FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
Ansiedad y depresión en pacientes post COVID-19
Hospital Carlos Monge Medrano 2020
TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE:
MÉDICO CIRUJANO
AUTORA:
Luque Choque Nohelia Milagros ( ORCID: 0000-0003-3862-1526 )
ASESOR
Dr. Bazán Palomino Edgar Ricardo (ORCID: 0000 0002 7973 2014)
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Salud Mental
PIURA – PERÚ 2020
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DEDICATORIA
Gracias a mis padres por ser los principales motores de mis sueños, gracias a ellos por siempre confiar en mí, creer en mí y en mis expectativas, gracias a mi madre Eulalia por siempre a acompañarme en cada una de las agotadoras y largas noches de estudio, agotadoras noches donde la llegada de sus cafés y su compañía era para mí como agua en el desierto; gracias a mi padre Pascual por siempre desear lo mejor para mí y luchar para que lo tuviera, gracias por su apoyo por cada palabra que fueron mi guía en el transcurso de la carrera, y de mi vida.
iii
AGRADECIMIENTO
Sin duda alguna, llegar hasta aquí sin el apoyo incondicional de mis padres , hubiera sido imposible, su amor y dedicación fueron de gran importancia para la culminación de esta meta. Quiero agradecerles de forma muy especial todo el tiempo dedicado, las palaras de aliento en momentos de adversidad . por los valores que me han inculcado y por haberme dado la oportunidad de tener una excelente educación en el transcurso de mi vida . Mil gracias.
vi ÍNDICE DE CONTENIDOS DEDICATORIA ... ii AGRADECIMIENTO ... iii ÍNDICE DE CONTENIDOS ... ... iv RESUMEN ... vii ABSTRACT ... viii I. INTRODUCCIÓN ... 1
II. METODOLOGÍA ... 7
2.1. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ... 7
2.2. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES ... 7
2.3. POBLACIÓN Y MUESTRA ... 8
2.3.1. POBLACIÓN ... 8
2.4. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ... 8
2.5. ANÁLISIS DE DATOS ... 9 2.6. ASPECTOS ETICOS ... 9 III. RESULTADOS ... 10 IV. DISCUSIÓN ... 16 V. CONCLUSIONES ... 18 VI. RECOMENDACIONES ... 19 VII. REFERENCIAS ... 20 ANEXOS
vii
RESUMEN
Objetivo: Determinar el nivel de ansiedad y depresión en pacientes post
COVID-19 del Hospital Carlos Monge Medrano en el año 2020.
Metodología: Se desarrolló una investigación no experimental, prospectiva y
transversal. De un total de 145 pacientes hospitalizados por COVID-19 participaron 61 pacientes, quienes respondieron la encuesta sobre ansiedad y depresión por vía telefónica.
Resultados: La edad promedio de los participantes fue 62.8 ± 13.7 años. El 57.4%
fue de sexo femenino, 47.5% tenían educación superior y 49.2% eran casados. El 88.5% de los pacientes tenía algún familiar o amigo infectado por SARS-COVID2 y 42.6% tenía un familiar o amigo fallecido por SARS-COVID2. La frecuencia de ansiedad y depresión antes de la pandemia era de 1.6% (1) y 13.1% (8) respectivamente, lo cual se incrementa hasta 63.9% (39) de depresión y 50.8% (31) de ansiedad tras haber padecido la enfermedad.
Conclusiones: Se concluye que los niveles de ansiedad y depresión en los
pacientes post COVID-19 que recibieron tratamiento hospitalario se incrementan considerablemente con respecto al valor observado antes de la pandemia.
viii
ABSTRACT
Objective: To determine the level of anxiety and depression in post-COVID-19
patients at Hospital Carlos Monge Medrano in 2020.
Methodology: A non-experimental, prospective and cross-sectional investigation
was developed. Of a total of 145 patients hospitalized for COVID-19, 61 patients participated, who answered the survey on anxiety and depression by telephone.
