2016 Resumen de Beneficios

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H6623_SBCY16s Accepted

2016

Resumen de Beneficios

managed by managed by

(HMO SNP)

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Maricopa Care Advantage (HMO SNP)

(Plan de Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) Medicare Advantage ofrecido por MARICOPA COUNTY SPECIAL HEALTH CARE DISTRICT con un contrato con Medicare).

Resumen de Beneficios

Enero 1 de 2016 a Diciembre 31 de 2016

Este folleto le brinda un resumen de lo que cubrimos y lo que usted paga. No nombra todos los servicios que cubrimos ni tampoco abarca todas las limitaciones o exclusiones. Para obtener una lista completa de los servicios cubiertos, llámenos y pida el documento “Evidencia de Cobertura”.

Usted tiene opciones sobre como obtener sus beneficios de Medicare

n Una opción es obtener sus beneficios de Medicare por medio de Medicare Original (Medicare

pago por servicio). Medicare Original es manejado directamente por el Gobierno Federal.

n Otra opción para obtener sus beneficios de Medicare es inscribiéndose a un Plan de Salud

Medicare (como Maricopa Care Advantage (HMO SNP)).

Consejos para comparar sus opciones de Medicare

Este folleto de Resumen de Beneficios, le proporciona un resumen de lo que cubre Maricopa Care

Advantage (HMO SNP) y lo que usted paga.

n Si desea comparar nuestro plan con otros planes de salud de Medicare, solicite a los otros planes folletos de su Resumen de Beneficios. O, puede utilizar el buscador de Planes de Medicare en https://es.medicare.gov/.

n Si desea saber más sobre coberturas y costos de Medicare Original, vea en su manual

actualizado “Medicare y Usted”. Puede leerlo en línea en https://es.medicare.gov/ o solicite

una copia llamando por al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas, los 7 días de la semana. Usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

Secciones en este folleto

n Lo que Debe Saber Sobre Maricopa Care Advantage (HMO SNP)

n Prima Mensual, Deducible, y Límites de Cuanto debe pagar por Servicios con Cobertura n Servicios Médicos Cubiertos y Beneficios de Hospital

n Beneficios de Medicamentos Recetados

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This document may be available in a non-English language. For additional information, call us at (877) 874-3935.

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Este documento puede estar disponible en otro idioma distinto al inglés. Para más información, llámenos al (877) 874-3935.

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Lo que debe Saber Sobre

Maricopa Care Advantage (HMO SNP)

Horas de Oficina

Nos puede llamar las 24 horas al día, 7 días a la semana.

Teléfonos y página Web de Maricopa Care Advantage (HMO SNP)

n Si es miembro de este plan, llame sin costo al (877) 874-3935.

n Si no es miembro de este plan, llame sin costo al, call toll-free (877) 874-3938. n Nuestra página Web: http://www.mcareaz.com

¿Quién puede inscribirse?

Para inscribirse en Maricopa Care Advantage (HMO SNP), debe tener derecho a Medicare Parte A, estar inscrito en Medicare Parte B y AHCCCS (Medicaid), y residir en nuestra área de servicio. Nuestro área de

servicio incluye el siguiente condado en Arizona: Maricopa.

¿Cuáles doctores, hospitales y farmacias puedo usar?

Maricopa Care Advantage (HMO SNP) tiene una red de doctores, hospitales y farmacias y otros proveedores. Si usa los proveedores que no están en nuestra red, el plan puede que no pague por estos servicios.

Debe usar generalmente las farmacias de la red para surtir sus recetas de medicamentos cubiertos por la Parte D.

Puede consultar el directorio de proveedores de nuestro plan en nuestra página Web

(http://www.mcareaz.com/ProviderLookup.aspx).

Puede consultar el directorio de farmacias de nuestro plan en nuestra página Web

(http://www.mcareaz.com/PharmacyLookup.aspx).

O, llámenos y le enviaremos una copia de los directorios de proveedores y farmacias.

¿Qué es lo que cubrimos?

Al igual que todos los planes de salud de Medicare, cubrimos todo lo que cubre Medicare Original y más.

n Los miembros de nuestro plan tienen todos los beneficios que cubre Medicare Original.

n Nuestros miembros del plan también obtienen más de lo que esta cubierto por Medicare Original. Algunos de los beneficios extras se señalan en este folleto.

