Programa de detecció precoç de càncer de còlon i recte: Barcelona Esquerra i Litoral Mar

(1)

PLA FUNCIONAL

Programa de detecció precoç

de càncer de còlon i recte:

Barcelona Esquerra i Litoral Mar

(2)

Qualsevol forma de reproducció, distribució, comunicació pública o transformació d'aquesta obra solament pot ser realitzada amb l'autorització dels seus titulars, excepte excepció prevista per la llei. Dirigeixi's a CEDRE (Centro Español de Derechos Reprográficos, www.cedro.org) si necessita fotocopiar o escanejar algun fragment d'aquesta obra

@ 2010 Ergon

C/ Arboleda, 1. 28221 Majadahonda (Madrid) Pza. Josep Pallach 12. 08035 Barcelona ISBN: ???

(3)

Coordinació i autors

COORDINACIÓ:

ANDREA BURÓN

Servei d’Avaluació i Epidemiologia Clínica, Hospital del Mar de Barcelona

ANNA SERRADESANFERM

Unitat d’Avaluació, Suport i Prevenció, Hospital Clínic de Barcelona

AUTORS:

MONTSERRAT ANDREU Servei de Digestologia, Hospital del Mar de Barcelona

JOSEP MARIA AUGÉ

Servei de Bioquímica i Genètica Molecular, Hospital Clínic de Barcelona

ANDREA BURÓN

Servei d’Avaluació i Epidemiologia Clínica, Hospital del Mar de Barcelona

MONTSERRAT CASAMITJANA Servei d’Avaluació i Epidemiologia Clínica, Hospital del Mar de Barcelona

ÍNGRID CASASÚS

Col·legi de Farmacèutics de Barcelona

ANTONI CASTELLS Servei de Gastroenterologia, Hospital Clínic de Barcelona

XAVIER CASTELLS

LAURA CATALÀ

ALICIA COIDURAS

Atenció Primària, SAP Esquerra, Institut Català de la Salut

MARC DE SEMIR

Servei de Comunicació Corporativa, Hospital Clínic de Barcelona

VERÒNICA DOMÍNGUEZ Servei de Comunicació Corporativa, Hospital del Mar de Barcelona

JOSEP ALFONS ESPINÀS Pla Director d’Oncologia,

MARIA ESTRADA

DAVID FONT

Direcció d’Estratègia i Planificació, Hospital Clínic de Barcelona

REBECA FONT Pla Director d’Oncologia, Departament de Salut

ALBERTO GARCÍA-BASTEIRO Unitat d’Avaluació, Suport i Prevenció, Hospital Clínic de Barcelona

IMMA GARRELL

Atenció Primària, Consorci d’Atenció Primària de Salut de l’Eixample

GRISELDA GONZÁLEZ

JAUME GRAU

Unitat d’Avaluació, Suport i Prevenció, Hospital Clínic de Barcelona

RAFAEL GUAYTA

CRISTINA HERNÁNDEZ

FRANCESC MACIÀ

JORGE BENIGNO MAYORAL Direcció d’Estratègia i Planificació, Hospital Clínic de Barcelona

EVA MORALES

(4)

MARIBEL PÉREZ

Servei de Comunicació Corporativa, Hospital del Mar de Barcelona

MERCÈ PIRACÉS

SANDRA POLBACH

MARIA PELLISÉ

Servei d’Endoscòpia Digestiva, Hospital Clínic de Barcelona

CRISTINA RODRÍGUEZ Col·legi de Farmacèutics de Barcelona

JOSEP MARIA SEGURA

Atenció Primària, Centre d’Atenció Primària Dr. Sayé

ANNA SERRADESANFERM Unitat d’Avaluació, Suport i Prevenció, Hospital Clínic de Barcelona

JUDIT SIVILLA

MARÍA TRENZADO

Servei de Comunicació Corporativa, Hospital Clínic de Barcelona

ANTONI TRILLA

(5)

ABS Àrea Bàsica de Salut

AE Atenció Especialitzada

AP Atenció Primària

ASA American Society of Anesthesiologists

CAP Centre d’Atenció Primària

CAR-CCR Clínica d’Alt Risc de Càncer de Còlon i Recte

CCR Càncer de Còlon i Recte

CFB Col·legi de Farmacèutics de Barcelona CIP Codi d'Identificació Personal CMBD Conjunt Mínim Bàsic de Dades DAP Direcció d’Atenció Primària DNI Document Nacional d’Identitat MII Malaltia Inflamatòria Intestinal NCCR Número de registre Cribratge Colorectal

OF Oficina de Farmàcia

OPDPCC Oficina del Programa de Detecció Precoç de Càncer de Catalunya OTC Oficina Tècnica de Cribratge Clínic-Mar

OTC-Clínic Oficina Tècnica de la Unitat de Cribratge de l’Hospital Clínic de Barcelona OTC-Mar Oficina Tècnica de la Unitat de Cribratge de l’Hospital del Mar

PDPCCR Programa de Detecció Precoç de Càncer de Còlon i Recte PDSOF Prova de Detecció de Sang Oculta en Femta

RCA Registre Central d'Assegurats

SBGM-CDB Servei de Bioquímica i Genètica Molecular - Centre de Diagnòstic Biomèdic SCS Servei Català de la Salut

TSI Targeta Sanitària Individual

UC-Clínic Unitat de Cribratge de l’Hospital Clínic de Barcelona UC-Mar Unitat de Cribratge de l’Hospital del Mar

U-CCR Unitat de Càncer de Còlon i Recte U-MII Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal

Acrònims

(6)

(7)

Índex

INTRODUCCIÓ . . . 9

Epidemiologia del càncer de còlon i recte . . . . 9

Detecció precoç del càncer de còlon i recte . . . 10

CARACTERÍSTIQUES DEL PROGRAMA . . . 11

Objectius del Programa . . . .11

Població diana . . . .11

Prova de cribratge: prova de detecció immunològica de sang oculta en femta . . . .12

Prova diagnòstica: colonoscòpia . . . .12

Estructura organitzativa del Programa . . . .13

Atenció Primària i oficines de farmàcia . . . .13

CIRCUIT DEL PROGRAMA ALGORISME 1. Primera part del circuit del Programa: des de la generació de la població diana fins a la primera visita de cribratge . . . .14

ALGORISME 2. Segona part del circuit del Programa: des de la primera visita de cribratge fins a la resolució del cas segons el resultat de la colonoscòpia . . . .15

Identificació de la població diana i elegible . . . .16

Tramesa de cartes de presentació i d’invitació . . . .18

Circuit de cartes d’invitació . . . .23

Circuit de la prova de detecció de sang oculta en femta . . . .28

Aspectes clínics . . . .35

• Prova de detecció de sang oculta en femta . . . .35

• Consulta de Cribratge . . . .36

• Colonoscòpia . . . .42

• Actuació davant de les troballes endoscòpiques . . . .47

Professionals d'Atenció Primària . . . .52

• Actuació . . . .52

• Comunicació i tramesa d'informació entre l'Oficina Tècnica de Cribratge i Atenció Primària . .54 PLA DE COMUNICACIÓ . . . .55

Objectius . . . .55

Públic objectiu . . . .55

Canals i accions de comunicació . . . .56

Accions de comunicació sistemàtiques . . . .60

(8)

ANNEXES

Annex 1: Actuació davant dels criteris d’exclusió del Programa . . . .71

Annex 2: Prova de detecció de sang oculta en femta (OC-Sensor®_{) . . . .75}

Annex 3: Qüestionari de la Consulta de Cribratge . . . .76

Annex 4: Cartes del Programa • Carta de presentació . . . .77

• Carta d’invitació . . . .78

• Carta de reinvitació . . . .79

• Carta de recordatori . . . .80

• Carta de PDSOF positiva . . . .81

• Carta de PDSOF negativa . . . .82

• Carta de contacte . . . .83

• Carta de colonoscòpia normal . . . .84

Annex 5: Difusió • Pòster divulgatiu del Programa . . . .85

• Tríptic informatiu . . . .86

Annex 6: Material per a les oficines de farmàcia • Adhesiu identificatiu del Programa . . . .88

• Díptic d’instruccions per a la PDSOF . . . .89

• Protocol d’Actuació Farmacèutica . . . .90

(9)

INTRODUCCIÓ

EPIDEMIOLOGIA DEL CÀNCER DE CÒLON I RECTE

El càncer de còlon i recte (CCR) és el tercer càncer en freqüència entre els homes i el

segon en les dones. A Espanya cada any se’n diagnostiquen 26.000 casos nous i es

pro-dueixen al voltant de 12.000 morts per aquesta neoplàsia. La supervivència als 5 anys se

situa al voltant del 50%.

