Evaluación neuropsicológica en niños con malnutrición

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(1)1 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN NIÑOS CON MALNUTRICIÓN. María Angélica Suarez Guale María Claudia Ariño Amaya. Asesora Dra. Martha Fernández Daza. Modalidad de Grado: Revisión Sistemática. Universidad Cooperativa de Colombia Psicología Santa Marta, noviembre 2019.

(2) 2 Resumen La malnutrición es una condición fisiológica anormal causada por un consumo insuficiente, desequilibrado o excesivo de los macronutrientes que aportan energía alimentaria (hidratos de carbono, proteínas y grasas) y los micronutrientes (vitaminas y minerales) que son esenciales para el crecimiento y el desarrollo físico y cognitivo. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de los instrumentos de evaluación neuropsicológica utilizados en niños con malnutrición. Objetivos específicos: 1) Describir los resultados más importantes de los estudios internacionales en niños con malnutrición. 2) Especificar los instrumentos de evaluación neuropsicológica utilizados en niños con desnutrición, obesidad y sobrepeso. Y 3) Describir los resultados más importantes de estudios nacionales en niños con malnutrición. Metodología: El presente trabajo es una revisión sistemática para la búsqueda se tuvo en cuenta investigaciones sobre malnutrición, desnutrición y obesidad. Se limitó la búsqueda a investigaciones publicadas en castellano o inglés, desde el año 2009 hasta la actualidad. Para la selección inicial fue necesario la revisión de 120 investigaciones donde 70 de ellas cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: En cuanto a los resultados más importantes a nivel internacional se seleccionaron de 9 investigaciones. El Cumanin es el que encabeza el listado de instrumentos más empleados seguido por Stroop en niños con desnutrición. En los niños con obesidad y sobrepeso el Stroop. A nivel nacional se identificaron 22 estudios, pero, pocos analizaron malnutrición y evaluación neuropsicológica. Conclusión: Los porcentajes más altos de investigaciones sobre la temática son a nivel internacional con mucha más relación entre el estado nutricional y los instrumentos de evaluación neuropsicológica. Se puede concluir que con la presente revisión de estudios no sólo se aportó al conocimiento sobre la malnutrición y cómo ésta afecta los procesos.

(3) 3 cognitivos sino también sobre los instrumentos que están utilizando los investigadores para su evaluación neuropsicológica.. Palabras claves: desnutrición, malnutrición, obesidad, sobrepeso.

(4) 4 Abstract Malnutrition is an abnormal physiological condition caused by insufficient, unbalanced or excessive consumption of macronutrients that provide food energy (carbohydrates, proteins and fats) and micronutrients (vitamins and minerals) that are essential for physical growth and development. and cognitive. Objective: To carry out a systematic review of the neuropsychological evaluation instruments used in children with malnutrition. Specific objectives: 1) Describe the most important results of international studies in children with malnutrition. 2) Specify the neuropsychological assessment instruments used in children with malnutrition, obesity and overweight. And 3) Describe the most important results of national studies in children with malnutrition. Methodology: The present work is a systematic review to search for malnutrition, malnutrition and obesity. The search was limited to research published in Spanish or English, from 2009 to the present. For the initial selection it was necessary to review 120 investigations where 70 of them met the inclusion criteria. Results: Regarding the most important results at the international level, 9 investigations were selected. The Cumanin is the one that tops the list of most used instruments followed by Stroop in children with malnutrition. In children with obesity and overweight Stroop. At the national level, 22 studies were identified, but few analyzed malnutrition and neuropsychological evaluation. Conclusion: The highest percentages of research on the subject are at an international level with much more relationship between nutritional status and neuropsychological assessment instruments. It can be concluded that, with the present review of studies, not only was knowledge provided about malnutrition and how it affects cognitive processes but also about the instruments that researchers are using for their neuropsychological evaluation..

(5) 5. Keywords: Malnutrition, Malnutrition, Obesity, Overweight. Tabla de contenido. Tabla de contenido ......................................................................................................5 Introducción ................................................................................................................8 Vacíos teóricos ........................................................... ¡Error! Marcador no definido. Justificación ............................................................... ¡Error! Marcador no definido. Propósito .................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Aportes ...................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Objetivos y Metodología ........................................................................................... 26 Objetivo General:....................................................................................................... 26 Objetivos específicos: ................................................................................................ 26 Metodología ............................................................................................................... 26 Criterios de inclusión: ................................................................................................ 27 Criterios de exclusión ................................................................................................ 27 Resultados ................................................................................................................. 29 Resultados biométricos y del análisis de la revisión de estudios ................................. 29 Fundamentos teóricos ................................................. ¡Error! Marcador no definido. Instrumentos de evaluación neuropsicológica en niños con obesidad y sobrepeso ...... 48.

(6) 6 Discusión .................................................................................................................. 55 Conclusión ................................................................................................................ 63 Bibliografía ............................................................................................................... 64.

(7) 7. Índice de tablas. Tabla 1 Fundamentos teóricos. ................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 2 . Instrumentos de evaluación neuropsicológico en niños con obesidad y sobrepeso .................................................................................................................. 50.

(8) 8 1. Introducción. El estado nutricional es la condición del organismo que resulta de la relación entre las necesidades nutricionales individuales y la capacidad del mismo de realizar la ingestión, absorción y utilización de los nutrientes presentes en los alimentos (FAO citado por López, 2018). La nutrición del niño influye en sus procesos cognitivos, por eso Colquicocha (2010) aporta que el estado nutricional adecuado es importante para el desarrollo intelectual, sobre todo en la etapa escolar y la primera adolescencia (6 a 12 años), ya que ambas etapas presentan notables cambios físicos y psicológicos. El estado nutricional es principalmente el aprovechamiento de los nutrientes, manteniendo el equilibrio homeostático del organismo a nivel molecular y macro sistémico, y por tanto garantizando que todos los eventos fisiológicos se efectúen de manera correcta, logrando una salud adecuada y previniendo enfermedades (Álava & Holguín, 2013). El estado nutricional de los niños está intrínsecamente relacionado con el crecimiento y desarrollo en las distintas etapas de la vida y debe evaluarse integralmente considerando el crecimiento armónico en relación con la nutrición (Acevedo, Páez & Abull, 2016). La nutrición en cada una de las diferentes etapas de la infancia tiene como objetivo conseguir un crecimiento y desarrollo adecuados, evitar las deficiencias nutricionales y prevenir enfermedades que se manifiestan en el adulto (Mazzoni, et al., 2011). El efecto de la nutrición en el desarrollo del cerebro comienza antes de nacer con la nutrición de la madre, por lo que ésta es muy importante durante la etapa prenatal y de lactancia; además es crucial en los primeros cinco años de vida, pues en este periodo se desarrolla el número de neuronas con las que el ser humano contará a lo largo de su vida (Monti, 2012)..

(9) 9 Bhatnagar, et al., (como se citó en Nyaradi, Hickling & Foster 2013) expusieron que el desarrollo cognitivo está influenciado por muchos factores, incluida la nutrición. Existe un creciente cuerpo de literatura que sugiere una conexión entre una mejor nutrición y una función cerebral óptima. Los nutrientes proporcionan componentes básicos que juegan un papel crítico en la proliferación celular, la síntesis de ADN, el neurotransmisor y el metabolismo hormonal, y son componentes importantes del sistema enzimáticos en el cerebro. En los problemas relacionados con el bajo peso al nacer se ha identificado afectación sobre las habilidades neurocognitivas como: atención, respuesta visomotora, déficit escolar, dificultad en el control motor fino y grueso, pobre respuesta a la percepción y memoria visoespacial, memoria verbal, problemas en los dominios del lenguaje y funciones ejecutivas (Parra et al., 2015). Según reporta Leiva (2016) con respecto a los indicadores antropométricos juegan un papel importante dentro de la madurez neuropsicológica debido a que un gran número de poblaciones se encuentran en riesgo de retraso neuropsicológico. Factores de riesgo como: recién nacidos con bajo peso al nacer, carencia de alimentos en etapas tempranas, ausencia de servicios básicos, entre otros están relacionadas con deprivaciones sociales y ambientales (Vidal & Santrich, 2018). Casi la mitad de los 12,2 millones de muertes que se producen en menores de 5 años en los países subdesarrollados, está asociada con malnutrición por defecto. Por el contrario, el sobrepeso y la obesidad alcanzan una alta prevalencia entre niños y adolescentes en los países desarrollados y desde los años 90 se reporta también un incremento variable en países en desarrollo, siendo de interés por su reconocida asociación con obesidad en la edad adulta,.

