Mattone Internazionale Project
EU-wide strategies for alcohol prevention Venice, 13-14 December 2012
EL CONSUMO DE ALCOHOL
Y DE OTRAS DROGAS
Dr. Elisardo Becoña Iglesias
Universidad de Santiago de Compostela, Facultad de Psicología Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología
Santiago de Compostela, Galicia, España 2012
EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL,
ESTUDIANTES DE SECUNDARIA (14-18 años),
España
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Ultimos 30 dias
Varones
Mujeres
EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL,
POBLACIÓN GENERAL, España
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Ultimos 30 dias
Varones
Mujeres
EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE COCAÍNA,
POBLACIÓN GENERAL
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Ultimo año
Varones
Mujeres
EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE COCAÍNA,
ESTUDIANTES DE SECUNDARIA
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Ultimo año Varones MujeresCONSUMO DE COCAíNA EN EL CICLO
VITAL Y ÚLTIMOS 6 MESES
(AROUSA, 14-25 AÑOS)
6,1 1,7 0 1 2 3 4 5 6 7Ciclo vital Ultimos 6 meses Consumo cocaina
Consumo/no consumo de cocaína en el
ciclo vital y abuso de alcohol
0
20
40
60
80
100
Se ha emborrachado
Vio a algun familiar
ebrio
Si-COCA
No-COCA
b
E
C
O
b
E
Consumo de otras drogas,
alguna vez, ultimos 6 meses (%)
0 20 40 60 80 100
Tabaco Licores Cannabis Extasis Si-COCA No-COCA
ALCOHOL Y COCAÍNA
La asociación entre el consumo de
alcohol y el consumo de otras sustancias
psicoactivas es muy frecuente en la
noche
Consecuencias del consumo abusivo de
alcohol junto a otras drogas
mayor
tasa de mortalidad y urgencias
hospitalarias que cada una por separado
Distintos estudios indican que el 60-90%
de los consumidores de cocaína realizan
consumos abusivos de alcohol
ALCOHOL Y COCAÍNA
Conclusión: hay una frecuente asociación
entre problemas con el consumo de
alcohol y el consumo de cocaína, tanto en
consumidores de cocaína como en los que
demandan tratamiento
La cocaína es en España y en otros países
una droga popular en la diversión, para
aguantar más en la noche e incluso
mejorar el funcionamiento sexual
Es una droga popular y asequible
económicamente
ALCOHOL Y COCAÍNA
A la largo, en una parte de los consumidores, la
asociación entre consumo de alcohol y cocaína
va a llevar a la aparición de distintos problemas
físicos y psicopatológicos
Uno de ellos es la mayor tasa de comorbilidad y
de mortalidad que cada una tiene por separado,
y una mayor frecuencia de urgencias
hospitalarias, un funcionamiento más pobre,
mayor deterioro, mayor severidad en el abuso y
una mayor tasa de trastornos psiquiátricos que
en los que consumen sólo alcohol o sólo
ALCOHOL Y COCAÍNA
Los problemas con el alcohol suelen ser previos
al inicio del consumo de otras drogas
(alcohol-cocaína-alcohol)
En el caso de la cocaína la dependencia del
alcohol es con frecuencia secundaria al
consumo de cocaína.
El alcohol se utiliza para potenciar la euforia de
la cocaína y disminuir los efectos negativos de
dicho consumo como insomnio o el nerviosismo.
El alcohol es un depresor que contrarresta los
efectos estimulantes de la cocaína
El cocaetileno
Los resultados del tratamiento son peores
cuando están presentes ambas sustancias que
si aparecen cada una de ellas por separado
Becoña et al., 2011
adicciones,
borracheras…
P. 210 tabla 3
P. 211, tabla 4
P. 213, tabla 7
Sacar de informe
Xunta, verlo, alguna
tabla.