Results: The average age of the participants was 62.8 ± 13.7 years. 57.4% were
female, 47.5% had higher education and 49.2% were married. 88.5% of the patients had a relative or friend infected by SARS-COVID2 and 42.6% had a relative or friend who died from SARS-COVID2. The frequency of anxiety and depression before the pandemic was 1.6% (1) and 13.1% (8) respectively, which increases to 63.9% (39) of depression and 50.8% (31) of anxiety after having suffered the disease.
Conclusions: It is concluded that the levels of anxiety and depression in
post-COVID-19 patients who received hospital treatment increase considerably with respect to the value observed before the pandemic.
1
I. INTRODUCCIÓN
En la actualidad la enfermedad producida por el coronavirus 2019 (COVID19) se considera una pandemia. Con fecha del 30 de enero de 2020, la OMS confirmó que los continuos brotes de COVID19 ya se consideraban una emergencia de salud pública a escala mundial (1). El virus ya ha tenido repercusión directa sobre el estado de salud de miles de habitantes, del mismo modo, se considera una posible amenaza para la adecuada salud mental de la población en la esfera mundial (2).
La pandemia por COVID-19 no solo ha generado cientos de miles de muertes a nivel mundial, sino también, muchas tensiones abrumadoras. Se observa que los niveles de ansiedad por riesgo de contagio en la población general se encuentran elevados, muchos familiar y amigos han fallecido (3). No obstante, existe un grupo poblacional que ha logrado superar la enfermedad o se encuentra en proceso de recuperación tras el alta hospitalaria. Este grupo afronta la enfermedad desde otra perspectiva, aún poco valorada. Debido a que las crisis en salud pueden cambiar la vida diaria de las personas o incluso amenazar su seguridad, consideramos que debe tenerse especialmente en cuenta la salud de la esfera psíquica de las personas que sufren dichas consecuencias.
Shi L, et al. Estudio que buscó estimar la frecuencia y las características que incrementan el riesgo de padecer alguna alteración de salud mental en la población de China mientras se desarrolló el brote de la pandemia. Dicho estudio incluyó a la totalidad de regiones de China y se registró a todas las personas mayores de edad. De 71 227 personas que hicieron clic en el enlace de la encuesta, 56 932 enviaron los cuestionarios, con una tasa de participación del 79,9%. Después de excluir los cuestionarios no válidos, se incluyeron en el estudio 56 679 participantes (edad media [DE], 35,97 [8,22] años; 27 149 hombres [47,9%]); 39 468 encuestados (69,6%) tenían entre 18 y 39 años. Se ha observado que mientras se presentaba la pandemia, la frecuencia de manifestaciones clínicas de trastornos en la salud mental de los participantes fue del 27,9% (IC del 95%, 27,5% -28,2%) con respecto a la depresión (DD), 31,6% (IC del 95%, 31,2% -32,0%) con respecto a la ansiedad (AA), 29,2% (IC del 95%, 28,8% -29,6%) para el trastorno del sueño y 24,4% (IC
2 del 95%, 24,0% -24,7%) para el estrés agudo. Los participantes con COVID-19 confirmado o sospechado y sus familiares o amigos tenían un alto riesgo de síntomas de depresión (odds ratios ajustados [OR], 3,27 [IC del 95%, 1,84-5,80] para los pacientes; 1,53 [IC del 95%, 1,26 -1,85] para familiares o amigos), ansiedad (OR ajustadas, 2,48 [IC 95%, 1,43-4,31] para pacientes; 1,53 [IC 95%, 1,27-1,84] para familiares o amigos) (4),
Arias Y. 2020. Cuba. Estudio que buscó reconocer las manifestaciones clínicas de la esfera psicológica frente a la condición epidemiológica causada COVID-19 concluyó un estudio descriptivo en el Policlínico “Jimmy Hirtzel” de Bayamo. Se observó predominio de AA en nivel elevado (30,98 %) y medio (26,91 %); la DD se hizo presente como estado en los niveles medio (36,54 %) y alto (13,69 %) rasgo; el 66,5 % de los evaluados tuvieron grados alterados de estrés. Concluyendo que frente al compromiso mundial por COVID-19 la población estudiada presentó trastornos psicológicos de AA y DD (5).
