FACTORES DE RIESGO QUE DETERMINAN LA PREVALENCIA DE RINOFARINGITIS AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE SON ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD N°1 DE LA CIUDAD DE TULCÁN.

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TEMA:

FACTORES DE RIESGO QUE DETERMINAN LA PREVALENCIA DE RINOFARINGITIS AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE SON ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD N°1 DE LA CIUDAD DE TULCÁN.

AUTORA: CAMPUÉS YACELGA MARIUXI GABRIELA TUTOR: Dr. MORILLO CANO JULIO RODRIGO MSC.

Tulcán- Ecuador

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APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE:

El presente Trabajo de Titulación realizado por la señorita. CAMPUÉS YACELGA MARIUXI GABRIELA, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “FACTORES DE RIESGO QUE DETERMINAN LA PREVALENCIA DE RINOFARINGITIS AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE SON ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD N°1 DE LA CIUDAD DE TULCÁN ”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” extensión Tulcán, por lo que apruebo su presentación.

Tulcán, Octubre de 2019

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CERTIFICACIÓN DE AUTORÍA

Yo, CAMPUÉS YACELGA MARIUXI GABRIELA, con C.I. 1004803688, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, tengo a bien indicar que los criterios emitidos en el proyecto de investigación “FACTORES DE RIESGO QUE DETERMINAN LA PREVALENCIA DE RINOFARINGITIS AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE SON ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD N°1 DE LA CIUDAD DE TULCÁN ” Es original, auténtico y personal, a excepción de las citas bibliográficas aplicadas; en tal virtud el contenido de esta investigación, para efectos académicos son de exclusiva responsabilidad del autor.

Atentamente

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DERECHOS DE AUTOR

Yo, CAMPUÉS YACELGA MARIUXI GABRIELA declaro que conozco y acepto la disposición que consta en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: “El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultorías que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella”.

Atentamente

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DEDICATORIA

El presente proyecto de investigación está dedicada a:

A Dios y la Virgencita del Quinche por protegerme durante todo mi camino y darme fuerzas para superar obstáculos y dificultades a lo largo de toda mi vida.

A mis padres: Con mucho cariño a Luis Campués y Gloria Yacelga , quienes me dieron la vida y han estado conmigo en todo momento. Dios le pague por todo papá y mamá por darme una carrera para mi futuro y por creer en mí, aunque hemos pasado momentos difíciles siempre han estado apoyándome y brindándome todo su amor, por todo este sacrificio que me dedicaron día a día les agradezco mucho por su apoyo incondicional. Los amo con todo mi corazón y este trabajo de investigación es para ustedes, solamente les estoy devolviendo lo que ustedes me dieron en un principio.

Además dedico a mi hermano Marcelo Campués por estar conmigo en todo momento gracias. A toda mi familia porque con sus oraciones, consejos y palabras de aliento hicieron de mí una mejor persona y de una u otra forma me acompañan en todos mis sueños y metas.

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AGRADECIMIENTO

Quiero expresar mi gratitud a Dios, quien con su bendición llena siempre mi vida y a toda mi familia por estar siempre presentes. De igual manera mis agradecimientos a la Universidad Regional Autónoma de los Andes Extensión-Tulcán, a toda la Carrera de Enfermería, a mis profesores quienes con la enseñanza de sus valiosos conocimientos hicieron que pueda crecer día a día como profesional, gracias a cada una de ustedes por su paciencia, dedicación y apoyo. A mi asesor Dr. Julio Morillo principal colaborador durante todo este proceso, quien con su dirección, conocimiento, enseñanza y motivación ha logrado en mí que pueda terminar mis estudios con éxito

También agradezco a mis padres, los cuales se han preocupado por mí en todo momento y me han impulsado a seguir adelante. A mi hermano, quien es mi mejor amigo y ha estado conmigo siempre.

A Damián Valdiviezo, por estar a mi lado incondicionalmente y más aún en esta última etapa, que ha estado motivándome para sobresalir con satisfacción mi proyecto de investigación, gracias a su apoyo logré terminar, cumpliendo objetivos programados.

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RESUMEN EJECUTIVO

El presente estudio fue realizado en la Provincia del Carchi, cantón Tulcán, en el Centro de Salud N°1 de Tulcán, el mismo que tuvo por objetivo implementar estrategias de prevención sobre los factores de riesgo que determinan la prevalencia de rinofaringitis aguda en niños menores de 5 años que son atendidos en el Centro de Salud N°1 de la cuidad de Tulcán para la disminución de nuevos casos. Para el desarrollo se empleó las modalidades cualitativa y cuantitativa, que permitieron realizar un análisis e interpretación de resultados alcanzados en el desarrollo de la investigación. Para la recolección de datos se tomó en cuenta métodos, técnicas e instrumentos de investigación tales como encuestas aplicadas a las madres de niños menores a cinco años y dos entrevistas realizadas a profesionales de la salud. Entre los principales resultados se determinó que la mayoría de los factores de riesgo que afectan a los niños son ambientales, por ejemplo, el tabaquismo en el hogar, predominante nivel de hacinamiento, contacto con otros niños contagiados, baja concurrencia a controles médicos y factores de desconocimiento de las madres a cerca de la infección y sus efectos, así como el tratamiento que se pueda dar en el hogar. Ante estos resultados se presenta una propuesta que consiste en un programa de capacitación para la prevención de rinofaringitis aguda, en las madres de los niños menores de cinco años que asisten al establecimiento de salud.

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ABSTRACT

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ÍNDICE

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN CERTIFICACIÓN DE AUTORÍA

DERECHOS DE AUTOR DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO RESUMEN EJECUTIVO ABSTRACT

ÍNDICE GENERAL

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

INTRODUCCIÓN 1

Actualidad e importancia del tema 1

Problema de investigación 4

Formulación del problema 5

Objetivos de la investigación 7

Objetivo General 7

Objetivos específicos 7

CAPÍTULO I. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA 8

1.1 Antecedentes de la investigación 8

1.2 Actualidad del objeto de estudio de la investigación 10

1.2.1 Principales conceptos expuestos por autores a nivel nacional e internacional 12

1.3 Infección Respiratoria Aguda 13

1.3.1 Signos de alarma en infantes 14

1.4 Rinofaringitis aguda 14

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1.4.2 Clasificación 15

1.4.3 Etiología 16

1.4.4 Epidemiología 17

1.4.5 Fisiopatología 17

1.4.6 Signos y síntomas 18

1.4.7 Examen Físico 19

1.4.8 Diagnóstico diferencial 19

1.4.9 Tratamiento 19

1.4.9.1 Antihistamínicos 19

1.4.9.2 Antitusígenos 20

1.4.9.3 Antibióticos 20

1.4.9.4 Antipiréticos 20

1.4.10 Factores predisponentes 20

1.4.10.1 Ambientales 20

1.4.10.2 Individuales 20

1.4.10.3 Sociales 20

1.4.11 Prevención 21

1.4.11.1 Lavado de manos 21

1.4.11.2 Inmunización 22

1.4.12 Estrategias de Prevención 22

1.4.12.1 Riesgos Ambientales 22

1.4.12.2 Riesgos Individuales 23

1.4.12.3 Riesgos Sociales 23

1.5 Actualidad de la temática en el contexto nacional e internacional 23 1.6 Aportes y limitaciones en el análisis de la teoría y de los trabajos

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1.7 Actualidad ecuatoriana del sector donde desarrolla el proyecto 24

