EL CONSUMO DE ALCOHOL Y DE OTRAS DROGAS

60 

Texto completo

(1)

Mattone Internazionale Project

EU-wide strategies for alcohol prevention Venice, 13-14 December 2012

EL CONSUMO DE ALCOHOL

Y DE OTRAS DROGAS

Dr. Elisardo Becoña Iglesias

Universidad de Santiago de Compostela, Facultad de Psicología Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología

Santiago de Compostela, Galicia, España 2012

(2)
(3)
(4)

EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL,

ESTUDIANTES DE SECUNDARIA (14-18 años),

España

40

45

50

55

60

65

70

75

80

85

1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Ultimos 30 dias

Varones

Mujeres

(5)

EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL,

POBLACIÓN GENERAL, España

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Ultimos 30 dias

Varones

Mujeres

(6)
(7)

EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE COCAÍNA,

POBLACIÓN GENERAL

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Ultimo año

Varones

Mujeres

(8)

EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE COCAÍNA,

ESTUDIANTES DE SECUNDARIA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Ultimo año Varones Mujeres

(9)
(10)
(11)

CONSUMO DE COCAíNA EN EL CICLO

VITAL Y ÚLTIMOS 6 MESES

(AROUSA, 14-25 AÑOS)

6,1 1,7 0 1 2 3 4 5 6 7

Ciclo vital Ultimos 6 meses Consumo cocaina

(12)

Consumo/no consumo de cocaína en el

ciclo vital y abuso de alcohol

0

20

40

60

80

100

Se ha emborrachado

Vio a algun familiar

ebrio

Si-COCA

No-COCA

b

E

C

O

b

E

(13)

Consumo de otras drogas,

alguna vez, ultimos 6 meses (%)

0 20 40 60 80 100

Tabaco Licores Cannabis Extasis Si-COCA No-COCA

(14)

ALCOHOL Y COCAÍNA

La asociación entre el consumo de

alcohol y el consumo de otras sustancias

psicoactivas es muy frecuente en la

noche

Consecuencias del consumo abusivo de

alcohol junto a otras drogas

mayor

tasa de mortalidad y urgencias

hospitalarias que cada una por separado

Distintos estudios indican que el 60-90%

de los consumidores de cocaína realizan

consumos abusivos de alcohol

(15)

ALCOHOL Y COCAÍNA

Conclusión: hay una frecuente asociación

entre problemas con el consumo de

alcohol y el consumo de cocaína, tanto en

consumidores de cocaína como en los que

demandan tratamiento

La cocaína es en España y en otros países

una droga popular en la diversión, para

aguantar más en la noche e incluso

mejorar el funcionamiento sexual

Es una droga popular y asequible

económicamente

(16)

ALCOHOL Y COCAÍNA

A la largo, en una parte de los consumidores, la

asociación entre consumo de alcohol y cocaína

va a llevar a la aparición de distintos problemas

físicos y psicopatológicos

Uno de ellos es la mayor tasa de comorbilidad y

de mortalidad que cada una tiene por separado,

y una mayor frecuencia de urgencias

hospitalarias, un funcionamiento más pobre,

mayor deterioro, mayor severidad en el abuso y

una mayor tasa de trastornos psiquiátricos que

en los que consumen sólo alcohol o sólo

(17)

ALCOHOL Y COCAÍNA

Los problemas con el alcohol suelen ser previos

al inicio del consumo de otras drogas

(alcohol-cocaína-alcohol)

En el caso de la cocaína la dependencia del

alcohol es con frecuencia secundaria al

consumo de cocaína.

El alcohol se utiliza para potenciar la euforia de

la cocaína y disminuir los efectos negativos de

dicho consumo como insomnio o el nerviosismo.

El alcohol es un depresor que contrarresta los

efectos estimulantes de la cocaína

El cocaetileno

Los resultados del tratamiento son peores

cuando están presentes ambas sustancias que

si aparecen cada una de ellas por separado

(18)
(19)

Becoña et al., 2011

adicciones,

borracheras…

P. 210 tabla 3

P. 211, tabla 4

P. 213, tabla 7

Sacar de informe

Xunta, verlo, alguna

tabla.

