UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
PRÁCTICAS SOBRE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN MADRES QUE
ACUDEN AL CENTRO DE SALUD TAJAMAR
AUTORA: CHUGÁ VILLARREAL TANIA ELIZABETH
ASESORA: DRA. AVEIGA HIDALGO MARÍA VERÓNICA MSC.
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El que Trabajo de Titulación realizado
por la señorita Chugá Villarreal Tania Elizabeth, estudiante de la Carrera de Enfermería,
Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “PRÁCTICAS SOBRE LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA EN MADRES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
TAJAMAR”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos
establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los
Andes”UNIANDES”, por lo que apruebo su presentación.
Tulcán, Enero del 2017.
DRA. AVEIGA HIDALGO MARÍA VERÓNICA MSC.
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Chugá Villarreal Tania Elizabeth, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad
de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo
de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA,
son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo
que son de mi exclusiva responsabilidad.
Tulcán, Enero del 2017.
CHUGÁ VILLARREAL TANIA ELIZABETH
CI. 0401887856
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Chugá Villarreal Tania Elizabeth, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma
de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la
UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las investigaciones,
trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que realicen en la
Universidad o por cuenta de ella.
Tulcán, Enero del 2017.
CHUGÁ VILLARREAL TANIA ELIZABETH
CI. 0401887856
DEDICATORIA
A Dios, por darme la oportunidad de vivir y estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte
y compañía durante todo el período de estudio.
A mis padres por haberme dado la vida y ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi educación, tanto académica, como de la vida,
por su incondicional apoyo perfectamente mantenido a través del tiempo, por quererme mucho, por ayudarme en todos los momentos difíciles y enseñarme a superar como persona y sobre todo por creer en
mí y en mis capacidades.
A mis hermanos y sobrinos, quienes con sus palabras de aliento, consejos y apoyo no me dejaron decaer para que siga adelante, por enseñarme a
ser siempre perseverante para que cumpla con mis ideales.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios ser maravilloso que me dio salud, fuerza y fe para llegar a alcanzar este momento tan especial en mí vida, por iluminar siempre mi camino con su amor y sabiduría siendo mi guía en cada paso
que doy.
A mi madre por ser la persona quien ha forjado buenos sentimientos, hábitos y valores en mí, por ser un ejemplo de madre luchadora, la cual
a pesar de todas las adversidades siempre me ha ayudado a salir adelante, siendo mi total compañía y apoyo durante toda mi vida.
A mi padre que sin duda alguna es el mejor, la persona más trabajadora y humilde, gracias por todo el esfuerzo que ha hecho por brindarme
siempre lo mejor, por nunca dejarme sola y estar conmigo en los momentos difíciles, por darme la oportunidad de superarme, ya que sin
su apoyo este logro no hubiese sido posible.
A mi asesora de tesis, Dra. Verónica Aveiga por depositar toda su confianza y tiempo en la realización de este proyecto, quien con su experiencia y conocimientos supo guiarme, mi infinita gratitud por la
paciencia brindada, lo que me llevó a culminar con éxito mi objetivo.
A la Universidad UNIANDES, especialmente a la Carrera de Enfermería, la cual abrió sus puertas a jóvenes como nosotros, preparándonos con sus conocimientos y saberes para un futuro
competitivo y formándonos como personas de bien.
Tania Chugá
RESUMEN
El presente proyecto de investigación se realizó en el Centro de Salud Tajamar de la
ciudad de Tulcán, el cual tiene como objetivo principal implementar estrategias
educativas para fortalecer las prácticas sobre lactancia materna exclusiva en madres
que acuden a esta casa de salud.
Se realizó un estudio de campo, descriptivo y correlacional, siendo los componentes de
esta investigación la actitud y práctica que poseen las madres al alimentar a sus hijos,
utilizando como principales instrumentos la ficha de observación y encuesta, con el
objetivo de diagnosticar la situación actual determinando los factores de riesgo.
Los resultados obtenidos permitieron identificar que en un 92% el desconocimiento es
el factor de riesgo fundamental que lleva a ejercer prácticas incorrectas sobre lactancia
materna, así mismo el número de hijos donde la mayoría son primigestas comprendido
en un 63% y la edad entre 15-19 años con un 48%, son los factores más relevantes que
influyen en la ejecución de esta actividad.
Con la implementación de las estrategias educativas se logró un significativo
mejoramiento, desarrollando en las madres la capacidad de brindar a sus hijos una
alimentación segura y de calidad, pues los resultados obtenidos denotan que la
propuesta de intervención fue de gran beneficio y efectividad no sólo para las madres
con niños lactantes, sino para toda la población que conforma el Centro de Salud
Tajamar pues se logró difundir la promoción, el fomento y la protección de la lactancia
materna de forma acertada y eficaz.
ABSTRACT
This research was performed at Tajamar health center in Tulcán city, the main objective
is to implement educational strategies for strengthening the practices about maternal
breastfeeding for mothers that join this health center.
To obtain an essential information, it was necessary to apply three major types of
research designs: descriptive research to provide a snapshot of current infant feeding
way determining factors and risk, using as main instruments the observation and survey;
correlational research, designed to discover relationships among variables and
experimental research to know the influence of the attitude and practice.
The results obtained allowed to identify that in 92% the lack of knowledge is the
fundamental risk factor that leads to practice incorrect practices on breastfeeding, as well
as the number of children where the majority are primigravida comprised in 63% and the
age between 15- 19 years with 48%, are the most relevant factors that influence the
correct execution of this activity.
Implementing educational strategies encourages a significant improvement, developing
in the mothers the ability to provide their children food safety and quality life, not only for
mothers with infant children, also for the entire population that visits the Tajamar health
center.
With this proposal, the people involved now know how to apply strategies in a successful
and effective way.
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO PÁG.
