SOLUCIÓN FISIOLÓGICA, ALCOHOL, NICOTINA, ALIMENTO SALADO Y AGUA MINERAL RELACIONADA A HORMONA ANTIDIURÉTICA

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MVZ. Duriel Mamani Mango

INFORME N° 4

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ASIGNATURA: ASIGNATURA: DOCENTE: DOCENTE: DISCENTE: DISCENTE:

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Informe N° 4

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA, ALCOHOL, NICOTINA, ALIMENTO SALADO Y

AGUA MINERAL RELACIONADA A HORMONA

AGUA MINERAL RELACIONADA A HORMONA ANTIDIURÉTICA

ANTIDIURÉTICA

Cristóbal S.

Cristóbal S. HuamaHuamani Carriónni Carrión11

1. 1. INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

El equilibrio hídrico, ió

El equilibrio hídrico, iónico, eliminación de nico, eliminación de nitrógeno nitrógeno y equilibrio del py equilibrio del pH son procesosH son procesos interdependientes que deben regularse de forma paralela para asegurar la homeostasis. En la interdependientes que deben regularse de forma paralela para asegurar la homeostasis. En la mayoría de los animales, el equilibrio iónico e hídrico es regulado por los tejidos renales. mayoría de los animales, el equilibrio iónico e hídrico es regulado por los tejidos renales. Estos tejidos regulan tres procesos homeostáticos para asegurar una composición química Estos tejidos regulan tres procesos homeostáticos para asegurar una composición química apropiada (Moyes & Schulte, 2007). Las estrategias de supervivencia que practica la rata y apropiada (Moyes & Schulte, 2007). Las estrategias de supervivencia que practica la rata y canguro son ejemplos de una variedad de adaptaciones características de muchos mamíferos canguro son ejemplos de una variedad de adaptaciones características de muchos mamíferos pequeños de desierto, concentran la orina a nivel de la asa de Henle. E

pequeños de desierto, concentran la orina a nivel de la asa de Henle. El riñón es el principall riñón es el principal órgano osmorregulador y de excreción de nitrógeno en la mayoría de vertebrados terrestres. órgano osmorregulador y de excreción de nitrógeno en la mayoría de vertebrados terrestres. Los riñones de aves y mamíferos emplean una multiplicación en contracorriente para Los riñones de aves y mamíferos emplean una multiplicación en contracorriente para producir

producir orina orina hiperosmótica, hiperosmótica, que que es es muy muy concentrada concentrada en en el el plasma. plasma. Esta Esta especializaciónespecialización está centrada en una parte del túbulo renal curvada en horquilla, denominado asa de Henle, está centrada en una parte del túbulo renal curvada en horquilla, denominado asa de Henle, y ha tenido indudablemente gran importancia para aves y mamíferos al permitirles explorar y ha tenido indudablemente gran importancia para aves y mamíferos al permitirles explorar los ambientes terrestres secos. El asa de Henle alcanza su máximo grado de especialización los ambientes terrestres secos. El asa de Henle alcanza su máximo grado de especialización en los animales de desierto que pueden producir orina de hasta 9000mosm.L

en los animales de desierto que pueden producir orina de hasta 9000mosm.L-1-1 (Randall et (Randall et al

al , 1998). Las hormonas endocrinas desempeñan un papel importante en la regulación, 1998). Las hormonas endocrinas desempeñan un papel importante en la regulación osmótica y el equilibrio iónico en el riñón de los mamíferos. Varios hormonas y otros osmótica y el equilibrio iónico en el riñón de los mamíferos. Varios hormonas y otros reguladores de la función renal actúan sobre el sistema cardiovascular y a la vez sobre el reguladores de la función renal actúan sobre el sistema cardiovascular y a la vez sobre el túbulo del riñón para alterar la naturaleza de la ori

túbulo del riñón para alterar la naturaleza de la orina. Los esteroides que afectan el na. Los esteroides que afectan el equilibrioequilibrio iónico e hídrico (mineralocorticoides) actúan durante un tiempo prolongado para alterar los iónico e hídrico (mineralocorticoides) actúan durante un tiempo prolongado para alterar los niveles de portadores. Las hormonas peptídicas liberadas desde el eje hipotálamo-hipófisis niveles de portadores. Las hormonas peptídicas liberadas desde el eje hipotálamo-hipófisis actúan con mayor rapidez

actúan con mayor rapidez (Moyes & Schulte, 2007). Muchas sustancias pueden aumentar o(Moyes & Schulte, 2007). Muchas sustancias pueden aumentar o disminuir a la secreción de ADH así con diversos fármacos

disminuir a la secreción de ADH así con diversos fármacos y hormonas. Las náuseas son uny hormonas. Las náuseas son un estímulo potente para la liberación de ADH, fármacos como nicotina y morfina, estimulan estímulo potente para la liberación de ADH, fármacos como nicotina y morfina, estimulan la liberación de ADH mientras algunas sustancias, como el alcohol, inhiben su liberación. la liberación de ADH mientras algunas sustancias, como el alcohol, inhiben su liberación. La diuresis acentuada que tiene lugar tras la ingestión de alcohol se debe en parte a la La diuresis acentuada que tiene lugar tras la ingestión de alcohol se debe en parte a la inhibición de la liberación de la ADH (Hall, 2012).

inhibición de la liberación de la ADH (Hall, 2012).

El presente informe reúne, describe, compara y discute con las informaciones ya existentes El presente informe reúne, describe, compara y discute con las informaciones ya existentes y los resultados obtenidos a partir de la práctica realizada sobre la ingesta de algunas y los resultados obtenidos a partir de la práctica realizada sobre la ingesta de algunas sustancias que afectan a los funcionamientos normales del riñón y alteran su naturaleza de sustancias que afectan a los funcionamientos normales del riñón y alteran su naturaleza de la composición urinaria.

la composición urinaria.

2. 2. OBJETIVOS

OBJETIVOS

-- Determinar el efecto de la ingestión de solución fisiológica, alcohol, nicotina, alimentoDeterminar el efecto de la ingestión de solución fisiológica, alcohol, nicotina, alimento salado y agua mineral.

salado y agua mineral.

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1_{Estudiante de Fisiología Veterinaria II; Medicina Veterinaria Sede Marangani; UNSAAC}_{Estudiante de Fisiología Veterinaria II; Medicina Veterinaria Sede Marangani; UNSAAC}

Marangani; 31 de Agosto de 2017 Marangani; 31 de Agosto de 2017 crishuaHC@gmail.com

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3. 3. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Uno de los requerimientos de la regulación del medio interno es el de retener una cantidad Uno de los requerimientos de la regulación del medio interno es el de retener una cantidad apropiada de agua. Otro requerimiento importante para la supervivencia de la célula es el de apropiada de agua. Otro requerimiento importante para la supervivencia de la célula es el de presentar, en las concentraciones necesarias, distintos solutos en lo

presentar, en las concentraciones necesarias, distintos solutos en los compartimentos extra es compartimentos extra e intracelulares. En la mayoría de los animales, el equilibrio iónico e hídrico es regulado por intracelulares. En la mayoría de los animales, el equilibrio iónico e hídrico es regulado por los tejidos renales al igual que por los tejidos epiteliales extrarrenales, piel y mucosas los tejidos renales al igual que por los tejidos epiteliales extrarrenales, piel y mucosas digestivas. Estos tejidos regulan tres procesos homeostáticos para asegurar una composición digestivas. Estos tejidos regulan tres procesos homeostáticos para asegurar una composición química apropiada. La

química apropiada. La regulación osmóticaregulación osmótica; control de la presión osmótica del tejido, que; control de la presión osmótica del tejido, que determina la fuerza impulsora del movimiento del agua a través de las membranas determina la fuerza impulsora del movimiento del agua a través de las membranas biológicas,

biológicas, la la regulación regulación osmótica osmótica requiere requiere el el movimiento movimiento de de solutos solutos a a través través de de laslas membranas para alterar así los gradientes osmóticos. La

membranas para alterar así los gradientes osmóticos. La regulación iónicaregulación iónica; es el control de; es el control de la composición iónica de los líquidos corporales, especialmente de los iones más relevantes la composición iónica de los líquidos corporales, especialmente de los iones más relevantes en las estrategias osmorreguladores. La

en las estrategias osmorreguladores. La eliminación de nitrógenoeliminación de nitrógeno; es el camino por el que; es el camino por el que los animales eliminan amoniaco, producto final tóxico nitrogenado del catabolismo de las los animales eliminan amoniaco, producto final tóxico nitrogenado del catabolismo de las proteínas.

proteínas. Todos los Todos los animales animales ejercen ejercen un un control control sobre sobre la la naturaleza naturaleza de de los los solutos solutos en en sussus tejidos, pero las estrategias osmorreguladoras e

tejidos, pero las estrategias osmorreguladoras e ionorreguladoras se pueden distinguir por laionorreguladoras se pueden distinguir por la relación entre las condiciones internas y del entorno (Randall

relación entre las condiciones internas y del entorno (Randall et al et al , 1998; Moyes y Schulte,, 1998; Moyes y Schulte, 2007).

