Atención de Accidentes de Buceo

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Planificacion de la Atención/Definicion de Escenarios

Tipo de Accidente Definicion

Enfermedad Disbarica / Sindrome de Enfermedad Descompresiva

Todo aquel paciente con síntomas que no sean debidos a patología preexistente de aparición reciente que haya realizado buceo dentro las últimas 48hrs requiere evaluación de medicina de buceo.

Pacientes semi ahogados y con compromiso cardiaco que realizaban actividades de buceo pueden cursar con enfermedad por descompresión o embolismo aéreo gaseoso

Síntomas sugerentes de Enfermedad Disbarica posterior a bucear: Nausea, Vomito, mareo, Debilidad (en general cualquier miembro), Parestesias, disestesias, confusión, vértigo, inconciencia, rash marmóreo, parálisis, dolor articular y cualquier signo o síntomas neurológico posterior a un buceo.

Ahogamiento El ahogamiento es el proceso de sufrir dificultades respiratorias como consecuencia de la sumersión o la inmersión en un líquido

Enfermdad Cardiaca durante el Buceo Pacientes con compromiso cardiaco que se encontró buceando durante el evento.

Documentación y Comunicación

Fase Comunicación Documentación

Prehospitalaria

Personal de Ambulancia

• Informa al Gerente o Jefe de Atencion Prehospitalaria (APH) y a Call Center el caso y el tiempo estimado (Proceso de Comunicación Efectiva Prehospitalario)

Call Center

• Suben el caso al grupo de “CHC Hyperbaric” de Whatsapp correspondiente

• Informa al Area de Urgencias Correspondiente Gerente/Jefe APH

• Corrobora la Información trasmitida por Call Center

Formato de Registro de Atencion Prehospitalaira (FRAP)

Atención de Accidentes de

Buceo

Índice

11-CME-PRO-COP-II-DM

Estándar

COP.10 JCI-COP.3

Fecha de Creación

Mayo 2015

Actualización

Mayo 2018

Próxima Revisión

Mayo 2020

Versión que reemplaza

2015

Dirección de Aplicacion

Dirección medica

Areas de Aplicacion

Área Médica, Enfermería

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Hospitalaria

Enfermeria Urgencias

• Reciben llamada de arribo y tiempo estimado • Comunica a Medico de Guardia

Medico de Guardia

• Informa a Medico de Urgencias

• Informa a Medico Hiperbarico de Guardia

Hoja de Enfermeria Nota Medica de Ingreso a Urgencias

Consiedaraciones Especiales

Tipo de Accidente Consentimiento Monitorizacion Minima Insumnos y Equipo Necesario Competencias del Personal Enfermedad Disbarica / Sindrome de Enfermedad Descompresiva • Consentimiento General de Urgencias • Consentimiento de Procedimiento en Camara Hiperbarica • Monitorización Cardiaca • Oximetría de Pulso • Presión Arterial • Monitor Cardiaco con desfibrilador • Monitor de Signos vitales • Camara Hiperbarica Medico • BLS • ACLS • Accidentes de Buceo Enfermeria • BLS Medico Hiperbarico • Formacion en Medicina Hiperbarica Ahogamiento • Consentimiento General de Urgencias • Monitor Cardiaco con desfibrilador • Monitor de Signos vitales Medico • BLS • ACLS • Accidentes de Buceo Enfermeria • BLS Urgenciologo • BLS • ACLS Enfermdad Cardiaca durante el Buceo • Consentimiento General de Urgencias • Monitor Cardiaco con desfibrilador • Monitor de Signos vitales Medico • BLS • ACLS • Accidentes de Buceo Enfermeria • BLS Urgenciologo • BLS • ACLS

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Proceso Prehospitalario

Cuadro Básico Atención

Enfermedad Disbárica

(Enfermedad por Descompresión y Embolismo Aéreo Gaseoso)

Antecedente de Buceo en las últimas 24 horas

Probable antecedente de Ascenso Rápido o múltiples buceos Cuadro Leve:

• Dolor Articular (Bends) • Manifestaciones Dérmicas (Prurito, picazón) Cuadro Moderado/Grave • Manifestaciones Neurológicas o Paresias o Parestesias o Paralisis • Shock

• Cutis Marmorata (Skin Bends)

• Atención de evaluación y respuesta de rutina

• Casos leves rehidratación oral • Casos moderados y severos

requieren líquidos IV

• Utilizar siempre Sol salina 0.9% o Sol Harttman 2.0-3.0 ml/k/hr • Oxígeno 15lt/min bolsa

reservorio

• Vigilar gasto urinario y estado respiratorio

• Monitoreo neurológico y cardiovascular

• Trasladar siempre a servicio de urgencias

Paciente Ahogado (Otrora Semi-Ahogado)

Antecedente de haber estado en el agua (Nadando o buceando) Shock

• Iniciar Protocolo ABC (RCP de ser necesario)

• Oxigeno en caso de contar con Ventilación Espontánea • Iniciar Terapia Líquida IV Paciente Cardiaco que estuviese

Buceando Shock

• Oxigeno en caso de contar con Ventilación Espontánea • Iniciar Terapia Líquida IV

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Proceso Hospitalario

Cuadro Básico Atención

Enfermedad Disbárica

(Enfermedad por Descompresión y Embolismo Aéreo Gaseoso)

Antecedente de Buceo en las últimas 24 horas

Probable antecedente de Ascenso Rápido o múltiples buceos Cuadro Leve:

