El Dasein de los cuidados desde la fenomenología hermenéutica de Martín Heidegger

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www.elsevier.es/reu

U n i v e r s i t a r i a

ARTÍCULO

DE

REVISIÓN

El

Dasein

de

los

cuidados

desde

la

fenomenología

hermenéutica

de

Martín

Heidegger

M. Ramírez-Pérez

∗

,

M. Cárdenas-Jiménez

y

S. Rodríguez-Jiménez

CoordinacióndeInvestigación,EscuelaNacionaldeEnfermeríayObstetricia,UniversidadNacionalAutónomadeMéxico,México, D.F.,México

Recibidoel10denoviembrede2014;aceptadoel3dejuliode2015 DisponibleenInternetel22deagostode2015

PALABRASCLAVE Dasein; Cure; Ser; Cuidado comprensivo; Filosofíaen enfermería; Fenomenología; Hermenéutica; Atenciónde enfermería; México Resumen

Introducción:Esteartículoderivadelainvestigación«Elartedelcuidadodesdelavisiónde sus profesionales en su dimensiónestética»;se recupera elpensamiento existencialistade Heideggersobrelaideadelserahí,elcuidadocomo«Dasein»,laconcienciadelaexistencia desíycomprendelossigniﬁcadosdelapersonaenlavida-muerte.

Objetivo:Comprensión delossigniﬁcados delcuidadoapartir delDaseinde laobra«Ser y Tiempo»deHeidegger,quepermitafundamentarlanaturalezayﬁlosofíadeenfermería.

Método: Fenomenología-hermenéuticadelaobra«SeryTiempo»paralacomprensióne inter-pretacióndelossigniﬁcadosdelcuidado.

Resultados: Elcuidadosigniﬁcalaconcienciadelserenlaexistenciaenelcontinuo tiempo-espacio.LamayorpreocupacióndelDaseineselestarahí,laexistenciaserevelacomocuidado delpropioser,atravésdelaprocuración,delacura,elansiarlavidaylasubsistenciaenel presenteyelfuturo.

Conclusiones:LarelaciónentreelDaseinylaenfermeríaeselestarahíenelmundodeesta disciplinaydelapersonacuidada.ElcuidadocomprensivodesdelafenomenologíadeHeidegger concibealaenfermeríacomoserexistenteenelmundo.LacuradelDaseinimplicacuidadode sí,enlacotidianidaddesusprácticas,sepreocupa,comprendeelcuidadoparadarlesentido ysigniﬁcadoalaexistenciadesíydelosotros.

∗_Autor_para_{correspondencia.}

Correoelectrónico:rapm2415@hotmail.com(M.Ramírez-Pérez).

LarevisiónporparesesresponsabilidaddelaUniversidadNacionalAutónomadeMéxico. http://dx.doi.org/10.1016/j.reu.2015.07.003

1665-7063/DerechosReservados©2015UniversidadNacionalAutónomadeMéxico,EscuelaNacionaldeEnfermeríayObstetricia.Estees unartículodeaccesoabiertodistribuidobajolostérminosdelaLicenciaCreativeCommonsCCBY-NC-ND4.0

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KEYWORDS Dasein; Cure; Being; Comprehensivecare; Philosophy,Nursing; Phenomenology; Hermeneutics; NursingCare; Mexico

The Dasein of care from a perspective of Martin Heidegger’s hermeneutic phenomenology

Abstract

Introduction:Thisarticleisderivedfromtheresearch:theartofcarefromthevisionofits professionalsinitsaestheticdimension,theHeidegger’sexistentialistthoughtisrecoveredon theideaofbeingthere,careas‘‘Dasein,’’theconsciousnessoftheexistenceoftheselfand includesthemeaningsofthepersoninlife-death.

Objective: ComprehensionofthemeaningsofcarefromtheDaseinofthework‘‘Being and Time’’ofHeidegger,whichallowtobasethenatureandphilosophyofnursing.

Method: Hermeneutic-Phenomenologyofthework‘‘BeingandTime’’forthecomprehension andinterpretationofthemeaningsofcare.

Results:Caremeanstheconsciousnessofthebeingintheexistenceinthespace-time conti-nuum.ThemajorregardoftheDaseinisbeingthere,theexistenceisrevealedascareofthe ownself,throughtheprocurement,ofthecure,todesirelifeandsubsistenceinthepresent andthefuture.

Conclusions: therelationshipbetweentheDaseinandnursingisthebeingthereintheworld ofthisdisciplineandthepersoncared.ThecomprehensivecarefromtheHeidegger phenome-nologyunderstandsnursingasbeingexistentofitspractices,itworries,comprehendscareto givesenseandmeaningtotheexistenceoftheselfandothers.

O Dasein dos cuidados desde a fenomenologia hermenéutica de Martin Heidegger

Resumo:

Introduc¸ão: Esteartigoderivadapesquisa«Aartedocuidadodesdeavisãodosseus professio-naisemsuadimensãoestética»;recupera-seopensamentoexistencialistadeHeideggersobre aideiadoser-aí,ocuidadocomo«Dasein»,aconsciênciadaexistênciadosiecompreendeos signiﬁcadosdapessoanavida-morte.

Objetivo: CompreensãodossignificadosdocuidadoapartirdoDaseindaobra«SereTempo» deHeidegger,quepermitafundamentaranaturezaeafilosofiadeenfermagem.

Método: Fenomenologia-hermenêutica da obra do «Ser e Tempo» para a compreensão e interpretac¸ãodossigniﬁcadosdocuidado.

Resultados: Ocuidadosignificaaconsciênciadosernaexistêncianocontínuotempo-espaço. AmaiorpreocupaçãodoDaseinéoestar-aí,aexistênciarevela-secomoocuidadodopróprio ser,atravésdaprocuração,dacura,oansiaravidaeasubsistêncianopresenteenofuturo.