Nosotros cubrimos los medicamentos en la Parte D. Además, cubrimos medicamentos en la Parte B como quimioterapia y algunos medicamentos administrados por su proveedor.

n Usted puede ver el formulario completo del plan (lista de medicamentos recetados Parte D) y cualquier restricción en nuestra página Web, http://www.mcareaz.com/PartDResources.aspx. n O, llámenos y le enviaremos una copia del formulario.

¿Cómo podré determinar mis costos de medicamentos?

La cantidad que paga por medicamentos depende en el medicamento que toma y qué etapa del

beneficio haya alcanzado. Más adelante en este documento, hablamos las etapas de los beneficios que ocurren después que usted ha satisfecho su deducible: Cobertura Inicial, Interrupción en la Cobertura, y Cobertura Catastrófica.

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Maricopa Care Advantage es un plan HMO SNP con un contrato de Medicare y un contrato con el programa de Arizona Medicaid. Inscripción en Maricopa Care Advantage depende en la renovación de contrato.

Prima Mensual, Deducible, y Límites de Cuanto

Paga por Servicios Cubiertos

¿Cuánto cuesta la prima

mensual? $0 por mes. Además, debe seguir pagando su prima de Medicare Parte B.

¿Cuánto es el deducible? Este plan tiene deducibles para algunos hospitales y servicios médicos.

$0 a $147 por año para servicios en la red, dependiendo en su nivel de

elegibilidad de Medicare. Esta cantidad puede cambiar para el 2016.

$0 a $74 por año para medicamentos recetados Parte D.

¿Hay cualquier límite en cuanto lo que deberé

pagar por mis servicios cubiertos?

Sí. Como cualquier otro plan de salud de Medicare, nuestro plan lo protege teniendo límites anuales de sus costos de bolsillo para atención médica y de hospital.

En este plan, puede que no pague nada por los servicios cubiertos por Medicare, dependiendo de su nivel de elegibilidad de AHCCCS (Medicaid).

Su(s) límite(s) anual(es) en este plan:

n $6,700 por servicios que recibe de proveedores en la red.

Si alcanza el límite de gastos de su bolsillo, usted seguirá recibiendo cobertura de hospital y servicios médicos y nosotros pagaremos el

costo total durante el resto del año.

Consulte el manual “Medicare y Usted” para los servicios cubiertos por Medicare. Para los servicios cubiertos de AHCCCS (Medicaid), consulte la sección de Cobertura de Medicaid en este documento Tenga en cuenta que usted deberá continuar pagando sus primas mensuales y costos compartidos de sus medicamentos recetados Parte D.

¿Hay un límite de

cuanto pagará el plan? Nuestro plan tiene un límite de cobertura cada año para ciertos beneficios en la red. Comuníquese con nosotros para los servicios

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Nota: n Los servicios con un 1 pueden requerir autorización previa.

n Los servicios con un 2 pueden requerir una referencia de su doctor.

Cuidado para Pacientes Ambulatorios y Servicios

Acupuntura No está cubierto Ambulancia1 _{0% o 20% del costo}

Cuidado Quiropráctico1,2 _{Manipulación de la columna vertebral para corregir subluxación}

(cuando 1 o más de los huesos de su columna vertebral se mueven fuera

de posición): 0% o 20% del costo

Servicios Dentales1 _{Servicios dentales limitados (esto no incluye los servicios en conexión}

con cuidados, tratamiento, rellenos, extracciones o reemplazo de

dientes): 0% o 20 del costo

Suministros y servicios

para la diabetes1,2 Suministros para monitorear la diabetes: 0% o 20% del costo

Entrenamiento para el autocontrol de la diabetes: 0% o 20% del costo Calzado terapéutico o plantillas: 0% o 20% del costo

Pruebas de Diagnóstico, Laboratorio y Servicios de Radiología, y

Radiografías (Los costos por estos servicios pueden ser diferentes si se reciben en un lugar de cirugías para pacientes ambulatorios)1,2

Servicios de radiología de diagnóstico (tal como un MRI (imagen por

resonancia magnética), CT scans (Tomografía computarizada)): 0% o

20% del costo

Pruebas de diagnóstico y procedimientos: 0% o 20% del costo Servicios de laboratorio: No paga nada

Radiografías Ambulatorias: 0% o 20% del costo

Servicios de radiología terapéutica (tal como el tratamiento de radiación

para el cáncer): 0% o 20% del costo

Visitas al Consultorio del

Doctor1,2 Consultas con el médico general: 0% o 20% del costo

Consultas con un especialista: 0% o 20% del costo

Equipo Médico

Duradero (sillas de ruedas, oxígeno, etc.)1

0% o 20% del costo

Cuidados de Emergencia 0% o 20% del costo (hasta $75)

Si lo internan en el hospital dentro de 3 días, no necesita pagar su parte del costo para cuidado de emergencia. Consulte la sección “Cuidado de Hospital a Pacientes Internados” de este folleto para otros costos.

