Influenza aviar y la amenaza de la influenza pandémica

(1)

Liduvina M. González Médica Epidemióloga

Liduvina M.

Liduvina M. GonzGonzáálezlez M

Méédicadica EpidemiEpidemióólogaloga

Influenza

aviar y la amenaza

de la influenza pand

é

mica

Taller Nacional Evaluación de la vigilancia centinela de Influenza y otros virus respiratorios 29 – 30 de Abril 2008

(2)

May-08 Dirección General de Epidemiología 2

Resumen

• Tipos de Influenza

• Pandemia de influenza

• Influenza aviar o gripe aviar.

• Influenza aviar en humanos.

(3)

Tipos de influenza

(4)

Tipos de Influenza

• Virus afecta las aves

• Transmisión entre las aves • Puede afectar a los humanos • Puede mutar a un virus humano • Virus afecta los humanos

• Puede ser serio o fatal en las personas mayores y muy jóvenes.

• ~ 500,000 muertes cada año. • Ocurre estacionalmente

• Existe vacuna

• Brote global de un nuevo virus influenza humano, diferente de los dos anteriores

• Evento raro

• Asociado con incremento de la morbilidad y mortalidad.

• En los últimos 100 años 3 pandemias (1918: 50m, 1957: 2m y 1968: 1m)

Influenza estacional

“La gripe”

Influenza aviar

“Gripe del pollo”

Influenza pandemica

(5)

CDC 5 Buscan atención ~10%-20% Infectedos (29-59 millones) ~50% Sintomáticos (15-30 millones) Atención en el hogar Hospitalizados >200,000 Examen de laboratorio Defunciones ~36,000

Población EEUU ~290 millones

Influenza: Impacto Anual en EE. UU.

Influenza: Impacto Anual

(6)

Curso de Influenza en pacientes no

tratados: progresión de la infección

Curso de Influenza en pacientes no

tratados: progresi

tratados: progresió

ó

n de la infecció

n de la infecci

ó

n

La infección empieza en el epitelio nasofaríngeo y traqueobronquial y puede extenderse a lo largo del tracto respiratorio.

Respuesta inflamatoria: puede ser responsable, en parte del Síndrome de Sepsis, SDRA y Falla Orgánica Múltiple.

Adapted from: Small PA Jr. Hospital Practice. 1990.

0 1 2 1-3 días periodo de Incubación Semanas S e v e ri d a d

Destrucción del epitelio inducido por la Influenza

Influenza No-complicada Neumonía Bacteriana Neumonía viral Pandémico Más frecuente Grupos de riesgo

(7)

May-08 Dirección General de Epidemiología 7 Personas con mayor riesgo de complicaciones

relacionadas con la influenza

Personas con mayor riesgo de complicaciones Personas con mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la influenza

relacionadas con la influenza

• Personas

≥

65 años.

• Niños < 2 años.

• Todas las edades:

– Enfermedades cardiacas o pulmonares

crónicas, incluyendo asma.

– Diabetes,

Insuficiencia

Renal,

hemoglobinopatías.

– Inmuno-compremetidos por medicación o

enfermedad.

(8)

Prevención y control: Vacunas

_Prevenci

Prevenci

ó

n y control:

Vacunas

• Vacuna trivalente inactivada (H1N1, H3N2 y B):

– Eficacia: 70-90% en niños y adultos, < ancianos.

– Bien tolerada, contraindicada en personas alérgicas al huevo.

– Dosis: 1-2 dosis en < 9 años y 1 dosis en >= 9 años. – Reacciones adversas:

• Sindrome de GB: RR =1.7 (IC95% 1-2.8), dentro de las 6 semanas post-vac. ≈ 1’000,000 vac.

• Vacuna intranasal adaptada al frío:

– Se replica en epitelio respiratorio.

– Eficacia 96% (IC95% 90-99) contra H3N2 y 91% (IC95% 78-96) contra B.

– Ventajas: estimula inmunidad en mucosas.

(9)

Prevención y control: Antivirales

_Prevenci

Prevenci

ó

n y control: Antivirales

• Inhibidores de la proteína M2 (solo contra flu A):

– Seguridad: Rimantadina > Amantadina

– Profilaxis: brotes y epidemias. Eficacia 70-90%

– Terapia: dentro de 48 hr iniciales ⇒ ↓ severidad y

duración de enf.

– Desventajas puede ⇒ resistencia al medicamento.

