de autores han reportado variación de frecuencia entre hombres y mujeres, debido a que los hombres se ven más afectados que las mujeres 25. Sin embargo, en el presente estudio se pudo determinar la presencia de dientes supernumerarios en mayor número en mujeres, que en varones; a pesar de ello no existe una diferencia significativa; la presencia de dientes supernumerarios en mujeres fue de 14 dientes (52%) y en los varones 13 dientes (48%). Esta distribución resulta en una relación de 1,08:1 de mujeres sobre hombres, similar a estudios como el realizado por Santamaria G12. Cuya relación entre niños y niñas fue de 1:1 no encontrando diferencia estadística, esta similitud se deba probablemente al mismo origen racial de la población estudiada.
Para concluir se puede decir que en la presente investigación se encontró 27 niños de 1500 con dientes supernumerarios, si bien es cierto no representa un porcentaje considerable de frecuencia, sin embargo el conocimiento sobre los dientes supernumerarios puede ser de gran ayuda al dentista pediátrico o general en el diagnóstico temprano, para la intervención y prevención de muchas posibles complicaciones asociadas con los dientes supernumerarios, los dientes supernumerarios pueden llegar a ser anomalías relativamente frecuentes en la población; es por ello que es importante su detección precoz.
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V. CONCLUSIONES
Las siguientes conclusiones que vamos a mencionar son en base a los resultados obtenidos en el estudio realizado.
- La frecuencia de dientes supernumerarios en niños de 4 - 6 años de edad que acudieron al centro radiológico “Imágenes Rx”, en la ciudad de Trujillo en el año 2018 fue de 1.8%.
- Los dientes supernumerarios únicos son más frecuentes (1.2%) que los dientes supernumerarios pares (0.4%) y los dientes supernumerarios múltiples (0.2%).
- Según la ubicación los dientes supernumerarios mesiodens presentan una mayor frecuencia (1.8%) con relación a los dientes supernumerarios en ubicación paramolar (0%), de la cual no se encontró registro alguno en la muestra.
- Según la arcada afectada los dientes supernumerarios encontrados en el maxilar superior presentan mayor frecuencia (1.8%) con relación a los dientes supernumerarios que afectan la arcada del maxilar inferior (0%), de la cual no se encontró registro alguno en la muestra.
- No existe una diferencia significativa en la frecuencia de dientes supernumerarios, con relación al género, siendo la frecuencia del género femenino (1.79%) ligeramente mayor y del género masculino (1.77%).
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VI. RECOMENDACIONES
- Se recomienda acudir a la consulta odontológica con regularidad para un diagnóstico precoz de esta anomalía dentaria y por ende organizar un tratamiento adecuado con el especialista, quien escogerá el momento correcto para llevar acabo el tratamiento, evaluando la relación riesgo – beneficio.
- Se aconseja la toma de una radiografía panorámica como parte del examen odontológico, para que se pueda realizar un diagnóstico correcto de esta anomalía dentaria.
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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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2003.
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estomatológica pediátrica de la Universidad Alas Peruanas – Pimentel – Chiclayo, 2017 [Tesis]. Perú: Universidad Alas Peruanas; 2018
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed.
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Perú: UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA; 2008.
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VIII. ANEXO
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ANEXO 01
SOLICITO:
Señor Doctor:
GAMARRA CRUZADO, Miguel
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial
Yo, Cristhiam Fernando Meléndez Arroyo, Alumno del 6to año de la Facultad de Estomatología de la UNT, identificado de DNI N° 72439589, ante Ud. respetuosamente me presento y expongo:
Que siendo requisito indispensable para optar el grado de Bachiller en Estomatología, la sustentación y aprobación de tesis, es que solicito ante Ud. la autorización para realizar en su prestigioso Centro Radiológico “Imágenes Rx” el Proyecto de Investigación titulado:
“FRECUENCIA DE DIENTES SUPERNUMERARIOS EN NIÑOS 4 - 6 AÑOS, CENTRO RADIOLÓGICO “IMÁGENES RX”. TRUJILLO, 2018”.
Por lo expuesto:
Ruego a Ud. acceder a mi solicitud.
