UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
UNIDAD DE POST GRADO
TIPO DE LESIONES TRAUMATOLOGICAS POST CAIDAS QUE LLEGAN A LA
EMERGENCIA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO DE
JULIO DEL 2018 A JUNIO DEL 2019
TRABAJO ACADÉMICO
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA.
AUTORA:
Med.Cirujano EDITH LOURDES TARRILLO BURGA
LAMBAYEQUE, JULIO 2019
PARA OPTAR EL TITULO DE
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
UNIDAD DE POST GRADO
TRABAJO ACADÉMICO
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Med.Cirujano EDITH LOURDES TARRILLO BURGA
AUTORA
DR.SEGUNDO FELIPE ULCO ANHUAMÁN
ASESOR
JULIO 2019
DEDICATORIA
Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la vida y
permitirme el haber llegado hasta este momento tan importante de mi
formación profesional.
A mis padres, por ser el pilar más importante y por demostrarme siempre su
cariño y apoyo incondicional.
A mi hermana, porque te amo infinitamente hermanita.
A mi esposo e hijo, con ellos el camino se hizo más ligero para lograr esta
AGRADECIMIENTO
• El presente trabajo investigativo lo dedico principalmente a Dios, por ser el
inspirador y darme fuerza para continuar en este proceso de obtener uno de
los anhelos más deseados.
• A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio en todos estos años, gracias
a ustedes he logrado llegar hasta aquí́ y convertirnos en lo que soy. Ha sido
el orgullo y el privilegio de ser su hija, son los mejores padres.
• A mi hermana por estar siempre presente, acompañándome y por el apoyo
moral, que me brindo a lo largo de esta etapa de formación profesional.
A mi asesor que gracias a su apoyo se ha logrado que el trabajo se realice con
ÍNDICE
I.- GENERALIDADES……….. 6
II.-ASPECTOS DE LA INFORMACION………..……..8
2.1 REALIDAD PROBLEMÁTICA………...…….8
2.1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………..….8
2.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA CIENTÍFICO…………..…….10
2.1.3 JUSTIFICACIÓN……….…10
2.1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION………..…11
2.2 MARCO TEORICO……….…….12
1.2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA………...…12
1.2.2 BASE TEÓRICA………..16
1.2.3 VARIABLES……….….23
1.2.4 HIPÓTESIS………..………. .23
1.2.5 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS………...23
1.2.6 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES………...24
2.3 MARCO METODOLOGICO………..………..24
2.3.1 POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO………25
2.3.2 MATERIALES, TECNICAS E INTRUMENTOS DE RECOLECCION…26 2.3.3 ANALISIS ESTADISTICOS………..27
2.3.4 ASPECTOS ETICOS……….27
III.-ASPECTOS ADMINISTRATIVOS……….…..28
3.1 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES………...28
3.2 PRESUPUESTO Y RECURSOS………....…30
3.3 FINANCIAMIENTO………...…30
I.- GENERALIDADES:
1. TITULO:
Tipo de lesiones traumatológicas post caídas que llegan a la emergencia del hospital nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de julio del 2018 a junio del 2019
2. PERSONAL INVESTIGADOR:
2.1. AUTOR:
Med. Res. Edith Lourdes Tarrillo Burga
2.2. ASESORES:
Dr. Segundo Felipe Ulco Anhuaman
3. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
Descriptivo de corte transversal.
4. AREA Y LINEA DE INVESTIGACIÓN: MEDICINA –TRAUMATOLOGIA.
5. DEPARTAMENTO Y SECCION A LA QUE PERTENECE EL PROYECTO:
Facultad de Ciencias Médicas - Escuela de Medicina de la Universidad Pedro Ruiz
Gallo
6. INSTITUCION DONDE SE DESARROLLARÁ EL PROYECTO:
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
7. DURACIÓN TOTAL DEL PROYECTO:
12 meses
8. FECHA PROBABLE DE INICIO Y TERMINACIÓN:
a. Inicio : 01 de Junio del 2018
9-RESUMEN
Personas de cualquier edad pueden sufrir lesiones graves, catastróficas o mortales
en un accidente de resbalón y caída – que es la segunda causa más común de
muertes no intencionales en los EE.UU., con más de 25.000 reportados en un año
reciente. Si bien hay disponibles datos bastante fiables sobre la morbilidad,
epidemiología, eficacia y costo de muchas enfermedades e intervenciones en los países en desarrollo, particularmente sobre enfermedades infecciosas o nutrición, hay una carencia acuciante de este tipo de información sobre los traumatismos y su gestión. El objetivo de este trabajo es determinar cuáles son los tipos de lesiones traumatológicas más frecuente post caídas que sufren los pacientes por lo que acuden a la emergencia de traumatología del HNAAA, través de un estudio epidemiológico, transversal descriptivo.
