Abogado de solicitantes. Un abogado representando a trabajadores lesionados en sus
casos de compensación de trabajadores. “El solicitante” se refiere al trabajador lesionado.
ACOEM. Colegio Estadounidense de Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente o ACOEM
(American College of Occupational and Environmental Medicine). Partes de las pautas publicadas por el ACOEM, llamadas “Pautas de la Práctica de la Medicina Ocupacional” (“Occupational Medicine Practice Guidelines”) están incorporadas en el Catálogo de Utilización de Tratamientos Médicos (MTUS) adoptado por la División de Compensación de Trabajadores.
Acuerdo extrajudicial. Un acuerdo entre un trabajador lesionado y el administrador de
reclamaciones sobre pagos por compensación de trabajadores y de la futura atención médica provista al trabajador. Un juez de leyes de administración de compensación de trabajadores debe revisar los acuerdos para determinar si son apropiados para compensar al trabajador lesionado.
Acuerdo y Cesión. Un tipo de acuerdo extrajudicial donde el trabajador lesionado recibe un
pago total y se torna responsable por pagar su futura atención médica.
Acuerdo establecido (carve-out). Una alternativa a los procedimientos de resolución
de disputas en el sistema de compensación de trabajadores de California. Los acuerdos establecidos sólo se pueden crear a través de contratos colectivos entre sindicatos y empleadores.
Administrador de reclamaciones. Una persona encargada de reclamaciones de
compensación de trabajadores por empleadores. La mayoría de administradores de reclamaciones trabajan por compañías de seguro u otras organizaciones administrando reclamaciones por empleadores. Algunos de ellos trabajan directamente por grandes empleadores administrando sus propias reclamaciones. También se llaman “examinador de reclamaciones” o “ajustador de reclamaciones”.
Ajustador de reclamaciones. Vea “administrador de reclamaciones”.
AMA. Asociación Médica Estadounidense o AMA (American Medical Association). Para los
trabajadores cuyas incapacidades permanentes requieren clasificaciones usando la tasa de clasificación del año 2005, el médico que lo atiende debe clasificar el impedimento del trabajador usando pautas publicadas por la AMA, llamadas “Pautas para la Evaluación de Impedimentos Permanentes” (“Guidelines to the Evaluation of Permanent Impairment”).
AOE/COE. “Que surge de y que ocurre durante el empleo” o causada por el trabajo de un
trabajador y ocurriendo mientras trabaja. Una lesión o enfermedad debe ser AOE/COE para obtener la cobertura de compensación de trabajadores.
Atención médica. Vea “Tratamiento médico”.
Este glosario explica brevemente
muchos términos comúnmente
usados en la compensación de
trabajadores. Éstas no son las
definiciones legales completas.
Audiencia. Un proceso o evento legal donde un juez de derecho administrativo de
compensación de trabajadores realiza una reunión para tratar temas o recibir información de varias personas para tomar una decisión acerca de una disputa o de un acuerdo propuesto.
Aviso de Oferta de Trabajo Modificado o Alternativo (DWC-AD 10133.53). Si el trabajador
se lesionó entre 2004 y 2012: Un formulario enviado por un empleador o administrador de reclamaciones a un trabajador lesionado con incapacidad permanente. Si el empleador hace esta oferta dentro de los 30 días a partir del último pago recibido por incapacidad temporal (TD), el administrador de reclamaciones no debe proporcionar un beneficio suplementario por la pérdida de trabajo (SJDB). Si el trabajador se lesionó entre 2005 y 2012, el empleador cuenta con al menos 50 empleados, y esta oferta se realiza dentro de los 60 días a partir de cuándo la condición del trabajador pasa a ser permanente y estacionaria (P&S), los pagos por incapacidad permanente (PD) se reducen en un 15 por ciento; caso contrario, se incrementan en un 15 por ciento.
Aviso de Oferta de Trabajo Regular, Modificado o Alternativo (DWC-AD 10133.35). Si el
trabajador se lesionó durante o después del año 2013: Un formulario enviado por el empleador o administrador de reclamaciones a un trabajador lesionado con incapacidad permanente. Si el empleador hace esta oferta dentro de los 60 días a partir de cuándo el administrador se entera de la incapacidad parcial permanente (PPD) del empleado que pasó a ser permanente y estacionaria (P&S), el administrador de reclamaciones no debe proporcionar un beneficio suplementario por la pérdida de trabajo (SJDB).
