FACULTAD DE AGRONOMÍA
DOCTORADO EN AMBIENTE Y DESARROLLO
SOSTENIBLE
ESTADO NUTRICIONAL Y LA RELACIÓN CON
ENFERMEDADES EN NIÑOS ENTRE 1 A 5 AÑOS
EN LA ZONA BAJA DE BELÉN-2016
TESIS PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE DOCTOR
EN AMBIENTE Y DESARROLLO SOSTENIBLE
AUTOR
:
GENARO RAFAEL CARDEÑA PEÑA
ASESOR :
Dr. RAFAEL CHÁVEZ VÁSQUEZ
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FACULTAD DE AGRONOMÍA
DOCTORADO EN AMBIENTE Y DESARROLLO
SOSTENIBLE
ESTADO NUTRICIONAL Y LA RELACIÓN CON
ENFERMEDADES EN NIÑOS ENTRE 1 A 5 AÑOS
EN LA ZONA BAJA DE BELÉN-2016
TESIS PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE DOCTOR
EN AMBIENTE Y DESARROLLO SOSTENIBLE
AUTOR
:
GENARO RAFAEL CARDEÑA PEÑA
ASESOR :
Dr. RAFAEL CHÁVEZ VÁSQUEZ
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DEDICATORIA
A Dios, a mi señora madre Socorro Peña Jiménez, a mis hermanos José Rogelio, Elena Margarita y Jorge Manuel, así como a mis hijos Randy Jesús, Celeste de Fátima y Raiza Socorro y a los docentes de la Escuela de Posgrado de la Universidad Nacional de la Amazonia Peruana, por haber desarrollado las asignaturas de manera excelente, con alta calidad académica.
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RECONOCIMIENTO
vii
Estado nutricional y la relación con enfermedades en niños entre 1 a 5 años en la zona baja de Belén-2016.
Genaro Rafael Cardeña Peña Rafael Chávez Vásquez
RESUMEN
El trabajo se desarrolló en Pueblo Libre, San Andrés y Mohena Caño, Distrito de Belén (zona baja), el objetivo fue determinar la relación entre el Estado Nutricional y las Enfermedades (Respiratorias, Diarreicas, Dengue y Malaria) en niños entre 1 a 5 años, el método fue cualitativo, el diseño no experimental, la población fue de 1 000 niños, la muestra de 150 niños. Llegándose a los siguientes resultados: Los niños presentan desnutrición crónica, (46,0%) en P. Libre, (40,0%) en S. Andrés y (42,0%) en M. Caño; en alto porcentaje los niños en P. Libre (92,0%), en S. Andrés (90,0%) y en M. Caño (84,0%) presentan enfermedades diarreicas agudas; referente a la Infección Respiratoria Aguda; S. Andrés (90,0%); M. Caño (88,0%) y P. Libre (86,0%); referente al Dengue; P. Libre (94,0%), en S. Andrés (88,0%) y en M. Caño (66,0%) y referente a la Malaria; P. Libre (60,0%), S. Andrés (56,0%) y M. Caño (40,0%); al relacionar el estado nutricional con las enfermedades se obtuvo que: existe significancia entre la enfermedad diarreica aguda y el estado nutricional: (p = 0,000) en P. Libre, (p = 0,000), en S. Andrés y (p = 0,000) en M. Caño; similar significancia presenta la infección respiratoria aguda y el estado nutricional: (p = 0,000) en P. Libre, (p = 0,004), en S. Andrés y (p = 0,000) en M. Caño; similar significancia existe entre el dengue y el estado nutricional: (p = 0,000) en P. Libre, (p = 0,000), en S. Andrés y (p = 0,004) en M. Caño; de igual manera entre la malaria y el estado nutricional: (p = 0,005) en P. Libre; no existe relación estadística significativa entre la malaria y el estado nutricional en S. Andrés (p = 0,393) y en M. Caño (p = 0,562).
Palabras Claves: Estado Nutricional. Enfermedad Respiratoria Aguda,
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Nutritional state and the relationship with illnesses in children among 1 to 5 years in the low area of Nativity-2016
Genaro Rafael Cardeña Peña
Rafael Chávez Vásquez
SUMMARY
The work was developed in Free Town, San Andrés and Mohena Pipe, District of Nativity (low area), the objective was to determine the relationship between the Nutritional State and the Illnesses (Breathing, Diarreicas, Fastidiousness and Malaria) in children among 1 to 5 years, the method was qualitative, the non experimental design, the population belonged to 1 000 children, the sample of 150 children. Being arrived to the following results: The children present chronic malnutrition, (46,0%) in Free P., (40,0%) in S. Andrés and (42,0%) in M. Pipe; on high percentage the children in Free P. (92,0%), in S. Andrés (90,0%) and in M. Pipe (84,0%) they present illnesses sharp diarreicas; with respect to the Sharp Breathing Infection; S. Andrés (90,0%); M. Pipe (88,0%) and Free P. (86,0%); with respect to the Fastidiousness; Free P. (94,0%), in S. Andrés (88,0%) and in M. Pipe (66,0%) and with respect to the Malaria; Free P. (60,0%), S. Andrés (56,0%) and M. Pipe (40,0%); when relating the nutritional state with the illnesses it was obtained that: significancia exists between the illness sharp diarreica and the nutritional state: (p = 0,000) in Free P., (p = 0,000), in S. Andrés and (p = 0,000) in M. Pipe; similar significancia presents the sharp breathing infection and the nutritional state: (p = 0,000) in Free P., (p = 0,004), in S. Andrés and (p = 0,000) in M. Pipe; similar significancia exists between the fastidiousness and the nutritional state: (p = 0,000) in Free P., (p = 0,000), in S. Andrés and (p = 0,004) in M. Pipe; in a same way between the malaria and the nutritional state: (p = 0,005) in Free P.; significant statistical relationship doesn't exist between the malaria and the nutritional state in S. Andrés (p = 0,393) and in M. Pipe (p = 0,562).
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Estado nutricional e a relação com doenças em crianças entre 1 a 5 anos na baixa área de Natividade-2016 Estado Nutricional e as Doenças (Respirando, Diarreicas, Fastidiousness e Malária) em crianças entre 1 a 5 anos, o método era qualitativo, o non desígnio experimental, a população pertenceu a 1 000 crianças, a amostra de 150 crianças. Sendo chegado aos resultados seguintes: As crianças apresentam desnutrição crônica, (46,0%) em PÁG. Grátis, (40,0%) em S. Andrés e (42,0%) em M. Tubo; em porcentagem alta as crianças em PÁG. Grátis (92,0%), em S. Andrés (90,0%) e em M. Tubo (84,0%) eles apresentam doenças diarreicas afiado; com respeito à Infecção Vivente Afiada; S. Andrés (90,0%); M. Tubo (88,0%) e PÁG. Grátis Andrés e (p = 0,000) em M. Tubo; significancia semelhante apresenta a infecção vivente afiada e o estado nutricional: (p = 0,000) em PÁG. Grátis, (p = 0,004), em S. Andrés e (p = 0,000) em M. Tubo; significancia semelhante existe entre o fastidiousness e o estado nutricional: (p = 0,000) em PÁG. Grátis, (p = 0,000), em S. Andrés e (p = 0,004) em M. Tubo; de um mesmo modo entre a malária e o estado nutricional: (p = 0,005) em PÁG. Grátis; relação estatística significante não existe entre a malária e o estado nutricional em S. Andrés (p = 0,393) e em M. Tubo (p = 0,562).
