Alteraciones gasométricas y electrolíticas del manitol al 20% en pacientes diabéticos sometidos a cirugía de catarata

(1)

I M S S

Instituto Mexicano del Seguro Social

D I R E C C I Q N REGIONAL 5 U R

DELEGACION REGIONAL V E R A C R U Z NORTE

CENTRO MEDICO NACIONAL *«AI>OLFO RUIZ CORTTNES'*

HOSPITAL DE E S P E C I A L I D A D E S N U M . 14

" m m m m ciisoMETniGiis r electrouticiis del

MIINim IIL 28 "A, EN PIICIENTES DinOS

SOMETIDOSIIGIRDGM DE CIITIRm"

TESIS PROFESIONAL

Q U E P A R A O B T E N E R E L P O S T G R A D O

E N L A E S P E C I A U D A D D E :

ANESTESIOLOGIA

P R E S E N T A

DRI. m u KEIKO HERRERI HERRIIIIDEZ

ASESOR:

D r a . Roso M o r f a T o r r e s H e r n f i n d e z

(2)

C O N T E N I D O

R E S U M E N .

I N T R O D U C C I O N 2

A N T E C E D E N T E S C I E N T I F I C O S 3

M A T E R I A L Y M E T O D O 5

R E S U L T A D O S 6

D I S C U S I O N 13

C O N C L U S I O N E S 14

B I B L I O G R A F I A 15

(3)

•IIKtXJUCCIQM

La ciilinlfs MdMus. es una afrfenwedad qua caradwia per una cawncfa ratalNa o absdula d»

flisuina, iMf#Bstada por anomaiaa imlabdicaa, par una taaidn inicnwaacsutaf dksa o pcf

4'ywnpif.acionas a higo pfcco a fliQanoailwia. (1)

B inaniol aa i n poiilrr^KJ oiiiidlicjiiianla acNw iiiiiitiMniu ocn taa wlwtligM da loa

awnoaariridofc, WD ciirtawla no aa BiilaiwfcadD pea ciiulia tMiMiwa» Aalp au

ouandD sa jdwiiarta a pacjaKa^ litrtlriiw. qua I m to pmaw**! mtam Iquidoa da loa

csfBdoa inbaodulw o ManlicaL fls^andar «l volwH^

todflnluiaiaialrawtedatoqMasacanooacowiodhaariaoiiw^

S t e d oiD praduoa un afKlo l^olHiaor qua a p o m da 30 a flO mkL y dun a f e w l ^

p«wiaal1i'<'wiiii<ndaa|gMnoaca8oadaj^Mocrea^

B pri^jro mis iwpcrtania oon al UBO <M maniol al 20%, aa la aapanaMn attia dal WAMMII. p«o laB<atohaocMndolal»ew>amolMWirt.dh^^ aiiWiiihi

B presanle esteSo liena ocmo okialiwo (hlareiBMi laa liwMliMiai gawantWcaa y lim mWi w.

dasputedalaada<aw>^tdriiiBiiidal20%andaaiada05a1 i B ^ d

(4)

TTTULO.- Ajaracjoiwi gafccwietricaft y deiirolMfc dal monU ai 20% en

somelidoft a dragia d» cabntaL

OBJETIVO.. Delsnnnar si d nanW al aO% m dragta

ytoetBdraMcaa.

T1PO 0£ ESTlJOtO.- EfsayocinicocaMKJo.

MATERIAL Y liETOOOS,-Se i e * b del V de aapiBefc* al 1* d» <

d» EspecafclBdes No. 14<M C J U I . R u b

en 40 paciMtas dMdhte en dM gnvoa d» 20«

tomofDn poia el etludh) IOB paciBrttea dtabMoos !|po I

aihwiiirtrarirtn pwwa de laiaul ai 20% a doaii d» 0u5 mgH9 y en el gwpo •. tu—n 201

<lBb<8poa lipo tl y soBwlidDS lawbUn a dnijla d> c a i w l ^ con la adwWilBacMB piwiii da MaJtol al

20% a dosiB de ImgAg, maniadoa andna grapoa oon annlniB geni^

gaaes artariataa y elaclrate sMooa durante d pm, trana y poetanM^

td»Studenty iiirI Mfcir i itm lipiiin

METOOO ESTAOISnCO.. t de Studert.

RE5ULTAOOS.- En los resuladoe gaeoanMcaa dd gnipo I tfanen una (psOLO^ yde loa demwto

SMCOK (Na y K) si hubo signfcancia eaUfciua (p<0i)9 en d pm. kana. y pw wmlBeiro. En d

gnp> n lo6 wwitolrw gMomairicoi no tumnn ligrifcancia aatadhlicaaMnte (p»€l09 y taa

rkKlndkKi sWcos (Ma y IQ si presentaron signWeancia ml widiL wiiuiii Cp<a09 en d pm. Inns, y

posang slBMCo.

CONCLUSIONES.-Q emplao de m w M en d pre. trans y postanealCsin

las pacientes dsMicos causan lapeicuBianea eiBclraM» s j ^ ^ no ad en loa

gasoraflncos.

