ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE MECÁNICA
CARRERA DE INGENIERÍA EN MANTENIMIENTO INDUSTRIAL
“
ELABORACIÓN DE UN PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA LASÁREAS DE: OFTALMOLOGÍA, QUIRÓFANO Y RECUPERACIÓN DEL HOSPITAL GENERAL RIOBAMBA – IESS, APLICANDO ESTÁNDARES DE LA
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD”
TRABAJO DE TITULACIÓN:
TIPO: PROYECTO TÉCNICO
Presentado para optar al grado académico de:
INGENIERO DE MANTENIMIENTO
AUTOR: ITALO HERNAN GUILCAPI CAYAMBE
DIRECTOR: Ing. SEGIO RAÚL VILLACRÉS PARRA. Ms.C
Riobamba - Ecuador
©2019, Italo Hernan Guilcapi Cayambe
Se autoriza la reproducción total o parcial, con fines académicos, por cualquier medio o procedimiento, incluyendo la cita bibliográfica del documento, siempre y cuando se reconozca el Derecho de Autor.
Yo, Italo Hernan Guilcapi Cayambe, declaro que el presente Trabajo de Titulación es de mi autoría y que los resultados del mismo son auténticos. Los textos constantes en el documento que provienen de otra fuente están debidamente citados y referenciados. Como autor asumo la responsabilidad legal y académica de los contenidos de este trabajo de titulación. El patrimonio intelectual le pertenece a la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo.
Riobamba, 08 de noviembre de 2019.
Italo Hernan Guilcapi Cayambe C.I: 060427471-2
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE MECÁNICA
CARRERA DE INGENIERÍA EN MANTENIMIENTO INDUSTRIAL
El tribunal del trabajo de titulación certifica que: El trabajo de titulación: Tipo: Proyecto Técnico,
“ELABORACIÓN DE UN PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA LAS ÁREAS DE: OFTALMOLOGÍA, QUIRÓFANO Y RECUPERACIÓN DEL HOSPITAL
GENERAL RIOBAMBA – IESS, APLICANDO ESTÁNDARES DE LA
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD”, realizado por el señor ITALO HERNAN GUILCAPI CAYAMBE , ha sido minuciosamente revisado por los Miembros del Tribunal del
trabajo de titulación, el mismo que cumple con los requisitos científicos, técnicos, legales, en tal virtud el Tribunal Autoriza su presentación.
FIRMA FECHA
Dr. José Antonio Granizo
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
Ing. Sergio Raúl Villacrés Parra
DIRECTOR DEL TRABAJO
DE TITULACIÓN
Ing. César Marcelo Gallegos Londoño
DEDICATORIA
El presente trabajo de titulación lo dedico principalmente a mis padres, Víctor Guilcapi y Blanca Cayambe, por su amor, trabajo y sacrificio, quienes han sido las personas que me han formado en valores, virtudes, capacidad, inculcándome siempre a ser mejor cada día, es un orgullo y un privilegio ser su hijo, son los mejores padres.
A mis hermanos Jhon y Naifer, quienes han sido un pilar fundamental en este tiempo transcurrido, a tres personas que fueron mi inspiración y que estarán orgullosos viéndome desde el cielo a ustedes: Tia Cecilia Guilcapi, y mis abuelitos, Segundo Euclides Guilcapi y Targelia Ocaña.
A todos los estudiantes de la carrera de Ingeniería de Mantenimiento, que siempre busquen lo mejor para sí mismos y la colectividad, siempre busquen ser líderes, emprendedores siempre ser libres.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por bendecirme cada día, a mis padres Víctor y Blanca, promotores y fieles seguidores de mis sueños, gracias por confiar y apoyar todos aquellos proyectos que realicé en esta etapa tan maravillosa de mi vida.
Agradezco a la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, a la carrera de Ingeniería de Mantenimiento, especialmente a todos aquellos docentes que impartieron su conocimiento, a los Ingenieros, Sergio Villacrés y Cesar Gallegos, director y miembro del presente trabajo de titulación, al Ing. Marco Santillán, al Dr. Marco Haro, exdirector y director de la carrera, al personal técnico, personal de apoyo y administrativo, por su apoyo en mi calidad de estudiante y de representante estudiantil.
Al personal de mantenimiento del Hospital General IESS – Riobamba, por su apoyo en la realización del presente trabajo.
Un Agradecimiento especial a todas aquellas personas que siempre estuvieron a mi lado en los buenos y malos momentos, siempre apoyándome, y dándome aliento para seguir adelante.
TABLA DE CONTENIDO
Pg.
ÍNDICE DE TABLAS ... xii
ÍNDICE DE FIGURAS ... xv
ÍNDICE DE GRÁFICOS ... xvi
ÍNDICE DE ANEXOS ... xvii
RESUMEN………...xviii ABSTRACT………ix INTRODUCCIÓN ... 1 CAPITULO I 1 MARCO REFENCIAL ... 2 1.1 Antecedentes ... 2
1.2 Planteamiento del problema... 3
1.3 Justificación ... 3 1.4 Objetivos ... 4 1.4.1 Objetivo General. ... 4 1.4.2 Objetivos Específicos: ... 4 CAPÍTULO II 2 MARCO TEÓRICO ... 5
2.1 Evaluación de la gestión del mantenimiento ... 5
2.1.1 Criterios y subcriterios del instrumento de evaluación ... 5
2.1.2 Priorización de los criterios ... 6
2.1.3 Descripción del instrumento ... 7
2.2 Definición de mantenimiento ... 8
2.4 Clasificación del mantenimiento según la Organización Mundial de la Salud .. 9
2.5 Importancia del mantenimiento hospitalario... 10
2.6 Inventario técnico y niveles jerárquicos ... 10
2.7 Codificación ... 11
2.8 Ficha técnica ... 12
2.9 Análisis de Criticidad ... 13
2.9.1 Criterio de función ... 13
2.9.2 Riesgo físico ... 14
2.9.3 Criterios del requisito del mantenimiento... 14
2.9.4 Antecedentes de problemas del equipo ... 15
2.9.5 Fórmula de cálculo de número de Gestión (GE)... 15
2.10 Mantenimiento Centrado en la Confiabilidad (RCM) ... 15
2.11 RCM Abreviado ... 16
2.12 Tipos de Mantenimiento ... 16
2.13 Modelos de mantenimiento ... 17
2.13.1 Selección del modelo de mantenimiento ... 17
2.14 Fallo funcional ... 18
2.15 Fallo técnico o parcial ... 19
2.16 Modos de fallo ... 19
2.17 Determinación de las tareas de mantenimiento ... 19
2.18 Consecuencias del fallo ... 20
2.19 Frecuencias de mantenimiento ... 20
2.20 Plan de mantenimiento ... 21
2.20.1 Plan de mantenimiento basado en manuales del fabricante ... 21
2.20.2 Plan de mantenimiento basado en la experiencia ... 21
2.20.3 Plan de mantenimiento basado en el RCM ... 21
2.21 Logística de mantenimiento ... 22
2.21.2 Materiales y repuestos ... 23
2.21.3 Herramientas y Equipos ... 24
2.21.4 Formato del plan de mantenimiento ... 24
2.21.4.1 Información de la tarea…… ………...24 2.22 Documentación de mantenimiento ... 25 2.22.1 Solicitud de trabajo ... 25 2.22.2 Requisición de material ... 26 2.22.3 Orden de Trabajo ... 27 2.22.4 Historial de Mantenimiento ... 28
2.23 Gestión de Mantenimiento Asistido por Ordenador (GMAO) ... 28
2.23.1 Ventajas y Desventajas de GMAO ... 28
2.24 Indicadores de mantenimiento ... 29
CAPÍTULO III 3 MARCO METODOLÓGICO ... 30
3.1 Evaluación de la gestión de mantenimiento actual ... 30
3.2 Diseño del plan de mantenimiento basado en el RCM Abreviado ... 34
3.2.1 Reconocimiento de las áreas ... 34
3.2.1.1 Área quirúrgica………...………….35
3.2.2 Levantamiento del inventario técnico y niveles jerárquicos ... 35
3.2.2.1 Nivel 1: Ubicación………...…35
3.2.2.2 Nivel 2: Área……….35
3.2.2.3 Nivel 3: Sistema………36
3.2.2.4 Nivel 4 equipos……….36