Conclusões:Arelac¸ãoentreoDaseineaenfermageméoestar-aínomundodestadisciplina edapessoacuidada.OcuidadocompreensivodesdeafenomenologiadeHeideggerconcebea enfermagemcomoserexistentenomundo.AcuradeDaseinenvolvecuidadodesi,na continui-dadedesuaspráticas,preocupa-se,compreendeocuidadoparalhedarsentidoesigniﬁcadoà existênciadesiedosoutros.

PALAVRAS-CHAVE Dasein; Cure; Ser; Cuidadocompreensivo; Filosoﬁaem enfermagem; Fenomenologia; Hermenêutica; Cuidadosde enfermagem; México

Introducción

Este artículo deriva de la investigación «El arte del cui-dado desdelavisión desusprofesionales ensudimensión estética»,cuyoobjetivo esrecuperarelpensamiento ﬁlo-sóﬁco de Heideggersobre la ideadel ser de loscuidados (Dasein)yhacerunainterpretaciónontológica epistemoló-gicadelfenómenocuidadoconsustancialalaexistencia.

Elpropósito delpresenteanálisisesla comprensiónde lossigniﬁcadosdelcuidado a partirdel Daseinde laobra

«SeryTiempo»deHeidegger,quepermita fundamentarla naturalezayﬁlosofíadeenfermería.

Elsentidodelcuidadohumanosebasaenla interpreta-cióndelpensamientocontemporáneodeMartínHeidegger ensu obra «Ser yTiempo», en ella se expresa una feno-menologíadelaexistenciahumana ysumanifestación,el

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Dasein,de ahísurgen algunas categoríasrelacionadascon elcuidadotalescomo:Cure,ElSujetoyPersona,ElSer,La Enfermedad,VidayMuerte.

El cuidado remite necesariamente a la existencia humana, es condición primitiva, surge de lo profundo de cadaser,paraseguirconservandolavidaenunconjuntode actosconscientesparaser,perotambiénesunalabordelos profesionalesdeenfermeríaenelestarahí,conla concien-cia, lavoluntad, el conocimiento de sí misma(o) ycomo cuidadora(or)deeseotroserenelmundoenunarelación dealteridad.

Dasein expresión alemana que signiﬁca «ser- ahi»,

«aquí», «allí», Heidegger la expresa para comprender la existenciahumana, serenel mundo, serunomismo,esla concienciaquedeterminaalseratravésdelacontinuidad eneltiempoyenelespacio,eslaexistenciadesí,esestar ahí1_.

Enelprocesodereﬂexiónelhombreestávigilando siem-preporsupropia vida,mediante elcuidado deella,para satisfacersusnecesidadesbásicasperotambiénlas superio-res.Elserhumanoestáinsertoenunmundoynosepuede concebir fuera de él, todo esto según Heidegger implica cuidado.

Heidegger refiere que el cuidado, cure o Sorge -en alemán-,significa«cuidarde»y«velarpor»,alcuidadode lascosasyalcuidadodeotros.Asímismo,significa inquie-tud, preocupación,alarma yenel sentidomás amplioes undesvelo por«sí mismo»,porasumireldestinocomo un interésexistencial,nointelectual. El curarsedealgo yel procurarporotrossonmanifestacionesdelacuraeimplica unhacercon un fin previsto que seexpresaen la praxis, manifestaciónexistencialdelcuidado.

Ensíntesis, serenel mundoes lareﬂexión dela exis-tenciahumanaenunahistoricidadrelacionadaconlapropia realidadeneltiempo;porestarazónenprimerlugarse con-textualizalaobraenelentornosociopolíticodondeviveyse desarrollaelpensamientodelautor,conelﬁnderecuperar superspectivafenomenológica.

I.ContextohistóricopolíticodeHeidegger

LafilosofíadeHeideggersedesarrollaenAlemaniaafinales delsigloXIXyprincipiosdelXX,elcontextosociopolíticotuvo influenciadeterminanteeneldesarrollodesupensamiento existencialistafenomenológico.

MartinHeideggernaceenMesskirch,unapequeñaciudad ubicadaen el margen dellago deConstanza, tenía 2,000 habitantesafinalesdelsigloXIX,eraelcentropolítico reli-giosoyeconómicodelaregión1₍_fig.₁_).

MesskirchpertenecíaaBaden,peque˜naciudaddondela iglesiadesde1848expresóel espíritudelliberalismopara suspropiosintereses,reclamaba unestadolibre,la elimi-nacióndelatutelaestatalenlasescuelasyuniversidades, lalibreprovisióndelasprebendaseclesiásticas,juntocon lalibreadministracióndesusbienes.Habíaqueobedecera Diosantesquealhombre1_.

Laiglesiaestabaarraigadaenlascostumbresde pensa-mientoyvidadelapoblación,especialmenteenelcampoy enlaspeque˜nasciudades.

Existía el movimiento de los «viejos católicos», que tenían sus raíces sociales sobre todo entre la burguesía

Figura1 MartínHeidegger.

católicacultadelsurdeAlemania,contendenciahaciael nacionalismoliberal1_.

ElpadredeHeideggerpertenecíaalgrupodelos roma-nos, la oposición entrelos romanos ylos viejos católicos dividióalaciudad,losviejoscatólicosrepresentabanel cír-culo de losmejores,los liberales,losmodernos; miraban a los romanos como incapaces para caminar con el pro-greso,como limitados, atrasados, yaferradosa unosusos eclesiásticosretrógrados1_.

