UNIVERSIIUUI V E H U X U ^
H o s p i t a l G e i e r a i d e V m c n z S . S . A .
Anestesia General Endoveiiosa
Propofol - Fentanil, Tiopental - Alfentanil
en Legrado Uterine Instninental.
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TTTULO DE:
ANESTESIOLOGO
P R E S E N T A
Dra. Dulce Monica Alvarez Panes
ANESTESIA GENEKAI. m > O Y D f O S A PSOPOFOI^FSVTAMIL,
HOSPITAL GENERAL EK VL-RACRUZ
JEFATURA DE ENSESANZA E INVESTTGACION , H O J A D E A U T C a U Z A a O N D E TESIS
NOMBRE DE LA TESIS: ANESTESIA GENER^I^-Bt^DOVEWOSA PROPOFOL/F^MTA^H TIOPENTAL/^tFiMTANin W L.^IGkAUU UT.-Kl.-® PiSTSD MENTAL.
NOMBRE TJELINVESTIG/ NOMBRE DEL ASESOR:
DRA.DULCE MONICA ALVAREZ PANES.
D R c J O S ^ j ^ I S VJVEROS^gpWAj^TES.
OdRMA) "
NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DEl« DR. JOSE LUIS VIVERC^j^^RANTES. SERVICIO.
REVISADO FOR:
-J.
\
DR.ROBERTO F / LOPEZ MCMEBES.
FECHA: 7 DC MAYO DE 19^6
DICTAMEN:
FIRMA:
ESTIGACION
IMENEZ. ) ^ I T A L
DI'^MANUEL CASTELAN FDZ.
A . G K A D E C I M I E N T O S .
A DIOS:
Por todo lo que ne peraite ser,guiar j ^ar
en la vida de mis pacientes,asi coao
fortalecer-ae para esquivar los obst^culos 'qfortalecer-ae en c a a i n
encuentre.
A MIS PADBES t
Con aaor y agradeciniento.
AI. ROSPITAI. PARA EL W i m D.I.F.E.M. TOLUCA.
Ya que en esta institucion recibi las b a —
ses en mi fornacion como especialista.
AI. HOSPITAL GEHEKAL DE VESACHUZ S.S.A.
Por sus ensenanzas.
A MI JUSADO.
Y a todas las personas que de una u otra forma
in-tervinieron en la realizacion de este
INDICE.
PAG.
- GLOSARIO 3
- RESUMEN 4
• - INTRODDCCION 8
- ANTECEDENTES 10
- JDSTIFICACION 15
- OBJETIVO GENERAL 17
- MATERIAL 1 METODOS 18
- RESULT ADOS 20
- DISCDSION 23
- CONCLUSIONES 25
- BIBLIOGRAFIA 26
6LOSASIO.
OPIOIDE= opiiceo,narc6tlcc.
LATENCIA= tienpo en que tarda un f&rvaco en iniciar
su acci6n,a partir de sa adainistracira.
LEGRADO DTERINO INSTRDMENTAL= raspado uterino,LDI.
ANESTESIA INTRAVENOSA= anestesia endovenosa.
CIRUGIA AMBDLATORIA= cirugfa que mo requiere
ho^ri-talizacion.
Anestesia general endovenosa
Propofol-Fentanil,Tiopen-tal-Alfentanil en legrado uterino instrunental.
RESUMEN.
Se llevo a cabo el estudio de anestesia general
en-dovenosa en legrado uterino instrunental/Con las
asocia-ciones farnacologicas siguientesrPropofol-Fentanil y
la-de Tiopental-Alfentanil,obteniendo los sigvientes
resal-tados:
El grupo de propofol-fentanil tuvo una iaducci6n —
suave al igual gue su despertar,los signos vitales t r a n ^
anestesicos se mantuvieron estables de acuerdo a los
ba-sales con una ligera modificacion descendeate en la c i —
fra diastolica de la tension arterial/ccntinuando con —
los nisBos valores en el tienpo posanestesico,la frecuen
cia respiratoria asi cono la cardiaca se naatuvieron
es-tables en todo el acto anestesico-guirurgico,asi c(»o lo
refieren Jones y Visras en su estudio.(8).