3.2.3 Codificación de los equipos médicos ... 36
3.2.3.1 Nivel 1: Ubicación ... 37 3.2.3.2 Nivel 2: Áreas ... 37 3.2.3.3 Nivel 3: Sistemas ... 37 3.2.3.4 Nivel 4: Equipos ... 38 3.2.4 Ficha técnica ... 38 3.2.5 Análisis de criticidad ... 39
3.2.6 Modelos de Mantenimiento ... 41
3.2.7 Determinación de fallos funcionales y técnicos ... 43
3.2.8 Determinación de los modos de falla ... 43
3.2.9 Selección de tareas de mantenimiento ... 44
3.2.10 Determinación de frecuencias de mantenimiento ... 45
3.2.11 Determinación de la logística de mantenimiento ... 46
3.2.12 Rutinas de mantenimiento ... 46
3.2.13 Procedimiento de mantenimiento aplicado a una máquina de anestesia según la OMS……….. 47
3.2.14 Cronograma de mantenimiento ... 48
CAPÍTULO IV 4 IMPLEMENTACIÓN DEL GMAO ... 49
4.1 SisMAC ... 49
4.1.1 Pantalla de Inicio e Ingreso a SisMAC ... 49
4.1.2 Ingreso de datos ... 50
4.1.2.1 Ingreso de niveles jerárquicos y codificación ... 50
4.1.2.2 Ingreso de documentación técnica ... 51
4.1.3 Ingreso de tareas ... 52
4.1.3.1 Asignación de parámetros a las tareas ... 52
4.1.4 Programación del mantenimiento ... 53
4.1.4.1 Agrupación de tareas ... 53
4.1.4.2 Creación de rutas y subrutas de mantenimiento ... 53
4.1.4.3 Cronograma de mantenimiento... 53
4.1.5 Documentación de mantenimiento ... 54
4.2 Indicadores de mantenimiento ... 55
4.2.1 Tiempo medio entre fallas ... 55
4.2.2 Tiempo medio para la reparación ... 56
4.2.3 Disponibilidad ... 56
4.2.5 Tasa de fallos ... 57 CONCLUSIONES………..58 RECOMENDACIONES………59 GLOSARIO BIBLIOGRAFÍA ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1-2: Criterios - subcriterios y codificación ... 6
Tabla 2-2: Priorización de los criterios ... 6
Tabla 3-2: Instrumento de evaluación ... 7
Tabla 4-2: Tipos de mantenimiento según la OMS ... 9
Tabla 5-2: Codificación realizada mediante la norma ISO 14224 ... 11
Tabla 6-2: Ficha técnica ... 13
Tabla 7-2: Criterio función del equipo ... 13
Tabla 8-2: Riesgo físico asociado con la aplicación clínica ... 14
Tabla 9-2: Criterio Requisito de mantenimiento ... 14
Tabla 10-2: Antecedentes de problemas del equipo ... 15
Tabla 11-2: Tipos de Mantenimiento ... 16
Tabla 12-2: Modelos de Mantenimiento ... 17
Tabla 13-2: Tareas de mantenimiento acorde al modelo ... 19
Tabla 14-2: Tareas de mantenimiento acorde al modelo ... 20
Tabla 15-2: Descripción de la mano de obra ... 22
Tabla 16-2: Materiales y repuestos ... 23
Tabla 17-2: Logística de herramientas ... 24
Tabla 18-2: Formato de plan de mantenimiento ... 24
Tabla 19-2: Información de la tarea ... 25
Tabla 21-2: Requisición de material ... 26
Tabla 22-2: Modelo de una orden de trabajo ... 27
Tabla 23-2: Historial de mantenimiento ... 28
Tabla 24-2: Ventajas y desventajas del GMAO ... 28
Tabla 25-2: Indicadores de Mantenimiento ... 29
Tabla 1-3: Umbral de desempeño del Hospital General Riobamba-IESS ... 30
Tabla 2-3: Umbral de desempeño del Hospital Básico Puyo-IESS ... 31
Tabla 3-3: Comparación entre los valores obtenidos ... 32
Tabla 4-3: Valores obtenidos por criterio ... 33
Tabla 5-3: Sistemas del Quirófano 01 ... 36
Tabla 6-3: Equipos de una máquina de anestesia ... 36
Tabla 7-3: Codificación del nivel uno ... 37
Tabla 8-3: Codificación del nivel dos ... 37
Tabla 9-3: Codificación del nivel tres ... 37
Tabla 10-3: Codificación del nivel cuatro ... 38
Tabla 11-3: Fichas técnicas ... 38
Tabla 12-3: Ficha de migración ... 39
Tabla 13-3: Análisis de criticidad ... 40
Tabla 14-3: Análisis de criticidad de los equipos de Quirófano ... 40
Tabla 15-3: Modelos de mantenimiento ... 42
Tabla 16-3: Determinación de fallas ... 43
Tabla 17-3: Determinación de los modos de falla ... 43
Tabla 19-3: Determinación de la frecuencia de mantenimiento ... 45
Tabla 20-3: Determinación de la logística de mantenimiento ... 46
Tabla 21-3: Rutinas de mantenimiento... 46
Tabla 1-4: Tiempo entre fallas de la máquina de anestesia ... 55
Tabla 2-4: Horas de intervención de la máquina de anestesia ... 56
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1-2: Clasificación del Mantenimiento según la OMS ... 9
Figura 2-2: Niveles Jerárquicos según la norma ISO 14224 ... 11
Figura 3-2: Clasificación de los sistemas de codificación ... 12
Figura 4-2: Codificación utilizada ... 12
Figura 5-2: Flujograma de selección del modelo de mantenimiento………..18
Figura 1-3: Análisis de criticidad ... 42
Figura 2-3: Cronograma de mantenimiento ... 48
Figura 1-4: Interfaz de SisMAC ... 50
Figura 2-4: Niveles Jerárquicos ... 50
Figura 3-4: Ficha Técnica ... 51
Figura 4-4: Manual del equipo ... 51
Figura 5-4: Tareas de mantenimiento... 52
Figura 6-4: Tareas de mantenimiento... 52
Figura 7-4: Agrupación de tareas de mantenimiento ... 53
Figura 8-4: Cronograma de mantenimiento ... 54
Figura 9-4: Orden de mantenimiento ... 54
Figura 10-4: Solicitud de trabajo... 54
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1-3: Comparación entre los valores de umbral y valores obtenidos... 33
Gráfico 2-3: Gráfico de comparación ... 34
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO A: Instrumento de Evaluación
ANEXO B: Inventario jerárquico y codificación
ANEXO C: Fichas técnicas
ANEXO D: Análisis de Criticidad
ANEXO E: Selección del modelo de mantenimiento
ANEXO F: Modos de fallo
RESUMEN
En el presente trabajo de titulación se elaboró un plan de mantenimiento preventivo para los equipos médicos de las áreas de: Oftalmología, Quirófano y Recuperación del Hospital General Riobamba IESS, aplicando estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El punto de partida fue realizar la evaluación de la gestión del mantenimiento mediante la metodología Delphi y AHP, la cual fue realizada por el grupo de “Organización de Mantenimiento de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo”, aplicada al Hospital General Riobamba – IESS y el Hospital Básico del Puyo - IESS, encontrándose puntos de mejora para alcanzar una eficiente gestión de mantenimiento. Como segunda etapa, empleando estándares de la Organización mundial de la salud (OMS) y la metodología del RCM abreviado, se elaboró el plan de mantenimiento, mediante un proceso que inicio con la actualización del inventario y codificación de 153 equipos médicos bajo los lineamientos de la ISO 14224, para después, realizar un análisis de criticidad en cada equipo con los estándares de la OMS, obteniéndose el 43% de equipos no críticos y el 53% como equipos críticos, lo cual es necesario para seleccionar un modelo de mantenimiento adecuado, para luego determinar: las tareas, frecuencias y logística. Además, mediante la Gestión de Mantenimiento Asistido por Ordenador (GMAO), se usó un software de mantenimiento SisMAC, el cual permitió el almacenamiento de manera ordenada y sistemática del plan de mantenimiento, su documentación, para su posterior puesta en marcha. Y en la etapa final, se realiza una propuesta para la aplicación de indicadores de mantenimiento, los cuales servirán para evaluar la eficiencia y eficacia del plan de mantenimiento.