CAPÍTULO II. DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO 26

2.1 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación 26

2.1.1 Modalidad de la investigación 26

2.1.1.1 Modalidad Cualitativa 26

2.1.1.2 Modalidad Cuantitativa 26

2.1.2 Tipos de Investigación 26

2.1.2.1 Investigación Aplicada 26

2.1.2.2 Investigación de Campo 26

2.1.2.3 Investigación Descriptiva 27

2.1.2.4 Investigación Bibliográfica 27

2.1.2.5 Investigación Explicativa 27

2.1.3 Procedimientos para la búsqueda y procesamiento de datos 27

2.1.3.1 Población 27

2.1.3.2 Muestra 27

2.1.4 Métodos, técnicas e instrumentos de Investigación 28

2.1.4.1 Métodos Teóricos 28

2.1.4.1.1 Método Histórico- lógico 29

2.1.4.1.2 Método Analítico – sintético 29

2.1.4.1.3 Método Inductivo- deductivo 29

2.1.4.1.4 Enfoque Sistémico 29

2.1.4.2 Métodos Empíricos 29

2.1.4.2.1 Análisis Documental 30

2.1.4.2.2 Validación por análisis de resultados 30

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2.1.5 Técnicas e instrumentos 30

2.1.6 Procesamiento y análisis de la información 30

2.1.6.1 Resultados del diagnóstico de la situación actual 30

2.1.6.2 Análisis e interpretación de resultados 31

2.1.7 Interpretación de la encuesta aplicada a madres que poseen niños menores de cinco años en el Centro de Salud N° 1 de la cuidad de Tulcán. 31

2.1.8 Análisis de la entrevista realizada a los profesionales de salud del Centro de Salud N° 1 Tulcán 46

2.1.9 Conclusiones parciales del capítulo 47

CAPÍTULO III.PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA 48

3.1 Propuesta del investigador 48

3.1.1 Nombre de la propuesta 48

3.1.2 Objetivo de la propuesta 48

3.1.3 Elementos de la propuesta 48

3.1.4 Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación 48

3.2 Diseño de la propuesta 49

3.3 Desarrollo detallado de la propuesta 50

3.3.1 Educación 50

3.3.2 Prevención 51

3.3.3 Promoción 53

3.4 Explicación de la propuesta y su contribución a la solución del problema 55 3.4.1 Aplicación práctica de la propuesta 55

3.5 Análisis de resultados de la post – encuesta aplicada a las madres de niños menores de cinco años en el Centro de Salud N°1 de Tulcán 56

CONCLUSIONES 60

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ANEXOS

TABLA DE CONTENIDOS

Tabla 1. Prevalencias de las patologías que componen IRA 13

Tabla 2. Clasificación De Las Infecciones Respiratorias Agudas 15

Tabla 3. Clasificación De Rinofaringitis Aguda 16

Tabla 4. Estrategia nacional de inmunizaciones 22

ÍNDICE DE GRÁFICOS Ilustración 1. Edad de los hijos 31

Ilustración 2. Frecuencia de la Rinofaringitis Aguda 32

Ilustración 3. Cumplimiento de vacunas contra la influenza 33

Ilustración 4. Concurrencia para atención de consulta externa 34

Ilustración 5. Tipo de tratamiento suministrado por la madre 35

Ilustración 6. Cuidados suministrados en casa 36

Ilustración 7. Tipo de medicamento suministrado por la atención médica 37

Ilustración 8. Conocimiento del tratamiento farmacológico 38

Ilustración 9. Fumador del hogar como factor de riesgo 39

Ilustración 10. Ventilación del hogar como factor de riesgo 40

Ilustración 11.Cambios de temperatura como factor de riesgo 41

Ilustración 12. Contacto social como factor de riesgo 42

Ilustración 13. Peso al nacer como factor de riesgo 43

Ilustración 14. Presencia de alimentación con leche materna 44

Ilustración 15. Hacinamiento como factor de riesgo 45

Ilustración 16. Satisfacción de capacitaciones brindadas 56

Ilustración 17. Identificación de factores de riesgo 57

Ilustración 18. Importancia de la vacuna 58

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ANEXOS

Anexo 1. Carta de aprobación de perfil previo a la obtención del título de licenciada en enfermería.

Anexo 2. Oficio dirigido al líder del Centro de Salud N°1 de Tulcán y aprobación para realizar la investigación.

Anexo 3. Encuesta Anexo 4. Entrevista Anexo 5. Entrevista

Anexo 6. Afiche para medios impresos Anexo 7. Afiche de Factores de riesgo Anexo 8. Tríptico

Anexo 9.Fotorelatoría

Fotografía 1. Aplicación de la encuesta. Fotografía 2. Entrega de trípticos

Fotografía 3. Charla Educativa sobre rinofaringitis aguda y factores de riesgo en niños menores de cinco años

Fotografía 4. Toma de entrevista a al profesional de salud Dra. Katherine Guerreo.

Fotografía 5. Toma de entrevista a al profesional de salud Lcda. Cristina Salazar Anexo 10. Hojas de asistencia de las charlas realizadas en el Centro de Salud N°1 Tulcán a madres que poseen niños menores de cinco años.

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INTRODUCCIÓN Actualidad e importancia del tema

A escala mundial, las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la primera causa de consultas médicas y de morbilidad. El continente americano no está exento de esta situación, pues según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), dichas infecciones representan de 30 a 50 % de las consultas de pediatría y de 20 a 40 % de las hospitalizaciones. Se estima que, en la mayoría de los países, los niños menores de 5 años presentan de 4 a 8 episodios de IRA por año, (Valdés Martín S, 2018).

Para avanzar en el control de este problema, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, por sus siglas en inglés) desarrollaron en conjunto la estrategia AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia), presentada en las Américas a inicios de 1996, la cual permite abordar la evaluación, la clasificación y el tratamiento de las enfermedades prevalentes que afectan a los niños menores de 5 años de las naciones en desarrollo, como las infecciones respiratorias agudas (IRA), entre otras; causantes de la tercera parte de las muertes infantiles de la región y de más de la mitad de los decesos en niños menores de 5 años en algunos países, (Tamayo & Bestart, 2017) presentan de 4 a 8 episodios de rinofaringitis por año,(Giacheto, Martínez, & Montano , 2018).

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Estados Unidos que solo superan ligeramente en algunos secciones. Estas infecciones se clasifican en altas y bajas según su localización, y pueden ser producidas por varios microorganismos, principalmente los virus; entre ellos, el de para influenza, el de las influenzas A y B, el adenovirus, el coronavirus, el respiratorio sincitial y el rinovirus, (Benguigui, 2018).

En la mayoría de los niños menores de cinco años con rinofaringitis aguda puede encontrarse más de un factor de riesgo, pero los de tipo socioeconómico constituyen el denominador común para la presencia de desnutrición y de situaciones ambientales desfavorables,(OPS/OMS., 2017).

Están presentes durante todo el año y se incrementan de manera significativa en los meses de invierno, con alta morbilidad y baja mortalidad. Corresponden a la principal causa de ausentismo escolar y de hospitalización, con las consecuentes pérdidas económicas que ello significa. Estas afecciones, conjuntamente con las enfermedades diarreicas agudas y la malnutrición, encabezan las principales causas de muerte entre los niños en los países subdesarrollados, (Geoide, Begué, Jiménez, Anaya, & Nillar, 2018).

Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud pública, pues tienen la morbilidad más alta en el mundo, por lo cual el diagnóstico precoz, la detección de factores de riesgo, así como el tratamiento adecuado y oportuno, minimizan las complicaciones y disminuyen la mortalidad. Están presentes a lo largo de todo el año y aumentando de manera muy importante durante los meses de invierno constituyen un complejo y heterogéneo grupo de enfermedades causadas por diversos agentes infecciosos, que afectan cualquier punto del aparato respiratorio, (Barry & Bernard, 2018).

