Programa: Beca de Perfeccionamiento en Trastornos de Marcha
y Equilibrio
Director: Dr. Edgardo Cristiano
Responsable del Programa: Dr. Guillermo Videla
Departamento: Medicina
Servicio o Sección: Servicio de Neurología – Sección de
Trastornos de Marcha y Equilibrio
1)
Datos Generales
Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento
Requisitos de ingreso específicos: Residencia completa en Neurología
Duración en años: 1 año
Esquema de guardias obligatorias por año: 2 guardias semanales pasivas
Carga horaria total: 1440 horas
Número mínimo de procedimientos clínicos requerido: presentación de ateneo de la sección semanal,
presentación de 2 ateneos generales del servicio de neurología anualmente.
2)
Fundamentación
Los trastornos de marcha y equilibrio constituyen la primera causa de caídas en los ancianos,
dentro de estas, las anormalidades del sistema vestibular constituyen más del 50% de los casos. En lo
particular el síntoma mareo es el segundo motivo de consulta más frecuente dentro de la neurología,
afectando a un 40% de la población.
La beca de perfeccionamiento en Trastornos de Marcha y Equilibrio, tiene por objetivo general la
formación de profesionales capaces de evaluar, diagnosticar y tratar pacientes con inestabilidad, mareos y
caídas; así como la formación técnica y de interpretación de los distintos estudios neurofisiológicos
utilizados en esta área. Un mayor número de profesionales expertos en esta área permitirá satisfacer una
creciente y constante demanda.
3)
Competencias profesionales - Perfil del egresado
Como experto clínico: exponer adecuadamente las diferentes características de los pacientes internados de la subespecialidad al servicio de neurología, integrar equipos interdisciplinarios con especialidades afines, aplicar conocimientos, habilidades clínicas y actitudes profesionales en la provisión de cuidados centrados en la consulta con el paciente dentro de un marco ético. Reconocer los síndromes neurootológicos y neurooftalmológicos tanto en el contexto de la clínica ambulatoria como en el paciente internado.
Como comunicador: lograr una adecuada relación médico-paciente, comunicar de manera clara y efectiva los diferentes diagnósticos y el plan terapéutico a llevar a cabo, generar información escrita en lenguaje sencillo para una mayor comprensión por parte del paciente y familiares, disponer de vías de comunicación para eventual dudas o consultas.
Como gestor/administrador: saber desarrollar un plan estratégico de tareas, clasificarlas y ejecutarlas en forma efectiva, asignando los recursos sanitarios/tiempo apropiadamente. Conocer y evaluar la costo-efectividad de los diferentes estudios complementarios y eventuales tratamientos.
Como promotor de la salud: desarrollar una comunicación con la población vulnerable a través de conferencias, libros, artículos periodísticos, blogs de salud, etc; acerca de las diferentes patologías neurootológicas su diagnóstico, tratamiento y prevención.
Como aprendiz autónomo: reconocer la necesidad de un aprendizaje continuo para la mejora de su actividad profesional, mostrar iniciativa y constancia en la lectura del material científico, desarrollo de actividades académicas y la generación de nuevos conocimientos y prácticas médicas.
Como colaborador: participar activa, efectiva y apropiadamente el equipo de la subespecialidad en la asistencia del paciente con trastornos del equilibrio. Ayudar y promover en el desarrollo de la subespecialidad dentro de marco institucional y del país.
Como profesional: desempeñar con eficacia en cualquier lugar del país, demostrar compromiso y un comportamiento ético responsable que responda a su rol en la institución y en la sociedad.
4)
Desarrollo del programa:
4.1 Primer Año
Ámbito de Desempeño: Consultorio de Trastorno de Marcha y Equilibrio.
Responsable - Supervisor docente
o
Dr. Guillermo Videla
Objetivos de aprendizaje específicos
o
Evaluar, diagnosticar, pedir estudios y tratar al paciente ambulatorio con vértigo desde el
punto de vista neurootológico.
o
Diagnosticar la enfermedad/complicación.
o
Pedir estudios complementarios.
o
Indicar intervención quirúrgica o inyección de gentamicina en los casos que así lo
requieran.
Contenidos mínimos
o
Mareos y vértigo. Cuadro vestibulares centrales y periféricos. Migraña asociada a vértigo.
