“La Clínica en las Aves de Compañía y Silvestres” M.V.Z., Esp., M. en C. Juan Carlos Morales Luna
Hospital de Aves
Departamento de Medicina y Zootecnia de Aves Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Universidad Nacional Autónoma de México
Introducción
La medicina de las aves probablemente tuvo su origen en los albores de la humanidad, cuando estas fueron utilizadas para actividades como la cetrería entre otras. En el México prehispánico los amantecas que eran los artesanos encargados del arte de la plumaria conocían y entendían perfectamente los hábitos de las diferentes especies de aves y junto con los cuidadores llevaban a cabo los cuidados y muy probablemente los tratamientos a los ejemplares enfermos.
En la actualidad, la clínica de las aves de compañía y silvestres, representa un reto de preparación para el médico veterinario que se dedica a ella. Es quizá, la más variada en lo que respecta a las especies con las que se tiene que tratar (más de 8600 especies). Siendo evidente que la anatomía, la fisiología y el comportamiento son muy diferentes entre los distintos géneros de aves.
Por lo general, los propietarios de aves no están familiarizados con el tipo de servicio que le puede prestar el especialista. Existe la falsa creencia de que “ave que se enferma
necesariamente tiene que morir”, así como también; que cualquier médico veterinario puede tratar aves de este tipo; nada más alejado de la realidad, ya que la clínica de aves de compañía y silvestres como cualquier especialidad requiere de formación académica específica.
Evaluación del paciente aviar
Habitualmente, el paciente es presentado ante el clínico en estado de enfermedad avanzada ya que la mayoría de las veces el propietario no se percata de los cambios en el
comportamiento del ave, los cuales son sutiles. Por lo tanto; el profesional debe actuar de inmediato y con la mayor asertividad. Es muy importante llevar a cabo un proceso de observación del ave previo a la manipulación-auscultación y tratamiento
. Por lo general, las aves ocultan los signos de enfermedad hasta que ya han pasado varios días del inicio del problema; esto obedece al instinto de conservación natural, ya que un ave que enferma representa una fácil presa para el depredador o sus mismos congéneres.
Debido a esto, procederemos a observar el ave de lejos sin perturbarla, de tal manera que no recele de nuestra presencia, así podremos apreciar el real estado de salud del paciente, ya que al acercarnos, esta reanudará su movimiento.
Un procedimiento de particular importancia, es la recopilación de datos (anamnesis), ya que estos junto con la inspección clínica nos indican de manera previa las posibles causas del problema (diagnóstico presuntivo).
¿que le ha notado? , ¿Hace cuanto notó el problema?, ¿en qué y donde lo aloja?, ¿cuál es su alimentación?, ¿ha estado expuesta a algún desinfectante, humo de cigarro, plantas o algún fumigante? , ¿Existe alguien enfermo en la casa, personas, otras mascotas?, ¿ha recibido algún medicamento? , etcétera, mientras más abundantes sean los datos recabados mejor. Manipulación del paciente
Una regla a seguir es la siguiente: “Nunca manipular a una ave en una condición tal que sea muy probable un paro respiratorio”. Es decir, es preferible estabilizar primero al paciente proporcionándole las condiciones adecuadas de temperatura y humedad, para
posteriormente llevar a cabo el examen físico. Por supuesto, en casos extremos de vida o muerte, el clínico deberá llevar a cabo los procedimientos de emergencia y cuidados críticos.
Es necesario conocer las técnicas para la manipulación correcta de cada especie de ave, ya que cada una es diferente en el procedimiento y el equipo necesario para realizarla.
En el caso de las psitácidas utilizaremos una toalla de un tamaño apropiado a la especie de que se trate, no es recomendable en la mayoría de los casos el uso de los guantes, ya que estorban además de asustar al paciente.
