DIRECCIÓN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Dirección Postal: Inst. “Pedro Kourí”. Apartado
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ISSN 1028-5083
ACOGIDA A LA TARIFA DE IMPRESOS PERIÓDICOS INSCRIPTOS EN LA ADMI DE CORREOS No. 831 151 22 1
CÓLERA, BROTE EXTENSO - VIET NAM
Tomado de:<http://www.promedmail.org>Un peligroso brote de cólera ha afectado en las últimas semanas a un total de 121 personas en 16 provincias de Vietnam, informaron hoy fuentes oficiales. El Ministro de Sanidad vietnamita, Nguyen Huy Nga, declaró que "la situación es peligrosa y la posibilidad de que el brote siga expandiéndose es muy alta". Nga explicó que la causa de la propagación de esta epidemia son las aguas contaminadas. Añadió que "mucha gente no tiene cuartos de baño higiénicos y otros incluso defecan
en los ríos o en el campo, provocando la propagación de la bacteria".
El ministro vietnamita indicó que es más difícil contener la situación en las zonas rurales, donde los agricultores utilizan heces humanas como fertilizantes. Asimismo, apuntó que la mejor manera de contener el brote es que la gente coma comida cocinada y utilice retretes higiénicos. El año pasado, más de 300 personas resultaron infectadas por una epidemia de cólera que se extendió a once provincias.
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
SEMANAL
Índice
Cólera, brote extenso - Viet Nam... 113
Parotiditis, brote en jóvenes vacunados - EEUU (multiestado)... 114
Salmonella, cereal comercial - EEUU (multiestado)... 114
Tuberculosis XDR, ocurrencia – Perú... 115
H. Influenzae, vacuna, control de meningitis - Uganda/Kenya... 116
Descubren eficaz droga contra el mal de Chagas... 117
Mejora ambiente laboral para portadores de VIH... 117
Aprueban en Estados Unidos el uso de vacuna contra rotavirus... 118
PAROTIDITIS, BROTE EN JÓVENES VACUNADOS - EEUU (MULTIESTADO) Tomado de:<http://www.promedmail.org>
La mayoría de los estudiantes de college
que contrajeron paperas en un gran brote del 2006 habían recibido las dos inoculaciones de la vacuna recomendadas, según un estudio que plantea interrogantes sobre si se hace una vacuna nueva o una inoculación adicional. El brote fue el mayor en los Estados Unidos desde que, poco antes, en 1990, los estados empezaran a requerir una segunda inoculación para los jóvenes. Casi 6,600 personas se enfermaron de paperas, la mayoría en ocho estados del Medio Oeste. El grupo más afectado fue el de los estudiantes de college entre los 18 y los 24 años. De los que en ese grupo sí habían sido vacunados, 84 por ciento había sido vacunado dos veces, según un estudio de los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades, y los departamentos estatales de salud.
El fracaso de ''la vacuna en dos dosis'' sorprendió a los expertos en salud pública. No habían esperado que la inmunidad desapareciera tan rápidamente, en caso de que llegara a desaparecer.
Los investigadores, reportando en la edición del jueves del New England Journal of Medicine, observaron que era probable que el virus hubiera venido de viajeros o de estudiantes del Reino Unido, donde las vacunas contra las paperas son voluntarias y había habido un brote mucho mayor de paperas de la misma cepa.
Muchos países no vacunan contra las paperas, así es probable que haya futuros casos provenientes de ultramar.
SALMONELLA, CEREAL COMERCIAL - EEUU (MULTIESTADO) Tomado de:<http://www.promedmail.org>
La FDA (Administración de Alimentos y Drogas de EEUU) determinó que el brote de 23 casos de infección por _Salmonella_ registrado en 14 estados de la nación, incluido California, fue ocasionado por un agente bacteriológico encontrado en cereales de la marca Malt-O-Meal.
Por ello determinó que los cereales de la línea "Unsweetened Puffed Rice" y
"Unsweetened Puffed Wheat Cereals" marcados con la fecha de vencimiento 8 de abril de 2008 "APR0808" a 18 de marzo de 2009 "MAR1809", deben ser desechados. A pesar de que el producto fue retirado del mercado desde el 5 de abril, la dependencia alertó a la población para evitar que la infección se propague.