Se utilizara la base de datos de pacientes atendidos en el del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo durante el período Julio 2018 – Junio 2019, se identificarán las historias clínicas de los pacientes que cumplan los criterios de selección para ingresar al estudio. Se revisarán la anamnesis de los pacientes en cuanto a edad, sexo, procedencia y se revisara relato cronológico para obtener información acerca del lugar y tipo de caída con el objetivo de identificar variables
II. ASPECTOS DE LA INFORMACION
2.2 REALIDAD PROBLEMÁTICA:
Planteamiento del problema:
En la actualidad el hombre con la voluntad de mantener una vida activa ha tenido una seria de accidentes, las cuales han ocasionado diferentes tipos de lesiones en su organismo; con la modernización y el avance de la tecnología las lesiones de tipo
traumático han aumentado, ya sea por accidente de tráfico, deportes de aventura o lesiones laborales o en el hogar.
El aparato locomotor puede sufrir distintas lesiones debidas a impactos, caídas, accidentes, en la práctica de la actividad física, entre otras causas. Vemos que la afectación de estas lesiones en las estructuras anatómicas (hueso, tendones, músculo, ligamentos, cápsula articular…) pueden ocasiones diferentes lesiones
traumatológicas que puede ir desde una simple contusión hasta una compleja fractura e incluso la muerte.
Personas de cualquier edad pueden sufrir lesiones graves, catastróficas o mortales
en un accidente de resbalón y caída – que es la segunda causa más común de
muertes no intencionales en los EE.UU., con más de 25.000 reportados en un año
reciente. Las caídas son la causa de más de 8 millones de visitas a la sala de
emergencias (ER) cada año, y los números superan a cualquier otro tipo de lesión
o enfermedad que requiera una visita a la sala de urgencias de un hospital.1
El Instituto Nacional de Seguridad de Pisos (NFSI) revela algunos datos
preocupantes sobre los accidentes de resbalones y caídas: Caídas de todo tipo son
la principal causa de visitas a la sala de emergencias, que representa el 21 por ciento
de los casos. Los resbalones y las caídas son responsables de aproximadamente 1
millón de visitas a urgencias cada año. Alrededor del 5 por ciento de todas las caídas
resulta en una fractura. Los resbalones y las caídas son la causa principal de los
días perdidos de trabajo. Los pisos y los materiales del suelo juegan un papel en
ocurren en el hogar. Las caídas en suelos resbaladizos son la principal causa de las
demandas de indemnización de los trabajadores. Más del 60 por ciento de todos los
residentes de hogares de ancianos caen cada año.1
Los costos originados por el trauma pueden ser directos ó indirectos; los primeros derivados de la atención médica, en la cual se incluye la rehabilitación. Los indirectos no son generados directamente por la atención; entre ellos están la pérdida de días trabajados, el tiempo que la familia dedica a su paciente y todos aquéllos adicionales en que incurre la sociedad. Dentro de los ejemplos típicos de costos sociales derivados del trauma, los años de vida perdidos( AVPP), y, los años de vida ajustados por discapacidad( AVISA); reflejan de una manera muy exacta las implicaciones sobre la productividad individual del individuo como persona operativa y apta, y las consecuencias en la cadena productiva propia de la persona (edad reproductiva, superación económica, realización personal, estabilidad emocional y material, entre otras.), y en el entorno de su desempeño y repercusiones en la comunidad ( laboral, social, etc.)2
La comunidad mundial de salud pública todavía no ha asumido, a pesar de haber sido ampliamente documentada, la importancia de prevenir y tratar los traumatismos en los países con ingresos bajos y medios. La financiación de investigaciones es muy insuficiente y no se han asignado recursos suficientes para fortalecer la prestación de servicios médicos.