Palabras Clave: <TECNOLOGÍA Y CIENCIAS DE LA INGENIERÍA>, <INGENIERÍA EN
MANTENIMIENTO>, <EQUIPOS MÉDICOS>, <GESTIÓN DE MANTENIMIENTO>, <MANTENIMIENTO PREVENTIVO>, <ORDENADOR (SOFWARE)>.
ABSTRACT
A preventive maintenance plan was prepared for the medical equipment in the areas of Ophthalmology, Surgery and Recovery of the General Hospital Riobamba IESS, applying standards of the World Health Organization (WHO).The starting point was to carry out the evaluation of maintenance management using the Delphi and AHP methodology, which was carried out by the group of the Maintenance Organization of, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo”, applied to General Hospital Riobamba IESS and Puyo Basic Hospital - IESS, finding improvement points to achieve an efficient maintenance management. As a second step, using World Health Organization (WHO) standards and the abbreviated RCM methodology, the maintenance plan was developed, through a process that began with the inventory updating and coding of 153 medical equipment along the lines of ISO 14224, and then performing a criticality analysis on each equipment with (WHO) standards, obtaining 43% of non-critical equipment and 53% as critical equipment, which is necessary to select a suitable maintenance model, then to determine: tasks, frequencies and logistics. In addition, through the Computer Aided Maintenance Management (CMMS), a SisMAC maintenance software was used, which allowed the systematic and orderly storage of the maintenance plan, its documentation, for subsequent commissioning. And in the final stage, a proposal is made for the application of maintenance indicators, which will be used to evaluate the efficiency and effectiveness of the maintenance plan.
Key Words :< TECHNOLOGY AND ENGINEERING SCIENCES>, <MAINTENANCE
ENGINEERING>, <MEDICAL EQUIPMENT>, <MAINTENANCE MANAGEMENT >, <PREVENTIVE MAINTENANCE>, <COMPUTER (SOFTWARE)>.
INTRODUCCIÓN
El mantenimiento hospitalario en la actualidad está tomando relevancia debido a que su principal objetivo es tener los equipos médicos con una disponibilidad alta, para garantizar el adecuado servicio a los pacientes que diariamente acuden a las entidades de salud, a realizarse sus tratamientos y consultas médicas.
Para cumplir con el objetivo de una disponibilidad alta se debe realizar evaluaciones a la gestión de mantenimiento, para observar si se cumplió con el objetivo trazado inicialmente e identificar posibles puntos de mejora.
Con la elaboración del plan de mantenimiento de los equipos médicos en las diferentes áreas de intervención médica, en este caso de intervención quirúrgica y la vigilancia de pacientes en el periodo postoperatorio inmediato, donde cada área es independiente del hospital y cada una tiene distintos equipos médicos apropiados para cada área, por lo cual se busca reducir en los equipos las intervenciones correctivas y mediante la implementación del GMAO se solventa una falencia observada durante la evaluación realizada a la entidad de salud.
El uso de indicadores de mantenimiento hospitalario sirve para medir el cumplimiento de un objetivo o para observar el estado actual de la gestión de mantenimiento. El diseño de documentación para la recolección de datos para el cálculo de indicadores fomentará una base confiable para la toma de decisiones.
CAPITULO I
1 MARCO REFENCIAL
1.1 Antecedentes
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social es una entidad, cuya organización y funcionamiento se fundamenta en los principios de solidaridad, obligatoriedad, universalidad, equidad, eficiencia, subsidiariedad y suficiencia. Este se encarga de emplear el Sistema del Seguro General Obligatorio que forma parte del sistema nacional de Seguridad Social.
Este hospital se crea en 1928 mediante la Caja de Pensiones para brindar atención solamente a trabajadores públicos. En 1942 con la Ley del Seguro Social Obligatorio se crea el IESS, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, éste da cobertura a los trabajadores del sector privado además de los públicos con prestaciones de enfermedad, maternidad, accidentes de trabajo y atención farmacológica, jubilación, montepío y mortuoria, después de un tiempo se daba préstamos hipotecarios para la construcción de viviendas, para los afiliados.
En la administración del Dr. Edelberto Bonilla Oleas, como alcalde de la ciudad de Riobamba, se coloca la primera piedra del actual edificio. En 1992 se declara al Hospital del IESS, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social como regional 5, nivel II de complejidad.
El Hospital IESS Riobamba se encuentra ubicado en la parroquia Lizarzaburu de la ciudad de Riobamba Provincia de Chimborazo, en la Zona 3 en las calles: al norte la calle Chile y Unidad Nacional, al sur la calle Colombia, al este la calle Brasil y al oeste la calle Evangelista Calero.
El IESS de la ciudad de Riobamba brinda el servicio de varias especialidades, ya que cuenta con distintas áreas para garantizar un servicio óptimo a los usuarios que lo requieran.
Las áreas de Oftalmología, Quirófano y Recuperación del hospital cuentan con equipos médicos adecuados para cada servicio médico, el mantenimiento de estos equipos médicos lo realizan empresas de mantenimiento externas.
1.2 Planteamiento del problema
En base a una encuesta realizada en el Hospital planteada por Irma Patricia Báez Báez y Mónica Soledad Vinueza nos indica que para el 43.37% de pacientes consideran regular el tiempo de espera para ser atendido, el 38.55% lo califica de lento y el 18.07% piensan que es rápido, esto indica que esta baja calificación para el servicio que presta el Hospital es debida a varios factores entre ellos el factor técnico, ya que tiene mayor impacto dentro de la atención de los pacientes porque al poseer un equipo averiado se produce indisponibilidad, siendo un limitante para brindar el servicio.
El uso de los equipos médicos en el Hospital General IEES Riobamba es continuo, todos los días llegan a ser atendidos pacientes por lo que esta institución debe tener un alto porcentaje de disponibilidad en los equipos médicos, las labores del departamento de mantenimiento deben ser con responsabilidad con un contingente técnico especializado.
Las áreas de Oftalmología, Quirófano y Recuperación siempre están en operación, el departamento de mantenimiento no cuenta con personal especializado para la realización del mantenimiento de equipos médicos.
1.3 Justificación
En la actualidad el sector público y privado con sus casas de salud necesitan una mayor disponibilidad de los equipos médicos, por esta razón se propone la elaboración de un plan de mantenimiento preventivo mediante la Gestión de Mantenimiento Asistido por Ordenador (GMAO), cuyo objetivo es mantener o incrementar la disponibilidad en los equipos médicos de las áreas de Oftalmología, Quirófano y Recuperación, con esto asegurar un servicio de calidad a sus pacientes y personal médico que utiliza estos equipos.
