Aborto en la adolescencia diseño de un protocolo de prevención

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(1)UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE GRADUADOS. TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN GERENCIA CLÍNICA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. TEMA DE ESTUDIO DE CASO “ABORTO EN LA ADOLESCENCIA DISEÑO DE UN PROTOCOLO DE PREVENCION”. AUTORA: OBST. NÍNIVE MORAYMA JURADO QUINTERO TUTOR: LCDO. EDWARS GEOVANNY SABANDO FAJARDO. MSC.. AÑO 2016 GUAYAQUIL – ECUADOR.

(2) ii Presidencia de la República. del Ecuador. R E P O S I T O R I O N A C I O N A L E N C I E N C I A Y T E C N O L OG I A FICHA DE REGISTRO DE TESIS TÍTULO Y SUBTÍTULO: ABORTO EN LA ADOLESCENCIA DISEÑO DE UN PROTOCOLO DE PREVENCIÓN AUTOR/ES: Obst. Nínive Jurado Quintero TUTOR: Lcdo. Edwars Geovanny Sabando Fajardo REVISOR: Dra. Patricia León León INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Médicas CARRERA: Maestría en Gerencia y Clínica en Salud Sexual y Reproductiva FECHA DE PUBLICACIÓN:. No. DE PÁGS: 36. ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD PALABRAS CLAVE: Embarazo, Aborto, Adolescencia RESUMEN: El aborto es la interrupción del embarazo o interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo, cuando este no haya completado las veinte semanas de gestación, en la adolescencia este problema implica una serie de desafíos fisiológicos con riesgos elevados de morbi-mortalidad materna. La presente investigación es de tipo descriptiva, basada en el método de estudio de caso y la unidad de análisis la constituyen las adolescentes que acuden a la consulta del área de Gineco-obstetricia del Hospital Delfina Torres de Concha, a las cuales se les aplicó una encuesta para determinar los factores biológicos, sociales y económicos involucrados en el aborto. Este trabajo de investigación tiene por objetivo el desarrollo de un manual de autocuidado para la prevención de abortos en adolescentes. La recolección de datos se hizo en base a la utilización de encuestas, observación directa y la revisión de historias clínicas de las adolescentes que acuden al hospital. Los resultados encontrados señalan como principales causas de aborto en adolescentes a: la falta de control en el embarazo, con un 50% de respuestas y el desconocimiento de métodos anticonceptivos para evitar los embarazos no deseados en adolescentes con un 60%. Se concluye que la tasa de abortos en adolescentes está relacionado con el deficiente control prenatal y el desconocimiento de métodos anticonceptivos, en base a este hallazgo se propone la elaboración de un manual de autocuidado dirigido a las adolescentes que acuden a la consulta Gíneco obstetricia; dando a conocer los métodos de planificación familiar, los cuidados primordiales en el embarazo, la adecuada alimentación de la embrazada, para de esta forma disminuir los casos de abortos en adolescentes.. No. DE REGISTRO (en base de datos):. No. DE CLASIFICACIÓN:. DIRECCIÓN URL (tesis en la web): ADJUNTO PDF: CONTACTO CON AUTOR/ES: CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN:. x SI Teléfono:0979977210.  NO E-mail:[email protected]. Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELA DE GRADUADOS Teléfono: 2- 288086 E-mail: [email protected].

(3) iii. CERTIFICACIÓN DEL TUTOR. En mi calidad de tutor del estudiante Nínive Morayma Jurado Quintero, del Programa de Maestría GERENCIA CLÍNICA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, nombrado por el Decano de la Facultad de CIENCIAS MEDICAS DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, CERTIFICO: que el estudio de caso del examen complexivo titulado:. ABORTO EN LA. ADOLESCENCIA HOSPITAL DELFINA TORRES. DISEÑO DE UN PROTOCOLO DE PREVENCION, en opción al grado académico de Magíster en GERENCIA CLÍNICA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, cumple con los requisitos académicos, científicos y formales que establece el Reglamento aprobado para tal efecto.. Atentamente. Lcdo. Edwars Geovanny Sabando Fajardo TUTOR.

(4) DEDICATORIA. Dedico el presente trabajo a mi familia, por su amor y confianza y por haberme ayudado día a día a ser mejor y a cumplir mis metas. A Kamily y Valezka, quienes día a día me brindan su cariño,. el. mismo. que. me. incentiva a alcanzar mis sueños.. i.

(5) AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios por haberme proporcionado el conocimiento y sabiduría. necesaria. para. poder. realizar el presente trabajo y por haberme permitido cumplir con uno de mis sueños. A mis familiares por su apoyo incondicional en mi vida personal y profesional, sin su amor y confianza no hubiese sido posible cumplir mi objetivo.. ii.

(6) DECLARACIÓN EXPRESA “La responsabilidad del contenido de esta Trabajo de Titulación, me corresponden exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL”. Obst. Nínive Jurado Quintero Cédula 0801664145. iii.

(7) Tabla de contenido RESUMEN ......................................................................................................... vi ABSTRACT ...................................................................................................... vii CAPÍTULO I ....................................................................................................... 8 INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 8 1.1. Pregunta de Investigación ...................................................................... 8. 1.2. Delimitación del problema ..................................................................... 9. 1.3. Justificación ........................................................................................... 9. 1.3.1. Objetivo general: ............................................................................ 9. 1.3.2. Objetivos específicos: ................................................................... 10. 1.4. Premisa ................................................................................................ 10. 1.5. Solución propuesta............................................................................... 10. CAPÍTULO II .................................................................................................... 11 Marco Teórico ................................................................................................... 11 2.1. Teorías Generales ................................................................................ 11. 2.2. Marco Metodológico ............................................................................ 18. 2.2.1. Metodología ................................................................................. 20. 2.2.2. Método ......................................................................................... 20. 2.2.3. Categorías ..................................................................................... 22. 2.2.4. Dimensiones ................................................................................. 23 iv.

(8) 2.2.5. Instrumentos ................................................................................. 23. 2.2.6. Unidad de Análisis ........................................................................ 24. 2.2.7. Gestión de datos ........................................................................... 24. 2.2.8. Criterios Éticos ............................................................................. 25. 2.2.9. Resultados .................................................................................... 25. 2.2.10 Discusión ...................................................................................... 27 PROPUESTA .................................................................................................... 29 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................... 35 ANEXOS…………………………………………………………………………38. v.

(9) RESUMEN El aborto es la interrupción del embarazo o interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo, cuando este no haya completado las veinte semanas de gestación, en la adolescencia este problema implica una serie de desafíos fisiológicos con riesgos elevados de morbi-mortalidad materna. La presente investigación es de tipo descriptiva, basada en el método de estudio de caso y la unidad de análisis la constituyen las adolescentes que acuden a consulta del área de Gineco-obstetricia del Hospital Delfina Torres de Concha, a las cuales se les aplicó una encuesta para determinar los factores biológicos, sociales y económicos involucrados en el aborto. Este trabajo de investigación tiene por objetivo el desarrollo de un manual de autocuidado para la prevención de abortos en adolescentes. La recolección de datos se hizo en base a la utilización de encuestas, observación directa y la revisión de historias clínicas de las adolescentes que acuden al hospital. Los resultados encontrados señalan como principales causas de aborto en adolescentes a: la falta de control en el embarazo, con un 50% de respuestas y el desconocimiento de métodos anticonceptivos para evitar los embarazos no deseados en adolescentes con un 60%. Se concluye que la tasa de abortos en adolescentes está relacionado con el deficiente control prenatal y el desconocimiento de métodos anticonceptivos, en base a este hallazgo se propone la elaboración de un manual de autocuidado dirigido a las adolescentes que acuden a la consulta Gíneco obstetricia; dando a conocer los métodos de planificación familiar, los cuidados primordiales en el embarazo, la adecuada alimentación de la embrazada, para de esta forma disminuir los casos de abortos en adolescentes. Palabras claves: Embarazo, Aborto, Adolescencia. vi.

(10) ABSTRACT Abortion is abortion or interruption of fetal development during pregnancy, when it has not completed twenty weeks of gestation in adolescence this problem involves a number of physiological challenges with high risks of maternal morbidity and mortality. This research is descriptive, based on the method of case study, and the unit of analysis are the teenagers who come to see the area of Gynecology and Obstetrics Hospital Delfina Torres Concha, to which they were applied a survey to determine the biological, social and economic factors involved in abortion. This research aims to develop a self-care manual for the prevention of teenage abortions. Data collection was based on the use of surveys, direct observation and review of medical records of adolescents who come to the hospital. The results indicate the main causes of abortion in adolescents: the lack of control in pregnancy, with 50% of responses and ignorance of contraception to avoid unwanted adolescent pregnancies with 60%. It is concluded that the rate of abortions among adolescents is associated with poor prenatal care and lack of contraceptive methods, based on this finding the elaboration of a manual self aimed at adolescents attending the consultation gynecology obstetrics is proposed; making known methods of family planning, primary care in pregnancy, proper food-up of pregnant, to thereby reduce cases of abortions in adolescents.. Keywords: Pregnancy, Abortion, Adolescents. vii.