Formulación del Problema Científico:
¿Cuáles son los tipos de lesiones traumatológicas que sufren los pacientes después de una caída, por lo que acuden a la emergencia del HNAAA?
Justificación:
Si bien hay disponibles datos bastante fiables sobre la morbilidad, epidemiología, eficacia y costo de muchas enfermedades e intervenciones en los países en
desarrollo, particularmente sobre enfermedades infecciosas o nutrición, hay una carencia acuciante de este tipo de información sobre los traumatismos y su gestión. Esto quizá explique por qué otros problemas posiblemente se perciban como más urgentes, lo que dificulta adicionalmente la defensa de la importancia de la traumatología. Los traumatismos presentan numerosas dimensiones: humana (víctimas, cuidadores, etc.), ambiental (infraestructura, legislación, etc.) y “vectorial”
(vehículos motorizados en el caso de los traumatismos por accidentes de tránsito, armas en el los ocasionados por actos de violencia, chimeneas en el de las quemaduras, etc.).
La importancia de las diferentes lesiones que pueden surgir después de una caída está asociada con las repercusiones en el individuo y la sociedad. Al sufrir el trauma, las personas sufren dolor, ponen en peligro la vida, y cuando sobreviven pueden quedar con limitaciones que ameriten rehabilitación, cuyos costos son elevados, así como los de la atención médica convencional. Además del individuo víctima como tal, las repercusiones a nivel de familia y sociedad también son altas, no solo por la incapacidad generada en el motor de ingreso familiar, la disminución de los aportes en moneda y especie que se dan, sino también por el tiempo que deben invertir uno ó varios de los miembros de la familia o la sociedad en su cuidado.
Todo lo anterior sustenta la importancia del estudio relacionado a conocer cuáles
Pese a que el camino que queda por recorrer en la investigación de la epidemiología
de las lesiones traumatológicas es todavía muy largo, hay que manifestar que es vital avanzar en este tipo de estudios, ya que sabiendo la incidencia que tienen las
caídas y sus consecuencias podemos realizar una prevención mucho más precisa y adecuada
LIMITACIONES:
Tomando en cuenta que el estudio corresponde a un diseño retrospectivo, se tomaran en cuenta los datos registrados en los expedientes clínicos de los pacientes, es decir no se podrán corroborar la fidelidad de la información registrada en la historia clínica, se asumirán que son datos fidedignos, sin embargo, existe la posibilidad de la influencia del sesgo de información.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION:
A. Objetivo general:
1. Determinar cuáles son los tipos de lesiones traumatológicas más frecuente post caídas que sufren los pacientes por lo que acuden a la emergencia de traumatología del HNAAA.
B. Objetivos específicos:
1. Determinar la distribución según edad, sexo y procedencia relacionados a las lesiones traumatológicas post caídas de pacientes atendidos en emergencia del HNAAA.
2. Determinar el lugar de la caída relacionada a las lesiones traumatológicas post caídas de pacientes atendidos en emergencia del HNAAA.
4. Determinar la región anatómica más frecuentemente lesionada relacionados a las lesiones traumatológicas post ciadas de pacientes atendidos en
emergencia del HNAAA.
2.2 MARCO TEORICO:
Antecedentes del problema:
Existen escasos trabajos de investigación que sirven como base para sustentar este trabajo, los cuales se mencionan a continuación:
Dr. ELOY CHARLES MURAYARI PÉREZ. “CARACTERIZACIÓN DE LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS CON FRACTURAS EN EXTREMIDADES, EN EL SERVICIO DE CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL IQUITOS, ENERO 2013 A DICIEMBRE 2014 “.IQUITOS- PERU. Objetivos: Caracterizar clínica y
epidemiológicamente a los pacientes pediátricos con fracturas en extremidades Hospitalizados en el servicio de cirugía y traumatología del Hospital Iquitos, enero 2013 a diciembre del 2014. Metodología: El presente trabajo es un estudio No experimental, retrospectivo, descriptivo, transversal. Resultados: se encontraron 150 pacientes pediátricos con fracturas en extremidades de los cuales el mayor porcentaje de los casos ocurrió entre el grupo etario de 6 a 10 años con el 56,7%, siendo el sexo masculino el más afectados con 63,3%,del total de los casos el 52%
48,7%, seguido del TEC con 16%.El tiempo transcurrido desde producida la fractura hasta la hospitalización que con mayor porcentaje se presento fue menos de 24
horas con 56,7% del total de casos el 30% de pacientes con fracturas en extremidad.
