M A N U A L D E M A N U A L D E
E N F E R M E R Í A E N F E R M E R Í A
Q U I R Ú R G I C A Q U I R Ú R G I C A
Galdakao Ospitalea
Hospital de Galdakao
AUTORAS: Begoña Basozabal Zamakona Mª Angeles Durán Díaz de Real
COLABORACIONES: • Lourdes Olabe y Marivi Urbina, en el apartado dedicado al Rol de la Enfermera Quirúrgica en Anestesia y cuidados de enfermería
• Maite Maestre, en el apartado de suturas mecánicas
• Araceli Gonzalez, en el apartado Rol de la Auxiliar de Anestesia
• Charo Ortiz, en el apartado Rol de la Auxiliar volante
AGRADECIMIENTOS: Así mismo, agradecemos a todo el personal administrativo del área quirúrgica, que con sus valiosas sugerencias, han contribuido en buena medida a la consecución de este manual.
A ETHICON por la cesión de las fotos sobre agujas quirúrgicas.
Al Servicio de Medicina Preventiva del Hospital de Galdakao.
Nuestro más sincero agradecimiento para Rosa García Gutiérrez, Subdirectora de la División de Enfermería de este Hospital, por su cola- boración en la ardua tarea que ha sido la corrección de este Manual.
Gracias por tu apoyo y por haber hecho realidad este proyecto.
©: Queda rigurosamente prohibida sin la autorización escrita de los titu- lares del «Copyright», bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra, por cualquier medio o proce- dimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo públicos.
Edición: Noviembre 2003 Tirada: 250 ejemplares
©: Hospital de Galdakao Edita: Hospital de Galdakao
Diseño y maquetación: Asongraf S.L.
Impresión: Bulkograf S.A.
D.L.: SA- 1268-2003
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PRÓLOGO PRÓLOGO
Es un motivo de satisfacción para esta Gerencia, la edición de este Manual de Enfermería Quirúrgica, elaborado por las enfermeras/os del Centro y que estoy seguro constituirá una guía de actuación necesaria para el conjunto de profesionales que día a día realizan su actividad en el Area Quirúrgica.
Escrito por y para profesionales de enfermería, se ha diseñado como una herramienta útil y efi- caz, con el objetivo de servir de gran ayuda a dichos profesionales, como documento, consul- ta y formación, contribuyendo a que la atención proporcionada a los pacientes sea cada día de más calidad.
Quiero agradecer y felicitar a las autoras y colaboradores, así como a la Dirección de Enfermería del Hospital de Galdakao, por el esfuerzo que han realizado en su elaboración, reconociéndoles la gran experiencia que han plasmado en este Manual y recomendar su utili- zación, difusión y aportación de sugerencias para futuras ediciones.
Gonzalo Castillo de la Arena Director Gerente del Hospital de Galdakao
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PRESENT
PRESENTACIÓN ACIÓN
Este manual está enfocado al conocimiento sobre las técnicas, normativas y filosofía que se desarrollan dentro del Área Quirúrgica y está dirigido al personal de enfermería a fin de que conozca los conceptos más elementales para comenzar a trabajar en este área, resaltando a donde van encaminadas nuestras actividades, EL PACIENTE.
Debemos tener en cuenta que el paciente ha depositado su confianza en nosotros; que llega a un sitio diferente a su medio habitual, a menudo desconocido, lo que le va a provocar ansiedad y angustia. En general se encuentra temeroso con respecto a su situación de enfermedad, que le ha hecho ingresar en el hospital, y que muchas veces no posee la información suficiente. Es difícil entender esa situación si no se ha pasado por momentos parecidos.
Es necesario que la enfermera/o que atiende al paciente identifique esta situación vivida por la persona y establezca la relación de ayuda necesaria en estos momentos, proporcionando infor- mación, seguridad y confianza. También hay que tener en cuenta que el paciente tiene el dere- cho a ser respetado de la misma manera, tanto estando dormido como despierto.