El peque˜no Heidegger experimentó en estos conﬂictos por primera vez la contraposición entre la tradición y la modernidad, ya que losviejos católicos pertenecían a la burguesía,opositoresalprogresoylosromanos considera-dos proletarios eran un grupo mayoritario que se sentían inferiores1_con_respecto_a_los_primeros_pero_con_ideas van-guardistas.

Alemaniaviveentoncesconlaideadelograruna reuni-ficaciónqueculminaría enelaño1871,bajolahegemonía de Prusiadebido alaumento demográfico(50 millones de habitantes, en1890)yasudesarrolloindustrial(ocupaya elprimerlugarcomoproductordehulla),pocoapocoseva convirtiendoenunapotenciadeprimerordenenEuropa.Se fortaleciólaeconomíaparaqueprodujeraporsímismalas materiasprimasylaenergíanecesariaparalaindustria,se reestructuróelmétododeproducciónyseorientóhaciala manufacturabélica.

Unanuevaépocaestámarcadaporeliniciodelrégimen Nacional Socialista,en el que seotorgaronparcelas a los campesinosconelfindeaumentarlaproducciónagrícolay crearunaclasedepequeñospropietariosquefueranfieles alrégimenyasuführer1_.

Adolf Hitler tomó el poder en Alemania en 1933. Su gobierno nombróaHeideggerRector delaUniversidad de Friburgo y este aceptó el cargo, ensu discurso inaugural utilizóunlenguajemuycercanoaldelnazismodelaépoca, enelquehablódel«destinodelanación»yde«lamisión espiritualdel puebloalemán».Alpocotiempo, Heidegger comprendióque,conlanuevaestructurapolítica,elcontrol

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delasuniversidadesnorecaíayasobreelrectorsinosobre losestudiantesafiliados alpartidonazi,porloque alaño siguientedehaberasumidolarectoríapresentósu renun-ciaycontinuóconlatareadocente.Losrectoresdebíanser afiliadosalpartidoyestenombramientolevalióelrechazo demuchosfilósofosaltérmino delaSegundaGuerra Mun-dial,enespecialenFrancia,dondesufilosofíaeramuypoco difundida,sinembargo,conelpasodelosañossedistinguió elsentidopolíticodesufilosofía, lacualfuerevaloraday admiradaporsuprofundidad1_.

II.Análisisdelavidayobradelﬁlósofo

Nació el 26 de septiembre de 1889 en Messkirch, Baden (Alemania)yfallecióenFriburgodeBrisgoviael26demayo de19761_.

Sufamiliaeradeclasemedia.Elpadre,Friedrich Heideg-ger,trabajabadetoneleroysacristánenlaiglesiacatólica deSanMartínenMesskirch,lamadreprocedíadelcercano pueblo de Göggingen, en donde por generaciones fueron granjeros.

Martín Heidegger y su hermano Fritz ayudaban en los oﬁcios eclesiásticos, eran acólitos; el párroco de la ciu-dadCamilloBrandhuberpropusoalospadresdeMartínque al concluir la escuela municipal fuera enviado al semina-riocatólicodeConstanza,uninternadoparalasvocaciones sacerdotales, sus padres se sentían orgullosos de que la iglesiaasumierasututela,ahícomenzósudependencia eco-nómicadeesta,portanto,estabaobligadoalagratitud1_.

Cuando era estudiante secundario en Constanza, el párroco le regalóla obrade Brentano que versaba sobre losdiversossentidosdelenteen Aristóteles,hechoqueel propioHeideggerconsiderabacomoelpuntodepartidaen sucaminoﬁlosóﬁco.

Enel período delseminario de Constanza(1903-1906), Martín recibiólabecaEliner, destinada ala formaciónde sacerdotes,paralosúltimosa˜nosdelinstitutoylos4 prime-rossemestresdeteologíaenFriburgo.

Lasclasesdereligióndespiertansuinterésporlateoría dela evoluciónde la vida,que entonces ostentaba espe-cialesrasgosdeadversidadcontralareligióndominante.En esteperiodoelrectordelseminariodescribeaHeideggeren sucertiﬁcadoﬁnalde1909losiguiente:«Susdotes,lomismo quesuaplicaciónyactitudmoral,sonbuenas,sucarácter presentaciertamadurezyenelestudioesindependiente, seentregaalaliteraturaalemana»1_.

El 30 de septiembre de 1909 entra enel noviciado de laCompañíadeJesúsyesseparado2semanasmástarde, porpresentarmolestiasdelcorazón,yenviadoacasa por razones de salud1_. _Este _hecho _va _a _influir _en _la _filosofía deHeidegger acercadela existencia,la enfermedadyel cuidado,motivodesureflexiónalolargodesuvida.

Losañosdeestudioentre1913-1916sefinanciaronconel aportedelafundaciónSchatzler,instituciónfilantrópicade ayudaalosseminaristas.Lafinalidaddeestafundaciónera quelosbecariosseobligaranamantenerlafilosofíay teo-logía desanto Tomásde Aquino. Heidegger, inicialmente, asumióesta responsabilidad,sinembargo, atravésdesus estudios empezó a desligarse interiormente de la iglesia católicaapesardeque siguió dependiendodeella,hasta

quesimpatizóconel movimientonazientreotrasrazones porqueteníaunaireanticlerical.

Heidegger se interesa enlas ideas de su maestro Carl Braigsobrelaguerraalmodernismoyasusfalsasdoctrinas, quesehabían convertido enesaépocaenestandartes de unabatallaespiritualquenoterminabaenlasfronterasdel catolicismo.

DurantelaPrimeraGuerraMundialHeideggerseofreció comovoluntario,peroporenfermedaddelcorazón-misma quefueminandoconeltiemposusalud-envezdeenviarlo alfrenteloasignaronalacensuradelacorrespondencia.