(11) CAPÍTULO I INTRODUCCIÓN El aborto es la interrupción del embarazo cuando este no haya completado las veinte semanas y con un peso inferior a los 500 gramos. El aborto y sus causas constituyen un problema de salud pública que involucran a varios sectores de la sociedad, tales como religiosos, políticos, sociales, educativos, judiciales, los mismos que se encuentran realizando investigaciones de diferentes tipos para llegar a encontrar una solución favorable a este problema que con el paso de los tiempos se ha ido agudizando. El inicio temprano de la actividad sexual, expone a la adolescente a un sinnúmero de riesgos que comprometen su salud sexual y reproductiva, además de su desarrollo psicológico y social. El aborto en la adolescencia, afecta la salud reproductiva de los y las adolescentes, en Ecuador, el aborto aún es ilegal, por lo que su práctica clandestina es muy frecuente y debido a ello, se incrementan los factores de riesgos, tales como hemorragias, perforaciones uterinas, sepsis, inclusive la muerte. El aborto, en si es una situación que conlleva a estrés y tensión psicológica, sin importar la edad o el estrato social, por lo que hay que promover una adecuada educación sexual para evitar de esta forma un embarazo no deseado.. 1.1 Pregunta de Investigación ¿Cómo contribuir a la disminución de abortos en adolescentes en el Hospital Delfina Torres de Concha de Esmeraldas? 8.

(12) 1.2 Delimitación del problema El aborto en la adolescencia, afecta la salud reproductiva de los y las adolescentes, en el Hospital Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, se registró una tasa elevada de abortos en adolescentes, cuya principal causa se asocia a la falta de controles adecuados del embarazo, a embarazos no deseados, al desconocimiento de los factores de riesgos en el embarazo, lo que expone a la adolescente a una serie de riesgos prevenibles. Por ello, la importancia de realizar un estudio dirigido a disminuir los casos de abortos (ver anexo 1).. 1.3 Justificación La magnitud y trascendencia del aborto, justifican su investigación, debido a que el aborto es una de las principales causas de morbi-mortalidad materna en nuestro país y a nivel de muchos países en América latina. Existen tasas elevadas de abortos en adolescentes, causadas por diferentes factores, las mismas que pueden desencadenar repercusiones serias en cuanto a salud sexual y reproductiva se refiere.. Objetivos 1.3.1 Objetivo general: Elaborar un manual dirigido a adolescentes que acuden al área de ginecoobstetricia para disminuir el número de abortos en adolescentes en el hospital Delfina Torres De Concha de Esmeraldas.. 9.

(13) 1.3.2 Objetivos específicos: 1.- Analizar. los referentes teóricos generales y específicos de las causas de. abortos en adolescentes. 2.-Describir los factores sociales, económicos, educacionales, salud, que contribuyen a la recurrencia de abortos en adolescentes en Hospital Delfina Torres de Concha 3.- Elaborar los componentes de un Manual en el que se enfoquen temas relacionados a las causas de abortos y sus consecuencias y la forma de prevención para disminuir el número de abortos en adolescentes, proponer su aprobación y validarla por un experto.. 1.4 Premisa Considerando que el aborto es un tema controversial y debido a que es una de las principales causas de morbi-mortalidad materna y en base de los sistemas conceptuales de abortos en adolescentes y caracterizando los contextos sociales, biológicos, económicos y salud, se elabora un Manual de Autocuidado en embarazadas adolescentes, para disminuir los abortos en el Hospital Delfina Torres de Concha.. 1.5 Solución propuesta La propuesta de este trabajo investigativo es el de elaborar un Manual dirigido a las adolescentes con el fin de disminuir el número de abortos en el Hospital delfina Torres de Concha. En el que se propondrán charlas sobre prevención y cuidados y sobre cómo prevenir riesgos y consecuencias de un aborto en la adolescencia. 10.

(14) CAPÍTULO II Marco Teórico 2.1 Teorías Generales Se considera como adolescencia a la etapa comprendida de 10 a 19 años, según la OMS. En la adolescencia, se va a originar un proceso de re organización de cambios endócrinos y morfológicos, como la evolución de los caracteres sexuales primarios y secundarios, transformación y crecimiento de los órganos genitales, aparecimiento de la menarquía o primera menstruación. Además aparecen nuevas formas de relacionarse con los adultos y brotan nuevos sentimientos al relacionarse con el sexo opuesto, en esta edad surge el deseo a experimentar lo desconocido. Se considera como embarazo a la etapa que va desde la fecundación hasta las 40 semanas de gestación, cuando el embarazo se produce a edades tempranas, en mujeres menores de 20 años, se denomina embarazo en la adolescencia, el embarazo en la adolescencia es considerado como un problema de salud pública que afecta a todos los extractos sociales, el mismo que ha ido en aumento, debido al desconocimiento de los métodos anticonceptivos o al mal uso de los mismos por parte de los adolescentes, a la falta de una adecuada educación sexual, a la falta de concientización de los adolescentes sobre los riesgos y consecuencias que puede provocar un aborto. Entre los principales factores de riesgo de un embarazo. 11.

(15) precoz tenemos desnutrición materna, como fetal, depresión, pobreza, abortos espontáneos, abortos provocados. Se considera como aborto a la interrupción del embarazo antes de completar las 20 semanas de gestación y con un peso inferior a 500 gramos, el aborto en la adolescencia es cuando dicho problema se presenta en mujeres en edades comprendidas entre 10 a 19 años. El aborto se puede presentar de forma espontánea o provocada. Sus principales causas están ligadas a factores biológicos, fisiológicos, económicos, sociales y sanitarios y sus consecuencias suelen ser fatales, comprometiendo la salud sexual y reproductiva de la adolescente, aumentando el riesgo de morbi-mortalidad materna. 2.1.1 TEORÍAS SUSTANTIVAS La práctica del aborto es tan antigua como la misma humanidad, se reconoce en nuestros días que los pueblos primitivos permitían el aborto. Las culturas griegas y romanas también toleraban el aborto en ciertas circunstancias, a pesar de las penalidades severas que establecían las leyes de la época. Filósofos y médicos defendían o atacaban el aborto, ciñéndose a razones de moral, económico y político esta tendencia se ha mantenido a lo largo de los siglos, estando vigente en la actualidad.. Las principales causas de abortos están ligadas a factores: biológico, fisiológico, educativos,. sanitarios, nutricionales, los que contribuyen a. aumentar los riesgos en el embarazo. El aborto, puede provocar consecuencias 12.

(16) graves, tales como hemorragias, perforaciones, infertilidad secundaria, problemas psicológicos serios, anemia. Es decir, un incremento en la morbimortalidad materna. A lo que se suman los problemas familiares, deserción escolar, temor a ser señaladas, incomprensión de la pareja en caso de tenerla y así un sinnúmero de factores que agudizan el cuadro clínico del aborto y sus repercusiones sin importar la edad de la mujer que enfrenta dicho problema.. Entre los tipos de abortos tenemos: Amenaza de Aborto, Abortos espontáneos, Abortos Incompletos, Abortos diferidos, Abortos Sépticos. La amenaza de aborto se presenta con cólicos abdominales, de tipo contracción, los mismos que pueden acompañarse o no de sangrado vaginal, se presenta en gran parte de los embarazos, su tratamiento es conducta expectante y restricción de ciertas actividades físicas y restricción de las actividades físicas. Su pronóstico es favorable en la mayoría de los casos. El Aborto Inevitable, se caracteriza por aumento progresivo del dolor, de las contracciones o de la hemorragia, con modificaciones cervicales o ruptura de membranas. El Aborto Completo es la interrupción del embarazo antes de la semana 20 de gestación de forma espontánea, donde se produce una pérdida de todos los productos de la concepción (sangre, tejidos y producto), por lo que ya no es necesario realizar una evacuación uterina. Para comprobar que se está frente a un aborto completo o confirmar el diagnóstico de aborto completo, es necesario realizar una ecografía. Aborto inminente, es la expulsión inminente del tejido ovular dolor tipo cólico progresivo en intensidad y frecuencia, altura uterina menor 13.

