Manual de Procedimientos. Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

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Manual de Procedimientos

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

julio 2013

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Manual de Procedimientos

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

Elaboró Presentó Validó

Titular de la Unidad Administrativa Titular de la Dependencia o Entidad

”Validado de acuerdo a lo establecido en el artículo 26, Apartado B fracción XI de la Ley Orgánica del Poder

Ejecutivo del Estado de Sonoraa, según oficio S-1403-2013 de fecha 10/07/2013”.

María Guadalupe Ruiz Durazo Secretaria de la Contraloría General

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Contenido

I. Introducción II. Objetivo del Manual III. Red de Procesos IV. Lista Maestra

V. Presentación de los procedimientos - Listado de Procedimientos

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Introducción

Con base en el plan de Modernización Administrativa del Gobierno del Estado, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado de Sonora contempla la actualización de sus Instrumentos normativos, entre los cuales, el Manual de Procedimientos constituye un valioso recurso para uniformar las responsabilidades de los Funcionarios del Instituto.

Además, el Manual permite a los empleados del Instituto dirigir sus actividades de manera Coordinada y Acertada, evitando duplicidad de funciones y asegurando los resultados previstos.

Este documento esta basado en los procedimientos sustanciales de la Unidad Administrativa y Contiene la descripción, el inventario de registros, el diagrama de flujo y la verificación de la ejecución de cada uno de los procedimientos utilizados para el cumplimiento de sus funciones y objetivo.

Esta integrado, además, por una Red de Procesos que presenta de manera panorámica en contenido sistemático del mismo, y por una lista Maestra, en la cual se relacionan cada uno de los códigos y nombres de los procedimientos y formatos en ellos utilizados.

1

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Objetivo del Manual

Dotar de los procedimientos que deben seguirse para el cumplimiento eficaz de las

funciones esenciales de la Unidad Administrativa, así como establecer un patrón de

actividades que ofrezca certeza de los actos, tanto para los funcionarios y empleados del

Instituto como para la población en general.

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Facultad No.

Macro. No. Subproceso Tipo Responsable Producto Indicador No, Procedimiento

Dir. Productos Indicadores Cliente

RED DE PROCESOS

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

Fecha de

Elaboración Hojas

Código de la Red 21/08/2013

63-HGS-RP/Rev.01 Hoja 1 de 5

2.1 B 1 06 Promoción a

la salud y suministros de medicamentos

Operativo Fidel Rocha Cortes Director del Hospital ISSSTESON Guaymas

Prevención y restablecimient o de la salud

01 ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA

Recepción de pacientes para consulta médica especialista

No. de consultas realizadas/No. de consultas solicitadas

Derechohabiente del Instituto

índice de satisfacción del Derechohabiente.

02 ATENCION MÉDICA GENERAL EN CONSULTA EXTERNA

Consulta otorgada No. de Consultas realizadas/No. de consultas solicitadas

Derechohabiente s del Instituto

03 ATENCIÓN OPORTUNA A DERECHOHABIENTE S A URGENCIAS

Recepción oportuna de derechohabiente a urgencias.

No. de urgencias atendidas/No. de urgencias presentadas.

04 REALIZACIÓN DE ESTUDIOS DE ESTOMATOLOGÍA

citas para la realización de estudios de Estomatología

No. de citas

programadas/No.citas solicitadas.

Derechohabiente s del Instituto

05 RECEPCIÓN Y ANÁLISIS DE MUESTRAS DE SERVICIO DE LABORATORIO.

Resultados de exámenes y estudios de laboratorio

No. de solicitudes, estudios de exámenes de laboratorio realizados /No. de solicitudes y estudios de laboratorio solicitados.

06 REALIZACIÓN DE TRATAMIENTOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS

Recepción de pacientes para la realización de tratamientos médicos quirúrgicos

No. de tratamientos médicos quirurgicos realizados/No. de de tratamientos médicos quirurgicos solicitados

Derechohabiente s que requieren tratamientos médicos quirúrgicos

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2.1 B 1 06 Promoción a la salud y suministros de medicamentos

07 EMISIÓN DE INFORMACIÓN A LOS

DERECHOHABIENTE S SOBRE LOS TRÁMITES A REALIZARSE.

Derechohabientes orientados e informados sobre los trámites a realizarse

No. de pacientes informados/No. de pacientes a informarse.

08 COLABORAR CON LOS

DEPARTAMENTOS DEL NOSOCOMIO PARA

PROPORCIONAR UN SERVICIO CON ETICA Y CALIDAD.

Informe General Informes gestionados/

Informes recibidos nternos:

Unidades Administrativas del Hospital Guaymas

09 ARCHIVO CLÍNICO Expediente clínico No. de egresos/No. de expedientes codificado, armados y archivados

10 DIRIGIR Y

SUPERVISAR LAS ACTIVIDADES DE FUNCIONAMIENTO OPERATIVO.

Correcto

funcionamiento de las actividades operativas

Informe mensual de las

actividades operativas trabajador del Hospital Guaymas ISSSTESON

11 RECLUTAMIENTO Y SELECCIÓN DE PERSONAL

Personal contratada No. de aspirantes ingresados/No. de valoraciones

psicométricas realizadas

Aspirantes a ingresar a la institución

12 PAGO DE NOMINA A LOS TRABAJADORES DE ESTA

INSTITUCIÓN

Elaboración de nómina

Cumplimiento de pago de nómina =nómina presupuestada -nomina elaborada

todas las áreas de isssteson

13 RECEPCIÓN, ANALÍSIS Y RECEPCIÓN DE DOCUMENTACIÓN DE OPERACIÓN FINANCIERAS

Pago a proveedores y a prestadores de servicios

No. de registros contables realizados/No.

de registros contables programados. No. de pagos efectuados/No. de pagos requeridos.