Ozamiz N. 2020. España. Estudio que valoró los niveles de estrés, AA y DD teniendo en cuenta los grupos etarios y aislamiento social. Se registraron 976 participantes y se analizaron las variables de estudio mediante escala DASS. Los resultados señalan que los participantes más jóvenes y con patologías de tipo crónico han presentado sintomatología con mayor frecuencia que los demás participantes. Del mismo modo, se identificó que las participantes con prohibición de salir de sus hogares presentaron mayor frecuencia de síntomas (6).
Lei L, et al. 2020. Estudio que buscó cuantificar y comparar la frecuencia y las características asociados a la AA y DD entre la población comprometida por el aislamiento social y los no comprometidos en la etapa más algia de la pandemia en China. La información recabada se logró a través de la escala de ansiedad social (SAS) y la escala de autovaloración de depresión (SDS) aplicadas a una totalidad de 1593 participantes con edades mayores de 18 años. Los entrevistados fueron segmentados en 'grupo afectado' y 'grupo no afectado' en relación de si ellos o amistades, compañeros de trabajo o familiares cercanos tuvieron indicación de aislamiento social. Del total de entrevistados, la frecuencia de AA y DD fue cercana
3 al 8.4% y 14.5%, y la frecuencia entre las personas afectadas (12,9%, 22,4%) tuvo valores superiores en comparación con el grupo no afectado (6,7%, 11,9%). El ingreso económico de bajo nivel, la baja escolaridad de la población y no tener soporte psicológico por personal capacitado presentaron significación estadística con puntuaciones de mayor nivel en el SAS y SDS (7).
Özdin S, et al. 2020. Con el propósito de estimar los niveles de DD y AA por la salud en la sociedad turca durante la pandemia de COVID-19 y examinar los factores que los afectan, se realizó una investigación mediante un cuestionario en línea. Se pidió a los participantes que completaran un formulario sobre las características epidemiológicas en base a la encuesta de AA y DD hospitalaria (HADS) y el cuestionario de AA por la salud (HAI). En términos de puntos de corte de HADS, el 23,6% (n = 81) de la población obtuvo un valor superior al punto de corte de DD y el 45,1% (n = 155) obtuvo un valor superior al punto de corte de AA. En el análisis de regresión, el sexo femenino, vivir en áreas urbanas y antecedentes de enfermedades psiquiátricas previas se encontraron como factores de riesgo de ansiedad; vivir en áreas urbanas fue encontrado como factor de riesgo de depresión; y el sexo femenino, la enfermedad crónica acompañante y la historia psiquiátrica previa se encontraron como factores de riesgo de ansiedad por la salud (8).
Xin L, et al. 2020. La finalidad de estudio fue explorar los factores de riesgo de AA y DD en pobladores con sospecha de COVID-19 que permita ejecutar una intervención temprana que brinde un mejor pronóstico clínico. Se inscribieron setenta y seis pobladores con sospecha de COVID-19 en las salas de aislamiento de fiebre del Segundo Hospital de la Universidad de Lanzhou del 31 de enero de 2020 al 22 de febrero de 2020. La AA y la DD se evaluaron mediante las escalas de Hamilton. Se realizó regresión logística multivariante para explorar los factores de riesgo de AA y DD en estos pacientes. Las mujeres tienen más probabilidades de tener ansiedad (OR = 3,206, IC del 95%: 1,073-9,583, P <0,05) y depresión (OR = 9,111, IC del 95%: 2,143-38,729, P <0,01) que los pacientes masculinos; los pacientes con antecedentes de contacto conocidos del área epidémica y el personal
4 en el área epidémica tienen más probabilidades de tener depresión (OR = 3,267, IC del 95%: 1,082-9,597, P <0,05) (9).
