Ministerio de Salud y Protección Social
Viceministerio de la Protección Social
Marzo de 2017
Fuente y Aplicación de los recursos del sector salud municipal
Presupuesto y Ejecución
Estructura del Financiamiento Sectorial
FUENTE CONCEPTO R.C R.S. PPNA
NO POS RECOBROS FOSYGA COBERTURA ECAT PyP y SP OTROS
NACION DEPTO MPIO
COTIZACIONES Dependientes e Independientes 12,5% del IBC Pensionados 12% Sustituido por el Impuesto a la renta 4.4 puntos UPC Licencias de Maternidad , 10.44 del IBC Incapacidades 0.34% del IBC 1,5% del IBC UPC De los excedentes de la Subcuenta de Compensación
0,4 puntos del IBC Percapita afiliados del R:C (Acciones a cargo EPS y Plan Ampliado de Inmunizaciones 0,225% del IBC Percapita de afiliados R.C. Plan ampliado de Inmunizaciones Regímenes de Excepción y Especiales 1,5% del IBC Regímenes de Excepción con vinculacion adicional UPC Y Prestaciones economicas 12% 1,5% del IBC UPC 0,4 % del IBC percapita afiliados SGP 24.5% 80% 10%PPNA NO POS APORTES PATRONALES FONSAET 10% RENTAS CEDIDAS (IVA, Licores e Impoconsumo cerveza) 50% 25% 25% Fcionamto MJS&A (loterias y Chance) 68% 25% Fcionamto 7% Colciencias CCF Articulo 217 Ley 100/93 100% Articulo 46 Ley 1438 /11 Un cuarto de punto 2012 100% A partir de 2013 se puede destinar un %
Estructura del Financiamiento Sectorial
FUENTE CONCEPTO R.C R.S. PPNA NO POS RECOBROS FOSYGA COBERTURA ECAT PyP y SP OTROS NACION DEPTO MPIO
Ley 1393 de 2010
IVA Cervezas IVA JSA 100% Sobretasa consumo de cigarrillos y tabaco 10% 100% Impoconsumo de Licores, vinos aperitivos y similares 6% 100% COLJUEGOS Juegos novedosos y localizados 68% 68% 25% Fcionamto 7% Colciencias SOAT 50% de contribución 20% de la Póliza Aprox. 25% Excedentes de facturación convenios desplazados, mejoramietno de la gestión de instituciones Atención en salud víctimas de AT, Catastrofes Naturales, Eventos terroristas. Indemnización por incapacidad ymuerte Auxilio funerario Aprox 20% Aprox 25% PAI Nación Becas Crédito, prevención emergencias, población en discapacidad Aportes de la Nación Subcta Solidaridad Cierre Nación Deuda Paripassu Financ. R.S. Ley 1122/2007 Otros Impuesto Municiones y Explosivos Prevencion de la violencia contra las mujeres Impuesto social a las armas Trauma Mayor por violencia Estampilla procultura 100% 100%
Fuentes 2016
Cotizaciones
17.073.724
CREE
6.907.373
Otros ingresos (incluye rendimientos financieros)
798.938
Cajas de compensación familiar
491.836
Sistema General de Participaciones
7.630.201
Rentas cedidas
1.759.353
Subcuenta ECAT (SOAT)
1.353.000
Subcuenta de Garantías para la Salud
302.517
Excedentes financieros FOSYGA
349.949
Regalías
113.732
Esfuerzo propio
86.672
Recursos de la Nación Ley 1393 de 2010
908.920
Aportes de la Nación - FOSYGA
3.175.444
Total recursos según fuentes 40.951.658
Fuentes - año 2016 Millones de pesos Cotizacione s 42% Sistema General de Participacio nes 19% Impuesto CREE 17% Aportes de la Nación - FOSYGA 13% Rentas cedidas 4% Otros ingresos 5%
Otros incluye: Recursos de la Nación Ley 1393, rendimientos financieros, subcuenta de garantías, regalías y esfuerzo propio.
