trabajoterminadodeestréslaboral

ESCALAS DE ESTRÉS

LABORAL EN LOS

TRABAJADORES DEL

INSTITUTO

PENITENCIARIO– MEDIO

LIBRE Y PENAS

LIMITATIVAS DEL

DISTRITO JUDICIAL DE

LAMBAYEQUE –

2009

ALUMNO:

DEDICATORIA

A mis padres t hermanos por todo el cariño y admiración que les tengo quienes me enseñan a sobrevivir contra las adversidades y a quienes debo y agradezco cada uno de mis logros por su grandioso apoyo y amor incondicional.

Y a todos los psicólogos del Perú.

Jona than.

AGRADECIMIENTO

Al señor Jesús, mi señor y dios, por enseñarme el camino correcto de la vida,

A mi madre, fiel amiga, acompañante y consejera que me dio las fuerzas necesarias para seguir adelante

Jonathan

AGRADECIMIENTO

A la Lic. Roberto Olazábal Boggio

Por su paciencia, esmerado esfuerzo y riguroso asesoramiento, que permitieron la

CAPITULO I. MARCO METODOLOGICO

Escalas de estrés laboral en los trabajadores del instituto nacional penitenciario – medio libre y penas limitativas del distrito judicial de lambayeque – 2009 se desconocen los siguientes problemas:

 Desconocimiento de los Rasgos de Personalidad

 Desconocimiento del nivel de Inteligencia Emocional

 Desconocimiento de los Problemas de Adicción.

 Desconocimiento del Nivel de Adaptación.

 Desconocimiento del Clima Social Laboral

 Desconocimiento de Habilidades Sociales.

 Desconocimiento de la existencia de Trastornos de Personalidad

 Desconocimiento de las tendencias de suicidio.

 Desconocimiento del Nivel de Creatividad

 Se desconoce la tolerancia a la frustración.

 Se desconoce los niveles de estrés.

 Se desconoce la ideación suicida.

 Se desconoce los niveles de asertividad.

 Se desconoce el clima social familiar.

 Se desconoce los niveles de depresión.

 Se desconoce escalas de estrés laboral en los trabajadores del instituto nacional penitenciario – medio libre y penas limitativas del distrito judicial de Lambayeque

trabajadores administrativos del Establecimiento pos Penitenciario y Ejecución de pena limitativas de derecho, de la ciudad de Chiclayo

1.2. SELECCIÓN DEL PROBLEMA

Robbins (1993), el estrés laboral sufrido por los empleados de diversas empresas, en los últimos meses no es única. Al parecer en la actualidad, todos los trabajadores se sienten más estresados. Una muestra reciente de seiscientos trabajadores estadounidenses encontró que 46% decían que sus empleos les provocaban mucho estrés y 34% afirmaron que su estrés era tanto que estaban considerando la posibilidad de renunciar. Sin embargo, algunos trabajadores argumentan que ahora “está de moda sentirse estresado”. Los recortes de personal, las muchas demandas de los patrones para acelerar el trabajo, las horas de traslado para llegar al trabajo y los aumentos salariales que no siguen el ritmo de inflación son algunas de las razones que menciona la gente cuando explica por qué se siente estresada.

El estrés es un problema generalizado; pero no existen estadísticas exactas sobre intensidad del estrés en el trabajo ni del porcentaje de la población trabajadora que padece síntomas graves de estrés. No obstante, se puede abordar desde otros puntos:

En segundo, Gallup (1986) citado por Robbins (1993) efectuó una encuesta de personal y directores médicos de más de doscientas empresas grandes y pequeñas, la cual mostró que, en promedio, 25% de los empleados de estas compañías sufrían angustia o alteraciones relacionados con el estrés.

En tercero, los problemas de salud relacionados con el estrés y las enfermedades mentales representan para las empresas un costo de hasta 150 mil millones de dólares al año, incluyendo reclamaciones por seguros de gastos médicos y por incapacidad; además de la productividad perdida.

Por otro lado, Few, (1987) manifiesta que el estrés en el trabajo afecta la satisfacción laboral. Los estresares potenciales se multiplican a medida que la organización crece en dimensiones y complejidad, en el grado en que el trabajo se especializa más y en que la obsolencia humana se vuelve un desafío. Los Estados Unidos de América son hoy la nación que posee la tecnología más avanzada, y es, a la vez, la más industrializada del mundo. Sin embargo, en años recientes la productividad individual de los estadounidenses ha registrado un retroceso con respecto a la de Japón, Francia, Canadá e Italia. Las explicaciones de este fenómeno son muchas y muy variadas; pero u número creciente de investigadores concluye que una explicación parcial puede encontrase en el ambiente cada vez más estresante, así como en la escasa habilidad de la gente para enfrentarse a esos estresares, en forma tal, que no causen alteraciones en los sistemas personal y organizacional.

establecimiento pos penitenciario y ejecución de pena limitativas de derecho de la ciudad de Chiclayo, constituyendo un antecedente de investigación.

1.3. ANTECEDENTES

Se cuenta con los siguientes antecedentes:

INTERNACIONALES

 Pando. M y Col. (2006) En su estudio: “Salud mental a través del Estrés Burnout en los trabajadores de la salud en C.D Guayana Venezuela” El estudio se realizó en forma transversal a un total de 78 trabajadores del hospital ambulatorio de Guayana. Dicha muestra fue evaluada con un Cuestionario de datos generales y dos pruebas de tamizaje específicas para el Burnout. Los resultados obtenidos fueron:

El 25% de los participantes calificó como estresados.

Un 10.3% de los sujetos, presentó, un nivel medio en el Síndrome del desgaste profesional.

El 6.5 obtuvo un nivel alto, que indica, que el estrés y el síndrome del desgaste profesional sean en realidad dos fenómenos que se construyen de diferente manera en el interior del sujeto y que supone que los mecanismos que llevan a una persona a estresarse le llevaran a la larga a presentar el Síndrome del desgaste profesional como una modalidad de estrés crónico.

La mayoría (44 %) puntaba en la categoría de moderado, el 66 % de estos estaba afectado en la dimensión de despersonalización.

 Rodríguez, A y Guadalupe, M. (2003). en su trabajo de investigación “Síndrome de Burnout en maestros de educación básica de nivel primario realizado en la ciudad de Guadalajara”, se aplico el Inventario de Burnout de Maslach a 301 maestros llegando a los siguientes resultados:

-Altos niveles de agotamiento emocional (25.9 por ciento), baja realización en su trabajo (21.6 por ciento) y altos niveles de despersonalización (5.6 por ciento). Sólo un 20.6 por ciento no presentan alteración en las áreas que evalúa la escala de Maslach.

 Román, J. (2003). en su trabajo de investigación “Estrés y Burnout en profesionales de la salud de los niveles primario y secundario de atención” realizado a 287 profesionales de la salud (Médicos y enfermeros de los niveles primero y segundo de atención) de un municipio de La Habana, aplicando el Cuestionario Breve de Burnout, de Moreno. Escala de Síntomas de Estrés, de Aro; e Inventario de Estrés para Profesionales de la Salud, de Wolfgang. Llegaron a los siguientes resultados:

-La prevalencia de Burnout fue ligeramente superior a 30 % y la de síntomas de estrés de 50 %. El Burnout afectó fundamentalmente a las mujeres médicas de atención primaria, y el estrés a las enfermeras del mismo nivel de atención.