Dra. JUDITH GOMEZ VASQUEZ. “Características Epidemiológicas en Fracturas
Cerradas en Extremidades en Pacientes Adultos Atendidos en el Hospital Regional de Loreto De Enero a Diciembre del 2015”. IQUITOS – PERÚ. En objetivos; Describir
las características epidemiológicas a los pacientes con fracturas cerradas en extremidades hospitalizados en el Hospital Regional de Loreto de enero a diciembre del 2015. Metodología: El presente trabajo es un estudio No experimental, Descriptivo, transversal, retrospectivo. Resultados: Se revisaron 76 historias clínicas completas del servicio de cirugía del hospital regional de Loreto, los mismos cumplieron con los criterios de elegibilidad, los cuales son objetos del presente estudio. En la distribución según sexo, encontramos un predominio del sexo masculino 71.1%. Sobre sexo femenino 28.9%., En cuanto a los grupos de edad, encontramos en el cuadro N° 02, mayor incidencia en los grupos poblacionales jóvenes y económicamente productivos de 21 a 40 años con un 46.1%, .. Pensamos que esto se debe a que estas edades son las de mayor actividad física tanto esparcimiento como laboral poniéndolos en mayor riesgo de sufrir lesiones traumáticas. Estos hallazgos se encuentran de acuerdo con otros estudios similares realizados por Saavedra, Medina. Estudiando la distribución según procedencia cuadro N° 04 se encontró que el .46.1%, de las fracturas cerradas en extremidades
trabajadores sobre riesgos dentro de las infraestructuras laborales ni miden riesgos para sus trabajadores, el tercero de mayor causas de fracturas cerradas las
causadas por accidente de tránsito con un 18.42%, esto se debe que la intensa mayor actividad física tanto esparcimiento poniéndolos en mayor riesgo..
Ana Lavedán Santamaría. Lleida 2013. Estudio de seguimiento de las caídas en la población mayor que vive en la Comunidad .Realizo estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. La muestra total fue 640 individuos de 75 y más años de edad, residentes en la comunidad en la ciudad Lleida. Resultados: La prevalencia de caídas en el último año fue 25,0% (IC95%:24,8-25,1), de síndrome postcaída 57,5% (IC95%:57,2-57,7) y de miedo a caer 41,5% (IC95%:41,3-41,6). Diversos factores sociodemográficos, del equilibrio y la marcha, del estado de salud y de la CVRS y las relaciones sociales fueron asociados a estos tres fenómenos. Finalmente, para la regresión logística se obtuvo como factores independientes a las caídas los problemas de audición, los síntomas depresivos y la discapacidad básica; para el síndrome postcaída el sexo femenino, los menores de 85 años, la discapacidad instrumental y el componente físico de la CVRS, y para el miedo a caer en toda la población mayor la discapacidad básica, el componente físico de la CVRS, las caídas y la depresión. En la fase longitudinal, se obtuvo una incidencia de caídas del 35,5% (IC95%:34,9-35,4) y fueron predictores de caídas el sexo, el vivir solo, un deterioro en la calidad de vida relacionada con la salud, los problemas de audición, el estado nutricional y el miedo a caer. (trauma4)
variables edad, genero, tipo de vivienda, sitio donde sucedió el accidente, hora del día, día de la semana, circunstancias en que sucedió y el efecto.