Aunque no existe consenso en cuanto al sitio anatómico que separa las IRA en altas y bajas, se acepta como IRA alta, toda patología que afecta el aparato respiratorio por encima de la epiglotis, clasificándose éstas a su vez, en complicadas y no complicadas, (Benguigui, 2018).

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mencionar la rinofaringitis aguda, del 80 al 90% de los cuadros de rinofaringitis aguda son de etiología viral, el período de incubación es corto, de 1 a 3 días. Esto se debe principalmente a que el órgano blanco de la infección es la misma mucosa respiratoria que sirvió como puerta de entrada, (Ríos, 2018).

La rinofaringitis aguda es la principal causa de morbilidad representando para el Ministerio de Salud Pública el 39.7% del total de afecciones agudas. Afecta a los niños menores de cinco años y muy en especial a los menores de dos años; el grupo de menores de un año presenta la mayor tasa de morbilidad con 9,937 x 10,000 hab. (167,791 atenciones), seguidos por los menores de cinco años con una tasa de morbilidad de 5,187.4 x 10,000 habitantes, (Ríos, 2018).

En el Plan Nacional del Buen Vivir 2017-2021, se plasma el primer objetivo que es “garantizar una vida digna con iguales oportunidades para todas las personas” (Senplades, 2017), es decir que el propósito como estado es que la población ecuatoriana pueda acceder a una vida saludable y de calidad. De esta manera este estudio se involucra en la consecución de dicho objetivo mediante el aporte de solución al problema de salud pública que implica la rinofaringitis aguda en niños menores a cinco años, cuyo propósito es brindar una información confiable respecto a los factores que puedan atenderse tanto por parte de las familias así como de los profesionales de enfermería del Centro de Salud N°1 de Tulcán. La determinación de los factores de riego que aumentan las posibilidades de la rinofaringitis aguda establece su importancia debido a la edad, los niños menores a cinco años se encuentran en pleno desarrollo de sus facultades cognitivas, físicas y mentales, el crecimiento relacionado directamente con el desarrollo físico, el cual se mantiene constante en esta edad y puede verse afectado por las ocurrencias constantes de esta enfermedad, (García, Suarez, Fernández, & Ruiz, 2018).

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La escasa educación en salud preventiva ha generado enfermedades de manera indirecta. Los padres consideran cierto tipo de enfermedad como más común evitando la atención médica y recurriendo a la automedicación, como consecuencia se dan posibles complicaciones, (Miloslavich & De Ciola, 2018). La alimentación carente de un equilibrio y cuidado en sus niveles nutricionales es una de las características de estas poblaciones, lo que atenta contra el sistema inmunológico infantil. En los años 2016-2017 la primera causa de morbilidad es la rinofaringitis aguda, (Yela, 2018).

Al tratarse de un estudio focalizado a una población específica, es importante considerar el clima, ya que la ciudad de Tulcán es uno de los sectores más fríos en el país, por lo cual es importante determinar si se encuentra dentro de los factores generadores o predisponentes para el desarrollo de la rinofaringitis aguda, (Yela, 2018).

Problema de investigación

El estudio busca identificar los factores de riesgo que determinan la prevalencia de rinofaringitis aguda que afectan a niños menores de cinco años de la ciudad de Tulcán, por lo que se trata de un problema de salud pública. Es decir las autoridades de control de salud admiten a la rinofaringitis aguda como una enfermedad común que afecta a gran cantidad de la población, de ahí su importancia.

Los factores de riesgo de la rinofaringitis aguda pueden proceder tanto de las características individuales, sociales y ambientales, de esta última trata el estudio, considerando el comportamiento, costumbres, situación socioeconómica y las derivaciones del desconocimiento por parte de los padres de familia a cerca de los cuidados que requiere la prevención de esta patología.

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En los factores de riesgo socio-económicos tenemos el bajo ingreso familiar, la educación de los padres y el lugar de residencia que son factores primordiales en el desarrollo de las infecciones respiratorias agudas debido a la extrema pobreza y a la falta de educación.

Los factores de riesgo ambientales más frecuentes en las infecciones respiratorias agudas son: el hacinamiento, la exposición al humo, la falta de condiciones higiénicas y la contaminación del aire.

Entre los factores nutricionales influye: el bajo peso al nacer, la desnutrición, la privación de la lactancia materna y la deficiencia de vitaminas que hace que el niño tenga un desarrollo inmunológico disminuido, debido a las bajas defensas que posee su organismo.

La prevalencia de rinofaringitis aguda en niños menores de 5 años que habitan en zonas rurales sufren de 6 a 8 episodios anuales ,mientras tanto que los niños que residen en zonas urbanas tan solo tienen de 3 a 5 episodios de rinofaringitis aguda al año, (MSP, 2018).

La problemática existente de la rinofaringitis aguda es bastante compleja, tanto a nivel mundial, nacional, provincial, cantonal; además existe un alto índice de desconocimiento de las madres de familia que asisten con sus hijos al Centro de Salud N°1 de Tulcán.

Conjuntamente con esto, el estudio de los factores de riesgo que afectan particularmente a una población es necesario, que se pueda tomar medidas de prevención, por parte del personal del Centro de Salud N° 1 de Tulcán, y se trate este padecimiento de forma precisa y eficaz.

Formulación del problema

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7 Árbol de problemas

Hacinamiento Baja Inmunidad

Recurrencias de Rinofaringitis Aguda Efectos

Deficiente prevención en los factores de riesgo

predisponentes de Rinofaringitis Aguda en niños menores de 5 años que son atendidos en el Centro de Salud N°1 de la

ciudad de Tulcán Problema

Malos Hábitos Higiénicos

Desnutrición Bajo ingreso Per

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8 Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Implementar estrategias de prevención sobre los factores de riesgo que determinan la prevalencia de rinofaringitis aguda en niños menores de 5 años que son atendidos en el Centro de Salud N°1 de la cuidad de Tulcán para la disminución de nuevos casos.

Objetivos Específicos

 Fundamentar teóricamente sobre factores de riesgo y estrategias de prevención de rinofaringitis aguda en niños menores de cinco años.

 Diagnosticar la situación actual sobre los factores de riesgo que determinan la prevalencia de rinofaringitis aguda en niños menores de 5 años que son atendidos en el Centro de Salud N°1 de la ciudad de Tulcán.

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CAPÍTULO I. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA 1.1 Antecedentes de la investigación

A continuación, se presenta algunos de los estudios que se relacionan con la Rinofaringitis aguda, similares que van aportar a esta investigación, además se presenta un análisis crítico de las mismas.

Dentro de las enfermedades respiratorias agudas podemos encontrar a la Rinofaringitis Aguda, la cual se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas, provocado por más de 200 serotipos de virus, llegando a representar casi el 40% de todas las enfermedades respiratorias agudas, lo que nos da a entender que es una de las primeras de causas de morbimortalidad, (Alba Rodríguez Gavino; Ana Domínguez de Dios; Ana Sánchez; Andrea Barcia, 2019).

La disminución de la rinofaringitis aguda, se debe a que los gobiernos y organizaciones de la salud a nivel mundial, han ejecutado considerables esfuerzos de enseñanza y difusión, como también grandes inversiones en salud, generando buenos resultados, sin embargo las enfermedades respiratorias generan un alto riesgo en los niños menores a cinco años, por su vulnerabilidad, dificultad de comunicación, exposición a factores de incidencia y poco conocimiento para su cuidado, de modo que aún son un problema de salud generalizada,(Coronel, Quiñones, Cardero, & Afonzo, 2019).

Esto permite entender la magnitud de la necesidad de investigaciones acerca de los factores de riesgo que generan las enfermedades respiratorias agudas, que permitan focalizar el problema de manera específica en cada región o sectores, (Coronel, Huerta, & Ramos, 2019).