(10) 10 hipertensión, enfermedades cardiovasculares, niveles sanguíneos elevados de lípidos y lipoproteínas, la insulina plasmática y otras condiciones (Guerra et al., 2009). La malnutrición es una condición fisiológica anormal causada por un consumo insuficiente, desequilibrado o excesivo de los macronutrientes que aportan energía alimentaria (hidratos de carbono, proteínas y grasas) y los micronutrientes (vitaminas y minerales) que son esenciales para el crecimiento y el desarrollo físico y cognitivo. La malnutrición tiene varias formas: subalimentación, desnutrición, deficiencias de micronutrientes, sobrenutrición y obesidad. Las primeras se relacionan con la ingesta de alimentos que es insuficiente para satisfacer las necesidades de energía alimentaria. La segunda es el producto de un consumo insuficiente y prolongado de energía y nutrientes. La tercera tiene que ver con la deficiencia en una o más vitaminas y minerales esenciales. Y por último, la sobrenutrición y obesidad están vinculadas a la acumulación anormal o excesiva de grasa; todas las formas de malnutrición son perjudiciales para la salud (FAO, 2014). Hablando de nutrición teniendo en cuenta la teoría de autores reconocidos que, desde la época de la medicina clásica, Hipócrates y Galeno, en sus intervenciones terapéuticas, otorgaron a la nutrición un papel fundamental. Desde el desarrollo de la ciencia, la nutrición ha pasado a ser considerada como un factor esencial para alcanzar y mantener la salud. Se ha determinado que el estado nutricional en niños y adolescentes resulta ser un parámetro tan necesario para su valoración integral que constituye además un indicador de la calidad de vida en cualquier etapa del ciclo vital. (Garofalo, Gómez, Vargas & Novoa 2009). De Cós Milas 2017 (como se citó en Diaz & González, 2018) plantea que la malnutrición afecta significativamente el componente psicológico de los niños causando un deterioro en la.

(11) 11 propia percepción y en el establecimiento sano de la autoestima, limitando al ser humano en sus capacidades ya que estos tienen tendencia a sufrir de rechazo social. También se ha dicho que, si el factor peso al nacer es importante en la población recién nacida, el factor edad y sexo es fundamental para establecer con criticidad el desarrollo cognitivo de los infantes durante su crecimiento (Ramírez, Diaz & Álvarez, 2013). Investigaciones recientes analizan los efectos de la nutrición en la cognición y el comportamiento a lo largo de la vida y en las enfermedades psiquiátricas (Benton, 2011). Se ha llegado incluso a plantear que la relación entre enfermedades neurológicas y nutrición puede darse en ambos sentidos, en cuanto la enfermedad neurológica o su tratamiento pueden llevar a un compromiso nutricional global o de nutrientes específicos con sus respectivas consecuencias, o bien que las alteraciones nutricionales pueden afectar la evolución de la enfermedad neurológica y la respuesta al tratamiento (Le Roy et al., 2010). Mientras tanto, Hernández y otros (como se citó en Suárez, 2014) encontraron que los desórdenes neurológicos son los que originan diversas patologías que pueden interrumpir el desarrollo del niño en la primera infancia que, acompañados de una malnutrición, pueden desencadenar otro tipo de enfermedades médicas, sumando a esto la falta de estimulación o de oportunidades en el aprendizaje, entre otras (Hurtado, 2018). Se conoce que la malnutrición incluye todas las situaciones en que la nutrición es anormal (por defecto o por exceso) con respecto a uno o varios nutrientes; sin embargo, la desnutrición indica un inadecuado aporte calórico, habitualmente asociado a un escaso aporte proteico. Villegas (como se citó en Aristizábal, Echeverri, Franco & Gómez, 2018) expresa que la nutrición es el pilar fundamental de la salud y del desarrollo en todas las etapas evolutivas del ser humano, principalmente en el inicio de la vida y la primera infancia; el impacto del estado.

(12) 12 nutricional durante estos periodos, tanto a corto, mediano como largo plazo, cobra importancia debido a las consecuencias adversas que puede generar, situación que afecta el proceso de enseñanza - aprendizaje en la etapa escolar, llegando a asociarse en un futuro con la presencia de problemas relacionados con la inserción en el campo laboral. La obesidad infantil ha pasado a convertirse en las tres últimas décadas en una epidemia del siglo XXI, producto del desarrollo en los diferentes ámbitos sociales, lo que ha provocado un cambio en el nivel del comportamiento de los seres humanos que se ve reflejado en un nuevo estilo de vida (Vega, 2015). La prevalencia ha aumentado a un ritmo desorbitado. Mientras que, en relación al sobrepeso se calcula que para el 2010 había 42 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en países en desarrollo (Martin, 2017). Una de las de las principales causas de la obesidad resulta ser la ingesta de una dieta alta en grasas e hidratos de carbono, misma que se ha vinculado con deterioro cognitivo con especial énfasis en el aprendizaje y la memoria, originado por cambios neurobiológicos en el hipocampo, tales como: daño en la glucorregulación, disminución de los niveles de neurotrofinas, neuroinflamación y alteraciones en la integridad estructural de la barrera hemato-encefálica (Alcaraz et al., 2015). Varios autores (De Zwaan et al; Fairburn, Cooper, Doll, Norman, y O’Connor; Marcus, Wing, y Lamparski; Spitzer et al., citados por Ribeiro (2013)) coinciden en que muchos sujetos obesos tienen trastornos de la conducta alimentaria. Según García-Martos et al., (2010) la obesidad se considera hoy día como una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia provocando el riesgo de padecer numerosos problemas de salud, además, está directamente correlacionada con la inactividad física, (Bucco & Zubiaur, 2013)..

(13) 13 Existe un alto índice de niños con obesidad el cual hace parte al síndrome de malnutrición, en 2014 de los menores de 5 años con sobrepeso, el 48% vivía en Asia y el 25% en África. En los países de ingresos altos, los riesgos de obesidad infantil más altos se encuentran en los grupos socioeconómicos más bajos (OMS, 2016). Posteriormente según estudio publicado en la revista “The Lancet”, se afirmó la prevalencia global, regional en Colombia de sobrepeso y obesidad en niños y adultos durante el periodo 1980-2013, señalándose que el número de personas con sobrepeso y obesidad a nivel mundial aumentó de 857 millones en 1980 a 2.100 millones en 2013, cifra que supone un 30% de la población mundial”. Cuando se consideraron los indicadores de talla para la edad (0-17), peso para la talla (0-4 años) y el índice de masa corporal (5-17 años), el 71, 69,4 y 61,7% de los niños, niñas y adolescentes del departamento de Antioquia respectivamente, no presentaron riesgo de malnutrición ni por déficit ni por exceso. En general fue más prevalente la malnutrición por exceso que la malnutrición por déficit; según el peso para la talla (0-4 años): 23% y 7,6% y según el índice de masa corporal (5-17 años) 25,6% Vs. 12,7% respectivamente. Según el indicador de peso para la talla (0-4 años), fue mayor la participación de las niñas, aunque sin diferencias marcadas con respecto a los niños (46,8% Vs. 53,2%); la malnutrición por exceso, fue mayor en los niños y por déficit fue mayor en las niñas. El riesgo de sobrepeso fue del 16% y el riesgo de obesidad fue del 7%, en este mismo grupo de edad. (Hurtado et al. 2017). También se ha comentado que en el caso de los niños menores de 5 años el sobrepeso es el peso para la estatura con más de dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil, y la obesidad es el peso para la estatura con más de tres desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil (OMS, 2018)..