Proveedores del Hospital Guaymas ISSSTESON

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14 ORGANIZAR Y TRAMITAR EL REEMBOLSO DE FONDOS, MEDIANTE LA DOCUMENTACIÓN ORIGINAL

COMPROBATORIA DEL EJERCIMIENTO DEL GASTO.

Reembolso de fondos

No. de Rembolsos de fondos tramitados /No.

de Rembolsos de fondos solicitados

Proveedores y trabajadores de Hospital Guaymas ISSSTESON

15 ADMINISTRACIÓN DE LA RED DE ÁREA LOCAL

Servicio e instalación de redes

No. de Solicitudes Correctivas Atendidas.

No. de Solicitudes Correctivas Recibidas.

No. de Solicitudes de Complementos Terminadas. No. de Solicitudes de Complementos Recibidas. Avance Desarrollo Realizado.

Avance en Desarrollo Programado.

Todas las áreas y unidades administrativas Hospital Guaymas.

16 MANTENIMIENTO DE EQUIPO DE

COMPUTO

Cintas de respaldo servicios preventivos a hardware servicios correctivos a hardware

requisiciones surtidas

No. de respaldos realizados/No. de respaldos solicitados No . de mantenimientos preventivos realizados/No. de mantenimientos

preventivos programados No de mantenimiento correctivo programado /No. de material surtidas/No. de

requisiciones de material recibida

Departamentos y servicios que cuenten con equipo de computación electronica dentro del Hospital Guaymas ISSSTESON

17 ALTA EN EL RESGUARDO DE ACTIVO FIJO DE LA CLINICA HOSPITAL GUAYMAS

Certificación de resguardo de bienes, Resguardo de bienes

Bienes resguardados respecto a los bienes adquiridos por el Instituto e informados al

Departamento para su alta en el registro de activos fijos

Todas las áreas de hospital Guaymas

18 TRAMITE DE

TRANSFERENCIA DE LOS BIENES

MUEBLES DE LA CLINICA HOSPITAL GUAYMAS

Transferencia de bienes muebles

No. de solicitudes atendidas/ solicitudes recibidas

Todas las áreas del Instituto

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20 RECEPCIÓN DEL PRODUCTO PROVENIENTE DEL ALMACÉN CENTRAL.

Insumos recibidos No. de Insumos devueltos / No. de Insumos recibidos

Farmacia y Hospital Guaymas

21 CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL INMUEBLE, MAQUINARIA Y EQUIPO.

Servicios Tramitados por las distintas áreas del Instituto

Total de solicitudes de servicios oficiadas/ No.

de solicitudes de servicios recibidas

Hospital Guaymas

22 ELABORACIÓN DE INVENTARIOS, REQUISICIÓN DE ALIMENTOS Y PREPARACIÓN DE DIETAS.

Elaboración de inventario de alimentos

No. de inventarios de alimentos realizados/No.

de requisición.

Hospital de Guaymas

23 SUPERVISAR EL DESARROLLO DE LAS OPERACIONES DENTRO Y FUERA DEL NOSOCOMIO

Supervisión de las operaciones dentro y fuera del nosocomio

Informe mensual de las operaciones dentro y fuera del nosocomio y enviadas al

Trabajadores de los

departamentos del Hospital Guaymas

24 COORDINAR Y ADMINISTRAR LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN MÉDICA ACORDE CON LAS POLÍTICAS DE SALUD

ESTABLECIDAS

Informe de programas de atención médica.

Informes de programas de atención médica mensual.

Unidades Administrativas, derechohabiente s de Hospital Guaymas

25 ELABORAR, PARTICIPAR y ACTUALIZAR, ORGANIGRAMAS, REGLAMENTOS Y/O PROGRAMAS OPERATIVOS ANUALES DE LA INSTITUCIÓN

Manual de Organización, manual de

procedimientos,Progr ama Operativo anual y Cuenta Publica

Manual de organización y procedimientos en revisión/Manual de organización y procedimientos aprobados No. de metas cumplidas/No. metas programadas del Programa Operativo Anual/No. de evaluación de la Cuenta Publica recibidas

trimestralmente.

nternos:

Unidades Administrativas del Instituto, Hacienda y Público en general.

Ciudadanos.

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26 SUPERVISIÓN INTERNA DE LOS DEPARTAMENTOS Y SU DESAROLLO.

Informe de

supervisión mensual de desarrollo

No. de acciones realizadas/No. de informes de supervisión mensual de desarrollo

Trabajadores de los

departamentos del Hospital guaymas

Catálogo de Macroprocesos 1 Atención a la Salud

2 Prestación de Servicios Sociales y Económicas

3 Planeación, Programación y Presupuesto

Catálogo de Facultades A Prestaciones Económicas B Servicios de Salud

C Administración Institucional D Vivienda

Elaboró Revisó Validó

Dr. Fidel Rocha Cortés Director de la

Clinica Hospital Guaymas

C.P. Francisco Javier Caraveo Rincón Jefe

de Unidad de Planeación e Innovación Institucional

L.A.P Teresa de Jesús Lizarraga Figueroa Director

General de ISSSTESON

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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:

CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO:

ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA

63-HGS-P01/Rev.00 ELABORACIÓN DE PROCEDIMIENTOS

FECHA DE EMISIÓN:

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

04/07/2013 Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora

Proporcionar servicios especializados, prevención, diagnóstico y recuperación del paciente con Calidad y Calidez en los Servicios.