Entre 1919-1923 fueasistentede Husserl(ﬁlósofo con-siderado como el iniciador de la fenomenología) en la Universidad de Friburgo, con quien se inició en el estu-dio del método fenomenológico que luego haría suyo y transformaría2_.

ElpensamientodeHeideggerprimeroestuvoinfluenciado porlaiglesiacatólicatradicionalqueimperabaensuniñez yadolescencia, seinteresaenel análisisdelNuevo Testa-mento,losPadres delaIglesia, Lutero,sureflexiónsobre lavida yla historicidad2_; _en_su_vida _adulta _contrastó_esa ideologíaconelmovimientoNazialqueseafilió.

Supensamientofilosóficoseubica enlareflexióndela filosofíagriega, especialmentela de Aristóteles y Platón, con clara intención de recuperar el concepto del ser, así mismo,retomaladiscusiónde2corrientesfilosóficas rela-tivas alas primerasdécadasdel siglo XX: el neokantismo, centradoenlareflexióndelalógica,lateoríadel conoci-mientoydelosvalores;asícomoelvitalismodeNietzsche, BergsonyDilthey;Heideggermanifiestaunaclara preferen-ciaporlafilosofíaespiritualdeesteúltimo,puesleatribuye característicasquerespondenmejoralacrisisespiritualde sutiempo cuyamanifestaciónmásevidentesonlas conse-cuenciasdelaPrimeraGuerra Mundial;posteriormentese interesaporlafenomenologíadeHusserllacualleayudaa encontrarelcaminoparasupropuestafilosófica,loquese evidenciaensus90librospublicadosycercade50ensayos, entrelasobrasdemayorinteréssedestacanlassiguientes: Problemas fundamentales de la filosofía 1919/1920, El conceptodetiempo1924, «SeryTiempo»1927, Kantyel problemadelametafísica1929,Delaesenciadelaverdad 1931/32eIntroducciónalametafísica1953.

Suobramásimportantees«SeryTiempo»,enella expli-citalaesenciadelserensutotalidad,aspectoqueenesa épocaestabaenelolvidodebidoalosestragosdelaguerra, recupera el significado de sí mismo como existencia1_, _es emblemática su reflexión acerca del ser y la existencia humana,conelfindecomprenderelfundamento fenome-nológicoyhermenéuticodesupensamiento,reflexionesque sevinculanalossignificadosfilosóficosdelcuidadode enfer-mería.

III.ElsigniﬁcadodelDasein

ElDaseineslaexpresiónalemanaqueHeideggerescogepara determinarlaexistencia,parasuconformaciónmorfológica: Da=aquí,allí,ahí.Sein=ser.Serenelmundoeslareﬂexión delaexistenciahumanaenunahistoricidadrelacionadacon lapropiarealidad,estatieneunadimensiónontológicamás queepistemológica3_._Implica_el_mundo_histórico,_es_el_lugar delsentidoydelacomprensióndelser,eselentequetiene

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comprensióndelser.Elahídelser-ahíeselmundo,elcual esyademodoinmediatoelser-ahí3_.

Eslaconcienciadesí,quiendeterminalaexistenciadel seratravésdelacontinuidadeneltiempoyenelespacio, secomprende a sí mismo desde su existencia, desde una posibilidaddesímismo:deseronoser,deahíque existen-ciaquieredecir,segúnlatradiciónontológicalomismoque estar-ahí.

Existiresestarencamino,siempre;esenfrentarsey con-frontarseconunatareaque noacaba sinoconla muerte, acuyoencuentroseadelantaelservelozmentesin perca-tarse.

ElDaseinesenconsecuenciaunmododeserenelque, elcómodelpropioserpermaneceabiertooindeterminado. Porloanterior,sepuedeargumentarquelaenfermera(o) tienequecomprendersuexistencia,suestarenelmundo,el estarahí,esdecirsuDaseinparallevaracaboelcuidado, debecomenzar porconocerse así misma(o)para conocer las necesidades del otro;no se ha preguntado porsu ser adecuadamente,puestoquelanociónpersonahaquedado alejadadeloteóricoylopráctico,yhasidointerpretadapor laciencia,que hoyendíavive unacrisisepistemológica3_, comopaciente,clienteousuario.

IV.LafenomenologíayhermenéuticadeHeidegger

La fenomenologíainterpretativa o hermenéutica fue pro-puesta por Martín Heidegger como una metodología filosóficaparadescubrirelsignificadodelser(entes)o exis-tenciadelossereshumanosenunamaneradiferenteala tradiciónpositivista2_.

Husserl, impulsor de la fenomenología trascendental y maestrodeHeidegger,influenciónotablementeenel pen-samientode Martín, el que se expresaen la obra «Ser y Tiempo».Asímismo,elNeokantismoquecriticabaal positi-vismo por convergeren el dogmatismoy al romanticismo idealista que convertía la discusión filosófica en un len-guaje confuso difícildecomprender, fueron loscimientos delpensamientodeHeideggerenunaépoca,sinembargo, este consideróque losproblemas o exigencias entorno a la ontología yepistemología ya nose resolvían con estos argumentos,queserequeríaunrenovadoanálisisdela histo-ricidaddelavidaensudevenirconrespectoalaexistencia2_. Heideggerdefineelconceptodefenomenologíaen«Sery Tiempo»como:loquesemuestra,sacaralaluz,hacerque algoseavisibleensímismo,esloquesepuedeexpresar,en símismo,porsímismo,dediferentesmaneras,segúnseael mododeaccesoaello.

Enelanálisisdelavidahumanadesdelafenomenología, loqueapareceenyparalavidaeselcuidado,portalmotivo, secuidaentodomomentodesímismaylaobservaciónes unmododerivadodelcuidado.

