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Declaración Jurada Anual

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Academic year: 2022

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Declaración Jurada Anual

Registro de Emisiones y Transferencias de Contaminantes

IMPORTANTE: El Ministerio del Medio Ambiente le recuerda que ha finalizado el nuevo plazo comprendido entre el 10 de noviembre al 15 de diciembre del año 2015 para realizar su declaración jurada anual en los términos exigidos por la legislación vigente, por lo tanto, sus antecedentes serán remitidos a la Superintendencia del Medio Ambiente (SMA), a fin de que ejerza oportunamente las funciones y atribuciones que el ordenamiento jurídico le confiere.

NOTA: “Solicitamos que para el correcto ingreso y validación de los datos a los distintos campos de información, estos sean ingresados manualmente y no “copiar y pegar” los datos desde otra fuente de información. Esto facilitará el correcto ingreso y envío del formulario.”

Datos Generales para la Declaración Jurada

Año : 2014 Estado :

Fecha :21/12/2015 Hora :

1.1 Identificación de la Organización

Rut : 79930150-4

Nombre de la

Organización : AGRICOLA SANTA

LUCIA LIMITADA Nombre de

Fantasía : AGRICOLA SANTA LUCIA LTDA

Calle : C FDO EL PEUMO Número : S/N

Región :

Libertador General

Bernardo Ohiggins Comuna : Pichidegua Declaración

Declaro que los datos proporcionados:

 Son correctos.

 Poseen errores que solicito corregir.

1.2 Identificación del Representante legal de la Empresa

Rut : 10327368-4

Nombre : CRISTIAN Email : CKUHLENTHAL@MAXAGRO.CL Apellido Paterno : KUHLENTHAL Fono : 72-2975850

Apellido Materno : BECKER Fax : Declaración

Declaro que los datos proporcionados:

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Son correctos.

 Poseen errores que solicito corregir.

1.3 Ubicación del Establecimiento

Código : 5443150 Nombre UNIDAD SANTA

MATILDE Región :

Libertador General Bernardo

Ohiggins Comuna : Palmilla

Calle : I-322 Número: 1

DATUM : WGS84

Coordenada Norte

: 6182491

Huso : 19 Coordenada Este : 289609

Declaración

Declaro que los datos proporcionados:

 Son correctos .

 Poseen errores que solicito corregir.

1.4 Identificación del Encargado del Establecimiento

(Encargado del Establecimiento)

Rut : 10508000-k Email : pespinosa@maxagro.cl

Nombre : PABLO Fono: 042-2836560

Apellido Paterno : ESPINOSA Fax:

Apellido Materno : LYNCH Cargo:

Declaración

Declaro que los datos proporcionados:

 Son correctos .

 Poseen errores que solicito corregir.

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No Posee información para esta sección

1.5 Estimación de Emisiones al Aire por fuente de Establecimiento

La información contenida en esta sección presenta una estimación de las emisiones de su establecimiento que han sido declaradas en el Sistema F138 el cual utiliza factores de emisión internacionalmente validados y publicados en la Guía metodológica del RETC.

Nota: Pudiese ocurrir que algunos establecimientos no presenten la totalidad de fuentes declaradas para el año 2014 (Ej. Calderas, Hornos, etc.), si este fuese el caso usted debe revisar la declaración efectuada en el Sistema F138 y adjuntar un documento listando todas las fuentes declaradas

Declaración

Declaro que el establecimiento:

 NO GENERÓ emisiones que reportar el año declarado (2014). Lo anterior de acuerdo a la normativa actual vigente.

 GENERÓ emisiones que reportar el año declarado (2014) pero no aparecen datos de la declaración efectuada.

No Posee información para esta sección

1.6 Estimación de Transferencias de Residuos Peligrosos (SIDREP - GENERADOR)

Declaración

Declaro que el establecimiento:

 NO GENERÓ residuos peligrosos o especiales que reportar el año declarado (2014). Lo anterior de acuerdo a la normativa actual vigente.

 GENERÓ residuos peligrosos o especiales que reportar para el año declarado (2014), pero no fueron declarados de acuerdo a la normativa vigente.

 GENERÓ residuos peligrosos o especiales que reportar para el año declarado (2014), pero no aparecen los datos declarados de acuerdo a la normativa vigente.