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ... 1
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD ... 2
DERECHOS DE AUTOR ... 3
DEDICATORIA ... 4
AGRADECIMIENTO ... 5
RESUMEN ... 6
ABSTRACT ... 7
ÍNDICE GENERAL ... 8
INTRODUCCIÓN ... 1
Antecedentes de la investigación ... 1
Estado de arte ... 2
Actualidad e importancia del tema ... 3
Formulación del problema ... 4
Delimitación del problema ... 4
Objeto de investigación y campo de acción ... 4
Línea de investigación ... 4
Objetivo general ... 4
Objetivos específicos ... 4
Idea a defender ... 4
Justificación del tema ... 5
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO... 6
1.1Origen y evolución del crecimiento y desarrollo del lactante ... 6
1.1.1Evolución de la Nutrición del Lactante ... 6
1.1.2 De la prehistoria al cristianismo: ... 7
1.1.3 Del siglo I al siglo XVII: ... 7
1.1.4 Del siglo XVIII a la Actualidad: ... 8
1.2.1Crecimiento del lactante ... 9
1.2.1.1Estatura del lactante ... 9
1.2.1.2Peso del lactante ... 10
1.2.1.3Conducta motriz ... 10
1.2.1.4Factores que determinan el crecimiento ... 12
1.2.2 Lactancia Materna ... 12
1.2.2.1Tipos de lactancia materna ... 13
1.2.2.2Importancia de la lactancia materna ... 13
1.2.2.3Ventajas de la lactancia materna... 14
1.2.2.4Composición de la leche materna ... 16
1.2.2.5Etapas de la leche humana ... 16
1.2.3Fisiología de la lactancia materna ... 17
1.2.3.1Técnica de amamantamiento ... 18
1.2.4 Alimentación de la madre durante el período de lactancia ... 20
1.2.5 La enfermera (o) en el fomento de la lactancia materna ... 20
1.2.6 Prácticas sobre lactancia materna ... 21
1.2.7 Estrategias ... 21
1.2.7.1 Estrategia educativa ... 22
1.3 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre el crecimiento del lactante ... 23
1.4 Conclusiones parciales del capítulo I ... 24
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA... 25
2.1 Caracterización del Centro de Salud Tajamar ... 25
2.2 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación ... 25
2.2.1 Modalidad de la Investigación ... 25
2.2.2 Tipos de investigación ... 26
2.2.2.1 Por la clase de medios: ... 26
2.2.3 Población y Muestra ... 27
2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos ... 27
2.2.4.1 Métodos teóricos ... 27
2.2.4.2 Métodos empíricos ... 28
2.2.4.3 Técnicas e instrumentos ... 29
2.2.5Interpretación de resultados ... 30
2.2.5.1 Resultados de la encuesta diagnóstica dirigida a las madres ... 30
2.2.5.2 Resultados de la ficha de observación diagnóstica ... 45
2.3 Planteamiento de la propuesta... 50
2.3.1 Título de la propuesta ... 50
2.3.2 Caracterización de la propuesta ... 50
2.3.4 Objetivo de la propuesta ... 50
2.3.6 Diseño de la propuesta ... 51
2.3.7 Desarrollo detallado de la propuesta ... 52
2.4 Conclusiones parciales del capítulo II ... 59
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ... 60
3.1 Descripción del procedimiento de la aplicación de la propuesta ... 60
3.2 Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación ... 61
3.3 Análisis de los resultados finales de la investigación ... 63
3.3.1 Resultados de la encuesta post – intervención ... 63
3.3.2 Resultados finales de la ficha de observación ... 68
3.4 Conclusiones parciales del capítulo III ... 73
CONCLUSIONES GENERALES ... 74
RECOMENDACIONES ... 75
BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 76
ANEXOS ... 80
ANEXO N°1. Oficio de aprobación del perfil de tesis ... 81
Anexo N°3. Carta de aprobación para el desarrollo de la investigación por parte de
la Directora del Centro de Salud Tajamar ... 83
Anexo N°4. Oficio de autorización para realizar feria expositiva en Centro de Salud Tajamar ... 84
Anexo N°5. Acta de recepción del material didáctico ... 85
Anexo N°6. Consentimiento informado ... 86
Anexo N°7. Ficha de observación ... 87
Anexo N°8. Encuesta diagnóstica ... 88
Anexo N° 9. Encuesta post – intervención ... 90
Anexo N° 10. Cronograma de actividades ... 91
Anexo N° 11. Guía sobre importancia y beneficios de la lactancia materna ... 92
Anexo N° 12. Tríptico ilustrativo sobre lactancia materna ... 99
Anexo N° 13. Foto relatoría ... 1
Anexo N°14. Invitaciones entregadas a madres para que asistan a la feria expositiva ... 11
Anexo Nº 15. Firmas de personas que asisten a charlas educativas ... 12
Anexo N°17. Firmas de personas que participan en feria expositiva sobre lactancia materna ... 23
1 INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación
La Organización Mundial de la Salud (OMS), promueve activamente la lactancia natural
como la mejor forma de nutrición para los lactantes y niños pequeños. En estas cifras y
datos se examinan los muchos beneficios asociados a esa práctica, y se muestra que
apoyando enérgicamente a las madres es posible aumentar la lactancia materna en todo
el mundo. Si se empezase a amamantar a cada niño en la primera hora tras su
nacimiento, dándole solo leche materna durante los primeros seis meses de vida y
dándole el pecho hasta los dos años, cada año se salvarían unas 800 000 vidas
infantiles.
Según López E. (2011) en su estudio sobre “Conocimientos de las madres puérperas sobre lactancia materna exclusiva” llevado a cabo en la Ciudad de Quito en el Hospital
Metropolitano, donde la muestra de investigación la conformaron todas las madres
puérperas, con recién nacidos sanos, que asistieron a esta casa de salud, se encontró
que, en su mayoría las madres consideran que la leche materna tiene innumerables
beneficios para el recién nacido, sin embargo no todas tienen claro cuáles son los
beneficios para ellas, de igual manera se encontró que un considerable número de los
recién nacidos, recibieron fórmula antes de la primera succión lo cual no garantiza una
lactancia materna exclusiva, por lo cual se recomienda realizar alcances en el protocolo
de alimentación al recién nacido con énfasis en el fomento de la lactancia materna
exclusiva.
De acuerdo a Vallejos. D, (2012) en su estudio “ Prácticas y mitos sobre lactancia materna exclusiva”, llevado a cabo en la cuidad de Tulcán, cuyo objetivo fue verificar la
actitud de las madres en lo referente a lactancia materna, se encontró que un gran
número de madres de familia optan por sustituir la lactancia materna por alimentación
con fórmulas, de igual manera las familias no logran concientizarse acerca de los efectos
adversos para los niños cuando estos no han sido alimentados con leche materna, así
mismo la mayoría de las madres aplican en su diario vivir mitos sobre lactancia materna,
los mismos que han sido transmitidos de generación en generación y que al ser
aplicados la mayoría son perjudiciales para el lactante. Por lo que se recomienda
enfatizar en las unidades de salud sobre la prevención de las malas prácticas para
2 Estado de arte
Rosabal, L. (2015) realizó un estudio de “Intervención en el hogar materno”, con el
objetivo del incrementar los conocimientos sobre lactancia materna en pacientes del
área de salud Baraguá Mella – Cuba. En este estudio se demostró que antes de la
intervención, en las madres existía desconocimiento en temas relacionados con la
lactancia materna lo que pudiera ser un indicativo de que aún es necesario incrementar
los esfuerzos para brindar información, asesoramiento y adiestramientos por el grupo
básico de salud durante toda la atención prenatal a través del Programa Maternidad y
Paternidad Responsable.
Cadena, R. (2016) en su estudio “Practicas sobre lactancia materna en madres de niños menores de 1 año de edad”, cuyo objetivo principal fue determinar el nivel de
conocimientos y aptitudes sobre la lactancia materna, se encontró que entre las madres
encuestadas hay un déficit de conocimientos en lo que respecta a los componentes de
la leche materna, de igual manera la mayoría de madres no conocen acerca de técnicas
y posiciones correctas para dar de lactar al bebe para así evitar traumas alimentarios
tanto en el niño como en la madre. Por lo cual se recomienda elevar y perfeccionar los
medios de información sobre la importancia y ventajas de la lactancia materna.
De acuerdo a un estudio realizado en Chile, por Pino, J. (2016) titulado “Práctica y actitud de lactancia materna en madres”, cuyo objetivo fue determinar los factores que inciden
en la duración de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses en un centro de
salud rural. Se pudo determinar que un elevado número de madres realizan destete
precoz, siendo las razones más relevantes, hipogalactia, indicación médica, enfermedad
de la madre y motivos laborales. Así como también la edad materna menor de 25 años
es un factor que influye negativamente en la mantención de la lactancia materna hasta
el sexto mes, por lo que este grupo de madres deben ser el foco de atención para las
estrategias educacionales y sociales.