(17) que lo esperado por amenorrea. El Aborto Séptico, es la infección de causa obstétrica que cursa con fiebre (temperatura de 38°C o más) antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada de otros signos como dolor uterino, mal olor o pus.. El tratamiento de todos los tipos de Aborto es la evacuación o limpieza uterina, la técnica de evacuación es la adecuada para cada caso y para cada paciente. Entre las técnicas de evacuación tenemos al legrado instrumental uterino, a la aspiración manual endo uterina, y hoy en la actualidad se está utilizando el manejo medicamentoso con misoprostol sublingual más observación. El legrado intrauterino, es una técnica quirúrgica que consiste en limpiar la cavidad uterina utilizando la legra como instrumento principal, es necesario el uso de algún tipo de anestésico y debe ser realizado en un quirófano, siguiendo rigurosas normas de asepsia y antisepsia, esta técnica, puede provocar serias complicaciones en caso de ser mal utilizada, como rupturas uterinas, sangrados o hemorragias excesivas, infecciones, inclusive en casos graves puede llegar a causar la muerte. La aspiración manual endo uterina, consiste en la utilización de una sonda que va a entrar en la cavidad uterina, luego se realiza una aspiración del contenido uterino, esta técnica no es invasiva y produce menos complicaciones, es muy recomendada en embarazos tempranos hasta las 11 semanas de gestación, es importante incluir antibióticos para evitar el riesgo de infección. Después de cada tratamiento, independientemente de cual se utilice, se debe realizar una adecuada consejería. 14.

(18) Es importante señalar que aún en nuestros días, muchos adolescentes desconocen de las complicaciones de un aborto, por ello es responsabilidad de las instituciones educativas y de los prestadores de salud brindar la suficiente y adecuada información, enfatizando en temas como la prevención de embarazos, riesgos y causas de un aborto en la adolescencia, para de esta forma prevenir o disminuir consecuencias graves e irreversibles.. 2.1.2 REFERENTES EMPÍRICOS Se estima que en el mundo se realizan entre 42 y 46 millones de abortos anuales (entre el 20 y el 22 % de los 210 millones de embarazos que se producen en el mundo al año. De esos abortos practicados anualmente, al menos 19 millones se consideran abortos inseguros. En Cuba, 1 de cada 4 abortos tiene lugar en mujeres menores de veinte años, proporción similar a la de todos los nacimientos vivos que ocurren entre las adolescentes. (Doblado Donis, 2010). Estudios estadísticos, tomando en cuenta datos indirectos, consideran que en Latinoamérica se producen cada año un millón de abortos en mujeres menores a 20 años. Cuya tendencia va en aumento. (Peláez Mendoza, 2008). Estudios efectuados, con el objetivo de evaluar la repercusión biosico social que tiene el embarazo en la adolescencia, han demostrado un rejuvenecimiento 15.

(19) de la fecundidad en esta etapa de la vida, se observa con mucha frecuencia a niñas presentando su menarquía antes de los 11 o 12 años de edad. (Arellano García, 2008). En el mundo, millones de mujeres arriesgan sus vidas y su salud para poner fin a embarazos no deseados. Cada día se realizan 55 000 abortos en condiciones de riesgo y el 95 % de ellos se realiza en países en vías de desarrollo y conducen a la muerte a más de 200 mujeres diariamente. Muchos de ellos son realizados en condiciones de riesgo por lo que representa un porcentaje significativo de todas las muertes maternas (Enríquez Domínguez B. B., 2010). Si tenemos en cuenta que más de 15 millones de adolescentes entre los 15 y 19 años tienen hijos cada año y que entre el 88 y 98 % de las muertes maternas son perfectamente prevenibles, según los acuerdos del Cairo y Beijing los gobiernos deben dar una atención especial a los adolescentes, con la finalidad de facilitarles el libre acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva para evitar situaciones catastróficas (Enríquez Domínguez B. B., 2010). En EE.UU, de un millón de embarazos en adolescentes cada año, aproximadamente, medio millón dan como resultado niños expuestos a riesgos médicos, sociales y económicos e igualmente, ocurre con la madre (Rodríguez, 2011). 16.

(20) En otros estudios realizados existe gran incidencia en el grupo de edad comprendido entre 10 y 19 años, fundamentalmente a partir de los 15 años. A esto se asocia el incremento de las tasas de aborto en menores de 20 años, quienes han estado influenciados por diversas causas que se relacionan con una deficiente educación sexual, tanto en el hogar como en las instituciones educacionales (Rodríguez, 2011). Según las estadísticas publicadas, entre los años 1968-1993, se habían realizado en nuestro país alrededor de 2,9 millones de abortos voluntarios, al tiempo que se registraban 4,8 millones de nacidos vivos lo que significa que por cada 100 nacidos vivos se habían realizado alrededor de 60 abortos. (Urgellés Carrera, 2012). La realización del aborto inducido ha sido históricamente controversial, a partir de la legalidad o no dependiendo del país, influido por posiciones políticas, sociales y religiosas; lo cierto es que más de 40 millones de abortos se realizan anualmente en el mundo, informándose actualmente una tasa mundial de 40 a 70 por cada 1 000 mujeres en edad fértil y de 200 a 460 abortos por cada 1 000 nacidos vivos,2 y se estima que al menos 19 millones se consideran abortos inseguros.3 Solo 49 naciones en el mundo realizan el aborto a petición de la mujer que la solicita (Urgellés Carrera, 2012). 17.

(21) Datos publicados por una investigación, informan que en Cuba, uno de cada cuatro abortos se, realizan en mujeres menores de veinte años, y en el año 2007 de 66 008 abortos inducidos, el 29,2 % fueron realizados en adolescentes. (Urgellés Carrera, 2012). 2.2 Marco Metodológico Lincoln y Denzin (1994) consideran que la investigación cualitativa como multipragmatica desde cualquier enfoque, es por eso que aquellos quienes la practican son sensibles por su enfoque multi metódico. Esta investigación está sometida a la interpretación de la experiencia humana y a la perspectiva naturalista de la metodología. Y es que el investigador cualitativo posee la tensión de ser atraído por la sensibilidad interpretativa, postmoderna, feminista y crítica, y por la tensión de concepciones más positivas y post positivas, naturalistas y humanistas de la propia experiencia humana. Bogdan y Taylor (1986) consideran que la investigación cualitativa como aquella que genera datos descriptivos, como las palabras propias ya sean habladas o escritas y sobre la conducta observable. Y es que ambos autores concluyen que la investigación cualitativa es inductiva, y es donde el investigador no lo reduce a variables o escenarios distintos, sino que considera a todo como un total, comprendiendo siempre a las personas dentro del arco de referencia de ellas mismas. El investigador cualitativo aleja sus propias creencias sin embargo todas las perspectivas son importantes y valiosas, es por. 18.

(22) eso que los métodos cualitativos son humanistas y es considera como un arte. (Barroeta, Uzcategui, Olmos, & Linares, 2013) Hasta la actualidad se mantiene una oposición de considerar o no a la investigación cualitativa como una científica, puesto que a esta metodología se le confiere un carácter subjetivo y exploratorio, y se le otorga un nivel crítico y no teórico. Esta no se basa en la casualidad, ni utilizan los muestreos aleatorios. Y esta con la utilización de técnicas y métodos cualitativos favorecen su análisis y generación de teoría a partir de la comprensión de las causas, una de las descripciones realizadas en base al contexto de pertenencia. Las opiniones se basan en un planteamiento positivo de la existencia de una realidad totalmente estable y susceptible bajo diversos métodos empíricos. (Balderas, 2013). De las diferentes características de la investigación cualitativa una de ellas es que diversos puntos de vista o perspectivas esta busca entender el fenómeno de estudio, es decir la investigación cualitativa concibe la realidad desde múltiples perspectivas y entre esas la más importante es que atiende a la diversidad y particularidad de estas diferentes maneras de concebirlas. Ofrecer una comprensión de estas particularidades es otro de las características de la metodología, es por lo tanto que este tipo de conocimiento es de carácter ideográfico. Cuando esta metodología es considera humanista, es por la cercanía que existe entre el investigador y los participantes lo que conlleva a un conocimiento personal, por esa la relación que hay entre la investigación y el. 19.