Por otra parte, partiendo de la idea fundamental de que todo el equipo sanitario persigue la recuperación óptima de la salud del paciente, se considera que, según definición de BERRY Y KOHN: «La meta común del equipo quirúrgico es la eficiencia y eficacia en la atención al enfermo individual para aliviar su sufrimiento, restablecer su estructura y funciones corporales y lograr un resultado postoperatorio favorable, contribuyendo a la salud óptima del paciente y su regreso a la sociedad o la muerte con dignidad».
Sabin Sarrionandia Director de Enfermería del Hospital de Galdakao
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ÍNDICE ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN . . . 11
2. OBJETIVO . . . 13
3. ESTRUCTURA DEL ÁREA . . . 15
3.1 Instalaciones . . . 15
3.2 Dependencias . . . 19
3.3 Equipamiento . . . 23
3.4 Mantenimiento de quirófano . . . 28
4. ORGANIZACIÓN. . . 29
4.1 Planificación y sistemas de información . . . 29
4.2 Distribución de quirófanos programados. . . 34
4.3 Registros informáticos . . . 35
4.4 Interrelaciones . . . 36
5. GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS . . . 39
5.1 Organigrama de enfermería . . . 39
5.2 Turnos y distribución del trabajo en los quirófanos . . . 40
5.3 El equipo quirúrgico . . . 41
6. GESTIÓN DE RECURSOS MATERIALES . . . 59
6.1 Dotación y reposición de material . . . 59
7. RELACIONES INTERDEPARTAMENTALES . . . 65
7.1 Servicios quirúrgicos . . . 66
7.2 Servicios médicos . . . 66
7.3 Servicios generales clínicos . . . 67
7.4 Servicios especiales clínicos . . . 69
7.5 Servicios generales . . . 71
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Manual de enfermería quirúrgica
8. HIGIENE, ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN . . . 73
8.1 Conceptos. Principios generales. . . 73
8.2 Descripición de los tipos de intervenciones según grados de asepsia . . . 77
8.3 Normativa aplicada al personal . . . 78
8.4 Normativa aplicada al material . . . 82
8.5 Normativa aplicada a las dependencias del Área Quirúrgica. . . 84
8.6 Normas a seguir en pacientes portadores de enfermedades infecciosas que necesitan intervención quirúrgica. . . 88
8.7 Fundamentos de la asepsia. . . 97
9. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA . . . 99
9.1 Registro quirúrgico de enfermería . . . 99
9.2 Cuidados de enfermería . . . 100
9.3 El paciente. Objetivo de la Enfermería Quirúrgica . . . 143
9.4 Práctica clínica . . . 151
9.5 Procedimientos de Enfermería . . . 154
Q
Lavado quirúrgico. . . 154Q
Colocación de bata y guantes . . . 157Q
Preparación de la mesa de instrumental. . . 162Q
Instrumental quirúrgico. Fases quirúrgicas . . . 162Q
Normas de instrumentación . . . 1659.6 Materiales de sutura. . . 171
10. FORMACIÓN . . . 189
10.1 Formación en servicio . . . 189
10.2 Formación de alumnos de tercer curso de Diplomados en Enfermería . . . 189
10.3 Formación al nuevo personal . . . 190
BIBLIOGRAFÍA . . . 191
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ÍNDICE DE ÍNDICE DE RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES Y Y PROT PROT OCOLOS OCOLOS
RECOMENDACIONES DE LA AORN
PARA EL CONTAJE DE GASAS Y COMPRESAS . . . 50
RECOMENDACIONES PRACTICAS
PARA LA POSICIÓN DEL PACIENTE QUIRÚRGICO (AORN) . . . 111
PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
EN PACIENTES ALÉRGICOS AL LÁTEX . . . 133
REGLAS PRÁCTICAS BASADAS EN LAS RECOMENDACIONES DE LA
AORN PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO . . . 155
RECOMENDACIONES DE LA AORN
PARA MANTENER UN CAMPO QUIRÚRGICO ESTÉRIL . . . 167
