Frecuencia de grupos sanguíneos en la ciudad de Navojoa, Sonora

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(1)UNIVERSIDAD DE SONORA U N I D A D R E G I O N A L SUR. DIVISION DE CIENCIAS E INGENIERIAS. DEPARTAMENTO DE. CIENCIAS. QUIMICO. BIOLOGICAS Y AGROPECUARIAS. F R E C U E N C I A DE GRUPOS SANGUINEOS EN LA C I U D A D DE NA VOJOA. MEMORIA. DE. SER VICIO SOCIAL. QUE PARA O B T E N E R. QUIMICO. EL TITULO DE. BIOLOGO. EN ANALISIS CLINICOS. PRESENTAN:. Marisela Dávalos Rosas María Lourdes Piña Nieblas. NAVOJOA, SONORA. JUNIO DE 2 0 1 0.

(2) Universidad de Sonora Repositorio Institucional UNISON. Excepto si se señala otra cosa, la licencia del ítem se describe como openAccess.

(3) U N I V E R S I D A D D E S O N O RA UNIDAD REGIONAL S U R DIVISION DE CIENCIAS E I N G E N I E R I A S DEPARTAMENTO DE CIENCIAS QUIMICO BIOLOGICAS Y AGROPECUARIAS. FRECUENCIA DE GRUPOS SANGUINEOS EN LA CIUDAD DE. NAVOJOA. MEMORIA DE SERVICIO SOCIAL. QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:. Q U I M I C O BIOLOGO ESPECIALIDAD EN ANALISIS CLINICOS. PRESENTAN:. MARISELA DÁVALOS ROSAS. MARÍA LOURDES PIÑA N I E B L A S. NAVOJOA, SONORA. JUNIO DE 2 0 1 0.

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(5) APROBACION. Los miembros del jurado asignado para revisar la. de. Servicio. Nieblas,. la. Social. han. de. Marisela. encontrado. Dávalos. Rosas. satisfactoria. y. Memoria. y. María. de. Proyecto. Lourdes. recomiendan. que. Piña. sea. aceptada como requisito para obtener el título de Químico Biólogo con. especialidad en Análisis Clínicos.. M.C. e Ortega Fonseca. Q. B. J u a n José. órquez Guardado Asesor. acheco. Q . B . María Guadalupe Hernández Salomón Asesor.

(6) DECLARACION INSTITUCIONAL. Se permite y se agradece las citas breves del material contenido en esta. memoria. de. proyecto. de. servicio. social. sin. permiso. especial. de. los. autores, siempre y cuando se de créditos correspondientes a los autores. y a la Universidad de Sonora, Unidad Regional Sur.. La publicación en c o m u n i d a d e s científicas o de divulgación popular de. los. datos. deberán. previa. contenidas. dar créditos. aprobación. en. esta. a la. escrita. memoria. Universidad. del. de. de. manuscrito. proyecto. Sonora,. en. de. servicio. Unidad. cuestión. del. social,. Regional. Sur,. director. del. proyecto de servicio social.. M. C A L F R E D O ROSAS CORRAL. Jefe del Departamento de Ciencias Químico Biológicos. ii.

(7) AGRADECIMIENTOS. Primeramente a la Universidad de Sonora que nos proporcionó de todas. las maneras posibles, el camino que nos llevo a esta estancia incluyendo. a todos los maestros que se involucraron en nuestra formación. personal,. gracias por permitirnos adquirir nuevos conocimientos.. A. los. centros. permitirnos. de. salud. realizar. los. del. Instituto. tipeos. Mexicano. sanguíneos. y. del. Seguro. encuestas. Social. de. por. nuestro. proyecto, dentro de sus instalaciones.. Por último, al Presidente Municipal de Navojoa, Prof. Onésimo Mariscales,. Prof. Juan Carlos Rodríguez Sánchez y a nuestra Asesora la M . C . Ximena. Felipe. Ortega. laboratorio. Fonseca. necesario. por apoyarnos. para. nuestro. en. la. proyecto. compra. y. de. del. esta. material. forma. de. hacerlo. realidad.. A nuestros maestros por compartir su experiencia y conocimientos a lo. largo de nuestra vida estudiantil.. A todos, ¡Muchas gracias! Sin ustedes, no hubiera sido posible concluir. éste nuestro proyecto de vida, ¡Qué Dios les bendiga!.. ¡¡¡.

(8) DEDICATORIA. A tl Dlos. w.Jo, j>OY. "'°. ílbílvccfovcílY""-e vcL<V\.Cíl,. v;cls fyílcasos, J>OY ílj>YevcvleY ole cílvlíl. "-"'°. gYílclíls j>OY íltJL<vlílY""-e íl levílvctayv;ce evc. ole ellos, J>eYo j>Ylll\.Clj>alv;cevcte j>eYv;cltlY YtallzílY. "-""º ole los SL<eíi..os v;cás lv;cj>ortavctes ole v,cl vlvlíl.. A v;cls ílvlOYílvlos PílvlYes,. grnclíls J>OY SL< CílYliM, CD""-j>Yevcsióvc l:J ílj>Ol:JO slvc covcvllclovces. vcl v;cevlívlíl. A tí l'ªJ>Íto covc "'1.L<CV10 YeSj>eto, gYílCÍílS j>OY qL<eYeyv;ce tíll l:J C0"'1.0 SOl:J, esj>eYO. ser tL< oYgL<llo. M!lv;cl ílqL<l tíevces v,cí esfL<eyzo tílYvle j>eYo seg"-YO, este tYlL<vcfo es ole líls. otos, iCjYílCÍílS j>OY ílj>Ol:JílY"'1.e 1 •. Mís. f1eY"'1.ílMS sovc v;cls ojos,. gYílCÍíls j>OY el tíe""-j>O, j>OY evctevcvleY tas veces evc q"-e. J>L<vle est!lY covc L<Stevles, j>eYo sobre tovlo J>OY el ivcv;cevcso. íl""-OY q"-e síevcto. "'°. ole s« ]>!lrte.. DÍ!lvc!l, 1:;fYévc, lvcvlíllecío l:J HoYacío j>ílYíl q"-e vcívcgL<vco se síevct!l j>YÍv;ceYo, tovlos los olías. le. olOl:J. 0YílCÍílS. ¡;¡ Dlos j>OY v¡¡;¡beYlos trnlvlo ¡;¡. v;ci viola.. iCjYílCÍílS. ívcfLvcít!ls J>OY Síe"'1.j>Ye. estM J>Yesevctes l:J J>OY ser v,cí ªl'ºl:Jº, los q"-íeYo'.. A. v;cís. J>Yofesoyes. vllYectoyes. seYVívlo. ole. tesis. ole. tesis,. covcsívleYo. COV!,CO ajev;cj>lO esj>lYO. Micael!l,. q"-e. L.uj>Ít!l,. L<stevles. evc. fL<eYovc. esl'ecl!ll. V\,l.l. Xív;cevc¡;¡. V\,CajoY. l:J J"-ª"" José. eleccíóvc J>DY. covctay síeV\,Cj>Ye covc SL< SC!bívlL<Yi!l. qué. l:J CIV!,CÍStavl,. V\,Ce. v;cís. f1ílvc. gY!lCÍílS j>OY. tovl!l líl J>AcÍeV\.CÍ!l l:J SL< v¡;¡líoso tíe""-1'º·. A. v,cí. c¡orvlíto. ""-L<CV1C!S. gy¡;¡cías 1'º' estos. 4. C!ÍMS. ole. coMcerMS. evc. los. cu!lles. f1eV\,Cos. CO""-j>Clrtívlo t!lvct!ls cosas, f1ev;coS j>CISC!vlo j>OY t!lvcto, q"-e ¡;¡f1orn estás covcV\,Cígo evc este vl[¡;¡. t!lvc ÍV!,C]>Ort!lvcte J>CIYA. Vl,C[,. solo quíeYo r;;t¡;¡rte l¡;¡s. grnci!ls J>OY tovlo el ílJ>Ol:JO que. V\,Ce. nas. iv.

(9) dado parn covct,vc"ar. 1::1. seg",r covc ""-' ca""-,vco, grnc,as por ser parte d e ""- ' v,da.. iE;res. lo ""-�Or q"e "'-e na pasado'. A""-égos: les agradezco a todos "stectes covc tocta ""-' al""-a el naber llegacto a ""-' v,da. el co""-pMtér ""-O""-evctos. q"e. veos nacevc crecer. """vcca los olv,ctare. 1::J. agrni,ables. 1::1. 1::1. ""-O""-evctos trístzs. pero esos ""-O""-evctos sovc los. vcúornr a las persovcas q"e veos rocteavc. los q"éero ""-"cno. 1::1. 1•. V.

(10) DEDICATORIA. A. Dlos,. que. VIII.e. dlo. líl. opoYl:uvcldíld. de. vivir,. dílYVllle. síllud. i:::I. líls. vieYYílVllllevctíls. vcecesílYlílS J>ílYíl j>OdeY YeílllzílY todos Vlllls suev\.os.. A Vlllls J>íldYes, que VIII.e dleYOvc Líl vldíl i:::I VIII.e culdílYovc desde ]'eque"'-íl, íl ustedes que VIII.e íl i:::I udíl YOV\. trnbíljo,. íluvcque. íl foYVlllíl YVIA.e. viovcestldíld vieV\,\.os. COVIA.O j>eYSOVCíl, ílV\,\.OY,. i:::I. J>ílSíldo. J>OY. J>OY. evcse"'-tl vedo VIII.e. estílY. covcV111.lgo. V111.0V111.evctos. dlflclles. evc. va LOY. el. todo. de. Líl. V\,\.OV\,\.evcto J>OY. gYílclíls. YeSj>OVCSíl bllldíld, i:::I. creer. bylvcdílYV\,\.e. su. evc. VlllÍ,. ílV\,\.OY.. iSltV\,\.jlYt Los ílVlllílYél.. A V\,\.[ tlíl L.uli:::I i:::I Vllll Nlvcltíl, ]>OY ílj>Ot)ílYVllle sleVlll.]>Ye i:::I VtYVllle CQV\,\.O UV\.íl viijíl, Líls quleYo V\,\.UCVlO. A. VIII.[. vcovlo. Níl]>Oleóvc,. j>DY todo. su. ílV\,\.OY,. COV\,\.)lYevcslóvc. i:::I. ílJlºi:::Iº. lvccovcdlclovcílL,. JlOY. viílbeYV\,\.e bYlvcdíldo tílvctíls JlílLílbYílS de ílllevcto cuílvcdo VlllílS Lo vie vcecesltílclo, ite a 1M. ol .. A V\,\.[s íllMlgíls. L.ull:::I, Atevcíls,. FLoY i:::I c:¡yeclíl,. viílvc slcio uvcíl jlílrte IMUtJ. lVlllj>OYl:ílvcte evc. 1Ml vlclíl, JlOY viílbeY vlvlclo covcV\,\.lgo tílvctíls e!<j>eYlevcclíls lvcolvlclílbles, j>OY tocio su ílJlºi:::Iº i:::I bYlvcdílYV\,\.e estíl íllMlStíld tílvc Vílllosíl.. A. Vlllls. V\,\.ílestYOs,. JlOY. COIMJlílYl:lYVllle. sus. covcoclV111.levctos. i:::I. e!<j>eYlevcclíls,. ílsl. coV111.o. sus. Vílllosos covcsajos que tJíl foYV\,\.ílvc ]>ílYl:e de Vllll vldíl.. vi.