CONSUMO COCAÍNA, ULTIMO AÑO
Consumo de
Odds ratio significativas para las variables de consumo de cannabis y uso de drogas por vía parenteral
___________________________________________________________________________ Consumo de Abuso de drogas por
cannabis vía intravenosa Variable (n = 1944) (N = 149)
___________________________________________________________________________ Hábito de consumo de alcohol
del padre (a menudo) 2.4 4.8 Economía familiar (muy mala) 1.7 1.6 Ha abandonado el hogar 4.4 20.3 Ausencia de casa, varias veces
en un mes 3.0 9.5
Emborracharse 2.4 7.6
Fumar cigarrilos (+ 5) 4.3 9.1 Abuso de solventes 5.6 14.4 Control emocional, bajo/muy
bajo 2.0 12.5
Contacto con la polilcía o
autoridad juvenil 3.0 20.3
___________________________________________________________________________
Stenbacka et al., 1993
STENBACKA ET AL. (2003)
Seguimiento de 16 años (1969-70 a 1996)
_______________________________________________
Abuso de alcohol de Abuso de drogas de
1969-70 adulto vs. No uso, RR adulto vs. No uso, RR
_______________________________________________
No uso
1.00
1.00
Solo uso problemático
3.21
5.37
de alcohol (UPA)
2.04
4.36
UPA + uso de cannabis
(= o -10 veces)
4.36
17.57
UPA + uso de cannabis
(+10 veces)
6.56
19.37
N = 85.088, 17 países
_______________________________________________
OR España OR Italia
_______________________________________________
Uso de tabaco o alcohol
y más tarde uso de cannabis
224.8
34.9
Uso de tabaco o alcohol y más
tarde uso de otras drogas ilícitas 47.5
11.5
Uso de cannabis y más tarde
uso de drogas ilícitas
626.0
286.6
También han aumentado en los últimos años los
ingresos hospitalarios por psicosis alcohólica, por
síndrome de dependencia del alcohol y por
psicosis causadas por drogas. La Encuesta de
Morbilidad Hospitalaria muestra un incremento,
entre 1993 y 2002, de los ingresos hospitalarios
por psicosis ocasionadas por consumo de drogas
del 103%, dato preocupante aunque las cifras
absolutas no sean muy grandes. En el caso de
drogas distintas del alcohol, el aumento de
ingresos por psicosis alcanzó el 420%.
Dña. Elena Salgado. Ministra de Sanidad y Consumo
Comparecencia en la Comisión Mixta Congreso-Senado para el estudio del problema de las drogas, 17 de marzo de 2005
CONCLUSIONES SOBRE CONSUMO
DE ALCOHOL Y COCAÍNA
El consumo intensivo de alcohol tiene una alta
prevalencia en España
El consumo de cocaína tiene una alta
prevalencia en España
El consumo de alcohol y el de cocaína están
relacionados en la vida recreativa
El consumo conjunto de ambas sustancias
incrementa distintos problemas en los
individuos
Hay un importante riesgo de pasar del uso, al
abuso y a la dependencia, sobre todo cuando
se normaliza dicho consumo
BORRACHERAS Y CONSUMO DE
OTRAS DROGAS (N = 1.659, 14-21)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No consumidor Alcohol y Tabaco Drogas legales y cannabis Drogas ilegalesEmborrachado
No emborrachado
HAVISTO A ALGÚN FAMILIAR EMBRIAGADO Y
CONSUMO DE OTRAS DROGAS (N = 1.659, 14-21)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
No consumidor Alcohol y Tabaco Drogas legales y cannabis Drogas ilegalesSi lo vio
No lo vio
ESTUDIO SOBRE CONSUMO DE DROGAS Y
ADICCIONES COMPORTAMENTALES EN LOS
JÓVENES DE VIGO
Personas de 14 a 21 años
Muestra representativa
Muestreo en el domicilio de las
personas entrevistadas
CONSUMO DE DROGAS
__________________________________________________
Alguna
vez en Últimos Consumo
la vida 6 meses diario semanal
__________________________________________________ Alcohol - cualquier tipo 80.9 69.8 3.4 27.4 - vino 65.8 35.8 0.2 6.0 - cerveza 63.0 45.9 3.0 17.1 - licores 71.8 61.6 0.2 19.1 Tabaco 55.3 36.9 21.7 5.8 Cannabis 38.6 21.9 3.4 5.4 Drogas de síntesis 2.6 0.4 Cocaína 8.2 2.4 Medicamentos Tranquilizantes 5.4 2.6 1.0 0.4 Anfetaminas 1.2 0.2 Heroína 0.4 0.0 Alucinógenos 3.6 0.6 __________________________________________________
LAS ADICCIONES EN JÓVENES
Estudio Vigo, Edad de inicio
_______________________________________________
Media
D.T.