• Inhibidores de la neuraminidasa (contra flu A-B):

– Zanamivir (Relenza®): inhalación. – Oseltamivir (Tamiflu®): VO

– Terapia: 30-36 hr iniciales: ↓ duración de enf.

– Profilaxis

(10)

Pandemia de influenza

(11)

Pandemias de Influenza

en el siglo XX

A(H1N1) A(H2N2) A(H3N2)

1918:

“Gripe española”

1957:

“Gripe Asiatica”

1968:

“Gripe de Hong Kong”

(12)

Ingredientes para una pandemia Ingredientes para una pandemia

Virus Influenza aviar Virus influenza humano Virus Influenza pandemica O: ADAPTACION (e.g.1918?)

(13)

El riesgo de una pandemia

• El riesgo es grande

• Persistirá por mucho tiempo

• La evolución no puede predecirse

• Una pandemia puede causar enfermedad severa o

muerte en grandes proporciones de la población y afectará los sistemas de salud, social y económico

• La oportunidad de controlar la diseminación del

virus, reducir el riesgo de infección humana y prepararse para la pandemia.

• Reforzamiento de los sistemas nacionales e

internacionales salud publica y de la capacidad de los sistemas de salud para enfrentar una pandemia

(14)

Threat of H5N1 Human Influenza Threat of H5N1 Human Influenza

?

Inter-pandemic Period Pandemic Alert Period Pandemic Period

• Circulating in wild birds and poultry since 2003 • Highly contagious /

deadly among birds • Spreading from Asia to

Europe, Middle East and Africa

H5N1:

• Has infected humans in rare instances - resulting from close exposure to sick birds and/or their droppings

• If H5N1 evolves into a human virus it could cause a human influenza pandemic

• Also possibility that H5N1

never evolves into a human

(15)

CDC 15 Virus Recombinado pandémico Aviar-humano Virus Aviar Virus Humano Virus Aviar recombinado Recombinación en cerdos Recombinación en humanos

Generaci

ó

n de una cepa pand

é

mica de

Influenza

Generaci

ó

n de una cepa pand

é

mica de

Influenza

Virus Aviar H1 - H16 N1 - N9

(16)

CDC 16 1918 1957 1968 1977 1997 1998/9 2003

H1

B

H2

H7

H5

H9

Influenza Española Influenza Asiática Influenza Rusa Influenza Aviar Influenza Hong Kong

H3

Línea de tiempo de la emergencia de

virus influenza en humanos

L

ínea de tiempo de la emergencia de

í

nea de tiempo de la emergencia de

virus influenza en humanos

(17)

Influenza Aviar

_{Influenza Aviar}

Influenza Aviar

(18)

Influenza aviar

• Influenza tipo A • Endemica en aves

• H5 causa enfermedad severa en aves

• Virus en saliva y heces en aves

silvestres, de corral pueden transmitir

directamente a humanos y otros

animales (cerdos, gatos, tigres,

leopardos, etc)

• Puede contaminar ropa, equipo, agua y alimentos.

(19)

¿Qué es la influenza aviar?

¿

Qu

é

es la influenza aviar?

• Es la infección con virus de influenza A

aviar.

• La infección puede ser asintomática o

causar enfermedad moderada o severa

en las aves (dependiendo del virus)

• Algunos virus de influenza aviar han

infectado a humanos.

(20)

Avian Influenza H5N1

Enfermedad en aves amenaza la salud

de los humanos

Capacidad

de tramsmitirse

de aves

a

humanos

Enfermedad severa con alta mortalidad

=

(21)

Brotes previos de IAAP en el mundo1

Brotes previos de IAAP en el mundo

(22)

May-08 Dirección General de Epidemiología 22 Ciclo de transmisión de la influenza aviar Ciclo de Ciclo de transmisi transmisióón n de la de la influenza influenza aviar aviar

IABP: Influenza aviar de baja patogenicidad IAAP: Influenza aviar de alta patogenicidad

Aguas superficiales

(23)

Un pato con severa signología neurológica de influenza aviar luego de inoculación intranasal con una cepa asiática de virus de IAAP H5N1

Un

Un patopato con con severasevera signologsignologííaa neurolneurolóógicagica de influenza de influenza aviaraviar luego

luego de de inoculaciinoculacióónn intranasal con intranasal con unauna cepacepa asiasiááticatica de virus de virus de IAAP H5N1

(24)

Brotes de IAAP H7N3 en Chile, 2002

(25)

Webster, Robert G., Govorkova, Elena A. H5N1 Influenza -- Continuing Evolution and Spread. N Engl J Med 2006 355: 2174-2177

Diseminación del virus de influenza aviar H5N1

Diseminaci

(26)

Una ruta de diseminación de la IA H5N1 hacia América?