Resultados. Hubo discreto predominio del género masculino: 73 (55.7%) casos. La distribución por edades muestra una campana cuya media fue 5.5 años, con dos
espigas en los grupos de edad entre uno y dos años con 37 casos (28.2%) y entre los seis y doce con 45 (34.4%) El tipo de vivienda de la mayoría de los niños fue de un solo piso, con 81 casos (61.8%); en orden decreciente un departamento con 37 (28.2%). El sitio de la casa donde sucedieron la mayoría de los accidentes fue: el dormitorio, el patio y la sala, los de mayor riesgo que reunidos sumaron 69 casos (52.7%) .El mecanismo de trauma más común fue la caída: propia altura, cama, escalera, barda, andadera, azotea y cisterna, lo que sucedió en 53 casos (40.4%). Los efectos más frecuente fueron fractura de huesos largos con 23 (17.6%); ingestión de sustancia o cuerpo extraño 23 (17.6%); herida de partes blandas 16 (12.2%); trauma encéfalo-craneal, 16 casos (12.2). %.(trauma03)
Modelo para la Prevención de Lesiones por Caídas durante la Infancia y Adolescencia en México.2016. En un estudio descriptivo del 2013 revelo que fallecieron 2,562 personas como consecuencia de lesiones sufridas por caídas, de éstas, el 7.4 % fueron infantes y adolescentes, ubicándose en el lugar 24 dentro de las principales causas de muerte en menores de cinco años con una tasa de 0.8 defunciones por cada cien mil habitantes; en el lugar 13 en personas de 5 a 9 años con una tasa de 0.2; y en el lugar 18 en personas de 10 a 19 años de edad con una
Base teórica
DEFINICIÓN DE CAÍDAS
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a las caídas como “acontecimientos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo detenga”. 3
En el Informe Mundial sobre Prevención de las Lesiones en los Niños de la OMS de 2012, un grupo de expertos convocado por el Instituto Nacional de la Salud Infantil y de Desarrollo Humano definen a las caídas como: “venirse
abajo repentinamente por la fuerza de la gravedad; tropezar, derribarse y perder el equilibrio por efecto de una fuerza exterior” .3
Tipos de Caídas
Hay dos tipos de caídas que pueden ocurrir
Caídas en un Mismo Nivel: La caída a nivel es aquella que se produce en el mismo plano de sustentación.4
• Ocurren con más frecuencia
• Principalmente causadas por resbalones y tropiezos • Menos severas que las caídas desde niveles elevados
• Las lesiones incluyen por lo general lesiones de espalda, quebraduras de
huesos, esguinces y torceduras
Caídas de un Nivel Elevado: Caída a distinto nivel ocurre a un plano inferior al de sustentación.4
• Ocurren con menos frecuencia • Resultan en lesiones más severas
• Algunas de las causas incluyen caídas de escaleras, edificios, plataformas,
vehículos y otras estructuras.
Tomando como referencia la Clasificación Internacional de las Enfermedades
(CIE-10), las caídas se agrupan en los códigos W00-W19 entre los que incluyen un amplio rango de caídas relativas al mismo nivel, de un nivel a otro
y otras caídas no especificadas.4
FACTORES DE RIEGO DE LAS CAIDAS.
En cada caída influyen muchos factores simultáneamente. Podemos diferenciar causas intrínsecas o propias de cada persona, unas veces por enfermedades y otras por el deterioro propio de la edad; y unas causas extrínsecas o ajenas a la persona donde incluimos todo lo que nos rodea y nos puede hacer caer.
1) Intrínsecas: disminución de la agudeza visual, deterioro de la visión nocturna, de la percepción de los colores y de la profundidad de los objetos, sordera, tapones de cerumen, la "marcha senil”, trastornos del equilibrio. enfermedades como: demencia, agitación, Parkinson, ACV, cuadros confusionales, convulsiones, cardiopatía isquémica, hipotensión ortostática, arritmias, valvulopatías, hemorragias digestivas, diarrea, estreñimiento, hipotiroidismo, hipoglucemia, alteraciones articulares en columna, cadera, rodillas y pies, infecciones, agudización de enfermedades
crónicas.5
2) Extrínsecas:
-Medicamentos: sedantes, antidepresivos, hipnóticos, diuréticos, tratamientos para la hipertensión
- Ambientales: alfombras sueltas, escaleras mal iluminadas, suelos encerados, mesas bajas, cables que cuelgan, camas estrechas y/o demasiado altas, altura de los asientos, juguetes de los nietos por el suelo, animales domésticos. 5
GRUPOS DE RIESGO
Edad
La edad es uno de los principales factores de riesgo de las caídas. Los
ancianos son quienes corren mayor riesgo de muerte o lesión grave por caídas, y el riesgo aumenta con la edad. Por ejemplo, en los Estados Unidos de América un 20 a 30% de las personas mayores que se caen sufren lesiones moderadas o graves, tales como hematomas, fracturas de cadera o traumatismos craneoencefálicos.