El ave se debe tomar de tal manera que no interfiramos el proceso respiratorio, la forma más conveniente es por las “mandíbulas”. Las aves poseen anillos traqueales completos, lo que minimiza el peligro cuando se les sujeta por el cuello, pero se debe tener cuidado para evitar fracturas. La localización de las narinas varía de especie a especie, algunas son capaces de respirar a través de la boca otras no, por eso es muy importante asegurarse de no cubrir las narinas al momento del manejo.
Las plumas cubren la superficie entera del cuerpo de un ave, formando una eficiente capa de aislamiento, que así como lo protegen del frío o calor exterior, también incrementan la temperatura interna al momento de la manipulación lo que puede ocasionar una hipertermia y muerte.
Los huesos de las aves voladoras son neumáticos, esto quiere decir huecos y a la vez frágiles, lo que aumenta el riesgo de fracturas durante la sujeción.
Auscultación
El equipo básico para la auscultación es el siguiente:
Estetoscopio pediátrico, fuente de luz, magnificadores y espéculos. La técnica de auscultación integral involucra todo el organismo del ave. En la cabeza se revisarán narinas, cera, ojos, cavidad orofaríngea.
En el cuerpo se utilizará el estetoscopio de la siguiente manera: primero se coloca en la parte dorsal media de la espalda a nivel de la escápula con movimiento caudal de izquierda a derecha. En la parte frontal nos desplazaremos por la localización de los sacos aéreos. Con experiencia se pueden diferenciar los sonidos normales y los anormales.
Así mismo, se realizara la palpación de las diferentes regiones del cuerpo con el fin de detectar fracturas, malformaciones, tumores, etc.
Radiografías
El análisis radiográfico es imprescindible para evaluar la condición del paciente, son necesarias placas de alta calidad de definición. Entre otras posiciones tenemos: Ventro-dorsal y latero lateral que son las más usadas en aves. Para la toma de radiografías por lo general se anestesia a el ave y se coloca con sujetadores, otras técnicas sencillas alternativas
de sujección son: Colocar a el ave en una caja que le impida moverse o utilizando una toalla sujetándola con tiras de Velcro.
Básicamente, la técnica de obtención de placas radiológicas es la misma que en las demás especies. Es recomendable el utilizar película ultra rápida (Ultra Detalla - 3M) en porta-placas o casetes de alta velocidad (Rare Earth Tri Max - 3M). El kilovoltaje y miliamperaje variaran de acuerdo con la potencia del aparato y el tipo de película utilizada. Se recomienda un tiempo de exposición de 0.015 segundos a una distancia de 30 a 40 pulgadas con 10 a 20 KV.
Procedimientos de diagnóstico
El plan de diagnóstico involucra la toma de muestras y el envío de estas al laboratorio .Para llegar a un diagnóstico definitivo, es necesario utilizar los servicios de un laboratorio especializado en patología de aves.
Una vez auscultado el paciente se llevarán a cabo la toma de muestras. Estas dependerán de los signos clínicos del paciente y del diagnóstico presuntivo del médico.
Por medio de hisopos estériles y lavados de tejidos tomaremos muestras para la obtención de exudados e impresiones para citología, a partir de la coana, tráquea, senos, cloaca, etc., toma de biopsias y sangrado. El laboratorio podrá realizar hemogramas, químicas
sanguíneas, cultivos microbiológicos, aislamientos virales, estudios histopatológicos, parasitológicos, moleculares, etc.
Alojamiento del paciente, hospitalización.
En los casos clínicos graves, siempre es conveniente hospitalizar al ave. Dependiendo de lacondición del paciente, éste puede ser alojado en una jaula de plástico de tipo Kennel o de tipo especial para aves, con perchas bajas, agua y alimento a su alcance, o en una unidad de cuidado intensivo con temperatura 27-30º C y humedad controladas con equipo de oxigeno y humidificador.