El tieapo de recuperacion coincidio COBO en el esfcu
dio de Goto/Marota y Crosby,8iendo de 30 vinatos en la
-•ayoria de las pacientes.(10).
EncontraBos en el grupo de Tiopental-alfentanil,que
los valores de los signos vitales transanestesicos r e s a ^
taron aceptables,sin presentar un desequillbrio c a r d i o —
rrespiratorio,excepto la Bodificacion de la frecuencia
las pacientesobservandc que el tienpo r e c u p e r a c i »
-se alargo por tlecpo de 40 Biautos en la Bayoria de —
las pacientes,peasanso en que Hartley y cols, en sa e s
tudio concluyen que la asociaci6ii de barbituricos —
narcoticos prolongan la recuperacion anestesica,coafif
maaos este aspecto del estudio.(11).
En resuBen sabenos que las asociaciones antes tes
critas son una buena opcion para el manejo de
legrado-uterino instruw-ntal,aun para otro tipo de cirugia
de-corta duraci6n,obteniendo una aceptable estabilidad —
heBodinaBica,cardivascular y respiratoria,y por
consi-guiente con un suave despertar y escasos efectos
of the study.(13).
In s u M a r y ve knov that the InteFactions before aea
tioned are a good options for instruaental uterine
cure-ttage aagneKent until for another type o f short
surgery,-obtainning and aceptable haeBodinaa:ic,re8pa.ratory and
cardiovascular stability,and this a soft avakeness and a
General aresthesia propofol-fentanyl,thiopeatal-alfenta
nyl in Instrunental uterine curettage.
SmSfAKT.
It carriet out a study og general anesthesia in
ins-trumental uterine curettage,vith pharsacologial
interac-tions :propofol-fentanyl and thiopental-alfentanyl,obtain
ning the following results:
The group of propofol-fentanyl has a vild induction
at sane in his avakness^the transanesthetic vital
signs-reaains steady in relation with its begings with the
same records in postanesthetic time,the breathing rate
-thus the heart rate renains stables in the whole s u r g i —
cal-anesthetic act,liKe Jones and Visran refers in their
study.(8).
The recovery time assesed whit the study by G o t o , —
Marota and Crosby,being for 30 minutes in most of p a t i —
ents-(10).
He found that in the thiopental-alfentanyl g r o u p , —
the records for transanesthetic vital signs results — f
acceptables,without distress cardiorrespir»tory,except
by the change in the breath rate more profotuid in most
-of patients and vatching that the recovery time
enlarge-for 40 Kinutes in K>£t of patients,and taking in c o u e t —
the ccnclusion in the stody by Hartley and cols, a b o s t —
the association of narcotics and barbitoiafces Bakimg
-evaluar la eetabilidad anest^eica y eficacia cci
I i m O M I C C I O M .
El eaipleo de la anestesia general endovenosa c o n
-fariPEcos de corta duracion y poccs efectos c c l a t e r a l e s
es una buena opcion para procediBientos q u i r a r g i c o s d e
corta y larga duracion,pero sobre todo en c i r u g f a asbu
lateria.
La conbinacion de un inductor con un a a r c o t i c o , —
ambos de corta duracion trae cc-»o r e s a l t a t e ana
iadnccion suave y rapida sin actividzd excitataria H O l e s t a
-con ausencia de efectos depresivos sobre el sisteca —
cardiovascular y respiratorio,as£ COKO una e l i a i n a c i o n
rapida,un despertar suave y sin acentuados efectos c o
-laterales.El estudio realizado trata de la ccabinacion
mencionada,un narcoticc con un inductor,dcs e s q u e a a s
-diferentes: Propofol---fentanil y T i o p e n t a i - A l f e n t a n i l .