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medio y medio superior de la madre o tutor, fueron los factores de riesgos de mayor frecuencia,(Brigitte, 2018).

Se ha encontrado que muchos de los pacientes con infecciones respiratorias agudas recurrentes presentan una sintomatología alérgica a factores ambientales, con casos de niños asmáticos debido a la cercanía con focos de emisión de gases como dióxido de carbono, humo de tabaco y en los sectores rurales, humo proporcionado por la quema de leña,(Bourrouet & Porras, 2017).

El estudio manifiesta sobre los factores de riesgo y considera que, en muchos de los casos, los niños presentan alergias a factores ambientales por estar expuestos en el hogar, es decir condiciones físicas que degraden la calidad del aire que respiran, como el consumo de cigarrillo dentro del hogar, sectores donde la densidad vehicular es alta, lo que genera una contaminación ambiental, (Bayona & Niederbacher, 2018).

Según (Pimentel, Quesada, & Chuan, 2016), la rinofaringitis aguda en una población de 1012 niños menores a cinco años en República Dominicana, se encontró que la proporción de ocurrencia es muy elevada del 46%, determinándose como principales factores de riesgo , la contaminación ambiental doméstica, el tabaquismo familiar y la escasez de habitaciones como factores coadyuvantes.

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elemento muy común entre las familias de escasos recursos, (Giacheto, Martínez, & Montano, 2017).

Existe un estudio realizado en Cuchil, provincia de Azuay, donde se evidenció una prevalencia de rinofaringitis aguda muy alta, seguido de la desnutrición como un factor significativo, en este caso la adquisición de la infección fue estadísticamente de 31.62% de 373 niños, su peso y estatura fueron asociados a la infección debido al descuido y desconocimiento de los padres al momento de tratar este tipo de infecciones,(Alba Rodríguez Gavino; Ana Domínguez de Dios; Ana Sánchez; Andrea Barcia, 2019).

En este argumento la causa generalizada fue el desconocimiento por parte de los padres de familia, quienes no consideraron a la rinofaringitis aguda de manera sustancial en el desarrollo y crecimiento de los niños menores a cinco años, de manera que se asoció la desnutrición y la baja estatura como factores coadyuvantes para la prevalencia de rinofaringitis aguda, (Alba Rodríguez Gavino; Ana Domínguez de Dios; Ana Sánchez; Andrea Barcia, 2019).

1.2 Actualidad del objeto de estudio de la investigación

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Los niños menores de 5 años tienen algunas características fisiológicas e inmunológicas que los hacen más susceptibles para presentar estos procesos respiratorios. A pesar que las infecciones respiratorias agudas bajas concentran habitualmente la atención por su mayor complejidad, costo del tratamiento y complicaciones, son las altas las que se presentan en mayor número en la consulta ambulatoria, (Aguirre, Carvajal, & Alvis, 2017).

El indicador de la rinofaringitis aguda a nivel mundial alcanza cifras entre 11.687 egresos por año de niños menores de 5 años; mientras que a nivel nacional sus cifras son de 12.887 egresos. A nivel cantonal las infecciones respiratorias ocupan el primer lugar de las diez principales enfermedades con 5,162 consultas al año, (Aguirre, Carvajal, & Alvis, 2017).

Según cifras del Ministerio de Salud Pública, más del 52% de las consultas médicas de la atención primaria es por rinofaringitis aguda; y a pesar de haberse realizado campañas por parte del Ministerio de Salud Pública, no se ha logrado disminuir la morbi-mortalidad de niños menores de 5 años, (MSP, 2018).

Un grupo de niños, especialmente los que poseen factores de riesgo, pueden cursar hacia una neumonía o una enfermedad más grave, la cual aumenta la posibilidad de muerte y requiere atención hospitalaria, (Aguirre, Carvajal, & Alvis, 2017).

Existen diversos factores de riesgo con lo que se puede relacionar, entre los que podemos citar:

 Variación climática: con aparición epidémica en las épocas de mayor humedad ambiental.

 Contaminación del medio ambiente.  Uso inadecuado de antibióticos.  Factores intrínsecos del huésped.

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1.2.1 Principales conceptos expuestos por autores a nivel nacional e internacional.

La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es una iniciativa de OPS/OMS, UNICEF y otras agencias, establecida con el propósito de coordinar todos los posibles recursos y las actividades hacia la consecución de objetivos específicos que incluyen la reducción de la mortalidad por estas enfermedades así como su ocurrencia y gravedad; y principalmente, el mejoramiento de la calidad de la atención del niño en los servicios de salud así como enfermedades prevalentes de la infancia, su manejo está siendo integrado en muchos de los países de la región con acciones de control de Infecciones Respiratorias Agudas, (OMS, 2018).

El presente es un estudio observacional analítico de corte transversal, de prevalencia con análisis de factores asociados y que se llevó a cabo en el Centro de Salud de Jadán de la provincia de Azuay en Ecuador, con pacientes de la consulta ambulatoria. El estudio incluyó a todos los pacientes menores de 5 años que se registraron en el sistema informático que maneja el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (RDACAA) con el diagnóstico de infección respiratoria aguda en sus diferentes etiologías por primera vez, el mismo que fue realizado por un médico general en base a la historia clínica y semiología presente en el paciente desde el 1 de enero del año 2018 hasta el 31 de diciembre del mismo año y que cumplieron los criterios de inclusión, se realizó la recolección de los datos con la finalidad de obtener información sobre la actividad estacionaria de la patología en estudio.

La clasificación de patologías que conforman la IRA a su vez fueron investigadas para identificar su prevalencia dentro de este grupo (Tabla 5), encontrándose que la principal patología registrada fue la Rinofaringitis Aguda con un 68.2% de las atenciones seguida por la Neumonía con un 14.9% siendo estas dos las de mayor prevalencia, (Andrés Reyes C., 2018).

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TIPOS DE IRA N=484 %=100

Rinofaringitis Aguda 330 68.2%

Neumonía 72 14.9%

Bronquitis Aguda 26 5.4%

Amigdalitis Aguda 20 4.1%

Otitis Media Aguda 17 3.5%

Otras 12 2.5%

Bronquiolitis 5 1%

Laringotraqueítis Aguda (Crup)

2 0.4%

Fuente: (Andrés Reyes C., 2018)

El Ministerio de Salud de Ecuador, considera a las infecciones respiratorias agudas, como un problema de salud pública, además de la detección del incremento de casos debido a los factores de infección concomitante por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y Streptococcus pneumoniae, le neumonía vírica, el empeoramiento de afecciones subyacentes, sinusitis, otitis media, (Ministerio de Salúd Pública, 2019).

1.3 Infección Respiratoria Aguda

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estas últimas responsables de una mortalidad importante en lactantes y menores de cinco años, (Robertson, 2017).

1.3.1 Signos de alarma en infantes

Hay que estar atentos en los niños y niñas menores de 5 años las siguientes manifestaciones:

 Aumento en la frecuencia respiratoria o respiración rápida  Se le hunden las costillas al respirar

 Presenta ruidos extraños al respirar  No quiere comer o beber y vomita todo

 Fiebre, que no cede con la administración de medicamentos.  Irritabilidad

 Decaimiento y somnolencia

 Ataques o convulsiones, (Barry & Bernard, 2018).

Tabla 2. Clasificación de las infecciones respiratorias agudas INFECCIONES DEL TRACTO

RESPIRATORIO ALTO

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO

Rinofaringitis Neumonía

Sinusitis Bronquiolitis

Faringoamigdalitis Crup

Otitis media aguda

Fuente: (Alan, Abarca, Flores & Tita, 2016).