Como es el lugar donde las 2 principales rutas de aves migratorias se superponen, Alaska esta bajo observación como un sitio potencial del ingreso para el virus de IA H5N1 a los Estados Unidos

Una ruta de diseminaci

Una ruta de diseminacióón de la IA H5N1 hacia Amn de la IA H5N1 hacia Améérica?rica?

Como es el lugar donde las 2 principales rutas de aves migratori

Como es el lugar donde las 2 principales rutas de aves migratorias se as se superponen, Alaska esta bajo observaci

superponen, Alaska esta bajo observacióón como un sitio potencial n como un sitio potencial del ingreso para el virus de IA H5N1 a los Estados Unidos

del ingreso para el virus de IA H5N1 a los Estados Unidos

(27)

Vigilancia de gripe aviar en el mundo

Vigilancia

(28)

May-08 Dirección General de Epidemiología 28 Epizootia de influenza aviar H5N1 en el mundo,

Nov 2003 – Enero 2008

Epizootia de influenza aviar H5N1 en el mundo, Epizootia de influenza aviar H5N1 en el mundo, Nov 2003

Nov 2003 –– Enero 2008Enero 2008

• Epizootia sin precedentes de influenza aviar

altamente patógena (H5N1) en aves de corral

muy extendidos.

– Granjas y muchos corrales de traspatio afectados. – > 230 millones de aves de corral muertas o

sacrificadas.

– Casos distribuidos sobre una extensa área geográfica (61 países)

(29)

May-08 Dirección General de Epidemiología 29 Situación de la influenza aviar H5N1 en el 2006

-2008

Situaci

Situacióón de la influenza aviar H5N1 en el 2006 n de la influenza aviar H5N1 en el 2006 - -2008

2008

• Diseminación continua de la influenza aviar en pollos:

– Por una combinación de desplazamientos (legales e ilegales) de aves de corral y silvestres (acuáticas).

– Hay infección de otros animales pero sin importancia epidemiológica en la diseminación de la enfermedad.

• Mayor actividad en el invierno (hemisferio norte) que en el verano.

• Casos esporádicos y pequeños conglomerados

familiares en personas:

– Principalmente por exposición directa a aves de corral infectadas, pero el detalle y el potencial de cofactores permanecen en la incertidumbre.

(30)

30 61 países con aves (domésticas y/o silvestres)

infectadas con Influenza aviar H5N1 – 23/04/08

61 pa

61 paííses con aves (domses con aves (doméésticas y/o silvestres) sticas y/o silvestres) infectadas con Influenza aviar H5N1

infectadas con Influenza aviar H5N1 –– 23/04/0823/04/08

Fuente: OIE http://www.oie.int/downld/AVIAN%20INFLUENZA/e_AI-Asia.htm y OFFLU http://www.offlu.net/. Accesado el 24 de marzo del 2008.

Africa: South Asia:

1 Burkina Faso 23 Afganistán 42 República Checa

2 Camerún 24 India 43 Dinamarca

3 Costa De Marfil 25 Kazajtán 44 Francia

4 Níger 26 Pakistán 45 Georgia

5 Nigeria 27 Bangladés 46 Alemania

6 Sudan Near East: 47 Grecia

7 Yibouti 28 Egipto 48 Hungría

8 Ghana 29 Iraq (H5) 49 Italia

9 Togo 30 Irán 50 Polonia

10 Benin 31 Israel 51 Rumania

East Asia & the Pacific: 32 Territorios Autónomos Palestinos 52 Rusia

11 Camboya 33 Jordania 53 Serbia y Montenegro

12 Corea (Rep. de) 34 Kuwait 54 Eslovaquia

13 China 35 Arabia Saudita 55 Eslovenia

14 Hong Kong Europe & Eurasia: 56 Suecia

15 Indonesia 36 Albania 57 Suiza

16 Japón 37 Austria 58 Turquía

17 Laos 38 Azerbaiyán 59 Ucrania

18 Malasia (peninsular) 39 Bosnia & Herzegovina 60 Reino Unido

19 Mongolia 40 Bulgaria 61 España

20 Myanmar 41 Croacia 21 Tailandia

22 Vietnam

(31)

