PROGRAMA DE SALUD DE ADULTOS Y ADULTO MAYOR

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(1)

PROGRAMA DE SALUD DE ADULTOS

PROGRAMA DE SALUD DE ADULTOS

Y ADULTO MAYOR

Y ADULTO MAYOR

Atención al Adulto Mayor

Atención al Adulto Mayor

Raquel Gutiérrez de Mock

Raquel Gutiérrez de Mock

Coordinadora Nacional

Coordinadora Nacional

Medica Familiar

Medica Familiar

(2)

Objetivos

Objetivos

Comprender fenómeno

Comprender fenómeno

de envejecimiento.

de envejecimiento.

Comprender importancia

Comprender importancia

de atención diferenciada

de atención diferenciada

del adulto mayor.

del adulto mayor.

Comprender importancia de

Comprender importancia de

trabajo en equipo por el

trabajo en equipo por el

adulto mayor.

adulto mayor.

Discutir como mejorar la

Discutir como mejorar la

atención del adultos mayores

atención del adultos mayores

(3)

Salud General depende de la Pirámide de

Población

Materno -Infantil Enfermedad

Crónica y Discapacidad

(4)

Envejecimiento Poblacional

2050 (18%)

(5)

Población Adulta Mayor en Panamá

Población Adulta Mayor en Panamá

349,404

349,404

9.8%

9.8%

27.4

27.4

%

%

adultos mayores pobres

adultos mayores pobres

.

.

80

80

%

%

padecen una o más enfermedades crónicas

padecen una o más enfermedades crónicas

Tasa de mortalidad:

Tasa de mortalidad:

4.1

4.1

por cada 10,000 hab

por cada 10,000 hab

.

.

Población Institucionalizada (

Población Institucionalizada (

asilos

asilos

):

):

0.4

0.4

%

%

Informe Nacional sobre la Situación de la Población Adulta Mayor

(6)

Edad y Discapacidad

Edad y Discapacidad

Causas

Causas

:

:

1.

1.

Deficiencias físicas

Deficiencias físicas

2.

2.

Alteración de sentidos

Alteración de sentidos

: Sordera, ceguera, etc

: Sordera, ceguera, etc

3.

3.

Procesos degenerativos

Procesos degenerativos

: artritis, artrosis,

: artritis, artrosis,

4.

4.

Secuelas

Secuelas

: HTA, DM II, Alzheimer, Depresión y Aislamiento

: HTA, DM II, Alzheimer, Depresión y Aislamiento

Informe Nacional sobre la Situación de la Población Adulta Mayor

en la República, por sexo y edad. 2002 Estadisticas Vitales. Contraloría de la Rep. Panamá.,

32.5

%

69.5

%

> 60 años

> 70 años

57/62

J U B I L A C I O N

(7)

Tipos de envejecimiento

Tipos de envejecimiento

Usual

Usual

:

:

todos lo tenemos

todos lo tenemos

Patológico

Patológico

:

:

múltiples enfermedades aceleran

múltiples enfermedades aceleran

el envejecimiento

el envejecimiento

.

.

Exitoso:

Exitoso:

por medidas preventivas se logra mejor

por medidas preventivas se logra mejor

calidad de vida.

calidad de vida.

Minkler M, Fadem P. Successful aging: A disability perspective. J Disabil Policy

Minkler M, Fadem P. Successful aging: A disability perspective. J Disabil Policy

Studies .2002; 12(4):229-235.

(8)

Jubilación

Jubilación

Ciclo vital

Ciclo vital

Representa Perdida de Bienestar.

Representa Perdida de Bienestar.

Poder Adquisitivo

Poder Adquisitivo

Función social

Función social

Actividad.

Actividad.

Cambio brusco de habito y

Cambio brusco de habito y

costumbre

costumbre

Mayoría no tiene plan para

Mayoría no tiene plan para

después.

después.

«No hacer nada» «no

«No hacer nada» «no

ser nadie»

ser nadie»

(9)

Jubilación

Jubilación

Estudio de Secretaria

Estudio de Secretaria

de la Nación

de la Nación

45.6% jubilados no se

45.6% jubilados no se

recrea

recrea

.

.

7.5% asiste a clubes

7.5% asiste a clubes

sociales

sociales

.

.

Sólo 16% participa en

Sólo 16% participa en

centros de jubilados y

centros de jubilados y

se acostumbra

se acostumbra

a

a

inactividad profesional

inactividad profesional

.

.