Los beneficios que se obtendrán mediante este trabajo de titulación serán: la reducción de pérdidas económicas, disminución de tiempos muertos, el incremento de la calidad del servicio brindado por el departamento de mantenimiento del hospital y la mejora de la calidad del servicio de salud.
Para agilizar las tareas de mantenimiento en los equipos médicos se realizará un plan de mantenimiento con tareas, frecuencias, y logística, en base a los estándares establecidos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y normativas de mantenimiento.
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo General.
Elaborar un plan de mantenimiento preventivo para las áreas de: Oftalmología, Quirófano y Recuperación del Hospital General Riobamba – IESS, aplicando estándares de la Organización Mundial de la Salud.
1.4.2 Objetivos Específicos:
Definir los fundamentos teóricos y metodológicos de la gestión de mantenimiento hospitalario en las áreas de Oftalmología, Quirófano y Recuperación.
Evaluar cómo se realiza gestión de mantenimiento en las áreas de Oftalmología, Quirófano y Recuperación del Hospital General Riobamba – IESS.
Definir estrategias de mantenimiento para los equipos médicos mediante estándares de la Organización Mundial de la Salud.
Elaborar el plan de mantenimiento.
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 Evaluación de la gestión del mantenimiento
Realizar la evaluación de la gestión de mantenimiento, de forma periódica es esencial para visualizar si se están presentando resultados aceptables o deficientes, los cuales serán la base para tomar acciones de mejora.
El instrumento que se utilizó para realizar la evaluación fue elaborado por el grupo de investigación “Organización de Mantenimiento de la ESPOCH”, el mismo que se obtuvo aplicando las metodologías Delphi y AHP (Analytic Hierarchy Process).
Dicha herramienta de evaluación fue aplicada en el proyecto de vinculación de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo y el Hospital General IESS Riobamba, denominado “Planificación y programación del mantenimiento de los equipos del hospital IEES Riobamba”.
Para realizar este instrumento de evaluación fueron consultados tres grupos de profesionales siendo estos los siguientes: docentes de mantenimiento, jefes de mantenimiento hospitalario, profesionales de cuarto nivel de gestión de mantenimiento. Esta herramienta se aplicó en distintos establecimientos de salud para obtener una evaluación comparativa.
Para obtener el instrumento de evaluación se realiza las siguientes etapas:
2.1.1 Criterios y subcriterios del instrumento de evaluación
El instrumento de evaluación está constituido por criterios y subcriterios a ser evaluados, cada uno de ellos con su respectivo código, como se muestra en la Tabla 1-2.
Tabla 1-2: Criterios - subcriterios y codificación
CRITERIO Código SUB – CRITERIO Código
Organización general OM
Políticas de mantenimiento OM1
Herramienta informática para la gestión de
mantenimiento OM2
Recursos humanos RM
Formación profesional RM1
Capacitación y entrenamiento RM2
Cantidad de personal de mantenimiento RM3
Control económico del mantenimiento CE
Presupuesto de mantenimiento CE1
Porcentaje de cumplimiento de presupuesto
ejecutado CE2
Planificación,
programación y
control
Inventario de bienes a mantener PP1
Plan implementado de mantenimiento preventivo para todos los dispositivos médicos, equipos y tecnología médicos.
PP2
Programación de actividades de mantenimiento PP3
Documentos de mantenimiento PP4
Análisis de criticidad basado en riesgo PP5
Indicadores de mantenimiento PP6
Mantenimiento
correctivo MC
Documentación y análisis de fallos consecuencias y
efectos MC1
Tercerización del
mantenimiento TC
Política de contratación TC1
Especificaciones técnicas TC2
Supervisión de los trabajos ejecutados TC3
Manejo de inventario
de bodega para
mantenimiento
MI
Maestro de ítem MI1
Control de existencias MI2
Inventario valorado de ítems MI3
Fuente: Proyecto de vinculación “Planificación y programación del mantenimiento de los equipos del hospital IESS Riobamba” Realizado: Proyecto de vinculación “Planificación y programación del mantenimiento de los equipos del hospital IESS Riobamba”
2.1.2 Priorización de los criterios
Después de un análisis realizado mediante una encuesta donde se registraron las opiniones de la importancia de cada criterio y subcriterio por parte del grupo de profesionales de mantenimiento, se determinó los pesos cuantitativos de cada criterio y subcriterio, tal como se muestra en la Tabla 2-2.
Tabla 2-2: Pesos de los criterios y subcriterios
Criterios Pesos Subcriterios Pesos
OM 0,114 OM1 0,78 OM2. 0,22 RM 0,178 RM1 0,42 RM2 0,43 RM3 0,15
Continuación de la Tabla 2-2
Fuente: Proyecto de vinculación “Planificación y programación del mantenimiento de los equipos del hospital IESS Riobamba” Realizado: Proyecto de vinculación “Planificación y programación del mantenimiento de los equipos del hospital IESS Riobamba”
2.1.3 Descripción del instrumento
El instrumento de evaluación que permitirá medir la gestión de mantenimiento en los hospitales, posee para cada criterio y subcriterio una ficha de evaluación, la cual consta del criterio a ser evaluado, el objetivo alcanzar por cada criterio y subcriterio, el método de evaluación y tipo de evaluación, además de cuatro niveles de referencia los cuales son: deficiente, poco satisfactorio, cuasi satisfactorio y satisfactorio, donde para cada nivel obtiene una exigencia y una puntuación cuantitativa.
En la Tabla 3-2, se muestra como ejemplo la ficha de evaluación del criterio MI (Manejo de inventario de bodega).
CRITERIO MI: Manejo de inventario de bodega para mantenimiento MI1: Maestro de ítems de bodega
Tabla 3-2: Instrumento de evaluación
Criterio de evaluación: MI1: Maestro de ítems de bodega
Objetivo: Constatar que se dispone de un maestro de ítems de bodega actualizado y depurado.
Método de evaluación:
Realizar una encuesta a los técnicos
de mantenimiento, que estén
relacionados con el maestro de ítems de bodega.
Tipo de
evaluación: Características
Niveles de referencia Exigencias del criterio Puntuación Valoración
CE 0,104 CE1 0,77 CE2 0,23 PP 0,126 PP1 0,10 PP2 0,18 PP3. 0,14 PP4. 0,08 PP5. 0,12 PP6. 0,38 MC 0,057 MC1. 1 TC 0,251 TC1. 0,48 TC2. 0,23 TC3. 0,29 MI 0,169 MI1. 0,46 MI2. 0,26 MI3. 0,28
Continuación de la Tabla 3-2
Deficiente
No se tiene maestro de ítems de bodega o existe una sub-bodega sin maestro de ítems (Verificar la existencia del documento impreso o digital).
0
Poco satisfactorio
Más del 70% del personal de mantenimiento afirma que el maestro ítems de bodega, tienen problemas de descripción, duplicidad de códigos y mala asignación de unidades de control.
0,35
Cuasi satisfactorio
Entre el 31% y 69% del personal de mantenimiento afirma que el maestro ítems de bodega, tienen problemas de descripción, duplicidad de códigos y mala asignación de unidades de control.
0,70
Satisfactorio
Menos del 30% del personal de mantenimiento afirma que el maestro ítems de bodega, tienen problemas de descripción, duplicidad de códigos y mala asignación de unidades de control.
1
Comentarios: Se asignará la puntuación respectiva de cada nivel, al cumplimiento de todas las exigencias.
Autores: Ing. Sergio Villacrés e Ing. Mayra Viscaíno
Fuente: Proyecto de vinculación “Planificación y programación del mantenimiento de los equipos del hospital IESS Riobamba” Realizado: Proyecto de vinculación “Planificación y programación del mantenimiento de los equipos del hospital IESS Riobamba”
En el anexo A se muestran todas las fichas que constituyen el instrumento. Posteriormente, se tabulan los resultados para obtener gráficas donde se evidenciará el nivel alcanzado.