______________________________________________
Tabaco
14.3
2.1
Alcohol (vino)
14.0
2.5
Alcohol (cerveza)
14.6
1.9
Alcohol (licores)
15.3
1.6
Cannabis
15.6
1.6
Extasis
16.2
1.4
Cocaína
17.2
1.5
Heroína
15.0
0.0
Alucinógenos
16.4
1.2
______________________________________________
FR, FP, MOTIVACIÓN PARA SALIR DE
MARCHA. 1. Salir para buscar sensaciones
-0,5
-0,3
-0,1
0,1
0,3
0,5
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, MOTIVACIÓN PARA SALIR DE
MARCHA. 2. Salir para fiesta y algo de droga
-0,5
-0,3
-0,1
0,1
0,3
0,5
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, APEGO A LA COMUNIDAD
10
10,2
10,4
10,6
10,8
11
11,2
11,4
11,6
11,8
12
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, MODELOS DE CONDUCTA
DESVIADA
-0,8
-0,6
-0,4
-0,2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, VALORACIÓN DE LAS
INSTITUCIONES
-0,5
-0,3
-0,1
0,1
0,3
0,5
0,7
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, RELACIONES Y COMUNICACIÓN
CON LA MADRE
-0,7
-0,5
-0,3
-0,1
0,1
0,3
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, RELACIONES Y COMUNICACIÓN
CON EL PADRE
-0,8
-0,6
-0,4
-0,2
-0
0,2
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, CONFLICTO FAMILIAR
-0,5
-0,3
-0,1
0,1
0,3
0,5
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, APEGO A LA ESCUELA
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
6,5
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, RENDIMIENTO ACADÉMICO
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, AMIGOS, ACTIVIDADES DE SALIR
-1
-0,8
-0,6
-0,4
-0,2
0
0,2
0,4
0,6
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, DEPRESIÓN
-0,4
-0,2
0
0,2
0,4
Alcohol
Tabaco
Cannabis
Cocaína
FR, FP, IMPULSIVIDAD
-0,3
-0,1
0,1
0,3
0,5
0,7
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, DÉFICIT DE HABILIDADES
SOCIALES
-0,2
0
0,2
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP, CONDUCTA DESVIADA
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína
FR, FP DE LA MADRE
1. Depresión madre (CES-D)
8
9
10
11
12
13
14
Alcohol Cannabis Cocaína
FR, FP DE LA MADRE
2. Ansiedad rasgo madre (A-R)
15
16
17
18
19
20
Alcohol Cannabis Cocaina
FACTORES DE RIESGO PARA EL
CONSUMO HABITUAL DE ALCOHOL
Implicación en salir de marcha
Salir de marcha con los amigos
Sociodemográficas (edad menor de 18 años,
trabaja)
Consumo de drogas ilegales en los amigos
No rechaza una relación íntima con un
consumidor
VARIABLES QUE PREDICEN
PARTICIPAR O NO EN EL BOTELLON
Actividades más frecuentes de salir de
marcha con los amigos
Consumo de drogas legales con los amigos
Disponibilidad percibida de cannabis
Menor control y manejo parental
Menor reforzamiento familiar y comunitario
Menor participación en otras actividades
recreativas
Mayor compañía de loa amigos en casa o en
HIPÓTESIS DE LA ESCALADA
Y EVIDENCIA ACTUAL DE LA MISMA
1. Entre los adolescentes hay una secuencia de desarrollo de su implicación con distintas clases o categorías de drogas, de tal modo que la iniciación en el consumo de drogas comienza con las primeras drogas de la secuencia, es decir con el alcohol y el tabaco. Luego pueden seguir las ilegales, con el cannabis entre las legales y las ilegales. FUERTE EVIDENCIA.
2. El consumo de una droga de inicio en la secuencia está
asociado con un incremento del riesgo o probabilidad de utilizar otra droga de la secuencia más tarde. FUERTE EVIDENCIA.
3. El consumo de una droga temprana en la secuencia, como el alcohol o el tabaco, causa el consumo de una droga posterior de la secuencia, por ejemplo marihuana. NO HAY APOYO PARA LA PROPOSICIÓN DE CAUSALIDAD.