El brote de 2019-nCoV en China ha causado pánico y estrés en la salud mental del público en general (10). El continuo incremento en la cantidad de personas con diagnostico confirmado o sospechoso, y la cantidad cada vez mayor de ciudades y naciones afectadas por el virus, han despertado la intranquilidad de los habitantes por la posibilidad de infectarse. El futuro impredecible de esta epidemia se ha visto exacerbado por los mitos y la desinformación, a menudo impulsados por informes de noticias erróneos y la mala comprensión de los mensajes de salud por parte del público, lo que genera preocupación en la población (11).
Entre las manifestaciones psicológicas que puede tener una persona frente al desarrollo de una pandemia se incluyen comportamientos de mala adaptación, angustia emocional y respuestas defensivas (12): ansiedad, miedo, frustración, soledad, ira, aburrimiento, depresión, estrés, comportamientos de evitación.
Los supervivientes del SRAS (es decir, trabajadores no sanitarios y trabajadores sanitarios) tuvieron grados de estrés más altos mientras duró el brote en paralelo con los pobladores de control. Al pasar un año, no solo presentaban grados elevados de estrés, sino también elevados grados de DD, AA y síntomas postraumáticos (13). El personal de la salud presentaba grados más elevados de estrés y angustia psicológica en relación con los sobrevivientes no trabajadores de la salud (13). La población general reportó afectos negativos en respuesta a la cuarentena: miedo, nerviosismo, tristeza, culpa, confusión, ira, entumecimiento e insomnio inducido por ansiedad (14).
Los pobladores con diagnóstico confirmado de COVID19 con mucha frecuencia presentan manifestaciones de DD, AA, fobia y alteración del sueño. Otros refieren presentar ataques de miedo. Las valoraciones de la esfera psíquica en las áreas de aislamiento reflejan que cerca del 50% de las personas con diagnóstico confirmado de COVID19 presentaron algún grado de estrés psicológico mientras se mantenían en observación, siendo un alto porcentaje de ellos secundarios a una
5 respuesta emocional por estrés (15). La frecuencia de síntomas de delirio tuvo elevados valores en personas con enfermedad crítica (16).
Entre los primeros meses de pandemia se observó una frecuencia de AA y DD (24.1% y 23.2% respectivamente) entre los trabajadores del sector salud de los trabajadores sanitarios durante el COVID-19 eran comparables a las tasas respectivas, que oscilan entre 22.6% -36.3% para la ansiedad y 16.5 % - 48.3% para depresión, reportado en la población general en China durante el mismo período (17).
Las alteraciones psíquicas de las personas con Covid (estrés psicológico individual, AA, alteración del sueño y DD) tienen la necesidad de ser controladas semanalmente durante la hospitalización y previo al alta. Cuando se evalúa personas con enfermedad leve, se recomienda la terapia psicológica (18,19). La autoformación psicológica engloba técnicas de relajación inhalatoria y entrenamiento de atención plena (20). Entre las personas con síntomas moderados se recomienda la terapia combinada entre medicación y terapia sicológica. Es posible prescribir antidepresivos, ansiolíticos y benzodiazepinas para mejorar el estado de ánimo y los trastornos del sueño en las personas (21). Los tratamientos para la psicosis de segunda generación, tipo olanzapina y quetiapina, se deben prescribir para disminuir las manifestaciones como la ilusión y el delirio (22,23).
La condición de salud de las personas con diagnóstico de COVID-19 que se encuentra en el grupo etario de adulto y geronte con frecuencia se complican por la presencia de comorbilidades como la HTA y DM (24), en consecuencia, al seleccionar fármacos psicotrópicos, es obligatorio tener en cuenta las reacciones medicamentosas y sus alteraciones sobre el centro respiratorio (25). Se recomienda utilizar citalopram, escitalopram, etc. para mejorar las manifestaciones de DD y AA; benzodiazepinas como estazolam, alprazolam, etc. con el fin de mejorar la AA y alteraciones del sueño; olanzapina, quetiapina, etc. con el fin de disminuir las manifestaciones psicóticas (26).