Palavras chaves: Estado nutricional. Doença Vivente acentuada, Doença
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1.3 OBJETIVOS: general y específicos………..
CAPÍTULO II
2.1. MARCO TEÓRICO……….
2.1.1. Antecedentes………...
2.1.2. Bases Teóricos……….
xi
3.3 Población y muestra………...
3.4 Técnicas e instrumentos………. 3.5 Procedimientos de recolección de datos……….. 3.6 Técnicas de procesamiento y análisis de Datos………. 3.7 Protección de los derechos humanos………...
xii
niños (as) de 1 a 5 años según asentamiento humano en la zona baja de Belén – 2016………... 27 CUADRO N° 4 Infección respiratoria aguda en el último mes en
niños (as) de 1 a 5 años según asentamiento humano en la zona baja de Belén – 2016………... 28 CUADRO N° 5 Enfermedad dengue en el último mes en niños (as) de
1 a 5 años según asentamiento humano en la zona
baja de Belén – 2016……… 29
CUADRO N° 6 Enfermedad malaria en el último mes en niños (as) de 1 a 5 años según asentamiento humano en la zona
baja de Belén – 2016……… 30
CUADRO N° 7 Relación entre la enfermedad diarreica aguda con el estado nutricional en niños (as) en asentamiento humanos en la zona baja de Belén. Iquitos 2016……. 31 CUADRO N° 8 Relación entre la infección respiratoria aguda con el
estado nutricional en niños (as) de 1 a 5 años de edad en asentamientos humanos en la zona baja de Belén.
Iquitos 2016……….. 33
CUADRO N° 9 . Relación entre la enfermedad dengue con el estado nutricional en niños (as) en asentamientos humanos en la zona baja de Belén. Iquitos 2016………. 35 CUADRO N° 10 Relación entre la enfermedad malaria con el estado
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CAPÍTULO I
1.1. INTRODUCCIÓN
La nutrición en los primeros años de vida juega un papel importante en el crecimiento físico y el desarrollo intelectual del ser humano. Una adecuada nutrición va a favorecer tanto el crecimiento corporal del niño, como el desarrollo de sus capacidades cognoscitivas y lo hará más resistente a las enfermedades. Por el contrario, la desnutrición, especialmente en la infancia, constituye un impedimento para que los individuos y las sociedades desarrollen todo su potencial. Los niños y niñas desnutridos tienen una menor resistencia a las infecciones y más posibilidades de morir a causa de enfermedades comunes de la infancia, como las enfermedades diarreicas agudas y las infecciones respiratorias agudas y aquellos que consiguen sobrevivir quedarán atrapados en un círculo vicioso de deficiencias en su desarrollo físico y mental con un daño, en la mayoría de los casos, irreversible, y con enfermedades recurrentes, que le impedirán salir de la pobreza1.
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La desnutrición es uno de los principales problemas de salud en los países en desarrollo. Contribuye a las muertes infantiles, la desnutrición es uno de los principales problemas de salud en los países en desarrollo. Contribuye a las muertes infantiles y al rezago en el crecimiento físico y desarrollo intelectual de los niños/as. Una forma indirecta de medir la desnutrición es a través de sus efectos en el crecimiento de los niños/as; para ello se compara la talla y el peso del niño/a con las normas de desarrollo aceptables para una determinada población. La desnutrición crónica es el resultado de desequilibrios nutricionales sostenidos en el tiempo y se refleja en la relación entre la talla del niño/a y su edad. La desnutrición global es la deficiencia del peso con relación a la edad; representa el resultado de desequilibrios nutricionales pasados y recientes3.
Asimismo, la enfermedad diarreica aguda (EDA), es una de los principales factores que contribuyen a la carga de morbilidad y mortalidad infantil a nivel mundial, sobre todo en países en vía de desarrollo como el Perú. Desde 1969, con el trabajo de Scrimshaw4, múltiples investigaciones han estudiado la relación simbiótica entre el estado nutricional y la EDA, la infección afecta adversamente el estado nutricional a través de reducciones en la ingesta dietética y la absorción intestinal, aumento del catabolismo y el secuestro de los nutrientes que son necesarios para la síntesis de tejidos y el crecimiento. En el Perú, es la segunda causa de atención infantil en establecimientos de salud, después de la IRA5. Según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDES 2013), desde el año 2000, la prevalencia de EDA en menores de tres años se ha reducido hasta llegar a un 15% a nivel nacional, sin embargo, algunas regiones sobrepasan la cifra del 20%6.
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el año 2015 al 2016, niveles de desnutrición crónicas son 24.6% en el 2015 y de 23.6% en el 2016, casi el doble de los valores a nivel nacional7.
La Malaria y el Dengue son enfermedades relacionados con la desnutrición, la época de escasez de alimentos entre la cosecha, cuando se da más casos de desnutrición, coinciden con la estación de lluvias, cuando los mosquitos se reproducen y el número de casos de malaria se dispersa. Ambas enfermedades crean un círculo vicioso: los niños desnutridos poseen un sistema inmunológico más debilitado así que son los más vulnerables a enfermedades como la malaria y los niños enfermos de paludismo tienen una probabilidad de padecer desnutrición8.
Esta misma problemática se presenta en Loreto, en especial en distrito de Belén, donde las personas viven encima del agua, cuando el rio crece incrementándose la población de mosquitos transmisores de estas enfermedades, al igual que las enfermedades respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas, aunado la alimentación deficiente dejando huellas irreversibles en su crecimiento y desarrollo, siendo niños de baja estatura, mayor riesgo de enfermedades y bajo desempeño escolar, en especial en los niño entre 0 a 5 años de edad por encontrarse en esta etapa de desarrollo y de adaptación al medio ambiente, además de ser dependientes de los adultos que la situación económica es deficiente, porque sus trabajos son eventuales, escasez de alimentos, consumiendo mayormente carbohidratos.
1.2. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
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plantear estrategias de trabajo, para prevenir la desnutrición. Frente a esta problemática de salud es que se plantea la siguiente interrogante ¿Cómo se relaciona el estado nutricional con las enfermedades prevalentes en niños entre 1 a 5 años en la zona baja de Belén? El estudio de este problema es importante desde el punto de vista científica, cultural y económica: Científica porque ofrecerá datos importantes para prevenir la desnutrición, demostrando su relación con las enfermedades prevenibles como: enfermedades respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas, dengue, malaria, y plantear actividades de prevención, para tener niños sanos, que no afecten su desarrollo psicomotor e intelectual y permitiendo que el estado y los padres de familia tengan menos costos.
