PROGRAMA DE SALUD DE ADULTOS Y ADULTO MAYOR

(1)

PROGRAMA DE SALUD DE ADULTOS

Y ADULTO MAYOR



Atención al Adulto Mayor

_{Atención al Adulto Mayor}



Raquel Gutiérrez de Mock

_{Raquel Gutiérrez de Mock}



Coordinadora Nacional

_{Coordinadora Nacional}



Medica Familiar

_{Medica Familiar}

(2)

Objetivos



Comprender fenómeno

de envejecimiento.



Comprender importancia

de atención diferenciada

del adulto mayor.



Comprender importancia de

trabajo en equipo por el

adulto mayor.



Discutir como mejorar la

atención del adultos mayores

(3)

Salud General depende de la Pirámide de

Población

Materno -Infantil Enfermedad

Crónica y Discapacidad

(4)

Envejecimiento Poblacional

2050 (18%)

(5)

Población Adulta Mayor en Panamá

349,404

9.8%

_9.8%



_27.4

_%

_{adultos mayores pobres}

_.



₈₀

_%

_{padecen una o más enfermedades crónicas}



Tasa de mortalidad:

_{Tasa de mortalidad:}

4.1 _4.1

_{por cada 10,000 hab}

.

_.



Población Institucionalizada (

_{Población Institucionalizada (}

asilos

_asilos

):

_):

0.4 _0.4

_%

Informe Nacional sobre la Situación de la Población Adulta Mayor

(6)

Edad y Discapacidad

Causas

:

1.

1. Deficiencias físicas

Deficiencias físicas

2.

Alteración de sentidos

: Sordera, ceguera, etc

3.

Procesos degenerativos

: artritis, artrosis,

4.

Secuelas

: HTA, DM II, Alzheimer, Depresión y Aislamiento

en la República, por sexo y edad. 2002 Estadisticas Vitales. Contraloría de la Rep. Panamá.,

32.5 %

69.5 %

> 60 años

> 70 años

57/62

J U B I L A C I O N

(7)

Tipos de envejecimiento



Usual

:

_{todos lo tenemos}



Patológico

:

_{múltiples enfermedades aceleran}

el envejecimiento

.



Exitoso:

_{por medidas preventivas se logra mejor}

calidad de vida.



_{Minkler M, Fadem P. Successful aging: A disability perspective. J Disabil Policy}

Studies .2002; 12(4):229-235.

(8)

Jubilación



Ciclo vital



Representa Perdida de Bienestar.



Poder Adquisitivo



Función social



Actividad.



Cambio brusco de habito y

costumbre



Mayoría no tiene plan para

después.



«No hacer nada» «no

ser nadie»

(9)

Jubilación



Estudio de Secretaria

de la Nación



45.6% jubilados no se

recrea

.



7.5% asiste a clubes

sociales

.



Sólo 16% participa en

centros de jubilados y

se acostumbra

a

inactividad profesional

.

(10)

Envejecimiento Global

Activo



Promoción de la salud.



Prevención de la

Enfermedad

.



Acceso equitativo a

servicios de salud.



Asistencia de larga de

duración



Servicios de salud

mental.

(11)

Envejecimiento Activo

ev Esp Geriatr Gerontol 2002;37(S2):74-105

Mejorar



la salud.



La particpación

social.



La seguridad.



Reconocimiento de derechos

humanos

Segunda Asamblea Mundial sobre

envejecimiento activo. 2002 España .

(12)

Envejecimiento Saludable

y Jubilación



Preparar, prevenir, y

mitigar el impacto y

consecuencias por el

retiro laboral.



Apoyo integral al futuro jubilado.



Crear condiciones de respeto,

valoración y autoestima en el

próximo jubilado.



Estrategias para situaciones

emergentes.



Vida postjubilacion de

30,40,50

años.



Importante rol de

Universidades

(13)

ATENCION

DIFERENCIADA



Atención integral



Valoración clínica.



Evaluación

funcional.



Evaluación de estado

Mental y Emocional.



Valoración

Nutricional



Evaluación Social.



Evaluación

Farmacológica.



Valoración para

Rehabilitación

(14)

Comunicación

10 mandamientos

 1. Sea sensible a la auto percepción de la persona mayor. _{1. Sea sensible a la auto percepción de la persona mayor.}

 2. Piense en cómo usted se está presentando. ¿Está atareado, enojado o tenso? Mantenga una actitud _{2. Piense en cómo usted se está presentando. ¿Está atareado, enojado o tenso? Mantenga una actitud} calmada, suave y práctica.

calmada, suave y práctica.