Aviso de Oferta de Trabajo Regular (DWC-AD 10118). Si el trabajador se lesionó entre
2005 y 2012: Un formulario enviado por el empleador o administrador de reclamaciones a un trabajador lesionado con incapacidad permanente. Si el empleador tiene al menos 50 empleados y esta oferta se realiza dentro de los 60 días a partir de cuándo la condición del trabajador pasa a ser permanente y estacionaria (P&S), los pagos por incapacidad permanente (PD) se reducen en un 15 por ciento; caso contrario, se incrementan en un 15 por ciento.
Beneficio suplementario por la pérdida de trabajo (SJDB). Un beneficio de compensación
de trabajadores para trabajadores lesionados durante o después del año 2004 con una incapacidad parcial permanente (PPD) impidiéndole al trabajador desempeñar su antiguo trabajo y cuyo empleador no le ofrece otro trabajo. Tiene la forma de un vale ayudando a pagar nuevas capacitaciones o cursos para mejorar los conocimientos, o las dos cosas. También se llama “vale”.
Beneficios por incapacidad permanente o PD (permanent disability). Los pagos a un
trabajador cuya lesión laboral causa una pérdida permanente de la función física y mental medible por un médico. Los beneficios por incapacidad parcial permanente o PPD (permanent partial disability) consisten de pagos a un trabajador cuya pérdida de su función se considera parcial. Los beneficios por incapacidad total permanente o PTD (permanent total disability) consisten de pagos a un trabajador cuya pérdida de su función se considera total o casi total.
Beneficios por incapacidad temporal o TD (temporary disability). Los pagos a un
trabajador lesionado por salarios perdidos mientras se recupera porque su lesión no le permite hacer su trabajo habitual. Los beneficios por incapacidad parcial temporal o TPD (temporary partial disability) consisten de pagos a un trabajador capaz de hacer algún trabajo mientras se recupera, pero con un salario menor al anterior. Los beneficios por incapacidad total temporal o TTD (temporary total disability) consisten de pagos realizados a un trabajador incapaz de
Beneficios por muerte. Los pagos al cónyuge, a los hijos o a otros dependientes de un
trabajador fallecido debido a una lesión o enfermedad laboral.
Cal/OSHA. La División de Seguridad y Salud Ocupacional o Cal/OSHA (Division of
Occupational Safety and Health) es una agencia estatal que inspecciona lugares de trabajo y administra leyes protegiendo la salud y seguridad de los trabajadores en California.
Carta de demora. Una carta enviada por el administrador de reclamaciones al trabajador
lesionado explicándole la razón por los pagos demorados, cual información se requiere antes de enviarlos y cuándo se tomará una decisión sobre ellos.
Catálogo de Utilización de Tratamiento Médico o MTUS (Medical Treatment Utilization Schedule). Una serie de pautas y un marco analítico adoptado por la División de
Compensación de Trabajadores de California, basadas en evidencia científica y estándares de atención médica reconocidos en el país, describiendo el grado y alcance apropiado de tratamiento comúnmente realizado en casos de compensación de trabajadores.
Clasificación. Vea “Clasificación de incapacidad permanente”.
Clasificación de incapacidad. Vea “Clasificación de incapacidad permanente”. Clasificación de incapacidad permanente (PD). Un porcentaje calculando cuanto una
lesión laboral limita permanentemente los trabajos que puede realizar un trabajador. La clasificación está basada en la condición médica del trabajador, en la fecha de la lesión, en la edad y ocupación cuando se lesionó, y en el prorrateo o “apportionment” (el porcentaje de la incapacidad debida al trabajo comparado con otros factores).
Clasificación de impedimento. Un porcentaje calculando el grado de pérdida del uso
normal de las partes del cuerpo lesionadas sufridas por un trabajador. Las clasificaciones de impedimentos se determinan basándose en las pautas publicadas por la Asociación Médica Estadounidense o AMA (American Medical Association). Son distintas a la “clasificación de incapacidad permanente”.
Clasificador de incapacidades. Un empleado de la División de Compensación de
Trabajadores estatal que clasifica la incapacidad permanente de los trabajadores lesionados después de revisar informes médicos o médico-legales describiendo sus condiciones. También llamado evaluador de incapacidades (“disability evaluator”).