1.3. OBJETIVOS
GENERAL
Determinar la relación que existe entre el estado nutricional y las enfermedades respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas, dengue, malaria en niños entre 1 a 5 años de edad que viven en la zona baja de Belén.
ESPECIFICOS
Determinar el estado nutricional mediante indicadores antropométricos peso/talla, talla/edad de niños entre 1 a 5 años, en la zona baja de Belén.
Identificar las principales enfermedades que se presentan en esta zona baja de Belén: como enfermedades: diarreicas, respiratorias, dengue y malaria.
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CAPÍTULO II
2.1. MARCO TEÓRICO
2.1.1. Antecedentes
Argüelles O, Hernández M, Mazart I. (Cuba, 1987), En su trabajo de investigación titulado “Evaluación Nutricional de niños y adolescentes con diagnóstico de Dengue”, realizado en el Hospital Pediátrico “Centro Habana”, el objetivo fue investigar la posible asociación entre el estado nutricional y la presencia de complicaciones del Dengue, con una muestra de 166 pacientes de 2 a 15,9 años de edad, se realizó tres clasificaciones clínicas: dengue simple, fiebre hemorrágica dengue y síndrome de choque del dengue, se realizó la asociación utilizando la prueba de Kruskál-Wallis, donde se encontró ninguna asociación entre el estado nutricional y las complicaciones con el dengue9.
Carmona J. (Colombia, 2000). En su trabajo de investigación titulado
Malaria, desnutrición, parasitosis intestinal en niños colombianos, este
trabajo tuvo como objetivo relacionar malaria, parasitosis intestinal y
desnutrición, en niños de 3 a 11 años, en las comunidades de Turbo, El
Bagre y Zaragoza, entre sus resultados obtuvo, el riesgo de desnutrición
crónica fue de 63% en niños de 3 a 11 años; con malaria, 26% de los niños
con anemia tenia malaria10.
Uscátegui R, Pérez E, Corrales L, et.sal Correa A, Estrada A. Carmona
F. (Colombia 2010). En su trabajo de investigación titulado “Relación entre
malaria, desnutrición, inseguridad alimentaria y condiciones
socioeconómicas, en niños de Turbo, Colombia” tuvo como objetivo asociar
malaria con estado nutricional, seguridad alimentaria y factores
socioeconómicos, su población fue de 76 con malaria y 147 sin malaria, en
niños de 2 a 14 años. Entre sus resultados encontró las prevalencias en el
6
respectivamente, de desnutrición crónica en los niños; 94,7 % y 92,5% de
inseguridad alimentaria en sus hogares. El riesgo de pertenecer al grupo con
malaria se incrementó por desnutrición crónica de los niños y por habitar
viviendas precarias, con mala calidad de techos y carencia de electricidad.
En sus conclusiones encontró alta prevalencia de inseguridad alimentaria,
condiciones socioeconómicas desfavorables y desnutrición crónica esta
última y las condiciones precarias de las viviendas se asociaron positivamente con
malaria, la escolaridad de las madres fue menor en el grupo con malaria11.
7
Molares, B. (Perú, 2013). En su trabajo de investigación titulado “Factores
asociados a la prevalencia de infecciones respiratorias y enfermedades
diarreicas agudas en niños y niñas de 6 a 36 meses con desnutrición crónica
en Loreto y Pasco, 2012 – 2013” con una población de 179 niños con
desnutrición crónica en Loreto y 127 niños para Pasco, dentro de sus
conclusiones en relación a las enfermedades diarreicas, los factores
relacionados con la vivienda, tales como material de piso rústico (madera),
no contar servicio de agua potable están asociados a que los niños con
desnutrición crónica sufran EDA, así como el factor vinculado al niño,
como la falta de cobertura a un seguro de salud. En relación a las
infecciones respiratorias, los factores relacionados con la vivienda tales
como la ubicación en zona rural o campo, estuvieron asociados a mayor
prevalencia de IRA, y la inasistencia al control CRED en el último
semestre13.
Agüero Y, Cambillo. (Perú, 2013). En su trabajo de investigación titulado
“Factores asociados con el estado nutricional de los niños y niñas en el Perú”, Se consideró una muestra de 8103 niños/niñas menores de 5 años. Encontrando que los factores significativamente asociados con la prevalencia de desnutrición crónica son el peso al nacer, la presencia de anemia, hogares pertenecientes a la zona rural, esta prevalencia se incrementa significativamente con el orden de nacimiento, la pobreza, juventud, bajo nivel de instrucción de la madre. La mayoría de los factores de riesgo identificados pueden ser controlados con la disminución de la pobreza, un adecuado control pre natal y una mejora de la calidad de vida y la educación de las madres, especialmente en la zona rural1.
8
niños hospitalizados, durante los meses de noviembre de 2013 a enero de 2014. Los resultados más importantes fueron, el 66.7% que corresponde al grupo etario de 1 a 24 meses, quienes fueron evaluados con dos indicadores, con Talla/Edad se encontró que, 45.9% presentaron talla normal y 15.9% talla alta; con el indicador Peso/Talla, el 59.9% se encontraron dentro del rango normal. 33.3% correspondió al grupo etario de 25 a 59 meses, al evaluar con el indicador Talla/Edad, 15.5% tuvieron talla normal y talla baja en ambos casos, con el indicador Peso/Talla, 30.8% presentaron estado nutricional normal. Las enfermedades más frecuentes en estas muestras fueron IRA (48.8%), seguidamente de EDA (16.4%)14.
Lafunte K, Rodríguez S, Fontaine V, Yañez R. (Bolivia. 2014). En su
trabajo de investigación titulado “Prevalencia de la desnutrición crónica en
niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Tacopaya, primer
semestre gestión 2014” fue un estudio descriptivo, cuantitativo y
transversal, incluyendo 654 menores de 5 años que asistieron al Centro de
Salud Tacopaya, durante el primer semestre 2014, reportados en el SNIS.
Los datos sobre el grupo de talla, peso, edad, sexo y grupo etáreo fueron
recogidos y analizados de acuerdo con los estándares de la OMS; para
determinar la desnutrición crónica, se utilizó el indicador antropométrico
talla para la edad. Tuvo como resultados 55,20% niños y 40,8% niñas
presentaron desnutrición crónica. El número más alto de desnutrición crónica fue en el grupo etáreo de 1 año a menor de 2 años y de sexo masculino15.
2.1.2. Bases teóricas
Teoría germinal de las enfermedades infecciosas
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la infección tuvo sus principales repercusiones en el impulso de la mentalidad etiopatológica en la asistencia al enfermo, en el progreso de la higiene y la sanidad públicas, en la evolución de la asepsia y la antisepsia y, con ellas de la profilaxis quirúrgica, así como en el desarrollo de la quimioterapia y la inmunización a partir de las investigaciones de Paul Ehrlich.