(11) CONTENIDO. pagina. APROBACION. ¡¡. DECLARACION INSTITUCIONAL. AGRADECIMIENTOS. iii. DEDICATORIA. IV. CONTENIDO. vii. LISTA DE TABLAS. ix. LISTA DE FIGURAS. X. JUSTIFICACION. XI. OBJETIVOS. XII. RESUMEN. xiii. INTRODUCCION. 3. l. TIPOS SANGUINEOS. Antecedentes. Grupos. 3. Históricos. 6. ABO. Antígenos. 7. ABO. Antígeno. A. 1 1. Antígeno. B. 1 1. Antígeno. H. Anticuerpos. Factor. Rh. u. 1 1. O. 1 2. ABO. (Antígeno. D). 1 4. vii.

(12) Historia del sistema Rh. 11.. ESTUDIOS. 111.. IV.. DE. FRECUENCIA. DE. 15. GRUPOS. 18. SANGUINEOS. Incidencia a Nivel Mundial. 18. Antecedentes de Tipificación a Nivel Nacional. 23. IMPORTANCIA. DEL. TIPEO. 28. SANGUINEO. Transfusión Sanguínea. 31. Eritroblastosis Fetal. 34. MATERIALES. Y. 40. MÉTODOS. Metodología. 40. Determinación del Tamaño de la Muestra Mínima a. Analizar. Ubicación Geográfica de la Ciudad de Navojoa,. 41. 42. Sonora. RESULTADOS. Y. DISCUSION. Impacto Social y Experiencias Personales Obtenidas. 45. 55. Durante el Desarrollo del Servicio Social.. CONCLUSIONES. Y. RECOMENDACIONES. 58. ANEXOS. 60. BIBLIOGRAFIA. 63. viii.

(13) LISTA DE TABLAS. Página. Tabla. Estructura. Especificidad. y. glucoesfingolípidos. de. eritrocitarios. los. con. principales. actividad. 19. del. grupo s a n g u í n e o .. 2. Distribución. de. los. individuos. estudiados. según. el. 20. grupo ABO en C u b a .. 3. Distribución de los individuos estudiados según el. 21. grupo A en C u b a .. 4. Escores. cuali-cuantitativos. de. la. reacción. de. 22. aglutinación (media ± desviación estándar) en Cuba. 5. Distribución de la frecuencia de los grupos. 25. sanguíneos ABO (Hospital General de Rioverde S . L . P .). 6. 26. Distribución de la frecuencia de los grupos. sanguíneos Rh (D). (Hospital General de Rioverde. S.L.P). 7. 27. Distribución de la frecuencia de los grupos. sanguíneos ABO y Rh ( D ) combinados (Hospital. General de Rioverde, SLP). 8. Distribución. de. la. frecuencia. de. los. grupos. 47. sanguíneos ABO en la Ciudad de Navojoa. 9. Distribución de la frecuencia de los grupos. 48. sanguíneos Rh (D) en la Ciudad de Navojoa. ix.

(14) LISTA DE FIGURAS. Página. Figura. Antígenos ABO. 10. 2. Ubicación Geográfica de Navojoa, Sonora. 44. 3. Distribución de la frecuencia de los grupos. 49. sanguíneos ABO en la Ciudad de Navojoa. 4. Distribución de la frecuencia de los grupos. 50. sanguíneos ABO en porcentaje en la Ciudad de. Navojoa. 5. Distribución de la frecuencia de los grupos. 51. sanguíneos Rh (D) y sus porcentajes en la Ciudad. de Navojoa. 6. Relación de participantes por sexo. 52. 7. Número de donadores obtenidos en este. 53. proyecto por tipo Sanguíneo. 8. Colonias seleccionadas en este proyecto. 54. X.

(15) JUSTIFICACION. En. nuestro. país. tipo de sangre,. además. no. existe. un. gran. número. por ignorancia, falta. se. reportan. estudios. de. personas. que. desconocen. su. de servicios médicos o económicos,. en. bibliografía. que. nos. muestren. indicadores de la incidencia de grupos sanguíneos a nivel local, estatal y a. nivel nacional solo se reportan de manera mínima investigaciones en dos. ciudades de nuestro. México. es. reducida,. donar sangre si. país. Por otro lado, la donación altruista voluntaria en. ya. algún. que. la. familiar lo. mayoría. de. requiere,. las. personas. solo. minimizando de. acuden. esta. forma. a. la. donación altruista.. Es. por. esto. que. en. este. proyecto. investigaremos. la. frecuencia. de. los. grupos sanguíneos por medio de la tipificación por medio de la técnica de. inmunohemaglutinación. en. placa. en. una. muestra. representativa. de. pobladores de la ciudad de Navojoa, Sonora. Es importante conocer esta. incidencia. para. que. y. posterior. de. esta. a. ello. forma. poder. se. realizar. logre. un. directorio. beneficiar. a. las. de. donadores,. personas. que. desconocen su grupo sanguíneo y a su vez a los posibles receptores que. necesitan una transfusión sanguínea, teniendo la ubicación exacta de los. posibles donantes en beneficio de la comunidad en general.. xi.

(16) OBJETIVO GENERAL. Determinar. Navojoa,. la. frecuencia. Sonora. por. de. medio. los. de. tipos. un. sanguíneos. tipeo. de. la. en. la. población. Ciudad. y. formar. de. un. directorio de donadores.. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. •. Determinar por medio. de tipeo sanguíneo. los grupos ABO. de una. muestra representativa aleatoria de la ciudad de Navojoa, Sonora.. •. Conocer. la. frecuencia. de. los. tipos. sanguíneos. de. la. población. y. poblados aledaños.. •. Crear un directorio de donadores. xii.

(17) RESUMEN. Se. determinó. la. frecuencia. Navojoa,. Sonora. a. resultados. obtenidos. 3662. se. de. tipos. personas. formuló. un. sanguíneos. en. seleccionadas. directorio. de. la. al. ciudad. azar,. donadores,. con. el. cual. de. los. se. entregó a los hospitales y al H. Ayuntamiento.. A las personas participantes se les formuló una encuesta, y a las personas. que. no. conocían. su. tipo. de. sangre. se. les. determinó. utilizando. anticuerpos monoclonales comerciales anti-A, a n t i - B y anti-O.. Se. determinaron. Grupo. O. grupo B. (+),. (+),. 107. un. total. con. O. de. 2323. tipificaciones. ( - ) , 850 del grupo A. 26 con B (-), 28 del grupo AB. (+). (+),. de. 45. personas. con. A. (-),. con. 269. el. del. y 1 4 con AB (-).. Concluyendo con un porcentaje de 66.4% del Grupo O, 24.4% del Grupo. A, 8.06% del Grupo B,. 1 . 0 9 % del grupo AB, y el porcentaje Rh. (D). positivo. fue de 94.76%, y el porcentaje Rh (D) negativo fue de 5.24%.. xiii.

(18) INTRODUCCION. Anteriormente las transfusiones sanguíneas se llevaban acabo sin n i n g ú n. contratiempo con solo realizar la tipificación y Rh de la sangre; pero con. el. incremento en. el conocimiento de. como las hepatitis, B, C,. (VIH),. entre. virales. otras,. completos. se. a. D. ha. los. los procesos virales de. patologías. y el síndrome de inmunodeficiencia h u m a n a. obligado. a. elementos. realizar. formes.. estudios. Por. bacteriológicos. consiguiente. realizar. y. la. donación altruista del recurso sanguíneo será cada vez más difícil. por lo. que. actualmente. quienes. tienen. se. tiene. que. necesidad. de. recurrir a donadores. alguno. de. los. consanguíneos. elementos. formes. de. de. la. sangre.. Es importante que una persona conozca desde el inicio de su vida su tipo. sanguíneo,. pues. es. necesario. en. caso. de. que. esta. requiera. alguna. transfusión del vital líquido.. El presente estudio es un trabajo que nos permitió obtener la frecuencia. de. los. grupos. información. momento. localidad.. se. sanguíneos. realizó. un. determinado. De. esta. ABO. en. directorio. puedan. forma. se. la. población. de. posibles. resolver una. busca. navojoense,. donadores,. urgencia. beneficiar. a. de. las. con. que. esta. en. sangre. personas. en. un. la. que. desconocen su grupo sanguíneo y a su vez a los posibles receptores que. necesitan. una. transfusión. sanguínea,. teniendo. la. ubicación. exacta. de. los posibles donadores.. 1.

(19) Es. necesario. existen. realizar este. personas. comunidad.. las. cuales. También. representativos. de. tipo. la. es. de. no. trabajos,. conocen. importante. población. su. pues. tipo. conocer. aún. de. cuales. y fomentar la. en. estos. sangre. son. cultura. de. los. la. en. tiempos,. nuestra. tipos. más. donación. altruista en nuestra comunidad. 2.