I.- OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Todos los derechohabientes de ISSSTESON que requieran atención Especializada . II.- ALCANCE

ISSSTESON: INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO DE SONORA.

III.- DEFINICIONES

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica Reglamento Interior para los Servicios Médicos de ISSSTESON.

Ley 38 de ISSSTESON

Reglamento Interior ISSSTESON.

Manual de Organización de ISSSTESON.

IV.- REFERENCIAS

El médico Especialista Conocer los Programas de mantenimiento Preventivo y Correctivo del Hospital y Vigilar su cumplimiento.* el medico especialista atiende a los derechohabientes que requieren atención de segundo nivel.

V.- POLITICAS

Clave de Formato/Instructivo Nombre del Formato/Instructivo VI.- FORMATOS E INSTRUCTIVOS

N/A

Clave de Anexo Nombre

VII.- ANEXOS

Diagrama de flujo de atención médica especializada 63-HGS-P01-A01/Rev.00

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NO RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES REGISTRO VIII.- DESCRIPCIÓN DE LA OPERACIÓN DEL PROCEDIMIENTO

1 Médico Especialista El medico especialista inicia su jornada de trabajo pasando visita al servicio de Urgencias, Hospitalización y/o Quirófano.

1.1 Se Solicita expediente clínico de los pacientes

al médico adscrito y/o trabajo social con la finalidad de conocer más a fondo el caso y sus posibles soluciones.

Papel

1.2 En caso de no contar ya con estudios de

laboratorio y Gabinete el medico especialista los solicita ya sea para su ingreso hospitalario o para su Egreso del nosocomio.

Electrónico

1.3 Una vez revisado los estudios y atendido el

problema en el servicio de Urgencias se le indica al paciente y a sus familiares que acudan al servicio de Archivo y vigencia para que soliciten una consulta medica del especialista que tratara su caso.

Expediente y Receta electrónico

1.4 Archivo y Vigencia Se atiende al paciente que trae un problema se salud y que ya estuvo atendido en el servicio de Urgencias para programar su cita medica con el especialista indicado.

Expediente

1.5 Archivo Clínico El paciente es programado y agendado para su cita y atención medica especializada que requiera.

Agenda

2 Medico especialista Realiza pase de visita al servicio de hospital para verificar los avances del paciente y/o proporcionar su alta.

Expediente

2.1 Al Término de su recorrido por el servicio

antes mencionado se dirige al área de consulta externa para atender a los pacientes citados y de primera vez.

Expediente Electrónico

2.2 Se le da continuidad al problema de salud del

paciente revisando y analizando su expediente clínico.

Expediente Electrónico

FIN DEL PROCEDIMIENTO

Aprobó:

Revisó:

Elaboró:

SIP-F02/REV.01 Dr. Alberto Higuera Encinas

Subdirector Médico del Hospital Isssteson Guaymas

L.A.P Teresa de Jesús Lizarraga Figueroa Director

general de Isssteson Dr. Fidel Rocha Cortes Director

Hospital Isssteson Guaymas, Sonora.

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INVENTARIO DE REGISTROS DE PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:

CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO: Fecha de elaboración:

ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA

63-HGS-P01/Rev.00 04/07/2013 01:36:40p.m.

Hoja 1 de 1

No. Registro Puesto Responsable* Tipo

Tiempo Ubicación

Resguardo Disposición

final Expediente clinico

1 Médico especialista Papel 5 años Archivo del Hospital

Isssteson Guaymas Receta médica

2 Médico especialista Papel 5 años Archivo del Hospital

Isssteson Guaymas

SIP-F03/REV.01

* El responsable del resguardo será responsable de su protección.

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VERIFICACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

Hoja 1 de 1 NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:

Fecha de la verificación:

CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO:

No. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES SI NO NOTAS:

ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA

63-HGS-P01/Rev.00

1 El especialista realiza pase de visita a los departamentos de Urgencias y Hospitalización?

2 Una vez analizado el problema de salud del paciente solicita estudios especiales y de diagnóstico?

SIP-F04/REV.01 11

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ATENCION MÉDICA GENERAL EN CONSULTA EXTERNA

Proporcionar atención médica oportuna, eficiente y con calidad a los derechohabientes que acudan a esta institución por un problema de salud.

Derechohabientes de ISSSTESON II.- ALCANCE

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica . Reglamento Interior para los servicios médicos de ISSSTESON Art. 67 y Art. 68 Ley 38 de ISSSTESON Reglamento Interior ISSSTESON

Manual de Organización IV.- REFERENCIAS

A Consideración del Médico Familiar el Paciente se turnara al Médico Especialista . Proporcionará Atención Médica oportuna con Calidad y Calidez al Derechohabiente . V.- POLITICAS

N/A

VII.- ANEXOS

Diagrama de flujo de atención médica en consulta externa 63-HGS-P02-A01/Rev.00

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1. Médico Familiar Inicia su Jornada de Trabajo Diario revisando en el sistema el número de pacientes que atenderá.