TUBERCULOSIS XDR, OCURRENCIA - PERÚ Tomado de:<http://www.promedmail.org>
EVIDENCIA DE TUBERCULOSIS CON RESISTENCIA EXTENDIDA A DROGAS DE SEGUNDA LINEA (TB XDR) EN EL PERÚ
El Laboratorio de Micobacterias del Instituto Nacional de Salud de Perú (INS) ha implementado la prueba de susceptibilidad a drogas antituberculosas de primera y segunda línea por el método de agar en placa, de acuerdo con estándares internacionales, bajo la supervisión del Laboratorio de Salud Pública del Estado de Massachussets, EEUU, que es uno de los laboratorios supranacionales de la OMS. Debido a la aparición de resistencia a drogas antituberculosas de segunda línea, definida como tuberculosis extensivamente resistente (TB XDR, cepa de _M. tuberculosis_ con resistencia simultánea a Isoniazida, Rifampicina, una Fluoroquinolona y una droga parenteral de segunda línea), el INS viene realizando desde el año 2007 pruebas de susceptibilidad a drogas antituberculosas de primera y segunda línea en forma integrada para todos los aislamientos de _M. tuberculosis_ que recibe de la Red de Laboratorios de Salud Pública del país, de acuerdo con lo dispuesto por la norma técnica nacional vigente de la Estrategia Sanitaria de Control y Prevención de la TB. A continuación se presentan los resultados emitidos por el Laboratorio de Referencia Nacional de Micobacterias en el primer semestre del año 2007 sobre la ocurrencia de TB XDR y sus patrones de resistencia a las diferentes drogas antituberculosas. Entre Enero y Junio del 2007 se emitieron 2235 resultados de pruebas de susceptibilidad de aislamientos de 1895 pacientes de todo el Perú. De los cuales 698
(36,8%) pacientes tuvieron TB multidrogorresistente (TB MDR, resistencia por lo menos a isoniazida y rifampicina) y 45 fueron diagnosticados de TB XDR (2,4% del total de pacientes y 6,4% de los pacientes con TB MDR).
Los 45 pacientes con TB XDR procedían de las siguientes regiones de salud: Lima-Ciudad: 16 (35,6%), Lima-Este: 14 (31,1%), Callao: 6 (13,3%), Lima-Sur: 3 (6,75), Ica: 2 (4,45), Ancash-Chimbote: 2 (4,4%), Lima provincias: 1 (2,2%) y Arequipa: 1 (2,2%). Diecisiete (38%) fueron mujeres. Hubo diferencia en la edad de ocurrencia de la TB XDR entre ambos sexos, siendo menor en mujeres (24,4 años, rango: 7 a 45) que en varones (33,5 años, rango: 21 a 58) (P<0,05). La resistencia a drogas antituberculosas en los aislamientos de TB XDR fue de 78% para etambutol, 58%, para pirazinamida (por técnica de la pirazinamidasa), 84% para capreomicina, 84% para estreptomicina, 78% para kanamicina, 69% para etionamida, 20% para PAS y 4% para cicloserina.
La TB XDR es una forma de TB producida por bacterias resistentes a las drogas antituberculosas más efectivas y generalmente tiene resistencia a todas las drogas de primera línea y a la mayoría de segunda línea, como se corrobora en este reporte.
La aparición de cepas de TB XDR refleja de la deficiencia en los programas de control y tratamiento de la TB resistente. La alta mortalidad asociada a esta cepa, sobre todo en lugares con alta prevalencia de infección por VIH, como Sudáfrica han hecho que las autoridades sanitarias internacionales declaren en alerta mundial la emergencia de esta bacteria y se han propuesto recomendaciones para su control .
Estas medidas incluyen el fortalecimiento de los servicios de laboratorio para la universalización de pruebas de susceptibilidad en regiones de alta incidencia de TB MDR, como es Lima y Callao, y algunas ciudades de la costa y selva peruana. Por ello, el INS ha programado la transferencia de pruebas rápidas de diagnóstico de TB MDR a las
diez direcciones de salud donde ésta enfermedad es altamente prevalente.
Dado que la TB XDR representa una amenaza para la salud pública en la sociedad peruana, es urgente implementar las medidas recomendadas por OMS que incluya el aislamiento de estos pacientes en albergues hasta controlar su estado de contagiosidad.
H. INFLUENZAE, VACUNA, CONTROL DE MENINGITIS - UGANDA/KENYA Tomado:<http://www.promedmail.org>
Uganda prácticamente ha eliminado un tipo de meningitis en niños pequeños, como resultado de programas de inmunización consistentes.
En un artículo publicado en la edición de Abril del Boletín de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (World Health Organization Bulletin, volume 86, Number 4, April 2008), los investigadores demuestran que el empleo de la vacuna contra _Haemophilus influenzae_ de tipo b (Hib) en los niños menores de 5 años dio como resultado una caída marcada en la meningitis por Hib.