2007).

La concentración total de solutos fija la osmolaridad y determina el gradiente osmótico a La concentración total de solutos fija la osmolaridad y determina el gradiente osmótico a través de las membranas biológicas, y por tanto, la dirección y la magnitud del través de las membranas biológicas, y por tanto, la dirección y la magnitud del desplazamiento del agua. Además de estos efectos osmóticos generales de los solutos, desplazamiento del agua. Además de estos efectos osmóticos generales de los solutos, existen efectos específicos. Es posible distinguir tres clases de solutos por sus efectos en la existen efectos específicos. Es posible distinguir tres clases de solutos por sus efectos en la estructura y la función de las macromoléculas, como las enzimas. Los

estructura y la función de las macromoléculas, como las enzimas. Los solutos solutos desestabilizadores

desestabilizadores, desestabilizan la función de las macromoléculas en concentraciones, desestabilizan la función de las macromoléculas en concentraciones normales presentes en el interior del animal. Entre estas se incluyen los iones inorgánicos normales presentes en el interior del animal. Entre estas se incluyen los iones inorgánicos que se encuentran en los líquidos corporales, principalmente Na+, K+, Cl-, SO4+, al igual que se encuentran en los líquidos corporales, principalmente Na+, K+, Cl-, SO4+, al igual que algunos solutos orgánicos, como los

que algunos solutos orgánicos, como los aminoácidos cargados. Losaminoácidos cargados. Los solutos com solutos compatiblespatibles, sin, sin efectos deletéreos en los procesos celulares. Los

efectos deletéreos en los procesos celulares. Los solutos solutos contrarrestantescontrarrestantes, son deletéreos, son deletéreos cuando emplean por si solos. La mayoría de los animales mantienen el equilibrio iónico e cuando emplean por si solos. La mayoría de los animales mantienen el equilibrio iónico e hídrico empleando algún tipo de órgano interno derivado durante el desarrollo embrionario hídrico empleando algún tipo de órgano interno derivado durante el desarrollo embrionario del sistema digestivo. Los animales más complejos, combinan los túbulos para formar el del sistema digestivo. Los animales más complejos, combinan los túbulos para formar el riñón, que desempeña muchos papeles importantes en la homeostasis (Randall

riñón, que desempeña muchos papeles importantes en la homeostasis (Randall et al et al , 1998;, 1998; Moyes y Schulte, 2007).

Moyes y Schulte, 2007).

El líquido corporal total se distribuye sobre todo entre dos compartimentos: el líquido El líquido corporal total se distribuye sobre todo entre dos compartimentos: el líquido extracelular y el líquido intracelular. El líquido extracelular se divide en el líquido intersticial extracelular y el líquido intracelular. El líquido extracelular se divide en el líquido intersticial y el plasma sanguíneo. En humanos el líquido intracelular constituye el 40% del peso y el plasma sanguíneo. En humanos el líquido intracelular constituye el 40% del peso corporal total, y todos los líquidos extracelulares constituyen alrededor del 20% del peso corporal total, y todos los líquidos extracelulares constituyen alrededor del 20% del peso corporal. Debido a que el plasma y el líquido intersticial están separados sólo por membranas corporal. Debido a que el plasma y el líquido intersticial están separados sólo por membranas capilares muy permeables, su composición iónica es similar. La diferencia es la mayor capilares muy permeables, su composición iónica es similar. La diferencia es la mayor concentración de proteínas en el plasma;

concentración de proteínas en el plasma; debido a que los capilares tienen una permeabilidaddebido a que los capilares tienen una permeabilidad baja

baja a a las las proteínas proteínas plasmáticas. plasmáticas. El El líquido líquido extracelular, extracelular, incluido incluido el el plasma plasma y y el el líquidolíquido intersticial, contienen grandes cantidades de iones sodio y cloro, cantidades razonablemente intersticial, contienen grandes cantidades de iones sodio y cloro, cantidades razonablemente de bicarbonato, pero sólo cantidades pequeñas de iones potasio, calcio, magnesio, fosfato y de bicarbonato, pero sólo cantidades pequeñas de iones potasio, calcio, magnesio, fosfato y ácidos orgánicos. El líquido intracelular está separado del líquido extracelular por una ácidos orgánicos. El líquido intracelular está separado del líquido extracelular por una membrana celular que es muy permeable al agua, pero no a la ma

membrana celular que es muy permeable al agua, pero no a la ma yoría de los electrolitos delyoría de los electrolitos del cuerpo. Contiene mínimas cantidades de iones de sodio y cloro

cuerpo. Contiene mínimas cantidades de iones de sodio y cloro y casi ningún ion calcio. Eny casi ningún ion calcio. En cambio contienen grandes cantidades de proteínas, casi cuatro veces más que el plasma, cuya cambio contienen grandes cantidades de proteínas, casi cuatro veces más que el plasma, cuya característica es la carga negativa neta por ello tienden a ligar cationes (

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distribución del líquido entre los compartimentos intracelulares y extracelulares

distribución del líquido entre los compartimentos intracelulares y extracelulares , en cambio,, en cambio, está determinada sobre todo por el efecto osmótico de los solutos más pequeños, en especial está determinada sobre todo por el efecto osmótico de los solutos más pequeños, en especial sodio, cloro y otros electrolitos que actúan a través

sodio, cloro y otros electrolitos que actúan a través de la membrana celular. La razón de estode la membrana celular. La razón de esto es por la permeabilidad de la membrana celular hacia el agua e impermeable a los iones más es por la permeabilidad de la membrana celular hacia el agua e impermeable a los iones más pequeños,

pequeños, como como el el sodio sodio y y el el cloro. cloro. Luego Luego el el agua agua se se mueve mueve rápidamente rápidamente a a través través de de lala membrana celular, y el líquido intracelular permanece isotónico con el líquido extracelular. membrana celular, y el líquido intracelular permanece isotónico con el líquido extracelular. La

La ósmosisósmosis es la difusión neta del agua a través de una membrana con una permeabilidad es la difusión neta del agua a través de una membrana con una permeabilidad selectiva desde una región con una concentración alta de agua a otra que tiene una selectiva desde una región con una concentración alta de agua a otra que tiene una concentración baja.

concentración baja. Cuando se añade un soluto al agua pura, esto se reduce la concentraciónCuando se añade un soluto al agua pura, esto se reduce la concentración

de agua en la mezcla

de agua en la mezcla, de este modo, cuanto mayor sea la concentración de soluto en una, de este modo, cuanto mayor sea la concentración de soluto en una dilución, menor será la concentración de agua. Por lo tanto, el agua difunde de mayor dilución, menor será la concentración de agua. Por lo tanto, el agua difunde de mayor concentración hacia la región de solutos. La velocidad de la difusión del agua se denomina concentración hacia la región de solutos. La velocidad de la difusión del agua se denomina velocidad de la osmosis. De acuerdo, a que el agua depende del número de partículas de velocidad de la osmosis. De acuerdo, a que el agua depende del número de partículas de soluto en la solución, es necesario un término referido a la concentración para describir la soluto en la solución, es necesario un término referido a la concentración para describir la composición exacta. El número total de partículas de una solución se mide en osmoles. Un composición exacta. El número total de partículas de una solución se mide en osmoles. Un osmol es igual a 1 mol de

osmol es igual a 1 mol de partículas de soluto. Pero, debido a que el tépartículas de soluto. Pero, debido a que el término osmol se refierermino osmol se refiere al número de partículas con actividad osmótica es muy grande por lo que se usa el término al número de partículas con actividad osmótica es muy grande por lo que se usa el término miliosmoles. La concentración osmolal de una solución se

miliosmoles. La concentración osmolal de una solución se denominadenomina osmolalidadosmolalidad cuando lacuando la concentración se expresa en