La fenomenología según Heidegger pone de maniﬁesto quéhayocultoenlaexperienciacomúndiaria,enla estruc-turade lacotidianidado ser enel mundo, entendidapor elﬁlósofocomounsistemainterrelacionado deaptitudes, papelessociales,proyectoseintenciones.

Lahermenéutica,porsuparte,esunconceptoderivado dela palabra griega hermeneia, que signiﬁcaba expresar, interpretar y traducir, existió desde la época de Lutero

cuando sereﬁrióalprocesodeinterpretacióndelabiblia entérminoslaicos.

Lafuncióndelahermenéuticaconsisteenserunomismo para sí mismo, es decir para que cada Dasein pueda ser propiamente sí mismo. Para lograr esto, se deben descu-briryentenderlossigniﬁcados,hábitosyprácticasdelser humano.

ElDasein hermenéuticoeselquenavegaconel ser-en-el-mundo,hayqueentenderlocomounaprioriexistencial, comounaestructuraoriginariaysiempretotal,sedistingue porelhechodequeproporcionalabaseparauna interpre-tacióndelserengeneral4_.

V.Conceptosentornoalcuidado

a)Cure

Heideggermencionaqueelcuidado,cureocuraoSorge-en alemán-,significa«cuidarde»y«velarpor»,alcuidadode lascosasyalcuidadodeotros.Además,significainquietud, preocupación,alarmayenelsentidomásamplio,esun des-velopor«símismo»,porasumireldestinocomouninterés existencial5_._La_{manifestación}_existencial_de_la_cura_es pro-curarporotrosyelcurarsedealgoeimplicaunhacercon unfinprevistoqueseexpresaenlapraxis.

Sostieneelautorqueelcuidado,desdeelpuntodevista existencial, es ontológicamente anteriora toda actitud o situacióndelserhumano6_;_se_encuentra_en_la_raíz_primera delserhumanoyrepresentaunmododeseresencial;surge cuandolaexistenciadeotroadquiereimportanciaparamí, enconsecuencia,medispongoaparticipardesuexistencia, deesamanerasalgo demíparacentrarmeenelotro con desveloysolicitud;noessoloactitudintrínsecadelosseres humanos,sinounconjuntodeactosconscientesdelsujeto mismoquehabita enlas circunstancias,esunímpetu que surgedelaexistencia.

b)Sujetoypersona

Elserhumanoesunserenelmundoyviveindisociablede suexistenciadiariamediantelasexperienciasqueabarcan ala conciencia,el mododevivirenel mundoyelpropio estado de cuidado del ser. El hombre como sujeto en el mundoexperimenta la existenciacomo cuidado, manifes-tación y comprensión, yenesa vivencia, trasciende alas condicionesdelacotidianidad,descubrealpropiosercomo aperturaalasposibilidadesdelmundo7_.

Escaracterísticadelhombreverycuidarporsuvida,para satisfacersusnecesidadesbásicasperotambiénlas superio-res,todoescuidado,enelentendidoqueeste,nosoloes instintosinoreconocimientodelapropiaexistencia8_;_entre másseconoceelsujetoasímismomásgrandeessuactitud decuidado.

Heideggerconsideraalapersonacomounserparaquien lascosastienensigniﬁcado,lamanerafundamentaldevivir enelmundoesatravésdelapraxisydescribe2modosenlos cualeslossereshumanosestáninvolucradosenelmundo:el primero, esaquelenelcual laspersonasestán completa-menteinvolucradaso sumergidasenlaactividaddiariasin notarsuexistencia,estáncomprometidasconcosasque tie-nensigniﬁcadoyvalordeacuerdoasumundo,encontraste, elsegundoesaquelenelcuallaspersonassonconscientes desuexistencia7_.

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c)Elser

Elconceptodelseresmásquelaideadesujeto,personao cosa,esunelementodelpensar,unconjuntode significa-dosdenominadocomúnmentecomohorizontesignificativo; laexistenciadelsersegeneraenelpensamiento,se mani-fiestaenellenguaje,anteunacircunstancia,cotidianidady temporalidad.

Asímismo,seconcibealsercomolapotenciadela indi-vidualidad,eslotrascendenteporexcelencia,privilegiada puestoqueenellasedalaposibilidadylanecesidaddeser unomismo,esantetodounaaptitud,unllegar,unfuturo, una inmediatez, un estado puro donde el ser del Dasein dependedelaautointerpretacióndelacircunstanciaysus posibilidadesdentrodelamisma3_.

Serenelmundoconsisteentenerelmismomundoque otrouotros,sedeﬁnecomo«yosoy»,esdecir,soylosotros; deserconjuntamenteconotrosenunmismomundo.

Lanaturalezadelserahísereﬁereaunaexistencia,no presencia, a una coexistencia con otro ycon otros en el mundo, no como un«yo»;por tanto el ser ahí es mío en cadacaso,asuvezenunouotromododeser.

Elserahíconstituyeenprimerlugarunserposible, aque-lloquepuedoser,esdecirlaposibilidadmeotorgalaesencia de la existencia que decide únicamente por cada ser ahí individual.

Elcomprenderespartedelaexistenciadelserahí,pues esunmododeserenelmundo,paraelserhumanoel com-prendere interpretarimplicaencontrarse,como situación existencial eneste mundoal que fuearrojado y ahorale urgeubicarse,domesticarelentornoyhacerloacordeasí mismo.

El cuidado está presente en el ser ahí de la persona, durante su permanencia enla vida y el ser-en-el-mundo, porconsiguiente,loqueelserhumanopuedeyllegueaser esuna obra del cuidado.