Dins del context europeu, Catalunya presenta una incidència elevada (4.000 casos anuals)

i un creixement, sobretot en homes, més elevat si es compara amb el conjunt dels

regis-tres espanyols, amb un increment anual del 3,5% en els homes i del 2,7% en les dones

(Borràs et al. Med Clin (Barc). 2008; 131:58-62).

El càncer colorectal ha esdevingut la segona causa de mort per càncer a Catalunya, tant

en homes com en dones, amb 1.900 defuncions/any. La tendència recent indica una clara

estabilització de la mortalitat en homes i un descens en dones (Borràs et al. Med Clin

(Barc) 2008;131:58-62).

La majoria dels càncers de còlon i recte es desenvolupen a partir de pòlips

adenoma-tosos. No obstant això, la presència de pòlips és freqüent en la població i només un petit

percentatge progressa a càncer. El temps mitjà necessari per completar aquesta

pro-gressió és llarg, probablement de 10 anys o més, fet que permet prevenir o detectar

pre-coçment el CCR i millorar-ne el pronòstic (Castells et al. Gastroenterol Hepatol 2009).

Els principals factors de risc del CCR són l’edat (> 50 anys), determinats hàbits

dietè-tics (consum de carn vermella, de carn processada) i d’estil de vida (consum d’alcohol

superior a 30 grams diaris, de tabac), així com els antecedents familiars de CCR.

S’ha observat que el consum de peix i la ingesta de calci, de llet i derivats làctics en

quan-titats rellevants, el tractament hormonal substitutiu i els anticonceptius orals

exercei-xen un efecte protector envers aquest tumor. L’exercici físic també és un factor

protec-tor del càncer de còlon, però no del de recte.

La ingesta de fibra s’ha relacionat com a agent protector en alguns estudis, però no en

tots; per tant, el seu paper és motiu de discussió.

Els antecedents familiars són un factor de risc del CCR, especialment important quan es

parla de les síndromes polipòsiques adenomatoses i hamartomatoses, i de la síndrome

de Lynch. El nombre de familiars afectes, el grau de parentiu i l’edat de diagnòstic del

CCR determinen el risc de desenvolupar aquest càncer i, per tant, l’estratègia de cribratge

(10)

a seguir. Els grups d’alt risc de CCR han de ser valorats a les Clíniques d’Alt Risc de

Càncer de Còlon i Recte (CAR-CCR).

DETECCIÓ PRECOÇ DEL CÀNCER DE CÒLON I RECTE

De les diverses proves de cribratge que s’han proposat, la prova de detecció de sang

ocul-ta en femocul-ta (PDSOF) és l’única que ha demostrat la seva eficàcia en assaigs controlats

aleatoritzats (nivell d’evidència 1, grau recomanació A) (Castells et al. Gastroenterol

Hepatol 2009). Tres assaigs clínics han demostrat que la PDSOF pot reduir la mortalitat

causada per CCR (Towler et al. BMJ 1998; 317:559-65).

En estudis europeus de base poblacional la reducció de la mortalitat per CCR ha estat

del 15-18%, si bé s’estima que aquesta reducció pot arribar fins al 30% (Jorgensen et al.

Gut 2002; 50:29-32; Scholefield et al. Gut 2002; 50:840-4).

El cribratge amb PDSOF també pot reduir la incidència de CCR mitjançant la detecció i

pos-terior resecció dels pòlips adenomatosos (Mandel et al. N Engl J Med 2000; 343:1603-7).

Per a més informació referent a la prevenció del CCR, podeu consultar: Grupo de

traba-jo de la guía práctica clínica de prevención del cáncer colorrectal. Actualización 2009.

Guía de práctica clínica. Barcelona: Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad

Española de Medicina de Familia y Comunitaria, y Centro Cochrane Iberoamericano;

2009, i Castells et al. Gastroenterol Hepatol 2009; o a la web http://www.guiasgastro.net).

Dels diferents tipus de proves per detectar sang oculta en femta, al Programa utilitzem

la immunològica (OC-Sensor

®

_).

La sensibilitat envers el càncer de la PDSOF immunològica varia entre un 85% i un 95%;

l’especificitat, entre un 39% i un 94%. La sensibilitat per detectar pòlips de més

probabi-litat de malignització (>1cm) és del 10-20%. Amb les proves no rehidratades, el valor

pre-dictiu positiu varia entre un 10% i un 15% per al CCR, i entre un 30% i un 40% per als

adenomes (Castells et al. 2007. Informes de l’Agència d’Avaluació de Tecnologies

Sani-tàries, AATRM núm. 2006/01).

Un estudi recent demostra que el mètode immunològic (OC-Sensor

®

_{) incrementa un}

12,7% la participació en programes de cribratge i un 1,2% la taxa de detecció d’adenomes

avançats i de CCR, en comparació amb la prova del guaiac (Hemoccult-II

®

_{) (van}

Ros-sum et al. Gastroenterology 2008; 135:82-91).

Durant el període 2005-2008, el Pla Director d’Oncologia va establir, després de la

realització i avaluació d’una prova pilot de cribratge de CCR portada a terme per l’Institut

(11)

Català d’Oncologia a fi de determinar l’acceptació i la viabilitat d’un programa a nivell

poblacional, fer extensiu el cribratge del càncer colorectal a tota la població. Per això es

procedeix ara a la seva implementació a nivell poblacional en determinades àrees

bàsi-ques de salut (ABS) de Barcelona ciutat.

CARACTERÍSTIQUES DEL PROGRAMA

El Programa de detecció precoç del càncer de còlon i recte (PDPCCR) es posa en marxa

el 1 de desembre de 2009 en les àrees de referència de l’Hospital Clínic (Barcelona

Esque-rra: Eixample Esquerra, Les Corts, Sants Monjuïc, i Sarrià-Sant Gervasi) i de l’Hospital

del Mar (Litoral Mar: Ciutat Vella i Sant Martí).

OBJECTIUS DEL PROGRAMA

Objectiu principal

• Reduir la incidència i la mortalitat per CCR mitjançant la detecció i tractament dels

adenomes colorectals i del càncer en fases inicials.

Objectius secundaris

• Possibilitar l'accessibilitat de totes les persones residents a l’àrea de Barcelona

Esque-rra – Litoral Mar de 50-69 anys al PDPCCR, per obtenir un 30% de participació en

la primera ronda i augmentar-la fins arribar a un 50% de participació en rondes

suc-cessives.

• Assegurar que més del 80% dels professionals de l'Atenció Primària i altres

profes-sionals sanitaris i agents de salut de l’àrea de Barcelona Esquerra – Litoral Mar

cone-guin el PDPCCR.

• Assegurar que més del 90% de la població diana conegui el PDPCCR.

POBLACIÓ DIANA

Homes i dones de 50 a 69 anys inclosos al Registre Central d’Assegurats (RCA) de les

ABS de Barcelona Esquerra – Litoral Mar.

Criteris d’exclusió (definitiva o temporal) del PDPCCR:

• Antecedents personals de CCR.

• Simptomatologia sospitosa de CCR: presència de sang en les deposicions, canvis en

els hàbits intestinals durant més de 6 setmanes, pèrdua de pes o cansament

inexplica-bles o malestar abdominal persistent.

• Antecedents familiars de CCR: 2 familiars de primer grau (pares, germans o fills)

diag-nosticats de CCR, o 1 familiar de primer grau diagnosticat de CCR abans dels 60 anys.

(12)

• Història familiar de poliposi adenomatosa familiar o altres síndromes polipòsiques, o

de síndrome de Lynch.

• Antecedents de patologia colorectal tributària d’un seguiment específic (colitis

ulce-rosa, malaltia de Crohn o adenomes colorectals).