Luvian, A. (2016) realizó un estudio “Analítico en madres lactantes que acudieron a seis consultorios del área rural de un Policlínico en Colombia”, con el objetivo de evaluar
algunos factores psicosociales que influyeron en el abandono precoz de la lactancia
materna. Obteniendo como resultados que la mayoría de las madres abandonaron la
lactancia materna antes de los seis meses de edad; siendo más frecuente en aquellas
de 30 a 34 años y en menores de 20. La paridad, el grado de apoyo familiar, y el recibir
información, no influyeron en el abandono. Hubo mayor porcentaje de abandono en el
3
materna, pero consideran que no fue suficiente, por lo que se considera que se debe
reforzar la temática en las casas de salud por parte del equipo de trabajo.
Actualidad e importancia del tema
Actualmente a nivel mundial, menos del 40% de los lactantes de entre cuatro y seis
meses reciben leche materna como alimentación exclusiva. Un asesoramiento y apoyo
adecuados en materia de lactancia materna es esencial para que las madres y las
familias inicien y mantengan prácticas óptimas de amamantamiento. La lactancia
materna es una de las contribuciones más importantes para la salud, el crecimiento y
desarrollo del niño, los beneficios se incrementan más aún si la lactancia materna
comienza dentro de la primera hora después del parto y sin haber alimentado al bebe
previamente.
Con la lactancia natural se disminuye una gran cantidad de problemas de salud en los
recién nacidos, pues la leche materna es la mejor fuente de nutrición y energía para los
niños, contiene las cantidades apropiadas de carbohidratos, proteínas, grasas y
suministra las proteínas digestivas, los minerales, las vitaminas y las hormonas que los
bebés necesitan, es importante resaltar que la lactancia va íntimamente ligada al
desarrollo, tanto a nivel individual como social, de forma tal que contar con más niñas y
niños que a futuro presenten mejores condiciones de salud, permitirá impulsar el
crecimiento económico y social de los países. La leche materna también contiene
anticuerpos de la madre que pueden ayudar al bebé a resistir las infecciones. Aparte de
la clara superioridad nutricional de la leche materna, esta protege contra la morbilidad y
mortalidad infantil.
Teniendo en cuenta que los niños y adolescentes que fueron amamantados, están
menos propensos a padecer sobrepeso u obesidad. Además, obtienen mejores
resultados en las pruebas de inteligencia y mayor rendimiento estudiantil. Es el personal
de salud quienes deben intervenir en el proceso de educación y enseñanza a las madres
dentro de todas las casas de salud, promocionando y haciendo concientizar a la
población, acerca de valor nutricional y la esencial importancia que significa para los
niños recibir la alimentación con leche materna de manera segura.
Es así que por todo lo anteriormente mencionado el presente proyecto de investigación
es de alto nivel de impacto e importancia porque contribuye al mejoramiento de las
prácticas sobre lactancia materna exclusiva en madres que acuden a este Centro de
Salud, logrando así que todos los niños mantengan una alimentación adecuada y
completa, como lo menciona la convención de derechos del niño a recibir una buena
4 Formulación del problema
¿Cómo mejorar las prácticas sobre lactancia materna exclusiva en madres que acuden
al Centro de Salud Tajamar?
Delimitación del problema
La problemática de la presente investigación se resolvió de forma Parcial; es decir en
su gran mayoría, sin embargo; se ve necesario que el proyecto de investigación
continúe, debido a que con el tiempo la población de madres lactantes seguirá
aumentando y la educación que ellas necesitan respecto al tema de lactancia materna
se ve imprescindible mantenerla de forma permanente en el Centro de Salud Tajamar.
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto de investigación: Crecimiento del lactante.
Campo de acción: Lactancia materna.
Línea de investigación
Gestión de Salud y Prevención de Enfermedades
Objetivo general
Implementar estrategias educativas para el fortalecimiento de las prácticas sobre
lactancia materna exclusiva en madres que acuden al Centro de Salud Tajamar.
Objetivos específicos
Fundamentar teóricamente sobre la lactancia materna exclusiva y estrategias de mejoramiento.
Diagnosticar la situación actual acerca de las prácticas y actitud en lo referente a la lactancia materna exclusiva que tienen las madres que acuden al Centro de
Salud Tajamar.
Diseñar estrategias educativas que contribuyan al mejoramiento de las prácticas sobre lactancia materna exclusiva en madres.
Validar la propuesta por la obtención de resultados.
Idea a defender
Mediante la implementación de estrategias educativas basadas en consejería,
información, capacitación continua, acerca de la importancia y beneficios de la lactancia
5
visitas domiciliarias tanto en el período prenatal y postparto, se logró fortalecer el
conocimiento y actitud de las madres, fomentando en ellas mejores prácticas sobre
lactancia materna exclusiva, disminuyendo los riesgos tanto en el niño como en la madre
y mejorando la calidad de atención en el primer nivel.
Justificación del tema
La presente investigación brinda la oportunidad de ayudar a las madres a que eviten
riesgos potenciales en sus hijos a causa de malas prácticas sobre lactancia materna,
que priva a los niños de contar con todos los beneficios que ésta otorga, si se limita la
administración de la leche materna se permite el desarrollo de un sin número de
afecciones, pudiendo presentarse una elevada morbilidad con predominio de las
infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas. Por esta razón se ve necesario
realizar la investigación y educación a madres que acuden a este Centro de Salud para
mejorar las prácticas en lo referente a la lactancia materna exclusiva y que sus hijos no
sufran consecuencias que pueden repercutir en su crecimiento. La mejora del desarrollo
infantil y la reducción de los costos sanitarios gracias a la lactancia materna generan
beneficios económicos para las familias y también para los países.
En la realización de este trabajo los beneficiarios directos son: los niños y las madres
de familia, pues al fortalecer los conocimientos y prácticas, mediante una variedad de
talleres, los infantes aprovechan todos los nutrientes y beneficios que el período de
lactancia materna otorga, adicionalmente se beneficia el Centro de Salud Tajamar ya
que a través del desarrollo e implementación de las estrategias educativas muchos de
los niños acudirán con sus madres para recibir atención de control al niño sano. Desde
el punto de vista teórico este estudio es un aporte muy significativo, pues permite difundir
esta investigación a promociones futuras con fuentes bibliográficas de calidad, pudiendo
ser utilizada posteriormente como medio de consulta, destacando la importancia de la
promoción de la lactancia materna exclusiva, apoyando y mejorando en la calidad de
atención en salud.
Dentro de esta investigación no se sugieren nuevos métodos, técnicas o instrumentos,
pues para llevar a cabo el estudio, el método científico utilizado tuvo un gran valor de
apoyo e importancia, pues permitió difundir toda la información a la población de forma
6 CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
1.1 Origen y evolución del crecimiento y desarrollo del lactante
Se entiende por crecimiento y desarrollo el conjunto de cambios somáticos y funcionales
que se producen en el ser humano desde su concepción hasta la adultez. El crecimiento
es un buen índice de salud y los bebés que crecen bien, en general, están sanos.
El desarrollo infantil es una disciplina especializada que se dedica a la comprensión de todos los aspectos del desarrollo humano desde el nacimiento hasta la adolescencia. El estudio de la infancia empezó en Estados Unidos y antes de 1888, prácticamente no se habían realizado observaciones científicas de la vida infantil. (Gonzáles, R, 2013).
El crecimiento y desarrollo del niño son dos fenómenos íntimamente ligados, y la
alimentación en esta etapa juega un papel primordial, la edad comprendida entre los 0
a 24 meses de edad, es decir el período de lactancia, es una fase crítica, la cual se
empezó a valorar mediante el estudio de la infancia desde tiempos pasados, basados
en la atención especializada a partir del nacimiento y durante todas las etapas de la
niñez.