La anestesia endovencsa con p r o p o f o l f e n t a n i l , e n
estudios realizados se ha observadc una e s t a b i l i d a d ,
-cardiovascular,respiratoria y h e K O d i n i s i c a . ( 8 ) ( 1 4 ) .
En los procedinientos de duraci6n b r e v e COBO en
el legrado uterino instxuaental (LDI) ya sea p e r a b o r
-to inccxple-to/huevo K c e r t o retenido o ret«nci6B d e r e s
tos placeirtarios,se ha utilizado p r o p o f o l f e n t a n i l y
-propofol-alfentanil,con resnltados satisfactorios^y —
con suave y rapida recupexacion.Por lo q u e ee lleva a
-cabo la observacioa d e 1« c o ^ i a a c i t e de o t r o iodi^tor
MfTECEDEllTES .
Se han enpleado nuchos faraacos por via
intraveno-sa para producir inconciencia y un estado ai^st^sico —
seguro y facilsente reversible.Por definici6n,se
excluye a los agentes supleaentarios cuya finalidad no es
-producir inconciencia,y los que se eaplean para
relaja-cion.(1).
Se han estudiado infinidad de grupos de coapuestos
pero solaaente los barbituricos han tenido aaplia utili
dad clinica desde hace Buchos anos para anestesia intra
venosa,siendo el aas usado el tiopental.
Han aparecido combinaciones de opiaceos con t r a n —
quilizaates,as£ COBO opiaceos con inductores,teniendo
-una buena aceptacion cl£nica.(l).
En 1986,se introduce propofol,quiBicqBente forsnla
do por el 2,6-diisopropilfenol,y su uso es e s p e c i f i c a —
•ente intravenoso;al principio consideraron a este
fSr-•aco coao el aas adecuado para la inducci6ii y aanteni —
•iento de la anestesia en iatervenciones
relativaaen^e-cortas iie cirngia aBkalat0ria,c0B0 el legrado
uterino,-sin eabargo su utilisacidn a ido en a m i e B t o , e ^ l e £ n d o l o
en cirugia prolongada.Se ha deaostrado que propofol
es-ona a l t e m a t i v a eficiz j prictlca con los firaacos inh^
latorios para el aanteniBieato de la
Por otro ladorlae exigencias quirurgicas han ide
en ausento y la gran variedad de procediaientos e x i ^
de las tecnicas anestesicas requisitos que,havta h a ^
pocos anos no eran considerados
necesarios-Procediai-entos tales coao el legrado uterino
instrumental,sofi-actos qnlrurgicos que d e ^ n d a n la recuperacion ripida
del enferiio,ya que con frecaencia se trata de
paci«n-tes no hospitalizadosfotros aspectos inportanpaci«n-tes,es—
tan en relacion a la depresi6n cardiorrespiratoria
y-los efectos secundarios que puedan pr^educir y-los f & r u
cos utilizados;coiio es la enesis,tos,broncoespasBO
o-aanesia profunda.Por lo que la asociacion de un hipno
tico con un opi4ceo,nos da buenos resultados,reduce
-las dosis del hipnotico espleado,resultando una
efec-tiva analgesia posquirurgica,estabilidad cardiorrespi^
ratoria y rapido despertar del paciente.<3).
Aunque el opio es conocido por sas propiedades
-narcoticas y psiconiaeticas desde por lo nenos
desde-el siglo III A.C.,no fue hasta 1803 cuando la sorfina
fue aislada entre los aas de 20 alcaloides del
opio.-(4).Hoy en dia,la busqueda de opiaceos sioilares a la
morfina se ha centrado prinariaaente,en aislar la
ac-tividad analgesica de las propiedades no
deseadas,ta-les coeo depresion respiratoria y la funcion del
sis-tena nervioso autonoao,alterandolo.(5) .