• Malaltia terminal o malaltia o invalidesa greu que contraindiqui l’estudi posterior del

còlon.

• Antecedent de colectomia total.

• Èxitus.

• Exploracions colorectals realitzades en els últims 5 anys.

• Error de domicili.

PROVA DE CRIBRATGE: PROVA DE DETECCIÓ IMMUNOLÒGICA

DE SANG OCULTA EN FEMTA

La PDSOF immunològica quantitativa utilitzada és l’OC-Sensor

®

_{, basada en la}

recolli-da d’una única mostra de femta per part del participant. Es tracta d’un dispositiu

rec-tangular amb un bastonet de plàstic amb el qual es recull la mostra, que es guarda al

tub col·lector (Fig. 1). El tub conté un líquid que conservarà l’hemoglobina de la femta,

en cas que hi hagi restes de sang. La prova s’entrega a l’OF, juntament amb un díptic

d’instruccions de com cal recollir la mostra. Una vegada recollida, la prova s’ha de

portar al més aviat possible a l’oficina de farmàcia (OF) i, mentrestant, guardar-la a la

nevera.

No cal fer restricció dietètica ni suspendre cap tractament farmacològic els dies previs a

la recollida de la mostra. Tanmateix, cal advertir que, si presenta hemorroides sagnants

o la menstruació en el moment de realitzar la PDSOF, ha de deixar passar 3 dies sense

observar sang en les deposicions abans de recollir la mostra.

FIGURA 1.

Tub col·lector de

mostra de la PDSOF

(OC-Sensor

®

_).

(13)

PROVA DIAGNÒSTICA: COLONOSCÒPIA

La prova d'elecció per a la investigació dels casos positius en la PDSOF és la

colonos-còpia amb sedo-analgèsia o anestèsia. La colonoscolonos-còpia es realitzarà a les unitats

d’endoscòpia de cada hospital, sense necessitat d’ingrés hospitalari. La colonoscòpia té

una alta sensibilitat per a la detecció de lesions adenomatoses i de CCR. Les

complica-cions associades a la sedo-analgèsia o anestèsia, a la pròpia colonoscòpia o a l’extirpació

dels pòlips són poc freqüents: dolor abdominal, alteracions cardiorespiratòries, infecció,

hemorràgia (3 per 1.000), perforació (1-2 per 1.000) i mortalitat (1-3 per 10.000).

ESTRUCTURA ORGANITZATIVA DEL PROGRAMA

L’Oficina Tècnica de Cribratge Clínic-Mar (OTC) és responsable de la gestió integral

del Programa: des de l’enviament de cartes, seguint el cronograma d’ABS establert, la

lectura de la PDSOF, efectuada al Servei de Bioquímica i Genètica Molecular-Centre de

Diagnòstic Biomèdic (SBGM-CDB) de l’Hospital Clínic fins a la notificació dels

resul-tats.

Alhora, tant l’Hospital Clínic com l’Hospital del Mar disposen d’una Unitat de

Cri-bratge (UC-Clínic i UC-Mar) que compta amb una Consulta de CriCri-bratge, on es visiten

els participants que han donat positiu en la PDSOF, i una Unitat d’Endoscòpia, on es

rea-litzen les colonoscòpies.

ATENCIÓ PRIMÀRIA I OFICINES DE FARMÀCIA

L’actuació de l’equip d'Atenció Primària i dels farmacèutics és fonamental en el PDPCCR.

Tant els uns com els altres són peces clau per incentivar la participació de la població

diana en el cribratge, proporcionant informació i consell en les distintes fases del

pro-cés. Alhora, atenen les demandes informatives de la població sobre el PDPCCR.

Sepa-radament, cadascú desenvolupa tasques específiques i molt importants per al bon

fun-cionament del PDPCCR.

El farmacèutic és la primera persona que entra en contacte directe amb els participants

i és qui realitza el procés d’entrega, explicació i recollida de la prova de cribratge.

L’equip d'Atenció Primària és qui dóna resposta a consultes per identificar possibles

exclusions del PDPCCR. També és qui realitza el seguiment de pacients amb

determi-nades troballes endoscòpiques detectades pel Programa, com es detallen més endavant.

(14)

ALGORISME 1.

Primera part del circuit del Programa: des de la generació de la població diana

fins a la primera visita de cribratge.

Generació Població diana Creuament CMBD. Exclusions Generació Població elegible (a convidar) Enviament Carta de Presentació Enviament Carta d’Invitació 15 dies Enviament Carta de Reinvitació ≥ 15 dies Finalització No participa Recepció Carta d’invitació-acceptació etiqueta PDSOF Lectura + arxiu < 15 dies ≥ 15 dies des de data recepció carta d’acceptació Recepció Resultat Laboratori Bolcat Enviament Carta recordatori Finalització No participa ≥ 15 dies Positiu Trucada Negatiu Enviament Carta Resultat Negatiu 1ª Visita

A

B

C

D

< 15 dies PDSOF OF Distribuïdor Laboratori < 15 dies ≥ 1 mes < 1 mes Carta OF Distribuïdor Laboratori

A Identificació de la població diana i elegible

B Tramesa de cartes de presentació i d’invitació

C Circuit de cartes d’invitació

D Circuit de PDSOF

2 anys

(15)

ALGORISME 2.

Segona part del circuit del Programa: des de la primera visita de cribratge fins

a la resolució del cas segons el resultat de la colonoscòpia

1ª Visita CONSULTA CRIBRATGE Qüestionari Trucada PDSOF positiva Antecedents familiars de CCR o de sínd. hereditària CCR Resta de casos COLONOSCÒPIA Exclusió Programa Derivació CAR-CCR

Antecedents personals de CCR, MII, poliposi, adenomes ben documentats, morbiditat/contraindicació colonoscòpia

Derivació al nivell assistencial corresponent

No troballes o patologia sense presa de mostra

Resta troballes amb presa de mostra

Sospita CCR

Enviament Carta Colonoscòpia normal

Invitació 10 anys al programa

2ª Visita CONSULTA CRIBRATGE Exclusió Programa Derivació U-CCR Pòlips hiperplàstics o inflamatoris Invitació 10 anys al Programa MII Exclusió Programa Derivació U-MII Adenoma baix risc Exclusió Programa Derivació AP Adenoma alt risc Exclusió Programa Derivació AP Poliposi/CCR/Adenoma alt risc (resecció complexa

i/o pòlips sèssils grans)

Exclusió Programa Derivació CAR-CCR o U-CCR Exclusió Programa Carta recordatori colonoscòpia 5 anys Carta recordatori colonoscòpia 3 anys

(16)

IDENTIFICACIÓ DE LA POBLACIÓ DIANA I ELEGIBLE

(veure algorisme 1, part

A)

Resum del procés:

Responsable

•

Oficina del Pr

ograma de Detecció Pr

ecoç de Càncer de Catalunya (OPDPCC)

•

D

ata Manager de l’OTC

•

Oficina Tècnica de la Unitat de Cribratge de l’Hospital Clínic de Bar

celona (OTC-Clínic), Oficina Tècnica de la Unitat de Crib

ratge de

l’Hospital del Mar (OTC-Mar)

Accions, pr

ocediments

•

D

emanda i actualització trimestral del RCA

•

C

re

uament del RCA amb el Conjunt Mínim Bàsic de Dades (CMBD) per tal d’eliminar les exclusions (antecedents personals de

càncer color ectal) Recursos • R CA de Catalunya • C MBD de Catalunya • A ltr

es bases de dades hospitalàries

Aplicatiu

•

S

’incorpora el nou RCA i l’aplicatiu genera els canvis d’adr

eça i les exclusions

•

Es carr

e

ga el CMBD a l’aplicatiu i aquest genera les exclusions per neoplàsia prèvia

Cadència, fr

eqüència,

•

R

CA s’actualitza periòdicament (3 mesos)

intervals

•

E

l cr

euament CMBD-Catalunya es r

ealitza abans de començar cada r

o

nda (cada any)

Resultat

•

(17)

Alteracions del procés o incidències:

hi haurà molt poques incidències en aquesta part i les que es produeixin no arribaran mai a l’OTC, ja que tota

aquesta part és gestionada per l’OPDPCC.