Terapias
El especialista aviar debe tener un amplio conocimiento de los medicamentos empleados en aves así como, la farmacodinamia de estos, los cuales difieren en muchos casos de los usados en otras especies. La dosis de los fármacos debe ser evaluada y calculadas en forma muy cuidadosa para evitar intoxicaciones por sobredosis o alguna otra iatrogénica.
Así mismo, la vía de administración variará dependiendo del mecanismo de acción del medicamento.
Las vías de administración de medicamentos en aves son oral, intravenosa, intramuscular, subcutánea, intraósea, tópica, aérea, etc.
Intervenciones quirúrgicas
Muchos de los pacientes aviares son pequeños y delicados, lo que aumenta los riesgos asociados con la cirugía. El limitado volumen sanguíneo, el alto metabolismo, y el área intervenida quirúrgicamente muy grande en proporción al cuerpo, entre otras; son factores cruciales para el cirujano aviar, el cual no sólo debe conocer perfectamente la técnica como
también tener el equipo especial. Por lo general, se emplea instrumental oftálmico, lentes magnificadores, etc. Exactitud, precisión, preparación avanzada y mínimo tiempo de anestesia son la llave para el éxito en las intervenciones quirúrgicas de las aves.
Alimentación forzada.
Cuando el paciente presenta anorexia o es necesario aportar nutrientes suplementarios, se utiliza la alimentación por medio de, cucharas, cánulas, sondas, pinzas o jeringas.En la cual el nutriente se deposita en el esófago o ingluvies del ave.
Para esto es necesario sostener firmemente al paciente y sujetar la cabeza, con ayuda de un abrepicos se introduce la sonda por la comisura izquierda del pico y con cuidado se
desplaza hasta el fondo y hacia abajo, comprobando que penetre por el esófago,
dependiendo de la especie es la longitud de penetración de la sonda, hay que recordar que algunas especies no presentan ingluvies. Al momento de depositar el alimento es necesario realizarlo en forma lenta y sacar la sonda despacio para evitar regurgitaciones.
Rehidratación
Por lo general un ave enferma presentará un grado variable de deshidratación, por lo cual será necesario administrarle fluidos, ya sea por vía oral, subcutánea, intra ósea o
intravenosa, dependiendo de la condición del paciente.
Los signos de deshidratación pueden percibirse físicamente por la turgencia de la piel y tiempo de llenado de la vena lunar. Por ejemplo, si toma más de 2 segundos indica una deshidratación aproximada mayor a 7 por ciento.
La cantidad requerida se calcula de la siguiente manera Déficit de fluidos ml peso corporal x de deshidratación.
Los requerimientos diarios para mantenimiento en aves rapaces y psitácidas se han estimado en 50 ml/kg/día.
Examen postmortem.
En muchas ocasiones, a pesar de los esfuerzos del clínico, sobreviene la muerte del
paciente, este evento en tanto representa una tragedia para el propietario, también nos da la oportunidad de explorar el cadáver para la observación de las lesiones, etc. Si el propietario lo permite se procederá a realizar la necropsia y la toma de muestras de los órganos para su
posterior envío al laboratorio. Lo anterior es parte de la formación del clínico y es muy importante no dejar pasar la oportunidad de realizarlo.
Literatura recomendada
Harrison GJ, Ritchie BW, Making distinctions in physical examination, Avian medicinePrinciples and Application Lake worth,Fl. Wingers 1994 : 144-147
Harrison GJ, Evaluation and support of the surgical patient inHarrrison and Harrison, Clinical Avian Medicine and Surgery, Philadelphia,WB.Saunders, 1986 :543-548 Heather W , Avian emergency and critical care . Proccedings AAV 2003; 261-267 Graham D, The Avian respiratory sistem, Proccedings AAV 1994:343-347, Lichtenberger, M. Treatment of respiratory inhalant toxins in psittacine
birds,Proccedings AAV 2000 :339-43
Pollock C .Physical diagnosis in the avian patient, Proccedings AAV 2003: 227-235, Tully Thomas, Lawton , M. P. Avian Medicine. The physical examination..