• Dolor Articular (Bends) • Manifestaciones Dérmicas (Prurito, picazón) Cuadro Moderado/Grave • Manifestaciones Neurológicas o Paresias o Parestesias o Paralisis • Shock

• Cutis Marmorata (Skin Bends)

• Historia Clinica • Examen Fisico General • Examen Neurologico Detallado • Laboratorios (bajo criterio

medico)

• Radiografia de Torax (en sospechas de neumotorax o enfermedad pulmonar) • Casos leves rehidratación oral • Casos moderados y severos

requieren líquidos IV

• Utilizar siempre Sol salina 0.9% o Sol Harttman 2.0-3.0 ml/k/hr • Oxígeno 15lt/min bolsa

reservorio

• Vigilar gasto urinario y estado respiratorio • Monitoreo neurológico y cardiovascular • TRATAMIENTO DEFINITIVO: RECOMPRESION (Solicitar Interconsulta)

Paciente Ahogado (Otrora Semi-Ahogado)

Antecedente de haber estado en el agua (Nadando o buceando) Shock

• Oxigeno en caso de contar con Ventilación Espontánea • Iniciar Terapia Líquida IV • Interconsulta con Medicina

Hiperbarica y Medicina Interna

Paciente Cardiaco que estuviese

Buceando Shock

• Oxigeno en caso de contar con Ventilación Espontánea • Iniciar Terapia Líquida IV • rconsulta con Medicina

Hiperbarica y Medicina Interna

Unidades sin Camara Hiperbárica Ante la sospecha de Enfermedad Disbárica

• Historia Clinica • Examen Fisico General • Examen Neurologico

Detallado

• Laboratorios (bajo criterio medico)

• Radiografia de Torax (en sospechas de neumotorax o enfermedad pulmonar) • Casos leves rehidratación

oral

• Casos moderados y severos requieren líquidos IV

• Utilizar siempre Sol salina 0.9% o Sol Harttman 2.0-3.0 ml/k/hr

• Oxígeno 15lt/min bolsa reservorio

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• Vigilar gasto urinario y estado respiratorio • Monitoreo neurológico y cardiovascular • TRATAMIENTO DEFINITIVO: RECOMPRESION o Llamar a Medico Hiperbarico o Gestionar Traslado a Camara mas cercana o con acuerdo

Acciones Temporales Durante Temporada de Enfermedades de Trasmisión Global

Consideraciones Generales

• Se limitará el número a dos paciente por tratamiento para mantener una distancia mínima de 1.5 metros entre las personas dentro de esta. • En caso necesario se escalonan los tratamientos con una hora de

diferencia.

• Se deberán verificar que los desahogos de la cámara cuenten con filtros HEPA

Paciente Externo

• Las citas de consultas se espaciarán con 30 minutos de diferencia, evitando se presenten 2 o mas pacientes en un mismo momento en la unidad de medicina Hiperbarica

• Se solicitará lavado de manos y uso de mascarilla a todos los pacientes

Traslado de Pacientes Interhospitalario

• El equipo medico que realice el traslado del paciente (Operador, Tender), deberá contar con equipo de protección mínimo aquí descrito el cual se deberá cambiar entre tratamientos

o Mascarilla plisada

o Careta o Goggles

o Bata Desechable

• Si el medico acompaña durante el traslado al paciente, solo requiere mascarilla plisada y careta/goggles siempre que mantenga la distancia mínima de 2 metros en todo momento

• Realizar lavado de manos en los 5 momentos

Durante el Tratamiento

• El Tender mantendrá el equipo de proteccion marcado en apartado anterior

• Se cancelan los descansos de aire en tratamientos electivos • Se verifica el sistema de extinción de fuego fuera de la cámara y el

sistema manual de activación interno

• La concentración de oxígeno deberá mantenerse a 21%

Después de Tratamiento • Se realizará la limpieza y desinfección de superficies y equipos dentro de la cámara

Glosario

Buzo

Cualquier persona realizando actividades con equipo SCUBA en actividades recreativas, comerciales o pesca. Personas realizando actividades de apnea como snorquel, apnea pura o apnea competitiva SCUBA Self Contained Underwater Breathing Apparatus (aparato de respiración

autónoma sub-acuática)

Buceo de Apnea Buceo a pulmón para alcanzar profundidad o tiempo

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CONTROL DE EMISIÓN

Fecha de _{Autorización} Mayo 2018

Nombre y Cargo

Firma

Autorización

C. Alberto Eduardo Landero Lopez Director Corporativo General

Realización

Dr. Dagoberto Rodríguez González

Director Corporativo de Calidad

Actualizacion

Dr. Dagoberto Rodríguez González

Director Corporativo de Calidad

Revisión

Dr. Jorge Darío Gómez Castillo Director de Cámara Hiperbárica Dr. Rodrigo Castillo Montforte Director Medico Cozumel Dr. Enrique Herrera Mesino Director Medico Playa del Carmen Dr. Luis Roberto Orobio Santiago Director Medico Tulum

Dra. Karla Velazco

Director Medico Puerto Morelos

Queda prohibido copiar, reproducir, distribuir, publicar, transmitir, difundir, o en cualquier modo explotar cualquier parte del presente formato y/o documento sin la autorización previa por escrito de CENTRO MEDICO DE COZUMEL S.A. DE C.V. cualquier violación al presente será sancionada por la ley de la materia.

Control de Cambios

Fecha Versión Previa Cambio Motivo / Observaciones

Junio 2020 No existía

Cuadro: Acciones Temporales Durante Temporada de Enfermedades de Trasmisión Global

Acciones durante temporada COVID-19