Trujillo, Agosto de 2019
_______________________________
Cristhiam Fernando Meléndez Arroyo DNI N° 72439589
AUTORIZACIÓN PARA REALIZACIÓN DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN EN EL CENTRO RADIOLÓGICO
“IMÁGENES RX”
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ANEXO 02
“FRECUENCIA DE DIENTES SUPERNUMERARIOS EN NIÑOS 4 - 6 AÑOS, CENTRO RADIOLÓGICO “IMÁGENES RX”. TRUJILLO, 2018”.
CÓDIGO
GÉNERO NÚMERO UBICACIÓN ARCADA
AFECTADA
MASCULINO FEMENINO 1 2 >2 MESIODENS PARAMOLAR SUPERIOR INFERIOR
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ANEXO 03
EVALUACIÓN DE LA TESIS El Jurado deberá:
a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los siguientes ítems.
b. Anotar el calificativo final.
c. Firmar los tres miembros del jurado.
TESIS: ……….………
………
………
1. DE LAS GENERALIDADES:
El Título: ……….………..
………
Tipo de Investigación: ………
………
2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:
Antecedentes: ……….
Justificación: ………
Problema: ………
Objetivos: ……….
Diseño de contrastación: ………..
Tamaño Muestral: ………..
Análisis Estadístico: ………...
3. RESULTADOS: ………...
4. DISCUSIÓN: ………..
5. CONCLUSIONES:………..
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ANEXO 04
RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO
El Tesista deberá responder en forma concreta de las observaciones del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente.
a. Fundamentando su discrepancia.
b. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.
c. Firmar.
TESIS: ……….………
………
………
1. DE LAS GENERALIDADES:
El Título: ……….………..
………
Tipo de Investigación: ………
………
2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:
Antecedentes: ……….
Justificación: ………
Problema: ………
Objetivos: ……….
Hipótesis: ……….
Diseño de contrastación: ………..
Tamaño Muestral: ………..
Análisis Estadístico: ………...
3. RESULTADOS:………...
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5. CONCLUSIONES:………..
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ……….
7. RESUMEN: ……….
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: ……….
9. ORIGINALIDAD: ………
10. SUSTENTACIÓN
10.1. Formalidad: ………..
10.2. Exposición: ………...
10.3. Conocimiento del tema: ………...
……..………..
Nombre
………
Firma
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CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO
Yo, Rosa Leonor Basauri Esteves, docente asociada a tiempo completo de la Escuela de Estomatología de la Facultad de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, cirujano dentista, dejo constancia que he asesorado la tesis titulada:
“FRECUENCIA DE DIENTES SUPERNUMERARIOS EN NIÑOS 4 - 6 AÑOS, CENTRO RADIOLÓGICO “IMÁGENES RX”. TRUJILLO, 2018”, cuyo autor es el señor Cristhiam Fernando Meléndez Arroyo, alumno del sexto año de Estomatología, de la Facultad de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, identificado con número de matrícula 1022100313.
Doy fe de lo expresado
Trujillo, Agosto de 2019
_______________________
Dra. Rosa L. Basauri Esteves Asesora
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CONSTANCIA DE REVISIÓN DEL INFORME FINAL DE TESIS
CÓDIGO: P.I.B. EST. – 016. 2019
Por la presente, yo, Rosa Leonor Basauri Esteves, docente asociada a tiempo completo de la Escuela de Estomatología de la Facultad de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, asesora de la Tesis titulada: “FRECUENCIA DE DIENTES SUPERNUMERARIOS EN NIÑOS 4 - 6 AÑOS, CENTRO RADIOLÓGICO
“IMÁGENES RX”. TRUJILLO, 2018”, cuyo autor es el señor Cristhiam Fernando Meléndez Arroyo, identificado con DNI N° 72439589 y con número de matrícula 1022100313, dejo constancia de que he revisado esta tesis y de que el informe final se encuentra terminado, por lo cual el autor se halla en condiciones de iniciar el proceso para su sustentación.
Se expide el presente, a solicitud del interesado para los fines que crea conveniente.
Trujillo, 25 de Octubre de 2019