(23) objeto de estudio busca siempre una mirada global al fenómeno a estudiar, y por tanto es una investigación participativa. (Cabrea, 2011). 2.2.1 Metodología Para el presente trabajo de investigación del aborto en adolescentes en el Hospital Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, se utilizará un enfoque metodológico cualitativo, utilizando el método de estudio de diferentes casos, de los cuales se permitirá determinar los factores importantes a considerar mediante interpretación de entrevistas, análisis de historias clínicas y guías de observación que ayudan a formar un criterio más amplio y profundo de la problemática que constituye el aborto en la etapa de la adolescencia, sus posibles causas, los riesgos y consecuencias que esta práctica provoca en las adolescentes., sobretodo, es importante enfatizar que mediante la presente investigación podremos determinar y analizar las condiciones en las que se está realizando la práctica del aborto, sus repercusiones y las posibles propuestas para mejorar o disminuir los factores que conllevan a un embarazo no deseado y a un aborto en condiciones no adecuadas ni confiables y promover un adecuado control del embarazo, dar a conocer los factores de riesgos e importancia del cuidado en la gestación. 2.2.2 Método Este trabajo está basado en estudio de caso el mismo que se define “La investigación cualitativa se identifica claramente con el estudio de casos, esta metodología forma parte de la elección de objetos o sujetos para ser estudiados. El estudio de casos se especializa porque demuestra especial atención a 20.

(24) cuestiones que pueden ser conocidas a través de casos. Este caso puede ser simple o complejo, puede ser un individuo o institución, pues este es el análisis de alguna situación real donde existe algún problema específico y puede realizarse de manera individual o colectiva, que está sujeto siempre a la redacción del mismo”. (Maldonado, 2012). Una de las características básicas que tienen los estudios de casos es de abordar de manera intensiva una unidad, la misma que puede referirse a una sola persona o a un grupo u organización. El estudio de casos parte de una forma de recopilación de información, es por eso que se lo puede considerar como selección de una muestra a estudiar. El investigador cualitativo adopta el fenómeno estrategia o enfoque al que decide estudiar y de ahí es donde el determina cuales son los casos más apropiados para su estudio. Es esto lo que permite identificar que el estudio de casos puede ser una estrategia para una investigación específica. (Muñiz, 2010) Diversos autores dan diferentes conceptos sobre el estudio de caso pero entre ellos existe algo de semejanza y relación y es que el estudio de caso es un estudio de la complejidad y particularidad de un caso en singular, para así poder llegar a comprender las actividades en las circunstancias más importantes, sin embargo existen muchas formas de realizar estudios de casos. A medida que un caso se va desarrollando, surge una teoría más madura que poco a poco se va cristalizando hasta que el caso concluye, es por eso que para algunos autores el estudio de caso lo consideran como una estrategia donde se. 21.

(25) van a generar premisas hipotéticas que van encaminada siempre a la toma de decisiones. (Álvarez & San Fabián, 2012) El método de estudio de caso es de tipo descriptivo ya que se enfoca directamente a procesos investigativos que se desarrollan en la institución, nos permite la utilización de instrumentos tales como encuestas, observación directa, análisis de historias clínicas, las mismas que nos ayudarán en el proceso investigativo y a la elaboración de un manual dirigido a las adolescentes embarazadas. CDIU. Anexo 2 2.2.3 Categorías En el presente trabajo de investigación, analizamos diferentes categorías entre las cuales se encuentra la categoría social, debido a que la sociedad influye en el comportamiento de los y las adolescente, es indispensable conocer las condiciones en que se desarrollan las usuarias adolescentes, como se relacionan y con quienes comparten. En la categoría de la salud, es muy importante detectar oportunamente enfermedades que puedan influir negativamente en el embarazo, consultar si se está llevando un adecuado control prenatal y establecer los factores de riesgos ocasionados por la falta de desarrollo corporal. En la categoría educativa, es importante analizar el nivel de escolaridad y el uso adecuado de métodos de planificación familiar para de esta forma reducir los embarazos no deseados en adolescentes, hay que estudiar los casos de forma individual y promover dichos métodos. Es importante preguntarse qué 22.

(26) estamos haciendo los proveedores de salud para difundir y educar a las usuarias en este tema. En la categoría de lo económico, juega un rol primordial, ya que la clase social más vulnerable es la económicamente baja. 2.2.4 Dimensiones Dentro de las dimensiones tenemos la convivencia, en la actualidad muchos adolescentes conviven o se relacionan con mucha clase de gente, sin importar la edad, las redes sociales en la actualidad son utilizadas para ampliar las relaciones de amistad, pero estas mismas redes sociales disminuyen las relaciones familiares, antes las familias eran más unidas y existía un lazo más fuerte de comunicación, actualmente se ha perdido el lazo familiar. Cuando las adolescentes se enfrentan a un embarazo, no toman conciencia de la importancia de realizarse los controles, por ello se pueden presentar amenazas de abortos, abortos u otras complicaciones relacionadas al embarazo. Por lo general, el embarazo y aborto en la adolescencia afecta en un mayor número a la clase social más marginada, cada día hay mayor deserción escolar, los adolescentes no se informan sobre los métodos de planificación familiar. La falta de desarrollo puberal en embarazadas adolescentes conlleva a un aumento de riesgos en el embarazo, entre las cuales se encuentran los abortos 2.2.5 Instrumentos Para el desarrollo de dicha investigación es importante la utilización de herramientas que permitan la recolección e información adecuada de datos que nos facilite un conocimiento amplio del problema. 23.

(27) Para este fin se utilizó la observación directa, la entrevista, análisis de historia clínicas y las encuestas. La entrevista fue dirigida a las usuarias que ingresa a la sala de emergencias del Hospital Delfina Torres de Esmeraldas presentando cualquier caso de aborto, a las usuarias adolescentes embarazadas que acudieron a cualquier tipo de consulta , a los familiares y acompañantes de las usuarias, al personal de salud que realizó la atención a dichas usuarias. Se realizó una revisión general de las historias clínicas de dichas usuarias, se realizó un análisis profundo sobre sus antecedentes en cuanto a salud sexual y reproductiva se refiere, se analizaron los posibles de riesgos de cada adolescente, su nivel académico, su nivel socio-cultural y su estado civil. Se realizó una encuesta en la que se evaluaba las edades en las que se producían mayores casos de abortos provocados, cuál es la clase social con mayor grado de vulnerabilidad y el tipo de aborto más frecuente. Ver anexo numero 2. 2.2.6 Unidad de Análisis Por la alta demanda de pacientes adolescentes que acuden al servicio de ginecoobstetricia del hospital presentando casos de abortos, se realiza el siguiente trabajo investigativo utilizando las historias clínicas y encuestas dirigidas a las usuarias. 2.2.7 Gestión de datos Se utiliza la entrevista como fuente para obtener la información sobre los casos presentados, la misma que se hizo en base a lo observado y dirigido a las usuarias 24.

(28) y a sus acompañantes, en la misma se analizaron casos relacionados al tema de investigación. 2.2.8 Criterios Éticos Se obtuvo permiso de los familiares de las adolescentes para acceder a realizar las respectivas encuestas y entrevistas, se les solicitó autorización a las usuarias adolescentes para utilizar dicho contenido en la elaboración del presente trabajo, asegurando confidencialidad y anonimato en los datos obtenidos. A la institución de salud se le solicitó acceso a los archivos estadísticos de las usuarias para realizar la revisión exhaustiva. 2.2.9 Resultados En la presente investigación cualitativa, se obtuvieron resultados importantes, los mismos que nos ayudarán a realizar una propuesta dirigida a disminuir los casos de abortos en adolescentes en el Hospital Delfina torres de Concha de Esmeraldas. En la realización de las encuestas a las usuarias que acuden al servicio de emergencia del Hospital Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, se analizó que del total del universo de usuarias que acudían presentado algún caso de aborto, casi el 50% pertenecía a usuarias adolescentes, en números, es decir, de un total de 223 usuarias con diagnóstico de aborto, 112 presentaban edades comprendidas entre 12 a 19 años. En la clasificación por edades en dicho grupo de usuarias se determinó que de las 112 usuarias 16 pertenecían al grupo de edad comprendido de 14 años o menos, 45 pertenecían al grupo de edad de 15 a 17 años y un total de 51 usuarias pertenecían al grupo de 18 a 19 años. En lo que se refiere al estado civil, 70 usuarias respondieron que eran solteras, 25 usuarias respondieron que 25.