(14) 14 “Existen cifras extensas de sobrepeso en la población infantil que van incrementando cada día más afectando tanto su salud mental como su salud física. En todo el mundo, el número de lactantes y niños pequeños (de 0 a 5 años) que padecen sobrepeso u obesidad aumentó de 32 millones en 1990 a 41 millones en 2016. Solo en la Región de África de la OMS, el número de niños con sobrepeso u obesidad aumentó de 4 a 9 millones en el mismo periodo”. En 2016, según las estimaciones unos 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos. Si bien el sobrepeso y la obesidad se consideraban antes un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos aumentan en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En África, el número de menores de 5 años con sobrepeso ha aumentado cerca de un 50% desde el año 2000. En 2016, cerca de la mitad de los niños menores de cinco años con sobrepeso u obesidad vivían en Asia. Se ha indicado que para el 2016 habían más de 340 millones de niños y adolescentes (de 5 a 19 años) con sobrepeso u obesidad. La prevalencia del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes (de 5 a 19 años) ha aumentado de forma espectacular, del 4% en 1975 a más del 18% en 2016. Este aumento ha sido similar en ambos sexos: un 18% de niñas y un 19% de niños con sobrepeso en 2016 (OMS,2018). Por desnutrición se tiene entendido que es el estado patológico resultante de la asociación de ciertas variables como la ingesta insuficiente de alimentos tanto en su cantidad como en la calidad, la falta de atención adecuada en salud y la aparición de enfermedades infecciosas que conllevan a un deterioro del menor; afectando su supervivencia y el buen funcionamiento y desarrollo de su cuerpo, de sus capacidades cognitivas e intelectuales. Claudet (como se citó en Caballero & Bermúdez, 2018) expresa que la desnutrición en los primeros años de la vida altera.

(15) 15 la inteligencia o cociente intelectual, el niño tiene dificultad, por lo tanto, para concentrarse y para aprender. Sobre los efectos de la desnutrición, se ha observado que una inadecuada ingesta de nutrientes sufrida durante ciertos periodos sensitivos de la vida, sobre todo al comienzo del desarrollo del niño, produce cambios irreversibles en el cerebro, acompañados probablemente de retardo mental y trastornos en las funciones cerebrales (Paredes, 2013). Como señalan varios autores (Pajuelo; Mora & Mora; Cortez, Buchanan, Vasquez & Bobadilla; Strupp & Livtsky citados por Arones (2013)) los niños con desnutrición crónica no sólo tienen mayores probabilidades de enfermar y morir, sino, de un menor desarrollo intelectual, bajo rendimiento escolar y, por ende, cuando sea adulto, menores probabilidades de un empleo digno. Según aporte de la OMS, hace tres décadas investigadores norteamericanos comenzaron a observar que los niños que vivían en familias con muy bajos ingresos no adquirían las mismas habilidades verbales y cognitivas que aquellos que vivían con familias sin dificultades económicas significativas, argumentando que los deficientes recursos de los niños pobres estaban asociados a una inadecuada nutrición, que incluía deficiencias de proteínas y algunos micronutrientes esenciales para el saludable desarrollo físico y cognitivo (Cadavid, 2009). La desigualdad social es uno de los indicadores más visibles de la pobreza en América Latina, lo que implica altos niveles de carencias en medio de una riqueza potencial en producción de alimentos, recursos naturales y producto interno bruto (Lacunza, 2010). La pobreza económica familiar es clave en la génesis de la salud-enfermedad y los eventos de morbimortalidad se concentran generalmente en los individuos, familias y grupos/clases sociales con mayor pobreza económica (Carmona & Correa, 2013)..

(16) 16 Son diversos los estudios que argumentan que la desnutrición es una de las condiciones fisiológicas que se desprende de la pobreza que según (Di Iorio et al; Lipina et al; Jofré et al; Santos et al., como se citó en Mazzoni, Telzer, & Cervigni, 2011) este es un fenómeno complejo de deprivación, en el que coexisten diversas causas que interactúan de modo aditivo y sinérgico, que producen efectos negativos sobre el desarrollo de. La nutrición, nivel de educación, acceso a bienes materiales y culturales, cantidad y cualidad de estimulación recibida por el niño, características del hogar, prácticas de crianza y niveles de estrés en los padres, son algunas variables usualmente asociadas al nivel socioeconómico que pueden influir sobre el desarrollo cognitivo infantil, lo que significa que todos estos factores antes mencionado se asocian a la afección del niño debido a la influencia que tienen todas estas necesidades en el funcionamiento cognitivo del individuo. Teniendo en cuenta la relación de la pobreza con el desarrollo cognitivo el factor que se considera mediador es la estimulación cognitiva recibida por el niño en el hogar. La variación en la desnutrición temprana explica las diferencias en los resultados cognitivos y relacionados con la salud, y la desnutrición temprana predice un coeficiente intelectual más bajo en la infancia media y en la edad adulta (Schoenmaker, et al. 2014). La desnutrición se concibe como una enfermedad y una problemática de salud pública mundial, por tanto, diferentes disciplinas han abordado esta situación, por su parte, la neuropsicología ha contribuido mediante investigaciones que muestran las relaciones existentes entre desnutrición y desarrollo cognitivo (Hesse como se citó en Paredes, 2013). La desnutrición infantil afecta el cociente intelectual y la capacidad de aprendizaje debido a que el cerebro en el periodo de crecimiento rápido del encéfalo es vulnerable ante la malnutrición, pudiendo producirse lesiones estructurales (atrofia cerebral o alteraciones en la.

(17) 17 sustancia blanca) y/o alteraciones en el desarrollo conductual y cognitivo, el rendimiento escolar (Schmidt, 2014). Uno de los factores ambientales que influyen en el desarrollo es el nivel o estado nutricional de cada individuo; las consecuencias de la desnutrición aguda, crónica o global, van desde una discriminación en el coeficiente intelectual, problemas de aprendizaje, retención y memoria, escaso desarrollo muscular y enfermedades infecciosas frecuentes en la niñez, hasta un mayor riesgo a enfermedades crónicas en la edad adulta (Bustos & Ardila, 2016). El desarrollo normal depende de un componente genético, un período de gestación adecuado y la influencia de factores medioambientales de orden biológico, socio económico y familiar que actúan en la adquisición de diferentes habilidades, existiendo una estrecha relación entre el momento preciso de aparición de la desnutrición con el crecimiento cerebral (Quino & Barreto, 2015). A nivel mundial, mientras más de 800 millones de personas están sobrealimentadas y la prevalencia de sobrepeso alcanza a más de la mitad de la población en determinados países, aproximadamente 1200 millones de individuos pasan hambre. El porcentaje de población subalimentada supera en 15% en amplias regiones de África, Asia o América Latina. El hambre sigue siendo una de las causas que mayor mortalidad origina y con demasiada frecuencia son los niños y niñas las victimas más vulnerables (Díez & Marrodán, 2017). La desnutrición es una enfermedad multicausal en la que se ven afectadas muchas personas a nivel mundial, pero entre todas los más afectados por esa enfermedad son los niños pudiendo incluso llevarlos a la muerte. A nivel mundial, en el presente se estima que el retraso en el crecimiento afecta a 161 millones de niños y niñas menores de 60 meses y que 1 de cada 7 de estos pequeños padece bajo peso si bien, el 90% de estos casos se centra en Asia Meridional y.