Cuidado de los Pies

(servicios de podología)1,2 Los exámenes de los pies y tratamiento si tiene nervios dañados a _{consecuencia de diabetes y/o cumple ciertas condiciones: 0% o 20% del}

costo.

Servicios de Audición Examen para diagnosticar y tratar problemas de audición y equilibrio:

$0 o 20% del costo

Servicios Médicos Cubiertos y Beneficios

de Hospital

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Visita para Cuidados de

Salud a Domicilio1,2 Usted no paga nada

Cuidado de Salud

Mental1,2 Consulta como paciente interno:

Nuestro plan cubre hasta 190 días que se da sólo una vez en la vida para cuidado de salud mental en un hospital psiquiátrico. El límite para cuidado de hospital a pacientes internados no se aplica a los servicios de salud mental a pacientes internados proporcionados en un hospital general.

Los copagos para un hospital y Centro de Enfermería Especializada

(SNF, por sus siglas en inglés) están basados en periodos del beneficio. Un periodo de beneficio empieza el día que es ingresado como

paciente interno y termina cuando no ha recibido cualquier cuidado a pacientes internados (o en cuidado epecializado en un SNF) por 60 días consecutivos. Si lo internan en un hospital o en un SNF después de

haber terminado un periodo de beneficio, empieza un nuevo periodo de beneficio. Usted debe pagar el deducible de hospitalización por cada periodo de beneficio. No hay límite del número de periodos de beneficio.

Nuestro plan cubre 90 días de estadía de hospital como paciente interno. Nuestro plan también cubre 60 “días de reserva de por vida”. Estos son días “extra” que cubrimos. Si su estadía en el hospital es de más de 90 días, puede usar estos días extras. Pero una vez que haya utilizado estos 60 días extras, su cobertura de internación en el hospital se limitará a 90 días.

En el 2015 las cantidades para cada periodo de beneficio fueron $0 o:

$1,260 de deducible para los días 1 al 60 $315 de copago por día para los días 61 al 90

$630 de copago por día por 60 días de reserva de por vida Estas cantidades pueden cambiar en el 2016.

Consulta de terapia en grupo para pacientes ambulatorios: 0% o 20% del

costo

Consulta de terapia individual para pacientes ambulatorios: 0% o 20%

del costo Rehabilitación como

Paciente Ambulatorio1,2 Los servicios de rehabilitación cardiaca (corazón) (para un máximo de 2 _{sesiones de una hora por día hasta 36 sesiones y hasta 36 semanas): 0% o}

20% del costo

Consulta de terapia ocupacional: 0% o 20% del costo

Consulta para terapia física y del habla y del lenguaje: 0% o 20% del

costo Abuso de Sustancias

para Pacientes Ambulatorios1,2

Consulta de terapia en grupo: 0% o 20% del costo Consulta de terapia individual: 0% o 20% del costo

Cirugía para Pacientes

Ambulatorios1,2 Centro quirúrgico para pacientes ambulatorios: 0% o 20% del costo

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Artículos Sin Receta Favor de visitar nuestra página Web para ver la lista de artículos sin receta cubiertos.

$12.50 de beneficio mensual. La cantidad de beneficio no se pasa de mes

a mes.

Los artículos sin receta pueden comprarse únicamente por el inscrito. Favor de comunicarse con el plan para más detalles sobre este beneficio.