concentración se expresa en osmoles por kilogramo de aguaosmoles por kilogramo de agua.; se llama.; se llama osmolaridad osmolaridad cuando cuando se expresa en

se expresa en osmoles por litroosmoles por litro de solución. En soluciones diluidas, como los líquidos de solución. En soluciones diluidas, como los líquidos corporales, estos dos términos pueden usarse casi

corporales, estos dos términos pueden usarse casi de forma sinónima por que las diferenciasde forma sinónima por que las diferencias son mínimas. En la mayoría de los casos es más fácil expresar las cantidades de líquidos son mínimas. En la mayoría de los casos es más fácil expresar las cantidades de líquidos corporales en litros de líq

corporales en litros de líquidos en lugar de en kilogramos de agua. Luego, luidos en lugar de en kilogramos de agua. Luego, la mayoría de losa mayoría de los cálculos usados en la clínica se basan en osmola

cálculos usados en la clínica se basan en osmolaridad en lugar de osmolalidad.ridad en lugar de osmolalidad.22 (Hall, 2012). (Hall, 2012). Los términos isoosmótico, hiperosmótico e hiposmótico se refieren a soluciones que tienen Los términos isoosmótico, hiperosmótico e hiposmótico se refieren a soluciones que tienen una osmolaridad mayor o inferior, respectivamente, que el líquido extracelular, si

una osmolaridad mayor o inferior, respectivamente, que el líquido extracelular, si n importarn importar si el soluto puede o no atravesar la membrana celular. Si se añade una solución salina si el soluto puede o no atravesar la membrana celular. Si se añade una solución salina

isotónica

isotónica al compartimento líquido extracelular, la osmolaridad del líquido extracelular no

al compartimento líquido extracelular, la osmolaridad del líquido extracelular no cambia; luego no se produce ninguna ósmosis a través de las membranas c

cambia; luego no se produce ninguna ósmosis a través de las membranas c elulares. El únicoelulares. El único efecto es un aumento del volumen del líquido extracelular. El sodio y el cloro permanecen efecto es un aumento del volumen del líquido extracelular. El sodio y el cloro permanecen en gran medida en el líquido extracelular porque las membranas celulares se comportan en gran medida en el líquido extracelular porque las membranas celulares se comportan como si fueran casi impermeables al

como si fueran casi impermeables al cloruro de sodio. Si se añade una solucióncloruro de sodio. Si se añade una solución

hipertónica

al líquido extracelular, la osmolaridad extracelular aumenta y provoca la ósmosis del agua al líquido extracelular, la osmolaridad extracelular aumenta y provoca la ósmosis del agua fuera de las células hacia el compartimento extracelular para conseguir el equilibrio fuera de las células hacia el compartimento extracelular para conseguir el equilibrio osmótico. El efecto neto es

osmótico. El efecto neto es un aumento del volumen extracelular, una reducción del volumenun aumento del volumen extracelular, una reducción del volumen intracelular y aumento de la osmolaridad en los dos compartimientos. Si se añade una intracelular y aumento de la osmolaridad en los dos compartimientos. Si se añade una solución

solución

hipotónica

hipotónica al líquido extracelular, la osmolaridad del líquido extracelular

al líquido extracelular, la osmolaridad del líquido extracelular disminuye y parte del agua extracelular difunde al interior de las células hasta que los disminuye y parte del agua extracelular difunde al interior de las células hasta que los compartimento extracelular e intracelular tienen la misma osmolaridad (

compartimento extracelular e intracelular tienen la misma osmolaridad (figura 2

figura 2) (Hall,

) (Hall, 2012).

2012).

El riñón de mamíferos es el

El riñón de mamíferos es el órgano osmorregulador. El riñón de mamíferos realiza órgano osmorregulador. El riñón de mamíferos realiza funcionesfunciones del control de la excreción renal de agua, electrolitos y productos de desechos metabólicos, del control de la excreción renal de agua, electrolitos y productos de desechos metabólicos, los riñones cumplen numerosas funciones homeostáticas, entre ellas las siguientes: excreción los riñones cumplen numerosas funciones homeostáticas, entre ellas las siguientes: excreción de productos metabólicos de desechos y sustancias químicas extrañas, regulación de los de productos metabólicos de desechos y sustancias químicas extrañas, regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico, regulación de la osmolalidad del líquido corporal de las equilibrios hídrico y electrolítico, regulación de la osmolalidad del líquido corporal de las concentraciones de electrolitos, regulación de la presión arterial, regulación del equilibrio concentraciones de electrolitos, regulación de la presión arterial, regulación del equilibrio acidobasico, secreción, metabolismo y excreción de hormonas, y gluconeogenia. También, acidobasico, secreción, metabolismo y excreción de hormonas, y gluconeogenia. También,

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los riñones son los principales medio de eliminación de los productos de desechos del los riñones son los principales medio de eliminación de los productos de desechos del metabolismo que no necesita el cuerpo (urea, creatinina, ácido úrico, productos finales de metabolismo que no necesita el cuerpo (urea, creatinina, ácido úrico, productos finales de hemoglobina, metabolismo de varias hormonas). Para el mantenimiento de la homeostasis, hemoglobina, metabolismo de varias hormonas). Para el mantenimiento de la homeostasis, la excreción de agua y electrolitos debe corresponderse de forma precisa con su ingreso. Si la excreción de agua y electrolitos debe corresponderse de forma precisa con su ingreso. Si los ingresos superan a la excreción, la cantidad de esa sustancia en el cuerpo aumentará. Si los ingresos superan a la excreción, la cantidad de esa sustancia en el cuerpo aumentará. Si la ingestión es menor que la excreción, la cantidad de es

la ingestión es menor que la excreción, la cantidad de es a sustancia en el cuerpo se a sustancia en el cuerpo se reducirá.reducirá. La ingestión de agua y electrolitos está gobernada sobre todo por los hábitos de bebida y La ingestión de agua y electrolitos está gobernada sobre todo por los hábitos de bebida y comida de la persona, y los riñones deben ajustar

comida de la persona, y los riñones deben ajustar su excreción a su ingestión (Randallsu excreción a su ingestión (Randall et al et al ,, 1998; Hall, 2012).

1998; Hall, 2012).

Figura 1

Figura 1: Efecto de aumentar la ingestión de sodio 10 veces (30 a 300 mEq/día) sobre la

: Efecto de aumentar la ingestión de sodio 10 veces (30 a 300 mEq/día) sobre la excreción urinaria de sodio y el volumen de líquido extracelular

excreción urinaria de sodio y el volumen de líquido extracelular (Hall, 2012).(Hall, 2012).

El tamaño de los riñones entre las diferentes especies es variable, lo mismo que el número El tamaño de los riñones entre las diferentes especies es variable, lo mismo que el número de nefronas que contiene. El glomérulo se forma por la invaginación de un penacho de de nefronas que contiene. El glomérulo se forma por la invaginación de un penacho de capilares hacia el extremo dilata

capilares hacia el extremo dilatado y ciego de la nefrona (cápsula de Bowman). Los capilaresdo y ciego de la nefrona (cápsula de Bowman). Los capilares reciben riego de una arteriola aferente y son drenados por una arteriola eferente, a partir del reciben riego de una arteriola aferente y son drenados por una arteriola eferente, a partir del glomérulo, se forma el filtrado. El endotelio de los capilares glomerulares se encuentra glomérulo, se forma el filtrado. El endotelio de los capilares glomerulares se encuentra rodeado completamente por la membrana basal glomerular junto con células especializadas rodeado completamente por la membrana basal glomerular junto con células especializadas llamadas podocitos. El túbulo contorneado proximal humano tiene una longitud de casi 15 llamadas podocitos. El túbulo contorneado proximal humano tiene una longitud de casi 15 mm y 15 um de diámetro. Continúa con la asa de Henle, que está constituido con muchos mm y 15 um de diámetro. Continúa con la asa de Henle, que está constituido con muchos segmentos. En el ser humano sólo 15% de las nefronas tiene asa larga. El extremo grueso segmentos. En el ser humano sólo 15% de las nefronas tiene asa larga. El extremo grueso ascendente se conecta con el túbulo contorneado distal que llega al glomérulo de la nefrona ascendente se conecta con el túbulo contorneado distal que llega al glomérulo de la nefrona de la cual se aloja entre sus arteriolas aferentes eferentes, las células especializadas en el de la cual se aloja entre sus arteriolas aferentes eferentes, las células especializadas en el extremo forman la mácula densa, que se encuentran cerca de la arteriola eferente y sobre extremo forman la mácula densa, que se encuentran cerca de la arteriola eferente y sobre todo de la aferente. La mácula densa, células mesangiales extraglomerulares y las células todo de la aferente. La mácula densa, células mesangiales extraglomerulares y las células yuxtraglomerulares forman el aparato