Accidente cerebrovascular del territorio posterior. Compromiso vestibulococlear, trastornos
auditivos frecuentes acompañantes de los trastornos Vestibulares. Bases y fundamentos
de la otoscopía. Conocimientos básicos de tipos de intervención más frecuentes, según
alteraciones anatómicas encontradas.
Estrategias de enseñanza
o
Ateneos bibliográficos semanales
o
Discusión de papers
o
Implementación de protocolos de seguimiento de pacientes acorde a:
Motivo de consulta
Terapéutica aplicada
o
Análisis de casos
o
Informando al paciente con claridad diagnóstico, pronóstico y características del
tratamiento.
o
Observando la ejecución de las diferentes maniobras de diagnóstico y tratamiento.
o
asistencia a consultorio con médicos de neurootología especializados en el tema
Modalidad de implementación
o
Anual dedicación parcial.
Ámbito de Desempeño: Consultorio de Neurooftalmología
Responsable - Supervisor docente
o
Dr. Jorge Norscini
Objetivos de aprendizaje específicos
o
Evaluar, diagnosticar y tratar al paciente ambulatorio con trastornos neuroftalmológicos
más frecuentes desde el punto de vista del subespecialista.
o
Diagnosticar la enfermedad/complicación.
o
Solicitar con fundamentación estudios complementarios.
Contenidos mínimos
o
Diplopía, ptosis y trastornos de la vía visual. Alteraciones oculomotoras, trastornos
neuroftalmológicos más frecuentes. Bases y fundamentos de la subespecialidad.
Conocimientos básicos de tipos de intervención más frecuentes, según alteraciones
anatómicas encontradas.
Estrategias de enseñanza
o
Discusión de papers.
o
Ateneos bibliográficos semanales
o
Análisis y discusión de casos
o
asistencia a consultorio con especialista de neurooftalmología
Modalidad de implementación
o
Trimestral, dedicación parcial.
Ámbito de Desempeño: Guardia
Responsable - Supervisor docente
o
Dr. Guillermo Videla
Objetivos de aprendizaje específicos
o
Evaluar, diagnosticar y tratar pacientes cuyo motivo de consulta principal sea vértigo.
o
Determinar los métodos complementarios de estudios en el contexto de la sala de
emergencia, optimizando recursos y tiempo.
o
Definir internación o alta del paciente
Contenidos mínimos
o
Vértigo en la urgencia médica. Maniobras de evaluación y tratamiento de los diferentes
tipos de vértigo posicional. Características clínicas del compromiso vascular del circuito
posterior.
o
Características clínicas de los cuadros vestibulares de origen central y periférico. (vascular,
inflamatorio, infeccioso, etc)
Estrategias de enseñanza
o
Análisis y discusión de casos clínicos
o
Acompañamiento al subespecialista ante la eventual demanda del neurólogo de guardia.
Modalidad de implementación
o
Anual, dedicación parcial.
Ámbito de Desempeño: Laboratorio de Neurofisiología
Responsable – Supervisor docente
o
Dr. Guillermo Videla
o
Técnico Germán Cassia
Objetivos de aprendizaje específicos
o
Conocer/interpretar/analizar/realizar los estudios neurofisiológicos de mayor utilización
por la subespecialidad.
o
Reconocer las dificultades técnicas en la ejecución de los mismos
o
Conocer los requerimientos y las indicaciones de los mismos
Contenidos mínimos
o
Videooculografía: principios y técnica en la realización del estudio, interpretación y
utilidad de las pruebas oculomotoras, interpretación y utilidad de las pruebas
posicionales, interpretación y utilidad de las pruebas calóricas. Interpretación y utilidad
de las pruebas rotacionales.
o
Estudio posturográfico: principios y técnica en la realización del estudio. Principios
biomecánicos y fisiología del equilibrio, interpretación y utilidad de la estabilometría
computarizada y sus aplicaciones clínicas.
o
Potenciales evocados miogénicos vestibulares, potenciales evocados auditivos:
principios y técnica en la realización del estudio. Principios del método, interpretación y
utilidad en la clínica neurootológica.
Estrategias de enseñanza:
o
Dictado de clases.
o
Clases teórico-prácticas
o
Asistencia a talleres
o
Acompañamiento al técnico neurofisiólogo durante la ejecución de los diferentes
estudios.