Otro grupo de riesgo es el formado por los niños, cuyas caídas se deben en gran parte a su estado de desarrollo, a su curiosidad innata y al aumento de su nivel de independencia, que les lleva a adoptar conductas de más riesgo. Aunque la supervisión insuficiente de los adultos es un factor citado frecuentemente, las circunstancias suelen ser complejas y hay interacciones con la pobreza, la monoparentalidad y los entornos particularmente peligrosos.2
Sexo
Ambos sexos corren el riesgo de sufrir caídas en todos los grupos de edad y todas las regiones. Sin embargo, en algunos países se ha observado que los
hombres tienen mayor probabilidad de sufrir caídas mortales, mientras que las mujeres sufren más caídas no mortales. Las ancianas y los niños pequeños son especialmente propensos a las caídas y a una mayor gravedad de las lesiones consiguientes. Las tasas de mortalidad y los AVAD perdidos son sistemáticamente mayores en los varones en todo el mundo. Entre las posibles explicaciones de este hecho se encuentran los mayores niveles de comportamientos de riesgo y la mayor peligrosidad de las actividades laborales.2
Las caídas son la causa más común de lesiones en niños, pero como la mayoría no tienen consecuencias, su prevención recibe menos atención que
otro tipo de lesiones. Pero, ¡cuidado!, son la tercera causa de muerte y la primera causa de ingreso por accidente en la Unión Europea (UE) en menores
de 19 años. Como en otros tipos de lesiones, son más frecuentes en varones que en niñas. Se dan en todas las edades, pero más en niños y niñas muy pequeños y en varones adolescentes.6
Entre las caídas más importantes, el tipo y el lugar donde se producen las mismas es diferente según la edad. Así, es más frecuente que los menores de dos años se caigan desde muebles o de los brazos de su cuidador.En el grupo de uno a cuatro años, los accidentes más habituales son las caídas por las escaleras, desde ventanas o balcones, desde muebles o en los equipamientos de juego. En los niños mayores, sobre todo en los adolescentes, son más frecuentes, las caídas en los equipamientos deportivos o desde alturas, como tejados o muros.6
Sin embargo, las caídas son muy comunes y pasan en cualquier lado. Pueden ocurrir en una construcción del estado, en la calle, en el parque o en el hogar de un amigo. Y las causas van desde una bebida que se derramó, una raíz de un árbol, una acera mal hecha o cables mal puestos, pero las posibilidades son
infinitas. En la mayoría de los casos esto es responsabilidad de una persona o entidad, y esa negligencia fue la que causó las heridas.7
LESIONES TRAUMATOLOGICAS POST CAIDAS.
1. CONTUSIONES.
• Contusiones de 1º grado. Producen dolor y moradura por la rotura de
pequeños capilares. Se tratan con reposo y elevación del miembro afectado, vendaje compresivo y aplicación de frío.
• Contusiones de 2º grado. Producen dolor y hematoma por acumulación de sangre bajo la piel. Pueden causar reacciones alérgicas. Se tratan con reposo y elevación del miembro afectado, vendaje compresivo y aplicación de frío.
• Contusiones de 3º grado. Producen dolor y necrosis. Evolucionan desprendiéndose de la zona necrosada quedando finalmente una ulcera. Se tratan con reposo y elevación del miembro afectado, vendaje
compresivo y aplicación de frío. Requieren el traslado del lesionado a un centro hospitalario.
Contusiones en articulaciones. Afectan a la cápsula sinovial pudiendo causar derrames. Producen dolor, hinchazón e impotencia funcional. Se tratan con reposo y elevación del miembro afectado, vendaje compresivo y aplicación de frío. Requieren el traslado del lesionado a un centro hospitalario
2. HERIDAS.
Son traumatismos abiertos de origen mecánico que han ocasionado rotura de piel o mucosas. Clasificación según el elemento que las produce.
• Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. • Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como
clavos, agujas, o anzuelos.
• Heridas corto punzante: Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinación de los dos tipos de heridas anteriormente descritas.
• Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados como
• Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producida por fricción o
rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel y la hemorragia suele ser escasa. Si no son tratadas adecuadamente se infectan con facilidad.
• Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. ejemplo. mordedura de perro.
• Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de
los tejidos blandos.
3. ESGUINCES O TORCEDURAS.
Se produce un esguince o torcedura cuando los ligamentos que unen una articulación se alargan, se rompen o se desinsertan por un movimiento anormal. Un esguince puede incluir una fractura o luxación de los huesos de la articulación. Las articulaciones que se lastiman con mayor facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la muñeca y dedos.
4. LUXACIÓN O DISLOCACIÓN.
Se produce una luxación cuando los huesos que forman una articulación se desplazan de su posición normal. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.
Síntomas y signos.
Dolor intenso. Incapacidad total para mover la articulación. Inflamación y deformación de la parte afectada. Hematoma.
5. FRACTURAS.
Si se aplica más presión sobre un hueso de la que puede soportar, éste se parte o se rompe. Una ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura y si
el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura abierta. Pueden causarlas una caída, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsión o contracción violenta de un músculo.
La mayoría de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en niños y ancianos los huesos son más frágiles, razón por la cual son más frecuentes las fracturas en estas personas. Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parálisis como en las fracturas de la columna vertebral.Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaña.
PREVENCIÓN
Las estrategias preventivas deben hacer hincapié en la educación, la capacitación, la creación de entornos más seguros, la priorización de la investigación relacionada con las caídas y el establecimiento de políticas eficaces para reducir los riesgos.
VARIABLES:
Variable Independiente : tipo de caída traumatológica.
Variable Dependiente : tipos de lesiones traumatológicas post caídas
Hipótesis
Este trabajo de investigación no tiene hipótesis.
Definición de términos:
EDAD: años que transcurre la vida de la persona que acude al servicio de emergencia de traumatología.
SEXO: Condición orgánica que distingue masculino de femenino a la persona que acude al servicio de emergencia de traumatología.
PROCEDENCIA: provincia de donde procede la persona que acude al servicio de emergencia de traumatología.
LUGAR DE CAÍDA: Porción del espacio real en que se sitúo la caída.
TIPO DE CAÍDA: hay dos tipos de caídas que pueden ocurrir: caídas en un mismo nivel y caídas desde un nivel elevado.
Operacionalización de variables:
Variables Dimensión indicadores subindicadores TIPO Escala de medición
Tipo de caída
traumatológica.
Traumatológica -De mismo nivel
-De nivel elevado
-tropezón. Resbalón.
-caídas por encima de 50
cm
Cuantitativa nominal
Tipo de lesión
traumatoló-
Gica
Clínica
Radiológica
-Contusión
-Herida
-Esquince
-Luxación
-Fractura
-Ortos no especificados
2.3 MARCO METODOLOGICO
2.3.1 Diseño:
Este estudio corresponde a un diseño descriptivo –transversal
2.3.2 Población y muestra:
Población o Universo:
El presente estudio incluye a todo paciente que acuda al servicio de emergencia -especialidad de traumatología del mes de julio 2018 a junio 2019
Población de estudio
Pacientes atendidos en el del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo durante el período Julio 2018 – Junio 2019 y que cumplan con los siguientes criterios de selección:
CRITERIOS DE SELECCIÓN:
Criterios de Inclusión
▪ pacientes que acudan al servicio de emergencia de traumatología del hospital
nacional Almanzor Aguinaga Asenjo por motivo de cualquier caída traumatológica.
▪ Pacientes de ambos sexos.
▪ Paciente de cualquier edad.
▪ Pacientes de cualquier origen de procedencia.
▪ Pacientes cuyas historias clínicas tengan la información necesaria para
precisar las variables en estudio.
Criterios de Exclusión:
MUESTRA:
Unidad de Análisis
Estará constituido por cada paciente atendido en el Servicio de Traumatología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo durante el período Julio 2018– Junio 2019 y que cumplan con los criterios de selección anteriormente
seleccionados.
Unidad de Muestreo
Estará constituido por la historia clínica de cada paciente atendido en el Servicio de Traumatología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo durante el período Julio 2018 – Junio 2019 y que cumplan con los siguientes
criterios de selección anteriormente descritos
Materiales técnica e instrumentos de recolección de datos:
Se solicitará el permiso para la realización de la investigación en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en el Departamento Académico de este nosocomio.