yuxtraglomerulares forman el aparato

yuxtaglomerular

yuxtaglomerular. Los túbulo distales se fusionan

. Los túbulo distales se fusionan para constituir

para constituir túbulos colectores. El túbulos colectores. El líquido que ingresa líquido que ingresa en la en la cápsula glomerular scápsula glomerular se llamae llama filtrado o ultrafiltrado debido a que se forma bajo presión. La tasa de filtración glomerular filtrado o ultrafiltrado debido a que se forma bajo presión. La tasa de filtración glomerular es el volumen de filtrado producido por ambos riñones por minuto. La tasa de filtración es el volumen de filtrado producido por ambos riñones por minuto. La tasa de filtración glomerular puede ser alterada por los vasoconstrictores o vasodilatadores de la arteriola glomerular puede ser alterada por los vasoconstrictores o vasodilatadores de la arteriola aferente. Los cambios de la arteriola aferente responden tanto a mecanismos reguladores aferente. Los cambios de la arteriola aferente responden tanto a mecanismos reguladores

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extrínsecos (producidos por inervación de los nervios simpáticos) como mecanismos extrínsecos (producidos por inervación de los nervios simpáticos) como mecanismos reguladores intrínsecos (los que se encuentran dentro del riñón). Estos efectos s

reguladores intrínsecos (los que se encuentran dentro del riñón). Estos efectos s on necesarioson necesarios para asegurar que la tasa de filtración glomerular s

para asegurar que la tasa de filtración glomerular sea lo suficiente alta para permitir que losea lo suficiente alta para permitir que los riñones eliminen los desechos y regulen la presión arterial (Barrett

riñones eliminen los desechos y regulen la presión arterial (Barrett et al et al , 2013; Ira, 2011)., 2013; Ira, 2011). La reabsorción de agua desde el filtrado glomerular tiene lugar por ósmosis, que resulta del La reabsorción de agua desde el filtrado glomerular tiene lugar por ósmosis, que resulta del transporte de Na+ y Cl- a través de la pared del túbulo. El túbulo contorneado proximal transporte de Na+ y Cl- a través de la pared del túbulo. El túbulo contorneado proximal reabsorbe la mayor parte de la sal y el agua filtrada y casi todo lo que resta se reabsorbe a reabsorbe la mayor parte de la sal y el agua filtrada y casi todo lo que resta se reabsorbe a través de la pared de tubo colector bajo estimulación de la ADH. La concentración del soluto través de la pared de tubo colector bajo estimulación de la ADH. La concentración del soluto total del filtrado es la misma que la plasma de la sangre. En consecuencia, se dice que el total del filtrado es la misma que la plasma de la sangre. En consecuencia, se dice que el filtrado es

filtrado es

isoosmótico

isoosmótico con el plasma. La reabsorc

con el plasma. La reabsorción por osmosis no puede ocurrir a menosión por osmosis no puede ocurrir a menos que las concentraciones de soluto del plasma de los capilares peritubulares y del filtrado se que las concentraciones de soluto del plasma de los capilares peritubulares y del filtrado se alteren por medio de procesos de transporte activo. Lo anterior se logra mediante el alteren por medio de procesos de transporte activo. Lo anterior se logra mediante el transporte activo de Na+ desde el

transporte activo de Na+ desde el filtrado a la sangre peritubular.filtrado a la sangre peritubular.

Figura 2

Figura 2: Reabsorción de sal y agua en el

: Reabsorción de sal y agua en el túbulo contorneado proximal (Ira, 2011).túbulo contorneado proximal (Ira, 2011).

Sistema multiplicador contracorriente

: el agua no puede trasportarse en forma activa a: el agua no puede trasportarse en forma activa a través de la pared del túbulo, y la ósmosis de agua no tiene lugar si el líquido tubular y el través de la pared del túbulo, y la ósmosis de agua no tiene lugar si el líquido tubular y el líquido intersticial circundante son isotónicos entre sí. Para que el agua sea reabsorbida por líquido intersticial circundante son isotónicos entre sí. Para que el agua sea reabsorbida por ósmosis, el líquido intersticial circundante debe ser hipertónico. La presión osmótica del ósmosis, el líquido intersticial circundante debe ser hipertónico. La presión osmótica del líquido intersticial en la médula renal es cuatro veces más al

líquido intersticial en la médula renal es cuatro veces más al ta que la del plasma en la nefronata que la del plasma en la nefrona yuxtamedular, a consecuencia del encorvamiento parcial del túbulo; la geometría del asa de yuxtamedular, a consecuencia del encorvamiento parcial del túbulo; la geometría del asa de Henle permite la interacción entre las ramas descendente y ascendente. La rama ascendente Henle permite la interacción entre las ramas descendente y ascendente. La rama ascendente de la asa de Henle se divide en dos r

de la asa de Henle se divide en dos regiones: un segmento delgado, más próximo al extremoegiones: un segmento delgado, más próximo al extremo del asa, y un segmento grueso, que conduce el fil

del asa, y un segmento grueso, que conduce el filtrado hasta el túbulo contorneado distal entrado hasta el túbulo contorneado distal en la corteza renal. La sal (NaCl) es sacada en forma activa desde el segmento grueso de la la corteza renal. La sal (NaCl) es sacada en forma activa desde el segmento grueso de la rama ascendente hacia el líquido intersticial circundante. En las células de la porción gruesa rama ascendente hacia el líquido intersticial circundante. En las células de la porción gruesa de la rama ascendente, el movimiento de Na+ reduce su gradiente electroquímico desde el de la rama ascendente, el movimiento de Na+ reduce su gradiente electroquímico desde el filtrado hacia las células y genera el poder necesario para que se produzca el trasporte activo filtrado hacia las células y genera el poder necesario para que se produzca el trasporte activo secundario intracelular de K+ y Cl- mediante el cotransportador Na+-K+-Cl

secundario intracelular de K+ y Cl- mediante el cotransportador Na+-K+-Cl--; esto sucede en; esto sucede en una proporción de 1Na+ por 1K+ por 2Cl-. Después, el Na+ se trasporta en forma activa a una proporción de 1Na+ por 1K+ por 2Cl-. Después, el Na+ se trasporta en forma activa a través de la membrana basolateral hacia el líquido intersticial gracias

través de la membrana basolateral hacia el líquido intersticial gracias a la acción de la bombaa la acción de la bomba de Na+/K+. El Cl- sigue al Na+ de manera pasiva de regreso hacia el filtrado. Las ramas de Na+/K+. El Cl- sigue al Na+ de manera pasiva de regreso hacia el filtrado. Las ramas ascendentes del asa de Henle son impermeables al agua. En consecuencia, el filtrado de la ascendentes del asa de Henle son impermeables al agua. En consecuencia, el filtrado de la

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rama ascendente se diluye cada vez más conforme asciende hacia la corteza; en contraste, rama ascendente se diluye cada vez más conforme asciende hacia la corteza; en contraste, en la médula el líquid

en la médula el líquido intersticial circundante o intersticial circundante a las asas de Henle, se vuelve a las asas de Henle, se vuelve cada vez máscada vez más concentrado. Por medio de estos procesos, el líquido tubular que ingresa al túbulo distal en concentrado. Por medio de estos procesos, el líquido tubular que ingresa al túbulo distal en la corteza es hipotónico (con una concentración cercana a 100 mOsm), mientras el líquido la corteza es hipotónico (con una concentración cercana a 100 mOsm), mientras el líquido intersticial de la médula es hipertónico

intersticial de la médula es hipertónico33. Las regiones más profundas de la . Las regiones más profundas de la médula, alrededormédula, alrededor de los extremos de las asas de las nefronas yuxtamedulares, alcanzan una concentración de de los extremos de las asas de las nefronas yuxtamedulares, alcanzan una concentración de 1 200 a 1 400 mOsm. Para que sea posible la alta concentración, la sal es bombeada hacia 1 200 a 1 400 mOsm. Para que sea posible la alta concentración, la sal es bombeada hacia fuera de la rama ascendente y se acumula en el líquido intersticial. Gracias a los vasos fuera de la rama ascendente y se acumula en el líquido intersticial. Gracias a los vasos sanguíneos que rodean las asas no devuelven toda la sal sacada a la circulación general. La sanguíneos que rodean las asas no devuelven toda la sal sacada a la circulación general. La rama descendente no transporta en forma activa la sal y asimismo es impermeable a la rama descendente no transporta en forma activa la sal y asimismo es impermeable a la difusión pasiva de ésta; sin embargo es permeable al agua. Como el líquido intersticial difusión pasiva de ésta; sin embargo es permeable al agua. Como el líquido intersticial circundante es hipertónico con respecto al filtrado en la rama descendente, e