(20) l.. TIPOS. SANGUINEOS. Antecedentes Históricos. La. sangre. ha. ocupado. humanidad.. Desde. importancia. y. un. los. un. lugar. tiempos. místico. muy. especial. remotos. concepto.. A. se. le. pesar. en. ha. de. la. historia. otorgado. ser. un. de. la. una. vital. de. fácil. tejido. acceso, resistió por muchas centurias a los esfuerzos de los investigadores. por. descubrir. apenas. el. su. siglo. verdadero. pasado. procesos patológicos.. (5.. significado. empezaron. a. fisiológico.. entenderse. Muy. los. recientemente. secretos. de. sus. 201. De 1893 a 1895, observaciones c o m b i n a d a s de Buchner, Pfeiffer y Borde!. permitieron. el. conocimiento de anticuerpos y el. Shattockn en. 1900, describió la. complemento. Samuel. hemólisis al mezclar eritrocitos con suero. h u m a n o , pero lo atribuyó a la enfermedad del paciente·. En. 1900,. Viena,. un joven. Karl. investigador del. Landsteiner. condiciones. las. muestras. de. él. negativo. en. células. y. sus. función. instituto. ( 1868-1943),. sanguíneas. compañeros,. de que. de un grupo se denominó A,. se. se. de Anatomía. observó. que. arracimaban.. marcando. produjese. 151. los. Patológica. bajo. Observó. resultados. aglutinación. o no.. de. ciertas. que. 22. positivo. el. y. plasma. provocaba la aglutinación de los glóbulos. rojos de otro grupo B tenía el mismo efecto sobre las células de grupo A.. ni. uno. ni. otro. provocaban. la. aglutinación. de. los. glóbulos. rojos. de. un. 3.

(21) tercer grupo. Llamo a este C a u n q u e más tarde opto por O, que llegaría. a ser conocido como donante universal.. Landsteiner. "contribuir. llegó. a. a. la. explicar. conclusión. las. de. distintas. 151. que. sus. descubrimientos. consecuencias. sanguíneas terapéuticas". También. de. advirtió que era. las. podrían. transfusiones. capaz de detectar. el grupo de una muestra de sangre, incluso tras haberla dejado secar en. un lienzo durante dos s e m a n a s ; estableció así la base para el análisis de. la. medicina. legal.. En. 1905,. U. Friedeman. demostró. eritrocitos con pequeñas dosis de la lectina ricino.. (4.. la. aglutinación. de. 201. La transfusión adquiere bases firmes; las experiencias se m u l t i p l i c a n bajo. una. orientación. transfusión. peligros.. de. Ha. definitiva.. sangre. se. En. ha. sido reemplazada. 1907. Delvet. abandonado. y. a. Vent. expresaban:. causa. y. "la. dificultades. por inyecciones de suero".. y. Poco tiempo. después Oré expresó: "Recurrir la transfusión en las grandes hemorragias. es un deber, abstenerse es un delito". Jansky en. 1 9 0 7 , separa en cuatro. los grupos sanguíneos, utilizando los números romanos del I al IV.. 15.. 201. Se reconocieron cuatro grupos sanguíneos A, B, O y AB. para distinguirlos. se. utilizaron. Moss;. 1937. La. en. tres. nomenclaturas:. confusión. Paris,. Transfusión. en. durante. Sanguínea,. las. el. la. de. Landsteiner,. nomenclaturas. congreso. de. adoptando. la. la. fue. la. de. Jansky y la. parcialmente. sociedad. resuelta. internacional. terminología. "ABO".. de. de. en. la. Siendo. finalmente la de Landsteiner por el comité de Higiene de las Ligas de las. Naciones. y. la. Asociación. Americana. de. lnmunólogos,. habiendo. sido. 4.

(22) denominada. clasificación. Internacional,. actualidad en todo el m u n d o .. Landsteiner. en. colaboración. 15.. 1 9 2 7 . Landsteiner en. con. uno. la. que. se. utiliza. en. la. de. sus. primeros. alumnos. del. ( 1 9 0 0 - 1 9 8 7 ) , descubren el sistema M, N. 1 9 3 0 , por su genial descubrimiento, recibe el. premio Nobel en Fisiología y Medicina.. En. es. 201. Instituto Rockerfeller, Philip Le vine. y P en. que. 15,. 201. 1 9 3 9 , Levine y Stetson publicaron en Journal of the American Medica!. Association;. un. caso. en. que. describían. la. enfermedad. hemolítica. del. recién nacido. El descubrimiento de este grupo sanguíneo publicado en. 1 9 4 0 , por Landsteiner y Alexander Salomón Wiener ( 1 9 0 7 - 1 9 7 6). tarde fue reconocido como sistema. Rh,. que más. creó grandes debates sobre el. 4 , 101. crédito de este descubrimiento. 1. En. Cambridge. descubren la. en. 1945,. Robin. prueba de la. Coombs,. Rob. "antiglobulina" en. Roce. y. Arthur. Mourant,. la serología de los grupos. sanguíneos, la cual se conoce con el nombre de prueba de " C o o m b s " .. Esta. prueba. había. sido. descrita. por. Cario. Moreschi. en. 1908,. cuando. Coombs se enteró comento con humildad: la lección es que uno nunca. debería. prueba.. En. 1946,. referirse. a. la. nueva. existencia. de. un. descubrimiento. o. una. 15.IO). Callender y Roce. encuentran. el. anticuerpo. que. identifica. los. grupos Lutheran. El mismo año, Robin Coombs, Arthur Mourant habla de. los grupos Lewis. En. anti-S,. que forma. Parker informan. 1 9 4 7 , Walsh y Montgomery encuentran el anticuerpo. parte del sistema. acerca. de. un. M,. nuevo. N, S.. En. sistema. 1 9 5 0 , Cutbush, Mollison y. de. grupos. sanguíneos. al 5.

(23) cual denominaron Duffy. El sistema. por. las. iniciales. "JK". del. niño. en. Kidd, fue descrito en. que. fue. descubierto,. 1 9 5 1 , conocido. que. Kidd. El sistema diego, es mencionado por Levine y cols., en. der Hart y cols.. En. 1990,. era. hijo. de. 1 9 5 4 , y Van. 15,lO). Yamamoto. y. cols... describieron,. entre los genes de los grupos sanguíneos.. las. diferencias. moleculares. La inmuno-transfusión, filacto. transfusión, catafiláctico-transfusión, hace acopio de observaciones y va. estableciendo. factores. sus. alcances.. sanguíneos,. quedaron. sentadas. transfusional actual.. sin. Posteriormente. embargo. las. bases. con. de. los. la. han. sido. anteriores. descritos. mas. descubrimientos,. inmunología. en. la. medicina. 15,101. Grupos ABO. Los. grupos. sanguíneos. son. características. dependientes. glóbulos. Las. grupos. rojos.. sanguíneos. dos. en. agrupaciones. de. los. clasificaciones. humanos. son. de. antígenos. más. el. la. de. sangre. superficie. importantes. sistema. ABO. para. según. de. los. describir. (antígenos). y. el. factor Rh. Esta clasificación de grupos sanguíneos es importante ya que. las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar. una. reacción. inmunológica. que. anemia, fallo renal, shock, o muerte.. puede. desembocar. en. hemólisis,. 19,101. 6.

(24) Los. grupos. facilidad. sanguíneos. de. hereditaria. son. considerados. clasificación. simple. y sus. en. marcadores. diferentes. frecuencias. distintas. genéticos. fenotipos,. en. su. diferentes. por. la. transmisión. poblaciones.. Estos presentan además de su interés intrínseco y su importancia clínica,. una. importante. aplicación. en. estudios. ligaduras y genética de poblaciones. 1. El sistema. pasado. así. de grupos sanguíneos ABO. por. como. Karl. la. Landsteiner.. enfermedad. ampliamente. reconocida. mismas. han. que. características. reportado. Su. fue. hemolítica. y. soportada. antigénicas. de. a. familias,. el. primero. en. del. análisis. por. 600. medicina. de. un. sido. número. Actualmente. frecuencia varia acorde al grupo étnico que se estudie.. ha. investigaciones,. gran. antígenos. el siglo. transfusional. nacido. diversas. eritrocitos.. aproximadamente. descrito en. recién. establecer. los. de. .10¡. importancia. conducido. y definido. 4. de. de. se. han. diferentes. cuya. 4 13.. l. Otra característica de este sistema es que en el suero de cada individuo. se. encuentran. de. manera. constante. los antígenos en sus hematíes.. anticuerpos. que. reaccionan. con. (19). Antígenos ABO. Bioquímicamente. los. grupos. sanguíneos. tipo de glicoproteínas expresadas en. son. producidas. por. la. expresión. de. ABO. son. considerados. por. el. la superficie de los linfocitos, éstas. genes. alélicos. en. un. locus. único,. 7.

(25) localizados. en. la. parte. proximal. del. brazo. corto. del. cromosoma. 9. 3. 5 humano.. Existen. 1. 1. cuatro. diferentes,. Lewis.. genes. o. sistemas. interaccionan. Los. productos. genéticos. internamente. finales. o. hereditables. entre. antígenos. sí.. son. que. los. que. son:. que. se,. son. aunque. H,. ABO. capaces. y. de. 5 detectar. Los. mediante. antígenos. ABO. sistema. nervioso. sistema. en. de. tejidos,. Como. central,. también. en. se. muestra. muestran. la. por. la. la. a. de. Tabla. figura. 1. 1. y. 111,. Un. en. se. todos. deduce. leucocitos,. presentes. son. la. los. la. tejidos. en. excepto. importancia. y. plaquetas. las. de. el. dicho. transplantes. secreciones,. químicamente. idénticos. eritrocitarios. membrana. cada. uno. el. de. de. estructuras. del. ellos. azúcar. antigénica. resumen. Las. 20.. 1. antígenos. ejemplo:. B.. 1. como. a. los. 111¡. especificidad. actividad. en. en. los. adheridos. terminal;. la. cuales. rojos.. antigénica. proporciona. donde. eritrocitos,. los. mencionó. especificidad. presentes. encuentran. glóbulos. aparentemente. determina. se. serológicas.. de. de. solubles,. los. se. azúcar. están. transfusión. polisacáridos. presente. pruebas. estos. de. glóbulo. rojo.. conferida. el. azúcar. antígenos. los. encuentran. por. La. su. N-acetilgalactosamina. y. A. es. se. y. antígenos. galactosa. glicoproteínas. A,. B y. H. ( O ) ,. se. 23).. 8.