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1.7 Estimación de Transferencias de Residuos No Peligrosos (SINADER - GENERADOR)

Declaración

Declaro que el establecimiento:

 NO GENERÓ en el año declarado (2014) más de 12 toneladas de residuos no peligrosos. Lo anterior de acuerdo a lo indicado en el Art. N°26 del D.S. N°1/2013 MMA.

 GENERÓ en el año declarado (2014) más de 12 toneladas de residuos no peligrosos, pero no aparecen datos. Lo anterior de acuerdo a lo indicado en el Art. N°26 del D.S. N°1/2013 MMA.

 GENERÓ en el año declarado (2014) más de 12 toneladas de residuos no peligrosos, pero no he cumplido lo respectivo al Art. N°26 del D.S. N°1/2013 MMA.

No Posee información para esta sección

1.8 Estimación de Transferencias de Residuos No Peligrosos (SINADER - DESTINATARIO)

Declaración

Declaro que el establecimiento:

 NO es un DESTINATARIO de residuos no peligrosos para en el año declarado (2014), considerando el umbral de 12 toneladas de residuos no peligrosos. Lo anterior de acuerdo a lo indicado en el Art. N°28 del D.S. N°1/2013 MMA.

 Es un DESTINATARIO de residuos no peligrosos para en el año declarado (2014), considerando el umbral de 12 toneladas de residuos no peligrosos, pero no aparecen datos. Lo anterior de acuerdo a lo indicado en el Art. N°28 del D.S. N°1/2013 MMA.

 Es un DESTINATARIO de residuos no peligrosos para en el año declarado (2014), considerando el umbral de 12 toneladas de residuos no peligrosos, pero no he cumplido lo respectivo al Art. N°28 del D.S. N°1/2013 MMA.

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1.9 LODOS DE PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS SERVIDAS (D.S. N°4/2009 MOP)

Declaración

 NO GENERÓ lodos de Plantas de Tratamiento de Aguas Servidas (PTAS) el año declarado (2014). Lo anterior de acuerdo a la normativa actual vigente.

 GENERÓ lodos de Plantas de Tratamiento de Aguas Servidas (PTAS) que reportar para el año declarado (2014), pero no fueron declarados de acuerdo a la normativa vigente.

 GENERÓ lodos de Plantas de Tratamiento de Aguas Servidas (PTAS) que reportar para el año declarado (2014), pero no aparecen los datos declarados de acuerdo a la normativa vigente.

No Posee información para esta sección

1.10 Descarga de Residuos Industriales Líquidos a Sistemas de Alcantarillado

Declaración

 NO GENERÓ emisiones que reportar el año declarado (2014). Lo anterior de acuerdo a la normativa actual vigente.

 GENERÓ emisiones que reportar el año declarado (2014), pero no aparecen datos de la declaración efectuada.

No Posee información para esta sección

1.11 Emisión de Residuos Líquidos a Aguas Subterráneas

Declaración

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vigente.

 GENERÓ emisiones que reportar el año declarado (2014), pero no aparecen datos de la declaración efectuada.

No Posee información para esta sección

1.12 Descarga de Residuos Industriales Líquidos a Aguas Marinas y Continentales Superficiales

“La información contenida en esta sección presenta una estimación de las emisiones de su establecimiento que han sido declaradas en el Sistema de RILES”

Declaración

 NO GENERÓ emisiones que reportar el año declarado (2014). Lo anterior de acuerdo a la normativa actual vigente.

 GENERÓ emisiones que reportar el año declarado(2014), pero no aparecen datos de la declaración efectuada.

1.13 Otros

Formularios

Completado Si/No

Producción Art.N°8, letra f) - D.S. N°1/2013 MMA

Costos Sistemas de Monitoreo y Control (GPA) Art. N°8, letra g) - D.S. N°1/2013 MMA

* DECLARO BAJO JURAMENTO QUE TODOS LOS DATOS AQUÍ

PROPORCIONADOS SON FIDEDIGNOS Y QUE NO EXISTEN OMISIONES AL RESPECTO

Identificador de Establecimiento: 5443150 Clave: (Encargado de Establecimiento):

__________________________________________________

Firma Electrónica Simple

Encargado de Establecimiento

Fecha :21/12/2015

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