El microorganismo Hib causa meningitis y neumonía; y mata alrededor de 400,000 niños menores de cinco años - la mayor parte en los países subdesarrollados - todos los años.
Bajo el liderazgo de la Dra. Addy Kekitinwa, una pediatra ugandesa, los investigadores del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Uganda y la OMS monitorizaron la incidencia de la meningitis causada por Hib en tres hospitales en Uganda.
Los investigadores encontraron que el número de niños aquejados por la meningitis por Hib cayó en un 85 por ciento a cuatro años de haberse introducido la vacuna en el año 2002; y que la cifra disminuyó a cero en las áreas monitorizadas durante el quinto año.
Los investigadores estiman que ello evita 30,000 casos de enfermedad severa por Hib - lo cual puede tener consecuencias a largo
plazo en la salud - y 5,000 muertes de niños cada año.
El programa de inmunización, el cual empleó una vacuna pentavalente que también inmuniza contra difteria, pertusis, tétanos hepatitis B, fue financiado por la entidad GAVI Alliance, en asociación con el gobierno ugandés.
"La introducción de la vacuna contra Hib ahora ha cambiado por completo la epidemiología de la meningitis bacteriana en Uganda, con la eliminación de la meningitis bacteriana causada por Hib como problema de salud pública," señaló la Dra. Kekinitwa. Los investigadores en Kenya -quienes introdujeron la vacuna mediante un programa riguroso de inmunización de los niños un año antes que en Uganda - también han observado que ha caído drásticamente la prevalencia de las enfermedades relacionadas con el microorganismo Hib en los niños. De acuerdo con el Dr. Moses Nderitu, científico del programa desarrollado por el Instituto de Investigación Médica de Kenya (Kenya Medical Research Institute) y el Patronato Wellcome (Wellcome Trust), los últimos resultados de Kenya han demostrado que la prevalencia de la enfermedad es aun menor en comparación con las cifras de Uganda. El Dr. Nderitu declaró a SciDev.Net que una encuesta en Kenya encontró que la prevalencia ha caído en un 87 por ciento adicional en los niños de mayor edad, conforme su inmunidad continúa mejorando tanto más tiempo vivan con la vacuna.
DESCUBREN EFICAZ DROGA CONTRA EL MAL DE CHAGAS. Rio de Janeiro, abril 01/2008 (Xinhua).
Una sustancia usada normalmente para eliminar bacterias resultó eficaz en el combate al parásito que transmite la enfermedad de Chagas sin causar efectos colaterales al paciente, según reveló una universidad brasileña. La droga derivada de la Tiazolina, una medicina sintética elaborada por vía química, puede dar origen a un nuevo remedio menos tóxico y sin grandes efectos colaterales, informó Ciencia Hoje, la revista electrónica de la Sociedad Brasileña para el Progreso de la Ciencia. El bactericida mostró ser eficaz para combatir el Trypanosoma cruzi, parásito que provoca la enfermedad, sin mostrar alta toxicidad en las células de mamíferos aunque las investigaciones para probar esto último no son aún concluyentes. Hasta ahora la única medicina recomendada contra este parásito
es el benznidazol, que puede causar efectos colaterales de tipo hepático y renal por lo que muchos enfermos abandonan el tratamiento. Según el autor principal, una acción combinada de tiazolina con benznidazol podría tener un importante efecto terapéutico.
En Brasil entre 8 y 10 millones de personas están infectadas con el parásito que transmite la chinche. En la fase crónica, los síntomas incluyen cardiomiopatía debido a la inflamación del tejido cardíaco. El mal de Chagas, una infección casi exclusivamente latinoamericana y de las regiones tropicales, debe su nombre al investigador brasileño que identificó su transmisión.
Por ser una enfermedad típica de países en desarrollo no está entre las entidades en cuyo combate invierten los grandes laboratorios.
MEJORA AMBIENTE LABORAL PARA PORTADORES DE VIH. Washington, abril 14/2008 (EFE). La
eficaz aplicación de políticas y prácticas relacionadas con los pacientes afectados por el VIH/SIDA, ha mejorado las actitudes hacia los portadores del virus en el ambiente laboral, según informe de la Oficina Internacional del Trabajo (OIT). El estudio “Salvar vidas, proteger empleos”, elaborado por el Programa Internacional de Educación sobre el VIH/SIDA en el lugar de trabajo, fue presentado por el Departamento de Trabajo de Estados Unidos, asociado a la OIT en el programa a Respuestas Estratégicas de las Empresas al VIH/SIDA (SHARE). El informe resume las actividades de SHARE, que se realiza en 650 empresas en 24 países y beneficia a un millón de trabajadores. El documento indica el cambio de actitudes hacia el VIH/SIDA, y presenta prácticas y datos recogidos en empresas, ministerios de trabajo, organizaciones empresariales y sindicatos
que colaboran con la OIT. En los últimos cuatro años, la OIT ha recopilado información de gerentes y trabajadores en empresas asociados en seis países, con el objetivo de medir el impacto de políticas antidiscriminatorias y actividades relacionadas con esta dolencia.
