C2: Nos permite hacer público que es usted la persona que responde la encuesta?

(1)

Indice Comunitario

C1: ¿Quién/es responde/n esta encuesta? * IDENTIFICACIÓN DEL ENCUESTADO(S)

Nombre(s): * Organización: Ciudad/Pueblo: Provincia/Estado/Departamento: País: * Correo electrónico: * Teléfono:

C2: ¿Nos permite hacer público que es usted la persona que responde la encuesta? * IDENTIFICACIÓN DEL ENCUESTADO(S)

Sí No

C3: ¿Nos permite que los resultados de esta encuesta se hagan públicos? * IDENTIFICACIÓN DEL ENCUESTADO(S)

Sí No

(2)

Por favor, si es posible proporcione información adicional. Consulta con las autoridades comunales

Otros

C5: ¿Se incluyeron tanto hombres como mujeres en la recolección de datos? * IDENTIFICACIÓN DEL ENCUESTADO(S)

Por favor, si es posible proporcione información adicional. Sí

No

C6: ¿Se incluyeron tanto jóvenes como adultos mayores en la recolección de datos? *

IDENTIFICACIÓN DEL ENCUESTADO(S)

Por favor, si es posible proporcione información adicional. Sí

No

C7: ¿De qué país se trata? * DATOS DEMOGRÁFICOS

C4: ¿Qué métodos utilizó para recoger la información? (seleccione tantas casillas como considere pertinente) *

IDENTIFICACIÓN DEL ENCUESTADO(S) Encuestas de hogares

Encuestas individuales Discusión en grupos focales Asamblea comunal

(3)

C8: ¿A qué región pertenece el país? * DATOS DEMOGRÁFICOS

África Asia

América del Sur, América Central y el Caribe El Ártico

Europa Central y Oriental, la Federación de Rusia, Asia Central y Transcaucasia Norte América

El Pacífico

C9: ¿Cuál es la cobertura de esta encuesta? * DATOS DEMOGRÁFICOS

Por favor, si es posible proporcione información adicional. El total del pueblo indígena.

Una aldea/comunidad de un pueblo indígena. Varias aldeas/comunidades de un pueblo indígena.

Una aldea/comunidad habitada por varios pueblos indígenas. Varias aldeas/comunidades habitadas por varios pueblos indígenas.

C10: ¿Cuál es el nombre del/los pueblo/s indígena/s encuestados? * DATOS DEMOGRÁFICOS

Pueblo 1: *

Pueblo 2:

Pueblo 3:

(4)

C11: Si su encuesta abarca comunidades/aldeas específicas, ¿Cuáles son los nombres de estas?

DATOS DEMOGRÁFICOS

C12: ¿Cuál es la población total del pueblo o pueblos indígenas concernida(s), y cual es la población directamente cubierta por esta encuesta?

DATOS DEMOGRÁFICOS Pueblo 1, población total:

Pueblo 1, población cubierta por esta encuesta:

Pueblo 2, población total:

Pueblo 3, población cubierta por esta escuesta:

(5)

C13: ¿Cuál es el número total de habitantes (indígenas y no-indígenas) de la/s localidad/es que abarca esta encuesta?

DATOS DEMOGRÁFICOS Más que 500.000 habitantes 100.000 - 499.999 50.000 - 99.999 20.000 - 49.999 10.000 - 19.999 5.000 - 9.999 2.000 - 4.999 1.000 - 1.999 500 - 999 200 - 499

Menos que 200 habitantes

(6)

C14: ¿Aproximadamente cuántas mujeres indígenas se han sentido discriminadas o perseguidas por algunas de estas causas durante los últimos 12 meses?

NO DISCRIMINACIÓN Ninguna Una de cinco Dos de cinco Tres de cinco Cuatro de cinco Cinco de cinco No hay datos disponibles Identidad como indígena Género Edad Ingresos

Por favor, proporcione tanta información como sea posible:

C15: ¿Aproximadamente cuántos hombres indígenas se han sentido discriminados o perseguidos por algunas de estas causas durante los últimos 12 meses?

NO DISCRIMINACIÓN Ninguno Uno de cinco Dos de cinco Tres de cinco Cuatro de cinco Cinco de cinco No hay datos disponibles Identidad como indígena Género Edad Ingresos

C16: ¿Reconoce el Estado a los pueblos cubiertos por esta encuesta como pueblos distintos con derechos colectivos?

(7)

C17: ¿Tiene(n) su pueblo/comunidad(es) sus propias instituciones y autoridades (concejos, líderes, jefes, comités comunales, etc.)?

LIBRE DETERMINACIÓN

En caso afirmativo, especifique por favor nombre y mandato de estas instituciones/autoridades: De ninguna manera

De manera limitada Hasta cierto punto De manera significativa Completamente

C18: ¿Son sus instituciones y autoridades libremente elegidas o validadas por su pueblo/comunidad? *

Por favor, proporcione tanta información como sea posible De ninguna manera

C19: ¿Son reconocidas por el Estado sus instituciones/autoridades indígenas? Por favor, proporcione tanta información como sea posible

Si No

(8)

C20: En caso afirmativo, describa cómo sus autoridades/instituciones se reflejan en la estructura política/administrativa del Estado (por ejemplo, cómo se relacionan con las instituciones del gobierno local y central)?