Se acudirá al ambiente del Departamento de Estadística e Informática del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en donde se identificarán las
historias clínicas de los pacientes que cumplan los criterios de selección para ingresar al estudio.
Luego de ello se definirá el tipo de lesión traumatológica y región corporal afectada que sufrió el paciente después de un caída según el diagnóstico final verificados en su historia clínica.
Se registrará la información respecto a las variables antes mencionadas en un sistema Excel 2018.
Análisis estadístico de los datos:
Se analizará la información obtenida por medio del paquete estadístico MICROSOFT EXCEL 2018.
Estadística Descriptiva:
Se obtendrán datos de distribución de frecuencias para las variables cualitativas que se representaran por medio de diagrama de barras; y las variables cuantitativas se presentarán en tablas y gráficos correspondientes.
Estadística Analítica
Se hará uso de la prueba estadístico chi cuadrado; para verificar la significancia estadística; se considerará una asociación significativa cuando los valores sean menores a 5% (p<0.05).
Aspectos éticos:
Se tramitara la autorización por parte del Comité de Ética del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo y a Universidad Pedro Ruiz Gallo; debido a que es solo un estudio observacional no experimental en donde no se realizará manipulación de
I. ASPECTO ADMINISTRATIVO:
CRONOGRAMA DEL PROYECTO:
ACTIVIDADES PERSONAS
RESPONSABLES
TIEMPO
JULIO 2018 - JUNIO 2019
2018 2019
J J A S O N D E F M A M J
1
Planificación y
elaboración del
proyecto.
INVESTIGADOR
ASESOR
ASESOR
X X X
2
Presentación y
aprobación del
proyecto
3 Recolección de
Datos
INVESTIGADOR -
ASESOR
ASESOR
ASESOR
X X X X
4 Procesamiento
y análisis
INVESTIGADOR
ESTADÍSTICO
X X
5 Elaboración del
Informe Final
INVESTIGADOR X X
DURACIÓN DEL PROYECTO J J A S O N D E F M A M J
PRESUPUESTO:
Naturaleza
del Gasto
Descripción Cantidad Precio
Unitario
Precio Total
Bienes Nuevos
Soles
1 Papel Bond A4 05 millar 0.05 250.00
2 Lapiceros 10 2.00 20.00
3 Resaltadores 02 10.00 20.00
4 Correctores 02 5.00 10.00
5 CD 10 500 50.00
6 Archivador 10 3.00 30.00
7 Perforador 1 4.00 4.00
8 Grapas 1 paquete 5.00 5.00
Servicios
1 INTERNET 100 2.00 200.00
2 Movilidad 100 2.00 200.00
3 Empastados 6 50 300.00
4 Fotocopias 300 0.10 30.00
5 Asesoría por
Estadístico
1 350 500.00
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1-National safety .Resbaloes tropiezos y caidas (sede web) (acceso 12 agosto 2018).Disponible en :https://www.ginarte.com/es/areas-de-practica/danos-y- heridas-personales/caidas-y-resbalones/estadisticas-sobre-accidentes-y-lesiones-debido-resbalones-y-caidas/
2.-OMS.Caidas de adulto mayor (acceso 10 agosto 2018) .Disponible en http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/falls.
3.- UNICEF.-Organización Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre Prevención de las Lesiones en los Niños. 2012.Disponble en::WHO_NMH_VIP08.01-SPA.PD.
4.- Organización Panamericana de la Salud. Clasificación Estadística Internacional deEnfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10). [Online] 2008.http://ais.paho.org/classifications/Chapters/.
5. Ministerio de salud. Chile .Manuel de prevencion de Caldas del adulto mayor.(accseso 10 agosto 2018).disponible en:
http://salutenvelliment.uab.cat/publicacions/docs/Prevencion_caidas_es.pdf
6.-Comite de seguridad y prevencion de lesiones no intencionadas en la infancia. Caldas muy frecuentes y aveces peligrosas.(actualizada marzo 2016)..(acceso 8 agosto 2018). Disponible en
http://enfamilia.aeped.es/prevencion/caidas-muy-frecuentes-veces-peligrosas
7.-Maryam Parman. .Lugares mas communes de accidents.(actualizada agosto 2016) (acceso 2 agosto 2018)-