(20)

CONSUMO COCAÍNA, ULTIMO AÑO

Consumo de

(21)
(22)

Odds ratio significativas para las variables de consumo de cannabis y uso de drogas por vía parenteral

___________________________________________________________________________ Consumo de Abuso de drogas por

cannabis vía intravenosa Variable (n = 1944) (N = 149)

___________________________________________________________________________ Hábito de consumo de alcohol

del padre (a menudo) 2.4 4.8 Economía familiar (muy mala) 1.7 1.6 Ha abandonado el hogar 4.4 20.3 Ausencia de casa, varias veces

en un mes 3.0 9.5

Emborracharse 2.4 7.6

Fumar cigarrilos (+ 5) 4.3 9.1 Abuso de solventes 5.6 14.4 Control emocional, bajo/muy

bajo 2.0 12.5

Contacto con la polilcía o

autoridad juvenil 3.0 20.3

___________________________________________________________________________

Stenbacka et al., 1993

(23)

STENBACKA ET AL. (2003)

Seguimiento de 16 años (1969-70 a 1996)

_______________________________________________

Abuso de alcohol de Abuso de drogas de

1969-70 adulto vs. No uso, RR adulto vs. No uso, RR

_______________________________________________

No uso

1.00

1.00

Solo uso problemático

3.21

5.37

de alcohol (UPA)

2.04

4.36

UPA + uso de cannabis

(= o -10 veces)

4.36

17.57

UPA + uso de cannabis

(+10 veces)

6.56

19.37

(24)

N = 85.088, 17 países

_______________________________________________

OR España OR Italia

_______________________________________________

Uso de tabaco o alcohol

y más tarde uso de cannabis

224.8

34.9

Uso de tabaco o alcohol y más

tarde uso de otras drogas ilícitas 47.5

11.5

Uso de cannabis y más tarde

uso de drogas ilícitas

626.0

286.6

(25)

También han aumentado en los últimos años los

ingresos hospitalarios por psicosis alcohólica, por

síndrome de dependencia del alcohol y por

psicosis causadas por drogas. La Encuesta de

Morbilidad Hospitalaria muestra un incremento,

entre 1993 y 2002, de los ingresos hospitalarios

por psicosis ocasionadas por consumo de drogas

del 103%, dato preocupante aunque las cifras

absolutas no sean muy grandes. En el caso de

drogas distintas del alcohol, el aumento de

ingresos por psicosis alcanzó el 420%.

Dña. Elena Salgado. Ministra de Sanidad y Consumo

Comparecencia en la Comisión Mixta Congreso-Senado para el estudio del problema de las drogas, 17 de marzo de 2005

(26)

CONCLUSIONES SOBRE CONSUMO

DE ALCOHOL Y COCAÍNA

El consumo intensivo de alcohol tiene una alta

prevalencia en España

El consumo de cocaína tiene una alta

prevalencia en España

El consumo de alcohol y el de cocaína están

relacionados en la vida recreativa

El consumo conjunto de ambas sustancias

incrementa distintos problemas en los

individuos

Hay un importante riesgo de pasar del uso, al

abuso y a la dependencia, sobre todo cuando

se normaliza dicho consumo

(27)

BORRACHERAS Y CONSUMO DE

OTRAS DROGAS (N = 1.659, 14-21)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No consumidor Alcohol y Tabaco Drogas legales y cannabis Drogas ilegales

Emborrachado

No emborrachado

(28)

HAVISTO A ALGÚN FAMILIAR EMBRIAGADO Y

CONSUMO DE OTRAS DROGAS (N = 1.659, 14-21)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

No consumidor Alcohol y Tabaco Drogas legales y cannabis Drogas ilegales

Si lo vio

No lo vio

(29)

ESTUDIO SOBRE CONSUMO DE DROGAS Y

ADICCIONES COMPORTAMENTALES EN LOS

JÓVENES DE VIGO

Personas de 14 a 21 años

Muestra representativa

Muestreo en el domicilio de las

personas entrevistadas

(30)

CONSUMO DE DROGAS

__________________________________________________

Alguna

vez en Últimos Consumo

la vida 6 meses diario semanal

__________________________________________________ Alcohol - cualquier tipo 80.9 69.8 3.4 27.4 - vino 65.8 35.8 0.2 6.0 - cerveza 63.0 45.9 3.0 17.1 - licores 71.8 61.6 0.2 19.1 Tabaco 55.3 36.9 21.7 5.8 Cannabis 38.6 21.9 3.4 5.4 Drogas de síntesis 2.6 0.4 Cocaína 8.2 2.4 Medicamentos Tranquilizantes 5.4 2.6 1.0 0.4 Anfetaminas 1.2 0.2 Heroína 0.4 0.0 Alucinógenos 3.6 0.6 __________________________________________________

(31)

LAS ADICCIONES EN JÓVENES

Estudio Vigo, Edad de inicio

_______________________________________________

Media

D.T.