EXPLICACIÓN DEL CONSUMO DE COCAÍNA
ALGUNA VEZ EN LA VIDA EN FUNCIÓN DEL
CONSUMO DE OTRAS SUSTANCIAS, Salnés
1.
La probabilidad aumenta 32 veces al haber
consumido alguna vez éxtasis
2.
La probabilidad aumenta
24 veces
al haber
consumido alguna vez
cannabis
3.
La probabilidad aumenta 12 veces al haber
consumido alguna vez tabaco
En
varones
: aumento de
17 veces si consumió cannabis
y 19 veces si consumió tabaco
En
mujeres
: aumento de
65 veces si consumió cannabis
En
18-21 años
: aumento de
19,5 veces si consumió
cannabis
y 11 veces si consumió tabaco
Consumo/no consumo de cocaína en el
ciclo vital y abuso de alcohol
0
20
40
60
80
100
Se ha emborrachado
Vio a algun familiar
ebrio
Si-COCA
No-COCA
b
E
C
O
b
E
COMORBILIDAD DE DISTINOS
TRASTORNOS MENTALES Y ADICCIÓN A
ALCOHOL Y DROGAS, VIDA
(OR EN PARENTESIS)___________________________________________________ Adicción Adicción al alcohol a drogas ___________________________________________________ Prevalencia vida 13.5% 6.1% Trastornos afectivos 13.4% (1.9) 26.4% (4.7) Trastornos ansiedad 19.4% (1.5) 28.3% (2.5%) Esquizofrrenia 3.8% (3.3) 6.8% (6.2) Trast personalidad antisocial 14.3% (21.0) 17.8% (13.4) Cualquier otro trastorno
mental no adictivo 36.6% (2.3) 53.1% (4.5)
_____________________________________________________
COMORBILIDAD DE LA ADICCIÓN AL ALCOHOL
Y DROGAS CON DISTINTOS TRASTORNOS
MENTALES, VIDA
(OR EN PARENTESIS)__________________________________________________
Prevalencia Adicción Adicción Cualquier
vida Alcohol Drogas sustancia
__________________________________________________
Trastornos afectivos 8.3% 21.8% (1.9) 19.4% (4.7) 32.0% (2.6) Trastornos ansiedad 14.6% 17.9% (1.5) 11.9% (2.5) 23.7% (1.7) Esquizofrrenia 1.5% 33.7% (3.3) 27.5% (6.2) 47.0% (4.6) Trast per antisocial 2.6% 73.6% (21.0) 42.0% (13.4) 83.6% (29.6) Cualquier otro trast
mental no adictivo 22.5% 22.3% (2.3) 14.7% (4.5) 28.9% (2.8)
_________________________________________________
DROGAS, RIESGO Y JÓVENES:
RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA
Estudio longitudinal de Bachman et al. (2002),
Monitoring the future
Estudio USA para conocer qué variables llevan al incremento y
descenso del consumo de drogas
Seguimientos desde los 18 a los 32 años (14 años, coincidiendo
con el paso de la adolescencia a la adultez), desde 1976-77 hasta hoy (datos transversales de 30 años)
38.000 personas, representativas de los jóvenes de USA
A partir de los 20 años en V y 18 en M van disminuyendo los días
de salida (mayor número de salidas = mayor consumo de drogas)
Las cohortes más recientes salen más que las anteriores
Conforme aumentan en edad, aquellos que tienen hijos salen
menos (y desciende el consumo de drogas)
Los que se divorcian incrementan el número de salidas (más
frecuente en V que en M) si se vuelven a casar descienden el número de salidas
DROGAS, RIESGO Y JÓVENES:
RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA
Estudio longitudinal de Bachman et al. (2002),
Monitoring the future
Relación entre percepción del riesgo y disponibilidad percibida
con el consumo, incrementándose con la edad la percepción del riesgo, aunque también está modulada por la cantidad
consumida por el individuo
Los que consumen drogas indican que es fácil conseguirlas,
tienen amigos consumidores y que hay una gran disponibilidad de ellas
Modelo explicativo causal final (19-20 vs. 23-24 años):
religiosidad, desaprobación (o riesgo), frecuencia de salidas, efectos del matrimonio
Bachman et al. (2002) concluyen que las nuevas libertades de
los primeros años de la juventud producen un incremento en el consumo de drogas y que las nuevas responsabilidades que típicamente adquieren en la adultez joven les lleva a un