sorfi-na comenzo en Belgica en 1956.(6).Entre lo« sis
sig-nificantivos de los coapuestos se encuentra en fenta
nil sintetizado en 1960.Este fue seguido por sufenta
nil en 1974,(opiaceo analogo a fentanil) mks potente
y con daracion de accion wAs cortaLa necesidad de
-un agente potente con -una duracion corta de la
acti-vidad analgesica que persitiese/en procedlBlentos de
corta y aedia duracion una profunda analgesia sin —
conproseter la recuperacion de los pacientes;Alfenta
nil fue sintet^izado en 1976,al parecer cuaple con —
estos requeriaientos,es de 30 a 70 veces aas
potente que la Borfina,se ha visto que la aparicion del
-efecto analgesico es cuatro veces aas r^pido que con
fentanil,y aidiendo el efecto de las distintas dosis
en auaento sobre la duracidn de la accion,auestran
que a mayor dosis hay aayor efecto analgesico,pero
-que en contraste con fentanil,s6lo se produce un
pe-queno increvento en la duraci6n.(7).
Alfentanil produce vatm depresi6n selectiva
del-sisteaa nervioso central,corta duracion y una r^pida
recuperacion a la n o r B a l i ^ d . P r o v o c a depresidn resp^
ratoria en foraa ais prec6z que fentanil j con M B o r
daraci6n.
Cuando se utiliza jnato con barbi turi cos, p e n t
-te reducir las dosis de estos,tanto para la indue
pues de ingresar a la sala de recuperacion para confir_
mar la intensidad de tenblor,encontrando qae el
grupo-de tiopental presento teablor el 50% grupo-de los pacientes,
mientras que el de propofol solo el 25%.(11).El
propofol se ha vuelto el agente mas indicado para obtener
-hipnosis durante la anestesia endovenosa,teniendo
una-nayor utilidad en relacion a otros;el alfentanil tiene
gran aceptacion porque su perfil faraacologico y f a r M
cocinetico es senejante al del propofol.El fentanil —
tambira prepara adecuadanente el terreno para la
anes-tesia con propofol y la recuperacion puede ser i g u a l —
una buena analgesia liaitando los efectos c a r d i o v a s «
lares de los barbituricos,sin eabargo el nso de tarbi,
turicos puede prolongar el tieapo de recoperacion.{7)
(13).
En estudios que se han realizado en
interveacio-nes de corta duraci6n COBO lo son las
ginecol6gicas«-dilataci5n uterina y legrados,pueden ser aanejados —
coso cirugia anbulatoria y se ha visto en el uso xle
-propofol y fentanil,que la recuperacion ,de la
aneste-sia es rapida y de buen despertar.Existen snchos esta
dios comparativos con otros faraacos COBO el t i o p e n —
tal,estos denuestran que la calidad de la induccion j
mantenimiento con propofol es sieilar a la observada—
con tiopental;la rapidez y la calidad de la
recupera-cion de la anestesia fueron considerableBente nejores
con propofol-(8)(14).
En estudios realizados conpararon las t e c n i c a s —
propofol-fentani1 y tiopental-alfentanil/valorando la
nausearvomito y dolor posoperatorio,encontraRdo que
-el grupo propofol-fentanil tuvo significativaaente —
nenos nausea que el grupo tiopental-alfentanil,al i —
gual que la recuperacion innediata fue
significativa-mente mejor en el de prop>ofol-fentani 1,siendo esta en
forma total a los 30 minutos.(10).Otro estido c o a p a —
rando los misBos farmacos en relacioB altenblor p o s ^
JUSTIFICACIOM.
La anestesia general endbvenosa es una tecnica die
las que se dispone para procediaientos (^irdr^icos a>r
toSrCOBO el caso del legrado uterino instruaeatal.
Actualnente se cuenta con una gran variedad de —
firaacos que por sus caracteristicas faraacocinetici
y faraacodinamicasrhacen posible una calidad de
sia adecuada.(3).Frecuenteaente encontraaos
pacientes-con caracteristicas clinicas partlculares,pacientes-con c o a p r o n
so heaodinanico,cardiovascular y otros factores q » —
predisponen a alguna alteracion y que obliga a
buscar-y utilizar manejos anestesicos con faraacos que proi^f
cionen un comportaaiento fisiologico equilibrado j
es-table^adeaas de cuaplir con los coapoaentes a n e s t e s i —
cos.(8).