No aplica

1.1 Brinda una atención al paciente en las horas

y fechas asignadas en el servicio de Archivo Clínico.

1.2 Verifica mediante el sistema el nombre,

número y afiliación de los pacientes registrados.

1.3 Si es paciente que acude por primera vez se

elabora su Expediente Clínico.

1.4 Se Interroga y Explora al derechohabiente

sobre su problema de salud para integrar el diagnóstico al expediente clínico y

consecuentemente dar tratamiento.

1.5 Si el paciente requiere de estudios especiales

o laboratorios se le otorga una solicitud de los mismos.

1.6 El médico familiar dará instrucciones a los

pacientes sobre los cuidados y explicación del medicamento que le esta indicando.

2. Archivo Clínico Envía al paciente a el Servicio de Archivo para que solicite la ínter consulta con el especialista en caso que lo requiera y /o programe una cita para atención subsecuente en los servicios correspondientes.

2.1 El médico familiar en caso de detectar una

enfermedad de notificación obligatoria inmediatamente la reporta al servicio de Epidemiología.

2.1 Medico Familiar El médico familiar en caso de detectar una enfermedad de notificación obligatoria inmediatamente la reporta al servicio de Epidemiología.

Aprobó:

Revisó:

Elaboró:

SIP-F02/REV.01 Dr. Felipe Garza Antunez

Responsable del Servicio

L.A.P. Teresa de Jesús Lizarraga F.Director General

ISSSTESON Dr. Fidel Rocha Cortes Director

ISSSTESON Guaymas

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INVENTARIO DE REGISTROS DE PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

ATENCION MÉDICA GENERAL EN CONSULTA EXTERNA

63-HGS-P02/Rev.00 04/07/2013 01:36:47p.m.

Hoja 1 de 1

final expediente clínico

1 Médico Familiar Papel 5 años Archivo Hospital

Guaymas Sonora.

SIP-F03/REV.01

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VERIFICACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

ATENCION MÉDICA GENERAL EN CONSULTA EXTERNA

63-HGS-P02/Rev.00

1 ¿El médico elabora el expediente clínico si es paciente que acude por primera vez?

2 ¿El paciente es interrogado y explorado por el médico antes de proporcionar la receta para su padecimiento?

3 ¿Se le otorga una explicación clara y precisa al paciente sobre el suministro del medicamento indicado?

SIP-F04/REV.01 15

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ATENCIÓN OPORTUNA A DERECHOHABIENTES A URGENCIAS

Proporcionar atención médica oportuna a los derechohabientes que acudan a esta institución por algún problema grave y urgente.

Todos los procedimientos de Urgencias II.- ALCANCE

URGENCIA: se entiende por urgencia todo aquel padecimiento que pone en peligro la vida del paciente o su integridad física esta en riesgo.

Ley 38 de ISSSTESON

Reglamento Interior ISSSTESON. Art. 65, Art. 86 Reglamento de Servicios Médicos

Manual de Organización IV.- REFERENCIAS

1.- Se brindará atención oportuna sin excepción alguna e igual en todos los aspectos a cualquier paciente.

V.- POLITICAS

N/A

VII.- ANEXOS

Diagrama de flujo atención oportuna a derechohabiente a urgencias

63-HGS-P03-A01/Rev.00

(20)

1. Médico Urgenciólogo El médico Urgenciologo entrega el Turno.

1.1 El médico entrante realiza recorrido por el

servicio para revisar a los pacientes que se encuentran en el Servicio.

1.2 El médico solicita el Expediente del paciente

y pide apoyo del departamento de enfermería para la aplicación y suministro del

medicamento así como también de la toma de muestras para laboratorio y/o gabinete si es de nuevo ingreso.

1.3 Solicita ínter consultas con los especialistas

una vez revisados y analizados los laboratorios y gabinetes y solo en caso de que el paciente lo amerite.

2. Se valorado el paciente se solicita su ingreso

al servicio de piso en Hospitalización y/o egreso de la institución.

2.2 Se otorga Información del estado de salud de

los pacientes a sus familiares así como también al servicio de trabajo social para que hagan las anotaciones correspondientes.

Aprobó:

Revisó:

Elaboró:

SIP-F02/REV.01 Dr. Rafael Ascañio Sansores

Responsable del Servicio

ISSSTESON Guaymas

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INVENTARIO DE REGISTROS DE PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

ATENCIÓN OPORTUNA A DERECHOHABIENTES A URGENCIAS

63-HGS-P03/Rev.00 04/07/2013 01:36:52p.m.

Hoja 1 de 1

final Expediente Clínico

1 Médico Urgenciólogo Electrónico y/o

Papel

5 años Archivo y en sistema Hospital Guaymas Sonora

SIP-F03/REV.01

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VERIFICACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

ATENCIÓN OPORTUNA A DERECHOHABIENTES A URGENCIAS

63-HGS-P03/Rev.00

1 ¿El médico solicita estudios de laboratorios y/o gabinetes?