Se entiende por crecimiento al aumento del peso y de las dimensiones de todo el organismo y de las partes que lo conforman; se expresa en kilogramos y se mide en centímetros, mientras que el desarrollo implica la biodiferenciación y madurez de las células y se refiere a la adquisición de destrezas y habilidades en varias etapas de la vida. (Parra.L, 2013).
Durante los primeros meses de vida, el principal factor que influye en el crecimiento es
la nutrición. Por ello, en general y en condiciones normales: si un niño durante sus
primeros meses de vida postnatal come bien, crecerá bien.
1.1.1 Evolución de la Nutrición del Lactante
Es muy bien conocido que el período comprendido entre el nacimiento y los dos años
de edad configura una ventana de tiempo crítica para la promoción del crecimiento, la
salud y el desarrollo óptimos. Siendo la lactancia materna la herramienta fundamental
para para transitar con éxito este período tan vulnerable.
“Durante la mayor parte de la historia de la humanidad casi todas las madres han alimentado a sus niños de forma normal y natural.” (Valdés R, 2010, pag.170)
En la historia de la raza humana, la nutrición del lactante ha sido siempre una
preocupación. La lactancia materna exclusiva, proporcionada por una mujer sana y bien
alimentada, ofrece las cantidades de nutrientes y energía necesarios para el crecimiento
7
pequeño podían recibir para sobrevivir. Así pues, desde la aparición del hombre en la
tierra no se ha concebido otro tipo de alimento para la primera etapa de la vida humana
que no sea la leche materna.
1.1.2 De la prehistoria al cristianismo:
La historia de la nutrición al lactante con leche materna es tan antigua como la historia
de la humanidad y sus beneficios se han documentado por siglos; descubrimientos
recientes en este tema, combinados con las tendencias actuales en relación con la
lactancia han provocado un renovado interés en esta práctica antigua.
Las nodrizas son personajes importantes ya que amamantaban a los hijos de aquellas madres, por lo general de una clase social más alta, que no querían brindar lactancia materna por el desgaste que esta producía, lo cual, con el tiempo, se fue convirtiendo en un trabajo remunerado. (Aguilar. R, 2010, pág. 91)
Antiguamente las nodrizas eran aquellas mujeres llamadas también amas de crianza o
amas de leche que se dedicaban a criar hijos ajenos por dinero; por lo que la mayoría
de madres que recurrían a ellas eran de grandes posibilidades económicas y el motivo
para acudir a estas mujeres era por razones físicas, así como el caso de una producción
insuficiente de leche, en partos múltiples en los que una sola persona no podía
satisfacer los requisitos de la lactancia, o sociales, la profesionalización no permitía a
la madre dedicarse a otras ocupaciones, de tal manera que la nodriza tenía que tener
ya un hijo propio para poder dar de lactar a otro niño; generalmente las llamadas amas
de leche eran mujeres campesinas y la pobreza les llevaba a ofrecer este servicio a las
personas de la ciudad, sin embargo con el pasar de los años y con la aparición de la
leche en polvo y los suplementos de la lactancia, el papel de las nodrizas ha ido
decayendo hasta su total desaparición en la década de los 80.
1.1.3 Del siglo I al siglo XVII:
En este período con la presencia de nuevas enfermedades, y su contagio a niñas y niños
pequeños hace pensar, de manera acertada, que dichas infecciones podían pasar al
lactante por medio de la leche materna, por lo que toma más fuerza la idea de que la
propia madre es quien debe amamantar a su hijo.
8
Si bien es cierto la lactancia materna ha sido desde un inicio el mejor alimento, ya que
satisface todas las necesidades nutricionales de crecimiento y desarrollo del niño, según
avanzaba la ciencia en este período y con el descubrimiento de nuevas enfermedades
se dio paso a ejercer el vínculo entre madre e hijo con la lactancia materna, quedando
de lado la actividad remunerada que realizaban las llamadas amas de crianza o
nodrizas.
1.1.4 Del siglo XVIII a la Actualidad:
El pensamiento respecto de la lactancia se va modificando con el tiempo, dado que más
allá de considerarse un alimento llega a ser percibido un bien material negociable y
capaz de producir dinero.
En el siglo XXI, se tiene la certeza de que la lactancia materna es el alimento más completo con el que pueden contar los recién nacidos y lactantes; no obstante, se hace necesaria una sensibilización social que permita conocer las ventajas científicas demostradas de la lactancia, tanto para el bebé como para la madre. (Aguilar. R, 2012, pág. 93).
Dicha sensibilización se debe hacer de una manera bidireccional, en donde sean
respetados no sólo los derechos de aquellas mujeres que desean proporcionarle este
vital alimento a sus hijos durante la primera etapa de sus vidas, sino que además se
deben de respetar los derechos de aquellas mujeres, que previamente informadas de
las ventajas de la lactancia materna sobre las fórmulas de leche en polvo, deciden, por
la razón que sea, alimentar a sus hijos con otro tipo de leche a pesar de las
consecuencias que esto pueda acarrear.
Por otro lado, el pensamiento respecto de la lactancia materna es concebido como un
factor de peso para la relación entre madre e hijo y, últimamente, un cambio de
concepción en que el ser humano se reta a si y a la naturaleza puesto que, la lactancia
es tomada como una opción más.
Sin embargo, en pleno siglo XXI, la lactancia materna sigue vigente a pesar de todas
las transformaciones tanto en su concepción como en su uso; sigue manteniéndose
como la mejor opción para cualquier tipo de lactante, de término o no, y no solo a nivel
fisiológico, sino también a nivel psicológico y social, no es solo un medio de
alimentación, sino un medio de caracterización y unión dentro de la raza humana.
1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el crecimiento del lactante
Sin duda alguna el período de crecimiento en la lactancia es rápido, esencial para el
9
nutricionales superiores con relación al tamaño corporal respecto a otros períodos de
crecimiento.
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud. (Flores, G. 2013).
La alimentación y nutrición de los primeros años de vida desempeña una función
importante en el origen de enfermedades de la edad adulta, por tanto, en el período de
lactancia deberían establecerse prácticas adecuadas de alimentación para llevarlas a
cabo de forma continua desde la infancia y adolescencia hasta la edad adulta.
Las prácticas óptimas de alimentación en esta etapa requieren un abordaje
multidisciplinario entre los sanitarios, incluyendo personal médico, de enfermería,
nutricionistas y expertos en lactancia. Ya sea mediante la lactancia materna o artificial,
la alimentación satisfactoria del lactante requiere educación y un ambiente de apoyo
que logre una transmisión satisfactoria de la vida fetal a la neonatal.
1.2.1 Crecimiento del lactante
El crecimiento es el proceso biológico más característico de la infancia. En los primeros
años de vida ocurre un rápido aumento en la estatura y peso del niño, pero no es un
proceso constante.
“El lactante es aquel niño o niña que abarca de 0 meses o recién nacido hasta los dos
años de vida extrauterina, presenta un aumento en el tamaño (crecimiento) y una gran
maduración (desarrollo) en todos los campos”. (Flores, G. 2013).
Sin duda alguna el crecimiento del lactante es menor que el de la vida intrauterina, pero
mayor que el de las etapas del preescolar y escolar, y con excepción al período de la
pubertad no volverá a haber una etapa de crecimiento tan rápido en la vida postnatal.
También significa el período de mayor maduración o desarrollo en todas las áreas, es
por eso que se debe valorar el peso y la estatura constantemente.