*Otros incluye: Subcuenta de garantía, gastos de funcionamiento, cobertura ECAT y otros usos en salud
Usos 2016 Régimen subsidiado 15.340.715
Régimen contributivo 18.191.622
Prestación de servicios población pobre no
asegurada 409.097 Salud pública y promoción y prevención 1.399.821
Recobros por medicamentos no POS y
fallos de tutela 2.846.968 Cobertura ECAT 200.259
Otros usos en salud 50.934
Subcuenta de garantías para la salud 302.517
Gastos de funcionamiento (rentas cedidas) 264.660
Total recursos según usos 39.006.593
Usos - año 2016 Millones de pesos Régimen subsidiado 39% Régimen contributivo 47% Recobros por medicamentos no POS y fallos de tutela 7% Salud pública y promoción y prevención 4% Subcuenta de Garantía para la salud 1% Otros 2%
Fuentes y usos del SGSSS en el tiempo: 2010-2016
$ 25.175.866 $ 27.495.332 $ 31.682.861 $ 34.158.163 $ 36.829.870 $ 38.268.433 $ 40.951.658 $ 24.121.336 $ 25.378.700 $ 27.522.997 $ 31.706.940 $ 35.235.223 $ 36.667.469 $ 39.006.593 $ $ 5.000.000 $ 10.000.000 $ 15.000.000 $ 20.000.000 $ 25.000.000 $ 30.000.000 $ 35.000.000 $ 40.000.000 $ 45.000.000 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016Total recursos según fuentes Total recursos según usos
Evolución Histórica Fuentes y Usos
Millones de pesos
Fuente: Presupuesto FOSYGA, Presupuesto Dirección Administración de Fondos de la Protección Social, Ley Presupuesto, Estadísticas MSPS, Formulario Único Territorial - FUT
Régimen Subsidiado: unificación de planes
2009 Población entre 1 y 12 años 2010 Población > 12 y <18 años 2011 Población 60 años y más 2012 Población 18 y 59 añosUnificación de
Beneficios para el
Régimen
Subsidiado
Fortalecimiento Patrimonial de EPS y cumplimiento de condiciones de solvencia Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero y Categorización del Riesgo Financiero de las
ESE Mejoramiento Flujo de Recursos y de
procesos
Saneamiento pasivos del sector y aclaración de cuentas
RUTA DE LAS POLITICAS Y ESTRATEGIAS PARA EL
MEJORAMIENTO DEL FLUJO DE LOS RECURSOS Y LA
Mejoramiento Flujo de Recursos
Ley 1753 de 2015 Plan de Desarrollo UPC DE EPS QUE NO CUMPLEN CONDICIONES
FINANCIERAS
Giro Directo
UPC R. S.
UPC EPS RC INTERVENIDAS EN MEDIDA ESPECIAL O EN
Saneamiento de pasivos del sector
RECURSOS FOSYGA COMPRA DE CARTERA CREDITOS TASA COMPENSADA
PARA EPS R.S Y R.C. e IPS ADQUISICION BOCAS PAGO DEUDAS R.S Y R.C. RECURSOS CUENTAS MAESTRAS R.S. RECURSOS FAEP, SGP LD, EXCEDENTES RENTAS CEDIDAS, DESAHORRO FONPET RECURSOS PGN / CCF DEUDAS PRESTACIÓN DE SERVICIOS PPNA Y NO POS RS EXCEDENTES DE CTAS MAESTRAS R.S. RENTAS CEDIDAS EXCEDENTES SGP RECURSOS CAJANAL EN LIQ. EXCEDENTES RECAUDO CCF EXCEDENTES APORTES PATRONALES
PROGRAMAS DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO DE ESE EXCEDENTES DE APORTES PATRONALES EXCEDENTES FONSAET Y FONPET
OBJETO: Restablecer la solidez económica y financiera de las Empresas Sociales del Estado, con el propósito de asegurar la continuidad en la prestación del servicio
público de salud EXCEDENTES CUENTA MAESTRAS R.S. PRESUPUESTO GRAL DE LA NACION EVOLUCION DE LA CATEGORIZACION 321 ESE MEJORARON SU CALIFICACION El MSPS
comunicará a las direcciones departamentales, distritales
y municipales de salud, la categorización del riesgo de
las Empresas Sociales del Estado de su jurisdicción.
CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO FINANCIERO DE LAS ESE
CATEGORIZACION
Sin riesgo, Con riesgo bajo, Medio o alto,
DECRETOS 2702 DE 2014 Y 2117 DE 2016
Compilado en el Decreto 780 de 2016
Condiciones Financieras y de Solvencia EPS R.C y R.S. No Indigenes
• Régimen similar al de las Compañías de Seguros.
• Régimen igual para las EPS del R.C. y del R.S. (No Indigenas)
• Reservas Técnicas de siniestros avisados y de eventos ocurridos no avisados.
• Informacion que muestre la realidad financiera de cada EPS.
• Periodo de transición de 7 o 10 años.
• El asegurador asume el riesgo transferido por el usuario y debe cumplir con las obligaciones establecidas en el P.O.S
Patrimonio Adecuado Constitución Reservas Técnicas Capital Mínimo Régimen de Inversiones
Medidas de política
•
Política farmacéutica
–
Regulación de precios
–
Competencia
•
Nuevo plan de beneficios
–
Fortalecimiento puerta de entrada
•
Mecanismos de pago
–
Transferencia de riesgo
Recursos Sector Salud - Municipales
COLJUEGOS JSA -RIFAS
SGP RS.
HASTA EL 25% DE RENTAS CEDIDAS (COLJUEGOS)
TRANF. NIVEL NAL.
SGP S.P.
FOSYGASGP PPNA
ING.
CTES
L.D.
RÉGIMEN SUBSIDIADO PRESTAC. SERVICIOS SALUD PÚBLICA OTROS GASTOS DESAHORRO FONPETFinanciamiento del Régimen Subsidiado
RECURSOS NACIONALES RECURSOS TERRITORIALES % Cotizaciones RC y otros regímenes Cajas de Compensación Aportes del Presupuesto General de la Nación / IVA cerveza Impuestos al consumo de licores, vinos, cerveza, tabaco Impuestos y derechos de explotación JSA Recauda E.TOtros recursos locales
FOSYGA SGP Régimen Subsidiado Derechos de explotación JSA recauda Coljuegos EPS S
Flujo de recursos: Régimen Subsidiado
Fondos departamentales de Salud (cuentas maestras) Fondos municipales de salud (cuentas maestras) IPSLi
qui
dac
ió
n
Mens
ual
de
Afi
liados
FOSYGA EPS Mecanismo único de recaudo y giro (giro directo)Decretos 1080/12
058/15
• Procedimiento para el pago de las deudas del Régimen
Subsidiado de Salud sobre contratos de aseguramiento
suscritos hasta el 31 de marzo de 2011, con los
recursos excedentes de la Cuenta Maestra del
Régimen Subsidiado.
Ley 1608/2013
Articulo 2° . Los saldos excedentes de la Cuenta Maestra del Régimen Subsidiado pueden ser utilizados en:
• Esfuerzo propio a cargo de los municipios y distritos cofinanciación del Régimen Subsidiado de Salud.
• En el pago de los servicios prestados a la PPNA y NO POS
• Para financiar programas de saneamiento fiscal y financiero de las ESE categorizadas en riesgo medio y alto.
• En la inversión en el mejoramiento de la infraestructura y dotación de la red pública de IPS
• Para financiar en los municipios y distritos categorías Especial, 1 y 2, pruebas piloto que permitan hacer ajustes a la UPC del Régimen Subsidiado
Decreto 728/2013
Articulo 1° Los municipios que no tengan Obligaciones pensionales del sector salud o las tengan plenamente financiadas
podrán utilizar los recursos acumulados en FONPET provenientes del lotto en línea en:
• Cofinanciación del aseguramiento en el Régimen Subsidiado • Saneamiento de las obligaciones pendientes de pago por
concepto de contratos del Régimen Subsidiado.
• Los departamentos o distritos, podrán destinar los recursos en primer lugar en el saneamiento fiscal y financiero de las ESE categorizadas en riesgo financiero medio y alto.
• Después en la inversión en infraestructura de la red pública de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Ley 1753/2015
Articulo 147° (…)
Cuando la entidad territorial no presente obligaciones pensionales pendientes por concepto del pasivo pensional con el sector salud o cuando estén plenamente financiadas, los recursos acumulados en el FONPET abonados en dicho sector, diferentes a los de Loto en línea, se destinarán exclusivamente para el
financiamiento del régimen subsidiado.