C21: ¿Sus instituciones/autoridades indígenas elaboran sus propios planes de desarrollo (por ejemplo sobre agua y saneamiento, infraestructura caminera, electrificación)? *

Por favor, proporcione tanta información como sea posible De ninguna manera

C22: ¿Reciben sus instituciones/autoridades indígenas fondos públicos en apoyo de sus propios planes de desarrollo? *

LIBRE DETERMINACIÓN De ninguna manera De manera limitada LIBRE DETERMINACIÓN Sí No

(9)

C23: ¿Manejan sus instituciones/autoridades indígenas asuntos relacionados con tierras, territorios y recursos naturales?

Por favor, proporcione tanta información como sea posible: De ninguna manera

C24: ¿Manejan sus instituciones/autoridades indígenas programas o instituciones de salud?

De manera limitada Hasta cierto punto De manera significativa Completamente Hasta cierto punto De manera significativa Completamente

(10)

C25: ¿Manejan sus instituciones/autoridades indígenas programas o instituciones de educación?

C26: ¿Sus instituciones/autoridades indígenas determinan libremente quiénes son o no son miembros del pueblo o la comunidad concernida?

C27: ¿En qué medida sus instituciones de derecho consuetudinario manejan las siguientes situaciones? LIBRE DETERMINACIÓN De ninguna manera De manera limitada Hasta cierto punto De manera significativa Completamente Disputas dentro de su comunidad indígena:

Disputas con otras comunidades indígenas:

(11)

De ninguna manera De manera limitada Hasta cierto punto De manera significativa Completamente

Disputas con otras comunidades no indígenas: Disputas con miembros que no son de la comunidad: Violencia doméstica:

C28: ¿Ha desarrollado el Estado programas dirigidos a las autoridades indígenas para la concientización, mejora de su capacidad propositiva o aprendizaje acerca de los estándares internacionales sobre derechos humanos? *

AUTO-DETERMINACIÓN

Por favor, proporcione tanta información como sea posible: Sí

No

C29: ¿Aseguran las instituciones del gobierno local o central que se emprenden consultas adecuadas con su/s comunidad/es antes de aprobar proyectos u otras medidas que pueden afectarlas?

AUTO-DETERMINACIÓN De ninguna manera De manera limitada Hasta cierto punto De manera significativa Completamente No aplicable Gobierno central Gobierno local

(12)

C30: ¿Obtienen las instituciones del gobierno local o central el consentimiento previo e informado de su/s comunidad/es antes de aprobar proyectos y otras medidas que las afecten?

Nunca Casi nunca A veces Normalmente Siempre No

aplicable

Gobierno central Gobierno local

C31: ¿Las instituciones del gobierno local o central aseguran que sus

instituciones/comunidades participen en la evaluación de impactos de proyectos que pueden afectar tierras, territorios y recursos?

Nunca Casi nunca A veces Normalmente Siempre No

aplicable

Gobierno central Gobierno local

C32: Su lengua (o lenguas) indígena está considerada: INTEGRIDAD CULTURAL

(13)

Segura Vulnerable En peligro Seriamente en peligro En situación crítica Extinta Lengua 1: Lengua 2: Lengua 3: Lengua 4:

C33: ¿Cuáles son las tres más importantes tradiciones, costumbres o ceremonias culturales, espirituales y religiosas de su pueblo/comunidad?

INTEGRIDAD CULTURAL

1. Tradición, costumbre o ceremonia cultural, espiritual y religiosa

C34: Está considerada la continuación de estas tradiciones, costumbres o ceremonias culturales, espirituales y religiosas:

INTEGRIDAD CULTURAL

Segura Vulnerable En peligro Seriamente en peligro

En situación

crítica

(14)

Segura Vulnerable En peligro Seriamente en peligro En situación crítica Extinta 1. Tradición, costumbre o ceremonia cultural, espiritual y religiosa: 2. Tradición, costumbre o ceremonia cultural, espiritual y religiosa: 3. Tradición, costumbre o ceremonia cultural, espiritual y religiosa:

C35: ¿Existen tradiciones, costumbres o ceremonias culturales, espirituales y religiosas que se le prohíbe realizar o se le limita el hacerlo?

INTEGRIDAD CULTURAL

En caso afirmativo, proporcione información adicional: Sí

No

C36: ¿Existe alguna de sus tradiciones, costumbres o ceremonias culturales, espirituales y religiosas consideradas en conflicto con los derechos humanos reconocidos internacionalmente?

INTEGRIDAD CULTURAL

(15)

C37: ¿Su pueblo/comunidad(es) experimenta(n) restricciones para el libre y privilegiado acceso a sus lugares religiosos y culturales?

INTEGRIDAD CULTURAL

C38: ¿Ha experimentado, desde 2008, que personas ajenas a sus comunidades han tomado o usado su herencia cultural, conocimiento tradicional o expresiones de sus tradiciones culturales sin permiso?

INTEGRIDAD CULTURAL