(29) tenían algún tipo de relación, (unión libre), 12 usuarias casadas y 5 usuarias no dieron respuesta. La edad en la que tuvieron su primera relación sexual, 19 presentaron su primera relación sexual entre 12 a 14 años, 46 usuarias tuvieron su primera relación sexual entre 15 a 17 años y 37 usuarias a los 18 a 19 años. En cuanto al conocimiento de la existencia de métodos de planificación familiar, 90 usuarias tenían algún tipo de conocimiento, las restantes 22 usuarias desconocían su existencia. En cuanto a la utilización de algún método anticonceptivo, 80 usuarias respondieron no haber utilizado método alguno, 32 usuarias utilizaron algún método anticonceptivo. En el grado de escolaridad, 92 usuarias sabían leer y escribir, las restantes no. 76 usuarias estudiaban en alguna institución educativa, 18 habían abandonado sus estudios, las restantes jamás habían acudido a estudiar. En cuanto al número de parejas sexuales, 68 usuarias habían tenido una sola pareja sexual, 19 usuarias habían tenido 2 parejas sexuales y 24 usuarias habían tenido 3 o más parejas sexuales. De los 112 casos de aborto 45 eran abortos espontáneos, 27 casos provocados, los restantes no se clasificaron debido a que las usuarias prefirieron no responde. En cuanto a antecedentes gíneco-obstétricos, 90 usuarias presentaban su primer embarazo, 22 usuarias habían tenido algún embarazo anterior. De las 112 usuarias, 98 usuarias presentaban su primer aborto, 14 usuarias ya habían presentado aborto anterior. De las 76 usuarias embarazadas, 40 habían acudido a controles prenatales 22 no y las restantes no respondieron. Ver anexo 3. 26.

(30) 2.2.10 Discusión En los resultados obtenidos se considera que el fenómeno del aborto va en aumento y que al igual que en el estudio realizado por Doblado Donis en el año 2010: Se estima que en el mundo se realizan entre 42 y 46 millones de abortos anuales (entre el 20 y el 22 % de los 210 millones de embarazos que se producen en el mundo al año. De esos abortos practicados anualmente, al menos 19 millones se consideran abortos inseguros. En Cuba, 1 de cada 4 abortos tiene lugar en mujeres menores de veinte años, proporción similar a la de todos los nacimientos vivos que ocurren entre las adolescentes. La mayor parte de estos abortos se producen en pacientes adolescentes. En el presente estudio se demostró que en la actualidad existen muchos abortos en pacientes en adolescencia temprana, como lo describe Arellano García: Estudios efectuados, con el objetivo de evaluar la repercusión biosico social que tiene el embarazo en la adolescencia, han demostrado un rejuvenecimiento de la fecundidad en esta etapa de la vida, se observa con mucha frecuencia a niñas presentando su menarquía antes de los 11 o 12 años de edad. (Arellano García, 2008). Los resultados obtenidos demuestran un aumento en la incidencia de abortos en edades comprendidas entre 10 y 19 años (adolescencia), como lo menciona Rodríguez: En otros estudios realizados existe gran incidencia en el grupo de edad comprendido entre 10 y 19 años, fundamentalmente a partir de los 15 años. A esto se asocia el incremento de las tasas de aborto en menores de 20 años, quienes han estado influenciados por diversas causas que se relacionan con una deficiente 27.

(31) educación sexual, tanto en el hogar como en las instituciones educacionales (Rodríguez, 2011). El bajo nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo y cómo cambiarlos detectado en la primera consulta en la muestra, indica que todavía la labor de orientador y asesor del equipo de salud es deficiente, pues la mayoría de las veces las mujeres desconocen cuáles son sus factores de riesgo reproductivo, cómo pueden influir en caso de embarazo, y mucho menos conocen la estrategia que deben seguir para modificarlos o erradicarlos. Los servicios de salud, en la actualidad están enfatizando en incluir a las adolescentes en incluir a las adolescentes en las consultas de salud sexual y reproductiva con el fin de disminuir los riesgos, como lo dice (Enríquez Domínguez B. B., 2010) en su estudio. Si tenemos en cuenta que más de 15 millones de adolescentes entre los 15 y 19 años tienen hijos cada año y que entre el 88 y 98 % de las muertes maternas son perfectamente prevenibles, según los acuerdos del Cairo y Beijing los gobiernos deben dar una atención especial a los adolescentes, con la finalidad de facilitarles el libre acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva para evitar situaciones catastróficas.. 28.

(32) PROPUESTA Título de la Propuesta.MANUAL. DIRIGIDO. A. USUARIAS. ADOLESCENTES. PARA. LA. PREVENCIÓN DE ABORTOS, Justificación.El Estado ecuatoriano como principal ente regulador de la salud de los y las adolescente, se encuentra promocionando políticas a favor de los mismos, con el fin de disminuir los riesgos en cuanto a salud sexual y reproductiva se refiere. La magnitud y trascendencia del aborto, es una de las principales causas de morbimortalidad materna en nuestro país y a nivel de muchos países en América latina. Debido al aumento en la frecuencia de casos que se han presentado en los últimos años, según datos estadísticos se demuestra que existen tasas elevadas de abortos en adolescentes, esto se puede deber a la falta de legalización de dicha práctica, al desconocimiento de métodos anticonceptivos y falta de concientización sobre las repercusiones que tiene un embarazo y aún más un aborto en la adolescencia El presente manual ayudará a promover un adecuado control en el embarazo y con ello a disminuir los casos abortos en adolescentes en el Hospital Delfina Torres de Concha de Esmeraldas. Objetivos 1.. Dar a conocer los Métodos de Planificación Familiar.. 2.. Promover la importancia del Control Prenatal. 3.. Dar a conocer Signos de alerta en el embarazo. 4.. Enfatizar sobre los Factores de riesgos maternos 29.

(33) 5.. Dar a conocer las Consecuencias de un aborto en la adolescencia.. Beneficiarios.1.. Personal médico, residentes, obstetrices del Hospital Delfina Torres de. Esmeraldas. 2.. Usuarias adolescentes que acuden al servicio de Gíneco-Obstetricia del. Hospital Delfina Torres de Concha. 3.. Familiares de adolescentes.. Recursos.Humanos.- Personal médicos tratantes, residentes y obstetras del Hospital Delfina Torres. Materiales.- Los que disponga y proporciones el Hospital, material didáctico, afiches, Económicos.- Los proporcionados por la institución. (Hospital Delfina Torres).. Descripción de la propuesta El siguiente Manual se lo elaboró con el propósito de que sea utilizado en las usuarias adolescentes que acuden al área de Gineco Obstetricia del Hospital Delfina torres de Concha. En dicho Manual se encuentra el siguiente contenido: -. Como prevenir el embarazo no deseado en adolescentes. -. Métodos de Planificación Familiar.. -. Signos y síntomas de embarazo. 30.

(34) -. Factores de riesgo de un embarazo en adolescentes. -. signos de alarma. -. Qué hacer frente a un caso de Aborto. Ver anexo 4.. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.Después de haber culminado con la presente investigación, sacamos como conclusión: -. Aumento en el número de Abortos en usuarias de 10 a 19 años. -. Rejuvenecimiento de la fecundidad, se observan muchas pacientes. presentando algún tipo de aborto en edades de 11 y 12 años -. Deficiente educación sexual por parte de familiares y a nivel educativo. -. Poco conocimiento de los Métodos de planificación familiar para evitar. embarazos a edades tempranas y/o abortos. -. Inadecuada información sobre factores de riesgos en el embarazo. -. Relación intrafamiliar inestable. -. Desconocimiento de los signos y síntomas de aborto. Se espera que el presente Manual, contribuya de alguna manera a disminuir el número de abortos en las adolescentes que acuden al hospital. Recomendaciones.Promocionar los Métodos de Planificación Familiar. 31.

(35) Trabajar con embarazadas adolescentes con el fin de dar a conocer las principales causas de abortos. Signos y síntomas de aborto y los factores que conllevan al mismo. Charlas educativas en la consulta externa, enfatizando en los signos de alerta que pueden ocasionar un aborto. Incluir temas sobre las consecuencias de un aborto en la adolescencia, complicaciones y repercusiones del mismo. Enfatizar sobre los riesgos de realizarse un aborto en condiciones no adecuadas.. 32.

(36) BIBLIOGRAFIA. (NOVIEMBRE de 2013). Revista Punto Género. Alonso, B. F., Milena, J. R., Betzabé, R. M., & Ana, V. G. (2003). Embarazo y Aborto en Adolescentes. Costa Rica. Álvarez, C., & San Fabián, J. (2012). La elecion del estudio de caso en investigación. Gazeta de Antropología . Aparicio, J. A. (2015). Características de Abortos en adolescentes en el hospital dos de mayo. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Arellánez- Hernández, J. L.-N.-I. (2004). Factores psicosociales asociados con el abuso y la dependencia de drogas entre adolescentes. Arellano García, A. M. (2008). Anális comparativo de las características que están presentes a nivesl de identidad, en adolescentes embarazadas y adolescentes no embarazadas de 12 a 17 años. Quito, Ecuador. Balderas, I. (2013). Investigación Cualitativa. Características y Recursos. Revista Caribeña de Ciencias Sociales. Barroeta, A., Uzcategui, M., Olmos, P., & Linares, C. (Mayo de 2013). UNERMB. Cabrea, R. (26 de Enero de 2011). Psicocode. Cango, A. &. (2012). Factores de riesgo que podrían asociarse al desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en la edad adulta. Código Orgánico Integral Penal . (2014). ecuador. Doblado Donis, N. I. (2010). Aborto en la Adolecencia. Revista Cubana de Gineco obstetricia. 33.