31

Países que notifican epizootias confirmadas de influenza aviar H5N1 en aves de corral y aves silvestres – Global, Dic 2003 al 14 Abr 2008

Pa

Paííses que notifican epizootias confirmadas de influenza aviar H5N1ses que notifican epizootias confirmadas de influenza aviar H5N1 en aves en aves de corral y aves silvestres

de corral y aves silvestres –– Global, Dic 2003 al 14 Abr 2008Global, Dic 2003 al 14 Abr 2008

WHO. http://gamapserver. who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_SubNat_H5N1inA nimalConfirmedCUMULA TIVE_20080414.png Acceso el 23 de abril del 2008

(32)

32

Focos epizoóticos de influenza aviar (subtipo H5N1) en aves de corral, Global – Dic 2003 al 23 Abr 2008

Focos epizo

Focos epizoóóticos de influenza aviar (subtipo H5N1) en aves de ticos de influenza aviar (subtipo H5N1) en aves de corral, Global

corral, Global –– Dic 2003 al 23 Abr 2008Dic 2003 al 23 Abr 2008

Fuente: http://www.oie.int/downld/AVIAN%20INFLUENZA/graficos%20HPAI/gráfico%20IAAP%2023_04_2008.pdf Accesado el 23 de abril del 2008.

(33)

Influenza aviar en humanos

(34)

May-08 Dirección General de Epidemiología 34 Patogenicidad de los virus de influenza A aviar en los humanos

Patogenicidad

Patogenicidad de los virus de influenza A aviar en los de los virus de influenza A aviar en los humanos

humanos

• Virus de IABP:

– Pueden causar síndrome gripal en los humanos. – No han causado defunciones humanas.

– Usualmente no están asociadas con epizootias en aves de corral.

– Información muy limitada sobre infecciones

humanas.

• Virus de IAAP:

– Pueden causar enfermedad severa y muerte en personas.

– Pueden causar infecciones humanas asintomáticas o enfermedad moderada.

– Usualmente asociadas con epizootias en aves domésticas de H5 y H7.

(35)

May-08 Dirección General de Epidemiología 35 Infecciones confirmadas de influenza aviar en

humanos (1997-2005)

Infecciones confirmadas de influenza aviar en Infecciones confirmadas de influenza aviar en humanos (1997

humanos (1997--2005)2005)

Año Subtipo Lugar Casos (*) Defunciones (*)

Reservorio Transmisión inter-humana

Medidas de control

1997 H5N1 Hong Kong 18 6 Pollos, patos y gansos Si 1.5 M pollos eliminados 1999 H9N2 Hong Kong 2 (+ 5 en el continente) 0 Pollos Incierto 2003 H7N7 Holanda, Bélgica y Alemania 89 1 Pollos Si * 30 M pollos eliminados 2003 H5N1 Hong Kong 2 1 Pollos No 22 000 pollos

eliminados 2003 H9N2 Hong Kong 1 0 Pollos No

2003 H7N2 New York, USA 1 0 Desconocido No

2004 H5N1 China 1 1 Aves de corral No > 200 M aves eliminados Vietnam 29 20 Probable

Tailandia 17 12 Probable 2004 H7N3 Canadá 2 0 Pollos No 2005 H5N1 Camboya 4 4 Aves de corral No

China 8 5 No

Indonesia 19 12 No

Tailandia 5 2 No

Vietnam 61 19 Probable

(*) confirmados por laboratorio M: Millones

(36)

36

Países afectados con casos humanos confirmados de influenza aviar H5N1 – Global, Dic 2003 – 08 de Abr 2008

Pa

Paííses afectados con casos humanos confirmados de influenza ses afectados con casos humanos confirmados de influenza aviar H5N1

aviar H5N1 –– Global, Dic 2003 Global, Dic 2003 –– 08 de Abr 200808 de Abr 2008

Fuente: WHO, http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_H5N1inHumanCUMULATIVE_FIMS_20080408.png Acceso el 23 de abril del 2008

(37)

37

Casos y defunciones humanas por influenza aviar H5N1, Global (*) Nov 2003 – 17 Abr 2008(1₎