(26) Tabla. 1.. Estructura. y Especificidad. de. los. principales. eritrocitarios con actividad del grupo sanguíneo.. glucoesfingolípidos. 1171. Sistema. Especificidad. Estructura química. ABO. A. -> a G a l N A c ( l 3 ) G a l [:', ( l 4 ) G l c N A c [:', ( l 3 ) G a l [:', ( l - 4 ) G l c - C e r a m i d a l. 2 a-Fue 81 -> a G a l ( l - 3 ) G a l [:', ( l 4 ) G l c N A c [:', ( 1 - 3 ) G a l [:', ( l - 4 ) G l c - C e r a m i d a l. 2 a-Fue Hh. H1 ->Gal[:',( l - 4 ) G l c N A c [:', ( l - 3 ) G a l [:', ( l -4)GlcCera mida. 2 l a-Fue p. p. ->a Gal ( 1 - 4 ) G a l [:', ( l-4)Glc-Ceramida p. [:'> G a l N A c ( l - 3 ) G a l a ( l - 4 ) G a l [:', ( l -4)GlcCera mida. Pi. a G a l ( l - 4 ) G a l [:', ( l - 4 ) G l c N A c [:', ( 1 3)Gal�(l-4)Glc-Ceramida. 9. •.

(27) H-Antigen Type O. A-Antigen TypeA. B-Antigen Type B. Figura 1 . Antígenos ABO. (231. 10.

(28) Antígeno A.. En la sangre de tipo A,. en. los. glóbulos. contiene. rojos. anticuerpos. aglutininas anti-B.. Los. los eritrocitos solo tienen el antígeno A. C u a n d o. de. una. persona. contra. ese. no. hay. antígeno:. antígeno. son. los. B,. su. plasma. anticuerpos. o. (6). productos. primarios. de. los. alelos. del. gen. funcional. glicosiltransferasas. Los alelos A U D P - G a l N A c codifican: Fue alfa 1 - > 2 Gal. alfa 1 - >. 3. N-acetil-D-galactosaminyltransferase. (alfa. transferasa o histo-transferasa sangre del grupo A ) .. l. ->. 3. GalNAc. (24). Antígeno B.. En la sangre de tipo B, los eritrocitos solo tienen el antígeno B. C u a n d o en. los glóbulos rojos de una persona no hay antígeno A, su plasma contiene. anticuerpos. producidos. de. forma. anticuerpos o a g l u t i n i n a s anti-A.. Los. alelos. B. codifican. galactosyltransferase. (alfa. ->. contra. ese. antígeno:. son. los. (6). UDP-Gal:. l. natural. Fue. alfal->. Gal. 3 galactosyltransferase. 2. o. alfa. l. ->. 3. his-transferasa. del grupo sanguíneo B ) . O alelos codifican para las proteínas sin función. glicosiltransferasa.. (24). Antígeno H. 11.

(29) Los genes A y B del sistema ABO codifican una enzima que transfieren un. azúcar a una sustancia presente en los hematíes ( d e n o m i n a d a sustancia. H). lo. que. le. da. especificidad. antigénica. fina. (A. y. B).. El. gen. O. no. codifica ningún producto por lo que no se modifica la sustancia H. dicha. sustancia. (que. precursor.. La. también. es. inmunógena). se. sintetiza. a. producción de la sustancia H es regulada. partir. de. un. por un gen con. dos alelos H y h. el alelo H es d o m i n a n t e y de altísima frecuencia, que se. localiza. en. el. cromosoma. codifica n i n g ú n producto.. Los. escasos individuos. 19,. 1 1 1 .. que. mientras. que. el. alelo. h. es. amorfo. y. no. 201. son. homocigotos. hh. no. pueden. sintetizar la. sustancia H a partir del precursor, por lo que a u n q u e tengan los genes A. y o B.. un. éstos. azúcar. no. pueden. especifico. individuos hh tienen. expresarse. en. la. adecuadamente,. sustancia. H. para. el denominado fenotipo. ya. que. adherirse. necesitan. a. ella.. Estos. " B o m b a y " y poseen. en su. suero anticuerpos naturales anti-A, anti-B y anti-H, por lo que únicamente. pueden recibir sangre de otro individuo que tenga el mismo fenotipo. 1 1 1 .. 20). Anticuerpos ABO. La. importancia. basada. en. presentan. contra. del. que. en. los. todos. forma. los. que. sino que también. se. en. ABO. ABO. como. del. presentan. el. serológicos. no. solo. individuos. natural. antígenos. complemento. marcadores. sistema. ubica. sanos. mayores. lgM. genética. de. el. ámbito. de. 3. a. antitéticos. capaces. estimulación. ámbito antropológico. en. en. anticuerpos. tipo. sin. se. de. antigénica. han. sido. 6. así. meses. naturales. activar. el. aparente,. utilizados. poblaciones,. clínico. como. como. los 12.

(30) estudios. que. diferentes. tratan. de. antígenos. establecer. eritrocitarios. el. papel. tanto. en. que. el. desarrollo. como en la diferenciación celular y en las neoplasias.. Dentro. de. las. características. de. los. desempeñan. anticuerpos. los. embrionario,. 1s1. del. sistema. ABO,. se. puede m e n c i o n a r que son naturales, activos a 37ºC, capaces de activar. el complemento y causar lisis intravascular de los hematíes.. Los. anticuerpos. producidos. que. se. de. por las. este. personas. denomina. clase. lgG.. lgM,. Los. del. antígenos. denominada también. Los anticuerpos. sistema. o. O,. B,. los. anti-A,. estas. pero. y anti-B. detectarse. anti-A,. anti-B,. son. la. anti. suero. H. de. puede. representarse. individuos. plasma. de. térmico. es. individuos. elevado,. complemento,. significativo.. A1. Así. hace. pues. o. A 1 B,. del. lo. los. o. el. un. bien,. fenotipo. cual,. que. como. junto. la. 14,. su. poseen. En. sustancia. H,. de. concentraciones. lgA. están. la. de. también. natural. en. el. aloanticuerpo. en. el. este. caso,. capacidad. anti. Bombay. lo. 101. un. Bombay.. son. 1101. clase. como. anticuerpo. individuos. no. autoanticuerpo. con. Ambos. predominantemente. presentes en el calostro, la saliva y las lágrimas.. El. personas. pequeñas. de. anti-B.. poseen. antígeno H o cero u " O " .. pueden. anticuerpos. grupo. A. naturales anti-A. aunque. incluyen. 1101. H. sea. solamente. su. para. rango. fijar. el. clínicamente. pueden. ser 3.. transfundidos con sangre de otros individuos con el mismo fenotipo. 1. 1 1. 1. 13.

(31) Factor Rh (Antígeno Dl. El sistema sanguíneo Rh es muy complejo, siendo uno de los más diversos. sistemas. de. avances. antígenos. en. conocidos. biología. en. molecular. humanos.. hay. A pesar de. aspectos. los. de. grandes. genética,. nomenclatura e interacciones antigénicas que aun conservan aspectos. inciertos. En medicina transfusional, los antígenos D del sistema Rh son los. más. relevantes,. ABO. ¡s.. La. 18.. después. de. los. antígenos. A y B del. sistema. sanguíneo. 2s1. presencia. del. antígeno. D está. determinada. por el. gen. D que tiene. como alelo hipotético al gen D. El gen D se considera un gen amorfo por. lo que. no se. ha. podido demostrar la. anticuerpo anti-D.. Una. diferencia. antígeno. no. se. existencia de un. antígeno. D ni un. (181. sustancial encentra. con en. el. la. sistema. ABO. membrana. del. es. que. hematíe,. cuando en. el. este. suero. o. plasma de la persona no aparecen anticuerpos anti-D en forma natural.. (18). Los términos Rh positivo y Rh negativo, hacen referencia a la presencia o. ausencia. desuso,. del. antígeno. aunque. nomenclatura de. D. en. conserva. los. eritrocitos.. interés. Fisher y Roce. histórico.. El. termino. Rh. Actualmente. ha. se. caído. utiliza. en. la. ( C D E ) , a u n q u e en ocasiones se emplea. en combinación con la de Wiener ( R h - H r ). para facilitar su compresión. El. 14.

(32) antígeno. Rh. principal. es. el. RhD,. siendo. altamente. inmunogénico. más implicado en la enfermedad hemolítica del recién nacido.. 15.. y. el. 201. En el 2004 fue reportada una alteración en la expresión del antígeno C y. e,. generando. un. nuevo. designado como R H 5 6 .. Los. antígenos. humanos. y. del. sugieren. que. las. caninos,. y han. Rh. se. del. Sin. Rh. identificados. eritrocitos caninos antígenos R h .. Actualmente. membrana. se. del. creía. primates.. proteínas. sido. sabe. de. baja. que. eran. prevalencia. (CENR),. (5). sistema. algunos. antígeno. que. eritrocito. y sus. también. se. por Western. (5,. los. embargo. exclusivamente. evidencias. encuentran. blot. en. la. de. preliminares. en. eritrocitos. membrana. y. su. expresión. eritrocítica.. Por lo. se. antígenos. precursores,. que. incrementa. ya. al. encuentra bien desarrollado.. de. 18). del. Rh. pueden. se. ser. localizan. en. la. detectados. en. etapas tempranas en las unidades formadoras de brotes eritroides. E),. los. durante. momento. del. la. diferenciación. nacimiento. (UFB. eritroide. el sistema. Rh. y. se. (5.18). Historia del sistema Rh. El sistema. Rh está. muy relacionado con. el. desarrollo de la. Enfermedad. Hemolítica del Recién Nacido. El primer caso de EHRN fue reportado en. 1609,. por una. partera. francesa. de. un. embarazo gemelar;. un. producto. 15.