-En los médicos alcanzó un 35 % de los profesionales y fue superior en el primer nivel, fundamentalmente en las mujeres

-En los médicos del segundo nivel de atención hubo una prevalencia similar en hombres y mujeres

-En los enfermeros fue menor, de un 23,7 %.

 Martines, A. (2003). en su trabajo de investigación de “Aspectos epidemiológicos del Síndrome de Burnout en el personal sanitario” en la ciudad de Guadalajara, utilizo el inventario del Síndrome de Burnout de Maslach (MBI) que fue aplicado a 294 profesionales de atención primaria y especializada, concluyo:

-Existía un 47.17 % de presencia de estrés en esta profesión.

-Las caracterizaciones de las variables epidemiológicas universales con una aproximación de perfil de riesgo en esta profesión: mujer de más de 44 años, sin pareja estable, con más de 19 años de antigüedad en la profesión.

 Barrio, J. (2002). “Síndrome de Burnout en asistentes sociales del Servicio Nacional de Menores de la Región Metropolitana de Chile”. Se encuestó al total (65) de los asistentes sociales de entre 23 a 65 años de un total de 20 Instituciones del Servicio Nacional de Menores de la Región Metropolitana.

En la muestra con presencia del Síndrome de Burnout correspondió al 30.8% de los asistentes sociales, existiendo un mayor porcentaje de mujeres con Burnout (27.7%) que hombres (3.1 %).

 Guerrero L y López (2002) en su investigación “Estudio de la automedicación en pacientes del Hospital Ángeles Metropolitano de México. Ele Studio se realizo con un total de 120 pacientes del hospital. Los resultados obtenidos fueron:

- El 22% de los pacientes presentan dependencia al consumo de medicamentos.

- Un 25% de los sujetos mostró un elevado nivel de automedicación a fármacos.

 Serra, M. (2002). Hizo una investigación: “Prevalencia del síndrome del quemado y estudio de los factores asociados en los trabajadores de un hospital Comarcal”. Se seleccionó una muestra aleatoria, estratificada por categoría profesional de 300 trabajadores, finalmente los resultados fueron los siguientes:

El 13.9% de los evaluados presentan un elevado grado de Burnout para el cansancio emocional.

El 11.1% para la despersonalización.

El 6.6% para la realización personal.

 Según Díaz y Otros (2001) en su trabajo de investigación “Factores que influyen en la presentación del Síndrome de Burnout en médicos de atención primaria” en julio, utilizaron el inventario del Síndrome de Burnout de Maslach (MBI) y el test de Wang, instrumentos que fueron aplicados a 550 médicos, concluyendo que:

-El Síndrome de Burnout esta caracterizado por la presencia de enfermedades psicosomáticas en trabajadores del área de servicios

-El Síndrome de Burnout es generado por las malas condiciones ambientales en su lugar de trabajo, falta de estímulos personales, escaso tiempo libre y horarios inadecuados.

-El síndrome de burnout esta caracterizado también por factores estresantes crónicos que llevan a un individuo hacia un desgaste en el trabajo, su vida y en la relación con las personas que lo rodean.

aplicado a una población de 123 médicos de urgencias (la muestra estudiada se distribuyó en 76.4% de hombres y un 24.4% mujeres, con una edad media de 36.4 años), cuyos resultados son los siguientes:

-Los resultados obtenidos de las puntuaciones de estrés y Burnout correlacionaron positivamente, y se encontró que la suma total de horas diarias de trabajo era un buen predictor de estrés ocupacional.

-Los médicos de la muestra informaron de un nivel moderado alto de estrés y al mismo tiempo de una alta satisfacción laboral y obtuvieron altas puntuaciones en las medidas de realización personal.

-No se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones en Síndrome de Burnout entre hombre y mujer aunque las mujeres puntuaron más alto en estrés que los varones.

-La edad correlacionó negativamente con el estrés, de forma que los sujetos más jóvenes presentaron puntuaciones más altas en estrés ocupacional.

durante la siguiente regla, se constató que el problema era 2,4 veces más frecuente entre las más estresadas durante el mes anterior. El 65% de las féminas situadas en este colectivo padecía dolores menstruales, mientras que sólo el 24,5% de las que tenían poco estrés presentaban este problema.

 Vázquez, J. (2000). en su trabajo de investigación “Prevalencia del consumo de fármacos en maestros de la institución educativa Campestre la Colina. En el estudio participaron 98 sujetos de ambos sexos, arrojando los siguiente resultados:

- El 20% de maestros de educación primaria no presentaron dependencia al consumo de fármacos.

- El 38 % de maestros de educación secundaria no presentaron altos niveles de consumo de fármacos.

 Rubio. L y col. (2000). Realizaron una investigación denominada: “Estudio sobre el síndrome del quemado o Burnout en la policía local”. La muestra fue de 375 policías locales de la ciudad de Valencia, el cual se seleccionó por sexos el 91.8% de los sujetos de la muestra son hombres, frente al 8.2% son mujeres. La edad media se sitúa en los 22 y 64 años. A continuación se presenta los siguientes resultados:

Que el más alto puntaje es para el cansancio emocional y despersonalizado lo cual significa un alto nivel de Burnout, mientras que en realización personal es el contrario.

El 10.9% manifiesta un alto cansancio emocional.

Un 41.9% indica sufrir una realización personal en el trabajo medio o bajo.

- Un 20%de sujetos con sexo masculino presentaron dolores musculares.

- El 10% de sujetos de sexo femenino presentaron dolores de cabeza.

- Un 0.5% presentan irritabilidad.

 Gómez, R. (1998). realizo la investigación “Factores que influyen en la presencia del estrés en estudiantes d la escuela de Medicina del 5 año de la Universidad de Oviedo en España”. Se trabajo con 258 personas, obteniendo los siguientes resultados:

- Un 26% de los estudiantes presentan excesivo trabajo académico

- El 38% de los estudiantes no presentan dificultad para establecer reglas u horarios para dosificar su tiempo.

- Un 10% no presentan capacidad de adaptación a nuevas situaciones.

 Según Moreno, G. (1997). En su trabajo realizado sobre el “Síndrome de Burnout docente, sentido de coherencia y salud recibida”, aplicado a 20 centros de atención primaria en distintos distritos de la ciudad de Madrid, utilizando el cuestionario de Burnout del profesorado (CBP) (Moreno, Jiménez, Oliver y Aragoneses, 1993), cuestionario de orientación a la vida (OLQ) (Antonovsky, 1987), y además del cuestionario de sintomatología (Peñacova, 1996). Obteniendo los resultados siguientes:

-La exposición prolongada a determinadas formas de estrés organizacional parece ser un factor desencadenante de los procesos de Burnout o “desgaste profesional”.

-Tanto el estrés de rol como el Síndrome de Burnout (éste, especialmente a través del agotamiento emocional), muestran una importante asociación con los problemas de salud auto informados.

modelo de sentido de la coherencia. Su influencia parece ser mayor cuando se consideran las variables de forma específica.

NACIONALES

 Gloria J y Col. (2003). En su investigación: “Estudio de evaluación e intervención del estrés laboral en la policía municipal” en el estudio participaron 141 sujetos, lo que supone una taza de respuestas de 21.5% de estos, el 91.9% son varones y el 8.9% son mujeres con una media de edad de 41 – 62 años, una antigua edad de 14.6 años.

En síntesis entre los resultados obtenidos se puede indicar que los estresares más relevantes son los referidos a la sobrecarga de trabajo y al desempeño del rol.