Por otro lado la combinacion de fSraacos para
ta-les fines,es posible de tal forma que coabinar un i n —
ductor con un opiaceo hace factible la tecnica
aneste-sica adecuada.Adeaas las escasas publicaciones en caan
to al aanejo o tecnica anestesica endovenosa para l e —
grado uterino,con coabinaciones de faraacos coks l o s —
descritos,crean la neceidad de abrir an canpo de inves
tigacion con respecto a lo planteado.
OBJETIVO GENERAL:
- Evaluar si la asociacion Tiopental-Alfentani1
es tan eficaz que la de Propofol-Fentani1 en el legra^
de f a n a c o s que proporcionen la estabilidad necesaria
en el iiidividuo,se utilizo propofol-fentanil ^ r o
nos-da el equilibrio cardiovascular y respiratorio con
u-na pronta y suave recuperacion.Por otro lado
taabien-se trato de superar los resultados obtenidos y
co»en-tados por investigadores,coBbinando tiopental-alfenta
nil proporcionando UB buen estado anestesice AS! COBO
una estabilidad seaejante a la de propofol-fentanil
lOTESIAL T NETODO.
Se llevo a cabo el sigaiente estudie ea 30
pacien-tes para legrado uterino instrumental de argeacia
bajo-anestesia, los cuales se dividieron en 2 gaipDS tel g n ^ e
A o grupo control,se sanejo con atropina,propofol y fea
tanil;el grupo B o grupo probleaarse sanejo con
atropi-na,tiopental y alfentanil,previo a esto se realiz6 n a —
valoracion preanestesica en aabos grupos.
- A su llegada al quir6fano se les coloco una sola
cion HartBan,pasando una carga de 250 a 300 kI. a
cad«-paciente;se registraron los signos vitales basales,ct»o
son frecuencia cardiaca,tension arterial y frecuencia
-respiratoria.
- Como nedicacio p r e a n e s t ^ i c a se aplicaron
atropina 10 Bcg por kg. y posterioraente se adainistro el
-narcotico (fentanil 1-2 ncg.por kg. 6 alfentanil
10-15-Bcg.por kg.) siendo al azar la seleccion contiauando —
con el agente de santeniniento (propofol 2-3 •g.^>r kg.
6 tiopental 3-5 mg.por kg.),en el t r a n s a i K s t ^ i c o se re
gistraron los signos vitales para c o r r e l K i o n a r l o s
coa-los preanestesicos y posanestesicos.
- Al termino del acto las pacientes se traslada
ron a la sala de recuperaci6n;no se presentaron c o a p l ^
caciones anestesicas ni quirurgicas.
tes par^netros:
1.- Medicion de la frecuencia carAiKra^
2.- Medicion de la tension arterial.
3.- Medici6n de la frecuencia resyirataria.
4.- Efectos colaterales coao
hipoteBsi6n,t>radi-cardia y depresi6n respiratoria.
5.- Tiespo ^ e recnperacion a n e s t e s i ^ .
con un rango de 3 y una X de 10.8.
FRECDEMCIA RESPIRATORIA POSAMESTESICA.- eatre 10 J 12,
con an rango de 2 y una X de 11.2.
TENSION ARTERIAL SISTOLICA PREANESTESICA.- ea^re y
120 n H g ^ c o n un rango de 20 MiHg. y ima X de 166 wmBq^
TENSION ARTERIAL SISTOLICA TRANSANESTESICA.- e n t n
y 120 BBiHg,con un rango de 10 y una X de 113 m H g .
TENSION ARTERIAL POSANESTESICA. entre 100 y 120,cc»
-un rango de 20 y -una X de 108.
TENSION ARTERIAL DIASTOLICA PREANESTESICA.- entre 60 y
80 nmHg. con un rango de 20 y una X <te 73.3 M B g .