El primero que puso de manifiesto que los organismos vivos podían ser la causa de las enfermedades infecciosas fue el agrónomo italiano A. Bassi demostró, a partir de 1834, que cierta enfermedad de los gusanos de seda la provocaba un hongo que podía transmitirse de un gusano a otro. Ese mismo año, T. Schwann demostraba que las levaduras eran seres vivos y llegaba a la conclusión de que los procesos de fermentación y putrefacción estaban relacionados con organismos vivos, por otra parte, se confirmó el papel de Sarcoptesscabiei en la etiología de la sarna, se descubrieron los principales hongos y levaduras y se pudieron establecer los agentes responsables de las tiñas y las aftas en el hombre, comprobándose su contagiosidad.
10
Nutrición. Es el proceso biológico en el que los organismos asimilan los alimentos y los líquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales. La nutrición también es la ciencia que estudia la relación que existe entre los alimentos y la salud, especialmente en la determinación de una dieta. Aunque alimentación y nutrición se utilizan frecuentemente como sinónimos, son términos diferentes ya que: La nutrición hace referencia a los nutrientes que componen los alimentos y comprende un conjunto de fenómenos involuntarios que suceden tras la ingestión de los alimentos, es decir, la digestión, la absorción o paso a la sangre desde el tubo digestivo de sus componentes o nutrientes, y su asimilación en las células del organismo. La nutrición es la ciencia que examina la relación entre dieta y salud. La alimentación comprende un conjunto de actos voluntarios y conscientes que van dirigidos a la elección, preparación e ingestión de los alimentos, fenómenos muy relacionados con el medio sociocultural y económico (medio ambiente) y determinan al menos en gran parte, los hábitos dietéticos y estilos de vida. Muchas enfermedades comunes y sus síntomas frecuentemente pueden ser prevenidas o aliviadas con una buena nutrición; por esto, la ciencia de la nutrición intenta entender cómo y cuáles son los aspectos dietéticos específicos que influyen en la salud17.
Estado Nutricional.
11
búsqueda de alternativas para contribuir en la solución de ésta problemática pasa por abordar la educación y la intervención integral para lograr cambios de conducta en el cuidado del niño tendientes a alcanzar un equilibrio nutricional18.
El Estado nutricional, es la resultante final del balance entre ingesta y requerimiento de nutrientes, en los primeros años de vida, juega un papel importante en el crecimiento físico y desarrollo intelectual del ser humano, indicador importante del nivel de salud y de la calidad de vida de la población y así como del grado de satisfacción de sus necesidades básicas, elemento de gran importancia en salud pública. La mayoría de las encuestas nutricionales hechas en Latinoamérica destacan que la desnutrición es un proceso crónico más que agudo, que se refleja en un crecimiento lineal, además afirman que su prevalencia es mayor en las zonas rurales que en las urbanas. La nutrición representa un factor indispensable para que se desarrollen todas las potencialidades físicas, biológicas e intelectuales del ser humano, sus necesidades varían de acuerdo con las diferencias genéticas y metabólicas de cada individuo. La mala nutrición es reconocida como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, sobre todo en los países en vía de desarrollo, por ello los trastornos nutricionales están relacionados con alteraciones en los patrones de crecimiento y de desarrollo de los niños, específicamente a lo que respecta a la baja talla y a la dificultad para progresar19.
12
crecimiento y desarrollo óptimo. 2) Evitar carencias nutritivas. 3) Prevenir enfermedades. La vigilancia del crecimiento realizada con regularidad permite identificar problemas en una etapa temprana y aplicar las medidas de intervención o educación pertinentes a fin de no afectar al crecimiento a largo plazo20.
Desnutrición
La palabra desnutrición, es posible encontrar no menos que una veintena de términos que son utilizados en forma cotidiana y cuyo significado es confuso. Desnutrición aguda de la pobreza, desnutrición severa, moderada, leve, de primer grado, crónica, primaria, proteico-energética, oculta, escolar, etc. no hacen más que agregar confusión a un tema de por sí complejo. La desnutrición es fundamentalmente, expresión de una patología social más generalizada, ligado a múltiples factores en que vive el niño desde su concepción; la pobreza expresado en sentido global de carencias, las principales afecciones evidenciadas en el crecimiento corporal y la actividad motora e intelectual que se ve reducida, así como las interacciones con el medio ambiente, sobreviviendo el niño con grandes limitaciones21.
Infecciones Respiratorias Agudas
Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) representan uno de los problemas principales de salud entre los (as) niños(as) menores de 5 años en países de la Región de las Américas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que alrededor de 4,3 millones de niños mueren cada año en el mundo22.
13
cuidado de los niños, pues argumentaron que las neumonías, otitis media y presunta laringitis estreptocócica entre otras afecciones, si bien se incluyen en algunas de las 3 divisiones expuestas anteriormente, resultaba difícil al personal de salud vigilar por separado la frecuencia y calidad del tratamiento de cada una. Aunque los autores de este artículo consideran válidas estas objeciones, reconocen que esa clasificación permitía al menos, focalizar la atención en la gravedad del cuadro clínico, lo que resultaba un elemento de suma importancia en la lucha por disminuir las muertes por IRA en niños pequeños 23,24,25.
Enfermedades Diarreicas agudas
La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) constituye un problema de salud en el mundo, tanto en países subdesarrollados como en los países en vías de desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en los niños menores de cinco años26.
14
La Malaria
Las investigaciones de enfermedades endémicas suelen ser trascendentales ya que repercuten en la salud de grandes comunidades. Así ocurrió con los trabajos pioneros del Dr. Ronald Ross en el campo de la malaria o paludismo. Él definió el rol del mosquito anófeles como trasmisor de esa enfermedad que diezmó poblaciones en regiones tropicales. Así, conociendo el principio de la trasmisión de esa enfermedad, se pudo avanzar en la lucha contra ella.
Desde 1895 Ross intensificó sus experimentos, que demostraron el ciclo vital del parásito de la malaria en el interior del mosquito anófeles. Observó en la superficie del estómago del mosquito que había absorbido sangre de un enfermo de malaria unos cuerpecillos cistiformes pigmentados. Así, descubrió que el anófeles es el huésped intermedio del parásito, los que fue corroborado por otros investigadores, Ross además de definir la presencia del parásito de malaria en el intestino del mosquito anófeles, descubrió que el depósito de los parásitos de la malaria estaba en las glándulas salivares de los mosquitos30.
15
Asia, Latinoamérica y en los países de África tropical, en donde se presentan nueve de cada diez casos de muerte. Mientras que el SIDA, a partir de 1981, ha provocado 2.5 millones de muertes, la malaria ha ocasionado de 20 a 40 millones de decesos en ese mismo periodo31.