(18) 18 África Subsahariana y algunos países de América. También se afirma que países como Ecuador, Bolivia, Nicaragua y Honduras arrojan cifras de entre 20% y 30% de desnutrición crónica infantil (UNICEF como se citó en Díez & Marrodán, 2017). En el primero de ellos, la tasa de niños con baja talla para la edad es notablemente inferior en zonas urbanas que en las rurales donde se concentra la población nativa y también se han observado grandes diferencias del quintil de renta. “En provincias como la Sierra o la Amazonia, la proporción de menores con crecimiento retardado supera el 40% y por ello el gobierno ha puesto en marcha iniciativas encaminadas a reducir este porcentaje al 5% para el 2017” (Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social, 2013) p. 40. La oficina en Guatemala del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), denunció en abril del 2008, que la desnutrición crónica que padecen los niños guatemaltecos ha llegado a niveles descomunales al alcanzar 49,3% de la población infantil del país, la mayor tasa de desnutrición, aumentado en niños indígenas en 69.5 %, con media en el área rural del 55.5 %. Siendo la desnutrición tres veces mayor cuando las madres carecen de educación formal, también cuando se trata de niños nacidos con corto espaciamiento de embarazo (Coronado, 2014). Las manifestaciones clínicas de la desnutrición incluyen: reducción en la velocidad de crecimiento, disminución en la actividad física y apatía general. Si un niño es vigilado con regularidad y se observa una desviación de su patrón normal de crecimiento, debe ser motivo de alerta (Zamudio, Gasca & Herrera, 2014). Honduras es otro de los países con alta tasa de desnutrición infantil, donde esta condición afectaba al 27% de los menores de cinco años en el 2013 (Menillo & Reyes, 2014). Según reporte de Navarro et al., como se citó en Diez (2017) la disminución del porcentaje en República Dominicana de niños con bajo peso se acompañó del aumento de la prevalencia de.

(19) 19 sobrepeso en población infantil, que pasó del 2,8% en 1991 al 5,3% en 2002. En las últimas décadas se estima, además, que la desnutrición infantil ha descendido hasta un 50% situándose en 3,4% durante el periodo 2005-2012 en 8,4% en el periodo 1990-1996. Concretamente la desnutrición crónica infantil bajó 21.2% en 1991 al 10% en 2007. El resto de la Isla ocupado por Haití, presenta las cotas más altas de bajo peso y desnutrición aguda de la región del Caribe y América Latina. Igualmente, en muchos países de África Subsahariana, la proporción de niños con bajo peso supera el 30% y la desnutrición crónica es incluso más común, con las consecuencias a largo plazo que ello supone. En Burundi y Etiopia se encuentran los índices más elevados de desnutrición crónica de la zona con un 59% y un 44% y una desnutrición aguda en el 29% de los niños […]. En determinadas zonas del continente asiático la desnutrición infantil ha estado presente históricamente. Algunos países alcanzan cifras muy altas, como es el caso de Afganistán, donde hay aproximadamente un 59% de niños con desnutrición crónica ay un 33% de desnutrición aguda informe de Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF 2014). En otros países como la India, la prevalencia de desnutrición crónica en menores sigue alta, con cerca de un 48% de los niños con una baja talla según la edad, además de un 43% de bajo peso y superando el 20% de desnutrición aguda (Díez & Marrodán, 2017). En Colombia según reporte del (ICBF, 2010) el problema de delgadez en escolares entre 10 y 17 años es de 2,6%, mientras que el 16,7% están en sobrepeso y obesidad. Estos problemas se presentan principalmente en estratos socioeconómicos más bajos, con madres de bajo nivel educativo, en zonas urbanas; y se distribuyen en mayor proporción en ciudades capitales como Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla (Ramírez, 2014)..

(20) 20 Hay estudios que muestran cifras reportadas en Colombia en relación a la desnutrición en niños y niñas en diversas regiones. Se indicó, por ejemplo, que en Caldas la prevalencia de desnutrición crónica es del 13,5%, porcentaje que supera a la cifra de Colombia que es del 13,2%, así como también a las regiones de Caldas, Quindío y Risaralda en las cuales se encontró un 11,4% y al 10,7% de la de la Región Central (Aguirre, et al., 2013). A pesar que en Colombia se ha reducido la mortalidad infantil asociada a la desnutrición aún persisten brechas regionales, específicamente, mientras la mortalidad por desnutrición en menores de 5 años pasó de 14,9 muertes por 100.000 nacidos vivos en 2005 a 6,8 en 2013 y se redujo la proporción de retraso en talla en este grupo de edad de 16,0% en 2005 a 13,2% en 2010 (ENSIN), en las zonas más vulnerables del país la tasa de mortalidad por desnutrición es hasta 10 veces más alta que el promedio nacional: La Guajira 32,6%, Chocó 34,8% y Vichada 82,2% (Ruiz, Franco, Gongola, Giron, & Rodriguez, 2016). La etiología de la desnutrición es la falta de aporte de nutrientes, es decir, lo que se concibe como la desnutrición primaria, Cuando la desnutrición secundaria se presenta en niños de nivel socioeconómico alto esta se sospecha precozmente. No sucede lo mismo cuando se presenta en nivel socioeconómico bajo donde puede coexistir con una ingesta insuficiente, dando lugar a una desnutrición mixta (Lacassie, Colombo, & López, s.f.). Los indígenas también son personas afectadas por la desnutrición, en especial los niños, son objetos de afectación en cuanto a su nivel cognitivo, según el aporte de Sánchez & Judd, (2016) los indígenas latinoamericanos tienen riesgos neuropsicológicos desproporcionados debido a la desnutrición, la toxicidad y las infecciones cerebrales, así como rasgos genéticamente distintos. Construcciones cognitivas, habilidades cognitivas, y los conceptos de salud, discapacidad, y la curación son a menudo bastante distintos de los de origen europeo (p.169)..

(21) 21 Portillo (como se citó en Cayllahua, Conga, & Vega, 2015) realizó un estudio denominado Malnutrición y rendimiento neuropsicológico en niños mexicanos, en donde halló que los niños desnutridos presentan problemas de función ejecutiva que se relacionan con su rendimiento académico Habiendo ya tratado sobre la malnutrición, factores de riesgo e importancia para el desarrollo neuropsicológico, pasamos a revisar las contribuciones de las investigaciones que utilizaron instrumentos de Evaluación Neuropsicológica en niños con Malnutrición. ¿Qué es la evaluación neuropsicológica? “Es un proceso que pretende determinar el estado cognitivo y afectivo-conductual de un sujeto”. “Tiene como propósito conocer la relación existente entre los procesos cognitivos y la actividad cerebral. Estos datos son decisivos ya que orientan a la elección de estrategias de intervención tendientes a estimular los recursos cognitivos en relación al perfil característico de cada niño o grupo” (Gobiernos de Canarias, s. f,). El principal objetivo de la evaluación neuropsicológica es identificar las consecuencias conductuales, emocionales y cognitivas de la disfunción cerebral, mediante el análisis de los déﬁcits cognitivos (qué no puede hacer el paciente), los procesos cognitivos preservados (qué puede hacer el paciente) y la forma en que el sujeto se desenvuelve en la vida cotidiana (Blázquez, González & Paul 2011). Algunos estudios han reportado información importante e indican que teniendo en cuenta que el bajo recurso económico es un factor influyente en los casos de malnutricion en distintos contextos, afecta de una u otra forma el nivel cognitivo en los niños que son expuestos y tienden a mostrar una declinación en su desarrollo mental, motor y socioemocional, problemas en la autorregulación tales como la dificultad para regular sus emociones, cooperación entre pares y.

(22) 22 juego independiente a la edad preescolar y más tarde, problemas en el control conductual y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (Egeland, Carlson & Sroufe como se citó en Aran &Musso, 2015). Uno de los procesos que se ven afectados debido a la desnutrición en niños/as y que es fuente de investigación, es sin duda la memoria (Patiño, 2018). A través de este proyecto se pretende desplegar el uso de instrumentos neuropsicológica utilizados por los investigadores como técnica de evaluación en niños con malnutrición a nivel mundial, nacional y regional. Con tal intención parte del siguiente interrogante ¿Cuáles son los instrumentos de evaluación neuropsicológica en niños con malnutrición? El presente trabajo se encuentra justificado porque se conoce que la malnutrición conlleva al deterioro del niño afectando el buen funcionamiento y desarrollo de su cuerpo, de sus capacidades emocionales, cognitivas, sociales e intelectuales por lo que es de utilidad el uso de técnicas neuropsicológicas para describir los compromisos cognitivos en el niño afectado por la malnutrición y sus consecuencias. Existen numerosas cifras de deterioro neurocognitivo en niños, así como también cifras de niños afectados por el hambre y la obesidad, el número de personas hambrientas en el mundo, en el período de referencia 1990-1992, era de 843 millones de personas, sin embargo, para el año 2007 aumentaron a 923 millones es decir 80 millones (FAO como se citó en Portillo, 2011). Por lo tanto la importancia de la valoración del neurodesarrollo en la prevención y detección temprana del desarrollo infantil es destacada por autores en diversas investigaciones para determinar si un niño presenta problemas en su neurodesarrollo es importante, primero, conocer la organización y desarrollo normal del sistema nervioso central, pues es el conocimiento del desarrollo de las estructuras del sistema nervioso en sus diferentes etapas la.