 3. Mire a través del prisma del paciente, no sólo a través de su lente profesional. _{3. Mire a través del prisma del paciente, no sólo a través de su lente profesional.}

 4. Suspenda los estereotipos (el ver a las personas como individuos, suspende nuestras expectativas y _{4. Suspenda los estereotipos (el ver a las personas como individuos, suspende nuestras expectativas y} permite un mayor respeto y participación con otros).

permite un mayor respeto y participación con otros).

 _{5. Desarrolle la empatía. La empatía facilita ver las cosas desde la perspectiva de otra persona. Esto es}_{5. Desarrolle la empatía. La empatía facilita ver las cosas desde la perspectiva de otra persona. Esto es} especialmente evidente para el entendimiento de los defectos físicos que impiden la comunicación.

especialmente evidente para el entendimiento de los defectos físicos que impiden la comunicación.

 6. Desarrolle la flexibilidad. Es particularmente importante en relación a nuestras expectativas. Si éstas no _{6. Desarrolle la flexibilidad. Es particularmente importante en relación a nuestras expectativas. Si éstas no} son rígidas, nos dejan el paso libre a una base en común.

son rígidas, nos dejan el paso libre a una base en común.

 _{7. Sea cálido y sociable. Una manera de ser abierta, amigable y respetuosa contribuye mucho a engendrar}_{7. Sea cálido y sociable. Una manera de ser abierta, amigable y respetuosa contribuye mucho a engendrar} altos niveles de bienestar.

altos niveles de bienestar.

 8. Mire a los ojos del paciente al comunicarse, esto crea un equilibrio de poder. _{8. Mire a los ojos del paciente al comunicarse, esto crea un equilibrio de poder.}

 9. Aprenda acerca del lenguaje y las costumbres de la persona mayor. Cuanto más sabemos los unos de los _{9. Aprenda acerca del lenguaje y las costumbres de la persona mayor. Cuanto más sabemos los unos de los} otros, mejor oportunidad tenemos de encontrar una base en común.

otros, mejor oportunidad tenemos de encontrar una base en común.

 _{10. Desglose los conceptos por partes. Dé tiempo para considerarlos o para cumplirlos en orden}_{10. Desglose los conceptos por partes. Dé tiempo para considerarlos o para cumplirlos en orden}

.

(15)

TECNICAS PARA COMUNICACIÓN

IMPEDIMENTOS VISUALES

1.

Capte la atención de la persona primero y háblele de frente.

2.

La luz debe iluminar su cara.

3.

Hable usando una voz fuerte, pero sin gritar.

4.

Use tonos más bajos que se escuchan mejor que tonos más altos.

5.

Hable lenta y claramente, pero sin sobre enfatizar.

6.

Elimine el ruido de fondo.

7.

Mantenga su boca en plena vista.

8.

Use otras palabras en vez de repetir una oración que no se entendió.

9.

Use otros medios de comunicación, tales como gestos, diagramas y

materiales escritos.

10.

Haga que la persona mayor repita los datos cruciales para asegurar

comprensión.

11.

Alerte a la persona cuando está cambiando de tema.

12.

Recuerde utilizar los servicios en su comunidad para obtener dispositivos

auditivos o educar al adulto mayor a vivir con un déficit auditivo.

13.

(16)

TECNICAS PARA COMUNICACIÓN

IMPEDIMENTOS AUDITIVOS

1.

Siempre identifíquese claramente.

Siempre identifíquese claramente.

2.

2. Narre sus actividades: infórmele a la persona mayor cuando entra o sale de la Narre sus actividades: infórmele a la persona mayor cuando entra o sale de la

habitación.

3.

3. Use lenguaje claro cuando esté dando indicaciones, tal como “izquierda” o Use lenguaje claro cuando esté dando indicaciones, tal como “izquierda” o

“derecha”, en vez de “allí”.

4.

4. Obtenga y fomente el uso de dispositivos para la visión pobre.Obtenga y fomente el uso de dispositivos para la visión pobre.

5.

5. Asegúrese de que el ambiente esté bien iluminado. Asegúrese de que el ambiente esté bien iluminado.

6.

6. Si la persona mayor no está usando anteojos, pregúntele si normalmente los usa y Si la persona mayor no está usando anteojos, pregúntele si normalmente los usa y

para qué fin. Si necesita anteojos para una situación determinada, asegúrese de

que la persona los esté usando.

7.

7. Sea consciente de que si la persona mayor se está alejando de usted, está Sea consciente de que si la persona mayor se está alejando de usted, está

inclinando la cabeza hacia un lado o parece estar mirando en otra dirección, puede

ser sólo para ajustar la distancia y el ángulo, mejorando su capacidad para verle.

8.