(33) fue abortado hidrópico y otro presento ictericia y murió de Kernicterus.. (5.. 18). En. 1932,. Diamond,. eritroblastosis. Blackfan. fetal. y Baty,. y anemia. del. presentaron. recién. nacido,. una. sin. una idea precisa de la causa de la hemólisis fetal.. En. 1938,. Ruth. Darrow,. teorizó que la. anticuerpos. eritrocitarios. eritrocitos. la. a. causa. producidos. circulación. materna. por. y. 1939,. Levine. y Stetson. frente al antígeno D en. de la. el. embargo. no. hemólisis fetal. paso. sobre. tenían. 181. era. por. transplacentario. de. posteriormente. anticuerpos al feto causando hemólisis.. En. (5.. publicación. el. regreso. de. los. (5,181. descubrieron. la. presencia. de. un. anticuerpo. un ser h u m a n o , encontrado en el suero de una. mujer cuyos fetos padecian la forma fatal de la enfermedad hemolítica. del. recién. nacido.. aglutinaba. la. compatibles. células. ABO.. independiente. 1940,. con. la. de. El. del. conejos contra el.. En. Entonces. su. se. esposo. antígeno. ABO,. MN. descubrió. y. que. el. suero. de. 80. de. las. responsable. y P y se. hizo. un. fue. intento. de. l 04. la. madre. donadores. reconocido. inútil. como. de inmunizar. (51. Landsteiner y Wiener, h a b i e n d o inmunizado conejos y cobayos. sangre. descubrimiento. del. mono. que. los. Macacus. anticuerpos. rhesus,. hicieron. resultantes. el. sorprendente. aglutinaban. no. solo. los. eritrocitos del mono, si no también los de 85% de las personas blancas de. Nueva York. Al 85% de muestras de eritrocitos aglutinados los llamaron Rh. positivo. y. Burnham,. al. 15%. Katzin. Rh. negativo.. y Vogel,. En. 1941,. demostraron. Levine. que. la. y. sus. colaboradores,. eritroblastosis. fetal. era. el 16.

(34) resultado de incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh entre la. el. madre y. niño. Muchos años después se supo que los anticuerpos de conejo y. h u m a n o anti-Rh no son idénticos.. La. gran. nombre. literatura. de. sugerencia. llamado. que. se. anticuerpo. de. Levine. anti-LW. terminología. LW,. en. ha. 15.. ido. acumulando. humano,. de. que. honor a. el. 22¡. se. y. ha. hizo. posible. adoptado. anticuerpo. de. cambiar. ampliamente. conejo anti-Rhesus. Landsteiner y Wiener. nunca. el. la. sea. aceptaron. la. porque eso implicaría que ellos no habían descubierto 5. la causa de la enfermedad hemolítica del recién nacido. 1. En. 1953,. se descubrió que algunos individuos. anti-O, eso permitió la. antigénico,. parte del. formado. antígeno,. mediados. York,. Liverpool. enfermedad. les. de. por. una. serie. de. interviene. para. que. década. y Winnipeg,. hemolítica. administró. anticuerpos. la. inmunoglobulina. de. se. del. eritrocitos. anti-O,. positivos desarrollaban. hipótesis de que el antígeno RhO es un complejo. epítopos.. anticuerpo hacia esa porción antigénica.. A. Rh. !. recién. O+,. En. g l o b u l i n a anti-O de 300 µg en. 15,. casi. realizaron. obtenidos. anti-Rh.. 1960,. un. seguidos. 1968,. se. ausencia. individuo. pueda. de. una. desarrollar. 22¡. simultáneamente. experimentos. nacido.. de. La. En. de. plasma. para. mujeres. la. Norte America y en. Nueva. prevenir. O- voluntarias. administración. con. estandarizó. en. alta. la. dosis. titulación,. efectiva. Europa y de. la. se. de. o. de. l 00 µg y. 1 2 5 µg en Australia. Estos grandes avances permitieron la prevención de. esta grave enfermedad.. 15,. 22¡. 17.

(35)

(36) Se. estudiaron. decrecientes. plasma. en. la. de. muestras. los. grupos. distribución. Cuba.. En. estudiados. escores. 1,301. la. según. de. tabla. el. en. que. sanguíneos. se. O,. observaron. A,. B y. AB.. En. los individuos estudiados según. 3,. se. muestra. subgrupo. cuali-cuantitativos. desviación estándar).. las. de. A1. la. y. la. A2.. distribución. En. reacción. la. Tabla. de. la. Tabla. 2.Se. el grupo. ABO. de. 4.. frecuencias. los. se. individuos. muestran. aglutinación. los. (media. ±. (7). La intensidad de la reacción de aglutinación se definió por cruces, y se. transformaron. luego. en. un. valor. numérico. asignado. según. la. convención: ++++ = 1 O, +++ = 8, ++ = 5, + = 2 y reacción negativa = O. La. tabla. 4 presenta. las. reacciones. en escores cuali-cuantitativos.. La. prueba. anticuerpo. individuos. por. otro. serológica. (anti-B). A2. este. de. en. los. de. bibliografía que señala. aglutinación. obtenidas. convertidas. demostró. presencia. de. (7). Simonin. individuos. anticuerpo. anticuerpo. de. estaba. especificidad. A1. y. la. Aint,. mientras. acompañado. anti-Al,. lo. en. que. un. que. algunos. coincide. presencia irregular de este anticuerpo.. 7 !. solo. en. los. casos. con. la. l. 19.

(37) Distribución de los individuos estudiados según el grupo ABO en. Tabla 2. 7. Cuba. 1 1. Grupos. No. de muestras (N total= 1 3 0 1 ) %. o. 703 (54,04). A. 468 (35.97). B. 106(8.15). AB. 1 8 Al. B ( 1.38). 6 A2 B (0.46). 20.

(38) Tabla 3.. Distribución de los individuos estudiados s e g ú n el subgrupo A l. y. A2. 171. Grupo. Al. A. No. de muestras (n total= 468) %. 346 (73,93). 40 (8,55). 21.

(39) N N. E �. o "O. e:. 'º. V,. a:,. ""!. (]). o. •. :;:::. e:. e:. o. +I. o. +I N. <(. 'º. o r-,. 'o. o ·;;; V,. (]). "O. +I. o. u (]). -o r-,. :z::. E. ('). N. •. :;:::. e:. e:. o. o. +I. +I +I. Ll). <(. -o. :Q. u. -o. o e: :¡:::. :::, O). o. ... e. (]). e:. "O. :;:::. e: :Q. u u. o (]). �. u �. •. >-. ... o. ""!. <(. ""! N. :;:::. +I. e:. co. <(. o +I. +I. r-,. -o. o. � a, :::,. o. V). (]). "O V,. o >. :¡:::. o. -. :¡:::. e:. o. ""!. <(. o. •. +I. e:. r-,. <(. r-,. :;:::. :::,. N. o +I. +I. co. +I. +I. Ll). co. co -o. r-,. u . .L. o :::,. u V,. (]). �. o u V,. w. '<r. e. :o e. ..... ... o. o .ü. �. ca. ·;::. w. <(. <(. -. e:. 4:. ca N. N. <(. <(.

(40) Incidencia. A. nivel. escaso. Los. de. nacional.. debido. estudios. baja. se. a. que. no. reportados. California. resultados. puede. de. la. Sur. se. en. y. Nivel. Nacional. considerar. le. ha. Luis. del. que. dado. nuestro. San. incidencia. a. país. Potosí.. grupo. la. de. 1 1 .. estudios. estudios. que. realizados. estos. ABO.. tipo. importancia. f ueron. En. este. en. se. se. es. merece.. los. estados. reportaron. los. 21. Frecuencia de Grupos Sanguíneos en La Paz Baja California.. En. la. Paz,. Baja. y. fenotipo,. materna. en. descriptivo. altruistas. predecir. la. el. se. el. que. Seguro. de. se. acudieron. del. determinaron. riesgo. población. en. que. Mexicano. California. en. de. La. Paz,. Social. al. en. frecuencias. incompatibilidad. Baja. evaluaron. 1998. las. California. 1. 809. Hospital. La. Sur,. Baja. de. y. de. aloinmunización. México.. disponentes. General. paz,. y. génicas. sanguíneos. Zona,. California. Estudio. del. Sur,. Instituto. México,. 2 tipificados. Las. aglutinación. frecuencias. y. equilibrio,. acuerdo. las. con. mediante. La. por. x2.. la. génicas. en. tubo.. fueron. 1. estimadas. incompatibilidades. literatura.. Los. 1. datos. y. asumiendo. riesgo. fueron. de. condiciones. aloinmunización. evaluados. de. de. estadísticamente. 121. población. reveló. las. 58.49%;. grupo. A,. 95.36%;. y. negativo,. RhD. siguientes. 31.40%;. grupo. 4.64%. y. B,. frecuencias. 8 .40%;. las. en. grupo. frecuencias. porcentaje:. AB,. 1 . 7 1 % ;. génicas. Grupo. RhD. fueron. O,. positivo,. i.. 0.7648;. 23.

(41) 0.1821;. IA,. 0.0519;. IB,. incompatibilidades. para. 0.0442. ABO,. incompatibilidad. inmunización. Como. los. en. de. de. zona. Los. a. materno. para. estimada. estudio. lo. se. las. y. ancestrales. del. RhD. país,. La. encontró. para. las. A. y. 0.3023. fueron. 0.0134. y. 0.0309.. en. respectivamente.. fetal. y. los. están. Rh. al. 0.0061. para. grupos. entre. negativo.. negro. determinando. 0.1685. de. alo. 121. e. indio. migrar. a. O. las. La. incompatibilidades. blanco,. Las. y. probabilidad. que. frecuencias. ocurrido. materna. grupos. noroeste. fue. aunque. contrario. 0.2155,. d.. respectivamente.. ese. aloinmunización. elevadas.. la. materna. y. 0.0364. y. abundantes,. México,. parejas. doble,. conclusión. más. en. 0.7845;. D,. y. RhD. más. bajas. probabilidad. son. también. interactuaron. Baja. son. California. en. Sur. 2 un. mestizaje. probablemente. similar. al. resto. de. la. zona. noroeste.. 1. 1. Frecuencia de grupos sanguíneos en San Luis Potosí.. En. la. zona. sanguíneos. la. media. ABO. frecuencia. el. 25%. La. bajo. de. frecuencia. aparece. en. estado. (D). los. tipos. las. el. de. los. de. en. l. 0,000. 5. con. (D). 6,. pacientes. una. anteriores.. estudiaron. la. intención. de. de. los. de. conocer. encontrando. frecuencia. Los. sólo. está. saber. nuestras. c o rn p o ro r. México.. grupos. nuestra. resultados. diferencia. por. lo. menos. 111. sanguíneos. frecuencia. sistemas aparece en la tabla 7. 1. forma. de. cuya. se. con. además. publicado,. negativo,. la. Potosí. regiones. lo. grupos. y. Luis. como. otras. estudios. los. San. sanguíneos,. de. Rh. tabla. de. mismos,. coinciden. porcentaje. más. Rh. de. con. básicamente. en. y. de. peculiaridades. frecuencia. del. del. de. la. sistema. ABO. combinación. y. de. Rh. ( D ). ambos. 1. !. 24.