El dengue
Se realiza una revisión bibliográfica sobre el dengue, considerado a nivel mundial la enfermedad viral transmitida por mosquitos de mayor importancia médica. Las nuevas clasificaciones clínicas son dengue y dengue grave, se manifiesta clínicamente como una infección subclínica, con una fiebre indiferenciada -la llamada fiebre del dengue- y, en un pequeño número de individuos, la fiebre hemorrágica del dengue y el síndrome de choque por dengue; varios factores se relacionan con la patogénesis de la enfermedad: la virulencia y la transmisibilidad del virus, la respuesta inmune del huésped con su condición inmunológica y las características genéticas. El diagnóstico es por criterios clínicos, epidemiológicos y serológicos; el tratamiento es de sostén, con una restitución temprana y adecuada de los líquidos32.
El dengue es un problema creciente para la Salud Pública mundial, debido a varios factores: el cambio climático, el aumento de la población mundial en áreas urbanas de ocurrencia rápida y desorganizada, la insuficiente provisión de agua potable que obliga a su almacenamiento en recipientes caseros habitualmente descubiertos, la inadecuada recolección de residuos y la gran producción de recipientes descartables que sirven como criaderos de mosquitos al igual que los neumáticos desechados. A esto se suman el aumento de viajes y migraciones, fallas en el control de los vectores, y la falta de una vacuna eficaz para prevenir la enfermedad33.
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doméstico. El cuadro clínico es de fiebre, cefalea, dolor retro ocular, dolores corporales, exantema y mucho decaimiento. El enfermo puede empeorar súbitamente y presentar choque por dengue, con grandes hemorragias digestivas y elevada mortalidad. No existe droga antiviral, pero la muerte puede evitarse mediante la infusión intravenosa precoz de soluciones cristaloides. Algunos candidatos vacunales están actualmente en ensayo clínico. La prevención depende del control del vector, mediante educación sanitaria y reordenamiento ambiental34.
2.1.3. Bases conceptuales
Desnutrición. Ingesta o absorción insuficiente de energía, proteínas o micronutrientes, Es aquella que se identifica por el bajo peso para su edad, señalando que existe una tendencia inadecuada de crecimiento. Puede deberse a enfermedades, falta de apetito, poca ingesta de alimentos u otra causa. El indicador usado es Peso/Edad.
Desnutrición crónica. La desnutrición crónica, también llamada “retraso del crecimiento”, es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo. La nutrición inadecuada durante largos períodos (incluso la mala nutrición materna y malas prácticas de alimentación del lactante y el niño pequeño), así como las infecciones reiteradas, pueden provocar retraso del crecimiento. En los niños, puede medirse usando el índice nutricional de talla por edad.
Desnutrición aguda. También llamada “emaciación”, la desnutrición aguda
17
Desnutrición global. Es aquella que se identifica por el bajo peso para su edad, señalando que existe una tendencia inadecuada de crecimiento. Puede deberse a enfermedades, falta de apetito, poca ingesta de alimentos u otra causa. El indicador usado es Peso/Edad36.
Enfermedades Diarreicas Agudas. La diarrea es una enfermedad
infecciosa producida por virus, bacterias, hongos o parásitos, que afecta principalmente a niños menores de cinco años. Mundialmente causa 4.6 millones de muertes infantiles anuales, de los cuales el 70% ocurre por deshidratación, complicación más frecuente y grave de la enfermedad37.
Existen tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas: la diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, y comprende el cólera; la diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o disentería; y la diarrea persistente, que dura 14 días o más. Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez en el mundo, y por lo general son consecuencia de la exposición a alimentos o agua contaminados38
Enfermedades Respiratorias Agudas. Se define como el conjunto de
infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un período inferior a 15 días, presentándose uno o más de los siguientes signos y síntomas: tos, escurrimiento nasal, obstrucción nasal, dolor al deglutir, dolor de oído, ronquera, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañados de fiebre; siendo la infección respiratoria aguda la primera causa de consulta en los Centros de Salud en nuestro medio, y de internamiento en menores de cinco años39.
Dengue. El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica. La
18
Después del período de incubación (de 4 a 10 días), la enfermedad comienza abruptamente y pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación. Para una enfermedad que es compleja en sus manifestaciones, el tratamiento es relativamente simple, barato y muy eficaz para salvar vidas, siempre y cuando se intervenga de manera correcta y oportuna. La clave está en detectarla temprano y tener una comprensión de los problemas clínicos que pueden presentarse en las diferentes fases, para así abordar los casos de manera racional y dar una buena respuesta clínica40.
Malaria. Conocida también como paludismo o terciana, la malaria es una parasitosis febril aguda ocasionada por parásitos perteneciente al género Plasmodium. El paroxismo palúdico es un cuadro propio de la malaria que después de un pródromo de varias horas se presenta típicamente en tres fases: frío o escalofríos, elevación de la temperatura y sudoración. La forma más grave es producida por el P. falciparum (terciana maligna), la cual se caracteriza por fiebre, escalofríos, cefalea, sudoración, vómitos, hepatomegalia, palidez, ictericia y alteración del sensorio. La malaria cerebral, convulsiones, coma, insuficiencia renal aguda, anemia severa y edema pulmonar, son también complicaciones del paludismo por P. falciparum. La ruptura del bazo es una complicación que se ha reportado en algunos casos de malaria por P. vivax.
2.2. DEFINICIONES OPERACIONALES
Variable Independiente (X)
X1= Estado Nutricional. Definida como la resultante final del balance entre la ingesta y requerimientos de nutrientes, que evidencia el niño sujeto del presente estudio de investigación. Determinado a partir de la evaluación de la relación de los indicadores de peso/talla (P/T), Talla/edad (T/E) y peso/edad (P/E).
Normal. Un niño que está dentro de los estándares normales de talla/peso,
19
Desnutrición Crónica. Un niño que sufre desnutrición crónica presenta un
retraso en su crecimiento. Se mide comparando la talla del niño con el estándar recomendado para su edad.
Desnutrición global. Un niño que tiene bajo peso para su edad, señalando
que existe una tendencia inadecuada de crecimiento.
Desnutrición aguda. Un niño que tiene bajo peso para su estatura, se caracteriza por un rápido deterioro del estado nutricional en un breve período.
20
CUADRO N° 1
VALORES DE REFERENCIA PARA LA INTERPRETACIÓN DE
LOS COEFICIENTES Z EN NIÑOS/AS MENORES DE 5 AÑOS DE
EDAD42.
Estado Nutricional de niños y niñas < 5 años
Diagnóstico ZT/E ZP/E ZP/T
Desnutrición crónica < -2 --- ---
Desnutrición global --- < -2 < -2
Desnutrición aguda --- --- > 2
Variable Dependiente (Y)
Y2 = Enfermedades en niños entre 1 a 5 años. Definida como la presencia
o no de Enfermedades Diarreicas Agudas, enfermedades Respiratorias Agudas, Dengue y Malaria en el último mes, independientemente de la frecuencia fue medida como:
Si presentó las enfermedades. Cuando la madre manifiesta que su niño tuvo las Enfermedades de Diarrea Aguda, Enfermedad Respiratorias Agudas, Malaria, Dengue en el último mes.