Modalidad de Implementación:
5)
Esquema del desarrollo del programa
El becario realizará principalmente una asistencia bajo supervisión y acompañamiento en el ámbito de consultorios externos de neurootología y trastornos de marcha y equilibrio, en forma paralela asistirá al laboratorio de neurofisiología, acompañará en la evaluación eventual de pacientes internados y en la central de emergencias. También rotará por la sección de Neurooftalmología y laboratorio de neurofisiología.
6)
Bibliografía
Baloh, Honrubia. Clinical Neurophysiology of the Vestibular System. Third Edition. Oxford Press. Ba
Leigh.
The neurology of eye movements
.
Leigh.
Neurophtalmology: handbook of practical neurology
. 2011. Oxford University press.
Herdman S.
Vestibular Rehabilitation.
Bronstein, Lempert. Dizziness: A Practical Approach to Diagnosis and Management (Cambridge Clinical Guides).
Anexo I
7)
Modalidad de evaluación
Se realizará una evaluación constante del becario en los diferentes ámbitos en lo que se desempeña, también se efectuará una evaluación al final de las diferentes rotaciones (3 exámenes parciales) y los responsables de la implementación del examen serán los mismos responsables de cada área de desempeño.
Al finalizar el año se tomará una evaluación final y global. (Anexo II)
. Práctica: mediante la evaluación del desempeño en las áreas de internación, consultorios externos y académica.
Se tomarán en cuenta los siguientes ítems:
Aptitud 1-6
Actitud 1-6
Asistencia 1-6
Académica 1-6
Docencia 1-6
Se tomará como promedio mínimo para aprobación 3 puntos por ítem, con un total mínimo de 15 puntos. .Teórica: contenidos Anexo I
8)
Instrumentos de evaluación
Evaluación escrita mediante examen de opción múltiple con 50 preguntas, el cual será aprobado con un 70% de las respuestas correctas.
Evaluación oral y práctica en los diferentes ámbitos de desempeño. Examen final acorde a Anexo II
ANEXO III -
Febrero 2013HOJA DE EVALUACION
Nombre del profesional: Año:
Servicio: Ámbito/rotación evaluada:
Residencia/Carrera: Período:
COMPETENCIAS EVALUADAS
DESEMPEÑO
Este es un instrumento destinado a evaluar los aprendizajes en un ámbito/ rotación. Si el nivel de
RESULTADO final es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo en los comentarios. MB B R M N/A Como experto clínico
Demuestra que posee los conocimientos básicos y clínicos acordes a su nivel
Aplica sus conocimientos de manera eficaz a los problemas clínicos
Realiza un interrogatorio pertinente
Realiza el examen físico adecuadamente
Elabora un diagnóstico diferencial criterioso
Ejecuta procedimientos específicos del ámbito/ rotación
Toma decisiones apropiadas
Comentarios: Como comunicador
Establece una relación apropiada con el paciente
Interactúa de manera apropiada con la familia
Interactúa de manera apropiada con los médicos
Interactúa de manera apropiada con otros profesionales y personal de la salud
Redacta de manera correcta la historia médica
Realiza las presentaciones científicas según las reglas del arte
Comentarios:
Como gestor/administrador
Administra los recursos adecuadamente
Contribuye a la efectividad y organización del sistema de salud
Comentarios:
Como promotor de la salud
Identifica y refuerza los determinantes de la salud
Identifica factores de vulnerabilidad y barreras de acceso al sistema de salud Resguarda la autonomía, la integridad y los derechos de los pacientes Comentarios:
Como aprendiz autónomo
Demuestra motivación para leer y aprender
Utiliza eficazmente los recursos del aprendizaje
Comentarios: Como colaborador
Consulta y coopera adecuadamente con sus colegas
Consulta y coopera adecuadamente con otros profesionales y personal de la salud
Promueve el desarrollo de la subespecialidad dentro de la institución Comentarios:
Como profesional
Asume sus responsabilidades
Reconoce sus límites
Administra su tiempo de manera eficaz
Respeta el código deontológico (Ej.: confidencialidad, respeto de las diferencias.)
Comentarios:
Inasistencias ¿El profesional se ausentó durante este período?
En caso afirmativo ¿fue justificado o no justificado? SI SI NO NO
Evaluación final del ámbito/ rotación
Mala Regular Buena Muy Buena Excelente
Decisión
Promueve Recursa No promueve
Observaciones Generales
Recomendaciones al Residente
Firma del Evaluador del área Firma del Coordinador de la Beca Firma del Becario