Comisión de Salud, Seguridad y Compensación de Trabajadores o CHSWC (Commission on Health and Safety and Workers’ Compensation). Un organismo designado por el
estado, constando de cuatro representantes sindicales y cuatro representantes patronales, patrocinando y realizando estudios y haciendo recomendaciones para mejorar tanto el sistema de compensación de trabajadores de California como las actividades estatales para prevenir lesiones laborales.
Descripción de las Tareas Laborales del Empleado (Formulario DWC-AD 10133.33). Un
formulario llenado en conjunto por el trabajador lesionado y el empleador o administrador de reclamaciones para ayudarle al médico que lo atiende a determinar si el trabajador puede volver a su puesto y a sus condiciones laborales habituales. La información del formulario también ayuda al médico a especificar las restricciones laborales apropiadas.
Designación previa. Un proceso en que un trabajador le comunica a su empleador por
escrito, antes de lesionarse en el trabajo, el nombre y la dirección de su médico particular por si sufre una lesión laboral. Este médico debe ser el médico de cabecera del trabajador y debe aceptar la designación previa. Un trabajador también puede hacer una designación previa de un grupo médico. Si un trabajador hace la designación previa, puede ser atendido por su médico particular inmediatamente después de la lesión, en lugar de por uno elegido por el empleador o por el administrador de reclamaciones. El trabajador puede hacer la designación previa sólo cuando, a la fecha de la lesión, tenía cobertura médica para las condiciones no relacionadas al trabajo. Vea también “médico particular”.
Disputa o desacuerdo. Un desacuerdo acerca del derecho del trabajador de recibir pagos,
servicios u otros beneficios.
Disputar. Estar en desacuerdo con algo, hacer una objeción o presentar una disputa. División de Compensación de Trabajadores o DWC (Division of Workers’ Compensation) (DWC). Una agencia estatal administrando las leyes sobre compensación de trabajadores,
resolviendo las disputas y proporcionando información y asistencia a trabajadores lesionados y a otros acerca del sistema de compensación de trabajadores.
Doctor que lo atiende. Vea “ médico que lo atiende”.
Estipulaciones con Pedido de Adjudicación. Un tipo de acuerdo donde el administrador
de reclamaciones por lo general accede a continuar pagando por atención médica para una lesión.
Evaluador médico acordado o AME (agreed medical evaluator). Un médico elegido entre
el abogado del trabajador lesionado y el administrador de reclamaciones para realizar un examen médico y preparar un informe médico-legal para ayudar a resolver una disputa.
Evaluador médico calificado o QME (qualified medical evaluator). Un médico elegido de
una lista suministrada por la División de Compensación de Trabajadores por un trabajador lesionado, su abogado o un administrador de reclamaciones para realizar un examen médico y preparar un informe médico-legal para ayudar a resolver una disputa. Los QME son certificados por la División de Compensación de Trabajadores estatal.
Examinador de reclamaciones. Vea “administrador de reclamaciones”.
Factores objetivos. Mediciones, observaciones directas y resultados de exámenes según el
médico que lo atiende, un QME o un AME contribuyendo a la incapacidad permanente de un trabajador lesionado.
Factores subjetivos. El dolor y otros síntomas del trabajador lesionado, no medibles ni
observables directamente, que según el médico contribuyen a la incapacidad permanente del trabajador.
Fallo y adjudicación (Findings and Award). Una decisión por escrito dictada por un juez
de leyes de administración de compensación de trabajadores sobre el caso de un trabajador lesionado, incluyendo los pagos y la futura atención médica que se le deben proporcionar.
Fecha de la lesión. Si la lesión fue causada por un único incidente (una lesión específica),
será la fecha del incidente. Si la lesión se produjo como consecuencia de repetidas
exposiciones (una lesión acumulativa), será la fecha cuando el trabajador se enteró o debería de enterarse que la lesión se produjo mientras trabajaba.
Fondo Fiduciario de Beneficios para Empleadores Sin Seguro o UEF (Uninsured Employers Benefit Trust Fund). Una posible fuente de beneficios de compensación de
trabajadores para un trabajador lesionado cuyo empleador ilegalmente no tiene seguro en California. Estos beneficios son administrados por la División de Compensación de Trabajadores estatal.