circundante es hipertónico con respecto al filtrado en la rama descendente, e l agua es extraídal agua es extraída hacia fuera de la rama descendente por ósmosis e ingresa a la sangre de los capilares. hacia fuera de la rama descendente por ósmosis e ingresa a la sangre de los capilares. Entonces, la concentración del líquido tubular aumenta y su volumen disminuye conforme Entonces, la concentración del líquido tubular aumenta y su volumen disminuye conforme desciende hacia el extremo de las asas. El objetivo del sistema multiplicador contracorriente desciende hacia el extremo de las asas. El objetivo del sistema multiplicador contracorriente es incrementar la concentración de líquido intersticial desde 300 mOsm en la corteza a 1200 es incrementar la concentración de líquido intersticial desde 300 mOsm en la corteza a 1200 a 1400 mOsm en la parte más interna de la médula. Esta gran hipertonicidad de la médula a 1400 mOsm en la parte más interna de la médula. Esta gran hipertonicidad de la médula renal es crítica porque sirve como fuerza directriz para la reabsorción de agua a través del renal es crítica porque sirve como fuerza directriz para la reabsorción de agua a través del tubo colector, el cual recorre la médula renal para vaciar su contenido de orina en la pelvis tubo colector, el cual recorre la médula renal para vaciar su contenido de orina en la pelvis renal. La urea también contribuye en forma signicativa a la osmolalidad total del líquido renal. La urea también contribuye en forma signicativa a la osmolalidad total del líquido intersticial (Barrett

intersticial (Barrett et al et al , 2013; Ira, 2011)., 2013; Ira, 2011).

Figura 3

Figura 3: Sistema multiplicador de contracorriente. 1) Salida de cloruro de sodio desde la

: Sistema multiplicador de contracorriente. 1) Salida de cloruro de sodio desde la rama ascendente concentra más al líquido intersticial circundante. 2) La rama descendente rama ascendente concentra más al líquido intersticial circundante. 2) La rama descendente presenta permeabilidad pasiva al agua, lo que determina un incremento de

presenta permeabilidad pasiva al agua, lo que determina un incremento de su concentraciónsu concentración tubular conforme el líquido intersticial circundante sea más concentrado. 3) La región más tubular conforme el líquido intersticial circundante sea más concentrado. 3) La región más profunda de la médula eleva su concentración a 1400

profunda de la médula eleva su concentración a 1400 mOsm (Ira, 2011).mOsm (Ira, 2011).

Los túbulos colectores muestran dos porciones: una cortical y una medular. Los cambios de Los túbulos colectores muestran dos porciones: una cortical y una medular. Los cambios de la osmolalidad y el volumen en los

la osmolalidad y el volumen en los túbulos colectores dependen de la cantidad de túbulos colectores dependen de la cantidad de vasopresinavasopresina que actúan sobre los túbulos. Esta hormona antidiurética de la neurohipófisis aumenta la que actúan sobre los túbulos. Esta hormona antidiurética de la neurohipófisis aumenta la permeabilidad

permeabilidad de de los los túbulos túbulos colectores colectores al al agua. agua. La La sustancia sustancia clave clave para para la la acción acción de de lala vasopresina sobre los túbulos colectores es la

vasopresina sobre los túbulos colectores es la

acuoporinas 2

acuoporinas 2. A diferencia de las demás

. A diferencia de las demás acuoporinas, estas se almacenan en las vesículas intracitoplasmáticas de las células acuoporinas, estas se almacenan en las vesículas intracitoplasmáticas de las células

3

(8)

principales.

principales. La La vasopresina vasopresina hace hace posible posible una una inserción inserción rápida rápida de de estas estas vesículas vesículas en en lala membrana apical de las células. El efecto es mediado por el recpetor de vasopresina V2, el membrana apical de las células. El efecto es mediado por el recpetor de vasopresina V2, el 5-monofosfato de adenosin cíclico (cAMP) y la proteína cinasa A. intervienen elementos 5-monofosfato de adenosin cíclico (cAMP) y la proteína cinasa A. intervienen elementos citoesqueléticos, como las proteínas motrices que se encuentran en el microtúbulo (dineina citoesqueléticos, como las proteínas motrices que se encuentran en el microtúbulo (dineina y adinactina). En los conductos colectores medulares se reabsorben menos de 10% del agua y adinactina). En los conductos colectores medulares se reabsorben menos de 10% del agua y del sodio filtrado, son los procesamientos finales de la orina y, por ello desempeñan una y del sodio filtrado, son los procesamientos finales de la orina y, por ello desempeñan una función muy importante en la determinación de la orina de agua y solutos (Barrett

función muy importante en la determinación de la orina de agua y solutos (Barrett et al et al ,, 2013).

2013).

Figura 4

Figura 4: Ultraestructura celular y características del transporte en los túbulos colectores

: Ultraestructura celular y características del transporte en los túbulos colectores corticales que están compuestos por dos tipos de células (células principales y las células corticales que están compuestos por dos tipos de células (células principales y las células intercaladas); y conducto colector medular, reabsorben activamente sodio, secretan iones de intercaladas); y conducto colector medular, reabsorben activamente sodio, secretan iones de hidrógeno y son permeables a la urea, que es reabsorbida en estos segmentos tubulares. La hidrógeno y son permeables a la urea, que es reabsorbida en estos segmentos tubulares. La reabsorción de agua en los conductos colectores medulares está controlada por la reabsorción de agua en los conductos colectores medulares está controlada por la concentración de la hormona antidiurética (Hall, 2012).

concentración de la hormona antidiurética (Hall, 2012).

El gradiente osmótico creado por el sistema multiplicador contracorriente suministra la El gradiente osmótico creado por el sistema multiplicador contracorriente suministra la fuerza para la reabsorción de agua a través del tubo colector. Aunque de manera habitual fuerza para la reabsorción de agua a través del tubo colector. Aunque de manera habitual este gradiente osmótico es contraste,

este gradiente osmótico es contraste,

la tasa de ó

la tasa de ósmosi

smosis a tr

s a travé

avés de las par

s de las pared

edes de

es del

l tubo

tubo

colector puede variar por ajustes en su permeabilidad al agua

. Estos ajustes se hacen al. Estos ajustes se hacen al regular el número de acuaporinas (canales de agua) en la m

regular el número de acuaporinas (canales de agua) en la membrana plasmática de las célulasembrana plasmática de las células epiteliales del tubo colector. Las

epiteliales del tubo colector. Las

acuaporinas

acuaporinas están presentes en la membrana de vesículas

están presentes en la membrana de vesículas intracelulares que brotan desde el aparato de Golgi e ingresan en el citoplasma de las células intracelulares que brotan desde el aparato de Golgi e ingresan en el citoplasma de las células epiteliales del tubo colector. La

epiteliales del tubo colector. La

hormona antidiurética (ADH)

se une a los receptores de se une a los receptores de la membrana plasmática de estas células, donde estimula la producción de cAMP como la membrana plasmática de estas células, donde estimula la producción de cAMP como segundo mensajero. Así, el cAMP activa a la proteína cinasa, la cual fosforila proteínas y segundo mensajero. Así, el cAMP activa a la proteína cinasa, la cual fosforila proteínas y determina que las vesículas se fusionen con la membrana plasmática, de manera que los determina que las vesículas se fusionen con la membrana plasmática, de manera que los canales de acuaporinas puedan integrarse a la membrana plasmática. Este proceso es similar canales de acuaporinas puedan integrarse a la membrana plasmática. Este proceso es similar a la exositosis pero no se secretan ningún producto. Así, en respuesta a la ADH el tubo a la exositosis pero no se secretan ningún producto. Así, en respuesta a la ADH el tubo colector se vuelve más permeable al agua. Las neuronas hipotalámicas producen la ADH, colector se vuelve más permeable al agua. Las neuronas hipotalámicas producen la ADH, que se libera desde la hipófisis posterior. La secreción de ADH se estimula cuando los que se libera desde la hipófisis posterior. La secreción de ADH se estimula cuando los osmorreceptores hipotalámicos responden a un incremento en la osmolalidad de la sangre osmorreceptores hipotalámicos responden a un incremento en la osmolalidad de la sangre que excede al límite superior normal. Cuando la concentración de ADH se incrementa, el que excede al límite superior normal. Cuando la concentración de ADH se incrementa, el tubo colector se vuelve más permeable al agua y se reabsorbe más agua. Por el contrario, tubo colector se vuelve más permeable al agua y se reabsorbe más agua. Por el contrario, una disminución de la ADH resulta en menos reabsorción de agua y por consiguiente en la una disminución de la ADH resulta en menos reabsorción de agua y por consiguiente en la excreción de un volumen más diluida (Ira, 2011).