TENSION ARTERIAL DIASTOLICA TRANSANESTESICA.- entre 70
y 90 mmHg. con una rango de 20 y una X de 74 i»Hg.
TENSION ARTERIAL DIASTOLICA POSANESTESICA.- entre 50 7
80 BBHg.rCon un rango de 20 y una X de 73.3.
EN EL GRUPO B o problena (Tiopental-Alfentanil):
EDAD.- entre 15 y 35 anos,con un rango de 20 anos y
a-na X de 21-6 anos.
PESO.- entre 47 y 70 Kg.,con un rango de 23 y una X ^
53.7 kg.
DOSIS TOTAL DE ALFENTANIL.- entre 500 y 1000
Bcg.,coa-un rango de 500 ncg. y Bcg.,coa-una X de 856.6
DOSIS TOTAL DE TIOPENTAL.- entre 300 y 500 eg.,con
vm-rango de 200 aag. y una X de 400 ag.
TIEMPO ANESTESICO-QUIRURGICO.- entre 20 y 40 n i n u t o s —
RESOLTADOS.
A1 finalizar el estudio los resultados f o e r o n :
En el GRUPO A o control (Propofol-Fentanil):
EDAD-- entre 17 y 32 anos,con un rango de 15 anos y naa
X de 20.53 anos.
PESO." entre 46 y 66 kg.,con un rango de 20 kg. y una
-media de 54 kg.
DOSIS TOTAL D E FENTANIL.- entre 80 y 150 Bcge^^con un —
rango de 70 meg. y una X de 123.3 m e g .
DOSIS TOTAL DE PROPOFOL.- entrelSO y 280 m g . con un ran
go de 100 s g . y una ^ de 223.3 ag.
TIEMPO ANESTESICOQOIRORGICO." entre 15 y 35 ainutos
-con un rango de 20 min. y una X de 25.3 min.
FRECDEHCIA CARDIACA PREANESTESICA^- entre 65 y 80
lati-dos por min.,con un rango de 15 y ana X de 70.8 latides
por m i n u t o .
FRECUEMCIA CARDIACA T R A I K A M E S T E S I C A . - entre 78 y 95,COS
un rango de 17 y una X de 83.3.
FRECUEMCIA CARDIACA POSANESTESICA. entre 80 y 95,CON
-un rango de 15 y -una ) de 82.9.
FRECDEHCIA RESPIRATORIA PHEAMESTESICA. entre 11 y 15
respiraciones por •inQto#con an rango de 4 y n a X d e
-12.8 respiraciones.
FRECUENCIA CARDIACA PREANESTESICA.- entre 6S y 70 lati
dos por Dinuto,con un rango de 5 y una X de 68
latidos-por ninuto.
FRECUENCIA CARDIACA TRANSANESTESICA.- entre 70 y 8 5 , —
con un rango de 15 y una X de 76.1.
FRECDENCIA CARDIACA POSANESTESICA. entre 70 y 85,con
-un rango de 15 y -una X de 76.
FRECDENCIA RESPIRATORIA PREANESTESICA. entre 11 y 13
respiraciones por ninuto,con un rango de 2 y una X de
-12.2 respiraciones por ninuto.
FRECDENCIA RESPIRATORIA TRANSANESTESICA.- entre 8 y
11-con un rango de 3 y una X de 9.4.
FRECDENCIA RESPIRATORIA P O S A N E S T K I C A . - entre 9 y
12,--con un rango de 3 y una X de 9.9.
TENSION ARTERIAL SISTOLICA PREANESTESICA. entre 90 y
-120 nsHg con una rango de 30 y una X de 105 BBiHg.
TENSION ARTERIAL SISTOLICA TRANSANESTESICA.- entre 90 y
110 con un rango de 20 y una X de 104 u H g .
TENSION ARTERIAL SISTOLICA POSANESTESICA." entre 90 y
-110,con un rango de 20 y una X de 100 nsHg.
TENSION ARTERIAL DIASTOLICA PREANESTESICA.- entre 60
y-80 con un rango de 20 y una X de 71 n H g .