En Belice, Benin, Camboya, Ghana, Guayana y Togo, los trabajadores registraron cambios en sus actitudes hacia las personas que viven con el VIH/SIDA; por ejemplo en Ghana, el porcentaje de empleados que manifestaron actitudes positivas hacia los pacientes con SIDA aumentó del 33 al 63%.
En los seis países investigados, la proporción de trabajadores que expresaron mejores actitudes hacia las personas con esta enfermedad aumentó del 49 al 63% en el período de vigencia del programa, y la mayoría de los países mejoraron su respuesta hacia el uso del preservativo.
El porcentaje de trabajadores que utilizan preservativos con parejas no estables aumentó del 74 al 84%. Los cambios registrados en el comportamiento se atribuyen al mayor acceso a servicios relacionados con la prevención del VIH/SIDA en las empresas. Cuando se inició el programa SHARE, en el 2003, solo el 14% de las empresas habían establecido políticas que beneficiaban a los portadores del VIH/SIDA, indicó la OIT. Sin embargo, estudios finales demostraron que la cifra había aumentando hasta el 76%.
El informe reportó que las organizaciones empresariales y los sindicatos utilizan el Repertorio de Recomendaciones Prácticas sobre el VIH/SIDA de la OIT, para
desarrollar políticas y prácticas sobre esta enfermedad en el trabajo.
Se destacan políticas a nivel empresarial y nacional, incluyendo negociaciones colectivas. En general, 16 de los 24 países donde SHARE pone en práctica estos proyectos, han adoptado medidas nacionales sobre el programa VIH/SIDA en el ambiente laboral. La mayoría de los 33,2 millones de personas que viven con VIH/SIDA se encuentran en etapas productivas, por lo que el lugar de trabajo representa un ámbito único cuando se aborda esta problemática. El informe se presentará en la Conferencia Internacional sobre el SIDA, que se realizará del 3 al 8 de agosto en México.
APRUEBAN EN ESTADOS UNIDOS EL USO DE VACUNA CONTRA ROTAVIRUS. México, abril 13/2008 (Notimex). La
diarrea aguda provocada por rotavirus es la causa de que mueran cada año 600 mil niños menores de cinco años de edad en el mundo, lo que significa el fallecimiento de por lo menos uno por minuto, y es la responsable de que millones de ellos sean hospitalizados por deshidratación, de acuerdo con información de la Organización Mundial de la Salud (OMS); pero lo más grave es que es altamente contagioso, y la mayoría de las muertes ocurren en países en vías desarrollo. El rotavirus no tiene cura y únicamente se tratan síntomas como diarrea, deshidratación y vómito, para lo que la terapia de hidratación oral o intravenosa en su caso es lo adecuado por no existir antibióticos para tratarlo. Sin embargo, la forma de prevenir esta enfermedad es con la vacuna que a partir del 2007 se aplica a todos los niños menores de un año en México. En un comunicado, los laboratorios GlaxoSmithKline informaron sobre la aprobación en Estados Unidos de la primera vacuna para combatir rotavirus en los primeros cuatro meses de vida. La
Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) aprueba Rotarix, la primera vacuna autorizada para combatir el rotavirus en los primeros cuatro meses de vida.
"La vacuna desarrollada gracias a la participación de científicos mexicanos, ya es comercializada en más de 100 países en todo el mundo de los cuales 22 son de América Latina".
Esta vacuna ofrece una protección contra los tipos más comunes de rotavirus, y permite que los lactantes puedan completar los esquemas de vacunación a los cuatro meses de vida. "Esta aprobación es una muestra de la calidad, seguridad y eficacia de la vacuna que ya había sido respaldada por la OMS al otorgarle el estatus de precalificación en el 2007", mencionó Jorge Tanaka, director médico de GlaxoSmithKline México. Hasta la fecha se han distribuido más de 25 millones de dosis de Rotarix a nivel mundial, y se ha contribuido a la salud pública en Latinoamérica y la Unión Europea, al promover acciones de prevención.
Enfermedades de Declaración Obligatoria: Meningitis bacteriana. Número de casos en la semana y acumulados hasta: 12/04/08.