Casos y defunciones humanas por influenza aviar H5N1,

Global (*) Nov 2003

Global (*) Nov 2003 –– 17 Abr 2008(17 Abr 2008(11₎₎

2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Casos Defun ciones C asos Defun ciones C asos Defun ciones Casos Defun ciones Casos Defun ciones C asos Defun ciones C asos Defun ciones 1 Azerbaijan 0 0 0 0 0 0 8 5 0 0 0 0 8 5 2 Camboya 0 0 0 0 4 4 2 2 1 1 0 0 7 7 3 China 1 1 0 0 8 5 13 8 5 3 3 3 30 20 4 Yibuti 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 5 Egipto 0 0 0 0 0 0 18 10 25 9 7 3 50 22 6 Indonesia 0 0 0 0 19 12 56 46 42 37 15 12 132 107 7 Irak 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 3 2 8 Laos 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 2 2 9 Miammar 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 10 Nigeria 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 11 Pakistán 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 3 1 12 Tailandia 0 0 17 12 5 2 3 3 0 0 0 0 25 17 13 Turquía 0 0 0 0 0 0 12 4 0 0 0 0 12 4 14 Viet Nam 3 3 29 20 61 19 0 0 8 5 5 5 106 52 Total 4 4 46 32 97 42 116 80 88 59 30 23 381 240 Nº País

(*) Solo confirmados por laboratorio

1_{WHO. http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2008_04_17/en/index.html}

(38)

Officially Confirmed Human Influenza A (H5N1) Cases November 2003 to 2 Marzo 2008

Officially Confirmed Human Influenza A (H5N1) Cases November 2003 to 2 Marzo 2008 33.3 1 3 Pakistan 0.0 0 1 Mianmar 100.0 2 2 Lao PDR 44.0 22 50 Egypt 100.0 1 1 Nigeria African Region African Region 62.5 5 8 Azerbaijan

Eastern Mediterranean Region

0.0 0

1 Djibouti

South East Asian Region

Western Pacific Region

240 2 4 17 107 52 20 7 Deaths 81.0 132 Indonesia 68.0 25 Thailand 100.0 7 Cambodia 33.3 12 Turkey 46.0 106 Viet Nam European Region European Region 66.7 3 Iraq 63.3 381 Total 64.0 30 China CFR Cases Country

(39)

39

Casos humanos de influenza aviar H5N1 confirmados por laboratorio, Global, Nov 2003 – 17 de Abr del 2008

Casos humanos de influenza aviar H5N1 confirmados por

laboratorio, Global, Nov 2003

laboratorio, Global, Nov 2003 –– 17 de Abr del 200817 de Abr del 2008

(40)

40

Casos y defunciones humanas de influenza aviar H5N1 confirmados por laboratorio, Global, según fecha de inicio, Nov 2003 – 17 de Abr del 2008

Casos y defunciones humanas de influenza aviar H5N1 confirmados

Casos y defunciones humanas de influenza aviar H5N1 confirmados por por laboratorio, Global, seg

laboratorio, Global, segúún fecha de inicio, Nov 2003 n fecha de inicio, Nov 2003 –– 17 de Abr del 200817 de Abr del 2008

(*) Hasta el 17/04/08, la OMS reportó 381 casos. Fueron excluidos: 02 casos asintomáticos de Vietnam, 07 de Egipto, 08 de Indonesia, 01 de Iraq, 12 de Turquía y 1 de Nigeria.

La Tendencia de la Tasa de Letalidad (TL) fueron calculados sobre las defunciones / Casos acumulados.

(41)

41

Casos y defunciones humanas de influenza aviar H5N1 confirmados por laboratorio, Global según grupo de edad, Nov 2003 – 17 de Abr del 2008

Casos y defunciones humanas de influenza aviar H5N1 confirmados

Casos y defunciones humanas de influenza aviar H5N1 confirmados por por laboratorio, Global seg

laboratorio, Global segúún grupo de edad, Nov 2003 n grupo de edad, Nov 2003 –– 17 de Abr del 200817 de Abr del 2008

(*) Hasta el 17/04/08, la OMS reportó 381 casos. Los 12 casos de Turquía han sido excluidos. Dos casos de Pakístan también fueron excluidos. Fuente: Modificado de WPRO-OMS, http://www. wpro.who.int/sites/csr/data/data_Graphs.htm

(42)

Epidemiology of AI in humans

• No hay diferencia de genero

• Edad 50% menores de 20 años

• Historia de contacto con aves enfermas o muertas (7 días previos)

• Aparecen sintomas 2-3 dias despues de la

exposición.