Ley 1797/2016
Articulo 5. Recursos de Regalías
Las Entidades Territoriales que reconocieron deudas del régimen subsidiado podrán utilizar los recursos del Sistema General de Regalías para atender dichas deudas.
• No se requerirá de la formulación de proyectos de inversión. • EL OCAD - Órgano Colegiado de Administración y Decisión,
aprobará la destinación de recursos necesarios para el pago de dichos compromisos.
Ley 1797/2016
Articulo 21. Los recursos excedentes del sector salud, se podrán utilizar para el pago de deuda por servicios PPNA , No POS del R.S., Saneamiento Fiscal y Financiero, IVC, Capitalización EPS
• Los excedentes y saldos no comprometidos en el uso de recursos de oferta de salud del SGP a 31 de diciembre de 2015 – PPNA, SFF, IVC
• Los recursos recaudados de la estampilla pro-salud de que trata el artículo 1 de la Ley 669 de 2001 No POS
• Los excedentes del SGP Salud Pública y de transferencia
MSPS –FOSYGA No POS
• Los excedentes de cuenta maestra del R.S. se podrán utilizar, además del articulo 2 de la Ley 1608 de 2015 Capitalización y pago deuda EPS
LEY 715 DE 2001
Artículo 57.
Fondos de Salud.
Las entidades territoriales,
para la administración y manejo de los recursos del Sistema
General de Participaciones y de todos los demás recursos
destinados al sector salud,
deberán organizar un fondo
departamental, distrital o municipal de salud
, según el caso,
que se manejará como una cuenta especial de su presupuesto,
separada de las demás rentas de la entidad territorial y con
unidad de caja al interior del mismo,
conservando un manejo
contable y presupuestal independiente y exclusivo, que
permita identificar con precisión el origen y destinación de
los recursos de cada fuente
. En ningún caso, los recursos
destinados a la salud podrán hacer unidad de caja con las
demás rentas de la entidad territorial. El manejo contable de
los fondos de salud debe regirse por las disposiciones que en
tal sentido expida la Contaduría General de la Nación.
LEY 1122 DE 2007
Artículo 13.
Flujo y protección de los recursos
.
Los actores
responsables de la administración, flujo y protección de los recursos
deberán acogerse a las siguientes normas:
a) (…)
b) Todos los recursos de salud, se manejarán en las entidades
territoriales
mediante
los
fondos
locales,
distritales
y
departamentales de salud
en un capítulo especial, conservando
un manejo contable y presupuestal independiente y exclusivo,
que permita identificar con precisión el origen y destinación de
los recursos de cada fuente.
RESOLUCION 3042 DE 2007 Y SUS MODIFICACIONES
Reglamenta la organización de los Fondos de Salud, la operación y registro de las cuentas maestras para el manejo de los recursos de los Fondos de Salud. El presupuesto de los fondos de salud de las entidades territoriales, se regirá
por las normas presupuestales de las mismas, con sujeción a la Ley Orgánica
del Presupuesto. según el artículo 352 de la Constitución Política y deberán reflejar todos los recursos destinados a la salud, incluidos aquellos que se deban ejecutar sin situación de fondos.
En ningún caso, los recursos destinados a salud podrán hacer unidad de caja con las demás rentas de la entidad territorial.
Los recursos del fondo de salud se debe manejar en cuatro subcuentas
1. Régimen Subsidiado de Salud.
2. Prestación de servicios de salud en lo no cubierto con subsidios a la demanda.
3. Salud Pública colectiva.
4. Otros gastos en salud.
FORMULARIO UNICO TERRITORIAL FUT
El Formulario Único Territorial FUT recolecta información
sobre la ejecución presupuestal de ingresos y gastos y
demás información oficial básica de los Departamentos y
Municipios,
para efectos del monitoreo, seguimiento,
evaluación y control de las entidades territoriales
.
El
FUT
busca
construir
una
amplia
red
social,
interinstitucional y de conocimiento sobre las finanzas
públicas territoriales, con base en un reporte único de
información presupuestal,
insumo principal para la
evaluación de políticas públicas.
