PIE DIABÉTICO
INTRODUCCIÓN
• Alrededor del 25 % de las personas con diabetes se verá afectado por una úlcera de pie en su vida, con mayor frecuencia de presentación entre los 45 y 65 años.
• Las complicaciones en el pie diabético son el principal factor de riesgo de amputación, así como la primera causa de amputación no
traumática a nivel mundial.
• De todas las amputaciones en pacientes diabéticos, el 85% están precedidas por una ulceración del pie que posteriormente se
deteriora a una gangrena severa o infección.
FISIOPATOLOGÍA
• NEUROPATIA
• ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA
• TRAUMATISMO CON INFECCION SECUNDARIA
NEUROPA
TIA
ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA
• Hiperglucemia, hiperlipidemia, aumento de la viscosidad y actividad de las plaquetas; y con tiempo el desarrollo de la aterosclerosis.
• La distribución de la aterosclerosis de las extremidades inferiores en los diabéticos difiere de los no diabéticos y afecta
preferentemente a las arterias de las piernas (arterias tibiales
anterior y posterior) con afectación menos común del segmento arterial femoropoplíteo (superficial femoral, poplíteo), y a menudo respetando el segmento de la arteria aortoilíaca.
INFECCIONES
• Los intervalos de mal control glucémico producen disfunción
inmunológica con alteración de la actividad de los leucocitos y la función del complemento que facilita el desarrollo de infecciones tisulares invasivas.
• Polimicrobianos, pueden ser bacterias multiresistentes por el uso continuo de antibióticos.
CLASIFICACI
ÓN
CLASIFICACI ÓN DE
EICHENHOL
Z
EVALUACIÓN
• Historia clinica
• Evaluación neurologica de pie
• Exámenes de laboratorio
• Estudios radiológicos
• Valorar toma de Doppler arterial
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
1. Descargar de presión y protección de la ulcera 2. Restauración de la perfusion tisular
3. Tratamiento de la infección
4. Control metabólico y tratamiento de las comorbilidades 5. Cuidado local de la ulcera
TRATAMIENTO
• Métodos de descarga de presión
• Antibioticoterapia
• Revascularizacion
• Amputaciones
BIBLIOGRAFIA
• Campbell. Tratado de cirugía ortopédica. 10 ed
• Dennis F. Bandyk, The diabetic foot: Pathophysiology, evaluation, and treatment.
https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2019.02.001.
• Guías del IWGDF para la prevencióny el manejo de la enfermedad de pie diabético