(10)

Envejecimiento Global

Envejecimiento Global

Activo

Activo

Promoción de la salud.

Promoción de la salud.

Prevención de la

Prevención de la

Enfermedad

Enfermedad

.

.

Acceso equitativo a

Acceso equitativo a

servicios de salud.

servicios de salud.

Asistencia de larga de

Asistencia de larga de

duración

duración

Servicios de salud

Servicios de salud

mental.

(11)

Envejecimiento Activo

Envejecimiento Activo

ev Esp Geriatr Gerontol 2002;37(S2):74-105

Mejorar

Mejorar

la salud.

la salud.

La particpación

La particpación

social.

social.

La seguridad.

La seguridad.

Reconocimiento de derechos

Reconocimiento de derechos

humanos

humanos

Segunda Asamblea Mundial sobre

Segunda Asamblea Mundial sobre

envejecimiento activo. 2002 España .

(12)

Envejecimiento Saludable

Envejecimiento Saludable

y Jubilación

y Jubilación

Preparar, prevenir, y

Preparar, prevenir, y

mitigar el impacto y

mitigar el impacto y

consecuencias por el

consecuencias por el

retiro laboral.

retiro laboral.

Apoyo integral al futuro jubilado.

Apoyo integral al futuro jubilado.

Crear condiciones de respeto,

Crear condiciones de respeto,

valoración y autoestima en el

valoración y autoestima en el

próximo jubilado.

próximo jubilado.

Estrategias para situaciones

Estrategias para situaciones

emergentes.

emergentes.

Vida postjubilacion de

Vida postjubilacion de

30,40,50

30,40,50

años.

años.

Importante rol de

Importante rol de

Universidades

(13)

ATENCION

ATENCION

DIFERENCIADA

DIFERENCIADA

Atención integral

Atención integral

Valoración clínica.

Valoración clínica.

Evaluación

Evaluación

funcional.

funcional.

Evaluación de estado

Evaluación de estado

Mental y Emocional.

Mental y Emocional.

Valoración

Valoración

Nutricional

Nutricional

Evaluación Social.

Evaluación Social.

Evaluación

Evaluación

Farmacológica.

Farmacológica.

Valoración para

Valoración para

Rehabilitación

(14)

Comunicación

Comunicación

10 mandamientos

10 mandamientos

1. Sea sensible a la auto percepción de la persona mayor. 1. Sea sensible a la auto percepción de la persona mayor.

2. Piense en cómo usted se está presentando. ¿Está atareado, enojado o tenso? Mantenga una actitud 2. Piense en cómo usted se está presentando. ¿Está atareado, enojado o tenso? Mantenga una actitud calmada, suave y práctica.

calmada, suave y práctica.

3. Mire a través del prisma del paciente, no sólo a través de su lente profesional. 3. Mire a través del prisma del paciente, no sólo a través de su lente profesional.

4. Suspenda los estereotipos (el ver a las personas como individuos, suspende nuestras expectativas y 4. Suspenda los estereotipos (el ver a las personas como individuos, suspende nuestras expectativas y permite un mayor respeto y participación con otros).

permite un mayor respeto y participación con otros).

5. Desarrolle la empatía. La empatía facilita ver las cosas desde la perspectiva de otra persona. Esto es 5. Desarrolle la empatía. La empatía facilita ver las cosas desde la perspectiva de otra persona. Esto es especialmente evidente para el entendimiento de los defectos físicos que impiden la comunicación.

especialmente evidente para el entendimiento de los defectos físicos que impiden la comunicación.

6. Desarrolle la flexibilidad. Es particularmente importante en relación a nuestras expectativas. Si éstas no 6. Desarrolle la flexibilidad. Es particularmente importante en relación a nuestras expectativas. Si éstas no son rígidas, nos dejan el paso libre a una base en común.

son rígidas, nos dejan el paso libre a una base en común.

7. Sea cálido y sociable. Una manera de ser abierta, amigable y respetuosa contribuye mucho a engendrar 7. Sea cálido y sociable. Una manera de ser abierta, amigable y respetuosa contribuye mucho a engendrar altos niveles de bienestar.

altos niveles de bienestar.

8. Mire a los ojos del paciente al comunicarse, esto crea un equilibrio de poder. 8. Mire a los ojos del paciente al comunicarse, esto crea un equilibrio de poder.