6 Ante la problemática descrita nos planteamos la siguiente pregunta ¿Cuál es el nivel de ansiedad y depresión en pacientes post COVID-19 atendidos en hospitalización del Hospital Carlos Monge Medrano en el año 2020? Se plantea la hipótesis de que los pacientes afectados por CoViD-19 pueden experimentar síntomas psicopatológicos debido a varias razones: síntomas clínicos o progresión de la enfermedad, efectos secundarios de la medicación, peligro percibido, miedo a la transmisión del virus a otros o aislamiento social, incertidumbre, malestar físico y abrumadores efectos negativos.
Esta enfermedad de gran escala posee el potencial de alterar considerablemente la salud síquica de cada habitante en la esfera global. Por ende, se considera de suma importancia a corto plazo la valoración del grado y frecuencia de alteraciones en los estados de ánimo, sueño y otros trastornos mentales con la intención de entender los factores que influyen sobre la enfermedad e informar y ofrecer una terapéutica personalizada. Se estima que las manifestaciones clínicas incrementarán conforme se mantenga el aislamiento obligatorio. Se proponen intervenciones psicológicas de prevención y tratamiento que permita disminuir la huella psicológica que pueda dejar la pandemia.
Por lo tanto, nuestro estudio tiene como objetivo general: Determinar el nivel de ansiedad y depresión en pacientes post COVID-19 del Hospital Carlos Monge Medrano en el año 2020. Para la obtención del objetivo principal no apoyaremos en:
1. Valorar el nivel de ansiedad en pacientes post COVID-19 que recibieron tratamiento hospitalario.
2. Valorar el nivel de depresión en paciente post COVID-19 que recibieron tratamiento hospitalario.
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II. METODOLOGÍA
2.1. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
Se desarrolló un estudio con diseño cuantitativo, descriptivo, prospectivo y transversal.
2.2. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL INDICADOR ESCALA
Paciente post covid 19
Persona que recibió tratamiento hospitalario
y se encuentra en convalecencia
domiciliaria
Paciente con registro de CIE 10 U07.1 Si No Cuantitativa Discreta Edad
Número de años que posee una persona al momento del estudio
Número de años
según historia clínica ______ años
Cuantitativa Discreta Sexo
Condición orgánica que distingue a los varones
de mujeres Condición orgánica anotada en la historia clínica Masculino Femenino Cualitativa Nominal Grado de instrucción Nivel máximo de estudios alcanzado por
una persona Nivel máximo de estudios registrado en la historia clínica Iletrado Primaria Secundaria Superior Cualitativa Nominal Estado civil Condición civil de la persona frente a la sociedad Estado civil registrado en historia clínica Soltero Casado Viudo Conviviente Cualitativa Nominal Antecedentes Condiciones patológicas o de estilos
de vida que puedan estar relacionadas con
la enfermedad Condiciones patológicas descritas en la historia clínica Antec de depresión Antec de ansiedad Familiar o amigo
infectado por SARS-COV2
Familiar o amigo
fallecido por SARS-COV2
Cualitativa Nominal
Depresión
Alteración psíquica que se caracteriza por una
profunda tristeza, decaimiento anímico, baja autoestima, pérdida
de interés por todo y disminución de las funciones psíquicas Según escala psicopatológica depresiva Puntaje: ≥ 8 puntos: Con depresión < 8 puntos: Sin depresión Cualitativa Nominal Ansiedad
Alteración psíquica que se caracteriza por una
gran inquietud, una intensa excitación y una extrema inseguridad. Según escala de LIMA Puntaje: ≥ 5 puntos: Con ansiedad < 5 puntos: Sin ansiedad Cualitativa Nominal
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2.3. POBLACIÓN Y MUESTRA
2.3.1. POBLACIÓN
Se registró a la totalidad de pacientes que recibieron tratamiento hospitalario en el área COVID-19 del Hospital Carlos Monge Medrano. Se realizó un muestreo no probabilístico que incluyó a la totalidad de pacientes que desearon participar del estudio y cumplieron los siguientes criterios de selección. La muestra final estuvo conformada por 61 participantes.