Descripció del procés:

Númer

o d’or d re Activitat Desenvolupament Responsable 1 A

ctualització del RCA

•

Es demanen 2 fitxers: població activa (persones r

e

gistrades al RCA del grup d’edat de 48 a

OPDPCC

70 anys) i població passiva (persones r

e

gistrades al RCA, amb situació de trasllat o defunció,

del grup d’edat de 48 a 70 anys). T

ambé es demana que la data d’actualització del RCA sigui

posterior a la data de l’últim fitxer r

ebut de la població passiva

El RCA és un fitxer automatitzat del CatSalut r

e

gulat pel decr

et 29/1995, de 10 de gener i per

l’Or

d

re

SSS/250/2002 d’1 de juliol. Hi consten les dades personals de totes les persones amb

possessió d’una T

a

rgeta Sanitària Individual (TSI) activa

•

L

es variables que es demanen al RCA són: Codi d’Identificatció Personal (CIP), Document _{Nacional d’Identitat (DNI), data de naixement, sexe, nom, primer cognom, segon cognom, tipus} _{de via, nom de via pública, númer}

o, bis, bloc, escala, portal, pis, porta, quilòmetr

e

, codi postal,

telèfon1, telèfon 2, corr

eu electrònic, ABS, unitat pr

oveïdora assignada (nivell cobertura), situació

re

gistr

e

(defuncions, trasllats, etc.), padró i nacionalitat

•

Es carr

e

garà cada 3 mesos i s’actualitzarà la població que no estigui participant en el moment de

l’actualització 2 A ctualització del CMBD • El CMBD de la ciutat de Bar

celona amb els casos de càncer color

ectal (codis CIE.9 2303/2304/

OPDPCC

2305/153/154 /V10.05, V10.06.) es demana cada any al Servei Català de la Salut (SCS), pels residents de Catalunya

•

Inicialment es demana dels anys 2005, 2006, 2007 i 2008; posteriorment es demanarà de l’últim any disponible

3

C

re

uament del RCA

•

Inicialment es farà el cr

euament exter

nament a l’aplicatiu, mitjançant la variable CIP

O

PDPCC

amb el CMBD

•

Posteriorment, serà l’aplicatiu qui gestioni les exclusions per neoplàsia prèvia, i es farà carr

egant

(18)

TRAMESA DE CAR

TES DE PRESENT

ACIÓ I D’INVIT

ACIÓ

(veure algorisme 1, part B)

Responsable

•

Administrativa de cada Unitat de Cribratge

Accions, pr

ocediments

•

Impr

essió, ensobrament i enviament de cartes personalitzades de pr

esentació i d’invitació

•

Incorporació de canvis d’adr

eça manualment

Recursos

•

Fulles pr

e-impr

eses amb logotips de les cartes de pr

esentació i d’invitació

•

Fullet informatiu del PDPCCR

•

Sobr

es amb logotips i finestra

•

Base de dades de la població elegible amb llistats d’adr

eça

•

A

ccés al RCA-perfil consultor

•

Llistat d’OF de l’ABS que participa

Aplicatiu

•

Cua d’impr

essió automatitzada per a totes les cartes, a partir de la base de dades de població elegible

•

Possibilitat d’incorporar manualment i activar la r

o

nda a un individu nou; possibilitat de canvis d’adr

eça i de tancaments man

uals Cadència, fr eqüència, • A l començar la r o

nda, s’envien les cartes de pr

esentació corr

esponents a l’ABS

intervals

•

15 dies després s’envien les cartes d’invitació

•

S

i una persona s’incorpora com a “cas nou” o “canvi d’adr

eça” durant el període de r

o

nda activa, es comença el cir

cuit a parti r de la carta d’invitació Resultat • L a població r ep la informació sobr e el Pr ograma • L a població r

ep una carta d’invitació que ha de portar signada a l’OF per tal de r

(19)

Descripció del procés:

Númer o d’or d re Activitat Desenvolupament Responsable 1 Impr essió, ensobrament, • A

partir del llistat de persones elegibles i, mitjançant l’aplicatiu, s’imprimeixen, s’ensobr

en i

Adm

inistrativa

i enviament de cartes

s’envien per corr

eu or

dinari les cartes pr

e-impr

eses i personalitzades (nom i adr

eça) de de l’OTC de pr esentació p resentació (veur e annexes) L’ aplicatiu les or

dena alfabèticament per carr

e

r

•

A

questa carta anirà en català. Juntament amb la carta s’envia el fullet informatiu del PDPCCR,

que anirà tant en català com en castellà (veur

e annexes) • E n la primera r o

nda, els destinataris són

totes les persones. En r

o

ndes successives les cartes

de pr

esentació només s’enviaran als no participants en r

o

ndes anteriors i als participants de nova

incorporació

2

Impr

essió, ensobrament,

•

15 dies després de la data d’impr

essió de la carta de pr

esentació automàticament surt un avís a

Admin

istrativa

i enviament de cartes

l’aplicatiu informàtic r

ecor

dant que cal enviar les cartes d’invitació a totes les persones

de l’OTC d’invitació c onvidades • S

’imprimeixen les cartes d’invitació personalitzades i amb el codi de barr

es identificatiu del Númer o de r e gistr e de Cribratge Color ectal (NCCR) (veur e annexes) • S ’ensobr e

n les cartes afegint el llistat d’OF de l’ABS en r

o

nda activa que col·labor

e

n amb el

Pr

ograma a on la persona pot anar a r

ecollir la PDSOF

. Aquestes cartes s’envien per corr

eu

or

(20)

Alteracions del procés o incidències:

Nº activitat Situació Actitud Responsable 1 P

ersona que contacta

L’

OTC se n’assabenta mitjançant una trucada de la persona que vol participar (la persona pot

Administrati

va

2

amb el PDPCCR dient

conèixer el telèfon per

què va a l’OF i li donen o per

què s’informa a través de la pàgina web,

de l’OTC

que vol participar i declara

fulls informatius, veïns/familiars/amics, etc.)

no haver r

ebut cap de

1.Cal compr

ovar que no compleix cap dels criteris d’exclusió (veur

e

annexes), cal assegurar

les dues cartes

q

ue la persona no truca per

què pr

esenta símptomes o per

què vol contr

o

lar una

malaltia digestiva en pr

océs diagnòstic/terapèutic (efectuar una pr

egunta oberta, del tipus “que

hi ha alguna cosa que la pr

eocupa?” no pr

eguntar llistat de símptomes)

→

si la persona pr

esenta

símptomes sospitosos de càncer color

ectal, derivar

-la al seu metge de capçalera i explicar

-li

que el Pr

ograma és per a persones asimptomàtiques. A l’aplicatiu constarà com a “exclusió per

símptomes pr

evis a la PDSOF”

2.

Es compr

ova que la persona estigui a la base de dades de l’aplicatiu (cer

ca per cognoms, noms i CIP)

2.1.

Si no consta a la base de dades

→

compr

ovar criteris (al RCA i pr

eguntant a la persona):

•

T

ingui la seva TSI activa

•

Estigui dins de l’interval d’edat (50-69 anys)

•

L’adr

eça que surt al RCA estigui dins de l’àr

ea on es desenvolupa el PDPCCR

2.1.1.

Si algun criteri no es compleix: se li explica les raons per les quals no pot participar en el PDPCCR i què cal fer

, si és el cas, per ser convidada (donar

-se d’alta al RCA,

consultar el seu metge de capçalera, etc)

•

A

la persona que no té la TSI se li r

eforçarà la necessitat de tenir

-la i se l’adr

eçarà al Centr

e

d’Atenció

Primària (CAP) més pr

oper al seu domicili per

què es pugui informar de les

gestions necessàries

•

A

la persona que no viu dins de l’àr

ea del PDPCCR se l’adr

eçarà al seu metge de

capçalera per tal que l’informi de com pr

evenir el CCR

•

A

la persona que diu viur

e dins de l’àr

ea, però que no consta així al RCA, se li explica que

ha de canviar l’adr

eça del RCA al seu CAP

2.1.2.

Si tots els criteris es compleixen: se l’ha de donar d’alta al Pr

ograma manualment,

corr

egint el possible err

o

r.