1.2.1.1 Estatura del lactante
Se presenta un mayor aumento durante los primeros años de vida, ya que la velocidad
de crecimiento disminuye a medida que aumenta la edad. Se mide desde la cabeza
10
“Un lactante de un mes en promedio mide 50,8 cm, el aumento mensual de la estatura es de 2,5 cm, debe aumentar el 50% del peso de nacimiento a los 12 meses”. (Flores,
G. 2013).
En los dos primeros años de vida, el niño o niña tiene un aumento relativo mayor de la
talla con relación a toda su vida extrauterina, él va disminuyendo en la medida que mayor
sea su edad. El crecimiento de los niños representa un indicador muy sensible para
valorar su estado de salud, y cualquier desviación de los parámetros normales
constituye una alarma. Los parámetros a tener en cuenta para realizar la evaluación del
crecimiento de un niño son tres: el peso, la talla y velocidad del crecimiento. Los valores
normales de estas variables se han reflejado en curvas especiales de crecimiento para
realizar un correcto seguimiento de los niños. Para ello, las mediciones deben ser
frecuentes. Esto es muy importante, ya que las mediciones aisladas de la estatura tienen
escaso valor.
1.2.1.2 Peso del lactante
El niño es un ser dinámico siempre cambiante, que cumple una secuencia ordenada y
previsible de crecimiento neuromadurativo y físico.
“El aumento del peso es de 210 g semanalmente durante el primer semestre de vida, a los seis meses debe ser el doble que al nacer y a los doce meses el triple”. (Flores, G.
2013).
En los primeros días de vida extrauterina los niños pierden hasta un 10% de su peso
corporal, esto es debido a la adaptación de la nueva vida fuera del útero, ya que se debe
eliminar el exceso de líquidos con los que se nace, así como el contenido de su aparato
excretor, luego de haber logrado esta adaptación 7 días después se vuelve a lograr su
peso inicial
1.2.1.3 Conducta motriz
El desarrollo del niño dependerá de la maduración del sistema nervioso, responsable
del desarrollo motor en interacción con el entorno.
Depende del crecimiento de los músculos, de los huesos y del sistema nervioso central, se presenta cefelocaudal, de la cabeza a los pies y en las extremidades de lo proximal a lo distal, este desarrollo permite el control muscular y un desplazamiento cada vez mayor. (Álvarez, G. 2014).
El desarrollo progresivo de los distintos aparatos y sistemas durante este período sin
11
que les ayuda a desenvolverse no sólo en su capacidad física, sino que también mejora
su intelecto.
El registro del perímetro, talla y peso, debe ser una práctica habitual y continua en el
período de lactancia con intervalos de un mes durante el primer año de vida y de dos
meses en el segundo año, se realiza con la finalidad de detectar cualquier anormalidad
que sea susceptible de modificar el ritmo y velocidad de crecimiento.
Reflejos
Son aquellas destrezas que los niños manifiestan a lo largo de los primeros meses de
vida y que también desaparecen con el tiempo.
Álvarez, G. 2014, indica que el niño en sus primeras etapas alcanza un desarrollo
notablemente progresivo, el mismo que está evidenciando por la capacidad de ejercer
distintas habilidades o reflejos entre los cuales se destacan los siguientes:
Succión: Introducción del dedo o el seno materno en la boca, en respuesta este
amolda su boca para succionar activamente.
Deglución: Luego de succionar por lo general el niño traga.
Búsqueda: Al estimular la comisura labial, el niño gira la cabeza hacia el
estímulo.
Moro: Se levanta al niño cogido por las manos unos centímetros encima de una
cama y dejándolo caer en forma brusca, el niño responde con abducción y
extensión de los miembros, seguida de aducción y flexión, acompañado de
llanto.
Landau: Se coloca él bebe de cubito ventral se sostiene en posición horizontal
(en la mano del examinador) este arquea la espalda.
Galant: en la misma posición se pasa el dedo por la zona vertebral, el niño
flexiona la cadera hacia el lado del estímulo.
Marcha automática: Se sostiene de las axilas de manera que él bebe en puntas
de pies de pasos.
Prensión plantar y palmar: Al pasar el dedo por la planta o la palma de las
12 1.2.1.4 Factores que determinan el crecimiento
En el complejo proceso de crecimiento, participa una serie de factores relacionados con
el medio ambiente y con el propio individuo. En algunas circunstancias dichos factores
favorecen el crecimiento, mientras que en otras lo retrasan.
Para Álvarez, G. 2014, “el crecimiento es un proceso complejo que está determinado por la herencia genética propia de los padres y depende de una serie de factores entre
los cuales menciona:
Un adecuado aporte de nutrientes.
La integridad de todos nuestros sistemas para que estos nutrientes lleguen a las
células.
El correcto funcionamiento de estas células Todo este proceso está regulado por
una serie de hormonas.
El entorno psicoafectivo, una privación afectiva prolongada puede afectar al
correcto crecimiento por la acción sobre el sistema nervioso del individuo.
1.2.2 Lactancia Materna
La lactancia materna es un proceso único que consiste en la alimentación con leche del
seno materno y que contribuye al crecimiento y desarrollo saludable, es suficiente para
satisfacer las necesidades nutricionales de niños normales hasta los seis meses de
edad, reduce la incidencia y gravedad de enfermedades infecciosas, disminuye la
morbilidad y mortalidad infantil y rara vez causa problemas alérgicos.
“La lactancia materna es la mejor fuente de alimentación por sus ventajas fisiológicas,
inmunológicas, higiénicas y psicológicas, suficiente para satisfacer las necesidades
nutricionales de los niños”. (Fraga, R. 2012. pág.130)
La lactancia materna es la forma que la naturaleza tiene de proporcionar alimento al
recién nacido, y es el comienzo para una relación feliz y sana entre la madre y el hijo,
es el acto más íntimo entre madre e hijo y la primera experiencia bipersonal del recién
nacido. Esta función tiene notable influencia en el inicio del desarrollo del niño, al
proporcionar una sensación de seguridad y equilibrio. De la misma manera permite
prolongar la estrecha relación que unió a la madre y al hijo durante el embarazo;
constituye además un acto de amor que tiene gran repercusión en el desarrollo
13 1.2.2.1 Tipos de lactancia materna
La Organización Mundial de la Salud ha definido los siguientes tipos de lactancia
materna:
a. Lactancia materna exclusiva: significa que el lactante recibe solamente leche del
pecho de su madre, o recibe leche materna extraída del pecho y no recibe ningún tipo
de líquidos o sólidos, ni siquiera agua, con la excepción de solución de rehidratación
oral, gotas o jarabes de suplementos de vitaminas o minerales o medicamentos, por lo
menos los primeros cuatro a seis meses de vida.
b. Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo leche extraída
como fuente principal de alimento y permitiendo que el lactante reciba otros líquidos
(agua endulzada, infusiones, zumos), gotas o jarabes (vitaminas o minerales).
c. Lactancia materna completa: Incluye a la lactancia materna exclusiva y a la
lactancia materna predominante.
d. Alimentación complementaria: Es definida como el proceso que se inicia cuando la
leche materna no es suficiente para cubrir los requerimientos nutricionales del lactante,
por lo tanto, son necesarios otros alimentos y líquidos, además de la leche materna.
e. Lactancia con biberón: Cualquier alimento líquido o semisólido tomado con biberón
y tetina. Permite cualquier comida o líquido incluyendo leche humana y no humana.
1.2.2.2 Importancia de la lactancia materna
La leche materna al ser un alimento vivo está constituida por nutrientes irremplazables
que son indispensables para el desarrollo normal del ser humano y que ninguna fórmula
lo puede sustituir.