(37) DraC. Luisa Álvarez Vázquez, D. N. (enero a marzo de 2012). El aborto en adolescentes en un contexto legal. revista cubana de salud pública. La Habana, Cuba. Ecuador, M. d. (2009). Normas y procedimientos para la atencioón integral de salud a adolescentes. Quito, Ecuador. Enríquez Domínguez, B. B. (2010). Comportamiento del aborto inducido en la adolescencia. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología, 36(2), 145159., 145-159. Enríquez Domínguez, B. B. (2010). Comportamiento del aborto inducido en la adolescencia. Revista cubana de ginecología y obstetricia. Gippini Requeijo, I. (2012). Nuevo abordaje en el manejo del aborto diferido. Guía práctica clínica del manejo del aborto. (2013). guia practica y clínica de aborto espontaneo, ¡. M. (2013). INEC. (2010). www.inec.gob.ec. Obtenido de http://www.ecuadorencifras.gob.ec/ La situación de la juventud en el Ecuador. (2005). López Peña, J. (2014). Sobrepeso y obesidad en la adolescentes. Valencia. Luis Alfonso Mendoza T, M. A. (2012). Hijo de madre adolescente: riesgos, morbilidad y mortalidad neonatal. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. Santiago, Chile. Maldonado, R. (30 de Enero de 2012). Investicualitativa-Wikispace. Manual de salud reproductiva en la adolescencia. (2001). España. Milenio, d. (2010). Empoderamiento de mujeres adolescentes. Miranda Martín, M. (2009). Aborto en la adolescencia. 34.

(38) MSP. (Febrero de 2014). Guia práctica del aborto terapéutico MSP. Recuperado el 2014 MSP, g. p. (2013). MSP, G. p. (Febrero de 2014). Guia práctica del aborto terapéutico MSP. Muñiz, M. (27 de Septiembre de 2010). Estudio de caso en la investigación cualitativa . Peláez Mendoza, J. (2008). Aborto en la Adolescencia, Consideraciones bioéticas. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. Pérez, B. (2012). En tiempos de muerte, la iglesia sale en defensa de la vida. Quito, Ecuador. Pinilla Gómez, E., & Domínguez Nariño, C. C. (2014). Madres adolescentes, un reto frente a los factores que influyen en la lactancia materna exclusiva. Murcia, españa: Scielo. Pública, M. S. (2015). Atención del aborto terapéutico. Ecuador. Registro Oficial Nº 395. (2014). Ecuador. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. (septiembre de 2010). DOBLADO DONIS, Norma Isaura; DE LA ROSA BATISTA, Idania y JUNCO MANRIQUE, Ana. Ginecología y Salud Reproductiva. La Habana, Cuba. Rodríguez, Y. L. (2011). Embarazo en la adolescencia y su repercusión biosicosocial sobre el organsimo de la madre y de su futuro hijo. Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología. (2002). Revista chilena de obstetricia y ginecología. Versión On-line ISSN 0717-7526. Scielo , 67(4).. 35.

(39) Tamayo y Tamayo, M. (1996). El proceso de la investigación científica. Fundamentos de investigación. . Caracas: Editorial Limusa. Unicef. (s.f.). La adolescencia. Urgellés Carrera, S. A. (2012). Comportamiento sexual y aborto provocado en adolescentes y jóvenes de escuelas de educación superior. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología,38(4), 549-557.. 36.

(40) MUERTE MATERNA. SEPSIS Rupturas uterinas Esterilidad secundaria Hemorragias uterinas. Rupturas Familiares Deserción escolar. Amenazas de aborto. Problemas psiquiátricos Problemas psicológicos. Abortos diferidos. Abortos sépticos. Abortos incompletos. INCREMENTO DE ABORTOS EN ADOLESCENTES HDTC. Causas salud Desarrollo corporal CONTROL PRENATAL. Causas sociales. Convivencia social. Causas económicas. Nivel económico bajo. Causas educativas Métodosanticoncepti vos. RELACIÓN INTRAFAMILIAR ESCOLARIDAD. ENFERMEDADES SOBREAÑADIDAS. INTEGRIDAD. ANEXO 1.- ARBOL DE PROBLEMA-. 37.

(41) CDIU. Anexo 2. CATEGORIAS DIMENSIONES. SOCIALES. SALUD. ECONOMICAS. EDUCATIVAS. UNIDAD DE ANALISIS CONVIVENCIA OBSERVACION USUSARIAS SOCIAL RELACION DIRECTA DEL FAMILIAR HOSPITAL INTEGRIDAD DELFINA TORRES DESARROLLO ANALISIS DE USUARIAS CORPORAL HISTORIAS HOSPITAL CONTROL CLINICAS DELFINA PRENATAL TORRES ENFERMEDADES SOBREAÑADIDAS NIVEL ECONOMICO OBSERVACION USUARIAS DIRECTA HOSPITAL DELFINA TORRES METODOS ENCUESTAS USUARIAS ANTICONCEPTIVOS ENTREVISTAS HOSPITAL ESCOLARIDAD DELFINA TORRES. 38. INSTRUMENTOS.

(42) Anexo n°3 Formato de Encuesta. ENCUESTA DIRIGIDA A LAS USUARIAS ADOLESCENTES QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL DELFINA TORRES DE CONCHA AUTORIZADA POR DR. GIL MOREIRA-JEFE DEL SERVICIO. 1.- EDAD 2.- ESTADO CIVIL 3.- ESCOLARIDAD 3.- NUMERO DE EMBARAZOS 4.-. MENARQUIA. (¿A. QUÉ. EDAD. TUVO. SU. PRIMERA. MENSTRUACIÓN? 5.- INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA (¿A QUÉ EDAD TUVO SU PRIMERA RELACIÓN SEXUAL? 6.- ¿CUÁNTAS PAREJAS SEXUALES HA TENIDO? 7.- ¿CONOCE LOS MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? 8.- ¿HA UTILIZADO O U ALGÚN MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? 9.- ¿HA PRESENTADO ALGÚN CASO DE ABORTO? 10.- ¿SE HA REALIZADO CONTROLES PRENATALES? 39.

(43) 11.- ¿CUÁNTOS CONTROLES PRENATALES SE HA REALIZADO? 12.- ¿HA RECIBIDO CHARLAS SOBRE LA IMPORTANCIA DE REALIZARSE LOS CONTROLES PRENATALES? 13.- ¿CONOCE LOS RIESGOS DEL EMBARAZO? 14.- EN CASO DE HABER PRESENTADO UN ABORTO ANTERIOR, TUVO ALGUNA COMPLICACIÓN?. 40.

(44) Anexo n° 4 Resultados. Tabla Nº1: Análisis de edades EDADES. CANTIDAD. PORCENTAJE. Usuarias con edades mayores a 19años. 111. 49.80 %. Usuarias con edades de 12-19años. 112. 50.20 %. TOTAL. 223. 100.00 %. Gráfico Nº1: Análisis de edades. EDADES. 49.80%. 50.20%. Mayores a 19 años. De 12 a 19 años. Análisis: En la realización de las encuestas a las usuarias que acuden al servicio de emergencia del Hospital Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, 41.

(45) se analizó que del total del universo de usuarias que acudían presentado algún caso de aborto, casi el 50% pertenecía a usuarias adolescentes, en números, es decir, de un total de 223 usuarias con diagnóstico de aborto, 112 presentaban edades comprendidas entre 12 a 19 años. Tabla Nº2: Clasificación de menores de 19 años. MENORES DE EDAD. CANTIDAD. PORCENTAJE. 14 años o menos. 16. 14.29 %. 15 a 17 años. 45. 40.18 %. 18 a 19 años. 51. 45.53 %. TOTAL. 112. 100.00 %. Gráfico Nº2: Clasificación de menores de 19 años. CLASIFICACIÓN DE MENORES 14.29% 45.53% 40.18%. 14 años o menos. 15 a 17 años. 18 a 19 años. Análisis: En la clasificación por edades en dicho grupo de usuarias se determinó que de las 112 usuarias 16 pertenecían al grupo de edad 42.