Criterios de inclusión
Paciente que recibió tratamiento hospitalario por diagnóstico sospechoso o confirmado de COVID-19.
Paciente que desee participar del estudio.
Criterios de exclusión
Pacientes menores de 18 años
Historias clínicas de pacientes fallecidos durante el periodo de estudio.
2.4. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Técnica: análisis documental.
Instrumento: antes de la recopilación de información se configuró una ficha de recolección de datos (anexo 1). Nuestra ficha consignó información sobre las características epidemiológicas, clínicas, quirúrgicas y complicaciones posoperatorias de los pacientes con obstrucción intestinal relevantes que permitieron alcanzar los objetivos Técnica: entrevista por vía telefónica.
Instrumento: para la recolección de datos se creará una ficha de recolección de datos (anexo 1). Dicha ficha contendrá información sobre las características epidemiológicas del paciente. En la segunda parte consignaran dos encuestas:
a. Escala Psicopatológica Depresiva (EPD-6). Esta escala cuenta con seis preguntas que valoran dos dimensiones: física (fatiga y pesadez de miembros), y
9 afectivo (tristeza, anhedonia, reactividad del ánimo y trastornos del sueño). Estudios previos demuestran que posee una sensibilidad del 80,3% y especificidad del 73,8%. Para la puntuación final se asigna una valoración de 0-1-2-3 para cada una de las respuestas del a-b-c-d. El punto de corte para predecir algún grado de depresión es de 8 puntos o más.
b. Escala de ansiedad de Lima de 8 ítems (ELA-8). Instrumento de tipo autoaplicable que valora 8 ítems configurados a partir de EAL–130. Permite evaluar la esfera psíquica y somática. Para un punto de corte ≥ 5 puntos, tiene una S de 73% y una E de 72% para la detección de síntomas ansiosos. La puntuación es numérica, siendo “Sí” = 1; “No” = 0. Para valorar el puntaje final de las mujeres a las sumatorio de añade un punto.
2.5. ANÁLISIS DE DATOS
El total de datos recabados a través de las fichas se registraron en una base de datos en SPSS®, la cual recibió control de calidad en busca de datos sueltos. Para el análisis descriptivo de las variables categóricas se utilizó frecuencias y porcentajes y para las variables cuantitativas se utilizó media y desviación estándar.
2.6. ASPECTOS ÉTICOS
Se realizó un estudio no experimental y prospectivo, el seguimiento y aplicación del cuestionario se realizó a través de llamada telefónica por lo que no hubo exposición a riesgos de los pacientes ni de los investigadores. En todo momento se mantuvo en reserva la identificación de los pacientes evitando recolectar datos personales no relacionados con el desarrollo de los objetivos. Además, se realizó el adecuado llenado de la información manteniendo la veracidad de los datos.
10
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Gráfico 01: Edad media de los pacientes post COVID-19. Hospital Carlos Monge Medrano 2020.
Fuente: Historias clínicas.
El grafico muestra que la edad promedio de las personas que participaron del estudio fue 62.8 ± 13.7 años. Siendo la edad mínima y máxima 20 y 87 años respectivamente, además, la edad que con mayor frecuencia se observó fue 58 años.
12
Tabla 01: Características epidemiológicas de los pacientes post COVID-19. Hospital Carlos Monge Medrano 2020.
MUESTRA (N=61) n % SEXO MASCULINO 26 42.6% FEMENINO 35 57.4% GRADO DE INSTUCCIÓN ILETRADO(a) 0 0.0% PRIMARIA 13 21.3% SECUNDARIA 19 31.1% SUPERIOR 29 47.5% ESTADO CIVIL SOLTERO(a) 15 24.6% CASADO(a) 30 49.2% VIUDO(a) 14 23.0% DIVORCIADO(a) 2 3.3% FAMILIAR O AMIGO
INFECTADO CON SARS-COVID2
SI 54 88.5% NO 7 11.5% FAMILIAR O AMIGO
FALLECIDO POR SARS-COVID2
SI 26 42.6% NO 35 57.4%
Fuente: Historias clínicas.