Prótesis (aparatos ortopédicos, extremidades

artificiales, etc.)1

Prótesis: 0% o 20% del costo

Suministros médicos relacionados: 0% o 20% del costo

Diálisis Renal1,2 _{0% o 20% del costo}

Transporte No está cubierto Servicios Necesarios

Urgentemente (Urgencias) 0% o 20% del costo (hasta $65)

Servicios de Visión1 _{Examen para diagnosticar y tratar enfermedades y condiciones de los}

ojos (incluyendo detección anual de glaucoma): 0% o 20% del costo Anteojos o lentes de contacto después de una cirugía de cataratas: 0% o

20% del costo

Cuidado Preventivo Usted no paga nada

Nuestro plan cubre muchos servicios preventivos que incluyen: n Detección para aneurisma aórtico abdominal

n Asesoramiento del consumo indebido de alcohol n Medición de la masa ósea

n Detección de cáncer de mama (mamografía)

n Enfermedad cardiovascular (terapia comportamental) n Detección cardiovasculares

n Detección de cáncer cervical y vaginal

n Detección del cáncer colorrectal (Colonoscopía, Prueba de sangre oculta en heces, Sigmoidoscopía flexible)

n Detección de Depresión n Detección de Diabetes n Detección del VIH

n Servicios de Tratamiento de Nutrición Médica n Detección de obesidad y asesoramiento

n Detección de cáncer de próstata (PSA, por sus siglas en inglés) n Detección de infecciones transmitidas sexualmente y asesoramiento n Asesoramiento para dejar el hábito de tabaco (asesoramiento para

personas sin señales de enfermedades relacionadas con el tabaco) n Vacunas, incluyendo vacunas antigripales, hepatitis B, y vacuna

neumocócica

n Consulta preventiva “Bienvenido a Medicare” (una vez) n Consulta anual de “Bienestar”

Cualquier servicio preventivo adicional aprobado por Medicare durante el contrato anual será cubierto.

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Hospicio Usted no paga nada por cuidados de hospicio de un hospicio certificado

por Medicare. Puede que tenga que pagar parte del costo para

medicamentos y cuidados de relevo. El hospicio está cubierto fuera de nuestro plan. Favor de comunicarse con nosotros para más detalles.

Cuidado para Pacientes Internados

Cuidado de Hospital a

Pacientes Internados1,2 Los copagos de beneficios de hospital y Centro de Enfermería _{Especializada (SNF, por sus siglas en inglés) están basados en periodos}

del beneficio. Un periodo de beneficio empieza el día que ingresado

como paciente interno y termina cuando no ha recibido cualquier cuidado como paciente interno (o cuidado especializado (SNF) por 60 días consecutivos. Si es internado en un hospital o SNF después de

haber terminado un periodo de beneficio, empieza un nuevo periodo de beneficio. Debe pagar el deducible de hospitalización por cada periodo de beneficio. No hay límite del número de periodos de beneficio.

Nuestro plan cubre 90 días de estadía de hospital como paciente interno. Nuestro plan también cubre 60 “días de reserva de por vida”. Estos son días “extra” que cubrimos. Si su estadía en el hospital es de más de 90 días, puede usar estos días extras. Pero, una vez que haya usado estos 60 días extra, su cuidado de hospital a pacientes internados se limitará a 90 días.

En el 2015 las cantidades por cada periodo de beneficio fueron $0 o:

$1,260 de deducible por días 1 al 60 $315 de copago por día por días 61 al 90

$630 de copago por día por 60 días de reserva de por vida Estas cantidades pueden cambiar para el 2016.

Cuidado de Salud Mental a Pacientes Internados

Para Cuidado de Salud Mental a Pacientes Internados, vea la sección “Cuidado de Salud Mental” en este folleto.

Centro de Enfermería Especializada (SNF, por sus siglas en inglés)1,2

Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF.

En el 2015 las cantidades por cada periodo de beneficio fueron $0 o:

usted no paga nada por días 1 al 20

$157.50 de copago por día para los días 21 al 100 Estas cantidades pueden cambiar para el 2016.

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¿Cuánto es lo que pago? Para medicamentos Parte B tal como los medicamentos de quimioterapia1_{: 0% o 20% del costo}

Otros medicamentos Parte B1_{: 0% o 20% del costo}

Cobertura Inicial Dependiendo de su ingreso y estatus institucional, usted paga lo

consideradas genéricas), puede ser: n $0 de copago; o

n $1.20 de copago; o n $2.95 de copago

Para todos los otros medicamentos, puede ser: n $0 de copago; o

n $3.60 de copago; o n $7.40 de copago

Puede obtener su medicamentos en las farmacias minorista de la red y farmacias de pedidos por correo.