TENSION ARTERIAL DIASTOLICA TBA1SJUIE5TESICA.- «ntre
60-y 70,con un rango de 10 60-y ana X de 66
TENSION ARTERIAL D I A S T Q U C A POSANESTESICA.- entre 50
DISCOSION.
Los beneficios de la coBbinaci6n d e an
hipaoti-co y un narhipaoti-cotihipaoti-co de hipaoti-corta duraci6n,es una buena o p —
cion en procediaientos cortos COBO el L^RADO ut^rino
instrunental,tasbien refrendados en nuestro estudlo.
Se obtuvo adecuada estabilidad
cardiovascular,-respiratoria y heBOdinanica en anbos grupos,aunque el
grupo de propofolfentanil supero ligeraaente al de
-tiopental-alfentanil,en lo que a frecuencia respirato
ria y recuperacion anestesica se refiere,coino lo
co--mentaron Hartley,Larijani y cols, en sns estudios.
(13) (14).
En el grupo A la edad predonino en los 20
anos,-con un peso de 50 kg.,la eayoria de las pacientes —
ingresaron con un diagnostico de aborto
inconpleto,-solo una paciente ingreso por retencion de restos —
placentarios,realizandole revision de cavidad nas —
LUI.
El tienpo anestesico tuvo un promedio de 25 ninu
tos, solamente en la revision de cavidad el tievipo —
fue may corto siendo de 15 ninutos.
Las dosis enpleadas nos reportarom un proaedio
-de propofol de 220 mg. por paciente,excep4;o la
--fue de 120 mcg.,y de 80 meg.en la revision de c a v i d a d .
Los valores de los signos vitales t r a n s a n e s t e s i —
cos se mantuvieron estables,siendo nuy s e n e j a n t e s a —
los posanestesicos con una media de frec«encia c a r d i a
-ca de 83 latidos por minuto;tension arterial de 1 1 0 - 7 0
m m H g . y frecuencia respiratoria de 11 r e s p i r a c i o n e s —
por minuto.
En el grupo 6, la edad predonino en 21 anos c o n
-un peso de 55 kg.;trece de las pacientes ingresaron
con diagnostico de aborto incoapleto y dos p r e s e n t a r o n
h u e v o muerto retenido,realizandoles a todas L O T .
El tiempo anestesico tuvo un pronedio de 35 a i n n
tos y en algunas de 4 0 ninutos.
Las dosis empleadas nos reportaron un p r o a e d i o
-de tiopental 400 ng.y Alfentanil de 850 B c g . , c O B O d o —
sis totales.
Los valores de los signos v i t a l e s p r o a e d i o
fne-ron de frecuencia cardiaca de 75 latidos pea* B i n u t o , —
tension arterial de 10060 BBHg,y la frecuencia r e s p i
ratoria de 9 respiraciones por a i n u t o en el t r a n s a n e s
-tesico y de 11 en el posanes-tesico.
Hay evidencia de que los b a r b i t u r i c o s c e a o el —
tiopental adicionado con un narcotico c o a o el a l f e n t a
-nil nos produce una depresion respiratoria un p o c o s a s
acentaada/coaparandolo con la c o a b i n a c i 6 n de o t r o s a —
COircUJSIOMES.
A1 tersino de la realizaci6n de este estudio se con
cluye que:
Las dos asociaciones eapleadas nantienen una aB«ste
sia adecuada,observindose un eqirllibrlo h^eodinSBit^,car
diovascular y respiratorio,en la forea ea qwe lo refiere
Mather y Runciaan en su estadio.(2).
Los signos vitales se m r t u v i e r o n estable en el
transanestesico y posanestesico,con un descenso poco
no-torio comparandolo con el preanestesico,en asbos grupos.
La recuperacion anestesica fue la que se proloi^o
-en forsa moderada -en el grupo de tiop-ental-alf-entanil,—
con una diferencia de 10 ainutos en relacion al grupo de
propofol-fentanil,coBo se presento en el estudio de Oras
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