La intensidad media del estrés laboral percibida por la muestra es moderada.

Los indicadores de patología funcional y estrés con repercusión física, psíquica y de comportamiento laboral.

 Gomero R y Col. (2003). En su investigación: “El síndrome de Burnout en personal sanitario de los hospitales de la empresa minera de Southern Perú Cooper Corporación: estudio piloto” La investigación se llevo a cabo con 130 trabajadores de los cuales 42 eran médicos (32.3%), 51(39.23%) eran enfermeros (as), 37 (28.46%) eran auxiliares de enfermerías, en síntesis los resultados obtenidos fueron:

En la población estudiada se halló un médico con un alto puntaje en cansancio emocional y despersonalización y bajo para la realización personal y otro solo presentan cansancio emocional, alta despersonalización.

muestra de la población militar”. La muestra estuvo constituida por 164 militares en actividad de la fuerza aérea del Perú, de sexo masculino, finalmente los resultados fueron:

El 34% de los sujetos muestran un factor de conducta de tipo A que presentan el estilo de afrontamiento al estrés enfocado en el problema.

El 36% del tipo B presenta estilo de afrontamiento cuya diferencia es irrelevante.

1.4. FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuales son las escalas de estrés laboral en los trabajadores del instituto nacional penitenciario – medio libre y penas limitativas del distrito judicial de Lambayeque - 2009?

1.5. JUSTIFICACION

La presente investigación que estudia la variable estrés laboral en los trabajadores del instituto nacional penitenciario – medio libre y penas limitativas del distrito judicial de Lambayeque, es importante para el centro penitenciario ya que con los resultados obtenidos se podría detectar y brindar tratamiento adecuado y oportuno, a los trabajadores que obtengan alto nivel de estrés laboral, así mismo permitirá conocer las características de los trabajadores residentes , lo que significa un aporte a los psicólogos en general, en especial a los del área de organizacional en sus trabajos a futuros. Además la presente investigación servirá de antecedente para otras investigaciones con la misma variable.

Cabe resaltar que con los resultados obtenidos ayudarán a plantear estrategias preventivas ante el estrés laboral de los trabajadores administrativos tanto en muestro departamento como en todo el país.

1.6. LIMITACIONES

- Dificultad en la coincidencia de horarios con los trabajadores.

- Se cuenta con escasos recursos económicos para la realización del trabajo de investigación.

1.7. OBJETIVOS

Objetivos generales

 Determinar las escalas de estrés laboral en los trabajadores del Instituto Nacional Penitenciario - medio libre y penas limitativas del departamento de Lambayeque, 2009

Objetivos específicos

 Determinar el nivel de la escala de Cansancio Emocional en los Trabajadores del Instituto Nacional Penitenciario - medio libre y penas limitativas del departamento de Lambayeque.

 Determinar el nivel de la escala de Despersonalización en los Trabajadores del Instituto Nacional Penitenciario - medio libre y penas limitativas del departamento de Lambayeque.

 Determinar el nivel de la escala de Realización Personal en los Trabajadores del Instituto Nacional Penitenciario - medio libre y penas limitativas del departamento de Lambayeque.

 Determinar el nivel de las escalas de estrés laboral según el género masculino en los Trabajadores del Instituto Nacional Penitenciario - medio libre y penas limitativas del departamento de Lambayeque.

Penitenciario - medio libre y penas limitativas del departamento de Lambayeque.

 Determinar el nivel de las escalas de estrés laboral según edad de los Trabajadores del Instituto Nacional Penitenciario - medio libre y penas limitativas del departamento de Lambayeque.

1.8. HIPOTESIS

Hi1 ¿Existe un nivel alto de Cansancio Emocional en los trabajadores de Jefatura de Tratamiento en el Medio Libre y de Penas Limitativas de Derecho del Distrito Judicial de Lambayeque? Ho1 No existe un nivel alto de Cansancio Emocional en los trabajadores de Jefatura de Tratamiento en el Medio Libre y de Penas Limitativas de Derecho del Distrito Judicial de Lambayeque.

Hi2 ¿Existe un nivel alto de Despersonalización en los trabajadores de Jefatura de Tratamiento en el Medio Libre y de Penas Limitativas de Derecho del Distrito Judicial de Lambayeque?

Ho2 No existe un nivel alto de Despersonalización en los trabajadores de Jefatura de Tratamiento en el Medio Libre y de Penas Limitativas de Derecho del Distrito Judicial de Lambayeque.

Hi3 ¿Existe un nivel alto de Realización Personal en los trabajadores de Jefatura de Tratamiento en el Medio Libre y de Penas Limitativas de Derecho del Distrito Judicial de Lambayeque?

1.9. VARIABLES - INDICADORES

Variabl

e DIMENSION INDICADORES INDICE

Instru-mento E S C A L A S Del S I N CANSANCIO EMOCIONAL (CE) DESPERSO-NALIZACIÓN (DP)

 Cuando la fuerza o capital emocional se va consumiendo

 El profesional ve como se vacía su capacidad de entrega a los demás

 Se desarrolla desde un nivel personal como psicológico

 Aparición de

Sentimientos y actitudes negativas y cínicas acerca del sujeto con el que trabaja.

Bajo = 18

Medio = 19 – 26

Alto = 27

Bajo = 5

Medio = 6 – 9

Alto = 10

Bajo = 33

Medio = 34 – 39

Alto = 40

D R O M E De B U R N O U T AUTORREAL I-ZACIÓN PERSONAL (RP)

 Proceso de

Endurecimiento o deshumanización

 Relacionado con el Agotamiento

Emocional

 Tendencia a evaluarse negativamente

 Surge cuando el profesional trabaja con personas

 Se siente descontento consigo mismo y con su labor U R N O U T De M A S L A C H

1.10. DISEÑO DE LA EJECUCION

TIPO DE INVESTIGACION

La presente investigación es de tipo descriptivo – simple, ya que estudiará las escalas de estrés laboral en los trabajadores del Instituto Nacional Penitenciario - medio libre y penas limitativas del departamento de Lambayeque – 2009

El diagrama que ilustra el tipo de diseño mencionado es:

M

O

1.10.1. POBLACION-MUESTRA

1.10.2.1.-Población:

La población está conformada por los trabajadores del Instituto Nacional Penitenciario -medio libre y penas limitativas del departamento de Lambayeque, la cual asciende a una cantidad de 69.

1.10.2.2.- Criterios de selección:

- Que sean trabajadores del Instituto Nacional Penitenciario - medio libre y penas limitativas del departamento de Lambayeque

1.10.2.3.- Criterios de inclusión:

2.10.2.4.- Criterios de exclusión:

- Trabajadores que no Pertenezcan al Instituto Nacional Penitenciario - Medio Libre y Penas Limitativas del Departamento de Lambayeque

- Trabajadores de un genero

2.10.2.5- Criterios de reemplazo:

- Trabajadores que cumplan con los criterios de inclusión

2.10.2.6.-técnicas, fuentes, Instrumentos e informantes. El instrumento de medida para valorar la presencia de Estrés Laboral Asistencial fue el Maslach Burnout Inventory (MBI) un inventario autoadministrado; constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones sobre los sentimientos personales y actitudes del profesional en su trabajo y hacia las personas. Fue desarrollado por las autoras C. Maslach y E. Jackson (1981), y su versión en castellano ha sido empleada en diversos profesionales de la salud mental (Araquistain y otros 2001) (Álvarez, 1991). Este instrumento fue diseñado para valorar tres aspectos fundamentales del síndrome de Burnout y/o desgaste profesional: el Cansancio emocional, la Despersonalización y Realización Personal.