No presentó las enfermedades. Cuando la madre manifiesta que su niño no
tuvo las Enfermedades de Diarrea Aguda, Enfermedad Respiratorias Agudas, Malaria, Dengue en el último mes.
2.3. HIPOTESIS
21
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN
El método de investigación que se utilizó es el cuantitativo, porque usa la recolección y el análisis de datos para contestar preguntas de investigación y probar hipótesis establecidas previamente.
3.2. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El diseño de investigación que se utilizó en el presente estudio de investigación fue:
No experimental: porque se estudió una situación sin intervenir, ni manipular variables en estudio estado nutricional y enfermedades en niños de 1 a 5 años en la zona baja de Belén- 2016.
Transversal: se recolectó los datos en un momento y tiempo definido.
Descriptivo: porque se buscó describir las variables estudiadas a partir de la información recolectada de manera independiente.
Correlacional: porque permitió determinar el nivel de relación que existen entre las variables estudiadas en una misma muestra de sujetos.
El diagrama del diseño es el siguiente:
OX
N r
22
Oy : Representa la información sobre enfermedades que han sufrido los niños/as entre 1 a 5 años de edad en la zona baja del distrito de Belén.
r : Hace mención a la posible relación entre variables
3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA
Población
La investigación se realizó en 3 pueblos distintos de la zona baja del Distrito de Belén (zona de Pueblo Libre, San Andrés y Mohena caño), el Distrito se encuentra ubicado en la provincia de Maynas, la cual posee 119,998.18 km2 de superficie, con una población aproximada de 600,000 habitantes (proyección INEI, Censo 93) y una tasa de crecimiento poblacional de 2,7% anual.
Según información de la Oficina de Estadística e informática del Centro de Belén, la población de niños menores de 1 a 5 años en el último trimestre del 2015 de las 3 zonas en mención fue de 1000 niños (as).
Muestra
De la población se tomó el 15 % y se tuvo el tamaño de muestra 150 niños/as entre 1 a 5 años, para la selección de los sujetos de la muestra fueron escogidos al azar de la población, de los diferentes centros poblados seleccionados para el presente estudio de la zona baja de Belén.
Centro Poblado Población Muestra
Pueblo Libre 333 50
San Andrés 333 50
Mohena Caño 334 50
23
Criterios de inclusión
Participaron en la investigación los sujetos de estudio que reunieron los siguientes criterios.
- madres con niños entre 1 a 5 años.
- Participación voluntaria de la madre y el niño - Niños de ambos sexos.
- Madres que viven en los centros poblados de Pueblo Libre, San Andrés, Mohena Caños.
3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Técnica
En la presente investigación se empleó la técnica de la entrevista para aplicar los instrumentos para el conocimiento de que enfermedades sufrieron sus niños en el último mes y la técnica de medición y registro antropométricos, para obtener información sobre la variable en estudio. Estado nutricional.
Instrumento
Se utilizaron los siguientes instrumentos:
1. Cuestionario de conocimientos elaborado por el propio investigador, sobre las enfermedades que sufrió su niño en el último mes, como fueron enfermedades diarreicas agudas, enfermedades respiratorias agudas, malaria, dengue específicamente, el cual fue evaluado como si o no presentó las enfermedades.
2. Ficha de registro Antropométrico: elaborado por el propio investigador, para registrar los datos de peso, talla, edad del niño de 1 a 5 años, la duración para el registro fue entre 10 a 15 minutos dependiendo de la edad del niño, utilizando la tabla antropométrica de la Organización Mundial de la Salud (2006)
24
se informa el objetivo del proyecto, los beneficios, y su participación voluntaria.
4. Para la determinación del peso de los niños, se utilizó las balanzas de uso común en los establecimientos de Salud del MINSA, tomando en cuenta la técnica para pesar y las recomendaciones como: ubicación de la balanza, de pesada en pesada se calibró la balanza, colocando las pesas en “0”, se tuvo en cuenta la vestimenta, y lectura en Kg y un decimal que corresponde a 100g.
5. Para tallar a los niños se utilizó un tallimetro móvil o portátil y también se utilizó la técnica adecuada con las recomendaciones respectivas como la ubicación, la vestimenta del niño, adornos en el pelo que pudiera influir a la hora de medir al/la niño/a, a la hora de tallar a los (as) niños/as fue realizada por dos personas y otra que anotaba los resultados.
6. Las tablas que se utilizaron fueron los que utiliza el Ministerio de Salud y por el área de Norma Técnica del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición CENAN 5ta edición 2007 para el uso de las medidas antropométricas del niño menor de 5 años.
7. Una vez terminada la recolección de datos se procedió a sistematizar la información para su análisis e interpretación.
Validez y confiabilidad
Validez
25
confiabilidad en ambos instrumentos, porque brindó información pertinente para el estudio.
3.5. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Para la recolección de la información se procedió de la siguiente manera: - Se solicitó por escrito el permiso correspondiente a las autoridades de
cada poblado para llevar a cabo la investigación en estas poblaciones. - Posteriormente se reunión a las madres de familia, de los niños para
informarles sobre el trabajo de investigación a realizarse en dicha población.
- Se procedió a solicitar su participación en la investigación y a las madres que voluntariamente accedieron, se procedió a la firma del consentimiento informado.
- Se solicitó la dirección de su casa para realizar la recolección de la información casa por casa.
- Para la toma de medidas antropométricas se utilizaron las balanzas y tallimetros estandarizados y usados por el Ministerio de Salud, en cada medida se realizó la respectiva calibración de la balanza y el tallimetro.
3.6. TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
La estadística empleada fue la estadística Descriptiva, con la ayuda de la hoja de cálculo Excel, el análisis estadístico se realizó a través de cálculos porcentuales.
3.7. PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS
26
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
El análisis de la variable dependiente estado nutricional en los (as) 150 (100,0%) niños(as) distribuidos equitativamente en los tres asentamientos humanos de la zona baja del distrito de Belén durante el 2016, muestra a continuación los siguientes resultados.