La importancia de la lactancia materna alcanza niveles sorprendentes, ya que se trata de uno de los elementos más trascendentes para la vida humana no sólo en términos nutricionales, sino fundamentalmente por los componentes afectivos y vinculares que rodean al acto del amamantamiento. (Gutman, L. 2011).
Así como ocurre con todos los mamíferos, las primeras semanas de vida en los seres
humanos son marcadoras esenciales de los acontecimientos futuros. Las necesidades
estructurales y funcionales del cerebro y de otros órganos resultan particularmente
exigentes en la primera infancia. La leche materna se caracteriza por brindar el exacto
equilibrio de macronutrientes (proteínas, hidratos de carbono, lípidos), vitaminas,
minerales y elementos que se requieren para un adecuado desarrollo anatómico y
14
La leche materna contiene anticuerpos protectores contra gran cantidad de infecciones virales y bacterianas. Dado que el sistema inmunológico de los recién nacidos sólo alcanza su madurez plena hacia los seis meses de vida, la lactancia actúa como una modalidad de inmunización pasiva semejante a ciertas vacunas, confiriendo así protección plena ante distintas enfermedades trasmisibles. (Gutman, L. 2010).
Sin duda alguna la leche materna es el mejor alimento que el recién nacido debe recibir
hasta que él pueda alcanzar su madurez plena, protegiéndolo de innumerables
infecciones y fortaleciendo el vínculo afectivo entre madre e hijo.
Otro elemento que permite demostrar la importancia de la lactancia materna es un mínimo o nulo efecto antigénico. En términos simples, dado que sus componentes son de origen biológico humano, la posibilidad de aparición de alergias es prácticamente inexistente; por el contrario, el uso de leche bovina o de otros animales en las primeras semanas de vida puede provocar alergias de leves a graves, que incluso pueden signar enfermedades como la atopía o el asma para los años venideros. Su importancia en este sentido es tal que se estimula la conformación de los bancos de leche materna para aquellos niños que no tienen acceso directo al amamantamiento por parte de sus propias madres. (Gamboa. E, 2011).
En todos los niños, la lactancia materna reduce el riesgo de alergia, especialmente si
durante los primeros 6 meses se da de forma exclusiva. Este efecto protector de la
lactancia materna parece persistir a menudo durante los primeros 10 años de vida o
más. De la misma forma se debe evitar la exposición a cantidades pequeñas de leche
de vaca (fórmulas lácteas) durante los primeros días de vida del bebé ya que parecen
incrementar la alergia a la proteína de leche de vaca.
1.2.2.3 Ventajas de la lactancia materna
La lactancia materna tiene innegables beneficios para el recién nacido, la madre, la
familia y la sociedad. Por tener la concentración adecuada de grasas, proteínas y
lactosa, además de las enzimas que facilitan su digestión, la leche materna es de muy
fácil absorción, aprovechándose al máximo todos sus nutrientes, sin producir
estreñimiento ni sobrecarga renal.
De acuerdo a Barreda, J (2009) menciona que la lactancia materna brinda los siguientes
beneficios:
a) Para el niño
El hecho de amamantar al niño favorece la aparición del vínculo materno y del apego
del niño a su madre. Una lactancia bien establecida es una experiencia que la mayoría
de las mujeres refiere como muy satisfactoria en todos los aspectos e incluso tienen
15
“Es la única leche adecuada para la especie humana, constituye el alimento más
completo en los primeros seis meses de vida, etapa en la que se produce el mayor
crecimiento del cerebro” (Gutman, L. 2010).
La calidad biológica de la leche materna se adapta a los requerimientos
cambiantes del niño desde el nacimiento hasta edades posteriores, inclusive si
el niño hubiese nacido prematuro o de bajo peso.
Se encuentra lista, a la temperatura ideal, está libre de contaminación y es de
fácil digestión evitando el estreñimiento.
Protege al recién nacido y al niño lactante de muchas enfermedades
infectocontagiosas, parasitarias y alérgicas, evita la obesidad y las alteraciones
metabólicas futuras.
La lactancia materna asegura un crecimiento y desarrollo normal.
Favorece el funcionamiento de la estructura ósea y muscular maxilofacial, que
ayuda en el desarrollo del lenguaje.
Satisface en el niño las necesidades de afecto, protección, seguridad y fortalece
la relación emocional madre e hijo.
b) Para la madre y la familia
La práctica de una lactancia materna adecuada favorece:
La rápida involución uterina evitando las hemorragias pos-parto.
La recuperación anátomo-biológica general volviendo al estado en que se
encontraba antes del embarazo.
El espaciamiento de los embarazos.
La disminución de la incidencia del cáncer de mama o de ovario. La disminución de la depresión puerperal.
La relación afectiva madre-hijo dentro del contexto familiar.
El ahorro de dinero y tiempo en la compra y preparación de biberones y fórmulas.
c) Ventajas ecológicas
La leche es un recurso natural y renovable.
La lactancia materna no desperdicia recursos ni produce contaminación.
La alimentación con biberón: leche artificial, requiere combustible y agua que
son recursos no renovables, además contaminan el medio con desechos (papel,
16
La leche de la madre es el alimento más adecuado y natural para el bebé ya que le
proporciona los nutrientes que necesita para su adecuado crecimiento y desarrollo, se
adapta a los requerimientos cambiantes del niño, ayuda a la recuperación anatómica,
biológica y psicológica de la madre, además es un recurso natural. Hay que enfatizar
que la leche materna brinda beneficios que ningún otro alimento de forma
independiente.
1.2.2.4 Composición de la leche materna
La leche materna es el alimento más apropiado para el niño, es un producto completo y
cambiante, que presenta una cierta variabilidad en su composición y volumen a lo largo
de la lactancia, dentro del mismo día y aun a lo largo de una misma amamantada.
Todavía sus características son diferentes según haya sido la duración de la gestación.
Se calcula que al término de la primera semana pos-parto, el volumen de la leche extraída es de hasta 500cc diarios; al cabo de 2 a 3 semanas alcanza un promedio de 800cc por día, el volumen aumenta para cubrir las necesidades nutricionales del niño, inclusive en madres desnutridas el volumen segregado es suficiente para cubrir las necesidades durante los primeros seis meses. (Moddy.J, 2012, pág. 114).
Normalmente existen diferencias de volumen secretado que pueden llegar hasta el 25%
de un seno al otro. El niño necesita de las dos leches, tanto del inicio como del final,
para un buen crecimiento y desarrollo. Por lo tanto, se debe instruir a las madres sobre
la necesidad de dar de lactar al niño durante 10 a 15 minutos de cada seno, para que
se vacíen completamente.
Sondheime, J (2011) menciona que la leche materna está compuesta por los siguientes
elementos:
Agua, hidratos de carbono, lípidos o grasas, vitaminas, minerales
1.2.2.5 Etapas de la leche humana
La leche materna varía de una mujer a otra en su contenido nutrimental, e incluso hay
variaciones según la etapa de la lactancia y la hora del día.
Según Sanabria, L. (2010), “los diferentes tipos de leche que se producen en la glándula mamaria son: el calostro, la leche de transición y la leche madura.” (pág. 75).
a). El calostro: Este es el nombre de la primera leche que se produce en los senos. Los
senos comienzan a fabricar calostro a la semana 16 del embarazo. Se presenta en los
primeros 3-4 días post-parto. Tiene un color amarillento por los betas carotenos y de
17
Es el resultante del contenido residual que está presente en la glándula mamaria y en
los ductos antes del parto. Su producción es de 2 a 20 ml por toma, en los primeros 3
días, a medida que el niño succiona aumenta el volumen. En las madres multíparas el
calostro está presente al momento del parto y el volumen aumenta rápidamente.
b). Leche de transición: Es la leche que se produce entre el 4° y el 15° día postparto.