Nombre de la prueba: MBI Inventario “ Burnout” de Maslch Autoras : C. maslach y S. E. Jackson, 1981.

Adaptación : N. seisdedos, departamento de I+ D de TEA. Ediciones (Madrid).

Procedencia : Consulting psychologists press, inc., palo alto, california, USA

Finalidad : Evaluación de tres variables del síndrome de estrés laboral asistencial: cansancio emocional, despersonalización y falta de autorrealización personal.

Material : Manual (1997) y ejemplar autorrecogible; es posible utilización de los servicios de corrección mecanizada con la ayuda de una hoja de respuestas.

Tipificación : Baremos en puntuaciones centiles y típicas, en cada sexo y en total de una muestra de población general, y estadísticos descriptivos de varios subgrupos de la población asistencial.

Usos : Laboral, Clínico, Medico y el la investigación potenciales usuarios aquellos profesionales que se desempeñan como consultores de desarrollo organizacional, psicólogos y psiquiatras

Materiales : ficha técnica, protocolo, plantillas de corrección

Ámbitos de aplicación: Se pude aplicar el MBI INVENTARIO “BURNOUT”DE MASLACH, en el ámbito educativo, industrial, clínico y áreas médicas. Los usuarios potenciales de esta medida de estrés laboral, incluyen a psicólogos profesionales de los recursos

humanos, consultores del área

organizacional y psiquiatras.

permite identificar los niveles de estrés por lo que esta afrontando algún trabajador

Normas de aplicación : el que administre el MBI inventario “Bornout” de Maslach debe estar familiarizado con los conceptos y procedimientos de aplicación, ser capaz de absolver las preguntas e inquietudes de los participantes.

Administración : Ubicados ya las personas a evaluar, se reparten los protocolos pidiéndoles que llene los datos personales que se encuentra en la parte izquierda de su hoja, a continuación se les pide que lean en voz baja las escalas de frecuencia de sentimientos que se ubican en la parte superior de la hoja, para que todos entiendan lo que tiene que hacer y el modo de dar respuestas. Inmediatamente se les dice:

Conteste a las frases indicando la frecuencia con que usted experimenta este sentimiento con cualquier número de las escalas de frecuencias que se presentan.

Luego se lee el ejemplo y se añade:

En el caso que Uds. Se sientan emocionalmente agotados por el trabajo, deberán poner cualquiera número que crean que le corresponde en el recuadro con las opciones que se presentan.

0 = nunca

4 = una vez a la semana 5 = pocas veces a la semana 6 = todos los días

Por ultimo se les dice:” ¿han entendido bien todo lo que tiene que hacer? (aclarar si es necesario). Por favor sean sinceros en las respuestas y contesten a todos los enunciados ¿preparados? Den vuelta la hoja y empiecen”.

Cuando todos hayan terminado se recogen las hojas y los ejemplares.

Corrección : La corrección y puntuación dela escala CE consiste en sumar todos los números anotados en el recuadro de la line afina y anotar el resultado de la suma en la casilla PD (puntiuación directa) que también con línea fina, se encuentra en el margen superior, sobre la recaudación de los elementos y precedido por las letras CE.

Este proceso se repite con los elementos de la escala DP (recuadro de línea gruesa)y puntuación directa resultante se traslada la casilla PD del margen superior, junto a las letras PD. La puntuación directa en la escala RP (recuadros sombreados y con línea de trazos) se obtiene de la misma forma y se anota en el mar gen superior, en la casilla correspondiente.

elemento con mayor saturación contiene una expresión clara de dicho sentimiento.

Cansancio emocional: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.

 La Sub-Escala de Despersonalización está formada por 5 ítems. Los elementos de esta escala describen una respuesta impersonal y fría hacia los receptores de los servicios o cuidados del profesional.

Despersonalización: 5, 10, 11, 15, 22

Tanto en ésta como en la escala anterior, los profesionales con puntuaciones altas presentan niveles elevados de vivencia del síndrome del estrés laboral. Como alguno de sus elementos presenta pequeñas saturaciones en la otra escala, se observan pequeñas correlaciones entre ambas dimensiones. Es decir, aunque son medidas separadas, están relacionadas y se presentan como aspectos del síndrome.

 Sub-escala de Realización Personal Se compone de 8 ítem. Esta escala contiene elementos que describen sentimientos de competencia y éxito en el trabajo propio con personas.

Realización personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.

CONFIABILIDAD: Los coeficientes de los estudios originales se obtuvieron en muestras no empleadas para la selección final de los elementos (para evitar una inflación espuria de los índices). Estimada la consistencia interna mediante el coeficiente alfa de Cronbach en una muestra 1.316 casos se obtuvieron los siguientes índices: 0,90 en CE; 0.79 en DP y 0.71 en RP y sus correspondientes errores de medida (en puntuaciones directas) fueron de 3.80; 3.16 y 3.73 respectivamente. En otros dos análisis originales se empleó también el procedimiento de Test, Re-test.

VALIDEZ: La definición básica de un índice de validez es el grado en que el instrumento mide lo que dice medir; en el caso de un test de conocimientos o aptitudinal, esa apreciación es fácil y se puede hacer directamente definiendo con claridad un criterio objetivo. Pero no ocurre así cuando se trata de la medida de una característica de la personalidad. En los estudios factoriales, originales y españoles, se ha visto que los elementos que componen el MBI definen una estructura tridimensional que apunta posiblemente a esas mismas dimensiones. Pero este tipo de validez factorial puede verse apoyado por otros tipos de validez. Desde un enfoque de la validez convergente se puede aportar evidencia sobre el MBI con el análisis de los índices de relación de las variables del MBI con otras que apunten a constructor muy relacionados con

el estrés laboral asistencial. En los estudios originales de Maslach y Jackson (1986) se recogieron tres tipos de análisis en los que las puntuaciones del MBI se pusieron en relación con:

 La presencia de algunas características laborales que normalmente provocan estrés

CAPITULO II: MARCO REFERENCIAL CIENTIFICO 2.1. MARCO TEORICO

2.1.2.-DEFINICIONES DE ESTRÉS SOCIO LABORAL:

- Según Hans Selye (1930), pg 105; definió el estrés como una

“Respuesta general del organismo ante cualquier estímulo estresor o situación estresante”.

Esta definición nos indica que el ambiente en el que se desarrollan las personas influye mucho en ellas, es decir estas personas reaccionan o emiten una respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban su equilibrio emocional, dichas respuestas pueden presentarse de manera fisiológicas como psicológicas.

- La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) (1970) postula que el estrés es el “Conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción".

- Para Richard Lazarus (1966), pg 312; sería "El resultado de la relación entre el individuo y el entorno, evaluado por aquel como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar".

Las relaciones que tiene el individuo con el medio ambiente en el que se desarrolla pude ser amenazante para su bienestar físico y mental ya que muchas veces la persona no esta preparada para enfrentar una situación diferente.

- Mc Grath (1970), pg 96; "El estrés es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)".

Mayormente la diferencia entre la cantidad de estímulos que presenta una determinada situación genera un desequilibrio en la persona la cual reaccionará ante esta, produciendo cambios significativos en la conducta.

- Labrador (1992), pg 756; plantea que “La respuesta de estrés es una respuesta automática del organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer frente a las posibles demandas que se generan como consecuencia de la nueva situación”.

este preparado para enfrentar y adaptarse a diferentes situaciones o ambientes.