2.2 Definición de mantenimiento
Según la UNE-EN 13306, el mantenimiento se define como la “combinación de todas las acciones técnicas, administrativas y de gestión realizadas durante el ciclo de vida de un elemento, destinadas a conservarlo o a devolverlo a un estado en el que pueda desempeñar la función requerida” (UNE-EN 13306, 2011).
El trabajo en conjunto entre el área técnica y administrativa de una organización asegura la calidad en el servicio, para que los activos utilizados funcionen dentro de sus parámetros establecidos.
2.3 Mantenimiento Hospitalario
El mantenimiento hospitalario busca asegurar la disponibilidad de los equipos médicos, siendo “el proceso que integra un conjunto de procedimientos técnicos y administrativos para conservar, mejorar, prevenir averías y reestablecer la dotación del servicio a su estado normal de funcionamiento” (Bambarén y Alatrista, 2011).
2.4 Clasificación del mantenimiento según la Organización Mundial de la Salud
En la Figura 1-2, se visualiza la división realizada por la Organización Mundial de la Salud para el mantenimiento (OMS):
Figura 1-2: Clasificación del Mantenimiento según la OMS
Fuente: (OMS)
En la Tabla 4-2, se define cada uno de los términos expuestos en la Figura 2-2.
Tabla 4-2: Tipos de mantenimiento según la OMS Tipo de
mantenimiento Definición
Inspección y Mantenimiento Preventivo (IMP)
Todas las actividades programadas necesarias para garantizar que un equipo médico funcione correctamente y este bien mantenido. Por lo tanto, incluye inspección y mantenimiento preventivo
Mantenimiento Preventivo (MP)
Mantenimiento que se realiza para prolongar la vida útil del dispositivo y prevenir desperfectos. El MP habitualmente se programa a intervalos definidos e incluye tareas de mantenimiento específicas como: lubricación, limpieza o reemplazo de piezas que comúnmente se desgastan o que tienen una vida útil limitada. Por lo general es el fabricante el que establece los procedimientos e intervalos. En casos especiales, el usuario puede modificar la frecuencia de acuerdo con las condiciones del medio local. Algunas veces se llama al mantenimiento preventivo “mantenimiento planificado” o “mantenimiento programado”. En este documento los términos se usan indistintamente.
Inspecciones
Se refiere a las actividades programadas que son necesarias para asegurar que un equipo funciona correctamente. Incluye las inspecciones de funcionamiento y las inspecciones de seguridad. Estas actividades se realizan junto con el mantenimiento preventivo, el mantenimiento correctivo o la calibración, pero también se pueden realizar de manera independiente, como actividad programada a intervalos definidos
Mantenimiento Correctivo (MC)
Proceso para restaurar la integridad, la seguridad o el funcionamiento de un dispositivo después de una avería.
Fuente: (OMS)
2.5 Importancia del mantenimiento hospitalario
La OMS en el documento “Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos”, explica que los activos que posee un hospital son de vital importancia debido a que influyen de forma directa sobre la vida de los pacientes y personal médico que operan los equipos, por lo tanto, es importante poseer un programa de mantenimiento planificado y gestionado correctamente.
Además, el programa de mantenimiento ayuda a que los activos posean una disponibilidad y confiabilidad que asegure la calidad del servicio prestado; asegurando el cumplimiento de la vida útil y reduciendo los costos por su manutención.
Actualmente los hospitales de nuestro país se acreditan de acuerdo con las normativas de la organización: Accreditation Canada International.
2.6 Inventario técnico y niveles jerárquicos
El inventario técnico es la base para la planificación y programación del mantenimiento, “es un registro descriptivo permanente de la infraestructura física y los activos que posee una institución, sobre el cual se efectúa el planeamiento, programación, adquisición de partes y la ejecución del servicio de mantenimiento” (Bambarén y Alatrista, 2011, pp. 45).
Para obtener un inventario con una estructura adecuada, y fácil de entender se lo realiza mediante los lineamientos de la norma ISO 14224. Los niveles jerárquicos expuestos en dicho documento se presentan en la Figura 2-2.
De los 9 niveles que se muestran en la norma ISO 14224, para el presente trabajo de titulación se toma como referencia 6 niveles, como primer nivel Hospital, el segundo nivel se considera como Área, donde se especifica la especialidad médica o departamento del hospital, el tercer nivel se denomina sistema donde se encontrarán las máquinas médicas, el cuarto nivel es definido como equipo en este estarán los equipos médicos, en los niveles posteriores se ubicarán los componentes y elementos, como se muestra en la Tabla 5-2:
Figura 2-2: Niveles Jerárquicos según la norma ISO 14224
Fuente: (ISO 14224)
Tabla 5-2: Codificación realizada mediante la norma ISO 14224
NORMA ISO 14224 CODIFICACIÓN UTILIZADA
NIVEL 1 Industria
NIVEL 1 HOSPITAL
NIVEL 2 Categoría de negocio
NIVEL 3 Instalación
NIVEL 4 Planta
NIVEL 5 Sección NIVEL 2 ÁREA
NIVEL 6 Unidad de Equipo NIVEL 3 SISTEMA
NIVEL 7 Sub unidad NIVEL 4 EQUIPO
NIVEL 8 Componente NIVEL 5 COMPONENTES
NIVEL 9 Pieza NIVEL 6 ELEMENTOS
Fuente: ISO 14224
Realizado: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.7 Codificación
Una vez obtenido el inventario jerárquico, es importante realizar la codificación, esta debe ser simple para determinar la ubicación de los activos, identificar su tipo y como está compuesto, para tener una adecuada planificación y programación de mantenimiento además de, “tener un control, indicadores de mantenimiento, y conocimiento sobre información técnica, centros de costos, características generales, etc” (Alvarez, 2006).
Figura 3-2: Clasificación de los sistemas de codificación
Fuente: Varios
Para el presente trabajo, la codificación se realizará utilizando la estructura arbórea descrita en la norma ISO 14224 y un sistema de tipo significativo como se describe en la Figura 4-2.
Figura 4-2: Codificación utilizada
Fuente: Autor
2.8 Ficha técnica
Existen varios documentos que sirven de soporte a la gestión de mantenimiento hospitalario, como la ficha técnica, la que “registra las características y datos más importantes del equipo y sus componentes, proporcionando datos como: fotografía del activo, marca, modelo, serie, parámetros de conexión, su origen, fabricación, vida útil, ubicación, operación y protección para apoyar las acciones de mantenimiento y reparación” (Chávez, 2010).
Tabla 6-2: Ficha técnica
Ficha Técnica para equipos
Equipo: Ubicación: Cod:
Fotografía Datos técnicos adicionales:
Placa de datos Proveedor:
Marca: Modelo: Serie:
Fuente: Mantenimiento
Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.9 Análisis de Criticidad
El Hospital General Riobamba tiene sobre los 2000 sistemas o activos (equipos médicos) que deben estar disponibles para cumplir su función. Para lograr una alta disponibilidad en los activos es necesario tener un plan de mantenimiento preventivo. El análisis de criticidad permite jerarquizar los equipos médicos, con ello se dará prioridad a los equipos más importantes y justificar la designación de recursos (mano de obra, materiales, repuestos, presupuesto).
En el documento emitido por la OMS “Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos” se explica acerca de los criterios a tomar en cuenta para evaluar la criticidad de los equipos, estos criterios son:
2.9.1 Criterio de función
Las funciones que realizan los equipos médicos son: análisis de resultados, de diagnóstico y control médico, terapéutico, de apoyo vital en una intervención quirúrgica, cuidados intensivos fisioterapia y tratamiento al paciente. En la Tabla 7-2 se detalla la categoría y la descripción de la función con su respectiva puntuación.