______________________________________________

Tabaco

14.3

2.1

Alcohol (vino)

14.0

2.5

Alcohol (cerveza)

14.6

1.9

Alcohol (licores)

15.3

1.6

Cannabis

15.6

1.6

Extasis

16.2

1.4

Cocaína

17.2

1.5

Heroína

15.0

0.0

Alucinógenos

16.4

1.2

______________________________________________

(32)

FR, FP, MOTIVACIÓN PARA SALIR DE

MARCHA. 1. Salir para buscar sensaciones

-0,5

-0,3

-0,1

0,1

0,3

0,5

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(33)

FR, FP, MOTIVACIÓN PARA SALIR DE

MARCHA. 2. Salir para fiesta y algo de droga

-0,5

-0,3

-0,1

0,1

0,3

0,5

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(34)

FR, FP, APEGO A LA COMUNIDAD

10

10,2

10,4

10,6

10,8

11

11,2

11,4

11,6

11,8

12

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(35)

FR, FP, MODELOS DE CONDUCTA

DESVIADA

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(36)

FR, FP, VALORACIÓN DE LAS

INSTITUCIONES

-0,5

-0,3

-0,1

0,1

0,3

0,5

0,7

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(37)

FR, FP, RELACIONES Y COMUNICACIÓN

CON LA MADRE

-0,7

-0,5

-0,3

-0,1

0,1

0,3

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(38)

FR, FP, RELACIONES Y COMUNICACIÓN

CON EL PADRE

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

-0

0,2

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(39)

FR, FP, CONFLICTO FAMILIAR

-0,5

-0,3

-0,1

0,1

0,3

0,5

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(40)

FR, FP, APEGO A LA ESCUELA

3

3,5

4

4,5

5

5,5

6

6,5

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(41)

FR, FP, RENDIMIENTO ACADÉMICO

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(42)

FR, FP, AMIGOS, ACTIVIDADES DE SALIR

-1

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0

0,2

0,4

0,6

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(43)

FR, FP, DEPRESIÓN

-0,4

-0,2

0

0,2

0,4

Alcohol

Tabaco

Cannabis

Cocaína

(44)

FR, FP, IMPULSIVIDAD

-0,3

-0,1

0,1

0,3

0,5

0,7

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(45)

FR, FP, DÉFICIT DE HABILIDADES

SOCIALES

-0,2

0

0,2

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(46)

FR, FP, CONDUCTA DESVIADA

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína

(47)

FR, FP DE LA MADRE

1. Depresión madre (CES-D)

8

9

10

11

12

13

14

Alcohol Cannabis Cocaína

(48)

FR, FP DE LA MADRE

2. Ansiedad rasgo madre (A-R)

15

16

17

18

19

20

Alcohol Cannabis Cocaina

(49)

FACTORES DE RIESGO PARA EL

CONSUMO HABITUAL DE ALCOHOL

Implicación en salir de marcha

Salir de marcha con los amigos

Sociodemográficas (edad menor de 18 años,

trabaja)

Consumo de drogas ilegales en los amigos

No rechaza una relación íntima con un

consumidor

(50)

VARIABLES QUE PREDICEN

PARTICIPAR O NO EN EL BOTELLON

Actividades más frecuentes de salir de

marcha con los amigos

Consumo de drogas legales con los amigos

Disponibilidad percibida de cannabis

Menor control y manejo parental

Menor reforzamiento familiar y comunitario

Menor participación en otras actividades

recreativas

Mayor compañía de loa amigos en casa o en

(51)
(52)

HIPÓTESIS DE LA ESCALADA

Y EVIDENCIA ACTUAL DE LA MISMA

 1. Entre los adolescentes hay una secuencia de desarrollo de su implicación con distintas clases o categorías de drogas, de tal modo que la iniciación en el consumo de drogas comienza con las primeras drogas de la secuencia, es decir con el alcohol y el tabaco. Luego pueden seguir las ilegales, con el cannabis entre las legales y las ilegales. FUERTE EVIDENCIA.

 2. El consumo de una droga de inicio en la secuencia está

asociado con un incremento del riesgo o probabilidad de utilizar otra droga de la secuencia más tarde. FUERTE EVIDENCIA.

 3. El consumo de una droga temprana en la secuencia, como el alcohol o el tabaco, causa el consumo de una droga posterior de la secuencia, por ejemplo marihuana. NO HAY APOYO PARA LA PROPOSICIÓN DE CAUSALIDAD.

(53)

EXPLICACIÓN DEL CONSUMO DE COCAÍNA

ALGUNA VEZ EN LA VIDA EN FUNCIÓN DEL

CONSUMO DE OTRAS SUSTANCIAS, Salnés

1.