2 Si el caso requiere de Atención Especializada lo canaliza con el especialista?

3 El paciente es valorado antes de pasar a piso o se proporciona su alta de este servicio?

SIP-F04/REV.01 19

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REALIZACIÓN DE ESTUDIOS DE ESTOMATOLOGÍA

El servicio de Odontología se encarga de brindar atención médica estomatológica integral a los derechohabientes con el fin de mantener la salud óptima a través de medidas preventivas, curativas.

Aplica a todos los procedimientos de Estomatología II.- ALCANCE

ISSSTESON: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado de Sonora . ESTOMATOLOGÍA: estudios específicos del área bucal en general.

Ley 38 de ISSSTESON

Reglamento de Servicios Médicos Manual de Organización

1.- Orientar al paciente acerca de cómo mantener una buena salud bucal.

2.- informar mediante programas de salud bucal los cuidados y prevención de la higiene.

V.- POLITICAS

N/A

VII.- ANEXOS

Diagrama de Flujo Realización de Estudios de Estomatología

63-HGS-P04-A01/Rev.00

(24)

1. RECEPCIONISTA Recepción diaria de orden y muestras de laboratorio

Solicitud

1.1 QUÍMICO BIOLOGO Toma muestras a los derechohabientes para su estudio correspondiente.

1.2 QUÍMICO BIOLOGO Se procede a estudiar y procesar las muestras con el apoyo de la tecnología necesaria.

Hoja de reporte diario

1.3 RECEPCIONISTA Se realiza la captura los resultados obtenidos de las muestras procesadas.

1.4 QUÍMICO BIOLOGO Verifica y Autoriza los datos capturados para que puedan ser entregados a los interesados.

1.5 Cuando los estudios ya están autorizados se

dan de alta en el sistema para que el médico pueda verlos en su pantalla.

1.6 Se realiza un reporte en libreta de cuantos

pacientes se atendieron por día así como también las características de cada uno.

1.7 Se archivan todas las solicitudes presentadas Archivo de solicitudes

1.8 En caso de que los paciente solicite la

entrega se sus resultados se le proporcionan de manera impresa.

Hoja de Resultados

Aprobó:

Revisó:

Elaboró:

SIP-F02/REV.01 C.D Martín del Alto Gutiérrez

Odontólogo

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INVENTARIO DE REGISTROS DE PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

REALIZACIÓN DE ESTUDIOS DE ESTOMATOLOGÍA

63-HGS-P04/Rev.00 04/07/2013 01:36:59p.m.

Hoja 1 de 1

final Hoja de diaria de papel

1 Odontólogo Papel 5 años Archivo de Hospital

Isssteson Guaymas Sonora.

Test papel

Isssteson Guaymas Sonora

Expediente clínico

Isssteson Guaymas Sonora.

SIP-F03/REV.01

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VERIFICACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

REALIZACIÓN DE ESTUDIOS DE ESTOMATOLOGÍA

63-HGS-P04/Rev.00

1 Si es paciente que acude por primera vez se realiza expediente clínico?

2 Se le dan indicaciones al paciente para solicitar su nueva cita?

3 Se le otorga explicación al paciente sobre los cuidados a seguir?

SIP-F04/REV.01 23

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RECEPCIÓN Y ANÁLISIS DE MUESTRAS DE SERVICIO DE LABORATORIO.

Recepción procesamiento y Análisis de muestras fisiológicas y de sangre de los derechohabientes para coadyuvar en el diagnóstico y tratamiento del médico y detectar así una posible enfermedad en tiempo.

Aplica a los procedimientos del servicio de Laboratorio de ISSSTESON.

II.- ALCANCE

ISSSTESON: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora . III.- DEFINICIONES

Ley 38 de ISSSTESON

Reglamento de Servicios Médicos Manual de Organización

Ofrecer un Servicio Diagnóstico de apoyo oportuno.

Autorización y Verificación de los datos en los Análisis.

V.- POLITICAS

N/A

VII.- ANEXOS

Diagrama de flujo de recepción y ánalisis de muestras de servicio de laboratorio

63-HGS-P05-A01/Rev.00

(28)

1. RECEPCIONISTA Recepción diaria de orden y muestras de laboratorio

Solicitud

1.1 QUÍMICO BIOLOGO Toma muestras a los derechohabientes para su estudio correspondiente.

1.2 Se procede a estudiar y procesar las

muestras con el apoyo de la tecnología necesaria.

Hoja de reporte diario

1.3 RECEPCIONISTA Se realiza la captura los resultados obtenidos de las muestras procesadas.

Electrónico

1.4 QUÍMICO BIOLOGO Verifica y Autoriza los datos capturados para que puedan ser entregados a los interesados.

Electrónico

1.6 Se realiza un reporte en libreta de cuantos

pacientes se atendieron por día así como también las características de cada uno.

Libreta

1.7 Se archivan todas las solicitudes presentadas Archivo de solicitudes 1.8 RECEPCIONISTA En caso de que los paciente solicite la

entrega se sus resultados se le proporcionan de manera impresa.

Hoja de Resultados

Aprobó:

Revisó:

Elaboró:

SIP-F02/REV.01 Q.B. Epifanio Ríos Villaseñor

Jefe del Departamento

25

(29)

INVENTARIO DE REGISTROS DE PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

RECEPCIÓN Y ANÁLISIS DE MUESTRAS DE SERVICIO DE LABORATORIO.

63-HGS-P05/Rev.00 04/07/2013 01:37:07p.m.