1.4 Rinofaringitis Aguda

1.4.1 Definición

(30)

16

Representa 23 millones de días laborales perdidos en los Estados Unidos y cinco billones de dólares costo por año. Extrapolando los datos anteriores, en Colombia representa 20 millones de días laborales perdidos por año y 26 millones de días con inasistencia escolar, (Alan, Abarca, & Flores, 2016).

El resfriado común es cosmopolita y se presenta de manera endémica y epidémica. En nuestro país la incidencia aumenta durante los meses fríos y lluviosos. La transmisión se realiza, fundamentalmente, a través de partículas generadas al respirar, toser, estornudar, hablar, (Ministerio de Salúd Pública, 2018).

Los individuos con infecciones, de acuerdo a varios estudios, producen partículas con un tamaño que oscila entre 0.05 and 500 µm; los patógenos no se dispersan exclusivamente por vía área o por gotas de saliva, sino por ambos métodos, de manera simultánea. Debe considerarse también el contacto directo, la transmisión por el empleo de pañuelos contaminados por secreciones de personas infectadas, (Alan, Abarca, & Flores, 2016).

El resfriado es una enfermedad presente todo el año, si bien es mucho más frecuente en otoño-invierno. Este hecho, popularmente atribuido al “enfriamiento” del cuerpo, se debe en realidad a la mayor supervivencia de los virus a bajas temperaturas y a la mayor tasa de contagio interpersonal que se produce al aumentar el tiempo de cohabitación en espacios cerrados, en la edad pediátrica muy especialmente en los períodos de escolarización,(Aguirre, Carvajal, & Alvis, 2017).

1.4.2 Clasificación

Tabla 3. Clasificación de rinofaringitis aguda RINOFARINGITIS CAUSADA

POR INFECCIÓN VIRAL

RINOFARINGITIS CAUSADA POR INFECCIÓN BACTERIANA Frecuente en lactantes y

Preescolares.

Frecuente en escolares y adolescentes.

No hay adenitis (ganglios) palpables.

(31)

17 Duración de 3 a 4 días por lo que no debe tratarse con antibióticos.

Duración de más de 7 días por lo que debe tratarse con antibióticos.

No hay alteraciones en el número de células de defensa (glóbulos blancos)

Hay elevación en el número de células de defensa, sobre todo de los neutrófilos. Se observan manchitas punteadas de color marrón en el paladar o cielo de la boca.

Fuente: (Guevara, 2017). 1.4.3 Etiología

El resfriado común es un amplio síndrome producido por un gran número de virus. Los rinovirus, presentes todo el año, aunque predominan en el inicio del otoño y final de la primavera, son los más frecuentes (50%). Son también los más aislados en oído medio y senos maxilares, generalmente en cultivos con crecimiento concomitante de bacterias, y la más frecuente causa vírica de exacerbación del asma y causa reconocida de empeoramiento en fibrosis quística, (Ceruti, Díaz, & Escobar, 2017).

Aunque el rinovirus se replica preferentemente en las temperaturas relativamente bajas del tracto superior, es también agente etiológico en infecciones de vías bajas. El coronavirus (10%) y virus respiratorio sincitial (VRS) son frecuentes causas de resfriado común. Más raramente, son agentes etiológicos: adenovirus, enterovirus, influenza y parainfluenzae, (Ceruti, Díaz, & Escobar, 2017).

(32)

18

No se conoce con exactitud por qué hay niños que se resfrían con tanta frecuencia, si bien se sabe que hasta un 20% de niños no desarrollan anticuerpos neutralizantes ante determinados serotipos de rinovirus. Se ha comunicado que algunos niños con resfriados de repetición y sintomatología catarral crónica, están colonizados por bacterias atípicas (Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae). Faltan estudios que permitan hacer una recomendación en este sentido, (Coronel, Quiñones, Cardero, & Afonzo, 2019).

1.4.4 Epidemiología

El resfriado es el diagnóstico más frecuente en una consulta de pediatría de atención primaria. La gran cantidad de recursos que se dedican a esta enfermedad obliga a que el pediatra actúe como educador de la familia, con el objetivo de lograr un mayor automanejo, (Bru & De la Flor, 2017).

La rinofaringitis aguda es la enfermedad más frecuente que afecta a la especie humana y también la más frecuente que atiende un pediatra de Atención Primaria. Puesto que el número de infecciones tiene relación inversa con la edad, pese a su teórica banalidad, se trata de un problema de la mayor importancia cuantitativa, al que se dedica un porcentaje importante de tiempo asistencial, (Bru & De la Flor, 2017).

Los niños son especialmente susceptibles a esta infección, debido a la falta de desarrollo de inmunidad ante la mayor parte de virus causantes, al menor desarrollo de prácticas de higiene personal y a la mayor exposición a los agentes etiológicos. El resfriado es el diagnóstico más frecuente, tanto en Atención Primaria como en servicios de urgencia, (Bru & De la Flor, 2017).

1.4.5 Fisiopatología

(33)

19

se transmite por contacto directo con secreciones nasales infectadas, (Benguigui, 2014).

El virus sobrevive en las manos hasta 2 horas y varios días en superficies inanimadas; de ahí, la importancia del lavado frecuente de manos para disminuir la cadena de transmisión. No está claro si la transmisión también se produce por inhalación de partículas a partir de gotitas de flugge, común en otros virus respiratorios, (Lallana, Poncel, & Rabanaque, 2015).

1.4.6 Signos y síntomas

La clínica consiste en una combinación variable de: fiebre, tos, rinorrea, dolor de garganta, congestión ocular, obstrucción nasal y estornudos, de 4 a 10 días de duración. La enfermedad tiene un periodo de incubación de 1 a 5 días. La eliminación del virus es máxima entre los 2 y 7 días, pero puede durar hasta 2 semanas, por lo que ninguna medida de aislamiento para romper la cadena de contagio resulta utilizable en la práctica. (Salvador, Pozo, & Larrauri, 2015)

La clínica, conocida por toda la humanidad, consiste en una combinación variable de los siguientes signos y síntomas:

 Dolor de garganta, que suele ser el síntoma inicial en niños mayores.

 Rinorrea de intensidad variable, inicialmente acuosa y progresivamente espesa por la infiltración neutrófila, sin que este hecho comporte necesariamente sobreinfección bacteriana ni necesidad de utilizar antibióticos.

 Obstrucción nasal, síntoma predominante en lactantes, muy especialmente en menores de 3 meses.

 Tos, inicialmente no productiva, a veces, tan intensa que interfiere con la alimentación y el descanso y, posteriormente, acompañada de expectoración, tanto más eficaz cuanto mayor sea el niño.

 Estornudos, lagrimeo y congestión ocular.

(34)

20

elevada y durar hasta 72 horas, sin que este hecho, por sí solo, implique la existencia de sobreinfección bacteriana, (Bru & De la Flor, 2017).

1.4.7 Examen Físico

Debe ser parte de toda evaluación de los procesos congestivos nasales. La mucosa puede presentarse edematosa y congestiva. La rinorrea puede ser acuosa, mucoide o purulenta, observándose a nivel nasal anterior o faríngeo posterior. Los pacientes con prurito nasal, especialmente los niños, pueden tener evidencias de epistaxis reciente, (Carrajo, 2018).

1.4.8 Diagnóstico diferencial

Dentro de diagnóstico diferencial se debe considerar, en los niños pequeños, la etapa inicial de una bronquiolitis o una laringitis.

En los mayores de 4 años, los principales diagnósticos diferenciales corresponden a la rinitis alérgica y vasomotora. Además se deben tener presente enfermedades como el coqueluche, sarampión, poliomielitis, fiebre tifoidea y otras que pueden presentar síntomas catarrales en su inicio, (Pérez & Martínez, 2018).