(46) comprendido de 14 años o menos, 45 pertenecían al grupo de edad de 15 a 17 años y un total de 51 usuarias pertenecían al grupo de 18 a 19 años.. Tabla Nº3: Estado Civil. ESTADO CIVIL. CANTIDAD. PORCENTAJE. SOLTERAS. 70. 62.50 %. UNIÓN LIBRE. 25. 22.32 %. CASADAS. 12. 10.71 %. NINGUNO. 5. 4.46 %. 112. 100.00 %. TOTAL. Gráfico Nº3: Estado Civil. ESTADO CIVIL 4.46% 10.71% 22.32% 62.50%. SOLTERAS. UNION LIBRE. 43. CASADAS. NINGUNA.

(47) Análisis: En lo que se refiere al estado civil, 70 usuarias respondieron que eran solteras, 25 usuarias respondieron que tenían algún tipo de relación, (unión libre), 12 usuarias casadas y 5 usuarias no dieron respuesta. Tabla Nº4: Primera relación Sexual. PRIMERA RELACIÓN SEXUAL. CANTIDAD. PORCENTAJE. 12 a 14 AÑOS. 19. 16.96 %. 15 a 17 AÑOS. 46. 41.07 %. 18 a 19 AÑOS. 47. 41.96 %. TOTAL. 112. 100.00 %. Gráfico Nº4: Primera relación Sexual. PRIMERA RELACION SEXUAL 16.96% 41.96%. 41.07%. 12 a 14 AÑOS. 15 a 17 AÑOS. 44. 18 a 19 AÑOS.

(48) Análisis: La edad en la que tuvieron su primera relación sexual, 19 presentaron su primera relación sexual entre 12 a 14 años, 46 usuarias tuvieron su primera relación sexual entre 15 a 17 años y 47 usuarias a los 18 a 19 años. Tabla Nº5: Conocimiento de Métodos de Planificación Familiar. MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. CANTIDAD. PORCENTAJE. TENÍAN CONOCIMIENTO. 90. 80.36 %. DESCONOCÍAN EL TEMA. 22. 19.64 %. TOTAL. 112. 100.00 %. Gráfico Nº5: Conocimiento de Métodos de Planificación Familiar. Conocimiento de Métodos de Planificación Familiar 19.64%. 80.36%. CONOCÍAN. DESCONOCÍAN. 45.

(49) Análisis: En cuanto al conocimiento de la existencia de métodos de planificación familiar, 90 usuarias tenían algún tipo de conocimiento, las restantes 22 usuarias desconocían su existencia. Tabla Nº6: Uso de Métodos anticonceptivos. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. CANTIDAD. PORCENTAJE. NO UTILIZARON. 80. 71.43 %. SI UTILIZARON. 32. 28.57 %. TOTAL. 112. 100.00 %. Gráfico Nº6: Uso de Métodos anticonceptivos. Uso de Métodos anticonceptivos. 28.57%. 71.43%. NO UTILIZARON. SI UTILIZARON. 46.

(50) Análisis: En cuanto a la utilización de algún método anticonceptivo, 80 usuarias respondieron no haber utilizado método alguno, 32 usuarias utilizaron algún método anticonceptivo. Tabla Nº7: Grado de Escolaridad. ESCOLARIDAD. CANTIDAD. PORCENTAJE. ESTUDIAN. 79. 70.54 %. NO ESTUDIAN. 33. 29.46 %. TOTAL. 112. 100.00 %. Gráfico Nº7: Grado de Escolaridad. Grado de Escolaridad. 29.46% 70.54%. ESTUDIAN. NO ESTUDIAN. 47.

(51) Análisis: En el grado de escolaridad, 92 usuarias sabían leer y escribir, las restantes no. 76 usuarias estudiaban en alguna institución educativa, 18 habían abandonado sus estudios, las restantes jamás habían acudido a estudiar. Tabla Nº8: Número de parejas sexuales. Nº PAREJAS SEXUALES. CANTIDAD. PORCENTAJE. 1 PAREJA SEXUAL. 68. 60.71 %. 2 PAREJAS SEXUALES. 19. 16.96 %. 3 O MÁS PAREJAS SEXUALES. 25. 22.32 %. TOTAL. 112. 100.00 %. Gráfico Nº8: Número de parejas sexuales. Número de parejas sexuales. 22.32% 16.96%. 1 PAREJA SEXUAL. 60.71%. 2 PAREJAS SEXUALES. 48. 3 O MÁS PAREJAS SEXUALES.

(52) Análisis: En cuanto al número de parejas sexuales, 68 usuarias habían tenido una sola pareja sexual, 19 usuarias habían tenido 2 parejas sexuales y 25 usuarias habían tenido 3 o más parejas sexuales. Tabla Nº9: Casos de abortos. CASOS DE ABORTO. CANTIDAD. PORCENTAJE. ESPONTÁNEOS. 45. 40.18 %. PROVOCADOS. 27. 24.11 %. NO RESPONDIERON. 40. 35.71 %. TOTAL. 112. 100.00 %. Gráfico Nº9: Casos de abortos. Casos de abortos. 35.71%. 40.18%. 24.11%. ESPONTÁNEOS. PROVOCADOS. 49. SIN RESPUESTA.

(53) Análisis: De los 112 casos de aborto 45 eran abortos espontáneos, 27 casos provocados, los restantes no se clasificaron debido a que las usuarias prefirieron no responder. Tabla Nº10: Antecedentes gíneco-obstétricos. ANTECEDENTES GÍNECOOBSTÉTRICOS. CANTIDAD. PORCENTAJE. PRIMER EMBARAZO. 90. 80.36 %. ALGÚN ANTERIOR. 22. 19.64 %. 112. 100.00 %. EMBARAZO. TOTAL. Gráfico Nº10: Antecedentes gíneco-obstétricos. Antecedentes gíneco-obstétricos. 19.64%. 80.36%. PRIMER EMBARAZO. ALGÚN EMBARAZO ANTERIOR. 50.

(54) Análisis: En cuanto a antecedentes gíneco-obstétricos, 90 usuarias presentaban su primer embarazo, 22 usuarias habían tenido algún embarazo anterior. Tabla Nº11: Número de abortos. Nº DE ABORTOS. CANTIDAD. PORCENTAJE. PRIMER EMBARAZO. 98. 87.50 %. ALGÚN EMBARAZO ANTERIOR. 14. 12.50 %. TOTAL. 112. 100.00 %. Gráfico Nº11: Número de abortos. Número de abortos. 12.50%. 87.50%. PRIMER ABORTO. YA HABÍAN ABORTADO. Análisis: De las 112 usuarias, 98 usuarias presentaban su primer aborto, 14 usuarias ya habían presentado aborto anterior. 51.

(55) Tabla Nº12: Controles Prenatales. CONTROL PRENATAL. CANTIDAD. PORCENTAJE. SI ACUDIERON. 40. 35.71 %. NO ACUDIERON. 22. 19.64 %. SIN RESPUESTA. 50. 44.64 %. TOTAL. 112. 100.00 %. Gráfico Nº12: Controles Prenatales. Controles Prenatales. 35.71%. 44.64%. 19.64%. SI ACUDIERON. NO ACUDIERON. NO RESPONDIERON. Análisis: De las 76 usuarias embarazadas, 40 habían acudido a controles prenatales 22 no y las restantes no respondieron. 52.

(56) Anexo n° 5 Propuesta MANUAL DIRIGIDO A USUARIAS ADOLESCENTES PREVENCIÓN DE ABORTOS.. PARA LA. PARTICIPANTES#.- 112 LUGAR DONDE SE REALIZARON LAS CHARLAS EDUCATIVAS E INFORMATIVAS.- CENTRO OBSTÉTRICO HDTC. 53.

(57) DESARROLLO DE LA PROPUESTA. METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR Decidir cuántos hijos tener es un derecho que cada persona tiene. No todos los métodos de planificación familiar se ajustan a las condiciones y necesidades de cada organismo. Pero siempre están los más utilizados y los más recomendados para llevar el control de los embarazos.. Métodos de planificación más comunes. MÉTODO DE Protección PLANIFICACIÓN contra FAMILIAR embarazo. Condón hombre. Condón mujer. para. para. Diafragma. el. la. el. Protección contra las ITS. Posibles efectos Información secundarios importante. ★★ BUENA. Es más eficaz cuando se usa con espermicida y lubricante.. ★★ BUENA. Es menos eficaz si la mujer está encima del hombre durante el acto sexual.. ★★ BUENA. Es más eficaz cuando se usa junto con espermicida.. 54.