9. Aprenda acerca del lenguaje y las costumbres de la persona mayor. Cuanto más sabemos los unos de los 9. Aprenda acerca del lenguaje y las costumbres de la persona mayor. Cuanto más sabemos los unos de los otros, mejor oportunidad tenemos de encontrar una base en común.

otros, mejor oportunidad tenemos de encontrar una base en común.

10. Desglose los conceptos por partes. Dé tiempo para considerarlos o para cumplirlos en orden10. Desglose los conceptos por partes. Dé tiempo para considerarlos o para cumplirlos en orden

.

.

(15)

TECNICAS PARA COMUNICACIÓN

TECNICAS PARA COMUNICACIÓN

IMPEDIMENTOS VISUALES

IMPEDIMENTOS VISUALES

1.

1.

Capte la atención de la persona primero y háblele de frente.

Capte la atención de la persona primero y háblele de frente.

2.

2.

La luz debe iluminar su cara.

La luz debe iluminar su cara.

3.

3.

Hable usando una voz fuerte, pero sin gritar.

Hable usando una voz fuerte, pero sin gritar.

4.

4.

Use tonos más bajos que se escuchan mejor que tonos más altos.

Use tonos más bajos que se escuchan mejor que tonos más altos.

5.

5.

Hable lenta y claramente, pero sin sobre enfatizar.

Hable lenta y claramente, pero sin sobre enfatizar.

6.

6.

Elimine el ruido de fondo.

Elimine el ruido de fondo.

7.

7.

Mantenga su boca en plena vista.

Mantenga su boca en plena vista.

8.

8.

Use otras palabras en vez de repetir una oración que no se entendió.

Use otras palabras en vez de repetir una oración que no se entendió.

9.

9.

Use otros medios de comunicación, tales como gestos, diagramas y

Use otros medios de comunicación, tales como gestos, diagramas y

materiales escritos.

materiales escritos.

10.

10.

Haga que la persona mayor repita los datos cruciales para asegurar

Haga que la persona mayor repita los datos cruciales para asegurar

comprensión.

comprensión.

11.

11.

Alerte a la persona cuando está cambiando de tema.

Alerte a la persona cuando está cambiando de tema.

12.

12.

Recuerde utilizar los servicios en su comunidad para obtener dispositivos

Recuerde utilizar los servicios en su comunidad para obtener dispositivos

auditivos o educar al adulto mayor a vivir con un déficit auditivo.

auditivos o educar al adulto mayor a vivir con un déficit auditivo.

13.

(16)

TECNICAS PARA COMUNICACIÓN

TECNICAS PARA COMUNICACIÓN

IMPEDIMENTOS AUDITIVOS

IMPEDIMENTOS AUDITIVOS

1.

1.

Siempre identifíquese claramente.

Siempre identifíquese claramente.

2.

2. Narre sus actividades: infórmele a la persona mayor cuando entra o sale de la Narre sus actividades: infórmele a la persona mayor cuando entra o sale de la

habitación.

habitación.

3.

3. Use lenguaje claro cuando esté dando indicaciones, tal como “izquierda” o Use lenguaje claro cuando esté dando indicaciones, tal como “izquierda” o

“derecha”, en vez de “allí”.

“derecha”, en vez de “allí”.

4.

4. Obtenga y fomente el uso de dispositivos para la visión pobre.Obtenga y fomente el uso de dispositivos para la visión pobre.

5.

5. Asegúrese de que el ambiente esté bien iluminado. Asegúrese de que el ambiente esté bien iluminado.

6.

6. Si la persona mayor no está usando anteojos, pregúntele si normalmente los usa y Si la persona mayor no está usando anteojos, pregúntele si normalmente los usa y

para qué fin. Si necesita anteojos para una situación determinada, asegúrese de

para qué fin. Si necesita anteojos para una situación determinada, asegúrese de

que la persona los esté usando.

que la persona los esté usando.

7.

7. Sea consciente de que si la persona mayor se está alejando de usted, está Sea consciente de que si la persona mayor se está alejando de usted, está

inclinando la cabeza hacia un lado o parece estar mirando en otra dirección, puede

inclinando la cabeza hacia un lado o parece estar mirando en otra dirección, puede

ser sólo para ajustar la distancia y el ángulo, mejorando su capacidad para verle.

ser sólo para ajustar la distancia y el ángulo, mejorando su capacidad para verle.

8.

8. Cuando esté usando material impreso, asegúrese de que la letra sea de un tamaño Cuando esté usando material impreso, asegúrese de que la letra sea de un tamaño

que la persona mayor pueda leer (mínimo 14 ptos).

que la persona mayor pueda leer (mínimo 14 ptos).