Tabla 7-2: Criterio función del equipo
Categoría Descripción de la función Puntuación
Terapéutico Apoyo Vital 10
Cirugía y cuidados intensivos 9
Fisioterapia y tratamiento 8
Diagnóstico Control de cirugía y cuidados intensivos 7
Continuación de la Tabla 7-2
Analítico Análisis del laboratorio 5
Accesorios del laboratorio 4
Computadoras y afines 3
Otros Relacionados con el paciente y otros 2
Fuente: Mantenimiento en establecimiento de salud Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.9.2 Riesgo físico
Es el riesgo presente para el paciente y el operador cuando se realiza una intervención médica., siendo de tipo físico y biológico, tanto para el usuario como para la persona que maneja el equipo médico, también se consideran los errores de diagnóstico y riesgo de daño al equipo.
En la Tabla 8-2, se describe este criterio junto a su puntuación.
Tabla 8-2: Riesgo físico asociado con la aplicación clínica Descripción del riesgo durante el uso Puntuación
Riesgo de muerte del paciente 5
Posible lesión del paciente o el operador 4
Tratamiento inapropiado o error de diagnóstico 3
Daño al equipo 2
Sin riesgo significativo identificado 1
Fuente: Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos, 2012 Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.9.3 Criterios del requisito del mantenimiento
Son los criterios que se toman en cuenta en la realización de tareas de mantenimiento, verificación de funcionamiento y pruebas de seguridad.
En la Tabla 9-2, de detalla el requisito de mantenimiento y la puntuación para cada requisito.
Tabla 9-2: Criterio Requisito de mantenimiento
Requisito de mantenimiento Puntaje
Importantes: exige calibración y reemplazo de piezas periódicos
5
Superiores al promedio 4
Usuales: verificación de funcionamiento y pruebas de seguridad
3
Inferiores al promedio 2
Mínimos: inspección visual 1
Fuente: Mantenimiento en establecimiento de salud Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.9.4 Antecedentes de problemas del equipo
Son los antecedentes de las averías que ha sufrido el equipo médico, el factor de puntuación varía de acuerdo con el tiempo entre averías.
En la Tabla 10-2, se visualiza el promedio de averías del equipo con su respectiva puntuación.
Tabla 10-2: Antecedentes de problemas del equipo
Promedio de averías del equipo Factor
Significativo: más de una cada seis meses +2
Moderado: una cada 6-9 meses +1
Usual: una cada 9-18 meses 0
Mínimo: una cada 18-30 meses -1
Insignificantes: menos de una en los 30 meses anteriores -2
Fuente: Mantenimiento en establecimiento de salud Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.9.5 Fórmula de cálculo de número de Gestión (GE)
Sirve para definir la prioridad de mantenimiento. La ecuación matemática se expone a continuación:
𝐺𝐸 = # 𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒𝑙 𝑒𝑞𝑢𝑖𝑝𝑜 + # 𝐴𝑝𝑙𝑖𝑐𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑐𝑙í𝑛𝑖𝑐𝑎 + # 𝑟𝑒𝑞𝑢𝑖𝑠𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑚𝑎𝑛𝑡𝑒𝑛𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 +
# 𝑎𝑛𝑡𝑒𝑐𝑒𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟𝑜𝑏𝑙𝑒𝑚𝑎𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑒𝑞𝑢𝑖𝑝𝑜 (1)
Si GE es mayor o igual a 12 se incluirán en el programa de mantenimiento para ser aplicadas tareas preventivas y de inspección, mientras que si GE es menor a 12 se destinaran actividades correctivas para su manutención.
2.10 Mantenimiento Centrado en la Confiabilidad (RCM)
Las empresas e instituciones buscan la mejora continua de la gestión de mantenimiento, para lo cual existen varias metodologías para conseguir tal propósito, como: el RCM el “cual es un proceso usado para determinar sistemática y científicamente que se debe hacer para asegurar que los activos físicos realicen la función especificada, de acuerdo con sus estándares de funcionamiento” (Da Costa, 2011). Los profesionales reconocen que esta filosofía ayuda a desarrollar estrategias de mantenimiento costo-eficaces para alcanzar un máximo de disponibilidad y confiabilidad.
Para realizar una adecuada gestión de mantenimiento durante el proceso de elaboración del plan de mantenimiento preventivo, se debe tomar en cuenta los aspectos más críticos, la elección de tareas de mantenimiento y sus respectivas frecuencias. La metodología del RCM fue creada para este fin.
2.11 RCM Abreviado
Esta metodología es utilizada para realizar planes de mantenimiento, en comparación con la versión completa del RCM es más rápida y es utilizada generalmente en activos críticos. Entre sus ventajas están: costos reducidos y menor tiempo de elaboración.
2.12 Tipos de Mantenimiento
Los tipos de mantenimiento son los “ métodos de mantenimiento empleados con el fin de lograr los objetivos de mantenimiento” (UNE-EN:13306, 2011), y estos se clasifican de acuerdo a las tareas a realizar, con el fin de conservar la función de los activos. En la Tabla 11-2, se detalla cada uno de ellos.
Tabla 11-2: Tipos de Mantenimiento
Tipos de Mantenimiento Definición
Correctivo
Mantenimiento ejecutado después del reconocimiento de una avería, y destinado a llevar un elemento a un estado en el que pueda desarrollar una función requerida (UNE-EN 13306). Es de mantenimiento más básica, su inconveniente más grande es que el costo de reparación es alto.
Mantenimiento Preventivo
Mantenimiento ejecutado a intervalos
predeterminados o de acuerdo con unos criterios prescritos, y destinado a reducir la probabilidad de fallo o la degradación de funcionamiento de un elemento (UNE-EN 13306)
Mantenimiento Predictivo
Monitorea la condición del equipo constante y utilizando dicha información para predecir cuándo ocurrirá la falla.
Mantenimiento cero horas
Conjunto de tareas cuyo objetivo es revisar los equipos a intervalos programados de tiempo, esta revisión consiste en dejar el equipo en “cero horas” de funcionamiento, es decir, como si el equipo fuera nuevo.
Mantenimiento en uso
Tareas realizadas cuándo el equipo está operativo por los operadores, (toma de datos, inspecciones visuales, limpieza, lubricación, ajustes).
Fuente: Norma UNE-EN – Organización y gestión integral del mantenimiento Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.13 Modelos de mantenimiento
Los modelos de mantenimiento son determinados en función de los resultados obtenidos en el análisis de criticidad, se los define como una mezcla de los tipos de mantenimiento.
Los modelos de mantenimiento se detallan en la Tabla 12-2.
Tabla 12-2: Modelos de Mantenimiento
Modelo Descripción
Correctivo
Se utiliza en equipos cuyas fallas no incidan en la producción, por lo general son activos de baja criticidad, este modelo abarca: inspecciones, lubricación y trabajo al fallo
Condicional
Se utiliza en equipos de uso bajo, cuya probabilidad de fallo es baja, este modelo abarca: inspecciones, lubricación y mantenimiento condicional.
Sistemático
Se utilizan en equipos de disponibilidad media, que al fallar causan pérdidas considerables a producción, este modelo abarca: inspecciones, lubricación, mantenimiento condicional, mantenimiento sistemático.
Alta Disponibilidad
Se utiliza en equipos de una disponibilidad mayor al 90%, equipos que no deben fallar por ningún motivo debido a que un mal funcionamiento produce pérdidas de producción inaceptables, este modelo abarca: inspecciones, lubricación, mantenimiento condicional, mantenimiento sistemático y overhaul.
Fuente: Organización y gestión integral del mantenimiento Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.13.1 Selección del modelo de mantenimiento
Para determinar el modelo de mantenimiento se parte del análisis de criticidad, los activos llegan a ser: críticos, importantes y prescindibles.