La enfermera(o) esunser ahíque vive laexperiencia comounserenel mundoqueserelacionaconlapersona enunentornoyunaformadeestar enelmundo, esestar conscientedesuexistencia.Esunserderelacionesconlas personasquecuida,conelcompromisopersonal, profesio-nal,consigomismoyconelmundo,loquedasigniﬁcadoa suvidaapartirdeloqueesydecómosemaniﬁestaensu mundo.

d)Eltiempo

Heideggerproponeunaconcepcióndeltiempo,quecoincide conla delser,constituyeel horizontedesucomprensión, esquién abre yesabierto hacia el estar enel mundo, la temporalidaddelDaseinsefundaensucomprensión,enel sentidodesupropio ﬁnydesuexistencia,sólopuedeser comprensibleporélmismo2_.

En«SeryTiempo»,latemporalidadeselmedioquelleva asímismoinﬁnitamentedeunpuntodepartidaaunpunto dellegadayviceversa,pasaporelpresente(elpresenciar) quepersistecomoelinstanteenqueelserseevidencia,el pasado(elretener)esloyanopresenteyelfuturo(el anti-cipar)como lotodavíanopresente,estas3articulaciones seentiendencomooperaciónunitariayalavezuniﬁcadora parallegaralacomprensióndelaexistenciamisma2_.

Parallegaralacomprensióndelsersedaen2niveles:el primeroeselóntico,queesprecursoresdecir,meanticipo

amímismoenlaposibilidad,mecomprendocomoelsuceso queprecedeaunfinqueseubicaenunámbitode trascen-dencia;elsegundoeselnivelontológico,laretencióndela conciencia(elpasado)quetraeelaprioriexistencialdemi serenelmundo,delquenopuedoprescindiraunque pre-tendaignorarlo,nolopuedorechazar,anticipafinalidadesy elfineselestardecaraalamuerteyalatrascendencia9_.

Laenfermera(o)ensuexistenciarequieredeuna tem-poralidadquele permiteel presenciar larealidad delser quecuida,considerarelpasadoquehadeterminadosu pre-sencia,esdecirsuestilodevida,susprácticasdecuidado, suautoconocimientoysuhistoriapersonalconelobjetode anticiparlacomprensióndesuDasein,elsentidodelos cui-dadosparasubienestar,preservarlavidayayudarleenel procesodemuerteenbuscadesutrascendencia.

e)Laenfermedad

Heideggernoescribiódemaneraespecíficasobreestetema, peroapartirdesusescritossepuedeinferirquela enfer-medadnunca podría ser algo producidocasualmente sino unfenómenomotivadoporlaexistencia,mencionairmás alláde losconceptoshabituales decuerpo y vida;lo que motivaainventarunnuevoconceptosobreelserdelavida comotal.Nohayobjetosocosasenelmundodeahíquelas enfermedadesnosoncausadeformalinealsinel humano existente10_._En _los_seres _humanos_hay _un_impulso _que _los conduce a sobrevivir, conservarse, reproducirse y expan-dirse.Desdeestaperspectiva,elhechodequeelserpueda concebirsuenfermedad,de unaextraña patologíaque lo llevaacuestionarseasímismocuandolonormal,losano, delserseafirmasindudadesupropiaexistenciacomoalgo absoluto,inapelable,imposibledeponerseencuestión10_.

Enesesentidolaenfermedadformaparte delapropia existenciaenunprocesodialécticoconla salud,dondeel serbuscaelequilibrioenundevenirhistóricoeneltiempo.

f)Lavidaylamuerte

Heideggerdaelsigniﬁcadodevida=Dasein,serenlavida ymediante la vida, el Dasein como equivalente al de la vida,en este sesintetizan conceptos equivalentes como: posibilidades,mundo,cuidado,etc.

ConelDaseinsedesignadeigualmodoelserdelmundo yel serdelavidahumana. Elmotivo esqueel mundoes mundo«cuidado».

ElexistencialismodeHeideggerpostulaquela relación conlamuerteesel últimocriteriodelbueno malusode lalibertad;el serhumano escuidadoante lamuerteylo clasiﬁca enunser inauténtico,el cualhuyeyacepta con indiferencia pasar y traspasar enel anonimatode un ser muertoy el ser auténtico, en cambio, anticipa su propia desaparición,laelevaajuicioúltimo,paraqueelserelija suvidaosumuerteeslaúnicaopción;porlotanto,es nece-sarioqueelindividuovivalamuertecomosuyaesdecirla condicionaylahacesuyaeincomparable11_.

ElDaseinnopuedeexperimentarlamuertedelotro.El queestámuertonopuededarrazóndelapérdidadesuser, yelqueexiste,nopuedeponerseenellugardelotro.

Elmoriresalgoquecadaserahítienequetomarensu casosobresímismo;lamuertenodebecomprendersecomo unapartequeseagregaalserenelﬁnaldesuvida,porel contrarioestáenéldesdequeestees12_.

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Figura 2 «Enfermera jugando al ajedrez con un soldado herido»obradelpintorfrancésAlexisLouisdeBrocarealizada en1917.

Enefecto, la muerte esun fenómeno dela vida, esto implicaasumirlaexistenciamisma,asílaconcienciapuede llamarlibertadantelamuertequeconsisteenpreguntarse. ¿Quéhacerconlamuerteyconquéprofundidadvivirla?Y enconsecuencia¿Quéhacerconlavida?13_.

g)Elcuidadodeenfermeríadesdeladimensión heideggeriana

La relación del Dasein con el cuidado es el estar ahí en el mundo de la enfermera y la persona, en la vida de sí misma,dondereconocesuseryeldelotropara compren-derysignificarlarealidaddeeseser,loquerequiereparasu existenciaenrelaciónconlasaludylaenfermedad;esasí comolaenfermerasereconocecomounserahíqueen inter-acciónconlapersona,reflexionasobresucontextovivencial einterpretalarealidad dela práctica,condiciónesencial paralacomprensióndelsercuidado14₍_fig.₂_).