(42) Tabla. 5.. Distribución. de. la. frecuencia. de. los. grupos. sanguíneos. ABO (Hospital General de Rioverde S . L . P . ) P l Grupos sanguíneos. Número. Porcentaje. Grupo A. 6,956. 69.59. Grupo B. 2,227. 22,27. Grupo O. 716. 7.16. Grupo AB. l 01. l.01. Total l. º·ººº. 100.0. 25.

(43) \D N. a., --! V). Q). 12 Q). >. o ñ2. 4). e ·-. Q). e: -. -o. 4). ("'). q <X). r-,. o o. r-,. o o q. °'. o. u. o Q) -. o. ..... q. O:. °'. e Q). o o ·5.. V,. o I. o ..e (},'. V,. o (1). e ·5 Ol. e. o ("'). 4) -. E ,:,. o. cq o-. z. o V,. V,. o Q. :::). � Ol V,. o Q). "O. o ·a. e. o. Q). > :.=. :::). u Q). �. o (1). o "' 4). e: ,_ :,. ·O. e: V). ·¡::. V,. o -e. e. .o e. ..... o s: (},'.. "' o a. :,. :::). Q.. e. ·a. .o. o. C). u e. ·¡,;. o. o > :.=. o Ol (1). e. o ..e (},'.. o Q. :::). �. o. o Q. :::). �. o. o o 1-.

(44) r-, N. o. ... Q). e Q). o o. -. ºi5. V,. o I. V,. o. a,. 'o. o. -. o. ·-. e. e. a,. 15. u. .... E. o-. r-, ("). '-O '-O. co N. '-O. N ""Q". o. o. r-,. ""Q". '-O. Lí). o-. o. o. o. o. ""Q". '-O. o. o o. o. o. a,. u. o s: G::. >-. o co <( V,. o Q). ,S:. :::,. Ol. e. o. o. .... V,. a,. V,. o. E. o.. ,:,. :::, .... z. o o. '-O. °'. ("). r-,. N. co. ("). ""Q". --0. o. Lí). o-. r-,. q o. N. Ol V,. o Q). "O. o ·o. e Q). :::,. u Q). .... o. 111. o. Q). a,. -o. e ,_ :,. e 'º ·o. :::,. .o. CL _J. V,. :¡:::: ·¡;¡. o 111. Q). -o. o Q.. .... Q). .... r...:. >. e. Li o. ..... o o.. 111. i5. o. >. O>. e V). ·e:. -. o. G:: ·º. Q). -o. :,. o. o >. o. :¡::::. >. o. ·¡;¡. Ol Q). e. o. :¡::::. o o.. o > :¡::::. o Ol Q). e. o. <(. o. >. >. >. :¡::::. :¡::::. o. ·¡;¡. ·¡;¡. :¡::::. o o. co. <(. o. Ol. o. Q). o.. e. co. co. <(. o > :¡::::. o Ol Q). e co <(. "6. ..... o.

(45) 111.. IMPORTANCIA. DEL TIPEO. SANGUINEO. Antecedentes de la Transfusión Sanguínea. La. idea. de. transfundir sangre. de. un. animal. a. otro. o. de. un. animal. al. hombre o de un a otro hombre, es muy a n t i g u a . Cuando se difundió la. doctrina de la circulación de la sangre, en el primer tercio del siglo XVII,. dicha. idea. cobró. mayor. brillo.. Asimismo,. se. comenzó. a. inyectar. sustancias en la sangre, lo que llevaría a la práctica de la administración. de medicamentos por vía venosa.. Desde. que. Harvey,. en. el. año. (4.5J. de. 1628,. descubrió. la. dirección. en. que. corre la sangre por las venas y con ello la circulación mayor, se pensó en. la. posibilidad. sanguínea. influencia. y. de. de. procedentes. otro. de. administrar. practicar. ideas. de las. hombre,. a. transfusiones. místicas,. arterias. través. de. medicamentos. se. de. de. practicaron. un. cordero. piezas. directamente. sangre.. Siempre. transfusiones. o de. la. intermediarias. por. arteria. que. vía. bajo. de. la. sangre. humeral. recuerdan. de. los. 5. modernos equipos de transfusión. 1 1. Entre. los. que. Hieronymus. es. atribuida. de. transfusión. 1556.. Pegelius. se. dice. de. que. cambiar. fue. la. sangre. profesor. en. y. están. De Rerum. idea. (1501-1576). sanguínea. Cardanus sabio, matemático y filósofo italiano que en su obra. la. Basilea. la. Pegelius.. sugirió. de. idea. Magnus. Varietate. Cardanus. la. de. los. Rostock. delincuentes. Alemania. publicó un libro describiendo la idea y teoría de la transfusión.. y. en. que. 5 !. l. 28.

(46) En. 1 6 6 7 , Jean-Baptiste Denis, médico de Luis XIV. y Emerez transfundieron. 250 ce de. sangre. de. cordero. a un. m u c h a c h o de. recurrentes. sin que hubiese habido choque fatal.. esperanza de que esa. sangre. experimentos. segundo. Denis; del. arteria. paciente. de. Denis. Antoine. están. Mauroy. 1 9 de diciembre de. de. un. ternero.. desaparecido.. dos. mayor. primera,. que. transfusión,. la. días. 34. fiebres. habiéndose tenido la. posiblemente. 151. registrados. de. con. en. años. otros. de. individuos.. edad. llevado. El. ante. 1 6 6 7 , recibió 5 a 6 onzas de sangre de la. dos. más. años.. por su suavidad y frescura.. podría mitigar el calor y la ebullición de la suya.. Los. 16. horas. tarde,. después,. Denis. presentando. lo. calor. pulso acelerado y sudoración. las. molestias. sometió. y. dolor. a. en. de su cara.. otra. el. habían. transfusión. brazo. vómitos,. de. la. opresión. en el pecho y dolor renal, al siguiente día presentó orina oscura color de. hollín.. Este. 151. es,. quizás,. el. primer. reporte. de. una. reacción. hemolítica. transfusional. Mauroy, permaneció con Denis. dos días más; durmió, rezó.. sangró por la nariz y siguió orinando oscuro como el carbón. El viernes le. extrajeron. dos. pequeñas. escudillas. de. sangre.. El. sábado,. dos. días. y. medio después de la intervención, Mauroy se sintió bastante fuerte para. ir a confesarse y se le aclaró la orina. Dos meses después muere Mauroy. sin posteriores transfusiones.. 151. Denis fue acusado por la viuda Perrine Mauroy y sus enemigos. llevado a. la. corte.. pero. finalmente. se. supo. que. la. viuda. lo. había. estado. e n v e n e n a n d o con arsénico, lo cual motivó la muerte de Mauroy, siendo. exonerado. de. culpa. Denis,. pero. no. así. el. procedimiento. transfusional. 29.

(47) que. fue. decretado. seguridad. como. en. por. sucesivo. 1668;. la. se. prohibido,. seguido. Iglesia,. la. por los. cual. continuaran. por. se. estas. la. corte. gobiernos. opuso. francesa,. de. por. Inglaterra. terminantemente. investigaciones.. su. poca. y Roma,. a. que. Únicamente. se. así. en. lo. podrían. realizar transfusiones con la autorización de la Facultad de Medicina de. París.. En. 5. !. 1. 1 6 7 5 , quedan prohibidas definitivamente las transfusiones. Después de. haber sido. de. prohibida. curiosidad.. por. Scarpa. Un. y. la. transfusión. conocimiento. M.. Rosa,. en. de. referente. sanguíneos a los aumentos de. el. siglo. gran. a. masa. utilidad. la. de la. primera transfusión. de sangre. humana. siendo. objeto. fue dado desde. aceptabilidad. sangre,. sangría previa en pacientes sin hemorragia.. La. X V I I I , siguió. de. no siendo. los. 1783. vasos. precisa. la. (51. no se realizó. hasta. ciuento cincuenta años después de su prohibición de facto.. 1 8 1 8 , casi. (51. J a m e s B l u n d e l l , médico, fisiólogo y tocólogo en el Guy's Hospital y en el. de. Santo. Tomás. hemorragias. pensar. en. en. la. de. las. mujeres. posibilidad. sistemáticamente. trascendentales:. transfusiones. Londres,. no. con. solo. se. sentía. que. de. acababan. restituir. animales,. se. tendrían. debería. que. afligido. de. dar. elevada. a. luz. Tras. tomó. transfundir. para. la. sangre.. Blundell. de. servir. la. por. curar la. locura. decisiones. humana,. Durante. algunos. realizaron. blancos. epidemia. transfusiones. de la. leche. de. eran. de. cólera. leche,. en. Canadá,. convencidos. capaces. de. de. que. transformarse. en. y. las. o modificar el. (51. gran. a. experimentar. carácter, si no solo para reemplazar la sangre perdida.. la. de. y empezó. dos. sangre. tasa. los. médicos. corpúsculos. glóbulos. rojos, 30.