8. Cuando esté usando material impreso, asegúrese de que la letra sea de un tamaño Cuando esté usando material impreso, asegúrese de que la letra sea de un tamaño

que la persona mayor pueda leer (mínimo 14 ptos).

9.

9. Use audición y tacto para reforzar su comunicación. Use audición y tacto para reforzar su comunicación.

(17)

Componentes de Valoración

clínica de Adulto Mayor

Tamizaje rapido por condiciones geriátricas



Visión



Audición



Movilidad de las

piernas.



Incontinencia

urinaria



Nutrición y hábitos



Memoria



Incapacidad física

(18)

Otras enfermedades crónicas…



Hipertensión Arterial

(HTA)



Diabetes Mellitus

_{(DM II)}



Enf. Cardiovascular

_{Enf. Cardiovascular}

(Isquemia)

_(Isquemia)



Enf. Cerebrovascular

_{Enf. Cerebrovascular}

(ACV)

_(ACV)



Demencia

_Demencia

(Enf. Alzheimer)

_{(Enf. Alzheimer)}



Desordenes Afectivos

_{Desordenes Afectivos}

( Depresión)

_{( Depresión)}



Enf. Articular degenerativa

_{Enf. Articular degenerativa}

(Artrosis)

_(Artrosis)



Osteoporosis

_Osteoporosis

(19)

Morbilidad Crónica 2010

Contraloría General de la República. INEC 2010.

Enfermedad

Frecuencia

Tasa/100,000

hab.

Hipertensión

69,759

1.990,6

Obesidad

53,990

1.519,4

Asma Bronquial

27,443

683,1

Diabetes mellitus

13,899

396.6 Artritis reumatoide

8,166.

233.6 Epilepsia

4,306

122.9 Enf. P Obst. crónica

2.925

121.5 Cerebrovascular

2701

77.1

(20)

CONDICIONES ESPECIALES

ADULTOS MAYORES EN

(21)

Dengue y Adulto Mayor



> de 60 años se asocia a un

elevado riesgo de

complicaciones

en relación a

otros grupos de edad

.



Mayor incidencia de

comorbilidades.



perfil farmacológico.

polifarmacia

propia de este

grupo de edad, puede incluir

AINEs, anticoagulantes,

esteroides, antihipertensivos,

antidiabéticos, plantas.



Automedicación.



Flujo sanguíneo hepático y

renal disminuye a la mitad.



Muchos viven solos

.

Riesgo

Social.

Atención a la Población. DIGESA. MINSA

(22)



Las drogas mas asociadas a eventos prevenibles y

motivo de admisión a salas de hospitales son:

medicamentos anti

trombóticos y anti

diabéticos, diuréticos y AINES. “

“

Ojos solicite

que lleven bolsa con las medicinas”

(23)

Complicaciones en Pacientes

con Dengue en hospitales

colapsados



Sobrehidratación sin

monitorización horaria

.



Falla cardiaca



Edema pulmonar

.



Pacientes referidos de APS sin

seguimiento crítico:

avance de choque y

muerte.



Complicaciones asociadas a tipo de

líquidos y comorbilidades

P

acientes con diuréticos e IRC

susceptibles:



Sobrecarga de líquidos.



Acidosis metabólica y un

desbalance electrolítico

el cual

puede empeorar durante el choque por

dengue. En ocasiones, podría llegar a

necesitarse diálisis

Atención a la Población. DIGESA. MINSA

(24)

Mortalidad

Pob. > de 60 años



Tumores Malignos

_{Tumores Malignos}



Enf. Cerebrovascular

_{Enf. Cerebrovascular}



Enf. Cardiovasculares

_{Enf. Cardiovasculares}



Diabetes Mellitus

(25)

Caídas y Fracturas de

Cadera



Hospitalización

prolongada



50% no camina mas.



Inmovilidad.



Discapacidad



Muerte.



Prevención

identificando los

factores de riesgo



Ortogeriatría.

(26)

Maltrato



Negligencia



Abandono



Abuso físico



Abuso emocional



Abuso financiero.



Abuso sexual.

(27)

Que se propone !!!

(28)

Programa de Salud Adultos

Con Visión Holística



Mejorar

rastreo

de riesgos

y detección oportuna

Historia Clínica



Abordaje Biosicosocial

de la Enfermedad.



Programa de la

enfermedad crónica

.



Principios Bioéticas



Cuidados paliativos no

oncológicos.



Interculturalidad.



Enfoque de Genero



Atención a calidad de vida

y dignidad humana.

(29)

Enfatizar



Profesionalismo



Principios Bio-éticos

11/06/15

Centro de Estudio de Bioetica. Facultad de Centro de Estudio de Bioetica. Facultad de

PROGRAMA DE SALUD DE ADULTOS Y ADULTO MAYOR