(9)

Figura 5

Figura 5: Estimulación de la ADH de los canale

: Estimulación de la ADH de los canales de acuaporina (Ira, 2011).s de acuaporina (Ira, 2011). El ADH desempeña una función importante en la e

El ADH desempeña una función importante en la excreción del agua al permitir xcreción del agua al permitir a los riñonesa los riñones que formen pequeños volúmenes de sal. Este efecto es especialmente importante durante la que formen pequeños volúmenes de sal. Este efecto es especialmente importante durante la deprivación de agua, que aumenta con la fuerza las concentraciones plasmáticas de ADH deprivación de agua, que aumenta con la fuerza las concentraciones plasmáticas de ADH que a su vez incrementan la reabsorción renal de a

que a su vez incrementan la reabsorción renal de a gua y ayuda a minimizar la reducción delgua y ayuda a minimizar la reducción del volumen del líquido extracelular y de la presión arterial

volumen del líquido extracelular y de la presión arterial44 (Hall, 2012). (Hall, 2012).

La nicotina es el principal alcaloide psicoactivo presente en el tabaco, y su presencia en el La nicotina es el principal alcaloide psicoactivo presente en el tabaco, y su presencia en el humo del cigarrillo es fundamental para el inicio y la persistencia del comportamiento del humo del cigarrillo es fundamental para el inicio y la persistencia del comportamiento del fumador. La nicotina activa receptores colinérgicos nicotínicos del cerebro y periférico. En fumador. La nicotina activa receptores colinérgicos nicotínicos del cerebro y periférico. En el SNC, dichos receptores se expresan en las vías mesolímbicas y en las neuronas del área el SNC, dichos receptores se expresan en las vías mesolímbicas y en las neuronas del área tegmental ventral. La activación de los receptores nicotínicos estimula la liberación de tegmental ventral. La activación de los receptores nicotínicos estimula la liberación de dopaminas de las terminaciones mesolímbicas. Incrementa la presión arterial, la frecuencia dopaminas de las terminaciones mesolímbicas. Incrementa la presión arterial, la frecuencia cardíaca la motilidad intestinal y las secreciones. Induce el vómito y

cardíaca la motilidad intestinal y las secreciones. Induce el vómito y tiene accióntiene acción estimuladora de la hormona antidiurética

estimuladora de la hormona antidiurética44 (Lorenzo, y otros, 2009). (Lorenzo, y otros, 2009).

El alcohol se encuentra en las bebidas alcohólicas fermentadas, destiladas y esencias. El El alcohol se encuentra en las bebidas alcohólicas fermentadas, destiladas y esencias. El alcohol después de ingerir se elimina por el riñón en una proporción que equivale a 130% alcohol después de ingerir se elimina por el riñón en una proporción que equivale a 130% de la sanguínea, pero muy diluida. El alcohol etílico tiene muchos efectos en los diferentes de la sanguínea, pero muy diluida. El alcohol etílico tiene muchos efectos en los diferentes órganos. En el sistema endocrino se ha descrito alteraciones en el metabolismo de calcio, órganos. En el sistema endocrino se ha descrito alteraciones en el metabolismo de calcio, aumento del cortisol,

aumento del cortisol, inhibición de la secreción de vasopresinainhibición de la secreción de vasopresina, disminución de T3 y T4,, disminución de T3 y T4, hipoglucemia. Se ha demostrado una acción diurética por inhibición de la reabsorción hipoglucemia. Se ha demostrado una acción diurética por inhibición de la reabsorción tubular y disminución de la hormona antidiurética a nivel supra-optico-ventricular tubular y disminución de la hormona antidiurética a nivel supra-optico-ventricular 44. El. El alcohol ejerce sobre el neurotransmisor GABA, aumentando la conductancia del ión cloro, alcohol ejerce sobre el neurotransmisor GABA, aumentando la conductancia del ión cloro, mecanismo responsable de la depresión primaria en la intoxicación aguda (Téllez y Cote, mecanismo responsable de la depresión primaria en la intoxicación aguda (Téllez y Cote, 2006; Curci, 2004).

2006; Curci, 2004).

La solución fisiológica al 0.9% es una sustancia cristaloide estándar, levemente hipertónica La solución fisiológica al 0.9% es una sustancia cristaloide estándar, levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene pH ácido. La relación de concentración [Na+] y de respecto al líquido extracelular y tiene pH ácido. La relación de concentración [Na+] y de

4

(10)

cloro [Cl-], que es 1/1 en el suero fisiológico, es favorable para el Na+ respecto al Cl- (3/2) cloro [Cl-], que es 1/1 en el suero fisiológico, es favorable para el Na+ respecto al Cl- (3/2) en el líquido extracelular (Na+

en el líquido extracelular (Na+>>_{Cl-). Contienen 9g de NaCl con osmolaridad de 308}_{Cl-). Contienen 9g de NaCl con osmolaridad de 308} mOsm/litro. La solución provoca la retención de sal y agua en la orina en el líquido mOsm/litro. La solución provoca la retención de sal y agua en la orina en el líquido extracelular (Sumano y Ocampo, 2006). La ingesta elevada de sodio suprime los sistemas extracelular (Sumano y Ocampo, 2006). La ingesta elevada de sodio suprime los sistemas antinatriuréticos y activa los sistemas natriuréticos

antinatriuréticos y activa los sistemas natriuréticos44. A medida que aumenta la ingestión de. A medida que aumenta la ingestión de sodio, la pérdida de sodio va ligeramente por detrás de su ingestión. El tiempo de retraso da sodio, la pérdida de sodio va ligeramente por detrás de su ingestión. El tiempo de retraso da lugar a un pequeño aumento del equilibrio acumulado de sodio, lo que provoca un ligero lugar a un pequeño aumento del equilibrio acumulado de sodio, lo que provoca un ligero incremento del volumen del líquido extracelular. Es sobre todo este pequeño aumento del incremento del volumen del líquido extracelular. Es sobre todo este pequeño aumento del volumen del líquido extracelular es que desencadena varios mecanismos para aumentar la volumen del líquido extracelular es que desencadena varios mecanismos para aumentar la excreción de sodio. 1)

excreción de sodio. 1) Activación Activación de de los los reflejos reflejos de de los los receptores receptores de de presión presión bajabaja que que originan en los receptores de la aurícula vasos, provocando

originan en los receptores de la aurícula vasos, provocando reducción de reabsorción dereducción de reabsorción de sodio

sodio tubular tubular por la actividad nerviosa simpática. 2) La por la actividad nerviosa simpática. 2) La supresión supresión de de la la formación formación de de lala angiotensina II

angiotensina II , causando reducción de la absorción tubular de sodio. 3) El estímulo de los, causando reducción de la absorción tubular de sodio. 3) El estímulo de los sistemas

sistemas natriuréticosnatriuréticos, en especial de PNA, que contribuye más la excreción de sodio. 4), en especial de PNA, que contribuye más la excreción de sodio. 4) Los pequeños incrementos en la presión arterial, tiene

Los pequeños incrementos en la presión arterial, tiene lugar con aumentos importantes en lalugar con aumentos importantes en la ingestión de sodio. Así se eleva la excreción (Hall, 2012).

ingestión de sodio. Así se eleva la excreción (Hall, 2012).

Los osmómetros Advancend ® usa técnicas de reducción del punto de congelación para Los osmómetros Advancend ® usa técnicas de reducción del punto de congelación para medir la osmolalidad. La osmolalidad es la concentración total de solutos en una solución medir la osmolalidad. La osmolalidad es la concentración total de solutos en una solución acuosa. Los osmómetros miden el número total de partículas de soluto indiferentemente acuosa. Los osmómetros miden el número total de partículas de soluto indiferentemente deldel peso molecular o la car

peso molecular o la carga iónicaga iónica55. Los osmómetros analizan prácticamente cualquier fluido. Los osmómetros analizan prácticamente cualquier fluido biológico,

biológico, incluyendo, incluyendo, pero pero sin sin limitarse limitarse a, a, sangre, sangre, plasma, plasma, orina, orina, heces, heces, sudor sudor y y tejidostejidos homogéneos (Instruments, 2005).

homogéneos (Instruments, 2005).