(48) según. sus. propios. informes. publicados. en. 1888,. transfusiones con leche en los Estados Unidos.. En. 1875,. mezclar. en. Alemania,. eritrocitos. de. aglutinación, ocurría. lienzos. finos.. hemolisinas. especie,. El. una. Landois. especie. con. realizaron. 15). (1837-1902),. el. se. suero. de. observó. otra,. que. además. al. de. hemólisis y propuso filtrar la sangre desfibrinada en. belga. después. cinco. Leonard. también. Jules. de. años. Borde!,. inyectar. después. en. 1895,. demostró. eritrocitos. Paul. en. Erlich. la. formación. animales. (1854-1915),. de. de. diferente. observó. estaban presentes normalmente en diferentes especies animales.. que. 15). Salvados los grandes escollo, los estudios transfusionales continuaron en. cada. uno. de. sus. numerosos. aspectos.. En. 1927,. el. ruso. W.. N.. Shamov,. realizó experimentos, para ver si no era d a ñ i n a la sangre de un cadáver,. escribió:. horas. "la sangre de un cadáver. después. utilizada. para. de. la. muerte. transferirla. a. y. un. conserva su vitalidad. que,. dentro. organismo. de. ese. vivo".. hasta. período. Siguiendo. los. unas. 1O. puede. ser. pasos. de. Shamov, Serge Yudin, del instituto Sklifasovsky de Rusia, da a conocer en. 1932,. sus. primeras. cadáver vivo.. experiencias. con. éxito,. de. transfusión. de. sangre. a. 15). Transfusión Sanguínea. La. transfusión. Usada. es. una. parte esencial de los servicios de salud. correctamente. embargo,. la. puede. transmisión. de. salvar. agentes. vidas. y. mejorar. infecciosos. por. la. la. modernos.. salud.. sangre. Sin. y. 31.

(49) productos sanguíneos ha enfocado una particular atención a los riesgos. potenciales de la transfusión.. La. Organización. Mundial. 118.. de. 19). la. Salud. siguientes estrategias integradas para. (OMS). ha. desarrollado. las. promover la seguridad sanguínea. mundial y minimizar los riesgos asociados con la transfusión. Las cuales se. mencionan a continuación:. l. El. establecimiento. de. 118). un. servicio. de. transfusión. n a c i o n a l con sistemas de calidad en todas las áreas. 1. de. coordinación. 18). 2 La recolección de la sangre únicamente de donantes voluntarios y no. remunerados provenientes de poblaciones de bajo riesgo.. 3 El tamizaje de toda la sangre donada. por. transfusión,. (VIH).. incluyendo. los virus de la. el. virus. de. 118). por las infecciones transmisibles. la. inmunodeficiencia. humana. hepatitis, sífilis y otros agentes infecciosos, así como. buenas prácticas de laboratorio en todos los aspectos de la clasificación. sanguínea, pruebas de compatibilidad, preparación de componentes y. almacenamiento y transporte de la sangre y productos sanguíneos.. 4. Reducción. de. las. transfusiones. innecesarias. a. través. del. uso. 118!. clínico. apropiado de la sangre y productos sanguíneos y el uso de alternativas. simples para la transfusión, c u a n d o sea posible. 1. 18. !. 32.

(50) Como. se. mencionó. una intervención. anteriormente. salvadora,. la. pero con. transfusión. sanguínea. frecuencia su. puede. ser. uso es innecesario.. Según la OMS:. aj. La. evitada. necesidad. o. temprano. ser. la. de. sangre. minimizada. con. y adecuado. de. anemia. y. las. la. y. componentes. prevención,. diversas. condiciones. sanguíneos. diagnóstico. enfermedades.. que. la. Un. provocan,. la. y. puede. ser. tratamiento. ejemplo. cual. puede. puede. ser. tratada por medio de medicamentos o u n a dieta a d e c u a d a - 1 1 8 ). b). La. antes. indicación. de. una. frecuencia. pueden. es. de. sangre. cirugía. o. para. cuestionable. minimizarse con. para. un. ya. aumentar. facilitar. que. manejo. los. el. el. nivel. egreso. de. hemoglobina. hospitalario,. requerimientos. con. transfusionales. anestésico y quirúrgico a d e c u a d o .. 118). El nivel de hemoglobina no debe ser el único indicador para decidir una. transfusión;. esta. padecimiento. y. decisión. en. los. debe. signos. y. apoyarse. síntomas. en. la. clínicos.. etiología. Con. del. frecuencia. se. indica sangre para subir el nivel de hemoglobina antes de una cirugía o. para. facilitar. el. alta. para transfundir. 1 1 8 .. c). La. para. sangre. los. glóbulos. es. un. pacientes. rojos. o. 19. del. hospital.. Estas. raramente. son. razones. válidas. !. recurso. que. plasma. lo. de. alto. costo. requieren.. usualmente. Las. se. y escaso,. y. transfusiones. indican. debe. reservarse. de. sangre. total,. cuando. existen. otros. tratamientos como la infusión de solución salina normal u otros fluidos de 33.

(51) reemplazo endovenosos q u e podrían ser más seguros, menos costosos e. igualmente efectivos en el tratamiento de la pérdida sanguínea a g u d a .. Las. transfusiones. de. productos. innecesarias. pueden. sanguíneos. para. administra. sangre. ocasionar. aquellos. además. pacientes. con. una. escasez. necesidades. reales. 1 1 8 1. d). Cuando. recibe. se. ningún. beneficio. empleo. innecesario. como:. la. de. transmisión. inmunodefi ciencia. enfermedad. de. se. y. los. que. hepatitis. entre. a. necesite,. un. otros;. y. C,. así. sífilis,. como. paciente. riesgos. como. de salvar una. embargo,. vida. antes. podría ser la. 18. El. tales. de. la. malaria. presentación. reacciones transfusionales que pueden ocasionar la muerte. 1. En a l g u n a s situaciones clínicas la transfusión. los. brucelosis,. la. no. innecesario.. implica. infecciosos. B. el. riesgo. sanguíneos. agentes. humana,. se. expone. productos. de. Chagas,. le. sin. y. de. 1. única. manera. o de mejorar rápidamente una condición grave. Sin. de. prescribir. sangre. o. productos. sanguíneos. a. un. paciente, siempre es esencial el sopesar los riesgos de transfundir contra. los riesgos de no transfundir.. 8 11. 1. Incompatibilidades Sanguíneas por el sistema ABO y Rh. Eritroblostosis fetal. 34.

(52) La eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido ( E H R N ). generalmente. se. asocia. a. la. formación. de. anticuerpos. contra. los. antígenos eritrocitarios ABO y D del sistema R h . Sin embargo, además de. éstos, existen dentro del sistema. Rh los antígenos C, c. E, e, capaces de. producir reacciones hemolíticas graves en un recién nacido cuando una. mujer. que. no. tiene. expresados. algunos. de. estos. eritrocitos, es expuesta a ellos durante el embarazo.. La. eritroblastosis. recién. nacido,. específicos. fetal. se trata. causada. de. generalmente. la. de. una anemia. por transmisión. madre. secundaria. contra. a. sanguíneo de la madre y el del feto.. Esta enfermedad l l a m a b a. y. Mourant,. muerte. quienes. neonatal. no. de. se. membrana. 22.. aclarando. pues. explicaban. madres. la. muerte. El. diagnóstico. Coombs,. globulina. Un. feto. Roce. y. humana.. hereda. normalmente. constantemente. la. Mourant. fetal. el. grupo. (5.. con. sus. o. la. madres. el. Rh el panorama. antígeno,. que. lo. se les. poseían. 6J. enfermedad. en. del. intrauterina. 1945. al. hemolítica. fue. descubrirse. el. realizado. test. por. de. anti. madre,. pero. (51. antígenos. no. o del. anticuerpos. entre. fetal. compartían. carecían. padre el recién nacido muerto.. de. de. feto. 261. quienes. el. preciso. del. poderosamente la atención a Coombs, Roce. pacientes. las. sus. eritrocitaria. incompatibilidad. 110.. en. 6J. hemolítica. mismo grupo sanguíneo. Al descubrirse el sistema. fue. (5.. transplacentaria. la. una. antígenos. se. están. que. son. produce. pasando. distintos. rechazo. lgG. de. los. inmune,. maternas. a. de. a. la. su. pesar. de. circulación. que. fetal. 35.

(53) Ahora. bien, c u a n d o estos anticuerpos reaccionan con antígenos de los 5. 6. hematíes fetales puede tener lugar la destrucción de estos ú l t i m o s . 1. l. El. del. síndrome. que. se. produce. se. denomina. enfermedad. hemolítica. recién nacido. En la E H R N el feto ha heredado del padre un antígeno de. grupo. sanguíneo. que. es. extraño. para. el. organismo. de. la. madre.. Una. pequeñísima cantidad de hematíes fetales puede pasar a la circulación. materna. durante. el. embarazo,. en el momento del parto.. Si la. los. en. hematíes. Los antígenos. los. que. hemolítica. elevado. fetales. 15,. del. del. poder. una. tiene. lugar. Rhesus. están. nacido. del. los antígenos de dichos. producirse. antígeno. la. destrucción. causante. de. (especialmente,. implicados. en. D). y del. casos. sistema. la. de. ABO. enfermedad. debido a que dichos antígenos tienen. inmunogénico. e. inducen. la. formación. de. un. anticuerpos. io¡. hemolítica. mujer. aloinmunización. importante. más importante. 22¡. sistema. recién. enfermedad. cuando. 10,. puede. poseedores. generalmente. lgM e l g G . 13,. La. cantidad. 15). embarazos subsiguientes. incompatibilidad.. son. una. madre produce aloanticuerpos lgG contra. hematíes,. de. pasando. en. Rh. generalmente. negativa. puede. cantidad. durante. se. del. el. recién. tiene. producirse. de. sensibilizan. un. feto. durante. hematíes. parto.. nacido. Así. el. fetales. pues,. durante. o. a. la. desarrollarse. positivo.. embarazo,. las. a. Rh. puede. Aunque. el. paso. circulación. mujeres. partir. de. Rh. sus. la. más. materna. negativas. primeros. embarazos Rh incompatibles, viéndose afectados los hijos Rh positivos en 36.