(23) 23 base para la prevención y detección de diferentes trastornos (Chávez como se citó en Cuervo & Avila, 2010). La importancia de realizar este trabajo es demostrar que existen instrumentos con amplias pruebas y categorías a evaluar los procesos cognitivos afectados por la malnutrición en niños, sin embargo, la mayoría de trabajos no han medido el rendimiento cognitivo con baterías amplias que exploren el conjunto de las funciones neuropsicológicas. Esto puede tener un doble efecto negativo. En primer lugar, llevar a la obtención de resultados negativos en los estudios si las pruebas utilizadas no son lo suficientemente sensibles y específicas. En numerosos estudios citados, la principal medida del éxito fue el incremento en el CI. (Portillo, 2012). Cabe resaltar que para una evaluación neuropsicológica existen varios métodos a tomar en cuenta para la recolección de datos considerada para realizar una valoración neuropsicológica: La entrevista, la observación, baterías estandarizadas, con el fin de valorizar de forma sistematizada las principales funciones cognitivas, baterías especificas: que son instrumentos diseñados para la valoración de un proceso cognitivo especifico, las pruebas específicas: que permiten obtener un perfil de déficit y capacidades preservadas bastante exhaustivo, si hemos elegido las pruebas más sensibles y cercanas al nivel cultural del paciente; otro método es las escalas funcionales: que aportarán otro tipo de información relacionada con las repercusiones de los distintos déficits en la vida cotidiana y con el nivel de autonomía del paciente en actividades básicas, instrumentales y avanzadas el, y por último, método de las escalas conductuales: que conforme a la etiología de la disfunción cerebral del paciente, será necesario explorar los posibles cambios que se hayan podido producir a nivel emocional, conductual y de personalidad, si bien la personalidad premórbida del paciente puede interactuar con el propio trastorno neurológico o neuropsiquiátrico (Blázquez et. al., (2011)..

(24) 24 No obstante, es esencial señalar que se deben tener en cuenta diversos criterios para la selección de los instrumentos de evaluación neuropsicológica, es decir, para elegir el tipo de “escala prueba o batería más adecuada que debe ser administrada, se contará con una gran cantidad de información sobre la etiología de la lesión, los cambios observables por el paciente y sus familiares e incluso, en algunos casos, una valoración neuropsicológica previa. Aunque toda esta información puede ser de utilidad para orientar la evaluación de los diferentes procesos cognitivos e ir formulándonos posibles hipó tesis previas, deberemos ser cautos y, a pesar de tener una idea preconcebida, realizar un cribado exhaustivo de todos los procesos cognitivos, ya que esto será lo que nos proporcione un resultado objetivo. De este modo, para la selección de los instrumentos de valoración, debemos considerar algunas variables” Blázquez et. al., (2011). Es importante abordar la tematica de malnutrición e identificar los instrumentos de evaluacion neuropsicologica que ayudan a especificar los distintos tipos de riesgos y deficiencias que afectan el desarrollo cognitivo de los niños; si bien es cierto, la malnutricion en un deficit fisiologico que afecta en su gran parte los procesos cognitivos de las personas, pueden padecer problemas neurológicos o intelectuales, y también tienen un alto índice de probabilidad de nacer con un peso por debajo de lo normal. A nivel cognitivo, las consecuencias son todavía más graves: un niño o una niña que padezca desnutrición crónica tendrá, casi con total seguridad, menos competencias en el colegio que un compañero bien nutrido. Estos niños y niñas tienen más dificultades para aprender a leer o a redactar, así como para llevar a cabo cálculos numéricos; como consecuencia, cuando llegan a la edad adulta se ven condenados a cubrir puestos laborales menos cualificados y peor pagados, perpetuando también el ciclo de la pobreza (Campillo, 2018)..

(25) 25 Este trabajo ha sido pensado desde el paradigma de la neuropsicologia que brinda las técnicas o instrumentos para la evaluacion neuropsicologica en niños. Por lo que el proposito de este trabajo es identificar los distintos metodos de evaluacion que utilizan a nivel mundial, nacional y/o regional para ampliar el conocimiento y reconocer el deterioro producido o causado por la malnutricion. Además en la presente investigación no se procura dar soluciones a la malnutricion sino dar a conocer los distintos instrumentos de evaluacion neuropsicologica que ya han sido utilizados con éxito en el contexto de la salud y ampliar el proceso de identificacion de las deficiencias fisiologicas y cognitivas en las personas afectadas por la malnutrición en especial los niños. Se considera este escrito de gran utilidad para ayudar a identificar los distintos instrumentos de evaluación neuropsicológica que sirven para la aplicación en niños con malnutrición. Los instrumentos de evaluación neuropsicológica ayudan a identificar el nivel de gravedad en los procesos cognitivos del individuo identificando las dificultades y el deterioro a nivel funcional de los individuos afectados por la malnutrición. Para finalizar indicar que se hace necesaria la utilización de los instrumentos de evaluación en niños con malnutrición para entender el porqué de los cambios cerebrales durante y después de la condición fisiológica que este afrontando el niño. Los instrumentos de evaluación neuropsicológica son técnicas utilizadas por profesionales especialistas en el área de neuropsicología con el fin de identificar la presencia de trastornos neurocognitivos ya sean leves o no, detectar si hay problemas en los procesos cognitivos del individuo “puede ayudar a determinar si los cambios son cambios normales debidos a la edad, o son más bien el reflejo de un trastorno neurológico”..

(26) 26 2. Objetivos y Metodología. Objetivo General: Reconocer los instrumentos de evaluación neuropsicológica utilizados en en niños con malnutrición. Objetivos específicos:  Describir los resultados más importantes de los estudios internacionales en niños con malnutrición  Especificar los instrumentos de evaluación neuropsicológica utilizados en niños con desnutrición, obesidad y sobrepeso.  Describir los resultados más importantes de estudios nacionales en niños con malnutrición.. Metodología Para la búsqueda bibliográfica de esta revisión sistemática se tuvo en cuenta la selección de artículos con referencia a la malnutrición en sus diversas tipologías: desnutrición, sobrepeso y obesidad que fueran usados en investigaciones cuya muestra fueran niños. Se limitó la búsqueda a artículos publicados en castellano o inglés, desde el año 2009 hasta la actualidad. Se llevó a cabo mediante la revisión de artículos y bajo la revisión sistemática (RS) de literatura, al respecto afirma Urra (2010) son aquellas que sintetizan los resultados de múltiples investigaciones primarias usando estrategias para reducir sesgos y errores de azar. Estas estrategias incluyen la búsqueda exhaustiva de todos los artículos potencialmente relevantes y criterios explícitos y reproducibles en la selección de artículos para revisión. (p.2). Para la.