Figura 6

Figura 6: Micro-osmómetro Advancend ® modelo 3320 (Instruments, 2005).

: Micro-osmómetro Advancend ® modelo 3320 (Instruments, 2005).

4. 4. MATERIALES

MATERIALES

4.1. 4.1. Materiales biológicos

Materiales biológicos

Tabla 1: Materiales biológicos de la

Tabla 1: Materiales biológicos de la práctica

práctica

Estudiantes

5

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4.2. 4.2. Materiales de laboratorio

Materiales de laboratorio

Tabla 2: Materiales de laboratorio de la

Tabla 2: Materiales de laboratorio de la práctica

práctica

Microosmómetro

Alcohol etílico al (5%) Alcohol etílico al (5%)

Solución de NaCl (0.9%)/por un litro Solución de NaCl (0.9%)/por un litro Nicotina 1.6 mg/cigarro Nicotina 1.6 mg/cigarro Alimento salado Alimento salado Vasos precipitado/1000ml Vasos precipitado/1000ml Probeta graduada /250, 100 ml Probeta graduada /250, 100 ml Cronómetro Cronómetro Jabón carbólico Jabón carbólico

5. 5. PROCEDIMIENTOS

PROCEDIMIENTOS

Tabla 3: Procedimientos realizados en la práctica.

Paso 1:

Hemos conformado grupos deHemos conformado grupos de cinco estudiantes, y cada grupo eligió a cinco estudiantes, y cada grupo eligió a un estudiante voluntario para un estudiante voluntario para experimentar el efecto de la ingestión de experimentar el efecto de la ingestión de un producto.

un producto.

Paso 2:

Se invitó a los estudiantesSe invitó a los estudiantes voluntarios de cada grupo, a que voluntarios de cada grupo, a que miccionen en recipientes graduados y miccionen en recipientes graduados y esta fue contabilizada como volumen esta fue contabilizada como volumen urinario basal. Del recipiente con urinario basal. Del recipiente con contenido de la orina, se tomó una contenido de la orina, se tomó una muestra para el análisis en el muestra para el análisis en el microsmómetro, al que se ha microsmómetro, al que se ha contabilizado como osmolaridad basal. contabilizado como osmolaridad basal.

(12)

Paso 3:

Luego del análisis de la muestraLuego del análisis de la muestra cada alumno consumió un solo producto cada alumno consumió un solo producto de los siguientes productos: solución de los siguientes productos: solución fisiológica, alcohol, nicotina, alimento fisiológica, alcohol, nicotina, alimento salado y agua mineral.

salado y agua mineral.

Paso 4:

Después de 30, 60 y 90 minutosDespués de 30, 60 y 90 minutos de postingestión de los productos se le de postingestión de los productos se le invitó a los estudiantes voluntarios que invitó a los estudiantes voluntarios que micciones en un recipiente graduado. micciones en un recipiente graduado.

Paso 5:

En cada momento de post-En cada momento de post-micción se procedió a medir el volumen micción se procedió a medir el volumen en probetas graduadas y la osmolalidad en probetas graduadas y la osmolalidad en Micro-osmómetro. Y registramos los en Micro-osmómetro. Y registramos los valores en la

(13)

6. 6. RESULTADOS Y

RESULTADOS Y DISCUSIONES

DISCUSIONES

6.1. 6.1. Resultados

Resultados

Tabla 4: Resultado de los efectos de los productos ingeridos en la concentración

urinaria (osmolaridad).

Productos

ingeridos

Parámetros

medidos

Basal

Post 30

minutos

Post 60

minutos

Post 60

Post 90

minutos

Diuresis

acumulada

OBS.

Solución Solución fisiológica fisiológica (0.9%)/1L (0.9%)/1L Volumen de Volumen de orina (ml) orina (ml) 100 100 ml ml 160 160 ml ml 48 48 ml ml 29 29 ml ml 283 283 mlml 1 (b)1 (b) 4(30) 4(30) 3(60) 3(60) 2(90) 2(90) Osmolalidad Osmolalidad de orina de orina (mOsm/kg) (mOsm/kg) 599 599 449 449 306 306 610 610 XX Alcohol Alcohol (5%)/L (5%)/L Volumen de Volumen de orina (ml) orina (ml) 100 100 ml ml 73 73 ml ml 236 236 ml ml 400 400 ml ml 809 809 mlml 2(b)2(b) 3(30) 3(30) 4(60) 4(60) 5(90) 5(90) Osmolalidad Osmolalidad de orina de orina (mOsm/kg) (mOsm/kg) 905 905 795 795 172 172 109 109 XX Nicotina Nicotina Volumen de Volumen de orina (ml) orina (ml) 85 85 ml ml 45 45 ml ml 23 23 ml ml 30 30 ml ml 183 ml183 ml 2(b)2(b) 2(30) 2(30) 2(60) 2(60) 2(90) 2(90) Osmolalidad Osmolalidad de orina de orina (mOsm/kg) (mOsm/kg) 952 952 995 995 1001 1001 993 993 XX Alimento Alimento salado salado Volumen de Volumen de orina (ml) orina (ml) 36 36 ml ml 60 60 ml ml 36 36 ml ml 35 35 ml ml 167 ml167 ml 3(b)3(b) 4(30) 4(30) 3(60) 3(60) 3(90) 3(90) Osmolalidad Osmolalidad de orina de orina (mOsm/kg) (mOsm/kg) 956 956 915 915 851 851 842 842 XX Agua Agua mineral mineral Volumen de Volumen de orina (ml) orina (ml) 55 55 ml ml 32 32 ml ml 206 206 ml ml 525 525 ml ml 818 818 mlml 2(b)2(b) 3(30) 3(30) 4(60) 4(60) 5(90) 5(90) Osmolalidad Osmolalidad de orina de orina (mOsm/kg) (mOsm/kg) 999 999 806 806 129 129 57 57 XX

*LEYENDA:

1: naranja, 2: amarillo oscuro, 3: amarillo ambar, 4: amarillo claro, 5: amarillo1: naranja, 2: amarillo oscuro, 3: amarillo ambar, 4: amarillo claro, 5: amarillo transparente.

transparente.

6.2. 6.2. Discusiones

Discusiones

Los deferentes productos que se han ingerido han influido en el volumen de la eliminación Los deferentes productos que se han ingerido han influido en el volumen de la eliminación de la orina y su concentración (osmolalidad). Los valores registrados se muestran en l

de la orina y su concentración (osmolalidad). Los valores registrados se muestran en l aa

tabla

44. Las medidas basales del volumen y osmolalidad de la orina son valores que

. Las medidas basales del volumen y osmolalidad de la orina son valores que fisiológicamente han filtrado su orina sin modificaciones de experimento. Después de estas fisiológicamente han filtrado su orina sin modificaciones de experimento. Después de estas medidas e inmediatamente luego del consumo de productos en el experimento se contabilizó medidas e inmediatamente luego del consumo de productos en el experimento se contabilizó sus acciones a nivel de la filtración renal. Dentro de los efectos del suero fisiológico a nivel sus acciones a nivel de la filtración renal. Dentro de los efectos del suero fisiológico a nivel de la filtración renal se ha visto una disminución progresiva del volumen urinario en cada de la filtración renal se ha visto una disminución progresiva del volumen urinario en cada tiempo medido y la osmolalidad del nivel basal ha disminuido y en la tercera medida fue el tiempo medido y la osmolalidad del nivel basal ha disminuido y en la tercera medida fue el nivel mínimo de osmolalidad superando en la última medida un nivel máximo. nivel mínimo de osmolalidad superando en la última medida un nivel máximo. Evidentemente estos datos tienen una relación íntima con la concentración del NaCl en el Evidentemente estos datos tienen una relación íntima con la concentración del NaCl en el líquido extracelular. Según Sumano y Ocampo (2006) mensionan que el su

(14)

0.9% es una sustancia cristaloide estándar, levemente hipertónica respecto al líquido 0.9% es una sustancia cristaloide estándar, levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene pH ácido. Esa característica del suero es parte de la concentración de extracelular y tiene pH ácido. Esa característica del suero es parte de la concentración de NaCl. El suer