Si reside en un centro de cuidado a largo plazo, usted paga lo mismo que en una farmacia minorista.

Usted puede obtener medicamentos de una farmacia fuera de la red al mismo precio que en una farmacia en la red.

Cobertura Catastrófica Después de su costos de bolsillo anuales (incluyendo

medicamentos comprados a través de su farmacia minorista y pedidos por correo) alcancen $4,850, usted no paga nada por todos los medicamentos.

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Beneficio

Sistema de Contención de Costos de Cuidado de Salud de Arizona (AHCCCS, por su siglas en inglés) - QMB con Doble Elegibilidad - Usted Paga: Sistema de Contención de Costos de Cuidado de Salud de Arizona (AHCCCS) - Que no son QMB con Doble Elegibilidad - Usted Paga:

Plan de Necesidades Especiales de

Maricopa Care

Advantage con Doble Elegibilidad

Cuidados Intensivos y Cuidado a Largo Plazo de Medicaid Cuidado de Hospital a

Pacientes Internados $0 $0 Cubierto.sección anterior para Vea la la cantidad de costo compartido aplicable. Cuidado de Salud Mental a Pacientes Internados $0 $0 Cubierto. Vea la

sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable. Servicios en un Centro de Enfermería Especializada $0 $0 Cubierto. Vea la

sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable.

Visita por Cuidados

de Salud a Domicilio $0 $0 Cubierto.sección anterior para Vea la la cantidad de costo compartido aplicable.

Plan de Necesidades Especiales de Medicare Advantage para

Personas con Doble Elegibilidad / Beneficios 2016 del Sistema

de Contención de Costos de Cuidado de Salud de Arizona

Para que usted entienda mejor sus opciones de cuidado de la salud, la gráfica a continuación detalla sus

costos por ciertos servicios bajo el Sistema de Contención de Costos de Cuidado de Salud de Arizona (Medicaid) como una persona que tiene ambos, Medicare y Medicaid.

Su responsabilidad del costo compartido de Medicare se basa en su nivel de elegibilidad de Medicaid.

n Beneficiario Calificado por Medicare (QMB, por sus siglas en inglés) – $0, su costo compartido de Medicare será pagada por su Plan de Salud Medicaid a menos que se especifique lo contrario en la gráfica a continuación.

n Las personas que no son QMB con Medicare Parte A y B – su responsabilidad del costo compartido de Medicare será pagada por su Plan de Salud Medicaid únicamente cuando el beneficio también

este cubierto por Medicaid.

Los beneficios descritos a continuación están cubiertos por Medicaid. Los beneficios descritos en los Servicios Médicos Cubiertos y Beneficios de Hospital en el Resumen de Beneficios están cubiertos por Medicare. Por cada beneficio indicado a continuación, puede observar lo que cubre AHCCCS (Medicaid)

y lo que cubre nuestro plan. Lo que paga por los servicios con cobertura puede depender de su nivel de elegibilidad de Medicaid.

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Beneficio

Maricopa Care

Consulta con el

Médico General $0 $0 para consulta de bienestar y de $0 a $4 para otras consultas dependiendo en la elegibilidad para personas de 21 años y mayores.* $0 para personas de 20 años y menores. Cubierto. Vea la sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable.

Consultas con un

Especialista $0 $0 para consulta de bienestar y de $0 a $4 para otras consultas dependiendo en la elegibilidad para personas de 21 años y mayores.* $0 para personas de 20 años y menores. Cubierto. Vea la sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable. Consulta de Cuidado Quiropráctico Cubierto por Medicare $0 $0 para personas de 20 años y menores. No cubierto para personas de 21 años y mayores.

Cubierto. Vea la sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable.

Consulta de Servicios

de Podología $0 $0 para personas de 20 años y menores.

Si son provistos por un podíatra (u otro proveedor registrado cuando se

incluye en una consulta) no está cubierto para personas de 21 años y mayores.

Cubierto. Vea la sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable. Consulta de Cuidado de Salud Mental para Pacientes Ambulatorios $0 $0 Cubierto. Vea la

sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable. Consultas de Cuidado para Abuso de Sustancias para Pacientes Ambulatorios $0 $0 Cubierto. Vea la

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Beneficio

Maricopa Care

Advantage con Doble Elegibilidad Consultas en Centro Quirúrgico para pacientes ambulatorios o Hospital para Pacientes Ambulatorios $0 De $0 a $3 dependiendo en la elegibilidad para personas de 21 años y mayores. $0 para personas de 20 años y menores. Cubierto. Vea la sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable.