• Enf. Respiratoria aguda con fiebre, tos y distres respiratorio (neumonia).

• Alta mortalidad (60%). Tiempo medio de sobrevida s 9 días.

(43)

May-08 Dirección General de Epidemiología 43 Brote de influenza A H5N1 en humanos, Asia,

Europa y África, Nov 2004 – Ene 2008

Brote de influenza A H5N1 en humanos, Asia, Brote de influenza A H5N1 en humanos, Asia, Europa y

Europa y ÁÁfrica, Nov 2004 frica, Nov 2004 –– Ene 2008Ene 2008

• Brote por H5N1 en humanos:

– Asociado con epizootia de IAAP por H5N1 en

aves de corral muy extendidos (> 230 millones

de aves de corral muertas o sacrificadas)

– Casos distribuidos sobre un área geográfica

extensa.

– Casos

confirmados

de

H5N1

son

un

subestimado de todos las infecciones humanas

por H5N1.

– Enfermedad grave y tasa de letalidad muy alta

(>60%)

(44)

May-08 Dirección General de Epidemiología 44 Brote de influenza A H5N1 en humanos, Asia,

Europa y África, Nov 2004 – Ene 2008

Brote de influenza A H5N1 en humanos, Asia, Brote de influenza A H5N1 en humanos, Asia, Europa y

Europa y ÁÁfrica, Nov 2004 frica, Nov 2004 –– Ene 2008Ene 2008

• Transmisión por contacto directo con aves de

corral enfermas o muertas > 90%.

• Posiblemente transmisión ambiente contaminado a

humano.

• Transmisión interhumana probablemente limitada

(conglomerados) por contacto íntimo sin el uso de

precauciones de barrera pero no por contacto casual.

• No hay evidencia para una transmisión interhumana

sostenida.

• Transmisión es aun ineficiente: probablemente

millones de personas expuestas sin evidencia de

un número grande de casos humanos.

(45)

Factores de riesgo para la transmisión de

influenza aviar a los humanos

Factores de riesgo para la transmisi

Factores de riesgo para la transmisió

ó

n de

influenza aviar a los humanos

• Desplumar y preparar aves de corral

enfermas.

• Manipular gallos de pelea.

• Jugar con aves de corral.

• Consumo de sangre cruda de pato o de

pollo insuficientemente cocido.

• Exposición a aves de corral vivas dentro de

la semana previa al inicio de la enfermedad.

(46)

Influenza Aviar A (H5N1) en un varón de

22 años de edad

Influenza Aviar A (H5N1) en un var

Influenza Aviar A (H5N1) en un varó

ó

n de

22 a

22 añ

ñ

os de edad

Direcci

(47)

D 4 of Illness D 8 of Illness

RX

(48)

FAO 2004

_{FAO 2004}

(49)

Libre desplazamiento de patos - canales/ ríos – mercados flotantes

Libre desplazamiento de patos

Libre desplazamiento de patos -- canales/canales/ r

(50)

Sistemas de crianza espec

(51)

Situación regional de Influenza Animal

Situaci

(52)

May-08 Dirección General de Epidemiología 52 Brotes de Influenza Aviar de Alta Patogenicidad

en las Américas desde 1959

Brotes de Influenza Aviar de Alta

Brotes de Influenza Aviar de Alta PatogenicidadPatogenicidad en las Am

en las Amééricas desde 1959ricas desde 1959

País

Año

Virus

Canadá

1966

H5N9

Estados Unidos

1983

H5N2

México

1994

H5N2

Chile

2002

H7N3

Estados Unidos

2004

H5N2

Canadá

2004

H7N3

La OIE solicita notificación de infección de aves causada por cualquier virus de influenza tipo A de los subtipos H5 y H7.

(53)

May-08 Dirección General de Epidemiología 53 Brotes de Influenza Aviar de Alta Patogenicidad

H7N3 en Chile, 2002

Brotes de Influenza Aviar de Alta

Brotes de Influenza Aviar de Alta PatogenicidadPatogenicidad H7N3 en Chile, 2002

H7N3 en Chile, 2002

(54)

Im

pa

cto

s i

nd

ire

cto

s:

po

ten

cia

lm

en

te

pu

ed

en

se

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mu

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ev

ero

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Gracias

_Gracias

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jgomez@dge.gob.pe Al primer estornudo cortas la cuerda