(54) embarazos posteriores.. El. feto. puede. anticuerpo.. Hidrops. estar. Si. está. feto/is,. ya. 110.. 22¡. ligera. o. gravemente. gravemente. que. estos. afecto,. niños. afecto. se. según. conoce. presentan. un. la. con. edema. cantidad. el. de. nombre. de. generalizado. producido por la insuficiencia cardiaca debido a la a n e m i a . En los casos. más. benignos,. el. niño. solamente. presentará. nivel de bilirrubina después del nacimiento·. La aloinmunización. inmunoglobulina. mujeres. parto. Rh. de. positivos. retirados. Rh. anti-Rh. negativas. un. hijo. dentro. de. adecuada.. la. puede. Rh. prevenirse. (lgRh).. La. lgRh. (3.. una. de. la. La. lgRh. circulación. circulación. Rh,. elevación. del. 101. mediante la administración de. debe. administrarse. no sensibilizadas dentro de. positivo.. ligera. sensibiliza. materna,. siempre. todas. las. los 3 días siguientes al. los. hematíes. que. que. a. son. se. fetales. Rh. seguidamente. administre. la. dosis. 110.221. Con menor frecuencia se produce aloinmunización Rh por paso de u n a. cantidad. importante. de. hematíes. fetales. a. la. circulación. materna. durante el embarazo. Por este motivo, a veces se administra lgRh a las 28. semanas de gestación.. (3,. 221. La l g R h también debe administrarse a las mujeres Rh negativas que han. tenido un aborto. una. (ya sea espontáneo o terapéutico), o bien después de. amniocentesis,. anteparto.. negativa. Es. en. de. asimismo. edad. fértil,. un. trauma. abdominal,. conveniente. que. haya. contengan hematíes Rh positivos.. o. de. administrarla. recibido. a. productos. una. hemorragia. toda. mujer. sanguíneos. Rh. que. 13). 37.

(55) La. hemólisis de los. bilirrubina,. hematíes tiene como. producto. cantidades. de. de degradación. bilirrubina. pueden. resultado. de la. sospecharse. caso. de. la. depositarse. mujeres. aloanticuerpos. enfermedad. gestantes. anti-O.. Para. hemolítica. Rh. deberá practicarse una amniocentesis.. La. cantidad. d e bilirrubina. se. en. SNC. del. la. elevadas. causando. recién. que. gravedad. un. nacido. han. de. la. en. el. formado. enfermedad. 221. 110.. determina. el. Las. de. 131. negativas. determinar la. elevación. hemoglobina.. trastorno neurológico denominado Kernicterus.. Debe. una. en el. líquido amniótico ya. que. existe una correlación entre dicha cantidad y la gravedad de la anemia. fetal.. Si. el. transfusión. feto. está. gravemente. intrauterina.. exanguinotransfusión. Después. para. del. retirar. afecto,. nacimiento. los. circulación y bajar el nivel de bilirrubina.. El. 20%. de. todos. circunstancias,. la. los. embarazos. madre. tiene. puede. son. puede. hematíes. 110.. efectuarse. Rh. una. practicarse. positivos. de. desconocidas,. ABO. aloanticuerpos. algunas. mujeres. la. 221. incompatibles.. anti-A. o anti-B,. En. estas. siendo. hematíes fetales portadores de los correspondientes antígenos A o B.. razones. la. tienen. títulos. elevados. los. Por. de. anticuerpos anti-A o anti-B. En estas mujeres es probable que se presente. algún caso de incompatibilidad feto materna ABO.. Los. recién. nacidos. sanguíneo. distinto. presentan. anemia. de. grupo. sanguíneo. (generalmente. hemolítica. del. O,. recién. A o. B,. 13.. 101. cuya. aunque. nacido. no. con. madre. tiene. siempre). severidad. grupo. pueden. variable.. Estudios efectuados en tales casos, han demostrado la presencia de anti38.

(56) A o anti-B. placenta. antígenos. y los anticuerpos reaccionando. lgG. con. correspondientes.. con. los. La. estas. especificidades. hematíes. fetales. enfermedad. atraviesan. portadores. hemolítica. ABO. de. la. los. puede. producirse en el primer embarazo. De los hematíes del niño afecto puede. ser eluído el anticuerpo anti-A o anti-B causante del problema.. 11 0. 221. 39.

(57) MATERIALES Y METODOS. Metodología. Con. la. finalidad. de. conocer. la. incidencia. del. Grupo. ABO. y. Rh. en. la. Ciudad de Navojoa, Sonora, se realizó un estudio, efectuando una serie. de. encuestas,. para. lo. cual. se. seleccionaron. colonias. y. diversas. localidades cercanas a la ciudad de Navojoa las cuales se muestran en. el Gráfico 8.. Las. encuestas. realizadas. en. la. que. se. basó. el. estudio. incluyeron. los. siguientes puntos y p r e g u n t a s :. Nombre,. gustaría. Sexo,. donar. Edad,. Grupo. sangre. y. alguna. Rh,. Dirección,. vez?,. ¿Ha. Colonia,. padecido. Teléfono.. algún. ¿Le. tipo. de. hepatitis ó Alergias? ¿ Tiene usted Algún tatuaje?. A. las. personas. personas. que. participantes. no. conocían. que. su. tipo. se. les. de. formuló. sangre,. se. la. encuesta,. les. hizo. la. y. a. las. tipificación. sanguínea.. La forma. en que realizamos el examen fue por medio de la técnica de. inmunohemaglutinacion. anticuerpos. en. monoclonales. placa. usando. comerciales. anti-A,. para. anti-B. la. y. detección. anti-O. (Rh).. En. una lamina de porta objeto por medio de una punción capilar el área se. limpia. con. puntiaguda,. un. la. antiséptico. sangre. es. (alcohol). recolectada. y. se. en. punza. una. con. lámina. una. lanceta. portaobjetos;. la 40.

(58) sangre. se. muestra. mezcla. se. aglutinan,. con. revisa. eso. anticuerpos. para. ver. significa. si. que. los. la. contra. antígeno. glóbulos. sangre. tipo. A y tipo. sanguíneos. reaccionó. con. se. B.. la. pegan. o. uno. de. los. anticuerpos.. Determinación del Tamaño de la Muestra Mínima a Analizar. Se determinó el tamaño de la población de estudio ( n ) t o m a n d o el valor. total. de. habitantes. de. la. Ciudad. de. Navojoa,. Sonora,. el. cual. fue. tomado de los datos de la página del Gobierno Municipal.. El cálculo de esta muestra representativa se realizó tomando en cuenta. el. valor total. de. la. población. grado de confiabilidad. un 50% de aceptación. (Z). Navojoense. de 3.49,. un. ( N = l 60,000).. empleando. un. margen del 5% de error ( E = 0 . 0 3 ) ,. (P=0.5) y un 50% de rechazo (q=0.5) y utilizando la. fórmula de determinar el tamaño de muestra con p o b l a c i ó n finita.. 130.. 3JJ. nz ( Z ) 2 P q N / E 2 ( N - 1 ) + ( Z ) 2 P q. nz (3.49)2 (0.5). (0.5). ( 160000)/ (0.03)2( 1 5 9 9 9 9 ) + ( 3 . 4 9 ) 2 (0.5). (0.5)=. nz 487204/ 1 4 7 . 0 4. nz 3 3 1 4 número mínimo de habitantes a analizar. 41.

(59) Ubicación Geográfica de la Ciudad de Navojoa. Sonora. El. vocablo. Navojoa. " n o p a l " y jova. antes de la. tenido. la. Mayo.. 112.. Navojoa. proviene. de. la. lengua. "casa", por lo tanto significa. Mayo,. de. las. raíces. novo. "La casa del N o p a l " . Desde. llegada de los españoles, la tribu indígena de los mayos ha. posesión. de. estos. terrenos,. que. involucran. el. Río. y Valle. del. 28). tiene. pertenecía. al. definió en el. mucha. historia,. desaparecido. su. memoria. Estado. de. marco de la c u l m i n a c i ó n. que había iniciado en. data. desde. Occidente,. de la. Guerra. 1 8 1 O. Posteriormente en. 1831. cuando. estructura. de. aun. que. se. Independencia. se da la separación. del Estado de Occidente y la municipalidad. de Navojoa q u e d a bajo la. jurisdicción. embargo,. reforma. del. de. municipio. 1869. se. de. nombra. al. Álamos;. primer. sin. Presidente. dicha responsabilidad al Sr. Alejandro Toledano.. 112.. después. Municipal,. de. la. cayendo. 28). Navojoa ciudad tranquila ubicada a 68 kilómetros de Ciudad Obregón,. su. ubicación. ciudad. geográfica. favorecida. por. le da una. la. s i n g u l a r importancia, ya. naturaleza. con. un. clima. a b u n d a n c i a de sus riquezas naturales salta a la vista.. que es una. excelente. y. la. 27 112•. !. El municipio está ubicado en el sur del estado de Sonora, su cabecera es. la. población. norte y a los. de. Navojoa. y se. localiza. en. el. paralelo. 27°03'. de. latitud. 109°25' de longitud al oeste del meridiano de Greenwich, a. una altura de 33 metros sobre el nivel del mar. 112.. 21¡. 42.

(60) Está. ubicada. en. el sur del. Estado de Sonora. en. una. extensión. de 4 . 3 8 1. Km2, representando el 2.36% del territorio estatal y el 0.22% del n a c i o n a l .. (12,. 28). hombres y 7 1 , 3 0 9 (50.7%). Está conformada por 69,341. (49.3%). conjunto. Navojoa. la. población. de. representa. Estado, o c u p a n d o el quinto l u g a r y presenta. de 3 2 . 1 1. Las. habitantes por Km2.. localidades. cabecera,. son:. más. San. el. 6.34%. mujeres. En. del. una densidad. total. del. poblacional. 1121. importantes. Ignacio. de. este. Cohuirimpo,. municipio,. además. Guadalupe. de. de. la. Juárez,. Guayparín, Tetanchopo, Santa María del Buaraje, A g i a b a m p o , Masiaca,. Bacabachi y Pueblo Viejo. 1. 1 21. 43.

(61) Panteón de (:.;puquíza. Pueblo Viejo. Eli\lamo idalgo. .,@l.lodema. Nav;avtJoa. Fovissste. Fovissste • Son. Figura 2. Ubicación Geográfica de Navojoa, Sonora. 121.. 281. 44.