- Zaldívar, Guevara y Roca, (1996), pg 1349; definen el estrés como  un “Estado vivencial displacentero, sostenido en el tiempo, acompañado en mayor o menor medida de trastornos psicofisiológicos que surgen en el individuo como consecuencia de la alteración de sus relaciones con el ambiente que impone al sujeto demandas o exigencias las cuales, objetiva o subjetivamente, resultan amenazantes para él  y sobre las cuales tiene o cree tener poco o ningún control”.

Esto nos señala que el estrés es un problema q afecta directamente a la persona debido a que se encuentra presente en el ambiente, produciendo efectos psicofisiológicos los cuales muchas veces las personas no pueden sobrellevarlo.

- Walter Cannon (1929), pg 456 estableció que el estrés, considerado como respuesta orgánica, constituía una conducta adaptativa que preparaba al organismo para atacar ante una amenaza o huir de ella.

- Diccionario de la Lengua Española (1980) , pg 825; menciona que “El estrés es aquella situación de un individuo o de alguno de sus órganos o aparatos, que, por exigir de un rendimiento superior al normal, los pone en riesgo de enfermar física o psicológicamente.

De acuerdo con la definición anterior podemos referir que el estrés es una situación por la que pasa el individuo, la cual requiere de un rendimiento mayor a lo que se espera de una persona, este rendimiento superior provoca riesgo en ella, ya que la actividad que se espera a que realice es mayor a la que esta puede efectuar.

- Lazarus y Folkman (1994), pg 2372; definen al estrés como “Un proceso dinámico en el cual la atención se pone en la relación entre el organismo y el medio y en donde hay una interacción y retroalimentación entre los distintos factores. El estrés no es una variable sino un conjunto de variables y procesos.”

Así también se ostenta que el estrés es un conjunto de procesos en las cuales interviene la persona y el medio en donde se desenvuelve, estos están en contacto directo, motivo por el cual interactúan abiertamente pudiendo provocar algún problema en la persona.

ambiente presenta estímulos amenazantes para la persona, los cuales no puede sobrellevar causándoles este trastorno.

2.1.2.2.- SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ESTRÉS

Según Hans Seyle (1930), afirmó que el estrés afecta órganos y funciones de todo el organismo, considerando a los síntomas más comunes como:

 Depresión o ansiedad.

 Dolores de cabeza y espalda.

 Insomnio.

 Sarpullidos.

 Disfunción sexual.

 Palpitaciones rápidas.

 Fatiga.

 Presión arterial alta.

 Falta de respiración.

 Tensión en el cuello.

 Malestar estomacal.

 Sube o baja de peso.

debemos tener en cuenta cuales son los síntomas y signos de este trastorno con el fin de estar alertas y poder tomar las medidas necesarias con relación al tema.

2.1.2.3.- CAUSAS DEL ESTRÉS

Según Zaldivar, Roca y Guevara (1996), consideran que el estrés proviene a causa de 4 factores muy importantes como:

- Fisiológicas

Estas causas están relacionadas con las enfermedades y lesiones del cuerpo que aumentan la tensión interior de la persona produciendo un nivel de estrés que se vuelve contraproducente hacia uno mismo. Por ejemplo, una enfermedad orgánica produce una reacción negativa en el

campo emocional.

- Psicológicas

Se relaciona con la vulnerabilidad emocional y cognitiva. Crisis vitales por determinados cambios: infancia, adolescencia, madurez, vejez. Relaciones interpersonales conflictivas o insuficientes. Condiciones frustrantes de trabajo o estudio: excesiva exigencia o competitividad, monotonía, normas incongruentes, insatisfacción vocacional, etc.

Cambios sociales en los que cada época trae nuevos retos a afrontar. Cambios tecnológicos acelerados que la persona no puede integrar, etc.

-Ambientales

Polución ambiental, alimentación desnaturalizada con tóxicos industriales, lugares de trabajo con poca seguridad o con carga electrostática, microorganismos patógenos, catástrofes, etc.

El estrés es un problema que atañe a cualquier persona sin importar la condición social, raza o sexo, debido a que estamos expuestos a todo tipo de factores, los cuales influyen directamente sobre nosotros, es por tal motivo que debemos de tener en cuenta estos 4 factores primordiales (Fisiológicas, psicológicas, sociales, ambientales) ya que son causantes de la aparición de este trastorno.

2.1.2.4.- CLASIFICACIÓN DEL ESTRÉS

Según Serra, M (2002), asume que el estrés se clasifica dependiendo del tipo de trastorno que se presente como:

a) Según su tipo

- Estrés físico

Es aquel que no permite que la persona se desempeñe correctamente por cambios en el ambiente o en la rutina diaria. Esto puede llegar a entorpecer el funcionamiento de los sentidos, la circulación y respiración. Si el estrés físico se prolonga, puede dañar gravemente la salud o empeorar cualquier situación delicada que ya se tenga.

Es aquel causado por las exigencias que se hace la persona a cumplir en un lapso de tiempo determinado. El cumplimiento de horarios, tareas y oficios donde lo que se exija es mayor a las capacidades de la persona, provoca la aparición del estrés que, lejos de mejorar el rendimiento de la persona, lo empeora y elimina todo sentido de la auto-superación.

Se debe tener en cuenta de que el estrés se presenta en la persona debido a experiencias tanto físicas como psíquicas, la cuales afectarán inconcientemente a la persona y variará de duración e intensidad dependiendo de lo que perciba esta.

b) Según sus factores

Según Isabel Espino refiere que el estrés se clasifica de acuerdo a los factores que se presenten como:

. Cantidad de estrés

- Hipoestrés: Poco estrés

- Hiperestrés: Mucho estrés

El estrés es una enfermedad la cual se puede catalogar de acuerdo a la intensidad o cantidad en la que esta se presente en el organismo de la persona, dependiendo de la cantidad en la que se encuentre, la persona o el médico responsable del paciente, sabrá que tipo de tratamiento deberá recibir la persona afectada por este malestar, es por tal motivo que es tan importante tener previos conocimientos acerca del tema.

c) Según las consecuencias de estrés

- DISTRESS

Podríamos definir el distres como un estrés negativo, desagradable, en el cual las demandas son muy grandes para nuestro organismo. Es un estrés que ocasiona un exceso de esfuerzo en relación  a la carga. Va acompañado siempre de un desorden fisiológico, las catecolaminas producen una aceleración de las funciones y éstas actúan alejadas del punto de equilibrio, hiperactividad, acortamiento muscular, somatizaciones, en suma: envejecimiento prematuro, son los efectos secundarios del estrés negativo.

Pueden ser estresores: el trabajo, la familia, las enfermedades, el clima, el alcohol, el tabaco, las frustraciones, en suma centenares de estímulos internos o externos de carácter físico, químico o social. Incluso un exceso de estrés positivo puede ser causa de distres, desde cuando gana el propio equipo a la suerte en los juegos de azar, en ambos casos se producen infartos por exceso de júbilo.

Podemos contemplar como en pocas ocasiones tenemos a nuestro alcance elegir las impresiones que inciden sobre nosotros, sin embargo  es posible aprender a responder de una forma equilibrada, la relajación ayuda en este sentido de forma muy eficaz.

- EUSTRESS

del mundo externo y del interior no producen un desequilibrio orgánico, el cuerpo es capaz de enfrentarse a las situaciones e incluso obtiene sensaciones placenteras con ello, el eustrés permite experimentar el mundo como un lugar en que cada milímetro es delicioso.