El cuidado ensu abordajemásamplio consisteen una formadeseryestarcon otros,poseecaracterísticas exis-tencialesycontextuales(mododeser)y(estarcon),detal formaque elcuidadosevisualizaen2dimensiones: feno-menológicayholística15_,_es_decir,_entender_los_{signiﬁcados} quelapersonaleconﬁereasusexperienciaseninteracción con laenfermera (o), quién la impulsa para encontrarsu serahíoensucasoleproveecuidadosdeinformación,de mantenimientodelasaludodecuracióncomounestímulo paralograr el cuidado desí; de igual forma,aumenta el deseodeexistir,elpoderdedescubrirelmundo,de com-prenderloydecentrarseenél,enconsecuencia,esunacto devida que se desarrollaen el contexto de laexistencia humana16_.

El proceso de cuidarimplica actividades desarrolladas por enfermeríapara y con el ser dela persona con base en el conocimiento, la habilidad, la intuición, el pensa-miento crítico,y la creatividad para promover, mantener yrecuperarladignidadytotalidaddelser15_,_a_través_de_la palabraylarelaciónintersubjetivaseexploranlasvivencias

desaludodeenfermedad,eldiálogofavorecelaescucha,se compartensigniﬁcados,ambossehacenhumanosyes posi-bleconstruirunarelacióncomprensivadecuidado15_.

Elserenfermera(o)sedevelaenlasvivenciasdelcuidar de,quesigniﬁcahacerporlapersonaaquelloparaloqueno estáencondicionesdehacerparasímisma,elcuidarcon querepresentaposibilitaralapersonaparaasumirsus pro-pioscaminos,crecer,maduraryencontrarseconsigomisma, talactitudimplicaunserauténticocomoenfermera(o),que sedevelaenelcuidardeotro16_.

Un cuidado comprensivo según Rivera17 _se _abre _al _ser humanoensumundopropio,talcomoloexperimenta, ina-cabado,loconcibellegandoaser.Consideralossignificados de aquello que la persona va necesitando para continuar siendo, en algunos momentos será información, en otros presencia o estímulopara lograr desarrollar unaacción y recuperar lo perdido, considera también la presencia, la dinámica e influencia delas redessociales deapoyo per-cibidas por la persona y la valoración que hace de ellas: como sonlafamilia,lospares,loscompañerosdetrabajo yenelprocesodetomadelasdecisionespertinentespara incorporarlosonoalprocesodecuidado.

El mundo de la persona es un mundo socialmente poblado,seexisteyseconocesocialmente,enunconjunto de relaciones, prácticasycompromisos adquiridos enuna cultura17_,_comprender _implica _identiﬁcar_las _redes_de sig-niﬁcadosculturalesatribuidosalasituacióndesalud,pues estadeterminaloscuidados.

Cuidardemaneracomprensivaespercibir intencionada-mente ese mundoprivado dinámico,quese vadevelando enlamedida queseprofundizaenlarelacióndecuidado, estaesmásqueacompa˜namiento,puessevaconstruyendo enlamedidaqueenfermera(o)ypersonasevanconociendo en este procesorelacional,las 2comprenden yaprenden aestablecerpuentesentreambos mundos;esasí comose hace indispensable comprender qué signiﬁcadeterminada experienciaparaéloella15_.

Estavisiónrelacionaldialógicadelcuidadocomprensivo sefundaenelenunciadoheideggerianocuandoproponeque «el ser de los hombres está fundado en el lenguaje, que solosehaceactual atravésdelaconversación;conversar implicamásalládeoír (físicamente),escucharenun ver-dadero diálogo. La conversación(el lenguaje compartido) hacehumanosalossereshumanos»11.Laspersonas entien-denypercibenlossigniﬁcadosdeloquelesrodeamediante ellenguaje.

Elserdeenfermería adquieresentidoenlamedida en queutilizaellenguajedialécticoenlainteracciónhumana, enélmuestrasusaberysuintencionalidadparaelcuidado delapersona,lacomprendecomototalidadensuentorno yloexpresaenunaalteridadauténtica.

VI.Conclusiones

• Elcuidadoesinherentealacondiciónhumana,naceyse desarrollaenelprocesodelavida,ysefundamentaenla comprensióndelserdelDasein,dándolesigniﬁcadoala existencia.

• El cuidado es una forma de estar en el mundo, en la relaciónconsigo mismo,ycon losotros selogra la tras-cendencia.

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• Entremásconocelapersonasuexistenciacomoseryla haceconsciente,mayoressuactitudrespectoalcuidado. • Laposibilidaddeexistirylanecesidaddeserunomismo

sepromueveapartirdelcuidadocomprensivo.

• Laenfermera(o)esunserderelacionesconlaspersonas quecuida apartirdelacomprensióndesuserahíyser eneldevenirdelmundo.

• Enlapersonahayunimpulsoquelaconduceasobrevivir, conservarse,reproducirseyexpandirse,lecorrespondeal profesionaldeenfermeríapotenciareseimpulsoatravés delcuidado.

• El ser persona tiene que vivir lamuerte como suya, es decir,lacondicionaylahacesuyaeincomparable,porlo quenopuedeexperimentarlamuertedelotro.

• LatemporalidaddelDaseinsefundaenlacomprensión, en elsentido desu propio ﬁnyde suexistencia,como trascendenciahumanaensuhistoricidad.