La tabla muestra que del total de la muestra 57.4% fueron de sexo femenino, 47.5% tenían nivel de educación superior, 49.2% eran casados. Al evaluar el impacto del SARS-COVID2 sobre el entorno amical o familiar se observó que 88.5% de los participantes tenía algún familiar o amigo infectado con SARS-COVID2 y 42.6% tenía un familiar o amigo fallecido por SARS-COVID2.
13
Gráfico 02. Antecedente de ansiedad y depresión de los pacientes post COVID-19. Hospital Carlos Monge Medrano 2020.
Fuente: Historias clínicas.
El gráfico muestra la frecuencia de ansiedad y depresión en la muestra previa a la pandemia por COVID-19. De un total de 61 pacientes, el 1.6% (1) tenía antecedente de ansiedad y 13.1% (8) tenían algún grado de depresión.
14
Gráfico 03. Depresión según COVID-19. Hospital Carlos Monge Medrano 2020.
El gráfico muestra que antes del COVID-19 13.1% (8) de los pacientes tenía algún grado de depresión, lo cual se incrementa hasta 63.9% (39) tras haber padecido la enfermedad.
15
Gráfico 04. Ansiedad según COVID-19. Hospital Carlos Monge Medrano 2020.
El gráfico muestra que antes del COVID-19 el 1.6%% (1) de los pacientes tenía algún grado de ansiedad, lo cual se incrementa hasta 50.8% (31) tras haber padecido la enfermedad.
16
IV. DISCUSIÓN
Como resultado de la expansión del virus, la población a nivel mundial se ha visto obligada a permanecer aislada dentro de sus casas, dictaminándose medidas de distanciamiento social, paralizándose todas las actividades económicas, sociales y recreativas, provocando serios problemas de recesión a nivel mundial
El grafico 01 se muestra que la edad promedio de las personas que participaron del estudio fue 62.8 ± 13.7 años. Siendo la edad mínima y máxima 20 y 87 años respectivamente, además, la edad que con mayor frecuencia se observó fue 58 años. La mayoría de pacientes convalecientes por SARS COVID fueron mujeres pues confirma que las probabilidades de supervivencia son mayores para las mujeres que para los hombres con concordando con los estudios realizados por Lei L, et al. 2020, quien tuvo como objetivo evaluar y comparar la prevalencia y los factores asociados de ansiedad y depresión entre el público afectado por la cuarentena.
La tabla 01 muestra que del total de la muestra 57.4% fueron de sexo femenino, 47.5% tenían nivel de educación superior, 49.2% eran casados. Al evaluar el impacto del SARS-COVID2 sobre el entorno amical o familiar se observó que 88.5% de los participantes tenía algún familiar o amigo infectado con SARS-COVID2 y 42.6% tenía un familiar o amigo fallecido por SARS-COVID2. Özdin S, et al. 2020 En su análisis de regresión, el sexo femenino, vivir en áreas urbanas y antecedentes de enfermedades psiquiátricas previas se encontraron como factores de riesgo de ansiedad; vivir en áreas urbanas fue encontrado como factor de riesgo de depresión; y el sexo femenino, la enfermedad crónica acompañante y la historia psiquiátrica previa se encontraron como factores de riesgo de ansiedad por la salud.
El gráfico 02 muestra la frecuencia de ansiedad y depresión en la muestra previa a la pandemia por COVID-19. De un total de 61 pacientes, el 1.6% (1) tenía antecedente de ansiedad y 13.1% (8) tenían algún grado de depresión. Todos estos niveles son esperables debido a que el desconocimiento de la enfermedad, marchas y contramarchas en el uso de algunos medicamentos, medidas de
17 bioseguridad han ido cambiando con el incremento del conocimiento de la SARS COVID 19.