Hoja 1 de 1

final Hoja de reporte diario

1 Químico Biólogo Papel 5 años Archivo de

laboratorio Archivo de solicitudes

2 Químico Biólogo Papel 5 años Archivo de

laboratorio solicitud

3 Recepción Papel 5 años Archivo de

laboratorio

SIP-F03/REV.01

(30)

VERIFICACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

RECEPCIÓN Y ANÁLISIS DE MUESTRAS DE SERVICIO DE LABORATORIO.

63-HGS-P05/Rev.00

1 Se le dan indicaciones al derechohabiente sobre las condiciones necesarias para acudir a este servicio?

2 Si verifica los resultados capturados el químico antes de autorizarlos y entregarlos al derechohabiente?

SIP-F04/REV.01 27

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REALIZACIÓN DE TRATAMIENTOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS

Otorgar atención de Enfermería, con calidad, oportunidad, respeto, cortesía en el trato, siguiendo el código de ética y alto sentido humanitario.

Todos los procedimientos de Enfermería II.- ALCANCE

Ley 38 de ISSSTESON

Reglamento de Servicios Médicos ISSSTESON.

Manual de Organización de ISSSTESON

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica . IV.- REFERENCIAS

Siendo de su competencia la participación en las acciones pertinentes a la promoción de la salud, la prevención , tratamiento y la rehabilitación de los derechohabientes.

V.- POLITICAS

N/A

VII.- ANEXOS

Diagrama de realización de tratamientos médicos quirúrgicos

63-HGS-P06-A01/Rev.00

(32)

1. Jefe de Enfermeros Se supervisa que el personal este

desempeñando sus funciones de manera que no se abandone el servicio.

2. Enfermeros Se Brinda apoyo a los médicos y atención directa a los pacientes de cada uno de los servicios de este Hospital.

2.1 Los Apoyos son referentes a la aplicación de

los tratamientos médicos y cuidados previa indicación de los especialistas y médicos responsables.

2.2 El enfermero (a) se responsabiliza del

servicio a su cargo verificando las

indicaciones en el expediente Clínico antes de proporcionárselos y suministrárselos al paciente.

Expediente Clínico

2.3 Enfermeros En el servicio de Hospitalización envían al Servicio de Cocina las indicaciones que los médicos solicitan sobre el tipo de dieta que se le proporcionará al paciente internado de acuerdo a su problema.

Hoja de Dieta

3. Llevan al Servicio de Laboratorio los análisis

por realizarse del paciente para poder otorgar al médico del servicio correspondiente los resultados.

Orden de Estudios

3.1 Se ofrece apoyo al Servicio de Trabajo Social

para el llenado de la solicitud del paciente en caso de ser internado.

3.2 Realiza Hoja de Consulta con los datos del

Paciente y el problema por el que acudió a este Hospital.

Hoja de Consulta

3.4 Se efectúa pase Visita a los pacientes que se

encuentran en el servicio de urgencias para verificar el ingreso de pacientes.

3.4 Se entrega a los responsables del Turno

siguiente los expedientes de cada uno de los pacientes en Urgencias y Hospitalizados con las indicaciones y tratamiento subsiguiente

3.5 El Enfermero (a) es el responsable de la

aplicación de Medicamentos y verificar el avance del paciente hospitalizado para informar al médico del servicio.

Expediente Clínico.

Aprobó:

Revisó:

Elaboró:

SIP-F02/REV.01 Enf. Griselda Vázquez Benítez.

Jefe del Departamento

29

(33)

INVENTARIO DE REGISTROS DE PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

REALIZACIÓN DE TRATAMIENTOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS

63-HGS-P06/Rev.00 04/07/2013 01:37:18p.m.

Hoja 1 de 1

final Expediente Clínico

1 Enfermero Papel 5 años Archivo clínico

Hoja de dieta

2 enfermero Papel 5 años servicio de cocina

orden de estudios

3 Quimico Biologo Papel 5 años laboratorio

Hoja consulta

4 Enfermero Papel 5 años Enfermeria

SIP-F03/REV.01

(34)

VERIFICACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

REALIZACIÓN DE TRATAMIENTOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS

63-HGS-P06/Rev.00

1 El personal de Enfermería atiende única y exclusivamente las indicaciones de los médicos?

2 El enfermero se hace cargo directamente de los pacientes que se encuentran en su servicio?

3 El enfermero esta pendiente de las necesidades de los pacientes y familiares para brindar apoyo?

SIP-F04/REV.01 31

(35)

EMISIÓN DE INFORMACIÓN A LOS DERECHOHABIENTES SOBRE LOS TRÁMITES A REALIZARSE.

Orientar, Informar, Apoyar y Gestionar los distintos trámites que la derechohabiencia necesita para obtener una atención en apego a las políticas de la Institución

Todos los procedimientos de Trabajo Social II.- ALCANCE

ISSSTESON: INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO DE SONORA

Ley 38 de ISSSTESON

Solo de harán trámites para los derechohabientes que cumplan con las condiciones de vigencia ante el instituto V.- POLITICAS

N/A

VII.- ANEXOS

Diagrama de flujo de información a los derechohabiente 63-HGS-P07-A01/Rev.00

(36)

1. TRABAJADORA SOCIAL Recepción de pacientes que requieren el servicio de Urgencias.

1.1 Realizar Toma de datos del derechohabiente

y verificar que su afiliación este actualizada y Vigente en el sistema.