Otras entidades que deben tenerse en cuenta son rinitis alérgica y no alérgica, pólipos, procesos infecciosos, hipertrofia de adenoides y desviación del tabique nasal. Se debe recordar que los síntomas iniciales de cualquier patología respiratoria pueden sugerir un resfrío común por lo que es esencial supervisar la evolución del cuadro, (Pérez & Martínez, 2018).

1.4.9 Tratamiento

(35)

21

1.4.9.1 Antihistamínicos.- Son fármacos que inhiben el efecto de la histamina, una sustancia química que se encuentra en todos los tejidos corporales y que se activa ante una reacción alérgica.

1.4.9.2 Antitusígenos.-Son compuestos que actúan sobre el sistema nervioso central o periférico para suprimir el reflejo de la tos.

1.4.9.3 Antibióticos.- Medicamentos potentes que combaten las infecciones bacterianas. Actúan matando las bacterias o impidiendo que se reproduzcan. Después de tomar los antibióticos, las defensas naturales del cuerpo son suficientes.

1.4.9.4 Antipiréticos.- Actúan inhibiendo a la enzima ciclooxigenasa de manera que inhiben la biosíntesis directa de prostaglandinas y tromboxanos. La mayor parte de las prostaglandinas son piretógenas, es decir, producen fiebre.

1.4.10 Factores predisponentes 1.4.10.1 Ambientales

 Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar  Tabaquismo pasivo

 Deficiente ventilación de la vivienda  Cambios bruscos de temperatura

 Asistencia a lugares de concentración como teatros, cines.

 Contacto con personas enfermas de Infecciones Respiratorias Agudas. 1.4.10.2 Individuales

 La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año, y especialmente en los menores de dos meses de edad.

 Nutrición: Ausencia de lactancia materna, Bajo peso al nacimiento  Infecciones previas

 Esquema incompleto de vacunación 1.4.10.3 Sociales

 Hacinamiento

(36)

22  Bajo Ingreso Per cápita

1.4.11 Prevención

A nivel preventivo, solo el lavado frecuente de manos en personal que está en contacto habitual con niños ha mostrado su eficacia. La tasa de ataque en exposición de corta duración (salas de espera) resulta muy baja, pero es elevadísima en contactos de varias horas diarias (escuela y domicilio), (Salvador, Pozo, & Larrauri, 2015).

La prevención no específica, es la que es posible aplicar, tratando de cortar el modo de transmisión:

"El principal mensaje que queremos hacer llegar es la importancia del lavado de manos, pero no cualquier enjuague rápido: es importante lavarse las manos correctamente con agua y jabón en momentos clave del día. Estos momentos clave son: antes de cocinar o preparar alimentos, antes de comer y después de ir al baño o de limpiar a un bebé", indica Therese Dooley, del Programa sobre Saneamiento e Higiene de UNICEF, (Unicef, 2018).

1.4.11.1 Lavado de manos.- Si tienes un bebé o un niño pequeño, es esencial que practiques una buena higiene de las manos. Los bebés son especialmente vulnerables a la enfermedad debido a que sus sistemas inmunológicos aún no están maduros. Lavarse las manos con agua tibia y jabón antes de recoger a tu bebé, e insistir en que otros miembros de la familia o los visitantes hagan lo mismo, ayudará a proteger al bebé de gérmenes potencialmente dañinos.

Si tienes un bebé o un niño pequeño, siempre hay que lavarse las manos en las siguientes situaciones:

 Antes de recoger a tu bebé  Antes de alimentar a tu bebé

 Antes y después de cambiar el pañal de un bebé

(37)

23

cuando muchos niños están en estrecho contacto en la escuela o guardería, a través de superficies contaminadas. Se ha demostrado que lavarse regularmente las manos con jabón y agua, reduce significativamente la tasa de enfermedades, (Dettol, 2017).

Eliminación adecuada de secreciones nasales, aunque estas medidas no son aplicables en niños pequeños.

La vacunación anual de los grupos de riesgo es la mejor estrategia para reducir la morbilidad de la gripe. A la clásica recomendación de vacunar a los niños con enfermedades crónicas, se añade actualmente la vacunación de niños sanos entre 6 meses y 18 años, (Riveiro & Bellei, 2018).

1.4.11.2 Inmunización

Tabla 4. Estrategia nacional de inmunizaciones, esquema de vacunación familiar ecuador 2019 Grupos Programáticos Tipo De Vacuna Total De Dosis Dosis Recomendada

Vía De

Administración

Número De Dosis

12 a 23 meses Influenza Estacional Triv. Pediátrica

1 0,25ml Intramuscular 1er contacto

(38)

24 1.4.12 Estrategias de Prevención 1.4.12.1 Riesgos Ambientales

Evitando o eliminando el hábito de fumar cerca del niño y en el interior de la vivienda; evitando el humo de combustibles domésticos en el interior de la casa; eliminando los vertederos y micro vertederos en la comunidad, para ello utilizar recipientes con tapa; no realizar fecalismo al aire libre, utilizando letrinas o pozo sépticos, o inodoros, (Cañada, Barcena, Serrano, & Cots, 2017).

1.4.12.2 Riesgos Individuales

El bajo peso de recién nacido de madres adolescentes se puede evitar manteniendo un control periódico durante el embarazo, realizando una adecuada nutrición, tomando las vitaminas prenatales dictadas por el médico, entre otros; mantener lactancia materna exclusiva hasta los primeros 6 meses del niño y mantenerla como complementaria hasta el año de edad; cumplir con el esquema nacional de inmunización, (Riveiro & Bellei, 2018).

Control de los niños periódicamente con otras enfermedades crónicas no transmisibles, evitar el enfriamiento en el niño principalmente en la etapa de recién nacido y lactante; no utilizar antibióticos que no sean indicados por el médico; todo paciente egresado del hospital posee un alto riesgo de IRA, por lo que se debe cumplir todo lo anterior para evitar el ingreso hospitalario y así reducir estos riesgos, (Riveiro & Bellei, 2018).

1.4.12.3 Riesgos Sociales

(39)

25

epidemiológico en niños menores de cinco años , (Soler, Pérez, Rigñack, & Hevia, 2016).

1.5 Actualidad de la temática en el contexto nacional e internacional

La estrategia AIEPI le responde al país con una disminución de la mortalidad a corto plazo, si los padres aprenden a reconocer los signos de peligro y consultan a tiempo y si el personal de salud capacitado detecta en forma rápida a los niños que requieren atención hospitalaria y derivan en forma inmediata al nivel de atención que corresponde. A largo plazo, disminuye mortalidad a través de la educación del personal de salud, de madres y cuidadores sobre cómo prevenir las enfermedades prevalentes de la infancia. AIEPI promueve y refuerza factores protectores como lactancia, nutrición, inmunización y afecto.

La estrategia AIEPI trabaja con los servicios de salud, mejorando la calidad de atención, reduciendo costos innecesarios y ofreciendo las herramientas para abordar los principales problemas de salud de los niños, respondiendo así a la demanda. Además capacita al personal de salud para mejorar sus conocimientos y habilidades, permitiéndoles mejorar la calidad de atención que se ofrece a los niños, así como una comunicación eficaz con el cuidador y la comunidad, (Salud, 2015).

1.6 Aportes y limitaciones en el análisis de la teoría y de los trabajos desarrollados en el área del conocimiento

La rinofaringitis es una enfermedad muy común en los niños menores a cinco años, debido a que es parte de su crecimiento el fortalecimiento de su sistema inmunológico, sin embargo, la prevalencia que se estima mediante la sucesión de ocurrencias de la enfermedad en un periodo estimado, se ha convertido en un problema de salud pública, más aún cuando los factores más comunes en la sociedad tienen que ver con el ámbito ambiental y climático, (Telégrafo, 2018).