Si les dades que surten al RCA són difer

ents a les de

l’aplicatiu s’incorpor

(21)

Nº activitat

Situació

Actitud

Responsable

2.2. Si consta a la base de dades

→

compr

ovar criteris (a l’aplicatiu, al RCA i pr

eguntant a la persona)

•

T

ingui la seva TSI activa

•

Estigui dins de l’interval d’edat (50-69 anys)

•

L’adr

eça que consta a l’aplicatiu i la del RCA són iguals o la que surt al RCA estigui dins de

l’àr

ea del PDPCCR

2.2.1.

Si tots els criteris es compleixen: buscar el motiu pel qual no ha r

ebut la carta i/o no

ha estat convidada i modificar manualment les dades segons les del RCA •Un err

or en la tramesa de cartes

→

tor

nar a enviar les cartes

•

L

a seva ABS no està en r

o nda activa → valorar si s’espera a la r o nda de la seva

ABS o es força que participi en la que està activa en aquell moment (veur

e

apartat

Persona que vol participar quan les OF de la seva ABS no estan actives)

2.2.2.

Si algun criteri no es compleix: se l’exclou incorporant, si cal, el canvi i s’assigna una exclusió com “edat fora de rang”, “fora de l’àr

ea” o “baixa del RCA”

Nota:

l’adr

eça de la persona que pr

eval és la que surt al RCA com a adr

eça de r

esidència. Si la

persona declara que viu dins de l’àr

ea i l’adr

eça del RCA no és corr

ecta se li demanarà que la

canviï al seu CAP com a r

equisit impr

escindible per poder participar

. No s’intr

o

duirà mai una adr

eça

difer

ent a la del RCA

1-2

P

ersona que contacta

V

e

ur

e annex Criteris d’Exclusió

Infermera

explicant que té dubtes

de Cribratge

de si pot o no participar al Pr

ograma en r

e

lació

als criteris d’exclusió

1-2

P

ersona que vol

Es considera OF activa quan té PDSOF per donar als participants

Administrativa

participar quan les OF

S’ha de r

espectar el cr

onograma: cada persona haurà de participar quan li corr

espongui a la seva de l’OT C de la seva ABS no ABS estan actives

Les ABS es van incorporant pr

ogr

essivament al PDPCCR al llarg dels 2 anys que dura una r

o

(22)

Nº activitat

Situació

Actitud

Responsable

Si hi ha persones que demanen participar quan les OF de la seva ABS ja no estan actives, l’actuació dependrà del temps que falta per començar la següent r

o

nda en la seva ABS:

•

<6 mesos:

s’ha d’esperar per participar amb l’ABS assignada. Se li explica la data apr

oximada en

què el Pr

ograma arribarà a la seva ABS i que r

ebrà una carta de pr

esentació i una d’invitació

•

≥

6 mesos:

se li dóna l’opció a participar juntament amb les persones d’una ABS amb OF actives

(si n’hi ha més d’una, valorar quina és la més adient: distància a la seva ABS, cr

onograma pr

evist,

etc.). Se li envia una carta d’invitació afegint el llistat de les OF de l’ABS en la qual participarà

Es pot donar el cas que s’enviï amb la mateixa carta d’invitació, dos llistats d’OF

, el de l’ABS a la

qual pertany la persona i el llistat d’OF de l’ABS que entrarà immediatament al Pr

ograma

1-2

P

ersona que comença

Si és el primer cop que participa, se li envien les dues cartes (pr

esentació i invitació) en un sol sobr

e

A

dministrativa

el pr

océs quan les cartes

Si ja ha participat, se li envia només la carta d’invitació

de l’OTC de l’ABS en r o nda ja han estat enviades 1-2 C artes r e tor nades per

Quan arribi una carta r

e

tor

nada, l’administrativa en llegirà el codi de barr

es. Quan una mateixa

Admini

strativa

canvi d’adr

eça

persona acumuli dues cartes r

e

tor

nades, automàticament, l’aplicatiu informàtic tancarà el cas com

de l’OTC a “errada en adr eça” 1-2 P ersona que és

Es tracta de casos no detectats amb el cr

euament amb el CMBD

Administrativa

convidada i contacta

•

Es demana disculpes i s’explica a la persona que ha estat un err

o

r,

pr

obablement per haver estat

de l’OTC

per

què té història

diagnosticada i tractada fora dels centr

es que porten el Pr

ograma

personal de CCR

•

S

’exclou definitivament com a “CCR”

1-2

P

ersona que pr

ové d’un

Si en el pr

ograma del qual pr

ové la persona consta com a:

Administrativa

pr

ograma de cribratge

Participant, s’envia només la carta d’invitació

de l’OTC

que no és Bar

celona

•

No participant, s’envia la carta de pr

esentació i d’invitació conjuntament

Esquerra ni Litoral Mar

,

però que pertany al

(23)

CIRCUIT

DE CAR

TES D’INVIT

ACIÓ (veure algorisme 1, part C)

Responsable • Administrativa d’OTC •O F • Distribuïdors farmacèutics Accions, pr ocediments • P e rsona r

ep la carta d’invitació amb el llistat d’OF on pot r

ecollir la PDSOF

. La persona lliura la carta amb el consentiment inf

ormat

omplert i signat a l’OF

•

E

l farmacèutic li dóna la PDSOF amb les instruccions de com r

ecollir la mostra de femta

•

E

l farmacèutic informa a l’individu segons el pr

otocol d’actuació farmacèutica o l’esquema d’actuació farmacèutica (veur

e anne xes) • E ls distribuïdors farmacèutics r

ecullen les cartes de les OF i les fan arribar al Centr

e

de Diagnòstic Biomèdic-Recepció de Mo

str

es de

l’Hospital Clínic de Bar

celona 2 cops per setmana

•

A

l’individu no participant se li envia una carta de r

e

invitació

Recursos

•

C

arta d’invitació i carta de r

e

invitació (veur

e

annexes)

•

Llistat d’OF col·laborador

e s • P DSOF (veur e annexes) i instruccions • C

arpeta per guar

dar cartes

•

P

rotocol d’actuació farmacèutica

•

Esquema d’actuació farmacèutica

•

Pòster divulgatiu del Pr

ograma (veur

e

annexes)

•

A

dhesiu identificatiu de l’OF (veur

e annexes) Aplicatiu • Hi queda r e

gistrada la identificació de la persona (NCCR) i de la PDSOF que se li ha subministrat

•

L

a carta de r

e

invitació es genera automàticament a partir d’una alerta de l’aplicatiu

Cadència, fr

eqüència,

•

Es disposa d’un mes a partir de la data de la carta d’invitació per anar a buscar la PDSOF a l’OF

intervals

•

Transcorr

eguts

37 dies

després de l’enviament de la carta d’invitació, si l’OTC no ha r

ebut aquesta carta amb el consentiment de

participació (vol dir que la persona no ha r

ecollit la PDSOF a l’OF), es genera la carta de r

einvitació

•

S

i passats

30 dies

des de la data figurada a la carta de r

e

invitació l’OTC no r

ep la carta d’invitació (la persona tampoc no ha r

e

collit

la PDSOF en aquest temps addicional), es tanca el cas com a “no participant” i es tor

na a convidar a la persona al cap de 2 any

s R e s u lt a t • L’individu ha r

ecollit la PDSOF a l’OF i la carta d’invitació ha arribat a l’OTC. Aquest pr

océs de r

ecollida de la PDS

OF es r

e

gistra

mitjançant la lectura dels codis de barr

es identificatius, tant de la PDSOF com de l’individu, que figur

en a la carta d’invitac

ió o de r

(24)

Descripció del procés:

Númer o d’or d re Activitat Desenvolupament Responsable 1 P roveïment de la La tramesa de les pr

oves a les OF col·laborador

es es farà a través del Col·legi de Farmacèutics de

OTC

PDSOF a l’OF

Bar

celona (CFB). El primer subministrament, però, es farà en la sessió formativa del CFB