• Laenfermera(o)ensuexistenciarequieredelaconciencia delatemporalidadquelepermitecomprenderlarealidad delserquecuida,considerarelpasadoqueha determi-nado supresente yel futuro paraanticipar el ﬁnde la existencia.

• Laenfermera(o)sereconocecomounserahíenlamedida queinteraccionaconelserahídelapersonaquecuida, reﬂexiona ycomprendesumundovivencialeinterpreta larealidad.

• Elserauténticocomoenfermera(o)serevelaenelcuidar elserdelotro,asumesuspropioscaminos,crece,madura yseencuentraconsigomisma(o).

• Elcuidadoesunconceptomultidimensionalenconstante construcciónenunhorizontehistórico,locualobligaala reflexiónpermanentedesusfundamentosfilosóficos. • En el análisis de la vida humana desde la

fenomenolo-gía,laobservacióndeloqueapareceenyparalavidaes cuidado,porlotanto,secuidaentodomomento. • Elcuidadosevisualiza,en2dimensiones:fenómenológica

yholística,esdecir,entenderlossignificadosquela per-sonaleconfiereasusexperienciasdesaludeninteracción conlaenfermera(o),quienleacompañaenundiálogo per-manenteparaencontrarsuserahí(espiritual)enrelación consuentorno.

Responsabilidades

éticas

Proteccióndepersonasy animales.Losautoresdeclaran queparaestainvestigaciónnosehanrealizado experimen-tosensereshumanosnienanimales.

Conﬁdencialidaddelosdatos.Losautoresdeclaranqueen esteartículonoaparecendatosdepacientes.

Derechoalaprivacidadyconsentimientoinformado.Los autoresdeclaranqueenesteartículonoaparecendatosde pacientes.

Financiamiento

Ninguno.

Conﬂicto

de

intereses

Lasautorasdeclarannotenerconﬂictodeintereses.

Referencias

1.Safranski R.Un Maestro deAlemania.Martín Heideggery su tiempo.Barcelona:Tusquets.Traducción:RaúlGabás;1997.p. 543.

2.Escalante E. Breve introducción al pensamiento de Hei-degger. México: Universidad Autónoma Metropolitana; 2007. p.153.

3.BercianoM.¿Quéesrealmenteel‘‘Dasein’’enlaﬁlosofíade Heidegger?Thémata.RevFil[Internet].1992;10:435---50 [con-sultado6Mar2014].Disponibleen:http://bit.ly/1Ahf2RM 4.LeónEA. Elgiro hermenéutico de lafenomenología en

Mar-tínHeidegger.Polis[Internet].2009;8(22):267---83[consultado 2Jun2014].Disponibleen:http://bit.ly/1bf80q9

5.Murueta EM. Cura y Praxis.En:Guerra Tejada R. y Yá˜nez Villalta A. (Coord.) Martín Heidegger. Caminos.Cuernavaca: CentroRegionaldeInvestigacionesMultidisciplinariasy Docen-cia en Humanidades del Estado de Morelos. UNAM, 2009. p. 193-199 [consultado 13 Ene 2015] Disponible en: http://bit.ly/1eDR3bz

6.HeideggerM.SeryTiempo.Tr.RiveraJ.E.PrólogoyNotas. San-tiagodeChile:Edit.Univ.[Internet];1997.[consultado19Oct 2013]Disponibleen:http://bit.ly/1GvfNIZ

7.Heidegger M. ElSer y elTiempo. México: Fondo de Cultura Económica.Trad.JoséGaos.1951.p.33-47.

8.Mu˜nozPérezE.HeideggerylapreguntaporelHombre. Véri-tas[Internet] 2007[consultado 28Sep2014] II(16):91-105. Disponibleen:http://bit.ly/1P7rY3t

9.GómezFA.Heideggerylapreguntaporeltiempo.En:Guerra TejadaR.yYá˜nezVillaltaA.(Coord.)MartínHeidegger.Caminos. Cuernavaca: CentroRegionalde Investigaciones Multidiscipli-narias y Docencia en Humanidades del Estado de Morelos. UNAM,2009.[consultado13Ene2015]p.67-73.Disponibleen: http://bit.ly/1KuRY8a

10.Cabrera J, Salamano MC. Heidegger para a Bioética. Rev. Latínoambioet. [Internet] 2014. [consultado 20 Oct 2014]; 14(2):118-127.Disponibleen:http://bit.ly/1bfoGOn

11.HeideggerM.Elseryeltiempo.4aed.México:FondodeCultura Económica;1971.p.62---78.

12.Rivara G. Apropiación de laﬁnitud: Heidegger yel serpara lamuerte. En-clav.pen.[Internet]. 2010.[consultado 29Sep 2014];IV(8):61-74.Disponibleen:http://bit.ly/1Gx4P69 13.GlucksmannA.Losdoscaminosdelaﬁlosofía.Sócratesy

Hei-deggerideasparauntiempotrágico.México:Tusquets;2010. p.117---26.

14.JesseE,AlligodMR.JeanWatson:Filosofíayteoríadelcuidado transpersonaldeJeanWatson.En:RaileAlligoodM, Marriner-Tomey A, editores. Modelos y teorías en enfermería. 8 ed. Barcelona:Elsevier;2015.p.78---96.

15.Waldow VR. Elcuidado humano:o resgatenecessário. Porto Alegre:SagraLuzzatto;1999.p.56---62.

16.Colliére MF. Promover la vida. Barcelona: Interamericana-McGraw-Hill;1982.p.211---8.

17.RiveraMS,HerreraLM.Fundamentosfenomenológicosparaun cuidadocomprensivo de enfermería,Texto&ContextoEnferm. [Internet]2006.[consultado3Oct2014].15(especial):158-163. Disponibleen:http://bit.ly/1DWZ4x1