1.7 Actualidad ecuatoriana del sector donde desarrolla el proyecto

(40)

26

contagiados .Según el responsable de Provisión de Servicios del Distrito 09D01, Ricardo Vizueta, el Centro de Salud número 3 de Guayaquil a diario recibe hasta 30 casos de cuadros virales gripales o infecciones respiratorias agudas en niños y adultos mayores, (Ministerio de Salúd Pública, 2018).

La rinofaringitis aguda es la patología que se encuentra en primer lugar en atenciones, seguida de la faringitis y la amigdalitis. Precisó que de las 300 atenciones que tienen al día en la casa de salud, el 30% (90) corresponde a enfermedades por procesos virales y gripales. “En esta época aumentan los pacientes con síntomas de congestión nasal, rinorrea, temperatura leve, dolor de cabeza y malestar general”, (Ministerio de Salúd Pública, 2018).

(41)

27

CAPÍTULO II. DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO

2.1. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación

El presente trabajo de investigación está enmarcado dentro de una modalidad de investigación mixta, combinando los paradigmas cuantitativo y cualitativo.

2.1.1 Modalidad de la investigación 2.1.1.1 Modalidad cualitativa

La investigación cualitativa pretende realizar estudios descriptivos reales con el propósito de encontrar causas y factores de riesgo que produce la rinofaringitis, para de esta manera contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes que asisten a la atención médica, mediante una intervención adecuada de prevención. 2.1.1.2 Modalidad cuantitativa

Permitió predominantemente usar instrumentos de medición y comparación que proporcionan datos cuyo estudio requiere el uso de modelos matemáticos y estadísticos.

2.1 .2 Tipos de investigación

El presente estudio se ubica en los siguientes tipos investigación. 2.1.2.1. Investigación Aplicada.

(42)

28 2.1.2.2 Investigación de Campo.

Esta investigación se aplicó en la determinación del lugar y tiempo en que ocurrieron los fenómenos objeto de estudio, es decir permitió realizar una encuesta y entrevista que tuvo lugar durante el periodo de investigación en el Centro de Salud N°1 de la ciudad de Tulcán, también nos permitió un acercamiento a la realidad de los pacientes y personal de salud que dicho servicio de salud pública.

2.1.2.3 Investigación Descriptiva.

Este tipo de investigación se emplea, ya que se centraliza en buscar las causas o él porque de la ocurrencia del fenómeno, en dicha investigación se encuentran implícitos los factores de riesgo que determinan la prevalencia de rinofaringitis aguda en niños menores de cinco años, Por tanto, el objeto es encontrar las relaciones de causa-efecto que se dan entre los hechos a objeto de conocer con mayor profundidad.

2.1.2.4 Investigación Bibliográfica.

Estudio del material bibliográfico existente y actualizado acerca de los factores de riesgo que determina la prevalencia de rinofaringitis aguda en niños menores de cinco años. Por lo tanto es una extensa búsqueda de información sobre una cuestión determinada, que debe realizarse de un modo ordenado, me permitió acceder a la información adecuada en libros, revistas, y así la búsqueda requerida para determinar las definiciones que necesitan ser esclarecidas.

2.1.2.5 Investigación Explicativa.

Este tipo de investigación trata de buscar la explicación del comportamiento de las variables, permitió acercarse y conocer las causas de los factores de riesgo de la rinofaringitis aguda

2.1.3 Procedimientos para la búsqueda y procesamiento de datos 2.1.3.1 Población

(43)

29

atendidos en el Centro de Salud N° 1 de la Ciudad de Tulcán, comprendidos entre los meses de Enero a Marzo del 2019.

Para lo cual se estableció una muestra de 120 madres que tienes niños menores de cinco años, según la aplicación de la fórmula con un nivel de confiabilidad del 90% y un margen de error del 10%.

2.1.3.2 Muestra

N= 135 tamaño de la población

Z=1,96 (se asume 95% de nivel de confianza)

P=Q= 50% (supuesto de máxima variabilidad estadística pues no se desconocen los valores de p y q).

E= error con que se trabaja, se sugiere que sea menor o igual 10%

( )

( ) ( )

(44)

30

2.1.4 Métodos, técnicas e instrumentos de Investigación.

Para el desarrollo de la investigación se utilizó los siguientes métodos: 2.1.4.1 Métodos teóricos

El método pertenece al conocimiento científico que permite comprender la dinámica y el desarrollo de los hechos presentes en los pacientes menores a cinco años con rinofaringitis aguda.

2.1.4.1.1 Método Histórico-lógico.

Este método fue ventajoso y favorable, ya que se utilizó para definir toda la información histórica y principal desde su origen y evolución, se efectuó una exploración bibliográfica en diversas ilustraciones anteriores descubriendo aspectos significativos que contribuyen en mi investigación, a fin de analizar el orden lógico para establecer la situación actual del problema.

2.1.4.1.2 Método Analítico-sintético

Este método permitió desfragmentar los factores de riesgos que afectan a la población que asiste al Centro de Salud Nº1 de Tulcán con casos de niños con rinofaringitis de esta manera se analizó cada uno de los riesgos que lo ocasionan. Con este trabajo fue posible identificar la realidad y la visión de todo el problema; es decir se ordenó cronológicamente la información para el desarrollo del trabajo en la investigación.

2.1.4.1.3 Método Inductivo–deductivo

Este método se lo utilizó al momento de realizar el estudio de los factores de riesgo, los síntomas que se presentan en cada uno de los casos de niños con rinofaringitis con la aplicación de estrategias preventivas. El mismo que permitió direccionar las actividades que se realizaron en cada estrategia dependiendo de los factores que afectan y propensa la rinofaringitis.

2.1.4.1.4 Enfoque Sistémico

(45)

31

cual permitió llevar a cabo todo el desarrollo de la investigación de forma ordenada y lógica.

2.1.4.2 Métodos Empíricos

Para el desarrollo de la investigación se aplicó los siguientes métodos empíricos:

2.1.4.2.1 Análisis Documental

Permitió la recopilación de información mediante libros, textos, módulos, periódicos, revistas, documentos del Ministerio de Salud Pública (MSP), Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI).

2.1.4.2.2 Validación por análisis de resultados

Método que permitió validar la propuesta planteada ya que se identificó el grado de beneficio del grupo involucrado en el estudio.

2.1.4.2.3 Validación por obtención de resultados

Este método es apto en la presente investigación ya que permite investigar de manera práctica el resultado de las metas planteadas y su nivel de conocimiento. Este método empírico permitirá ejecutar la viabilidad de la propuesta para ser aplicada a la práctica.

2.1.5 Técnicas e instrumentos  Entrevista:

Se utilizó la técnica de entrevista que consiste en un diálogo entre dos personas: El entrevistador como "investigador" y el entrevistado; para este estudio se realizaron dos entrevistas a los siguientes profesionales de salud: Dra. Katherine Guerrero y Lcda. Cristina Salazar quienes tuvieron la gentileza de responder.  Encuesta:

(46)

32

establece un cuestionario de preguntas cerradas como guía de manera escrita, dirigido a las madres que posean niños menores de cinco años a fin de identificar la presencia del problema planteado y las posibles soluciones que podrían alcanzarse.

2.1.6 Procesamiento y análisis de la información

2.1.6.1 Resultados del diagnóstico de la situación actual

Para la obtención de un diagnóstico de la situación actual dentro de la presente investigación se ha podido conseguir información dentro del Centro de Salud N°1 de la ciudad de Tulcán, ha sido fundamental realizar la guía de encuesta, la misma que permitió recoger datos específicos sobre la situación real del objeto de investigación.