CFB/

Els farmacèutics que hi assisteixin r

ebran 200-400 pr

oves, instruccions per a la r

ecollida de la

distribuïdors

mostra, una carpeta per guar

dar les cartes, una caixa per guar

dar les mostr

es, un adhesiu per

farmacèutics

identificar les OF i un pòster del PDPCCR. Les OF que necessitin més pr

oves o, un cop finalitzada

i OF

la r

o

nda, els en sobrin, trucaran al CFB

2

Lliurament de la

El participant pr

esenta la carta d’invitació i el farmacèutic, segons el pr

otocol d’actuació

OF

carta d’invitació a l’OF

farmacèutica o l’esquema d’actuació farmacèutica:

i r

ecollida de la PDSOF

1

.

recull la carta d’invitació,

2.

compr

ova que el consentiment estigui degudament emplenat i signat i que les dades siguin

llegibles (demanar el telèfon de la persona si no consta a la carta),

3.

desenganxa l’adhesiu d’una PDSOF (codi de barr

es identificatiu de la pr

ova) i l’enganxa a la

carta d’invitació (assegurar

-se que el codi queda ben enganxat a la carta). D’aquesta manera

queda r

elacionat el participant amb la PDSOF que se li lliura,

4.

anota sempr

e el nom de la persona a la PDSOF i, sobr

etot, si ve a r

ecollir més d’una PDSOF

5.

li dóna la PDSOF amb les corr

esponents instruccions, explica el pr

ocediment de r

ecollida de

mostra i que ha d’anotar

, al tub, el dia que r

ecull la mostra

6.

li explica que si pr

esenta hemorr

oides sagnants o menstruació no r

ealitzi la pr

ova fins que no

hagin transcorr

egut 3 dies seguits sense pèr

dues de sang

7.

li r

ecor

da que, a partir d’aleshor

es, disposa de 15 dies per r

e

tor

nar la PDSOF a l’OF

. Insistir que

un cop feta la pr

ova l’ha d’entr

egar abans de 3 dies i que, mentr

estant, l’ha de mantenir a la

nevera (evitar l’exposició solar dir

ecta)

8.

guar

da la carta a la carpeta del Pr

ograma i l’entr e ga al distribuïdor en la pròxima r ecollida sense esperar que la persona r e tor ni la mostra

(25)

Númer o d’or d re Activitat Desenvolupament Responsable 3

Recollida de les cartes

El distribuïdor farmacèutic r

ecull les cartes segons la fr

eqüencia acor

dada prèviament amb el CFB,

Dis

tribuïdor

d’invitació de l’OF i

les quals es transporten dins la carpeta del Pr

ograma que és idèntica a la de l’OF

farmacèutic

entr

ega a l’OTC

•

El distribuïdor lliura les cartes al Centr

e

de Diagnòstic Biomèdic-Recepció de Mostr

es (Hospital

Clínic de Bar

celona, Planta 1, entr

e l’escala 9-11) durant el seu horari (dll-dv 08:00h-18:00h)

•

El periode de r

ecollida de cartes i d’entr

ega de pr

oves al participant es pactarà entr

e l’OTC i

el CFB i tindrà una durada limitada en funció del cr

onograma establert d’incorporació de les

ABS al Pr

ogama. Les OF en seran informades pel CFB

4

Recepció de la carta

Les cartes es r

ecepcionen a l’OTC llegint el codi de barr

es de la PDSOF i el codi de barr

es

Administrativ

a

d’invitació, lectura de la

identificatiu del participant

de l’OTC

identificació del

•

S

i el participant ha facilitat el númer

o de telèfon a la carta es compr

ova que sigui el mateix que

participant i de la PDSOF

consta a l’aplicatiu i, en cas contrari, s’afegeix manualment. Si el participant no ha donat permís

i emmagatzematge de

per a que els r

esultats obtinguts durant el pr

océs de cribratge siguin comunicats al seu metge

les cartes

d

’atenció primària, es canvia aquesta informació a l’aplicatiu informàtic (per defecte surt que _accepta) Totes les cartes d’invitació amb el consentiment s’han d’emmagatzemar durant un temps mínim de 5 anys en format paper

. Alhora poden ser escanejades i guar

dades. Es guar

daran tots els

consentiments acumulats de cada individu durant difer

ents r o ndes 5 E nviament de la

Si passats 37 dies de la data que figura a la carta d’invitació, l’OTC no ha r

ebut la carta d’invitació

Admini

strativa

carta de r

e

invitació

amb consentiment (l’individu no ha anat a l’OF), envia una carta de r

einvitació amb el mateix format

de l’O

TC

que la carta d’invitació, dient que té 15 dies des de la data de la carta per r

ecollir la PDSOF

6

A

ssignació de

Si passats 20 dies de la data d’enviament de la carta de r

e

invitació no s’ha r

ebut aquesta a l’OTC,

Administrati

va

tancament del cas

es tanca el cas amb el motiu de “no participa” i es tor

na a convidar al cap de 2 anys, sempr

e i

de l’OTC

amb “no participa”

(26)

ersona que ha per

dut

Si la persona va a l’OF

, el farmacèutic ha de dirigir aquesta notificació cap al telèfon del Pr

ograma Adm inistrativa la carta d’invitació o • S

i la persona pertany a una ABS amb OF encara actives, l’OTC fa una r

e impr essió de la carta de l’OTC i de r e invitació d

’invitació i l’administrativa informa a la persona que en un termini d’una setmana tor

narà a r ebr e farmacèutic la carta •

Excepcionalment, si la persona pertany a una ABS on les OF ja no estan actives (veur

e

apartat

Persona que vol participar quan les OF de la seva ABS no estan actives, pàg. 12)

Nota:

En termes generals, però, s’ha de r

espectar el cr

onograma. Cada persona hauria de participar

quan li corr

espongui a la seva ABS

2

P

ersona que lliura més

•

U

na mateixa persona pot anar a r

ecollir més d’una pr

ova. En cas de matrimoni, per exemple,

OF

d’una carta d’invitació

el farmacèutic lliura dues pr

oves, anotant clarament el nom i cognoms corr

esponents al tub

(matrimoni, p.ex.) a l’OF

c

ol·lector de la PDSOF i r

ecalca que es vagi amb cautela per tal d’evitar inter

canvis de pr oves 3 E l distribuïdor arriba • S

’emportarà les mostr

es i les lliurarà el pr

oper dia d’entr

ega Distribuïdor a l C e n tr e de Diagnòstic farmacèutic Biomèdic-Recepció de Mostr es i està tancat/no hi ha ningú

3

E

l distribuïdor farmacèutic

•

E

n teoria, ja que només es lliura el material 2 cops per setmana, sempr

e hi haurà un volum

Admini

strativa

no arriba al Clínic (no

important de cartes i de mostr

e

s

de l’OTC

arriba cap carta ni

• S i a lg u n

dia no arriben cartes o pr

oves al Centr

e

es, cap mostra) a q u e st h o c o m u n icarà a l’ O T C m it ja n ç a n t u n c o rr e u

electrònic o una trucada. Aleshor

es, l’OTC

es posarà en contacte per telèfon amb el distribuïdor per tal d’aclarir què ha passat

4

L’OTC r

ep la carta

•

N

o hauria de passar per

què el farmacèutic ho compr

ova

Administrativa

d’invitació o de

•

E

n el cas que l’individu tingués un r

esultat positiu la signatura es demana a la primera visita de

i infermera re invitació sense cribratge de l’OTC signatura • E

n el cas que l’individu tingués un r

esultat negatiu, no es fa r

e

s

(27)

Nº activitat Situació Actitud Responsable 4 L’OTC r ep la carta • S

i consta telèfon es truca a l’individu informant del que ha passat i se li pr

egunta si encara té Administ rativa d’invitació o de la pr ova a casa de l’OTC re

invitació sense etiqueta

Si la té, se li demana que llegeixi els númer

os del codi de barr

es de la pr

ova

identificativa de la pr

ova

Si ja l’ha tor

nat a la farmàcia, se li demana disculpes i se li diu que se li enviarà una nova carta

d’invitació o de r

e

invitació

•

S

i no consta cap telèfon, se li envia una carta on es demana que es posi en contacte amb l’OTC

(veur

e

(28)

CIRCUIT DE LA PROV

A DE DETECCIÓ DE SANG OCUL

T

A EN FEMT

A

(veure algorisme 1, part D)