Si el activo es crítico, se elige entre los modelos programados de acuerdo con su disponibilidad (tiempo de operación), es un modelo de alta disponibilidad si el equipo es utilizado más del 90%, es un modelo sistemático si el tiempo de utilización está entre el 40% y el 90%, o es un modelo condicional si es menor del 40%.
Si el activo en su análisis de criticidad es importante, se da respuesta a la interrogante: ¿valor hora de parada?, si la respuesta es alto, se procede como si se tratase de un equipo crítico, si la respuesta es bajo, se cuestiona el: ¿Costo de reparación?, si la respuesta es alto se realiza el procedimiento anterior, y si resulta en bajo, es un modelo correctivo.
Si en el análisis de criticidad se determina al activo como prescindible, se aplica el modelo correctivo, mientras si se define que la prioridad del equipo es crítica se debe analizar la disponibilidad en horas que trabaja el activo al día, para elegir adecuadamente el tipo de modelo óptimo.
En la Figura 5-2, se muestra el flujograma de selección del modelo de mantenimiento.
Figura 5-2: Flujograma de selección del modelo de mantenimiento
Fuente: Organización y gestión integral del mantenimiento
2.14 Fallo funcional
Falla según la norma UNE EN 13306 es el “cese en la capacidad de un elemento para desarrollar una función requerida”(UNE-EN:13306, 2011), en la norma SAE JA 1011 la define como “La pérdida de la capacidad de un ítem para realizar una función específica”(SAE-JA:1011, 1999).
Dentro de la filosofía RCM abreviado, hay que destacar que el fallo funcional es el fallo total, este tipo de fallo se debe de evitar, esto significa que se debe hacer todo lo posible para que el fallo no ocurra.
2.15 Fallo técnico o parcial
Los fallos técnicos “suponen funcionamientos anormales que pueden provocar una degradación acelerada del equipo y acabar convirtiéndose en fallos funcionales” (García , 2000).
Este fallo se debe amortiguar, permitiendo que el equipo siga en funcionamiento. (Amortiguar significa que no se pone mucho énfasis en las acciones de mantenimiento). García define las siguientes fuentes para recolectar los fallos funcionales y técnicos: histórico de averías, personal de mantenimiento, operadores de producción y documentación del equipo
2.16 Modos de fallo
La norma UNE 13306 describe al mecanismo de falla como los “procesos físicos, químicos o de otro tipo que conducen o que han conducido a un fallo” mientras la SAE JA 10 11 lo define como “Un evento único, que causa una falla funcional” (SAE-JA:1011, 1999). El modo de fallo es la causa del fallo, siendo fuente de consulta para esta información los troubleshooting (solución de problemas), realizados por los fabricantes en los manuales de operación y mantenimiento de los activos.
2.17 Determinación de las tareas de mantenimiento
García define a las tareas de mantenimiento como “los trabajos que podemos realizar para cumplir el objetivo de evitar el fallo o minimizar sus efectos” (García, 2000). Para determinar estas actividades se acude a varias fuentes como: manuales, base de datos externas, experiencia del personal y otras empresas, etc. Según García las tareas de mantenimiento dependen de cada modelo de mantenimiento, como se observa en la Tabla 13-2.
Tabla 13-2: Tareas de mantenimiento acorde al modelo
Modelo Tareas de mantenimiento
Correctivo Inspecciones visuales
Lubricación
Condicional
Inspecciones visuales Lubricación
Mantenimiento condicional:
• Verificaciones del correcto funcionamiento con instrumentos externos
• Limpiezas técnicas condicionales • Ajustes condicionales
Continuación de la Tabla 13-2 Sistemático Inspecciones visuales Lubricación Mantenimiento condicional Mantenimiento sistemático
• Limpiezas técnicas sistemáticas • Ajustes sistemáticos
• Sustitución sistemática de piezas Alta Disponibilidad Inspecciones visuales Lubricación Mantenimiento condicional Mantenimiento sistemático Overhaul
Fuente: Organización y Gestión Integral de Mantenimiento Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.18 Consecuencias del fallo
En el RCM es importante el estudio de los efectos y las consecuencias del fallo, en el RCM abreviado lo reemplazan por dos conceptos, fallos a evitar y fallos a amortiguar.
En la Tabla 14-2, se muestran las formas de actuar ante un fallo.
Tabla 14-2: Tareas de mantenimiento acorde al modelo
Modelo de Mantenimiento Formas de actuar ante un fallo
Alta disponibilidad • Fallos funcionales: A EVITAR
• Fallos técnicos: A AMORTIGUAR
Mantenimiento sistemático • Fallos funcionales: A EVITAR
• Fallos técnicos: A AMORTIGUAR
Mantenimiento condicional • Fallos funcionales: A EVITAR
• Fallos técnicos: A AMORTIGUAR
Mantenimiento correctivo No se estudian
Fuente: Organización y Gestión Integral de Mantenimiento Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.19 Frecuencias de mantenimiento
La frecuencia de mantenimiento determina cuantas veces se va a realizar una tarea de mantenimiento, durante un periodo de tiempo.
Las frecuencias de ejecución de las tareas de mantenimiento son: por calendario (diario, semanal, mensual, trimestral, semestral, anual, etc.), o por los modos de operación o unidades operadas (kilómetros, horas, ciclos). Y para su determinación se usan fuente de consulta como: análisis estadísticos, bases de datos externos (OREDA), experiencia del personal, manuales del fabricante, etc.
2.20 Plan de mantenimiento
El plan de mantenimiento es un “conjunto estructurado de tareas que comprende, los procedimientos, las frecuencias, la logística y la duración necesaria para ejecutar el mantenimiento”.
García indica que se consiguen “mejores resultados con un plan de mantenimiento incompleto que se lleva a la práctica, que un Plan de Mantenimiento exhaustivo y perfecto que no se realiza”(García, 2003). Por lo tanto, es necesario revisarlo cada cierto tiempo con el fin de reducir tareas que generan costos innecesarios, duplicidad de actividades, etc.
Existen varias maneras de elaborar un plan de mantenimiento, entre ellas están los planes de mantenimiento:
• Basado en manuales del fabricante • Basado en la experiencia
• Basado en el RCM
2.20.1 Plan de mantenimiento basado en manuales del fabricante
Un plan de mantenimientobasado en catálogos, manuales de mantenimiento del activo. García explica que elaborar un plan de mantenimiento basándose en las instrucciones y documentos dados por el fabricante es la manera más utilizada.
Sin embargo, el fabricante desconoce el contexto operacional donde va a trabajar el activo. 2.20.2 Plan de mantenimiento basado en la experiencia
Es un plan de mantenimiento realizado en base al conocimiento del personal de mantenimiento y operadores.
2.20.3 Plan de mantenimiento basado en el RCM
Desarrollar un plan de mantenimiento basado en el RCM es un proceso detallado, debido a que se realizan múltiples pasos para determinarlas tareas de mantenimiento. Cabe mencionar que esta metodología “se centra en lograr la máxima confiabilidad en los equipos, sin embargo se debe aclarar que no podrá aportar mayor confiabilidad que la brindada por los diseñadores” (Barreda, 2015).
• Determinación de las funciones en su contexto operacional actual. • Determinación de las fallas
• Determinación de los modos de fallas • Determinación de los efectos de falla
• Determinación de las consecuencias de las fallas • Determinación de las tareas proactivas
• Determinación de las acciones “a falta de” (tarea de búsquedas de fallos, rediseño y trabajo al fallo)
Cabe mencionar que los planes de mantenimiento basados en manuales del fabricante y los basados en la experiencia, sirven para realizar un plan de mantenimiento inicial, ya que se determinan con rapidez.