9.

9. Use audición y tacto para reforzar su comunicación. Use audición y tacto para reforzar su comunicación.

(17)

Componentes de Valoración

Componentes de Valoración

clínica de Adulto Mayor

clínica de Adulto Mayor

Tamizaje rapido por condiciones geriátricas

Tamizaje rapido por condiciones geriátricas

Visión

Visión

Audición

Audición

Movilidad de las

Movilidad de las

piernas.

piernas.

Incontinencia

Incontinencia

urinaria

urinaria

Nutrición y hábitos

Nutrición y hábitos

Memoria

Memoria

Incapacidad física

Incapacidad física

(18)

Otras enfermedades crónicas…

Otras enfermedades crónicas…

Hipertensión Arterial

Hipertensión Arterial

(HTA)

(HTA)

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus

(DM II)

(DM II)

Enf. Cardiovascular

Enf. Cardiovascular

(Isquemia)

(Isquemia)

Enf. Cerebrovascular

Enf. Cerebrovascular

(ACV)

(ACV)

Demencia

Demencia

(Enf. Alzheimer)

(Enf. Alzheimer)

Desordenes Afectivos

Desordenes Afectivos

( Depresión)

( Depresión)

Enf. Articular degenerativa

Enf. Articular degenerativa

(Artrosis)

(Artrosis)

Osteoporosis

Osteoporosis

(19)

Morbilidad Crónica 2010

Morbilidad Crónica 2010

Contraloría General de la República. INEC 2010.

Contraloría General de la República. INEC 2010.

Enfermedad

Frecuencia

Tasa/100,000

hab.

Hipertensión

69,759

1.990,6

Obesidad

53,990

1.519,4

Asma Bronquial

27,443

683,1

Diabetes mellitus

13,899

396.6

Artritis reumatoide

8,166.

233.6

Epilepsia

4,306

122.9

Enf. P Obst. crónica

2.925

121.5

Cerebrovascular

2701

77.1

(20)

CONDICIONES ESPECIALES

CONDICIONES ESPECIALES

ADULTOS MAYORES EN

(21)

Dengue y Adulto Mayor

Dengue y Adulto Mayor

> de 60 años se asocia a un

> de 60 años se asocia a un

elevado riesgo de

elevado riesgo de

complicaciones

complicaciones

en relación a

en relación a

otros grupos de edad

otros grupos de edad

.

.

Mayor incidencia de

Mayor incidencia de

comorbilidades.

comorbilidades.

perfil farmacológico.

perfil farmacológico.

polifarmacia

polifarmacia

propia de este

propia de este

grupo de edad, puede incluir

grupo de edad, puede incluir

AINEs, anticoagulantes,

AINEs, anticoagulantes,

esteroides, antihipertensivos,

esteroides, antihipertensivos,

antidiabéticos, plantas.

antidiabéticos, plantas.

Automedicación.

Automedicación.

Flujo sanguíneo hepático y

Flujo sanguíneo hepático y

renal disminuye a la mitad.

renal disminuye a la mitad.

Muchos viven solos

Muchos viven solos

.

.

Riesgo

Riesgo

Social.

Social.

Atención a la Población. DIGESA. MINSA

(22)

Las drogas mas asociadas a eventos prevenibles y

Las drogas mas asociadas a eventos prevenibles y

motivo de admisión a salas de hospitales son:

motivo de admisión a salas de hospitales son:

medicamentos anti

medicamentos anti

trombóticos y anti

trombóticos y anti

diabéticos, diuréticos y AINES. “

diabéticos, diuréticos y AINES. “

Ojos solicite

Ojos solicite

que lleven bolsa con las medicinas”

(23)

Complicaciones en Pacientes

Complicaciones en Pacientes

con Dengue en hospitales

con Dengue en hospitales

colapsados

colapsados

Sobrehidratación sin

Sobrehidratación sin

monitorización horaria

monitorización horaria

.

.

Falla cardiaca

Falla cardiaca

Edema pulmonar

Edema pulmonar

.

.

Pacientes referidos de APS sin

Pacientes referidos de APS sin

seguimiento crítico:

seguimiento crítico:

avance de choque y

avance de choque y

muerte.

muerte.

Complicaciones asociadas a tipo de

Complicaciones asociadas a tipo de

líquidos y comorbilidades

líquidos y comorbilidades

P

P

acientes con diuréticos e IRC

acientes con diuréticos e IRC

susceptibles:

susceptibles:

Sobrecarga de líquidos.