Responsable • OF • A dministrativa de l’OTC • S

ervei de Bioquímica i Genètica Molecular

-Centr e de Diagnòstic Biomèdic (SBGM-CDB) • Distribuïdors farmacèutics Accions, pr ocediments • E l participant lliura la pr

ova a l’OF i el farmacèutic la guar

da a la caixa del Pr ograma • E l distribuïdor farmacèutic r ecull les pr

oves lliurades i les cartes que quedin a l’OF i ho fa arribar al Centr

e de Diagnòstic Biomèdic-Recepció de Mostr es de l’Hospital Clínic • Un cop r

ealitzada la lectura de les mostr

es, els r

esultats són bolcats a l’aplicatiu informàtic

•

L’administrativa de l’OTC comunica als participants, els r

esultats negatius mitjançant una carta, i els r

esultats positius,

mitjançant una trucada

• S i la persona no r e tor na la pr

ova se li envia una carta r

ecor

datori des de l’OTC

Recursos

•

C

aixa per guar

dar les PDSOF r

e tor nades • B osses isotèrmiques • A

nalitzador automàtic OC-Sensor

®

(apar

ell per fer la lectura de les mostr

es)

•

C

arta de r

esultat negatiu (veur

e annexes) • C arta de r ecor datori (veur e annexes) Aplicatiu • F

acilita la trucada i l’assignació de la visita als positius en PDSOF

•

Gestiona l’alerta d’enviament i d’impr

essió de la carta de r ecor datori i de la carta de r esultat negatiu Cadència, fr eqüència, • E

l participant té 15 dies des de la data d’acceptació (data que es fa la lectura dels codis de barr

es de

la pr

ova i el que identifica

intervals

a la persona) per r

e

tor

nar la PDSOF a l’OF

• S i el participant no r e tor n a la PDSOF a l’OF

, passats 22 dies des de la data d’acceptació surt una alarma a l’aplicatiu i des

de

l’OTC s’envia una carta de r

ecor

datori avisant que ha de tor

nar la pr

ova

•

L

a persona disposa de 15 dies més per r

e

tor

nar la mostra i, si no ho fa, passats 30 dies es tanca el cas especificant el motiu

de la no participació i es convida de nou passats 2 anys

Resultat

•

S

’ha efectuat la lectura de la mostra i la comunicació dels r

(29)

Descripció del procés:

Númer o d’or d re Activitat Desenvolupament Responsable 1 Retor n de la PDSOF Un cop r ealitzada la pr ova es r e tor

narà a una de les OF del llistat adjunt a la carta d’invitació

O

F

a l’OF

•

El participant lliura el tub col·lector de la PDSOF

, el farmacèutic compr

ova que la pr

ova estigui

en bones

condicions (higiene i integritat física) i demana la data de r

ecollida de la mostra, si

aquesta no figura a la pr

ova. En funció del temps entr

e la data de r ealització de la pr ova i la data de r e tor n: • <

5 dies: acceptar mostra

•

5

-7 dies: pr

eguntar si ha estat a la nevera (només acceptar mostr

es que hagin estat a nevera)

•

≥

7 dies: r

ebutjar mostra

•

Davant del dubte, trucar a l'OTC

El farmacèutic guar

da la PDSOF a la caixa del Pr

ograma, si és possible, r

efrigerada

El període de r

ecepció de les mostr

es a les OF es pactarà entr

e l’OTC i el CFB, tindrà una durada

limitada en funció del cr

onograma establert d’incorporació de les ABS al Pr

ograma i les OF en

seran informades degudament

2

Recollida de la PDSOF

El distribuïdor farmacèutic r

ecull els tubs al mateix temps que r

ecull les cartes d’invitació que

Distrib uïdor a l’OF i lliurament al s’hagin acumulat farmacèutic i Centr e de Diagnòstic L es mostr

es es lliuraran al matí i s'intr

o

duiran al sistema informàtic del SBGM-CDB al llarg de la

SBGM-CDB Biomèdic-Recepció tar da de Mostr e s Conservació de la mostra: • L a pr ova s’ha de r e tor

nar al més aviat possible i sempr

e abans de 7 dies, mentr

estant, una

vegada r

ecollida la mostra, el participant l’ha de conservar r

efrigerada

•

L

a mostra es transportarà de les OF fins a l’Hospital Clínic dins les bosses isotèrmiques que _{tenen els pr}

opis distribuïdors

•

El SBGM-CDB mantindrà r

efrigerada la mostra fins a la seva lectura

3

L

ectura i enviament

Les mostr

es es llegiran l'endemà de ser r

ebudes exceptuant si es pr odueixen incidències o si es SBGM-CDB de r esultats a reben divendr

es i vigilies de festius. Aleshor

es es llegiran el primer dia hàbil

l’aplicatiu informàtic

El punt de tall triat, a partir del qual el r

esultat es considera positiu, és igual o superior a 100

del Pr

ograma

ngHb/ml buf

fer

El mateix SBGM-CDB enviarà automàticament, des del seu aplicatiu informàtic, els r

esultats a

l’aplicatiu del Pr

(30)

Númer o d’or d re Activitat Desenvolupament Responsable 4 C omunicació dels

Als participants amb r

esultat negatiu se’ls comunicarà el r

esultat mitjançant una carta que explica

Administr

ativa

resultats als

que se’ls tor

narà a convidar al cap de 2 anys, si en el moment de la nova invitació tenen menys

de l’OTC

participants

de 70 anys Als individus amb r

esultat positiu se’ls telefonarà per citar

-los en una primera visita d’infermeria a

la Unitat de Cribratge al més aviat possible en funció de l’agenda de visites Com a màxim s’enviarà la carta a tots els participants amb r

esultat negatiu comunicant el r

esultat

passats 1-2 dies desde la r

ecepció dels r esultats 5 E nviament de la Si transcorr

eguts 22 dies des de la data d’acceptació, l’OTC no ha r

ebut cap r esultat de PDSOF , Administrativa carta de r ecor datori l’aplicatiu del Pr

ograma genera una carta de r

ecor

datori i s’amplia el període (15 dies) durant el

de l’OTC

qual la persona pot r

e tor nar la pr ova a l’OF 6 A ssignació de tancament Si transcorr

eguts 30 dies des de la data de la carta de r

ecor datori l’OTC no ha r ebut cap r esultat Adm inistrativa

del cas amb “no participa”

del

SBGM-CDB, significarà que el participant no ha r

e

tor

nat, tot i el r

ecor

datori, la PDSOF a l’OF

de l’OTC

i es pr

ocedirà

a fer el tancament del cas amb el motiu de “no participa”

Aquesta persona es tor

narà a convidar al cap de 2 anys, si té menys de 70 anys en el moment

(31)

Alteracions del procés o incidències

Nº activitat Situació Actitud Responsable 1 L a persona ha per dut/ Si la persona per d la pr

ova o ha sorgit qualsevol entr

ebanc en la seva r

ealització, el participant

Farma

cèutic i

fet malbé la PDSOF

c

ontactarà amb la seva OF i el farmacèutic ha de r

edirigir aquesta notificació al telèfon del

administrativa

Pr

ograma

de l’OTC

L’

administrativa de l’OTC, mitjançant el nom i cognom de la persona, anul·la l’última PDSOF que

figura a l’aplicatiu informàtic i envia una nova carta d’invitació/r

einvitació (la persona haurà de tor

nar a començar el pr océs) 1 E l farmacèutic r ep la

Es segueixen els passos següents:

Farmacèutic i

PDSOF:

•

El farmacèutic demana el nom i cognoms a l’individu, informa al participant que la pr

ova no pot

administrativa

• amb pèssimes

ser enviada i li diu que r

ebrà una nova carta d’invitació/r

einvitació passats uns dies per tor

nar a

de l’OTC

condicions (d’integritat

començar

física i/o d’higiene)

•

El farmacèutic truca a l’OTC i dóna el codi de barr

es de la pr

ova que cal r

ebutjar i el nom i

• passat el límit de

cognoms de la persona. Si truca fora de l’horari de l’OTC, deixa el missatge al contestador amb

temps establert per una

les mateixes dades

bona conservació de

•

L’administrativa anul·la aquesta PDSOF i envia una nova carta d’invitació/r

einvitació (la persona

la mostra

haurà de tor

nar a començar el pr

océs)