CUADRO Nº 2
Estado nutricional de los (as) niños (as) entre 1 a 5 años de edad según
asentamientos humanos de la zona baja de Belén. Iquitos 2016
Estado Nutricional
Fuente: Cuestionario elaborado por el propio investigador
27
Análisis de la variable independiente enfermedades según Asentamiento
Humano
CUADRO Nº 3
Enfermedad diarreica aguda en el último mes en niños (as) entre 1 a 5 años
según asentamiento humano en la zona baja de Belén – 2016
EDA
Asentamientos Humanos
Total Pueblo
Libre San Andrés
Mohena Caño
n° % n° % n° % n° %
Si 46 92,0 45 90,0 42 84,0 133 88,7
No 4 8,0 5 10,0 8 16,0 17 11,3
Total 50 100,0 50 100,0 50 100,0 150 100.0
Fuente: cuestionario elaborado por el propio investigador
28
CUADRO Nº 4
Infección respiratoria aguda en el último mes en niños (as) entre 1 a 5 años
según asentamiento humano en la zona baja de Belén – 2016
IRA
Asentamiento Humano
Total
Pueblo Libre San Andrés Mohena
Caño
n° % n° % n° % n° %
Si 43 86,0 45 90,0 44 88,0 132 88.0
No 7 14,0 5 10,0 6 12,0 18 12,0
Total 50 100,0 50 100,0 50 100,0 150 100.0
Fuente: Cuestionario elaborado por el propio investigador
29
CUADRO Nº 5
Enfermedad dengue en el último mes en niños (as) entre 1 a 5 años según
asentamiento humano en la zona baja de Belén – 2016
Dengue
Asentamiento Humano
Total
Pueblo Libre San Andrés Mohena
Caño
n° % n° % n° % n° %
Si 47 94,0 44 88,0 33 66,0 124 82,7
No 3 6,0 6 12,0 17 34,0 26 17,3
Total 50 100 50 100 50 100 150 100,0
Fuente:Cuestionario elaborado por el propio investigador
30
CUADRO Nº 6
Enfermedad malaria en el último mes en niños (as) entre 1 a 5 años según
asentamiento humano en la zona baja de Belén – 2016
Malaria
Asentamiento Humano
Total
Pueblo Libre San Andrés Mohena Caño
n° % n° % n° % n° %
Si 30 60,0 28 56,0 20 40,0 78 52,0
No 20 40,0 22 44,0 30 60,0 72 48,0
Total 50 100 50 100 50 100 150 100,0
Fuente:Cuestionario elaborado por el propio investigador
31
Análisis de la Relación entre las Enfermedades y el Estado Nutricional
CUADRO N° 7
Relación entre la enfermedad diarreica aguda con el estado nutricional en
niños(as) en asentamientos humanos en la zona baja de Belén. Iquitos 2016
Enfermedad
32
global en los niños que presentaron EDA. Así tenemos que, en Pueblo Libre, se presentó el 46,0% (23) con desnutrición crónica y 28,0% (14) con desnutrición global. Así mismo se demuestra relación estadísticamente significativa entre EDA y el estado nutricional al aplicar la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2 = 21,014, valor de significancia bilateral de p =
0,000 (p < 0,05). En el Asentamiento Humano San Andrés ocurrió que, el 38,0%
33
34
respectivamente, así mismo queda demostrado la relación entre ambas variables al aplicar la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de
X2 = 34,833, valor de significancia bilateral de p = 0,000 (p < 0,01). En el Asentamiento Humano San Andrés sucedió una situación parecida, con el 36,0% (18) con desnutrición crónica y 32,0% (16) con desnutrición global correspondientemente, por otro lado, se demuestra relación estadísticamente significativa entre las IRA en San Andrés y el estado nutricional, con la aplicación de la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2
= 13,333 y valor de significancia bilateral de p = 0,004 (p < 0,01). Lo mismo ocurrió en el Asentamiento Humano Mohena Caño, en el que hubo, 42,0% (21) con desnutrición crónica y 28,0% (14) con desnutrición global, de igual manera también se demuestra relación estadísticamente significativa entre ambas variables al aplicar la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2 = 50,000, valor de significancia bilateral de p = 0,000 (p <
35
CUADRO N° 9
Relación entre la enfermedad dengue con el estado nutricional en niños (as)
en asentamientos humanos en la zona baja de Belén. Iquitos 2016
Dengue
36
de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2 = 28,723, valor de significancia bilateral de p = 0,000 (p < 0,01). En el Asentamiento Humano San Andrés sucedió una situación parecida, con el 38,0% (19) con desnutrición crónica y 32,0% (16) con desnutrición global correspondientemente, por otro lado, se demuestra relación estadísticamente significativa entre el Dengue en el Asentamiento Humano San Andrés y el estado nutricional, con la aplicación de la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2 =
33,112 y valor de significancia bilateral de p = 0,000 (p < 0,01). Lo mismo ocurrió en el Asentamiento Humano Mohena Caño, en el que hubo, 32,0% (16) con desnutrición crónica y 20,0% (10) con desnutrición global, de igual manera también se demuestra relación estadísticamente significativa entre ambas variables al aplicar la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2 = 13,359, valor de significancia bilateral de p = 0,004 (p <
37
CUADRO N° 10
Relación entre la enfermedad malaria con el estado nutricional en niños (as)
en asentamientos humanos en la zona baja de Belén. Iquitos 2016
Malaria
38
la relación entre ambas variables al aplicar la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2 = 12,912, valor de significancia bilateral de p = 0,005 (p < 0,01). En el Asentamiento Humano San Andrés sucedió una situación no diferente, con el 20,0% (10) con desnutrición crónica y desnutrición global correspondientemente, por otro lado, no se demuestra relación estadísticamente significativa entre la Malaria y el estado nutricional, con la aplicación de la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2 = 2,990 y valor de significancia bilateral de p = 0,393 (p > 0,05). Lo mismo ocurrió en el Asentamiento Humano Mohena Caño, en el que hubo, 16,0% (8) con desnutrición crónica y 14,0% (7) con desnutrición global, de igual manera también no se demuestra relación estadísticamente significativa entre ambas variables al aplicar la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2 = 2,562, valor de significancia bilateral de p = 0,562
39
CAPÍTULO V
DISCUSION
Al evaluar el Estado Nutricional de los niños, en los tres Asentamientos Humanos (Pueblo Libre, San Andrés, Mohena Caño), muestra que la mayoría de los niños y niñas tienen desnutrición crónica (42,7%) y desnutrición global (30.0%), al identificar las principales enfermedades que presentaron en el último mes en niños y niñas entre 1 a 5 años, en los tres Asentamientos Humanos, muestra que la Enfermedad Diarreica Aguda tuvo 88,7%; la Enfermedad Respiratoria Aguda 88%; la enfermedad del Dengue 82,7% y la enfermedad de Malaria 52%.
40
entre otros factores de riesgos por las madres o familiares que atienden a los niños, permitiendo que tengan episodios frecuentes de esta enfermedad que les lleva a la desnutrición.
Al relacionar la Infección Respiratoria Aguda con el Estado Nutricional en niños y niñas entre 1 a 5 años en los tres Asentamiento Humano de la zona baja de Belén, donde se demuestra la relación estadísticamente significativa en ambas variables al aplicar la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada obteniendo como resultado en el Asentamiento Humano Pueblo libre con valores de X2 = 34,833, valor de significancia bilateral de p = 0,000 (p < 0,01); en el Asentamiento Humano San Andrés X2 = 13,333 y valor de significancia bilateral de p = 0,004 (p < 0,01) y en el Asentamiento Humano Mohena Caño X2 = 50,000, valor de significancia bilateral de p = 0,000 (p < 0,01), estos resultados son similares a Ortiz A, Marroquín L, Calderón D, Daza D. (Colombia, 2011), en su trabajo de investigación titulado “Incidencia y prevalencia de las infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de cinco años en los municipios de valle del Guamuez (Putumayo), Pasto (Nariño), Neiva (Huila), Villavicencio (Meta)” que obtuvo como resultado que la mayor prevalencia de niños y niñas con esta enfermedad fue entre las edades de 1 a 5 años y algunos presentaron desnutrición moderada y severa. Estos resultados nos indican que el Ministerio de Salud tiene que seguir trabajando con medidas preventivas, educar a las madres en abrigar a los niños en época de frio, no exponerlos a los climas con lluvia, consumir alimentos ricos en vitamina C, entre otras medidas, para evitar la frecuencia de esta enfermedad en los niños y niñas ya que les puede llevar a la desnutrición.