Formulario de Reclamación (DWC-1). Un formulario utilizado por un trabajador para solicitar
por escrito beneficios de compensación de trabajadores.
Formulario del Vale Intransferible para Capacitación a través del Beneficio Suplementario por la Pérdida de Trabajo (Supplemental Job Displacement Nontransferable Training Voucher Form) (DWC-AD 10133.57). Un formulario utilizado por el administrador de
reclamaciones para proporcionarle un beneficio suplementario por la pérdida de trabajo, o vale, a un trabajador lesionado con una incapacidad permanente. El formulario DWC-AD 10133.32 se usa para trabajadores lesionados a partir del año 2013. El formulario DWC-AD 10133.57 se usa para aquellos lesionados entre los años 2004 y 2012.
Funcionario de Información y Asistencia (I&A). Un empleado de la División de
Compensación de Trabajadores estatal que responde a preguntas, ayuda a trabajadores lesionados, proporciona materiales impresos, dicta talleres informativos y realiza reuniones para resolver problemas de reclamaciones de manera informal. La mayoría de sus servicios se diseñan para ayudar a los trabajadores sin abogado.
Informe de condición permanente y estacionaria. Informe médico redactado por el médico
que lo atiende detallando la condición médica del trabajador lesionado al estabilizarse. Vea también “permanente y estacionario”.
Informe médico-legal. Un informe redactado por un médico para ayudar a esclarecer al
menos un tema en disputa con respecto a la condición médica o lesión de un trabajador.
Juez. Vea “juez de leyes de administración de compensación de trabajadores”. Juez de compensación de trabajadores. Vea “juez de leyes de administración de
compensación de trabajadores”.
Juez de leyes de administración de compensación de trabajadores. Un empleado de la
División de Compensación de Trabajadores estatal que toma decisiones sobre disputas y aprueba acuerdos extrajudiciales. Esta persona tiene audiencias en las oficinas de la Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores o WCAB (Workers’ Compensation Appeals Board) y sus decisiones pueden ser revisadas y reconsideradas por la Junta de Apelaciones. También se le llama “juez de compensación de trabajadores”.
Junta de Apelaciones. Un grupo de siete comisionados que revisan y reconsideran las
Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores o WCAB (Workers’ Compensation Appeals Board). La Junta de Apelaciones y los jueces de leyes de
administración de compensación de trabajadores.
Lesión acumulativa. Una lesión causada por incidentes repetidos o por repetidas
exposiciones en el trabajo. Por ejemplo: lastimarse la muñeca por repetir constantemente el mismo movimiento, perder la capacidad auditiva por ruidos fuertes y constantes.
Lesión específica. Una lesión causada por un incidente laboral. Por ejemplo: lastimarse la
espalda al caerse, quemarse la piel con un producto químico, lesionarse en un accidente automovilístico al hacer entregas.
Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades o ADA (Americans With Disabilities Act). Una ley federal prohibiendo la discriminación contra las personas con incapacidad.
Las estipulaciones de empleo de la ADA son administradas por la Comisión de Igualdad de Oportunidades Laborales o EEOC (Equal Employment Opportunity Commission) de Estados Unidos.
Ley de Derechos Familiares de California o CFRA (California Family Rights Act). Una
ley estatal, administrada por el Departamento de Igualdad en el Empleo y la Vivienda de California, obligando a la mayoría de empleadores con al menos 50 empleados a otorgar permisos, sin goce de sueldo y sin perder el trabajo, a los empleados con graves problemas de salud o que necesitan cuidar a un hijo o a otro miembro de su familia.
Ley de Igualdad en el Empleo y la Vivienda o FEHA (Fair Employment and Housing Act). Una ley estatal, administrada por el Departamento de Igualdad en el Empleo y la
Vivienda de California, prohibiendo la discriminación contra personas con incapacidades. En algunos casos, las disposiciones de la FEHA ofrecen más protección que la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades o ADA (Americans With Disabilities Act).
Ley de Ausencia Familiar y Médica o FMLA (Family and Medical Leave Act). Una ley
federal, administrada por el Ministerio de Trabajo de EE.UU., obligando a la mayoría de los empleadores con al menos 50 empleados a otorgar permisos, sin goce de sueldo y sin perder el trabajo, a los trabajadores con graves problemas de salud o necesidad de cuidar a un hijo o a otro miembro de su familia.