Instrumento de control
de los recursos destinados
a Salud
,
Educación, Agua Potable y Saneamiento Básico
FORMULARIO UNICO TERRITORIAL FUT
Ley 962/05
• Crea el Formulario Único Territorial
D. 1536/16
• Reglamenta el reporte y los periodos de
presentación
Ley 1450/11
• Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014
• Hace obligatorio el FUT para E.T y el Gobierno
Nacional
Ley 1753/16
• Plan Nacional de Desarrollo:2014-2018
• Toda la informacion de ejecución presupuestal
será reportada a través del FUT
FORMULARIO UNICO TERRITORIAL FUT
Ejecución presupuestal
Ingresos
Gastos de Funcionamiento
Gastos de Inversión
Servicio de la Deuda
Cuentas por Pagar
Reservas presupuestales
Vigencias Futuras
Ejecución Presupuestal Fondos de Salud
Tesorería Fondos de Salud
Otra información adicional
FUT Consistencia Ppto Ingresos PPto gastos
CODIGODANE
NOMBRE DEL
DEPARTAMENTO NOMBRE DEL MUNICIPIO
INGRESOS PPTO DEFINITIVO
GASTOS
PPTO DEFINITIVO DIFERENCIA
08001 ATLANTICO BARRANQUILLA 462,730,099 462,730,099
-08758 ATLANTICO SOLEDAD 148,905,080 148,905,080
-08433 ATLANTICO MALAMBO 36,230,468 36,400,469 -170,001
08078 ATLANTICO BARANOA 18,974,181 18,974,181
-08296 ATLANTICO GALAPA 13,450,918 12,076,523 1,374,395
08137 ATLANTICO CAMPO DE LA CRUZ 12,601,729 12,580,043 21,686
08606 ATLANTICO REPELÓN 12,264,988 12,264,988
-08421 ATLANTICO LURUACO 11,151,274 12,216,042 -1,064,769
08560 ATLANTICO PONEDERA 9,924,834 9,924,834
-08573 ATLANTICO PUERTO COLOMBIA 9,673,945 9,673,945
-08634 ATLANTICO SABANAGRANDE 8,945,121 8,972,523 -27,402
08685 ATLANTICO SANTO TOMÁS 8,678,785 8,705,058 -26,273
08520 ATLANTICO PALMAR DE VARELA 7,857,155 7,835,000 22,155
08141 ATLANTICO CANDELARIA 6,975,489 6,975,489
-08372 ATLANTICO JUAN DE ACOSTA 6,811,875 6,811,875
-08558 ATLANTICO POLONUEVO 5,961,265 5,961,265
-08675 ATLANTICO SANTA LUCÍA 5,491,082 5,488,639 2,443
08770 ATLANTICO SUAN 5,201,529 5,200,338 1,191 08832 ATLANTICO TUBARÁ 4,621,851 4,621,851 -08849 ATLANTICO USIACURÍ 3,991,168 3,991,168 -08638 ATLANTICO SABANALARGA 33,774 33,762 12 08436 ATLANTICO MANATÍ 08549 ATLANTICO PIOJÓ FONDO DE SALUD ENTIDADES TERRITORIALES
FORMULARIO UNICO TERRITORIAL FUT
EJECUCIÓN RECURSOS
R.S.
La ejecución de los recursos del R.S. debe ser
consistente con la sumatoria de las Liquidación
Mensual de Afiliados LMA por fuente, que
publica el MSPS en la pagina WEB, con la
ejecución real del reconocimiento de las UPC y
los giros realizados por mes.
FORMULARIO UNICO TERRITORIAL FUT
FUT EJECUCION PPTAL E.T. Y DEL FONDO LOCAL DE SALUDLa información de la ejecución presupuestal
del Fondo de Salud
debe ser consistente
con
la ejecución presupuestal del Municipio
El
cumplimiento
de
las
obligaciones
relacionadas con la presentación y certificación
de la información del FUT
es responsabilidad
del Gobernador o el Alcalde
El representante legal de la E.T deberá adoptar las medidas y procedimientos para que las unidades ejecutoras, incluidas las secretarias de salud o quien haga sus veces en los municipios, concilien la información que reportan en el FUT