Mientras que, un plan de mantenimiento basado en el RCM conlleva a un análisis exhaustivo de las fallas en las máquinas, con el fin de determinar las tareas que eviten la ocurrencia de estas.
2.21 Logística de mantenimiento
Es “la capacidad de una organización para proporcionar, bajo demanda y en unas condiciones dadas, los recursos necesarios para mantener un elemento, de acuerdo con una política de mantenimiento determinada” (Fernández, 2004). La logística de mantenimiento dispone de recursos como: mano de obra, material, repuestos, herramientas, etc.
2.21.1 Mano de obra
Es el recurso humano que ejecuta una actividad o tarea de mantenimiento, de acuerdo a la competencia, educación y experiencia.
El personal que realiza las tareas de mantenimiento hospitalario debe poseer conocimientos básicos de medicina para entender el funcionamiento de cada equipo médico, en especial, a la hora de realizar calibraciones importantes.
En la Tabla 15-2, se describe el código de la mano de obra, acuerdo a la especialidad del personal técnico.
Tabla 15-2: Descripción de la mano de obra MANO DE OBRA
Código del especialista Descripción del especialista
Continuación de la Tabla 15-2
ELEC Eléctrico
SOL Soldador
GAS Gasfitero
Fuente: Autor
Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
La mano de obra puede ser personal calificado de la institución o empresa y en el caso de surgir trabajos fuera de la especialidad del personal, se procederá a realizar contratación externa, lo que es común en los hospitales.
2.21.2 Materiales y repuestos
Los materiales son elementos utilizados en la ejecución de tareas de mantenimiento. Los repuestos son piezas intercambiables de un activo.
La determinación de los recursos (materiales, repuestos y consumibles) necesarios para cada actividad de mantenimiento debe ser realizada por el personal de mantenimiento en coordinación con el personal de bodega (almacén).
Para definir los materiales y repuestos de grado médico, se necesita tener la colaboración de personal especialista en equipos médicos.
Los repuestos se clasifican en:
• Repuestos de alta rotación: son repuestos de uso continuo, disponibles en grandes cantidades y regularmente su costo es bajo.
• Repuestos de baja rotación: son repuestos para activos críticos, la cantidad de estos repuestos es limitada, su valor generalmente es alto
En la Tabla 16-2, se muestra una ficha de materiales y repuestos.
Tabla 16-2: Materiales y repuestos Código del
material
Descripción
del Material Cantidad Unidad
Costo
Unitario Costo total
Fuente: Autor
2.21.3 Herramientas y Equipos
En la ejecución de una tarea de mantenimiento es importante contar con herramientas: de corte, de presión, para atornillar, de golpe, etc. Además, se necesitan instrumentos como; multímetro, taladro, flexómetro, etc.
Según González, se definen dos tipos de herramientas(González y Hernández, 1997):
• Herramientas personales: Son asignadas al personal técnico para ejecutar tareas de mantenimiento preventivo y reparaciones pequeñas.
• Herramientas generales o de taller: Son asignadas al personal para atender reparaciones en instalaciones o equipos, las cuales suelen ocurrir con poca periodicidad y deben ser realizadas en el taller de mantenimiento.
En la Tabla 17-2, se describe la ficha de logística de herramientas.
Tabla 17-2: Logística de herramientas
Código de la herramienta Descripción de la herramienta Cantidad Unidad Fuente: Autor
Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.21.4 Formato del plan de mantenimiento
En la Tabla 18-2, se muestra el formato del plan de mantenimiento, donde se encuentra el equipo a ser mantenido, tarea de mantenimiento, fecha, y cronograma de mantenimiento.
Tabla 18-2: Formato de plan de mantenimiento
Equipo Tarea de
mantenimiento
Fecha CRONOGRAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Fuente: Autor
Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.21.4.1 Información de la tarea
En la Tabla 19-2 se indica la información de la tarea que se adjunta en el formato del plan de mantenimiento.
En la Tabla 19-2 se indica la información de la tarea que se adjunta en el formato del plan de mantenimiento.
Tabla 19-2: Información de la tarea
Tarea de mantenimiento Frecuencia Logística de mantenimiento Herramientas y equipos Materiales y
Repuestos Mano de obra
Fuente: Autor
Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.22 Documentación de mantenimiento
La norma UNE-EN 13460 lo define como “todo el conjunto de documentos y elementos de información a considerar en la adquisición de cualquier instalación, equipo, sistema o subsistema, con objeto de hacer posible la organización de su mantenimiento” (UNE EN 13460, 2010). Los datos recolectados en la documentación de mantenimiento sirven para el cálculo de indicadores y presupuesto. Además de ser una fuente de consulta, para conocer: el historial de mantenimiento, el historial de fallos, los costos, los tiempos, etc.
La norma UNE- EN- 13460 (documentos para el mantenimiento), clasifica a los documentos en: documentos de la fase preparatoria y documentos de la fase operativa, entre los principales documentos de la fase operativa encontramos: la solicitud de trabajo, la requisición de material, la orden de trabajo, historial de mantenimiento.
2.22.1 Solicitud de trabajo
Documento emitido por cualquier área de una institución o empresa al departamento de mantenimiento, utilizada para solicitar una acción del mantenimiento o para notificar la ocurrencia de una falla.
Tabla 20-2: Solicitud de trabajo
SOLICITUD DE TRABAJO
Área solicitante Número de
solicitud
Nombre del Solicitante Código equipo
PRIORIDAD: URGENTE NORMAL MODERADA
Problema detectado Descripción del problema Observaciones _______________ Firma (NOMBRE) Fuente: Autor
Realizado por: Guilcapi, Ítalo, 2019
2.22.2 Requisición de material
Es un documento conocido como solicitud de material, su finalidad es solicitar materiales o repuestos al almacén para ejecutar una orden de trabajo, en este documento constarán los siguientes campos: código del material, descripción del material, la cantidad solicitada, la unidad de despacho, costos, solicitante, etc.
Es emitido por el personal de mantenimiento dirigido al personal de bodega (almacén). En la Tabla 21-2, se visualiza una orden de requisición de material.
Tabla 21-2: Requisición de material
REQUISICIÓN DE MATERIAL
FECHA: HORA: Número de
solicitud
Entrega: Recibe:
Repuesto Material Consumible Área de destino:
Código del
material Descripción del material Cantidad. Unidad Precio
Fuente: Autor
2.22.3 Orden de Trabajo
La orden de trabajo se define como: “Documento que contiene toda la información relativa a una operación de mantenimiento y las referencias a otros documentos necesarios para llevar a cabo el trabajo de mantenimiento.” (UNE EN 13460, 2010).
Es un documento que emite el departamento de mantenimiento, cuando se necesita realizar una acción de mantenimiento correctiva o preventiva, sirve para entregar información a los ejecutores de mantenimiento, además ayuda a recolectar información, los principales campos que podemos encontrar en una orden de trabajo son: datos del equipo, tareas de mantenimiento, logística, etc. Un ejemplo se muestra en la Tabla 22-2.
Tabla 22-2: Modelo de una orden de trabajo
ORDEN DE TRABAJO Numero: Emitida por: Código:
Área: Cod:
Tipo de mantenimiento Correctiva ( ) Preventiva ( ) Prioridad URGENTE ( ) NORMAL ( ) MODERADA ( ) Tarea de mantenimiento: No:
Fecha de emisión: Fecha de culminación de la orden: Duración de la orden de trabajo:
Equipo: Marca Modelo Serie Cod. Equipo:
MANO DE OBRA OBSERVACIONES:
Personal técnico Fecha
MATERIALES Y REPUESTOS HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
COD. Materia l Cant. Unidad Costo Unit. Costo total COD Herrami
enta Cantidad Unidad
Duración de la orden de trabajo: RECOMENDACIONES:
Técnico responsable: Persona que autoriza:
FIRMA FIRMA
Fuente: Autor