El gráfico 03 muestra que antes del COVID-19 13.1% (8) de los pacientes tenía algún grado de depresión, lo cual se incrementa hasta 63.9% tras haber padecido la enfermedad. Estos resultados coinciden con investigaciones Dong X, et al. que demuestran que las personas con enfermedades graves o múltiples enfermedades presentan niveles más altos de síntomas psicológicos ante esta situación de crisis.
El gráfico 04 muestra que antes del COVID-19 el 1.6%% (1) de los pacientes tenía algún grado de ansiedad, lo cual se incrementa hasta 50.8% tras haber padecido la enfermedad. Ozamiz et al (31) encuentra en China, que de acuerdo con lo esperado encontramos medias superiores en estrés, ansiedad y depresión entre 18-25 años, seguidos de 26-60 y, finalmente, la media en las tres dimensiones es inferior de los mayores de 60.
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V. CONCLUSIONES
La edad promedio de los participantes fue 62.8 ± 13.7 años. Con predominio del sexo femenino, de educación superior y casados.
Se concluye que la frecuencia de síntomas depresivos en los pacientes post COVID-19 se incrementó en aproximadamente 5 veces.
Se concluye que la frecuencia de síntomas ansiosos en los pacientes post COVID-19 se incrementó en aproximadamente 30 veces.
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VI. RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar estudios prospectivos que permitan identificar complicaciones postoperatorias tardías que incrementan la morbimortalidad de los pacientes, así como la tasa de reingresos hospitalarios.
Recomendar al departamento de cirugía la adecuada valoración preoperatoria de los pacientes frágiles que permita disminuir la tasa de trastornos hidroelectrolíticos e infección de herida operatoria.
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REFERENCIAS
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23
VIII. ANEXOS
ANEXO 1: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
CODIGO: _________________
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Edad:
Sexo: m ( ) f ( )
Grado de instrucción:
Iletrado(a) Primaria Secundaria Superior
Estado civil:
Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Divorciado(a)
Antecedente de depresión: si ( ) no ( )
Antecedente de ansiedad: si ( ) no ( )
Familiares o amistadas infectados con SARS-COV2: si ( ) no ( )
24
ESCALA PSICOPATOLOGÍCA DEPRESIVA (EPD)
Responda a las siguientes preguntas en relación a cómo se ha sentido en las 2 últimas semanas.
1. ¿Se ha sentido cansado(a), sin energías durante las últimas 2 semanas? a. Casi nunca.
b. A veces.
c. Frecuentemente. d. Casi todo el tiempo.
2. ¿Si le pasa algo bueno o recibe una buena noticia, su ánimo mejora? a. Sí, generalmente.
b. Algunas veces. c. Rara vez.
d. No, en ningún momento.
3. ¿Ha sentido gusto o satisfacción por las cosas que ha hecho durante las últimas 2 semanas?
a. Sí, generalmente. b. Algunas veces. c. Rara vez.
d. No, en ningún momento.
4. ¿Se ha sentido triste durante las últimas 2 semanas? a. Casi nunca.
b. Algunas veces. c. Frecuentemente. d. Casi todo el tiempo
5. ¿Ha tenido problemas para dormir durante las últimas 2 semanas? a. Nunca.
25 c. Frecuentemente.
d. Casi todos los días.
6. ¿Siente sus brazos o piernas pesados? a. No, en ningún momento.
b. A veces.
c. Frecuentemente. d. Casi siempre.
ESCALA DE ANSIEDAD DE LIMA (EAL-20)
Con respecto a cómo se ha sentido en la última semana. Marque Si o No.
1 Me he sentido aturdido o confundido. SI NO
2 He sentido miedo sin motivo. SI NO
3 He sentido que me falta el aire o me ahogo SI NO 4 Me siento inseguro, como si me fuera a caer. SI NO 5 Me he sentido angustiado, con los nervios de punta. SI NO 6 Siento debilidad, especialmente en las piernas. SI NO 7 Me he sentido agitado o alterado. SI NO