Médico. Un doctor en medicina, en osteopatía, un psicólogo, un acupuntor, un optometrista,
un dentista, un podólogo o un quiropráctico licenciado en California. La definición de “médico particular” es diferente. Vea “médico particular”.
Médico de cabecera que lo atiende (PTP). El médico responsable de dirigir todo el cuidado
médico del trabajador lesionado y de redactar los informes médicos afectando sus beneficios.
Médico que lo atiende. El médico de cabecera (PTP) que atiende a un trabajador lesionado
u otro médico atendiéndolo cuyas recomendaciones son incorporadas en los informes médicos del PTP. También se llama “médico de cabecera que lo atiende” o “ doctor que lo atiende”.
Médico particular. Un médico licenciado en California con título de doctor en medicina
(M.D.) o en osteopatía (D.O.) que atendió al trabajador lesionado en el pasado y conoce su historia clínica. El médico debe ser doctor en medicina general, internista, pediatra, obstetra-ginecólogo o de familia y debe ser el médico de cabecera del trabajador. La definición de “médico particular” puede incluir un grupo médico prestando servicios integrales mayormente para tratar condiciones médicas no relacionadas al trabajo.
Mejora médica máxima. Vea “permanente y estacionario (P&S)”.
Multa. Una multa cobrada a un empleador o a un administrador de reclamaciones y pagada al
trabajador lesionado. Puede referirse a una multa automática de 10 por ciento por una demora en un sólo pago o a una de 25 por ciento, hasta $10,000, por una demora injustificada.
Organización de atención médica o HCO (Health Care Organization). Una organización
certificada por la División de Compensación de Trabajadores estatal contratada por un empleador o una compañía de seguro para ofrecer atención médica administrada dentro del sistema de compensación de trabajadores de California.
Permanente y estacionaria (P&S). Cuando un médico informa que la condición del
trabajador lesionado se ha estabilizado, o que no mejora ni empeora. Para los empleados cuya incapacidad permanente debe ser evaluada usando la “Tasa de Clasificaciones de Incapacidades de 2005”, se considera cuando el trabajador alcanza la mejora médica máxima (MMI). Vea también “informe de condición permanente y estacionaria”.
Presentación. Enviar o entregar un documento a un empleador o a una agencia
gubernamental como parte de un proceso legal. La fecha de presentación del documento es cuando se recibe el documento.
Programa de Prevención de Lesiones y Enfermedades o IIPP (Injury and Illness Prevention Program). Un programa de salud y seguridad obligatorio desarrollado e
implementado por los empleadores. La Cal/OSHA se encarga de hacer cumplir este requisito.
Prorrateo (Apportionment). Una forma de calcular el porcentaje de la incapacidad
permanente de un trabajador lesionado debido a su empleo, en comparación con otros factores.
Reclamación aceptada. Una reclamación de compensación de trabajadores donde el
administrador de reclamaciones acepta que la lesión o enfermedad del trabajador están cubiertas por el seguro de compensación de trabajadores. Aunque se acepte la reclamación, puede haber demoras u otros problemas. También se le llama “reclamación admitida”.
Reclamación negada. Una reclamación de compensación de trabajadores donde el
administrador de reclamaciones considera que la lesión o enfermedad del trabajador no cumplen los requisitos para la compensación de trabajadores y le ha comunicado su decisión al trabajador.
Reconsideración. Un proceso legal para apelar una decisión de un juez de leyes de
Reconsideración de una clasificación sumaria. Un proceso para determinar si hubo errores
en la determinación de la clasificación de una incapacidad permanente de un trabajador lesionado sin abogado.
Red de proveedores médicos o MPN (medical provider network). Un conjunto de
médicos y otros proveedores de atención médica elegidos por un empleador o una compañía de seguro para atender a trabajadores lesionados en el sistema de compensación de trabajadores de California. Deben ser aprobados por la División de Compensación de Trabajadores estatal.
Restricciones. Vea “Restricciones laborales”.
Restricciones laborales. Una descripción de un médico estableciendo límites claros y
específicos para las tareas laborales permitidas para un trabajador lesionado, usualmente diseñadas para protegerlo de nuevas lesiones.
Revisión de utilización (UR). El proceso utilizado por el administrador de reclamaciones para
decidir si debe autorizar y pagar el tratamiento recomendado por el médico que lo atiende o por otro médico.