En relación al calostro, esta leche presenta un aumento del contenido de lactosa, grasa,
calorías y vitaminas hidrosolubles y disminuyen en proteínas e inmunoglobulinas, su
volumen es de aproximadamente 400 a 600ml/día, entre los 15 a 30 días postparto.
c). Leche madura: Tiene una gran variedad de elementos, de los cuales sólo algunos
son conocidos. El volumen promedio de leche madura producida por una mujer es de
700 a 900ml/día durante los 6 primeros meses postparto, y aproximadamente 500 ml/día
en el segundo semestre. Aporta 75 kcal/100ml. Si la madre tiene que alimentar a más
de un niño, producirá el volumen suficiente para cada uno de ellos.
1.2.3 Fisiología de la lactancia materna
La función principal de la glándula mamaria es la de producir leche para alimentar y
proteger al niño después del nacimiento. La glándula mamaria constituye la
característica fundamental de los mamíferos quienes alimentan a sus crías con el
producto de su secreción.
La leche se forma en los alvéolos mamarios; la unión de 10 a 100 alvéolos forma los lobulillos, que a su vez conforman los lóbulos que desembocan en conductos galactóforos que llegan en forma independiente al pezón. Es así que la secreción de leche involucra un estímulo neural que por vía hipotalámica desencadena una respuesta endocrinológica que libera prolactina de que es la encargada de la lactogénesis y la oxitocina que es la que facilita la expulsión de la leche. La producción de leche materna funciona según el principio de oferta y demanda, es decir, cuantas más tomas hace el bebé más leche se produce. (Sondheime, J. 2011, pág. 130).
La glándula mamaria con sus sistemas de alvéolos que son conductos que se originan
en su base, concluyen hacia la areola para dar lugar a los senos colectores o
reservorios, que finalmente terminan en los conductos de salida del pezón alrededor del
sistema de alveolos, originando de esta forma la salida de la leche.
De acuerdo a Gonzales, C (2009) la regulación de su secreción comprende dos grandes
mecanismos: El primero relacionado con la rapidez de la síntesis y secreción y el
segundo con la expulsión en donde intervienen las hormonas prolactina y oxitocina.
18 1.2.3.1 Técnica de amamantamiento
El éxito de la lactancia materna depende bastante de una posición adecuada de la
madre y de su hijo, así como de un acoplamiento de la boca del niño al pecho de su
madre.
“La importancia de la postura y una buena posición al pecho es aquella en la que tanto la madre y el niño se sientan cómodos”. (Gonzales, P. 2010, pág. 36).
El amamantar no duele y debe ser algo placentero para ambos. La succión frecuente
ayuda a que la leche baje más pronto, para que salga la leche se necesita la hormona
oxitocina; la secreción de esta hormona va a estar influenciada, además por la succión
del bebé, por el estado de ánimo de la madre; es decir, que si la mujer está nerviosa,
incomoda, se siente juzgada, triste o tiene dolor, la oxitocina dejará de producirse y,
aunque haya leche, no saldrá fácilmente; por el contrario, si se siente apoyada,
protegida y segura, la oxitocina se producirá y la leche fluirá generosamente.
a). Posiciones para amamantar
Amamantar es uno de los actos más naturales de la vida, pero requiere práctica.
Aprender a sujetar y sostener a tu bebé en una posición cómoda que exige coordinación
y paciencia. De acuerdo a este criterio Vélez, L (2010), señala que las posiciones
correctas para amamantar al niño son las siguientes:
Posición sentada o de cuna:
- Siéntese cómodamente. Puede resultarte útil usar una almohada o un taburete para
los pies.
- Sostenga a su bebé en brazos, de modo que el vientre de su bebé esté en contacto
con el suyo y que su cabeza esté apoyada en el ángulo del codo. Mantenga la oreja,
los hombros y la cadera de su bebé en línea recta.
- Coloque el antebrazo de su bebé debajo de su brazo o de su seno, con la boca del
bebé cerca de su seno.
- Sostenga su seno con la mano que le queda libre; coloque todos los dedos debajo
de su seno, bien lejos de la areola.
- Apoye ligeramente el pulgar en la parte superior de su seno, por arriba de la areola.
- Levante su seno hacia arriba y acaricie sutilmente el labio inferior de su bebé con su
pezón. Como parte del reflejo de búsqueda, su bebé abrirá bien la boca. Esto puede
19
- Rápidamente acerque a su bebé hacia el seno, para que se prenda cuando tenga la
boca bien abierta, como en un gran bostezo, y la lengua esté sobre el paladar
inferior. No se incline sobre su bebé. En cambio, acerque a su bebé hacia su seno.
Posición debajo del brazo:
- El niño es sostenido sobre el antebrazo de la madre y su cuerpo va hacia atrás.
- La cabeza es sostenida por la mano del mismo lado.
- Se colocarán almohadas para ayudar a la madre a sostener el peso del cuerpo
del niño.
Posición semisentada:
- Coloque la cama en posición semifowler, sostenga la espalda con una o dos
almohadas con el fin de que esté recta.
- Colocar las piernas ligeramente dobladas, el bebé en el tórax de la madre. Esta
posición se utiliza cuando hay heridas abdominales (cesáreas).
Posición acostada:
- Si la madre está acostada en decúbito lateral, utilizar almohadas que le den
apoyo en la espalda, disminuyendo así las tensiones que puedan afectar la
lactancia.
- También coloque almohadas entre las rodillas o cobijas para elevar el cuerpo del
bebé.
b). Procedimiento para amamantar
Soportar el seno con la mano en forma de “C”, colocando el pulgar por encima y los
otros cuatro dedos por debajo del pezón detrás de la areola, pues si chocan los labios
del niño con los dedos de la madre se impide que pueda coger todo el pezón y parte de
la areola para succión adecuada.
“Recordar a la madre que debe acercar el niño al seno y no el seno al niño, previniendo así dolores de espalda y tracción del pezón” (Vélez, L.2012, pág.46).
Es importante estimular el reflejo de búsqueda acercando el pezón a la comisura labial
y cuando el niño abra la boca completamente, introducir el pezón y la areola. Si se
resiste, bajar suavemente hacia abajo su barbilla para lograr una correcta succión. Los
labios del niño deben estar totalmente separados, sin repliegues y predisposición a la
formación de fisuras que dificultan la Lactancia Materna. Si adopta la posición incorrecta
se debe retirar del seno e intentar de nuevo. Es importante que los labios permanezcan
evertidos (boca de pescado). Permitiendo al recién nacido la succión a libre demanda
20
1.2.4 Alimentación de la madre durante el período de lactancia
La alimentación de la madre debe estar acorde con los cambios que sufre la leche
materna a lo largo de todo el periodo de lactancia. La calidad de los alimentos
consumidos por la madre tiene consecuencias directas en el volumen y composición de
la leche y sobre su salud y la del lactante.
Los requerimientos nutricionales de la mujer que amamanta son mayores, incluso en comparación a los que hay en la etapa de embarazo. En la producción de leche materna, se invierten aproximadamente 800 calorías por litro, además del hecho que la madre también aporta los nutrientes que contiene la leche. Por estas razones es que se considera de gran importancia vigilar la alimentación de la madre en periodo de lactancia, ya que podría representar un riesgo para su estado nutricional. (Barbany, M. 2014).