Sobrecarga de líquidos.

Acidosis metabólica y un

Acidosis metabólica y un

desbalance electrolítico

desbalance electrolítico

el cual

el cual

puede empeorar durante el choque por

puede empeorar durante el choque por

dengue. En ocasiones, podría llegar a

dengue. En ocasiones, podría llegar a

necesitarse diálisis

necesitarse diálisis

Atención a la Población. DIGESA. MINSA

(24)

Mortalidad

Mortalidad

Pob. > de 60 años

Pob. > de 60 años

Tumores Malignos

Tumores Malignos

Enf. Cerebrovascular

Enf. Cerebrovascular

Enf. Cardiovasculares

Enf. Cardiovasculares

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus

Informe Nacional sobre la Situación de la Población Adulta Mayor

(25)

Caídas y Fracturas de

Caídas y Fracturas de

Cadera

Cadera

Hospitalización

Hospitalización

prolongada

prolongada

50% no camina mas.

50% no camina mas.

Inmovilidad.

Inmovilidad.

Discapacidad

Discapacidad

Muerte.

Muerte.

Prevención

Prevención

identificando los

identificando los

factores de riesgo

factores de riesgo

Ortogeriatría.

Ortogeriatría.

(26)

Maltrato

Maltrato

Negligencia

Negligencia

Abandono

Abandono

Abuso físico

Abuso físico

Abuso emocional

Abuso emocional

Abuso financiero.

Abuso financiero.

Abuso sexual.

Abuso sexual.

(27)

Que se propone !!!

Que se propone !!!

(28)

Programa de Salud Adultos

Programa de Salud Adultos

Con Visión Holística

Con Visión Holística

Mejorar

Mejorar

rastreo

rastreo

de riesgos

de riesgos

y detección oportuna

y detección oportuna

Historia Clínica

Historia Clínica

Abordaje Biosicosocial

Abordaje Biosicosocial

de la Enfermedad.

de la Enfermedad.

Programa de la

Programa de la

enfermedad crónica

enfermedad crónica

.

.

Principios Bioéticas

Principios Bioéticas

Cuidados paliativos no

Cuidados paliativos no

oncológicos.

oncológicos.

Interculturalidad.

Interculturalidad.

Enfoque de Genero

Enfoque de Genero

Atención a calidad de vida

Atención a calidad de vida

y dignidad humana.

(29)

Enfatizar

Enfatizar

Profesionalismo

Profesionalismo

Principios Bio-éticos

Principios Bio-éticos

11/06/15

11/06/15

Centro de Estudio de Bioetica. Facultad de Centro de Estudio de Bioetica. Facultad de

29

29

Medicina Universidad de Panama Medicina Universidad de Panama

(30)

Bioética

• Mejorar la calidad de

atención y atender a

la

dignidad humana.

• Promover el

profesionalismo

• Humanizar los

hospitales y centros

de APS

.

(31)

Principios Bio-Éticos:

Autonomía

Justicia

Beneficencia

No maleficencia

____________

Reporte Belmont, 1979

T. Beauchamp

J. Childress

(32)

Disposiciones

Generales

Derecho a la

Información

Derecho a la

Intimidad

Derecho de los

Pacientes en Fase

Terminal

Derecho

a la Autonomía

del Paciente y a su

Voluntad Expresa

Derecho en relación

con el Expediente

Clínico

Expedientes

Clínicos

Documentos de

Voluntades

Anticipadas

I

VIII

VII

VI

V

IV

III

II

LEY 68

32

Dr. Joaquin Naranjo Medico y

(33)

Bibliografía

Guia Integral del Adulto Mayor.MINSA 2012.

Minkler M, Fadem P. Successful aging: A disability perspective. J Disabil

Policy Studies

2002; 12(4):229-235.

CELADE. CEPAL. Familia y solidaridad Intergeneracional: escenarios

futuros en políticas de vejez en Panamá.

49 º Consejo Directivo. 61 Sesión del Comité regional. Washington, DC,

EUA, del 28 de septiembre al 2 de octubre de 2009.

Informe de Contraloría General. Instituto Nacional de Estadística y

Censo. República de Panamá. 2012.

PAN_rev2011_internet –crecimiento envejecimiento-04/02/2012.

Indicadores básicos de Salud. Panamá. 2008. Organización

Panamericana de Salud.

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Referencias

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