El eustrés es asimismo un estado de conciencia, en el cual pensamiento, emoción y sensación parecen organizarse para proporcionar un efecto general de alegría, satisfacción y energía vital. En realidad las técnicas de relajación nos orientan más hacia un estado de eustrés que a uno de calma boba, que nos resulta inútil para nuestros deseos de acción y realización, el estado de eustrés es el objetivo de la relajación, la relajación es para la acción. El objetivo de las técnicas de relajación sería lograr actuar en el mundo sin los efectos negativos del distres, preparándonos para una vida creativa, en la que puedan llegar a disfrutarse sin miedos de los momentos felices y afrontando con realismo otros que sucederán de forma inevitable. La creatividad facilita una vida en que los problemas tienden a resolverse, los problemas existen para todos, unos demoran su solución y otros se enfrentan a ella.

Podemos comprender que el Eustrés no solo incrementa la vitalidad, salud y energía sino que además facilita la toma de decisiones que permitirán llevar la iniciativa en el desarrollo como ser humano, permitiendo un nivel de conciencia capaz de sentir la vida como una experiencia única y valiosa.

Según Cannon (1929), afirma que el estrés se clasifica dependiendo del grado en el que se encuentre, como:

- Estrés Agudo

Se trata de un estrés de poca duración o pasajero, pero muy fuerte, producto de una agresión intensa (aún violenta) ya sea física o emocional, limitada en el tiempo pero que supere el umbral del sujeto, da lugar a una respuesta también intensa, rápida y muchas veces violenta. Cuando el estrés agudo se presenta se llega a una respuesta en la que se pueden producir úlceras hemorrágicas de estómago como así también trastornos cardiovasculares. En personas con factores de riesgo altos, pueden tener un infarto ante situaciones de este tipo.

- Estrés Crónico

Se trata de un estrés fuerte o débil que se prolonga demasiado o que nunca se deja de tener.

condiciones crónicas o prolongadas de la respuesta al estrés (como en sujetos deprimidos y en el estrés postraumático). Aquí el sujeto se ve expuesto prolongadamente a las llamadas hormonas del estrés (catecolaminas, adrenalina y noradrenalina liberadas por el sistema nervioso simpático; y los glucocorticoides).

Algunos autores catalogan como estrés agudo al que ocurre dentro de un período menor a 6 meses, y crónico, de 6 meses o más.

Estos tipos de estrés son cruciales en la vida de las personas que padecen esta enfermedad ya que dependiendo del grado en el que se presente este problema es como también afectara psicológicamente a la persona.

En este punto, es muy importante la capacidad que presente la persona para afrontar este tipo de problema, ya que este malestar puede presentarse en cualquier momento, con poca duración pero fuerte o de lo contrario puede presentarse de manera continua aunque su duración puede que sea o no prolongada.

2.1.2.5.- FASES DEL ESTRÉS

resistir el estrés. La fase final es la etapa de agotamiento general.

- FASE DE ALARMA

La fase de alarma ocurre cuando experimentamos una situación como un desafío que excede a nuestro control, por ejemplo un susto. Nos prepara para dar una respuesta casi inmediata a la situación que se nos presenta. Así, en esta fase nos esforzamos y luchamos para recuperar el control. Cuando pasa el susto nuestro organismo se relaja y recuperamos el estado de reposo. Si la situación de susto se mantiene de forma continua,   pasamos a la siguiente fase.

En esta fase el corazón late más fuerte y rápido subiendo la presión arterial. La sangre se desvía del estómago y de la piel hacia los músculos por si necesitamos realizar movimientos rápidos. Las pupilas se dilatan, la respiración aumenta y los músculos se contraen.

- FASE DE ADAPTACIÓN

Cuando no podemos cambiar la situación que se nos presenta el organismo moviliza todos los recursos disponibles para adaptarse a esta nueva situación. Esta fase dura más tiempo pero llega a su límite cuando se agota la energía.

- FASE DE AGOTAMIENTO

Al no poder cambiar la o las situaciones que producen estrés y no ver salida a la situación, se agotan todos nuestros recursos orgánicos y emocionales. El estrés continuo hace que el funcionamiento hormonal libere sustancias químicas que dañan a los tejidos abriendo posibilidades a diferentes enfermedades.

En las tres fases que forman el Síndrome General de Adaptación, se liberan en el organismo agentes químicos y hormonas que si se mantienen durante mucho tiempo terminan estresando al mismo.

2.1.2.6.- MODELOS CONCEPTUALES

Según Zaldívar, Guevara y Roca refieren que el estrés presenta 2 modelos conceptuales muy importantes, los cuales son: modelos cognitivos y biológicos.

a) Modelos cognitivos

ellos una “predisposición” a pensar y construir conceptos en términos físicos y concretos.

Los síntomas somáticos obedecen a dos procesos de los mecanismos atencionales de los sistemas cognitivos: la forma que adquieren los contenidos de la conciencia y el control del pensamiento y de la acción.

En un momento dado, el sistema cognitivo está inundado de una cantidad de información, que es seleccionada y filtrada por medio de mecanismos cognitivos que operan en gran medida por fuera de la conciencia (locus de selección). La activación paralela de sistemas de percepción y memoria permite una formulación de hipótesis perceptuales guiadas por la experiencia previa. Una de esas hipótesis es la que va a permitir organizar la información presente en una representación primaria, que permite dar una explicación del medio y coordinar la acción. La representación primaria, a su vez, activa algunos de los esquemas de acción y pensamiento y, de ese modo, la acción se controla de manera rápida, eficiente y con poco consumo de recursos. Cuando la acción opera en este nivel, se experimenta como intuitiva, sin esfuerzo o no problemática.

fuera del control volitivo. En segundo lugar, la organización o interpretación subjetiva de la información no siempre se corresponde con la realidad externa, es decir, con los estímulos sensoriales.

Según este modelo, los síntomas médicos no explicados surgen cuando la activación crónica de representaciones almacenadas en la memoria hace que la representación primaria seleccione una información inapropiada. De esa manera, se interpreta erróneamente la información actual, lo cual es vivido como real, ya que la persona no tiene acceso introspectivo a los mecanismos que seleccionan e interpretan la información. El resto del trabajo en la aplicación de este modelo consiste en dilucidar las posibles fuentes de distorsión en las representaciones primarias, entre las cuales el esquema corporal desempeña un papel principal.

Uno de los campos más promisorios lo constituye la neurociencia cognitiva, ya que permite tender un puente entre los conceptos y los métodos psicológicos con la creciente expansión de las neurociencias y su forma de explorar funciones cerebrales.

confirmados en su totalidad, es claro que ofrecen un abordaje novedoso para algunos de los trastornos en la medicina psicosomática.

Dicho punto trata de una intervención a corto plazo orientada al desarrollo de nuevas estrategias y habilidades para sobrellevar los problemas, apunta a identificar patrones de pensamiento y conducta que mantienen los problemas al conducir a emociones negativas y al obstaculizar el progreso hacia las metas deseadas.

- Personalidad

La hipótesis que asocia la personalidad tipo A con la enfermedad coronaria es el ejemplo clásico de este modelo, cuya investigación floreció en las décadas de los setenta y de los ochenta. La conducta tipo A consiste en irascibilidad, impaciencia, agresión, competitividad y sensación de apremio del tiempo, y en algunos estudios se asoció con un riesgo doble de padecer enfermedad coronaria. A pesar de dificultades para validar esta noción, permite una serie de intervenciones para modificar estas conductas y mejorar el pronóstico en algunos pacientes. La hostilidad parece ser el factor de mayor peso en la asociación con enfermedad coronaria, y tiene un sustento fisiopatológico.