Servicios de

Ambulancia $0 $0 Cubierto.sección anterior para Vea la la cantidad de costo compartido aplicable.

Visita a la Sala de

Emergencia $0 $0 Cubierto.sección anterior para Vea la la cantidad de costo compartido aplicable.

Visita para Servicios Necesarios Urgentemente (Urgencias) $0 De $0 a $4 dependiendo en la elegibilidad* para la personas de 21 años y mayores. $0 para personas de 20 años y menores. Cubierto. Vea la sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable. Consulta de Terapia Ocupacional/Física/ Del Habla/ Del Lenguaje $0 De $0 a $4 dependiendo en la elegibilidad* para la personas de 21 años y mayores. $0 para personas de 20 años y menores. Cubierto. Vea la sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable.

Equipo Médico

Duradero $0 $0 Cubierto.sección anterior para Vea la la cantidad de costo compartido aplicable.

Prótesis $0 $0. Coyuntura controlada por un microprocesador para extremidades inferiores o coyuntura no cubierta para personas de 21 años de edad y mayores.

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Beneficio

Maricopa Care

Entrenamiento para el Autocontrol de la Diabetes y Suministros (Proporcionado como parte de una consulta con un PCP)

$0 $0 Cubierto. Vea la

sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable. Pruebas de Diagnóstico, Radiografías y Servicios de Laboratorio $0 $0 Cubierto. Vea la

Detección Colorrectal $0 $0 Cubierto. Vea la sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable.

Vacunas Antigripales y

Numocócica $0 $0 Cubierto.sección anterior para Vea la la cantidad de costo compartido aplicable.

Mamografía para la

Detección de Cáncer $0 $0 Cubierto.sección anterior para Vea la la cantidad de costo compartido aplicable.

Papanicolaou y

Examen Pélvico $0 $0 Cubierto.sección anterior para Vea la la cantidad de costo compartido aplicable.

Detección de cáncer de

próstata $0 $0 Cubierto.sección anterior para Vea la la cantidad de costo compartido aplicable.

Diálisis Renal o Terapia Nutricional para Enfermedad Renal en Etapa Final

$0 $0 Cubierto. Vea la

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Beneficio

Maricopa Care

Advantage con Doble Elegibilidad Medicamentos Recetados $0 De $0 a $2.30 dependiendo en su elegibilidad * para personas de 21 años y mayores. $0 para personas de 20 años y menores. Cubierto. Vea la sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable. Examen de Audición, Examen de Audición de Rutina, Evaluación de Ajuste de Aparatos de Asistencia Auditiva y Aparatos de Asistencia Auditiva No cubierto para personas de 21 años de

edad y mayores. $0 para

personas de 20 años y

menores.

$0 para personas de

20 años y menores. No cubierto para personas de 21 años de edad y mayores.

Cubierto. Vea la sección anterior para la cantidad de costo compartido aplicable. Exámenes de la Vista de Rutina Anuales, Anteojos, Lentes de Contacto, Lentes y Armazón

No cubierto para personas de mayores de 21 años de edad a menos que sea después de una cirugía de cataratas. $0 para

personas de 20 años y

menores.

$0 para personas de

20 años y menores. No cubierto para personas de 21 años de edad y mayores.

Transporte $0 $0 No está Cubierto

Únicamente Cuidado a Largo Plazo

Centro de Enfermería La Contribución del Miembro está determinada por la Agencia de Medicaid

La Contribución del Miembro está determinada por la Agencia de Medicaid

No está Cubierto

Cuidado de Relevo $0. Sujeto a un límite de 600 horas por año, el periodo comienza el 1 de octubre de cada año.

$0. Sujeto a un límite de 600 horas por año, el periodo comienza el 1 de octubre de cada año.

No está Cubierto

Servicios Basados En El Hogar y La Comunidad

La Contribución del Miembro está determinada por la Agencia de Medicaid

No está Cubierto

*Consulte la página Web de AHCCCS para más información relacionada con los Copagos y Beneficios. La terapia ocupacional no está cubierta para personas mayores de 21 años; limitaciones en terapia del habla a personas mayores de 21 años de edad.