NaCl. El suero fisiológico junto o fisiológico junto con sodio a con sodio a nivel del inivel del intestino es ntestino es absorbida y transportadaabsorbida y transportada en la circulación sanguínea, que conforme se distribuye en todo el cuerpo causa una leve en la circulación sanguínea, que conforme se distribuye en todo el cuerpo causa una leve hipertonicidad (exceso consumo de sodio) en el líquido extracelular, la cual desencadena hipertonicidad (exceso consumo de sodio) en el líquido extracelular, la cual desencadena varios mecanismos que van aumentar la excreción de sodio (Hall, 2012). La concentración varios mecanismos que van aumentar la excreción de sodio (Hall, 2012). La concentración elevada de sodio en el nivel extracelular permite la salida de agua intracelular por ósmosis elevada de sodio en el nivel extracelular permite la salida de agua intracelular por ósmosis de modo que el organismo va a intentar a

de modo que el organismo va a intentar a equilibrar las concentraciones de líequilibrar las concentraciones de líquidos en ambosquidos en ambos compartimentos y más el lí

compartimentos y más el líquido consumido incrementa la presión arterial quido consumido incrementa la presión arterial aguda provocandoaguda provocando un aumento de dos a tres veces en la eliminación urinaria de sodio por estímulos producidos un aumento de dos a tres veces en la eliminación urinaria de sodio por estímulos producidos por

por las las hormonas hormonas natriuresis, natriuresis, este este proceso proceso se se lleva lleva independientemente independientemente de de las las hormonashormonas angiotensina II, y la ADH. La eliminación excesiva de sodio provoca una dilución del líquido angiotensina II, y la ADH. La eliminación excesiva de sodio provoca una dilución del líquido extracelular causando osmosis del agua hacia el compartimento intracelular y disminución extracelular causando osmosis del agua hacia el compartimento intracelular y disminución de la presión arterial que mediante estímulos en los osmoreceptores del hipotálamo van a de la presión arterial que mediante estímulos en los osmoreceptores del hipotálamo van a aumentar la concentración sanguínea de la hormona antidiurética (ADH). Esta hormona aumentar la concentración sanguínea de la hormona antidiurética (ADH). Esta hormona actúa en los tubos colectores y mediante las

actúa en los tubos colectores y mediante las

acuaporinas 2 van a incrementar la reabsorción

acuaporinas 2

van a incrementar la reabsorción de agua que nos permite explicar

de agua que nos permite explicar la disminución progresiva del volumen urinario conformela disminución progresiva del volumen urinario conforme va aumentando la absorción de sodio en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, el incremento va aumentando la absorción de sodio en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, el incremento de la osmolalidad de la orina se debe a la activación de natriuréticos y supresión de de la osmolalidad de la orina se debe a la activación de natriuréticos y supresión de angiotensina II que van a permitir mayor eliminación de sodio, por lo tanto mayor angiotensina II que van a permitir mayor eliminación de sodio, por lo tanto mayor concentración de la orina conforme se absorbe el sodio en el intestino y aumente la concentración de la orina conforme se absorbe el sodio en el intestino y aumente la concentración en la sangre (Hall, 2012; Ira, 2011). En los efectos producidos por el alcohol concentración en la sangre (Hall, 2012; Ira, 2011). En los efectos producidos por el alcohol se han observado claramente una eliminación de orina cada

se han observado claramente una eliminación de orina cada vez más diluida. El volumen devez más diluida. El volumen de la orina aumentaba progresivamente en los tiempos medidos y la osmolalidad disminuía la orina aumentaba progresivamente en los tiempos medidos y la osmolalidad disminuía progresivamente.

progresivamente. Estos Estos factores factores provocados provocados se se vehiculan vehiculan con con la la hormona hormona antidiuréticaantidiurética (ADH) y la concentración excesiva del líquido extracelular por consumo del líquido. El (ADH) y la concentración excesiva del líquido extracelular por consumo del líquido. El alcohol después de ingerirse son absorbidas en el intestino ingresando a la circulación alcohol después de ingerirse son absorbidas en el intestino ingresando a la circulación sanguínea, este proceso tarda un tiempo y a medida que se va ingiriendo, sus efectos a nivel sanguínea, este proceso tarda un tiempo y a medida que se va ingiriendo, sus efectos a nivel renal se incrementan debido a un mecanismo de acción del alcohol en el sistema nervioso. renal se incrementan debido a un mecanismo de acción del alcohol en el sistema nervioso. La bebida ingerida tiene una concentración del 5% de alcohol, y la cantidad del líquido La bebida ingerida tiene una concentración del 5% de alcohol, y la cantidad del líquido ingerido es agua. Los efectos del alcohol inhiben la secreción de la hormona antidiurética a ingerido es agua. Los efectos del alcohol inhiben la secreción de la hormona antidiurética a nivel supra-optico-ventricular del hipotálamo ejerciendo sobre el neurotransmisor GABA nivel supra-optico-ventricular del hipotálamo ejerciendo sobre el neurotransmisor GABA que aumenta la conductancia del ion cloro

que aumenta la conductancia del ion cloro y de este modo inhibe su secreción (y de este modo inhibe su secreción (Téllez y Cote,Téllez y Cote, 2006). La baja concentración de esta hormona en la circulación sanguínea permite la 2006). La baja concentración de esta hormona en la circulación sanguínea permite la eliminación de agua a nivel del tubo colector, a causa de la ausencia estimuladora de la eliminación de agua a nivel del tubo colector, a causa de la ausencia estimuladora de la hormona ADH en las células epiteliales que permitía una rápida unión de las vesículas con hormona ADH en las células epiteliales que permitía una rápida unión de las vesículas con acuaporinas 2 hacia la membrana apical. Debido a

acuaporinas 2 hacia la membrana apical. Debido a la poca cantidad de acuaporinas, mínimala poca cantidad de acuaporinas, mínima cantidad de agua se reabsorbe

cantidad de agua se reabsorbe y la mayor cantidad de agua se elimiy la mayor cantidad de agua se elimina (Hall, 2012). Además,na (Hall, 2012). Además, por

por la la ausencia ausencia de de ADH ADH (falta (falta de de control control del del líquido líquido extracelular) extracelular) la la eliminación eliminación de de aguaagua excede más de lo normal, incluso obteniendo al líquido cefalorraquídeo (causa del dolor de excede más de lo normal, incluso obteniendo al líquido cefalorraquídeo (causa del dolor de cabeza), proporción que equivale a 130% de la eliminación de agua, que evidentemente el cabeza), proporción que equivale a 130% de la eliminación de agua, que evidentemente el cuerpo también pierde su propia agua (Curci, 2004). Una razón, para explicar el aumento cuerpo también pierde su propia agua (Curci, 2004). Una razón, para explicar el aumento progresivo del volumen urinario,

progresivo del volumen urinario, tomándose en cuenta que el efecto del alcohol aumenta detomándose en cuenta que el efecto del alcohol aumenta de acuerdo a su concentración en un tiempo proporcional a lo ingerido. Sin embargo la acuerdo a su concentración en un tiempo proporcional a lo ingerido. Sin embargo la disminución de la osmolalidad generada por los solutos

disminución de la osmolalidad generada por los solutos (prinicipalmente sodio) es muy poco(prinicipalmente sodio) es muy poco y disminuye debido al desequilibrio de la concentración del líquido plasmático con la y disminuye debido al desequilibrio de la concentración del líquido plasmático con la concentración de solutos permitiendo mayor reabsorción de solutos (NaCl) a nivel del tubo concentración de solutos permitiendo mayor reabsorción de solutos (NaCl) a nivel del tubo colector produciéndose mayor dilución de la orina

colector produciéndose mayor dilución de la orina y menor osmolalidad (Hall, 2012). En losy menor osmolalidad (Hall, 2012). En los casos de nicotina se ha visto una eliminación de orina casi constante de muy poco volumen casos de nicotina se ha visto una eliminación de orina casi constante de muy poco volumen y la osmolalidad incrementó admirablemente alta, que llegó hasta 1001 mOsm/kg. Efectos y la osmolalidad incrementó admirablemente alta, que llegó hasta 1001 mOsm/kg. Efectos que son provocados por la nicotina a nivel del sistema nervioso influyendo al hipotálamo que son provocados por la nicotina a nivel del sistema nervioso influyendo al hipotálamo