Los estudios en este campo no están exentos de controversia, ya que algunos estudios han encontrado una relación positiva entre neuroticismo y mortalidad, y otros, todo lo contrario. Parece ser que la mortalidad se predice por la ausencia de “emociones positivas”, más que por la presencia de emociones negativas. En este terreno mortalidad-personalidad, como en el resto del campo psicopatológico, hay que evitar conclusiones simplistas y pensamientos demasiado lineales y unicausales.

b) Modelos biológicos

-Sobre el estrés

El concepto de estrés fue introducido por Cannon, con un modelo derivado de la física. Es interesante anotar que el modelo de la física también subyace al término resiliencia, de uso más reciente, para describir la capacidad de resistir a las tensiones o impactos del ambiente. Seyle, por su parte, describió el síndrome de adaptación general, con las siguientes etapas:

1. Reacción de alarma.

2. Estado de resistencia, en el que se alcanza idealmente la adaptación.

3. Estado de agotamiento.

reconoció que la activación de los sistemas fisiológicos podía tanto proteger al organismo como ocasionarle daño.

Se trataba de una respuesta estereotipada a todo tipo de estresores; hoy en día, por el contrario, se sabe que hay distintos tipos de respuesta al estrés. Esto envuelve también diferencias en las respuestas entre hembras y machos. La alostasis (la capacidad de alcanzar la estabilidad a través del cambio) y carga alostática (el “precio” acumulativo que se paga con el tiempo por esta adaptación) busca un enfoque nuevo que incluya los aspectos protectores y nocivos que pueden tener los mediadores al estrés. Los mediadores primarios son las hormonas del eje hipotálamo- pituitaria-adrenal (HPA), las catecolaminas y las citocinas.

Los factores genéticos, si bien son mediadores de la respuesta al estrés, tal como se mencionó atrás, no dan cuenta de toda su variabilidad individual. La forma como la persona percibe una situación y su estado general de salud, relacionado en gran medida con su estilo de vida, son factores clave en tal respuesta. Los mediadores al estrés pueden tener un efecto protector o un efecto nocivo, dependiendo del patrón temporal de las secreciones; el eje HPA es la vía más común en estas respuestas.

Resulta esencial conocer cómo interactúa un evento estresante o traumático con la disposición individual para dar cierto resultado, que puede ir desde mantener el equilibrio, incluso fortalecer el yo, hasta la aparición de patología, entre ellas las enfermedades psicosomáticas. Diversos estudios señalan que existe una predisposición genética que torna a las personas más vulnerables al efecto del estrés. Por ejemplo, para la aparición de depresión, puede depender de una variación en el gen transportador de serotonina. De esta manera, los conceptos de vulnerabilidad y resiliencia tienen necesariamente un componente genético.

La programación temprana de la respuesta al estrés. Los factores ambientales que actúan en momentos clave del desarrollo pueden modificar la respuesta del eje HPA frente al estrés. En especial, los índices altos de estrés en las fases tempranas del desarrollo pueden sensibilizar de por vida la respuesta del eje HPA, lo cual ha sido denominado programación temprana de la respuesta del sistema nervioso central al estrés. La plasticidad del sistema de regulación al estrés es considerable; además de los factores genéticos, las experiencias pueden modificar de manera importante la respuesta ante el estrés. Estas respuestas tienen una transmisión intergeneracional; la repetición de una generación a otra es frecuente pero no inevitable

Desde el punto de vista psicológico, la teoría del apego, propuesta por Bowlby, ha logrado integrar la importancia que tradicionalmente ha sido dada a la temprana relación madre-hijo por el psicoanálisis con otras disciplinas basadas claramente en una ciencia natural.

disregulación que provoca la situación de estrés. Algunos de estos factores son la hipertensión, la obesidad, enfermedades infecciosas, o nutrición. Otro tipo de factores no menos importantes, son los psicológicos, por ejemplo, un determinado patrón de personalidad puede precipitar la aparición de trastornos debidos al estrés.

-Psiconeuroinmunología

El papel del sistema inmunológico puede estudiarse como parte de las respuestas del organismo al estrés y como uno de los mecanismos fisiopatológicos que explican la manera en que lo psíquico impacta en los procesos corporales. Por ejemplo, la respuesta de las citocinas, entendidas como inmunotransmisores, se ha asociado con una respuesta inflamatoria que subyace a la depresión. Una vez más, la respuesta del sistema inmune varía ante un estrés agudo y ante un estrés crónico. La situaciones crónicas tienden a debilitar la respuesta inmunológica, mientras que el la fase aguda tiende a activar el sistema inmune.

La síntesis y la liberación de las citocinas pro inflamatorias se dan como resultado de la activación de células inmunes innatas en respuesta a patógenos. Además de las respuestas periféricas, las citocinas actúan en el cerebro, produciendo fiebre, activación del eje HPA e induciendo el comportamiento de enfermedad. Estas citocinas se derivan de una red local en el cerebro (sistema cerebral de citocinas) que refleja la activación periférica. Los mecanismos que permiten esta “comunicación” entre el cerebro y los órganos periféricos aún estén en investigación.

frente a un peligro, sino también un estado motivacional. La respuesta inflamatoria “le dice” al cerebro que debe cambiar sus prioridades, ahorrar energía y luchar contra el evento patógeno. Esta es la misma respuesta coordinada frente a distintas señales de peligro. También hay mecanismos para atenuar la respuesta inflamatoria y para evitar que se active más allá de lo necesario en una fase aguda. La activación prolongada de la respuesta inflamatoria puede ocasionar síntomas depresivos y cambios cognitivos.

-Sobre lo social

La explicación para este contraste parece estar en el grado de desigualdad en la sociedad, más allá del nivel absoluto de ingresos del grupo estudiado. Así, los países con menor desigualdad tienen una expectativa de vida mayor que otros países más ricos, pero con mayor desigualdad. El ingreso, nivel de educación y la ocupación se relacionan con el riesgo de enfermedad coronaria, pero también el vecindario y el lugar que se ocupa en la “escala social” donde se vive son factores de riesgo igual de importante. Es lo que se ha denominado el gradiente social de la enfermedad coronaria.

Esto confirma que el ambiente social —específicamente el grado de desigualdad en los ingresos— tiene un efecto directo y significativo sobre la salud de las personas. Se han postulado varios posibles mecanismos para explicar este hallazgo: acceso a oportunidades, grado de cohesión social, tipo de vecindarios, sentimientos de desesperanza y de control, entre otros. Es una relación compleja, y seguro no hay un solo factor que explique por qué la desigualdad tiene un impacto en la salud.

La mente es una vía crucial a través de la cual las influencias sociales afectan la fisiología para causar enfermedad. La mente puede operar a través de efectos sobre comportamientos relacionados con la salud, tales como fumar, la alimentación, el alcohol, la actividad física o conductas de riesgo, o puede actuar a través de efectos neuroendocrinos o mecanismos inmunes.

2.1.2.7.- REACCIONES FRENTE AL ESTRÉS

Labrador (1992) manifiesta que la persona reacciona frente al estrés de diferentes formas produciendo una disminución de la activación autonómica.