41
Asentamiento Humano San Andrés con valores de X2 = 33,112 y valor de significancia bilateral de p = 0,000 (p < 0,01) y en el Asentamiento Humano Mohena Caño con valores de X2 = 13,359, valor de significancia bilateral de p= 0,004 (p < 0,01), estos resultados no concuerdan con los encontrados por
Argüelles O, Hernández M, Mazart I. (Cuba, 1987), en su investigación titulada
“Evaluación Nutricional de niños y adolescentes con diagnóstico de Dengue” donde no encontró ninguna asociación estadística entre el estado nutricional y las complicaciones con el Dengue.
Al establecer la relación entre la enfermedad Malaria con el estado nutricional en niños y niñas entre 1 a 5 años de edad, en cada uno de los tres Asentamientos Humanos de la zona baja del distrito de Belén en el 2016 se tiene que, en el Asentamiento Humano Pueblo libre, se demuestra relación estadísticamente significativa al aplicar la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2 = 12,912, valor de significancia bilateral de p = 0,005 (p < 0,01); en el Asentamiento Humano San Andrés no se demuestra relación estadísticamente significativa entre la Malaria y el estado nutricional, al aplicar la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2 = 2,990,valor de significancia bilateral de p = 0,393 (p > 0,05), lo mismo ocurrió en el Asentamiento Humano Mohena Caño donde no se demuestra relación estadísticamente significativa entre ambas variables al aplicar la prueba no paramétrica de libre distribución Chi-cuadrada con valores de X2 = 2,562, valor de significancia bilateral de p = 0,562 (p > 0,05), los resultados encontrados son similares a los encontrados por Carmona J. (Colombia, 2000), en su trabajo de investigación “titulado Malaria, desnutrición, parasitosis intestinal en niños colombianos” donde encontró entre sus resultados relación de la enfermedad
Malaria con riesgo a desnutrición crónica 63% en niños de 3 a 11 años, porque
tenía 26% de estos niños con anemia.
Estos resultados tanto para la Enfermedad de Malaria y Dengue los padres de
familia deben ser responsables de cuidar a sus hijos, brindándoles una casa segura,
42
los inservibles donde son criaderos de los mosquitos y zancudos, mantener a sus
niños con ropa adecuada, echarles repelentes para evitar las picaduras, organizar a
su comunidad para trabajar en el mantenimiento ordenado y limpio, trabajar con
las autoridades municipales y regionales exponiendo la problemática y exhortarlos
43
CAPÍTULO VI
PROPUESTA
44
CAPÍTULO VII
CONCLUSIONES
En base a los resultados y objetivos planteados en la presente investigación, de un total de 150 (100%) niños(as) entre 1 a 5 años distribuidos en forma equitativa en los tres a Asentamientos Humanos de la zona baja de Belén de Iquitos durante el 2016, se concluye lo siguiente:
1. Los (as) niños(as) de los tres Asentamientos Humanos presentan en mayoría desnutrición crónica, (46,0%) en Pueblo Libre, (40,0%) en San Andrés y (42,0%) en Mohena Caño proporcionalmente.
2. En alto porcentaje los (as) niños (as) en el Asentamiento Humano Pueblo Libre (92,0%), en San Andrés (90,0%) y en Mohena Caño (84,0%) presentan enfermedades diarreicas agudas (EDA).
3. La Infección Respiratoria Aguda (IRA) está presente en el mayor porcentaje de los (as) niños (as) de los tres Asentamientos Humanos; Pueblo Libre (86,0%), San Andrés (90,0%) y Mohena Caño (88,0%) correspondientemente.
4. El dengue estuvo presente en la mayoría de los (as) niños (as) de los Asentamientos Humanos de; Pueblo Libre (94,0%), en San Andrés (88,0%) y en Mohena Caño (66,0%) respectivamente.
5. La malaria estuvo en mayor porcentaje de niños(as) del Asentamiento Humano de Pueblo Libre (06,0%), San Andrés (56,0%), pero no en Mohena Caño que fue en menor porcentaje (40,0%) correspondientemente
45
- Existe relación estadística significativa entre la enfermedad diarreica aguda y el estado nutricional: (p = 0,000; p<0,05) en Pueblo Libre, (p = 0,000; p<0,05), en San Andrés y (p = 0,000; p<0,05) en Mohena Caño.
- Existe relación estadística significativa entre la infección respiratoria aguda y el estado nutricional: (p = 0,000; p<0,05) en Pueblo Libre, (p = 0,004; p<0,05), en San Andrés y (p = 0,000; p<0,05) en Mohena Caño.
- Existe relación estadística significativa entre el dengue y el estado nutricional: (p = 0,000; p<0,05) en Pueblo Libre, (p = 0,000; p<0,05), en San Andrés y (p = 0,004; p<0,05) en Mohena Caño.
- Existe relación estadística significativa entre la malaria y el estado nutricional: (p = 0,005; p<0,05) en Pueblo Libre,
46
CAPÍTULO VIII
RECOMENDACIONES
Del presente trabajo se asume las siguientes recomendaciones:
1. Concientizar más a los pueblos del Distrito de Belén (zona baja) a las consecuencias que trae en no practicar medidas preventivas para prevenir las Enfermedades Diarreicas Agudas, Enfermedad Respiratoria Aguda, Dengue y Malaria, porque posteriormente alteraran su estado nutricional produciéndoles desnutrición, los niños sufrirán de desnutrición en sus diferentes tipos; para que estos, a través de sus representantes comunales sugieran a la autoridad Edil y Regional las necesidades de contar con establecimientos de Salud competentes y que realicen su labor preventiva de estas enfermedades como están especificados en las políticas de salud.
2. Firmar convenios con instituciones públicas y privadas, para mejorar la calidad de vida en el Distrito de Belén ya que en la actualidad el crecimiento poblacional es elevado, al igual que las tasa de desempleo. Aprovechar y repotenciar dándole valor a lo que presenta o tiene el Distrito por ejemplo: la topografía del terreno es ondulado y con escasos relieves, superficies llanas y suaves hondonadas, con numerosas zonas inundables, las cuales pueden utilizarse para desarrollar proyectos acuícolas, los tipos de suelo son arcillosos, arenoso y limo arcilloso que pudiesen ser utilizados para el sembrío de numerosos cultivos de corto periodo germinativo.
47
CAPÍTULO IX
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
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