1.3 Se canaliza en una Hoja de consulta al

Médico encargado del Servicio para su atención inmediata.

2. Se Elabora el Expediente Clínico en caso de

que el paciente se quede hospitalizado.

Expediente

2.1 Se solicita Cama en el Servicio de Hospital

para que ingrese el paciente y registrarla en la hoja de Servicio.

Hoja de Servicio

2.2 Se Elabora lista diaria de pacientes atendidos

por turno, como un control.

Lista diaria

2.3 Elaborar notas Médico-Social cuando se

requiera es decir en casos especiales.

Nota medica

2.4 Se Reporta a los pacientes accidentados o

heridos por causas violentas a los familiares y autoridades correspondientes.

2.5 Revisión de Expedientes Clínicos para anotar

los estudios pendientes, así como los realizados dentro de la institución

Trasfusiones sanguíneas, Laboratorios, RX, etc.

Expediente

2.6 Se entrega avisos de nacimientos elaborados

por los médicos de esta Clínica a los padres.

Avisos

2.7 Entrega de certificados de defunción y apoyar

con información de trámites Funerarios correspondientes.

Certificado

2.8 Se Elabora Informe mensual de pacientes

Hospitalizados.

2.9 Se realiza Solicitud y Verificación y Estudio

Socio-Económico del Derechohabiente que será dado de alta en el sistema integral del servicio medico a Padres, Hijos

incapacitados y Concubinas.

2.10 Una vez complementada la Documentación

mencionada se envía a Trabajo Social Estatal para Autorización y Vigencia de los asuntos que proceden.

informe

Aprobó:

Revisó:

Elaboró:

SIP-F02/REV.01 T.S. Maria del Rosario Gpe.

Osuna Jefa del Departamento

33

(37)

INVENTARIO DE REGISTROS DE PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

EMISIÓN DE INFORMACIÓN A LOS DERECHOHABIENTES SOBRE LOS TRÁMITES A REALIZARSE.

63-HGS-P07/Rev.00 04/07/2013 01:37:26p.m.

Hoja 1 de 1

final Expediente clínico

1 Trabajadora social Electrónico y/o

Papel

5 años Archivo Clínico Hoja de servicio

2 Trabajadora social Papel 4 años Trabajo Social

Informe

3 Trabjadora social Papel 5 años Trabajo social

SIP-F03/REV.01

(38)

VERIFICACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

EMISIÓN DE INFORMACIÓN A LOS

DERECHOHABIENTES SOBRE LOS TRÁMITES A REALIZARSE.

63-HGS-P07/Rev.00

1 Se verifica en el sistema si el Derechohabiente esta Vigente?

2 Se le da información al derechohabiente sobre los pacientes Hospitalizados?

3 Trabajo social se encarga de hacer todos los movimientos para traslados ambulatorios?

4 Se llevan a cabo visitas de supervivencia?

SIP-F04/REV.01 35

(39)

COLABORAR CON LOS DEPARTAMENTOS DEL NOSOCOMIO PARA PROPORCIONAR UN SERVICIO CON ETICA Y CALIDAD.

63-DGI-P08/Rev.00 ELABORACIÓN DE PROCEDIMIENTOS

Coadyuvar en la prestación de los procesos administrativos y hospitalarios derivados de la demandas de la derechohabiencia que requieran la intervención profesional ética y humanística del trabajador Social en coordinación con el equipo de salud y de acuerdo a la normativa que rija en el instituto.

Todos los procedimientos de Trabajo Social II.- ALCANCE

III. DEFINICIONES

Promover las condiciones sociales básicas de Humanización del ambiente hospitalario, con el objeto de beneficiar al paciente en la utilización de los servicios prestados y en la participación del proceso de tratamiento.

VI. FORMATOS E INSTRUCTIVOS V.- POLITICAS

N/A

VII.- ANEXOS

Diagrama de flujo de colaborar conlos departamento del nosocomio para proporcionar un servicio con etica y calidad 63-DGI-P08-A01/Rev.00

(40)

1. Trabajadora social Analizar y sugerir medidas tendientes a mejorar el nivel de atención de los pacientes.

1.1 Coordinar la ejecución de las actividades para

obtener métodos uniformes de trabajo.

1.2 Promover las condiciones sociales básicas de

Humanización del ambiente hospitalario, con el objeto de veneficiar al paciente.

1.3 Ayudar al paciente y familia a identificar,

diagnosticar y definir alternativas de solución de las situaciones Socioeconómicas y familiares que deriven de la enfermedad.

2. Vigilar y organizar al departamento para que

este efectúe los trámites correspondientes.

2.1 Realizar visitas domiciliarias para verificar la supervivencia de los derechohabientes.

Aprobó:

Revisó:

Elaboró:

SIP-F02/REV.01 T.S. Maria del Rosario Gpe.

Osuna Jefa del Departamento

37

(41)

INVENTARIO DE REGISTROS DE PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

COLABORAR CON LOS DEPARTAMENTOS DEL NOSOCOMIO PARA PROPORCIONAR UN SERVICIO CON ETICA Y CALIDAD.

63-DGI-P08/Rev.00 04/07/2013 01:37:57p.m.