(27) 27 selección de estos artículos fue necesario la revisión de 120 artículos donde después de aplicar los criterios de exclusión solo 70 de ellos fueron incluidos para dar apoyo a este trabajo de revisión sistemática. Se descartaban los estudios que no correspondían con las fechas estipuladas, también se omitían aquellos que no tuvieran información de evaluación neuropsicológica. Se tomaron en cuenta los siguientes criterios: Criterios de inclusión: 1. Referencias de bases de datos científicas. 2. Artículos de revisión, artículos de investigación, trabajos de grados en inglés y español, libros, y conferencias resultados de investigación con la temática de malnutrición e instrumentos de evaluación neuropsicológica en niños con malnutrición. 3. Investigaciones relacionadas con: malnutrición, desnutrición, sobrepeso, obesidad, qué son y cuáles son los instrumentos de evaluación neuropsicológica utilizados al investigar en niños con malnutrición, obesidad y desnutrición. 4. Se realizó la búsqueda desde febrero del 2019, en repositorios educativos, plataformas virtuales, bases de datos, revistas científicas tales como: Redalyc, Dialnet y Scielo entre otras; contando con los artículos de investigaciones, revisiones de artículos, trabajo de grados realizados en el período de 2009-2019. Criterios de exclusión En ese mismo orden de ideas se tuvieron en cuenta la exclusión de algunos criterios: 1. Artículos de revisión, artículos de investigación y trabajos de grados con la temática de malnutrición e instrumentos de evaluación neuropsicológica en niños con malnutrición con fechas inferiores al 2009..

(28) 28 2. Referencia de datos no científicos. Procedimiento: Para dar inicio a la búsqueda se tuvo en cuenta el tema a escoger, una vez tomado el tema, se hizo la primera revisión de los artículos correspondientes a la temática. Luego se tuvo en cuenta la relación de las investigaciones con los criterios de inclusión y exclusión y posteriormente se realizó la segunda selección de investigaciones con la cual se llevó a cabo el trabajo, se realizó una matriz de datos la cual ayudaba a sistematizar la información. Después se analizaron los resultados de cada una de los estudios revisados, así como también los estudios más importantes a nivel nacional. Finalmente, se redactó el trabajo..

(29) 29 3. Resultados. Resultados Biométricos y del Análisis Crítico de los estudios revisados Para la presente revisión sistemática se tuvieron en cuenta 70 artículos sobre malnutrición publicados entre 2009 y 2019, de los cuales 22 entre artículos y trabajos de grado han sido estudios colombianos. Con respecto a los artículos se hizo revisión a las temáticas entre las cuales se pueden mencionar: Factores de riesgos de la malnutrición, modelos explicativos de desnutrición, el estado nutricional y su influencia en el rendimiento escolar de los estudiantes entre otras con referencias a los riesgos cognitivos, influencias de la nutrición en el rendimiento escolar, desarrollo motor y habilidades cognitivas del infante afectados por la malnutrición o en su defecto por la obesidad y/o desnutrición. De los 70 documentos revisados en español e inglés publicados en el período 2009 y 2019 eran entre artículos, conferencias, libros y trabajos de grado. Se encontró que países como Italia, España Bolivia, México, Chile y Perú han abordado el tema de la malnutrición donde los afectados mayoritariamente son los niños. Resultados más importantes de estudios Internacionales en niños con malnutrición Uno de los resultados que consideramos más importantes a nivel internacional se reporta en el estudio de Garófalo, Gómez, García, Novoa (2009) quienes exponen que la desnutrición tiene notables consecuencias en el desarrollo del sistema nervioso ocasionando alteraciones funcionales y estructurales. Añadiendo que los adolescentes que tienen sobrepeso hacen poco ejercicio diario, pasan mucho tiempo viendo televisión, video o en el computador, además, hay una mayor frecuencia de antecedentes familiares de obesidad y alimentación con consumo escaso de vegetales, frutas y pescado, pero hay un alta ingestión de azucares..

(30) 30 Otros estudios afirman que existe relación entre un rendimiento escolar promedio y un estado nutricional inadecuado (Colquicocha, 2010); entre el procesamiento cognitivo, el déficit nutricional y los contextos de pobreza (Lacunza, 2010); también con enfermedades neurológicas (Le Roy, Rebollo, Moraga, Díaz y Castillo Duran, 2010) y con un deterioro clínicamente leve en procesos cognitivos como: memoria, lenguaje y función ejecutiva, por el contrario, con un deterioro clínicamente grave en cierre visual, memoria y seguimiento de instrucciones (Portillo, 2011), memoria de trabajo (Aristizábal, Echeverry, Franco, y Gómez, 2018; entre otras. En la tabla 1. Encontramos las investigaciones que sirvieron de soporte a los fundamentos teóricos de la malnutrición, tipos de malnutrición, obesidad, desnutrición, la pobreza y su relación en el estado nutricional entre otros conceptos. Las investigaciones son de Colombia, España, Bolivia Ecuador, Chile, Perú entre otros. De los documentos revisados la mayoría fueron colombianos (22) de ellos con referencia a nuestra temática a trabajar, 8 estudios revisados de España ubicándose en el segundo lugar de los países con más estudios revisados, seguido por Chile y México con la misma cantidad (6 estudios), quedando por debajo en cantidad los países como: Perú, Ecuador, Argentina, Estados Unidos, Bolivia, Guatemala, Holanda, Italia y también Suiza. Con referencia a los estudios revisados para los fundamentos teóricos del trabajo se identificaron 48 investigaciones en el período de 2009 al 2018 con referencia la temática de la malnutrición y sus aportes en cuanto a los riesgos y factores influyentes en el desarrollo cognitivo y fisiológico de los individuos. Específicamente se revisaron 2 artículos del año 2009; para reforzar los conceptos del tema se identificaron 7 artículos del año 2010 que han utilizado ciertas baterías neuropsicológicas para evaluar los procesos cognitivos y los estados nutricionales de los infantes. Del 2011 se.

(31) 31 identificaron 5 y del 2012 hay 3 artículos donde los instrumentos utilizados para sus estudios incluyen los análisis antropométricos y cuestionarios. Del año 2013 se revisaron 11 artículos donde se utilizaron las entrevistas y cuestionarios como instrumentos de evaluación para observar los procesos cognitivos y otros efectos. En el año 2014 se evidenciaron 6 investigaciones; en el 2015 se analizaron 5, seguidos de 6 en el 2016, en el 2017 se revisaron 3, y por último, en el 2018 algunos estudios se basaron en revisiones sistemáticas. Con base a lo anterior, se relacionará la información relevante (Titulo, año, país, autor, tipo de investigación, instrumentos, resultados resultados) sobre los antecedentes investigativos mencionados en la tabla 1..

(32) 32 Tabla 1. Investigaciones de Apoyo a los Fundamentos Teóricos.. Titulo Repercusión de la nutrición en el neurodesarrollo y la salud neuropsiquiátrica de niños y adolescentes.. Factores de riesgo asociados a sobrepeso y obesidad en adolescentes.. Relación entre el grado de madurez neuropsicológica infantil y el índice. País y Año. Cuba 2009. Cuba 2009. Autores. Garófalo, N., Gómez, A., García, J., Novoa, L.. Guerra C., Vila J, ApolinairJ., Cabrera Romero, A, Santana Carballos, I y Almaguer S.. Colombia Cadavid, M. C 2010. Tipo de trabajo. Articulo. Articulo. Articulo. Instrumento. No Aplica. N, A. Cumanin. Resultados La desnutrición afecta a millones de niños en el mundo y repercute considerablemente en el desarrollo del sistema nervioso, en el cual provoca alteraciones estructurales y funcionales. El presente estudio busca detallar el papel de la nutrición adecuada en el neurodesarrollo y describir algunas de las consecuencias de la desnutrición en ese proceso. El adolescente sobrepeso se caracterizó por una mayor frecuencia de lactancia mixta desde los primeros meses de vida, predominio de poca actividad física diaria, escasa práctica de deportes, promedio elevado de horas frente al televisor, video o computador, mayor frecuencia de antecedentes familiares de obesidad y patrón de alimentación con predominio de cereales, lácteos, alimentos azucarados y granos, además de escaso consumo de frutas, vegetales y pescado. Se detectó un 8% de bajo peso para la edad con un 82.4% de la población con peso adecuado para la edad en comparación con un 5.9% de talla baja y el 83% talla adecuada.