CASOS DE LA SEMANA CASOS ACUMULADOS TASAS ACUMULADAS PROVINCIAS 2007 2008 2007 2008 2007 2008 *
PINAR DEL RIO - - 1 3 2.46 7.38
P. HABANA - - 1 6 2.72 16.23 C. HABANA 3 3 34 28 5.21 4.31 MATANZAS - - 3 8 3.22 8.57 VILLA CLARA - - 4 5 4.94 6.19 CIENFUEGOS - 1 2 4 3.49 6.96 S. SPIRITUS - 2 14 9 10.35 6.66 CIEGO DE AVILA - - - 1 1.19 1.19** CAMAGÜEY - - - 4 1.02 1.02** LAS TUNAS - - 1 6 3.00 17.98 HOLGUIN 1 1 8 6 2.61 1.96 GRANMA - - 7 4 2.88 1.64 SANTIAGO DE CUBA 1 1 15 11 4.78 3.50 GUANTANAMO 1 1 5 6 3.51 4.21 ISLA DE LA JUVENTUD - - - 2 4.61 4.61** CUBA 6 9 95 103 3.80 4.12
FUENTE: EDO, PARTE TELEFONICO SUJETO A MODIFICACIONES * TASA ANUAL ESPERADA, AJUSTADA SEGÚN EL AÑO ANTERIOR. ** LA TASA ESPERADA COINCIDE CON LA DEL AÑO ANTERIOR.
LA TASA ACUMULADA DEL AÑO ANTERIOR SE CALCULA EN BASE ANUAL.
Algunos tipos de brotes notificados al SID. Cuba, hasta:16/04/08.
SEMANAS BROTES ACUMULADOS TASA ACUMULADA TIPOS DE BROTES 2007 2008 2007 2008 2007 2008 Alimentos 4 11 62 123 0.55 1.09 Ciguatera * 1 1 2 10 0.02 0.09 Hepatitis viral ** 5 1 46 31 0.41 0.28 EDA - - - -IRA - 1 2 4 0.02 0.04 Agua - 3 5 12 0.04 0.11 Varicela - 4 14 31 0.12 0.28
Fuente: Sistema de Información Directo. Tasa x 100 000 habitantes, acumulada y ajustada al período.
Número de casos en la semana y acumulados hasta: 12/04/08. EN LA SEMANA ACUMULADOS TASAS ENFERMEDADES 2007 2008 2007 2008 2007 2008* FIEBRE TIFOIDEA - - 2 - 0.03 0.03** SHIGELLOSIS 9 6 127 73 4.06 2.33 D. AMEBIANA AGUDA - 1 11 15 0.36 0.49 TUBERCULOSIS 13 18 228 211 7.09 6.56 LEPRA 4 6 70 57 2.16 1.76 TOSFERINA - - - -**
ENF. DIARREICAS AGUDAS 10913 12286 178737 177057 6211.90 6153.35
M. MENINGOCÓCCICA. - - 3 2 0.10 0.07 MENINGOCOCCEMIA - - 1 - 0.03 0.03** TÉTANOS - - 2 1 0.04 0.02 MENINGITIS VIRAL 55 57 580 1235 31.90 67.92 MENINGITIS BACTERIANA 6 9 95 103 3.80 4.12 VARICELA 639 811 6474 9590 134.03 198.54 SARAMPIÓN - - - -** RUBÉOLA - - - -** HEPATITIS VIRAL 242 76 3797 1613 84.38 35.85 PAROTIDITIS 20 - 66 7 1.21 0.13 PALUDISMO IMPORTADO - - 8 2 0.20 0.05 LEPTOSPIROSIS 4 3 63 52 6.82 5.63 SÍFILIS 35 28 565 414 15.93 11.67 BLENORRAGIA 110 81 1514 1192 42.26 33.27
INFECC. RESP. AGUDAS 78940 86692 1291768 1391937 43304.32 46661.09 Fuente : EDO PARTE TELEFONICO SUJETO A MODIFICACIONES.
*TASA ANUAL ESPERADA, AJUSTADA SEGÚN EL AÑO ANTERIOR.** LA TASA ESPERADA COINCIDE CON LA DEL AÑO ANTERIOR.
LA TASA ACUMULADA DEL AÑO ANTERIOR SE CALCULA EN BASE ANUAL.
DIRECTOR: Dr. Manuel E. Díaz González. JEFES DE INFORMACIÓN:
EDITOR: Dr. Angel M. Alvarez Valdés.
Dra. Belkys Galindo Santana (Epidemiologia)
PROCESAMIENTO ESTADÍSTICO: Téc. Irene Toledo Rodríguez Dr. Rafael Llanes Caballero (Microbiología)
Lic. Pedro Casanova (Parasitología)
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