La “activación autonómica” plantea que el stress se produce cuando el organismo se da una activación mayor que la que este es capaz de reducir con sus estrategias de afrontamiento, psicológicas y conductuales. Por lo tanto, stress no es sinónimo de activación, ya que lo que pone en riesgo al organismo, es su incapacidad para mantener parámetros óptimos para un máximo rendimiento psíquico e intelectual

Activación autonómica:

 Asma bronquial, tos y estridor psicógenos (10% niños y adolescentes).

 Infarto de miocardio.

 Sincope vasovagal.

 Cefalea tensional.

 Disfunciones de la motilidad esofágica, dispepsia no ulcerosa, ulcus, colon irritable, estreñimiento idiopático, trastornos anorrectales (proctalgia).

 Fibromialgia.

 Disfunciones sexuales.

Vemos pues que, ante una situación de estrés, existe un compromiso de todo el organismo ya que se produce la liberación, a partir del hipotálamo y por vía simpática, de catecolaminas: Noradrenalina y Adrenalina.  

Levi (1971) afirma que cuando se presenta el estrés en la persona, automáticamente su activación neuroendocrina disminuye, produciendo consecuencias en la persona.

La activación neuroendocrina se presenta dentro del organismo de una manera lenta ya la vez hace que se vea incrementada la actividad de la médula, de las glándulas suprarrenales, las que liberan adrenalina, noradrenalina y catecolaminas.

Por otro lado la importancia principal de esta reacción es que prepara al organismo para responder ante cualquier situación o amenaza externa que se le presente, sea preparándolo  para la lucha o para la huida de cualquiera de estas situaciones.

Así mismo la activación neuroendocrina presenta ciertos problemas las cuales afectan al organismo del ser humano y estas muchas veces si no son tratadas a tiempo podrían perturbar de una manera terrible a la persona. Por ejemplo unos de los problemas que se presenta en el stress causan los siguientes efectos:

Activación neuroendocrin a:

 Diabetes (hiperglucemia).

 Alteraciones menstruales.

 HTA.

c) LA ACTIVACION INMUNOLÓGICA

Lazarus, R (1966) menciona que el estrés afecta notoriamente en la activación inmunológica de la persona, sin que esta lo note.

Tal como venimos advirtiendo en los seres humanos todo está interrelacionado y el Sistema inmunológico no sólo falla por agotamiento físico, que seguramente toda persona pre-estresada sufre sino que contribuye lo mental a lo que la exigencia de una vida super activa lleva. Y es por tal motivo que cuando este tipo de trastorno aparece, es muy común que traiga consigo efectos en la persona las cuales pueden causarles cierto tipo de problemas, es decir la persona se deprime y se activa la corteza suprarrenal, se atrofia el timo y otras estructuras linfáticas.

Y podríamos seguir enumerando las múltiples consecuencias físicas, de humor y sobre todo de rendimiento que el stress produce.

Razón optima para dejar de lado los prejuicios y abocarse a conocerse, apreciarse y sobre todo saber manejar las técnicas para alejarse del stress.

2.1.2.8.- PREVENCIÓN

El individuo, en distintos ámbitos de su vida, se ve sometido a múltiples presiones que le generan estrés. Una de las fuentes más importantes de estas presiones está relacionada con el desarrollo del trabajo. En general, el trabajo en una empresa está sujeto a unas condiciones y una forma de organización que no están determinadas por las capacidades, necesidades o expectativas del individuo, sino que se estructura en orden a otro tipo de factores (tecnología, exigencias productivas,...). No obstante, el hecho de que la organización de una empresa favorezca la aparición del estrés no es debido, la mayoría de las veces, a unas exigencias inapelables del proceso productivo; generalmente la causa se encuentra en un deficiente diseño de la organización, que minusvalora la importancia de los recursos humanos de la empresa.

Aunque los individuos en general tienen una gran capacidad de adaptación, en algunas ocasiones ciertos requerimientos del trabajo obligan a realizar un esfuerzo adaptativo para el que el sujeto no está preparado, lo cual le origina una serie de problemas de adaptación o de ajuste.

Por otra parte, algunas veces nos podemos encontrar que en unas mismas condiciones unos individuos desarrollan unos niveles de estrés patológicos y otros no. Esto es debido a que diferentes individuos tienen distinta capacidad de adaptación en función de múltiples factores personales.

Se plantea, por lo tanto, la necesidad de una intervención para paliar esta situación. Esta intervención podría dirigirse a modificar ciertos aspectos de la organización del trabajo o a fomentar la capacidad de adaptación del individuo.

No obstante, en ocasiones resulta muy difícil o imposible eliminar las fuentes de estrés en el origen, pero podemos dotar al individuo de una serie de estrategias para afrontar dichas situaciones y, si éstas son difíciles de afrontar, dotarle de habilidades para controlar las experiencias y consecuencias que el estrés produce. Así pues, constituye un planteamiento preventivo el fomentar la adquisición de algunas estrategias que aumenten la capacidad de adaptación del individuo, la capacidad para hacer frente a los requerimientos del trabajo.

No hay que olvidar, sin embargo, que el desarrollo de actividades para la prevención del estrés que consistan en una intervención sobre el individuo ha de ser posterior o complementario al desarrollo de una política de prevención del estrés basada en la intervención sobre la organización de la empresa, orientada hacia la modificación de ciertas condiciones o demandas del trabajo estresantes.

El individuo, en distintos ámbitos de su vida, se ve sometido a múltiples presiones que le generan estrés, algunas veces nos podemos encontrar que en unas mismas condiciones unos individuos desarrollan unos niveles de estrés patológicos y otros no. Esto es debido a que diferentes individuos tienen distinta capacidad de adaptación en función de múltiples factores personales.

- Condiciones previas

En primer lugar, hay que señalar que una de las tareas necesarias para llevar a cabo una intervención de este tipo, es conseguir el compromiso de los directivos de una empresa; deben ser conscientes de la gravedad del problema y estar persuadidos de la necesidad de llevar a cabo una intervención.

características de los individuos) y habrá que evaluar la magnitud de sus consecuencias. Las condiciones y las demandas de distintos trabajos y de los diferentes individuos pueden requerir distintas formas y contenidos a la hora de llevar a cabo una intervención concreta.

Es recomendable que este proceso de identificación de las causas y las consecuencias se realice en un estado en el que el estrés se encuentre en un estado incipiente o leve, no cuando se convierta en un problema generalizado o grave. Así, el tratamiento preventivo del estrés requiere la detección precoz de esta problemática mediante la identificación de una serie de indicadores que de darse con una frecuencia, duración e intensidad determinadas reflejan la existencia de esta problemática. Los indicadores que podemos utilizar para esta tarea pueden ser de varios tipos: disfunciones en los individuos de carácter físico, emocional o comportamental y disfunciones en la organización o en el desarrollo del trabajo (índices de producción o de mal funcionamiento...).

Para la evaluación de estos indicadores existen varios instrumentos: pruebas psicológicas y fisiológicas, sistemas de registro administrativo (absentismo, abandonos de empresa...), autorregistros personales, cuestionarios que incluyen aspectos relacionados con la situación laboral y el estado de salud, métodos de evaluación de las condiciones de trabajo...

La detección de estos indicadores no es difícil, tanto por la gran cantidad de manifestaciones que origina el estrés como por las características de esta problemática; el estrés es un problema que se va desarrollando progresivamente de manera que se puede identificar en diversas fases de su desarrollo y, por lo tanto, existen diferentes grados de estrés.