Revisión Médica Independiente o IMR (Independent Medical Review). Este término se
refiere a dos procesos diferentes:
• Revisión independiente de una decisión, comunicada por un administrador de
reclamaciones, para negar o modificar el tratamiento recomendado por un médico que atiende a un trabajador. Un trabajador lesionado puede solicitar este tipo de IMR si la fecha de la lesión ocurrió antes o después del 1 de enero de 2013, o si el administrador de reclamaciones comunicó la decisión de negar el tratamiento durante o después del 1 de julio de 2013.
• Revisión independiente de una decisión de tratamiento tomada por el médico que lo atiende en la red de proveedores médicos (MPN). Un trabajador lesionado puede solicitar este tipo de IMR si lo atienden en una MPN y obtiene opiniones de otros dos médicos de la MPN.
Salario semanal promedio del estado o SAWW (State average weekly wage). El salario
semanal promedio pagado el año anterior a los empleados en California con cobertura de seguro por desempleo, según informes del Ministerio de Trabajo de los EE.UU.
Sección 132a del Código Laboral de California. Una ley estatal prohibiendo la
discriminación contra trabajadores lesionados por sufrir una lesión laboral o por presentar una reclamación de compensación de trabajadores. La ley también prohíbe discriminar en contra de compañeros de trabajo que declaran en el caso de un trabajador lesionado.
Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) y Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Asistencia financiera para personas con incapacidad. Estos beneficios se administran
por la Administración del Seguro Social de los Estados Unidos. Pueden ser reducidos por los pagos de compensación de trabajadores recibidos por un trabajador lesionado.
Seguro Estatal por Incapacidad o SDI (State Disability Insurance). Asistencia financiera a
corto plazo para trabajadores con incapacidades en California. Los trabajadores con lesiones laborales pueden solicitar beneficios del SDI cuando se demoran o se niegan los pagos de compensación de trabajadores. Estos beneficios se administran por el Departamento del Desarrollo del Empleo del estado (EDD).
Tasa de Clasificación de Incapacidades Permanentes (Schedule for Rating Permanent Disabilities). Una publicación estatal con información detallada utilizada para clasificar las
incapacidades permanentes. Hay tres tasas de clasificación. Vea el Capítulo 7.
Trabajo alternativo. Si el médico atendiendo a un trabajador lesionado informa que su
paciente no se recuperará por completo ni podrá volver al puesto de trabajo o condiciones laborales anteriores, el empleador puede ofrecerle trabajo alternativo en lugar de un beneficio suplementario por la pérdida de trabajo. Se trata de un trabajo diferente al antiguo puesto del empleado. El trabajo debe incorporar las restricciones laborales del empleado, durar al menos 12 meses, pagar al menos el 85% del salario y beneficios recibidos antes de lesionarse y ubicarse a una distancia razonable de su residencia cuando se lesionó.
Trabajo modificado. Si el médico que lo atiende informa que un trabajador lesionado no
se recuperará por completo o no podrá volver al puesto de trabajo o condiciones laborales anteriores, el empleador puede ofrecerle trabajo modificado en lugar de un beneficio suplementario por la pérdida de trabajo. Se trata del puesto anterior del trabajador con cambios incorporando las restricciones laborales impuestas por el médico; debe pagar al menos el 85 por ciento del salario y beneficios recibidos antes de lesionarse, durar al menos 12 meses y ubicarse a una distancia razonable de su residencia cuando se lesionó.
Trabajo regular. El trabajo anterior de un trabajador lesionado, con el mismo salario y
beneficios de antes de lesionarse y ubicado a una distancia razonable de su residencia cuando se lesionó.
Tratamiento médico. Un beneficio de compensación de trabajadores ofrecido al trabajador
lesionado “razonablemente necesario para curar o aliviar los efectos de la lesión”. También se llama “atención médica”.
Unidad Médica. Una unidad de la División de Compensación de Trabajadores estatal que
supervisa los planes de revisión de utilización (UR), la revisión médica independiente (IMR) de decisiones negando el tratamiento recomendado por el médico que lo atiende, las redes de proveedores médicos (MPN), la revisión médica independiente (IMR) de decisiones sobre tratamientos de médicos del MPN, las organizaciones de atención médica (HCO), y los evaluadores médicos calificados (QME).