(33) 33 de talla y peso en niños de 3 a 7 años escolarizados de estratos socioeconómicos dos y tres de la ciudad de Barranquilla (Colombia).. para la edad. La evaluación neuropsicológica reportó un porcentaje de déficit de 19.7%, en contraste con un 22.9% con desarrollo medio adecuado para la edad.. Relación entre el estado nutricional y rendimiento escolar en niños de 6 a 12 años de edad de la I.E. Huáscar Nº 0096 - Lima.. Un total de 100% (80) alumnos, el 51.25% (41) tienen un rendimiento escolar medio y un estado nutricional inadecuado; y del 13.75% (11) que tienen un promedio superior, en su mayoría tienen un estado nutricional adecuado.. Perú 2010. Colquicocha, J. Tesis. Neuropsicología infantil del desarrollo:detección Colombia Cuervo, A., y e intervención de 2010 Avila, A. trastornos en la infancia.. Artículo. Procesamiento Argentina cognitivo y déficit Lacunza A 2010 nutricional en niños. Articulo. N, A. La neuropsicología del desarrollo infantil aborda la relación existente entre el proceso madurativo del sistema nervioso central y la conducta durante la infancia; considera las variables de maduración, plasticidad cerebral N, A y desarrollo durante las primeras etapas del ciclo vital, así como los trastornos que en ellos se presenta, para diseñar o adaptar modelos y estrategias de evaluación e intervención, adecuados a la población infantil. Respecto del nivel socioeconómico bajo, los Batería de ANOVA arrojaron diferencias en el Evaluación de procesamiento cognitivo secuencial (F (1, 83) Kaufman (K-ABC) = 4.94, p < 0.05). Los niños de menor.

(34) 34 en contextos de pobreza.. Nutrición del Niño con Enfermedades Neurológicas Prevalentes.. La revisión sistemática y su relación con la práctica basada en la evidencia en salud.. Madurez neuropsicológica en preescolares: propiedades psicométricas del test Cumanin.. pobreza (M = 12.75, DE = 0.74) puntuaron más alto en la escala de procesamiento secuencial del K-ABC que los de mayor pobreza (M = 10.66, DE =0.57).. Chile 2010. Le Roy C, Rebollo M, Moraga F, Diaz, X, y Castillo Duran C.. Articulo. N, A. La relación entre enfermedades neurológicas y nutrición puede darse en ambos sentidos, en cuanto la enfermedad neurológica o su tratamiento pueden llevar a un compromiso nutricional global o de nutrientes específicos con sus respectivas consecuencias-, o bien que las alteraciones nutricionales pueden afectar la evolución de la enfermedad neurológica y la respuesta al tratamiento.. 2010. Urra, E. Articulo. N, A. N, A. Chile 2010. Urzua A, Ramos M, y Alday C, Alquinta, A. Articulo. Cumanin. Se observa que existen diferencias estadísticamente significativas en las dimensiones Estructuración Espacial (t (241)=2,340;p>.05), en donde la media de los Jardines privados es significativamente más alta que en los establecimientos públicos. También se observan diferencias estadísticamente significativas en las dimensiones Ritmo (t (241)=2,324; p>.05) y Fluidez Verbal (t (241)=2, 099;p>.05) en donde las medias de los jardines públicos son más altas que en los jardines privados..

(35) 35 Lifetime nutritional influences on cognition, behaviour and psychiatric illness. U.S. A. Evaluacion Neuropsicologica.. 2011 Estados Unidos. España 2011. Benton, D. Blázquez, J. González, B y Paul, N. Pobreza y desarrollo cognitivo Argentina Mazoni C, Stelzer F y infantil: Posibles 2011 Cervigni M. modalidades de abordaje. Deterioro neuropsicologico en niños Mexicanos con estados nutricionales alterados: desnutricion leve a moderada vs obesidad.. México 2011. Portillo, V. Articulo. Cuestionarios de comportamiento. Libro. Escalas breves de rastreo cognitivo.. Articulo. N, A. Articulo. WISC-IV Test de la figura compleja de Rey. ENI TMT-A. Beta II Stroop. N, A. La evaluación neuropsicológica constituye un método para examinar el funcionamiento cerebral superior a través del estudio del comportamiento, con la ayuda de técnicas, modelos teóricos y procedimientos de la psicológica, tales como test, entrevistas, escalas estandarizadas y cuestionarios, que contemplan índices sensibles y precisos de comportamiento. Dentro del campo de investigaciones de la relación entre pobreza y desarrollo cognitivo, coexisten diferentes modalidades de abordaje. La primera de ellas, que puede considerarse un abordaje de tipo directo, consiste en estudiar dos grupos de niños pertenecientes a diferentes niveles socioeconómicos (NSE) y comparar sus rendimientos cognitivos. Se encontró que entre el 11,3% al 7,5% de los niños desnutridos leves y en el grupo de obesos, entre el 26,9% al 7,5%, presentaban un deterioro clínicamente leve en memoria, lenguaje y actualización de la función ejecutiva y clínicamente grave en cierre visual, memoria y seguimiento de instrucciones..

(36) 36. Repensar la nutricion: infancia, alimenteación y cultura en Ayacucho, Perú.. Perú 2012. Del Pino, P., Mena, M., Torrejon, S., Del Pino, E., Aronés, M., y Portugal, T. Breve investigación sobre los efectos de la alimentación en el aprendizaje y rendimiento escolar Italia Monti, R., de los alumnos de 2012 primaria y secundaria. Caso concreto de la isla de Ischia (Italia) Malnutricion y rendimiento México Portillo-Reyes neuropsicologicos 2012 V en niños mexicanos. Modelos explicativos de desnutrición crónica como Aguirre, J., estrategia para Colombia Román, R., focalizar los Gómez, S., hogares más 2013 Parra, J., y vulnerables con Benjumea, M población menor de cinco años de estratos uno a tres en Manizales. Libro. Tesis. Tesis. Tesis. N, A. Cuestionario. La desnutrición es una realidad que afecta a uno de cada dos niños en estas comunidades, y es mayor probablemente la anemia, sobre la que no se tienen cifras.. A nivel general se ha observado que, de los 300 alumnos encuestados, el 75,3% son normopeso, el 20% sobrepeso, 3,6% subpeso y el 1,3% sufre obesidad.. CBCL. Los Niños desnutridos como los obesos presentan alteraciones psicopatológicas. Padecen trastornos internalizantes y externalizantes, seguido por trastornos de ansiedad, TDHA y estrés postraumático.. N, A. Se ha relacionado la desnutrición crónica con la pobreza, la mortalidad infantil, el bajo peso al nacer, el desempleo, el lugar de residencia, las altas tasas de fecundidad y la baja escolaridad de la mujer como jefe de hogar..

(37) 37 Estado nutricional y su influencia en el rendimiento escolar de los estudiantes de 6to y 7mo año Ecuador Álava, M. y de básica de las 2013 Holguín, R escuelas Vicente Amador Flor y Club Rotario” período junio a noviembre 2012 Efecto del complemento nutricional en base a anchoveta (engraulis ringens) en el desarrollo psicomotor en niños de 3 años con Perú Arones, desnutrición 2013 R crónica moderada, poblado de San Benito distrito Carabayllo. Octubre a 2011 - marzo 2012. Desarrollo de las habilidades motoras fundamentales en función del sexo y del índice de masa. España 2013. Bucco-dos Santos, L y Zubiaur González, M. Tesis. Tesis. Articulo. Encuestas Entrevistas. Test de desarrollo psicomotor TEPSI. Se determinó la influencia del estado nutricional y el rendimiento escolar mediante la encuesta realizada a los padres de familias y mediante la evaluación antropométrica a los estudiantes y el rendimiento escolar y se comprobó que el factor económico afecta el estado nutricional de los estudiantes como también los padres de familia consideran que los cambios en la adolescencia influyen mucho en la alimentación de los estudiantes.. La talla inicial del grupo Complementado fue de 89.79 centímetros mientras que el grupo No Complementado fue de 91.81 centímetros; al realizar el análisis estadístico este encontró un valor de p de 0.404 lo que no representó una diferencia estadísticamente significativa.. El efecto edad fue constatado para el peso talla e IMC respectivamente Escala de Desarrollo (P ≤ 0,01), (P ≤ 0,03), (P ≤ 0,04) de forma Motor (EDM). que, tanto los niños normopeso como los sobrepeso/obesidad presentaron un aumento progresivo con el aumento de la edad..