2.1.6.2 Análisis e interpretación de resultados

Encuesta aplicada a las madres de los niños menores a cinco años atendidos en el Centro de Salud Nº1 de Tulcán, que padecieron rinofaringitis aguda.

2.1.7 Interpretación de la encuesta aplicada a madres que poseen niños menores de cinco años en el Centro de Salud N° 1 de la cuidad de Tulcán. Pregunta 1.

¿Qué edad tiene su hijo?

Ilustración 1. Edad de los hijos

[NOMBRE DE CATEGORÍA]

19%

[NOMBRE DE CATEGORÍA]

33% [NOMBRE DE

(47)

33 Interpretación de resultados:

Se puede apreciar por los resultados que la mayoría de niños cuya infección de tipo rinofaringitis aguda, recae en la edad de 1 a 2 años, con mayor frecuencia, y en menor porcentaje en las edades de 3 a 4 años y cinco.

Las primeras edades son las más susceptibles para la ocurrencia de infecciones respiratorias debido a que las condiciones físicas de resistencia al contagio y a factores de riesgo van disminuyendo con los años, además en muchos casos cuando el niño tiene problemas alimenticios, de peso o desarrollo son vulnerables de 1 a 2 años de edad ya que se encuentran en el proceso de mejoramiento de sus condiciones de resistencia física.

Pregunta 2.

¿Cuántas veces se ha enfermado su hijo de Rinofaringitis aguda en el año 2018?

Ilustración 2. Frecuencia de la Rinofaringitis aguda

Interpretación de resultados:

18%

24%

(48)

34

Se evidencia que la frecuencia es más de tres ocasiones en menos de un año, considerándose por encima del promedio que se estipula en el Ministerio de Salud Pública, el cual es de hasta dos ocurrencias por año, de esta manera se puede interpretar que el nivel de frecuencia es muy alto, incluso mayor que en otras ciudades del país, al tratarse de una enfermedad común se consideran que pueden existir factores que desaten una mayor ocurrencia de la rinofaringitis en la población de Tulcán.

Pregunta 3.

¿Su hijo ha sido vacunado contra la influenza en este año?

Ilustr ación

3. Cum plimi ento

de vacu nas contra la influenza

41%

(49)

35

La mayoría de los niños no han recibido el esquema completo de vacunación contra la influenza, medio por el cual el Ministerio de Salud Pública ha encontrado una forma de atenuar el problema.

El descuido en el suministro de la vacunación en los niños menores a cinco años, se debe en la mayoría de los casos por el descuido de los padres, desconocimiento o por que no consideran importante la necesidad de la consulta externa, un control del desarrollo y crecimiento infantil, y el inexperiencia de las obligaciones en el cuidado de la salud en los primeros años.

Pregunta 4.

¿Cuándo se enferma su hijo acude por consulta externa al Centro de Salud N°1 Tulcán?

Ilustración 4. Concurrencia para atención de consulta externa

24%

(50)

La mayoría de los niños no reciben atención en consulta externa cuando tiene una infección como la rinofaringitis aguda, el porcentaje se destaca por que corresponde a las tres terceras partes de la población estudiada.

Este hecho es muy preocupante y coincide con los estudios donde la rinofaringitis aguda no es considerada como un padecimiento importante, suele verse como una simple gripe o resfriado común para lo cual las madres piensan que no necesitan atención médica.

Pregunta 5.

¿Qué tipo de tratamiento suministró a su hijo una vez que adquirió la infección?

Ilustración 5. Tipo de tratamiento suministrado por la madre

Tratamiento farmacológico

26%

Tratamiento complementario

6%

Medidas de Sostén

18% [NOMBRE DE

(51)

37

La mitad de las madres de familia brindan una medicación casera como tratamiento para la rinofaringitis aguda a sus hijos menores de cinco años, evidenciando que no existe mucha confianza por los medios farmacológicos o desconocimiento de su necesidad para el tratamiento.

Por lo general las familias buscan tener un nivel de autocuidado lejos de una solución farmacológica, considerando que esta es innecesaria para las enfermedades respiratorias, se piensa que estas no son severas y tienden a curarse solas, además existe insatisfacción a cerca del servicio médico que puedan recibir para el tratamiento de trastornos comunes, (Martinez & Maestre, 2015).

Pregunta 6.

¿Cuál de estos cuidados realizó en casa para mejorar la salud o tratar a su hijo?

Ilustración 6. Cuidados suministrados en casa

Adminitración de líquidos 41% Adminitración de aguas medicinales 21% Lactancia materna 5% Dieta liviana 11%

(52)

38

Antibiótico

5% _{antihistamínico} 11%

Antipirético 10%

Antiinflamatorio 9%

Todos 32%

Ninguno 1%

No tengo conociemiento

32%

Casi la mitad de las madres encuestadas manifestaron que los cuidados en casa consistían en la administración de líquidos, seguido de aguas medicinales, como las formas más comunes para tratar la rinofaringitis aguda, evidenciando la confianza que existe esto medios.

Los cuidados que se suministran en los hogares como medios paliativos para mejorar la salud de menores generan riesgos debido al desconocimiento de la naturaleza de las enfermedades, (Orellana, Urgilez, Larriva, & Fajardo, 2017).

Pregunta 7.

¿Qué tipo de medicamento le han suministrado a su hijo cuando acude al Centro de Salud N°1 por un caso de rinofaringitis aguda?

(53)

Casi la mitad de las madres encuestadas desconocen el medicamente que se le ha suministrado a su hijo cuando ha asistido a una consulta médica en caso de rinofaringitis aguda, esto muestra el desconocimiento básico y necesario, así como la falta de comunicación a cerca del tratamiento.

Es necesario que el paciente conozca a cerca de la medicación prescrita por el médico, y es responsabilidad del personal de enfermería brindar dicho conocimiento con el propósito de generar un concepto educativo en la población así como cumplir con la normativa de información que se exige para los establecimientos que brindan servicios de salud, (Queiroz, 2017).

Pregunta 8.

¿Cuál cree usted que es su nivel de conocimiento sobre el tratamiento farmacológico y dosis apropiada?

Ilustración 8. Conocimiento del tratamiento farmacológico

Bueno 2%

Regular 30%

(54)

Se evidencia que la mayoría de madres desconocen a cerca del tratamiento farmacológico, esto se debe a la falta de educación o poca información suministrada, es un hecho evidente la necesidad de una gestión capacitadora. El conocimiento por parte del paciente a cerca de los tratamiento farmacológicos posibles brindan un mejor pronóstico de recuperación debido a la confianza en suministrar adecuadamente los fármacos, en sectores donde las condiciones socioeconómicas y los niveles educados son bajos suele hallarse poco interés por este conocimiento, (Barry & Bernard, 2018).

Pregunta 9.

¿Hay algún fumador en casa?

Ilustración 9. Fumador del hogar como factor de riesgo

SI 68% NO

(55)

41

Se conoce que en el humo del tabaco perjudica enormemente la salud de los niños, cuando este hábito está dentro del hogar el efecto es constante debido a la exposición tóxica que genera el tabaco, en el caso de las familias encuestadas se determina que la mayoría posee familiares que fuman y lo hacen cerca de sus hijos, lo cual puede incrementar el tiempo de recuperación, así como debilitar la resistencia ante infecciones rinofaríngeas.

El tabaquismo representa uno los principales agentes generadores de infecciones respiratorias para los niños que están a su alrededor, la importancia de disminuir o eliminar este hábito se encuentra en la información oportuna a las familias y cuyo conocimiento previo les permita erradicarlo.

Pregunta 10.

¿Cómo considera la ventilación en su hogar?

Ilustración 10. Ventilación del hogar como factor de riesgo

Bueno 9%

Regular 33% Malo