• sense data de

recollida de la mostra i la persona no r

ecor da quan la va r ecollir 2 E l distribuïdor arriba • S

’emportarà les mostr

es i les lliurarà el pròxim dia d’entr

ega Distribuïdor al SBGM-CDB i està farmacèutic tancat/no hi ha ningú 2 E l distribuïdor farmacèutic • E

n teoria, ja que només es lliura el material 2 cops per setmana, sempr

e hi haurà un volum

Admini

strativa

no arriba al SBGM-CDB

important de cartes i mostr

e

s

de l’OTC

(no arriba cap carta ni

•

Si algun dia no arriben cartes o PDSOF al Centr

e

es,

cap mostra)

aquest ho comunicarà

a l’OTC mitjançant un corr

eu electrònic o una trucada. Aleshor

es, l’OTC

(32)

Nº activitat Situació Actitud Responsable 3 P èr dua de la carta Nota: quan arribin r

esultats del sistema informàtic del SBGM-CDB a l’aplicatiu del Pr

ograma, si no Administrativa d’invitació/r e invitació s’apar

ellen amb els NCCR llegits al fer l’acceptació, quedaran en un llistat.

de l’OTC

(amb consentiment de

A mesura que vagin arribant les cartes a l’OTC, els r

esultats de les PDSOF s’aniran identificant

participació de la persona)

Hi ha dues alter

natives per saber que la carta d’invitació/r

einvitació s’ha per

dut:

per part del Pr

ograma • Q ue la persona r e tor ni la PDSOF a l’OF , arribi el r

esultat a l’OTC i ens quedi desapar

e llat Aleshor es només ho podr em saber si la persona r eclama el r esultat de la pr ova, que ja se li

hauria d’haver donat

•

Q

ue la persona ens truqui després d’enviar

-li la carta de r

einvitació, dient-nos que ella ja ha anat

a l’OF a entr

egar la carta d’invitació i, per tant, ja ha decidit participar

En tots 2 casos se li comunica que cal començar tot el pr

océs, enviant-li la carta d’invitació

3-4

L’ OTC r

ep, per part del

L’

OTC r

ep un corr

eu electrònic del SBGM-CDB amb un llistat amb els NCCR i la corr

esponent Administra tiva laboratori, r esultats de data de lectura de la pr

ova amb un dels següents r

esultats: de l’OTC mala qualitat • Tub col·lector tr encat • M ostra incorr ecta • A varia tècnica • Manca de r eactiu S’incorpora el r

esultat de mala qualitat a l’aplicatiu (els codis de mala qualitat seran els mateixos)

Si consta telèfon es truca a la persona (3 vegades, franges horàries difer

ents) i se li explica que per

pr

oblemes tècnics no ha estat possible obtenir un r

esultat, que se li enviarà una nova carta

d’invitació per r

epetir el pr

océs de r

ecollida de la pr

ova a l’OF

. Aquesta vegada només disposarà

de 15 dies per r

ecollir la pr

ova

Si no consta telèfon o la persona no contesta el telèfon, s’envia nova carta d’invitació (amb paràgraf explicatiu) Quan l’OTC r

ep la carta d’Invitació-Mala Qualitat s’ha d’incorporar novament el codi de la mostra

i es guar

da aquesta segona carta d’invitació lligada a la segona mostra

L’interval per tancar automàticament el cas són 37 dies A nivell de l’aplicatiu s’assigna al participant el r

esultat de “mala qualitat” com un r

esultat més i es

genera un nou estat de “mala qualitat-pendent d’acceptació”. A partir d’aquí, quan arribi la carta d’invitació a l’OTC serà “mala qualitat-pendent r

esultat laboratori” i, quan s’obtingui el r

esultat, es

continua el cir

(33)

Nº activitat

Situació

Actitud

Responsable

Si passats 37 dies des de l’enviament de la carta d’Invitació-Mala Qualitat no es r

ep r

esposta del

participant, es tanca com a “participant-r

esultat mala qualitat”

Si es r

ep la carta d’Invitació-Mala Qualitat i passats 22 dies no s’obté cap r

esultat de laboratori es

tanca com a “participant-r

esultat mala qualitat”

Si el r

esultat de laboratori és novament de mala qualitat es truca a la persona i s’actuarà en funció

de cada cas, valorant la possibilitat de tancar el cas com a “participant-r

esultat mala qualitat” i

adr

eçant-lo al seu metge de capçalera

4 P ersona amb r esultat • S i no s’obté r

esposta després d’un total de 3 intents en difer

ents franges horàries i durant 3 dies

Admi

nistrativa

PDSOF positiu que no

difer

ents, se li enviarà una carta (veur

e

annexes) comunicant-li el r

esultat positiu i la necessitat de

de

l’OTC

respon al telèfon, surt

posar

-se en contacte amb l’OTC per telèfon

bústia de veu, o telèfon

•

S

i surt bústia de veu: en el ter

cer intent, deixar el missatge de que truqui a l’OTC. Si passats 3

desconegut

dies no hi ha cap trucada, s’envia una carta comunicant-li el r

esultat positiu i la necessitat de

posar

•

S

i el telèfon surt com a desconegut (el telèfon no existeix), la persona que r

espon no és el

participant ni cap conegut pr

oper

, o si no consta cap telèfon, s’envia una carta comunicant-li el

resultat positiu i la necessitat de posar

Si finalment aquesta persona no r

espon i no ve a la consulta, r

estarà en el llistat de “pendents de

pr

ogramar consulta” i es tancarà quan ho decideixi l’OTC, en funció del cr

onograma i l’agenda de

la consulta (li mantindr

em, apr

oximadament, 30 dies, però aquest temps no anirà lligat a l’aplicatiu).

Tr

anscorr

eguts els 30 dies es tancarà el cas com a “participant PDSOF positiva-sortida voluntària”

(deixant constància en observacions de la impossibilitat de contactar) El pr

océs es farà manualment (no apar

eixarà cap avís ni estarà vinculat a l’aplicatiu)

4 P ersona amb r esultat • L’administrativa que r

ealitza la trucada passa el missatge a la infermera; aquesta pr

eguntarà el

Adminis

trativa

positiu en la PDSOF que

motiu pel qual no vol anar a consulta, r

ecor

da la importància de la fase diagnòstica i si tot i així

de

l’OTC i

no vol anar a la visita de

no vol venir

, se li faran les pr

eguntes de l’enquesta que es passa durant la primera visita amb

infe

rmera

la Consulta de Cribratge

la infermera

Consulta de

Es seguiran les indicacions de derivació pr

e- i post-colonoscòpia en funció de les r

espostes a

Cribratge

(34)

ersona que contacta

•

Després d’esbrinar què ha pogut passar

, es consulta el r

esultat a l’aplicatiu del Pr

ograma i si Administ rativa per què no ha r ebut el

és positiu es dóna cita per la primera visita amb la infermera. Si és negatiu es tor

na a enviar la

de l’O

TC

resultat

carta de r

esultat negatiu compr

ovant que l’adr

eça sigui la corr

ecta 4 P ersona amb r esultat • S

i consta telèfon, es truca a la persona i se li demana la nova adr

eça, explicant-li br

eument el

Adminis

trativa

negatiu en la PDSOF i

resultat negatiu i que r

ebrà la carta a casa

de l’OTC

la carta del r

esultat

Si no consta telèfon o la persona no contesta al telèfon després de 3 intents, es tanca el cas com

és r

e

tor

nada

a “negatiu 2 anys” (deixant constància del r

e

tor

n de la carta a l’apartat d’observacions)

5 P èr dua de la PDSOF • N omés ho sabr em si la persona truca al Pr ograma r eclamant el r

esultat de la PDSOF que ja ha

Administrativa

per part del Pr

ograma

lliurat a l’OF o dient que ha r

ebut una carta r

ecor

datori per tor

nar la PDSOF

, cosa que ja ha fet

de l’OTC

•

Des del Pr

ograma s’interpr

e

tarà que la persona no ha portat la pr

ova a l’OF

•

A

leshor

es, s’anul·la la darr

e

ra PDSOF lliurada i es r

e

imprimeix carta d’invitació/r

einvitació per

començar de nou el pr