Hoja 1 de 1

final visitas domiciliarias

1 Trabajadora social Papel 5 años Trabajo social

SIP-F03/REV.01

(42)

VERIFICACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

COLABORAR CON LOS DEPARTAMENTOS DEL NOSOCOMIO PARA PROPORCIONAR UN SERVICIO CON ETICA Y CALIDAD.

63-DGI-P08/Rev.00

1 ¿Se realiza visita domiciliaria para supervivencia a derechohabientes?

2 ¿Se les brinda ayuda sobre situaciones socioeconómicas que se pudieran presentar a los familiares de pacientes?

SIP-F04/REV.01 39

(43)

ARCHIVO CLÍNICO

Verificar la vigencia de los Derechohabientes y registrar la apertura, integración y control de los Expedientes Clínicos de Consulta Externa, Hospitalización y Urgencias.

Todos los procedimientos de Archivo.

II.- ALCANCE

ISSSTESON: INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO DE SONORA

Proporcionar una atención pronta y oportuna a los trámites de nuevo ingreso y beneficiarios de ISSSTESON.

V.- POLITICAS

N/A

VII.- ANEXOS

Diagrama de flujo de archivo clínico 63-HGS-P09-A01/Rev.00

(44)

1. El Procedimiento es archivar las hojas de

reporte diario de los médicos.

1.1 Se elabora estadísticas de naturaleza

administrativa y médica, vinculadas al movimiento de pacientes y diagnósticos.

1.2 Se maneja una agenda de citas médicas por

servicio con la finalidad de hacer más rápido y funcional el servicio.

1.3 Se les otorga información a los

derechohabientes sobre los trámites y documentación necesaria para mantener actualizada la base de datos.

2. Mediante el Sistema se elaboran las citas

diarias de los Derechohabientes otorgándoles Medico, día, hora y numero consecutivo.

2.1 Los expedientes son acomodados de manera

tal que sea visible la afiliación del derechohabiente.

2.2 Los expedientes tienen movimiento diario

para lo cual constantemente se están acomodando en sus respectivos lugares con la finalidad de tener un mejor orden dentro del departamento.

2.3 Se archivan las hojas de reporte diario

medico del área de urgencias. Y Recepción de papelería necesaria original o certificada (acta de nacimiento, matrimonio) para la afiliación de los beneficiarios.

Recepción de las constancias de estudios de los hijos mayores de edad que sigan estudiando para brindarles el servicio, las cuales se mandan por fax a hermosillo para que no los den de baja y en el caso de estar dado de baja para que los pongan vigentes.

2.4 Se toman y actualizan los datos de los

derechohabientes para la toma y elaboración de la credencial.

2.5 Verificación de la vigencia de los

derechohabientes para las citas foráneas y subrogadas.

Entrega a los médicos generales y especialista de los formatos de consulta diario, recetas, referencia y contrarreferencia, así también como toda la papelería que necesitan para brindar el servicio.

41

(45)

Aprobó:

Revisó:

Elaboró:

SIP-F02/REV.01 C.P. Eduardo Acuña Ruiz Jefa

del Departamento

(46)

INVENTARIO DE REGISTROS DE PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

ARCHIVO CLÍNICO

63-HGS-P09/Rev.00 04/07/2013 01:38:05p.m.

Hoja 1 de 1

final reporte diario de los

médicos.

1 Archivista Papel 5 años Archivo clínico

SIP-F03/REV.01

43

(47)

VERIFICACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora

Hospital ISSSTESON de Guaymas, Sonora

ARCHIVO CLÍNICO

63-HGS-P09/Rev.00

1 ¿Se están acomodando de manera diaria los Expedientes?

2 ¿Esta funcionando de manera adecuada las citas médicas mediante la agenda?

(48)

DIRIGIR Y SUPERVISAR LAS ACTIVIDADES DE FUNCIONAMIENTO OPERATIVO.

Revisar y analizar reportes de actividades de todos los departamentos Vigilando que se cumpla con la normatividad, reglamentos y responsabilidades de cada una de las áreas.

Todos los procedimientos de todos los servicios con los que cuenta esta Clínica Hospital . II.- ALCANCE

Ley 38 de ISSSTESON

Mantener un óptimo Servicio de Calidad y Calidez en el Hospital en beneficio de los derechohabiente.

a los trabajadores los insumos necesarios para que sus actividades diarias sean realizadas con el mejor desempeño y con rapidez en el Servicio.

V.- POLITICAS

N/A

VII.- ANEXOS

Diagrama de flujo de dirigir y supervisar las actividades de funcionamiento operativo

63-HGS-P10-A01/Rev.00

45

(49)

1. Subdirector Administrativo. Autoriza, Evalúa, Supervisa y Verifica cada una de los procedimientos que integran las operaciones cotidianas de este centro hospitalario, (adquisiciones de bienes, productos y suministros de cada una de las operaciones y que reúnan con los requisitos establecidos.

1.1 De acuerdo a las operaciones que se realizan

se supervisa y controla los gastos contables- financieras del Instituto

1.2 Autoriza y da seguimiento a cada requisición

de materiales que formulen los jefes de departamento o encargados de área para que se realicen las funciones con eficacia.

1.3 Se programa y realiza reuniones con los

encargados y jefes de departamentos para afinar detalles que afecten a la

derechohabiencia.

Aprobó:

Revisó:

Elaboró:

SIP-F02/REV.01 C. Ofelia Camarena Navarro

Subdirector Administrativo