La probabilidad aumenta 32 veces al haber

consumido alguna vez éxtasis

2.

La probabilidad aumenta

24 veces

al haber

consumido alguna vez

cannabis

3.

La probabilidad aumenta 12 veces al haber

consumido alguna vez tabaco

En

varones

: aumento de

17 veces si consumió cannabis

y 19 veces si consumió tabaco

En

mujeres

: aumento de

65 veces si consumió cannabis

En

18-21 años

: aumento de

19,5 veces si consumió

cannabis

y 11 veces si consumió tabaco

(54)

Consumo/no consumo de cocaína en el

ciclo vital y abuso de alcohol

0

20

40

60

80

100

Se ha emborrachado

Vio a algun familiar

ebrio

Si-COCA

No-COCA

b

E

C

O

b

E

(55)

COMORBILIDAD DE DISTINOS

TRASTORNOS MENTALES Y ADICCIÓN A

ALCOHOL Y DROGAS, VIDA

(OR EN PARENTESIS)

___________________________________________________ Adicción Adicción al alcohol a drogas ___________________________________________________ Prevalencia vida 13.5% 6.1% Trastornos afectivos 13.4% (1.9) 26.4% (4.7) Trastornos ansiedad 19.4% (1.5) 28.3% (2.5%) Esquizofrrenia 3.8% (3.3) 6.8% (6.2) Trast personalidad antisocial 14.3% (21.0) 17.8% (13.4) Cualquier otro trastorno

mental no adictivo 36.6% (2.3) 53.1% (4.5)

_____________________________________________________

(56)

COMORBILIDAD DE LA ADICCIÓN AL ALCOHOL

Y DROGAS CON DISTINTOS TRASTORNOS

MENTALES, VIDA

(OR EN PARENTESIS)

__________________________________________________

Prevalencia Adicción Adicción Cualquier

vida Alcohol Drogas sustancia

__________________________________________________

Trastornos afectivos 8.3% 21.8% (1.9) 19.4% (4.7) 32.0% (2.6) Trastornos ansiedad 14.6% 17.9% (1.5) 11.9% (2.5) 23.7% (1.7) Esquizofrrenia 1.5% 33.7% (3.3) 27.5% (6.2) 47.0% (4.6) Trast per antisocial 2.6% 73.6% (21.0) 42.0% (13.4) 83.6% (29.6) Cualquier otro trast

mental no adictivo 22.5% 22.3% (2.3) 14.7% (4.5) 28.9% (2.8)

_________________________________________________

(57)

DROGAS, RIESGO Y JÓVENES:

RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA

Estudio longitudinal de Bachman et al. (2002),

Monitoring the future

Estudio USA para conocer qué variables llevan al incremento y

descenso del consumo de drogas

Seguimientos desde los 18 a los 32 años (14 años, coincidiendo

con el paso de la adolescencia a la adultez), desde 1976-77 hasta hoy (datos transversales de 30 años)

 38.000 personas, representativas de los jóvenes de USA

A partir de los 20 años en V y 18 en M van disminuyendo los días

de salida (mayor número de salidas = mayor consumo de drogas)

Las cohortes más recientes salen más que las anteriores

 Conforme aumentan en edad, aquellos que tienen hijos salen

menos (y desciende el consumo de drogas)

 Los que se divorcian incrementan el número de salidas (más

frecuente en V que en M)  si se vuelven a casar descienden el número de salidas

(58)

DROGAS, RIESGO Y JÓVENES:

RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA

Estudio longitudinal de Bachman et al. (2002),

Monitoring the future

Relación entre percepción del riesgo y disponibilidad percibida

con el consumo, incrementándose con la edad la percepción del riesgo, aunque también está modulada por la cantidad

consumida por el individuo

Los que consumen drogas indican que es fácil conseguirlas,

tienen amigos consumidores y que hay una gran disponibilidad de ellas

 Modelo explicativo causal final (19-20 vs. 23-24 años):

religiosidad, desaprobación (o riesgo), frecuencia de salidas, efectos del matrimonio

 Bachman et al. (2002) concluyen que las nuevas libertades de

los primeros años de la juventud producen un incremento en el consumo de drogas y que las nuevas responsabilidades que típicamente adquieren en la adultez joven les lleva a un

(59)

World Health Organization

European action plan to reduce the

harmful use of alcohol 2012-2020

Countries that take stronger action on

alcohol will reap considerable gains in

terms of better population health and

well-being, enhanced employment and

productivity, increased health and social

welfare savings, greater health and

economic equality, and greater social

cohesion and inclusion.

(60)

Figure

Actualización...

Referencias

Actualización...