(58) Espermicida. ★ REGULAR. Métodos hormonales Pastillas, parche, inyecciones. Estos métodos pueden ser peligrosos para náuseas, dolores las mujeres que de cabeza, tienen ciertos cambios de la problemas de regla salud.. ★★★MUY BUENA. ★★★★ MEJOR. Implantes. DIU. Relaciones sexuales penetración. reacciones alérgicas de piel. sin. Es más eficaz si se combina con otro método de barrera, como el la diafragma o el condón.. ★★★★ MEJOR. Este método puede ser peligroso para Reglas fuertes y las mujeres que tienen ciertos dolorosas problemas de salud.. ★★★★ MEJOR. A las parejas les puede costar trabajo atenerse a este método. La madre debe dar el pecho a su bebé y nada más. No funciona después de que le vuelva a bajar la regla.. Dar el pecho (sólo los primeros 6 ★★ BUENA meses). 55.

(59) Planificación familiar natural. Esterilización. ★★ BUENA. Para usar este método correctamente, la mujer necesita entender cuándo es fecunda.. ★★★★ MEJOR. Después de la operación, el hombre o la mujer nunca más podrán tener un bebé. Es más eficaz si se combina con otro método, como un espermicida o un diafragma.. Retiro del pene (coito ★ REGULAR interrumpido). 56.

(60) CLASIFICACIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.-. -. Métodos Hormonales: Son compuestos o preparados hormonales que se. -. utilizan para prevenir embarazos no deseados. La anticoncepción. -. hormonal utiliza la acción de las hormonas del aparato reproductivo para. -. impedir el embarazo, ya que interfiere en la sincronización de los. -. mecanismos de la ovulación, transporte tubárico, crecimiento y. -. transformación endometrial y las modificaciones del moco cervical. Entre. -. los principales métodos hormonales tenemos:. -. Anticonceptivos orales combinados. -. Anticonceptivos orales con progestágenos. -. Píldora anticonceptiva de emergencia. -. Implantes subdérmicos. Las contraindicaciones para su uso son múltiples por lo que debe de realizarse una Evaluación previa y su prescripción debe ser realizada o aprobada por un profesional de la salud. Métodos de Barrera. Son los métodos que impiden el paso del líquido seminal hacia el tracto vaginal, entre ellos tenemos:. -. Preservativos masculinos. -. Preservativos femeninos. -. Diafragma o capuchón 57.

(61) No existen contraindicaciones para su uso, excepto en casos de presentarse alergias, también son utilizados para la prevención de enfermedades de transmisión sexual.. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS.Es un pequeño dispositivo en forma de T con un cordón en el extremo. El IUD se coloca dentro del útero de la mujer para evitar el embarazo. La inserción puede ser realizada por su médico u obstetra durante una visita a su consultorio, se necesita un instrumental adecuado para dicho procedimiento. El actualmente conocido.. -. T de cobre.. Puede ocasionar sangrados menstruales excesivos o sangrados intermenstruales y en muchas pacientes pueden ocasionar aumento de la secreción vaginal.. Esterilización Masculina y Femenina.-. Son métodos que se usan cuando la pareja presenta una paridad satisfecha, irreversibles, se realizan con intervención quirúrgica, en un quirófano y debe de ser realizado por un profesional capacitado. Entre ellos tenemos:. -. Vasectomía.- Operación quirúrgica en la que se extirpa el conducto deferente de los órganos sexuales masculinos para conseguir la esterilización.. -. Salpingectomía o Ligadura Femenina.- es la extirpación quirúrgica de una o ambas trompas de Falopio. Las tropas del Falopio sirven como un conducto para que un óvulo viaje desde el ovario hasta el útero. En una salpingectomía unilateral, sólo se extirpa una trompa de Falopio, y en una bilateral, se extirpan ambas trompas. 58.

(62) La utilización de los métodos anticonceptivos debe de ser a elección de la pareja, los profesionales de salud proporcionan la información adecuada y una orientación sobre el método más conveniente.. SIGNOS DE ALERTA, CAUSAS Y COMPLICACIONES DE ABORTOS.SIGNOS DE ALERTA.AMENAZA DE ABORTO.-. Dolor que se inicia a nivel abdominal y se irradia a región lumbosacra, de intensidad variable, de tipo cólico, y que puede presentar irradiación a nivel lumbosacro.. -. Sangrado genital en cantidad variable. Este puede estar ausente o ser escaso al inicio del cuadro.. -. Calambres.. -. En algunos casos puede presentarse molestias urinarias.. -. Puede presentarse alza térmica, dependiendo de la causa probable.. QUÉ HACER EN CASOS DE PRESENTAR ALGÚN SIGNO O SINTOMA DE LOS ANTES MENCIONADOS.-. Se debe acudir inmediatamente a una unidad de salud que brinde atención a pacientes embarazadas.. -. No auto medicarse.. -. No ingerir substancias o bebidas sugeridas por personas no especializadas en atención a mujeres embarazadas.. 59.

(63) ABORTO EN CURSO.-. Dolor a nivel abdominal. De fuerte intensidad, de tipo cólico, irradiado a región lumbosacra(pelvis). -. Sangrado Genital de cantidad variable dependiendo la edad gestacional, acompañado en algunos casos de restos embrionarios o fetales.. -. Puede presentarse o no alza térmica. -. Malestar general. (dolor de cabeza, mareos, irritabilidad).. En casos de presentarse los signos y síntomas descritos se debe acudir a una unidad de emergencia de una casa de salud en busca de atención inmediata, no se debe esperar a que el cuadro se agudice. Una vez que se presente sangrado transvaginal, existe un riesgo de posible hemorragia, por lo que la atención debe ser oportuna y eficiente.. ABORTO DIFERIDO O PRODUCTO MUERTO Y RETENIDO.-. Dolor leve o presencia de pequeños calambres. -. Sangrado genital ausente o escaso, se puede observar la presencia de eliminación de secreción de color marrón o a chocolatada en escasa cantidad.. -. Disminución o ausencia de los signos y síntomas de embarazo.. -. Fondo uterino no acorde con la edad gestacional, puede haber una disminución del tamaño del fondo uterino.. Este tipo de aborto se presenta de forma lenta y por lo general no advierte ni previene a la embarazada de que existe algún riesgo en su embarazo, se 60.

(64) presenta porque se produce una muerte súbita del producto, por diferentes causas. Por lo que se debe llevar un control adecuado y periódico del embarazo y estar alerta ante cualquier signo o sospecha. Si nota que su abdomen no está creciendo como debería o como se produce en un embarazo normal. En caso de presentar cualquier signo de alerta, se debe acudir inmediatamente a una unidad de salud. Las adolescentes presentan alto riesgo y son vulnerables debido a la falta de madurez de sus órganos y a la falta de madurez psíquica.. 61.

(65) 62.

(66) RECOMENDACIONES.-. -. Controles prenatales adecuados. -. Alimentación buena y variada. -. Evitar riesgos o evitar exponerse a situaciones de riesgo. -. En casos de presentar algún signo de alerta acudir a un centro de salud u hospital solicitando atención inmediata. -. Mejorar la comunicación con la pareja y con la familia.. -. No acudir a lugares no indicados en busca de ayuda. -. No auto medicarse. -. No buscar ayuda en extraños.. -. Comunicar inmediatamente en caso de presentar algún signo o síntoma que nos indique que se está presentando un aborto.. Se busca disminuir el número de abortos en adolescentes, con ello sus complicaciones y los factores de riesgo. Esperando sea de la acogida de muchos.. 63.

(67) 64.

(68) 2 Plagiarism Detector - Originality Report Plagiarism Detector Project: [ http://plagiarism-detector.com ] Application core verrsion: 600 This report is generated by the unregistered Plagiarism Detector Demo version!    . 600 initial words analysis only partial plagiarism detection some important results are excluded no external file processing. Register the software - get the complete functionality! Originality report details: Generation Time and Date:. 15/03/2016 15:28:20. Document Name:. NINIVE MORAYMA JURADO QUINTERO. ABORTO EN LA ADOLESCENCIA.docx. Document Location:. D:\NINIVE MORAYMA JURADO QUINTERO. ABORTO EN LA ADOLESCENCIA.docx. Document Words Count:. 10636. Important Hint: to understand what exactly is meant by any report value - you can click "Help Image". . It will navigate you to the most detailed explanation at our web site.. Plagiarism Detection Chart: <=""> Referenced 0% / Linked 0% Original - 100% / 0% - Plagiarism. 65.