(38) 38 corporal en escolares.. Determinación social de la desnutrición y el retardo sicomotor en preescolares de Urabá (Colombia. The role of nutrition in children’s neurocognitive development, from pregnancy through childhood. CarmonaColombia Fonseca; J., y 2013 Correa A.M.,. Estados Unidos 2013. Nyaradi, A., Li J., Hickling S., Foster, J., y Oddy, W.H. Caracterización en memoria y atención en niños Colombia Paredes, Y escolarizados con 2013 desnutrición crónica. Articulo. Los hallazgos predominantes son: escasos ingresos económicos; poco e inestable empleo formal; predominio de Cuestionarios oficios/actividades informales y marginales; Escala Abreviada de escasa educación formal institucional de Desarrollo Tamiz madres y padres; hubo retardo madurativo en 17% (motricidad gruesa) a 57% (personal y social), con valores de 40% para el lenguaje y la audición y de 50% para la motricidad fina.. Articulo. N, A. Articulo. Escala de memoria de Wechsler. Prueba de ejecución continua visual con Los resultados de esta investigación muestran prueba de tachado de que tanto los sujetos que tienen desnutrición cuadros. crónica como aquellos que están nutridos, Prueba de presentan un rendimiento similar en la cancelación o mayoría de las pruebas que miden atención y ejecución continua. memoria. WISC-III Figura compleja de Rey.. N, A.

(39) 39 Prueba de retención de dígitos. Memoria semántica con incremento asociativo Curva de memoria verbal. Escala de memoria viso-verbal. Desnutrición, Cognición y pobreza.. Efecto del bajo peso al nacer sobre el desarrollo cognitivo.. Estudio de las funciones ejecutivas en sujetos obesos con trastorno de la conducta alimentaria. Colombia Paredes, Y 2013. Cuba 2013. España 2013. Ramírez., Díaz, M., Álvarez, E. Ribeiro, F. N, A. La función cognoscitiva del escolar está influenciada por su estado nutricional previo y el entorno social que enmarca su crecimiento y desarrollo.. Articulo. Prueba Bender Prueba de inteligencia de Wechsler (WISC). Un 71,42% de los niños con bajo peso al nacer estudiados presentan un perfil neuropsicológico patológico, ya que en uno o varios de los tests aplicados obtuvieron percentiles igual o inferior a 35. El 28,57% restante presenta un perfil no patológico con índice de inmadurez, pues tienen en alguna prueba percentiles que oscilan entre 40-45.. Articulo. FAB, Fluencia de acciones, CTT, Stroop, IB, ILB y IWQOL-lite. Mini-Mental State Examination (MMSE). Batería de Evaluación Frontal Color Trails Test. Los dos grupos de sujetos obesos demostrarán resultados peores en los rendimientos ejecutivos globales y en casi todas las dimensiones de las funciones ejecutivas (programación motora, capacidad inhibición y resistencia a la interferencia, resolución de problemas y aprendizaje, flexibilidad cognitiva y fluencia verbal).. Articulo.

(40) 40 Wisconsin Card Sorting Test. (WCST). Impacto de la pobreza en el Mazzoni, C. desarrollo C., Stelzer, F., Perú cognitivo. Un Cervigni, M. 2013 análisis teórico de A., y Martino, dos factores P mediadores Factores asociados a la desnutrición en Guatemala Coronado, Z niños menores de 5 2014 años.. Por qué la Nutrición es Importante.. Italia 2014. Fao.. Estado nutricional y rendimiento académico en Colombia estudiantes de Ramírez, D 2014 educación media de los colegios IPARM. Articulo. N, A. La pobreza constituye un fenómeno de deprivación multidimensional y complejo, en el que interactúan diferentes variables, produciendo efectos negativos sobre el desarrollo de los individuos.. Determinado la prevalencia de malnutrición Curvas de crecimiento en nuestra población de estudio son el 46.2% Tesis Cuestionario (desnutrición, sobrepeso y obesidad), primando la desnutrición crónica. Los niveles de nutrición no son solo un resultado del desarrollo social y económico en general, sino que también son un aspecto esencial que afecta a la salud, la productividad y el bienestar general. Las Conferencia N, A personas que están desnutridas tienen menos defensas ante las enfermedades, enferman más fácilmente y con mayor frecuencia y son menos capaces de recuperarse rápidamente y completamente de la enfermedad.. Tesis. Encuesta. En el colegio de Guatavita se les ofrece diariamente un refrigerio que contribuye al aporte del 40% de calorías totales de los estudiantes, lo cual incide en mantener estos indicadores en rangos de normalidad, permitiendo disminuir los costos sociales por.

(41) 41 mala nutrición que se reflejan en el desempeño escolar. Cognitive and health-related outcomes after exposure to early malnutrition: The Leiden longitudinal study of international adoptees. Estados Unidos 2014. Shoemaker, C., Juuffer, F., Van IJzendoorn, M., Van Den Dries, L., Linting, M., van derVoort, A., y BakermansKranenburg, M.. Dietas y nutrición en niños con enfermedades neurológicas prevalentes.. Bolivia 2014. Schmidt Vacaflores, G. Alteraciones psicomotrices en niños de tres a seis años de edad diagnosticados con desnutrición. Mexico 2014. Zamudio A, Gasca C y Herrera I.. Articulo. N, A. N, A. Articulo. N, A. Una apropiada nutrición en el lactante es necesaria para un adecuado desarrollo cerebral y cognitivo.. Articulo. Los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas en peso (t= 5.49, gl= 95, p< 0.05), talla (t= -6.98, gl= 95, Cuestionario Cumanin p< 0.05), psicomotricidad (t= -3.37, gl= 95, p< 0.05), lenguaje articulatorio (t= -2.68, gl= 95, p< 0.05), visopercepción (t= -3.90, gl= 95, p< 0.05), fluidez verbal (t= -2.58, gl= 95, p< 0.05), atención (t= -3.11, gl= 95, p< 0.05).

(42) 42 y en la puntuación total del CUMANIN (t= 3.54, gl= 95, p< 0.05).. El déficit cognitivo relacionado con el índice de masa corporal elevado.. La desnutrición infantil y el rendimiento escolar En los niños de 5 años de la I.E.I. N°225-18 de la Comunidad campesina de Isoqasa RAEM Ayacucho.. México 2015. Perú 2015. Alcaraz-Ortiz, M. R., RamírezFlores, D., PalafoxLópez, G. I. y ReyesHernández, J. U.. Cayllahua R, Conga L, y Vega M.. Relación entre peso al nacer y madurez Parra J, Colombia neuropsicológica en Rodríguez L, y 2015 preescolares de Chinome J. Tunja. Articulo. Cuestionario Stroop Cubos en regresión Detección de dígitos Fluidez verbal Tukey post hoc. Articulo. N, A. Articulo. Cumanin. Se demuestra que las deficiencias cognitivas se pueden presentar incluso en adulto joven con sobrepeso y obesidad en una población universitaria caracterizada por alumnos de licenciatura en los que se reporta bajos puntajes en evaluación de MT.. La distribución por nivel de rendimiento en personal social, de 33niños, 16niños se encuentran en inicio lo que representa un 48.5%, 6niños se encuentran en proceso lo que representa. Un 18.2%, y 11niños se encuentran en logro previsto lo que representa un 33.3%. Lo que indica que la mayoría de niños se encuentran en un nivel de rendimiento en inicio en el área de personal social. La media del peso al nacer de la población estudiada fue de 3040.33 gramos (DE = 539.33), donde se identificaron 65 niños (90.3%) con peso normal al nacer (PNN), dos niños con MBPN (2.8%) y cinco niños con BPN (6.9%). Al.