La lactancia supone un desgaste extra de las reservas de la madre y, por ello, es
fundamental que, mientras amamanta a sus hijos, se siga manteniendo una
alimentación saludable y una ingesta de calorías adecuada. La madre en período de
lactancia, puede comer toda clase de alimentos, sin restricciones, incluso en el primer
mes después del parto. La producción de leche implica un gasto extraordinario de
energía, que la madre debe cubrir con alimentos, con el fin de evitar el deterioro de su
estado de salud y nutrición.
La madre en período de lactancia, necesita tomar líquidos para mantenerse hidratada
de modo que pueda mantener la cantidad suficiente de leche; el mejor indicador de la
cantidad de líquidos que la mujer requiere es la sed; por esto es importante que consuma
agua, leche o jugos cada vez que sienta sed y es importante que la calme tomando
agua, jugos o leche, pero sin olvidar que la producción de la leche se garantiza por la
succión del bebé.
1.2.5 La enfermera (o) en el fomento de la lactancia materna
Casi todas las madres pueden amamantar a sus recién nacidos. El éxito de la lactancia
depende de una adecuada integración entre madre e hijo con el apoyo del padre y la
familia, sumado a un acceso a servicios de salud en etapas tempranas para actuar en
forma oportuna en caso de surgir problemas relacionados con la lactancia.
“El conocimiento de una correcta técnica de amamantamiento establece la base de una
lactancia materna exitosa además de prevenir problemas mamarios asociados a la
lactancia.” (Vásquez. R, 2012).
La promoción de la lactancia materna exige la motivación, capacitación y labor
21
instrucción y el apoyo ofrecidos a las madres que de cuidados de tipo curativo,
constituye un campo ideal para la intervención del personal de enfermería, cuya labor
dirigente en este sentido puede asegurar el impacto perdurable de los programas de
promoción.
El personal de enfermería es el que tiene más contacto con la madre durante los
momentos críticos es decir prenatal y posparto y, por lo tanto, desempeña un papel
importantísimo en el inicio y la continuación de la lactancia natural, pues favorece el
aprendizaje tanto de la madre como del niño, en el proceso de amamantamiento,
enseñando a la madre las pautas a seguir acerca de la posición correcta de la madre y
el niño, y enseñando al niño a succionar correctamente el pecho. Por ello, las primeras
tomas deberán de ser observadas por enfermería, interviniendo y asesorando
individualmente a cada madre, con el fin de fomentar la mayor duración de la lactancia
materna.
1.2.6 Prácticas sobre lactancia materna
La práctica de la lactancia materna permite a las familias involucrarse con la crianza y
cuidado de los niños y niñas, tal participación repercute en la salud y promueve la
integración y unión familiar.
La práctica es definida como la habilidad o experiencia que se adquiere con la realización continuada de una actividad o destreza. La práctica es el comportamiento, conducta procedimiento, reacción, es decir todo lo que acontece al individuo y de lo que el participa. (Vásquez, R 2012)
El amamantamiento tiene un componente instintivo en relación con el recién nacido,
pero también necesita de un aprendizaje de la técnica correcta. Una madre que practica
una adecuada técnica de amamantamiento permitirá que tenga buena cantidad de leche
y por lo tanto facilitara una adecuada lactancia materna.
Los estudios internacionales, nacionales y locales, relacionados a la práctica de la
lactancia materna refieren que la interrupción precoz de la lactancia ésta relacionada
con los factores socioeconómico y culturales de la madre y la familia y sobre las causas
de tal interrupción, está el retraso en el primer contacto, el inicio de la alimentación
complementaria o el uso de biberón, insuficiencia de leche, prácticas incorrectas y
conocimientos inadecuados o nulos sobre lactancia materna.
1.2.7 Estrategias
Una estrategia es un plan ideado para dirigir un asunto y para designar al conjunto de
22
estrategia es el proceso seleccionado a través del cual se prevé alcanzar un cierto
estado futuro.
Estrategia es un plan para dirigir un asunto, se compone de una serie de acciones planificadas que ayudan a tomar decisiones y a conseguir los mejores resultados posibles. La estrategia está orientada a alcanzar un objetivo siguiendo una pauta de actuación. (Cedeño, R. 2013).
Una estrategia es un conjunto de acciones que se llevan a cabo para lograr un
determinado fin, determinando objetivos a largo plazo y la elección de las acciones y la
asignación de los recursos necesarios para conseguirlos. El concepto deriva de la
disciplina militar, en particular la aplicada en momentos de contiendas; así, en este
contexto, la estrategia dará cuenta de una serie de procedimientos que tendrán como
finalidad derrotar a un enemigo. La estrategia, en cualquier sentido, es una puesta en
práctica de la inteligencia y el raciocinio. Las estrategias, hacen parte activa de toda
organización, dentro del campo de la enfermería son vitales para lograr los resultados
deseados. Consisten en las medidas que se adopten para alcanzar altos niveles de
desempeño dentro de la prestación de servicios y asegurar la calidad y seguridad en la
atención.
1.2.7.1 Estrategia educativa
Las estrategias de aprendizaje, son el conjunto de actividades, técnicas y medios que
se planifican de acuerdo con las necesidades de la población a la cual van dirigidas, los
objetivos que persiguen y la naturaleza de las áreas y cursos, todo esto con la finalidad
de hacer más efectivo el proceso de aprendizaje.
“Planteamiento conjunto de una serie de pautas que determinan las actuaciones concretas a seguir, en cada fase de un proceso educativo”. (Chandler, 2012).
Las estrategias educativas, son todas las actividades y procesos mentales que se
realiza para afianzar el aprendizaje, las cuales deben ser previamente diseñadas ya que
cada una de las actividades persigue un objetivo.
Son métodos que se planean de acuerdo con las necesidades de la población a la cual
van encaminadas y los objetivos que persiguen todo esto con la finalidad de hacer más
23
1.3 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre el crecimiento del lactante
La lactancia materna exclusiva es concebida y reconocida científicamente como el
método ideal y la estrategia nutricional por excelencia requerida por los niños y niñas
durante los primeros seis meses de vida y hasta los dos años de edad. Diversos estudios
afirman científicamente que ésta es la edad en la que ocurren fallas de crecimiento,
deficiencia de ciertos micronutrientes y enfermedades comunes de la niñez. Teniendo
en cuenta que la práctica de la lactancia materna le brinda al niño todos los
requerimientos que necesita durante los primeros meses de vida, lo protege e inmuniza
de enfermedades y contribuye al buen desarrollo de su capacidad respiratoria y
gastrointestinal, las estrategias educativas en este ámbito aportan enormemente a la
prevención de riesgos potenciales en el infante, debido a una inadecuada alimentación
materna.
La aplicación de las diferentes etapas del proceso de atención de enfermería por el
profesional a cargo del binomio madre-hijo, facilitará la instalación de la lactancia
materna. El aumento sostenido de la lactancia materna se puede obtener con la
promoción mediante diversas acciones educativas, recreativas, informativas, etc. Pues
de acuerdo a varios autores la desinformación puede ser una barrera para que las
madres no ofrezcan la lactancia materna, por desconocimiento de todos los beneficios
y la importancia de este proceso.
Por lo anteriormente mencionado y para lograr el mantenimiento de la lactancia materna,
la implementación de estrategias que aseguren el contacto directo y asesoramiento
permanente a madres se ve indispensable, puesto que se puede intervenir en diferentes
oportunidades como, el control del recién nacido y de la madre en su centro de salud,
logrando fomentar en ellas mejores prácticas referentes al tema, y disminuyendo la