(5)

ANTECEOEMIfcS CSJI1I-IC08

Ei manM cs un ** h^xrecufev, qub ftv ttwrio dude taos mucho ttempo psn dhiiinuif l i presi6n

•MMUJiieam en padenles con atowedid neuralAgja. B wetjiiMno d» aodto del imnM estt

wtooowadoijiiiL^atnenlBcon i i dEJjwfc jIjt^Wi owififcj dri cwBtro. secundMislidtaainKitodBi

oontoMiD dB ^gw cocteiL

B nuiiiDl cjBibM el syui del tcpdo oerebiai dcufco dd csfMcio Msctdv por l i eslririfaBCidn del

osmMoo^ sn cnfaflioov en un wcwnte wtrihspdewmlrt (|us el mMftol dhnrinu)^ d t0ui

en d tepdo oeretai a un (B)

B aanM es un oowpuealo w laciwdB eslwduratwenle con ins nwnoMrtndos; no ohrtMie no es

meldMiBido par las c«liiK tuiwoK. Eala ooniguaGita

la de acknnidnne a pacienles dtabdte d e a c ^ ^

Cieito es qMe las efecte omdicas dd n a M reqMm

jdn WBlrauifln sobre h jtucewia de pacjenles dMrffcos. (B^

Este compueslo es un poidcohd OMirtk'jwienle acfiwo y neMbdicMMnte iwrte, esia praoiedKl se

dfea paia edner Iquido de hs espam MenSctd e MraoeUv. ei^ander d volumen IniraMsadv.

inuemato d gfado glomddy y moiMcar fa fcwcidn liAidy a ttawfe de to que se conoce cowo

<iuR5i5asmMica.{3

La estndura qufenica dd maniol oongmoiide a un monosacirido reducido. en efedo, sdto se

<«erencfa de fa manosa poique d gnipo aUeMdo de esta se subsliuiie por w

hect» basia para que no pueda ser RKlibQfcado par fas O«UBS i M i ^ ^

gnvo quMra leducte, no se delecta en fas p n a t e q u l B ^

Se demoslianxi vorios efeclos dd nanid que conbfeui^

por IDS efeclos osmMcos. se dennsM que d manid aumenfa d flMio SM

pasaiera hyowtema. dbninnff fa wscosidKl de fa sangre pgr hemodtoian y dtoauionij de fas

(6)

F^ t i efecloB fli finBi mijoran is HMmadn dB oMigMv s iirmI tBulv, ol iMutado toil (te (

es un reflqo ¥awounsiric>or de arteriote osrefaraies pennHBudo una dhminuoifin del lu|o sanguiwo

cefctealy |MV to M o , t m dsflonuciandB l i i m s i ^

B iwawM tamlaifeti dhiiwiyB al l i j o cl> Iquidp c—fcroai|>fcBl 0 inWba l i produocifln y wahwcifin <M

Su efecto neto e» una dhiwinucito Utat an d vofcuBn del Iqufcb cawhwaapiwl y pof to taate una

(7)

IMTBMLYMETOOOS

Se re^ un enwyo cUco vmUvtmlu prem autoiBicidn dd coniie de liailiiiLMn M y

a«aei<iMBiu MdniadD. dd 1* de Se|«aiiiie d 1* de Onembie de 1907 en d Hnpid de

No. 14dd CJIW. 'Addb Rute Coriheir dd IndMn Mljuibb dd Segm SxidL Se

i40p«cienle»dhbtBDO»l»oBtniiiiUliiluiUitiiii iiniii.

Los laderies se dMdteicn en do» de 20 CMh wn; a i d i ae e s l ^ ^

40 a <6 aftos deanbos aow> tampB—Jui p«» c w ^ utetiiuMpii (ciWDcMn de i

i«9anevan cn d picopeiiloriD b a ^ ^

b picjidn iibwxidv.

G n ^ B. se le aJwMidiO d naniol • doab de 1 mgAg iV. m hon a i a de panr a quMtan^

wtbus faeran RwnG|Min oon aneslesB QcncMI bdHnesdik is pKnwioMdn se ndta6 oon

RidKslHn 1.5 my IV> fnteml 1 mcg/lij IV, l i MuociSn oon damidriD • 300 nmylty IV. I i fdiiKidR

con leounxeo 80 iiiD9*g IV. marttenhienb oon I r o

se uBfaron dosb idfciondBS de cadi » nen. 50 meg IV,

Se toiwRin mueslres p n gnonieklB vtend y dsclraBos stfioos en Is s d i de no^cracdn 30 mn.

anies de psaar B s d i de q M M t a (^RsnesiesiDO). d M t e d t r a n s m i t

h caugiB y en d poalancslftsico imedhb (3 hreO.

(8)

RE8ULTAD06

En d 914101 13 pactenles (66%) fwran del sao femenino y 7 (35%) del sew maMubio. La

J deedadiii^SS^ ± y.TSatea.

En d g n ^ I 10 pmbiAbs (TO) fuam dal

X deed»ifu«de55.6 ± Bi)5aAos.9ifatoO

UawdfcandelosyiwiJj<lirHlL^epiadclon«pH.pCQfcHCC^ romosM*

Oc los dBckoAos sMcos flnflfavlos en d flnipo I, S8i

«ndKaatOL4endpreawHeiico.3J»a5endlnw[jimilt j i i i . 3 ^ ( X 3 g n d n i i d w i j l L j i L U . N i

129tt IZflSendpraaneslesicoL 129t 125 en d feananestedco. 55 en d fotiuw i k liiu, con

M»ft><aO^EndgwpoMseqfc6«>iDt»abieniafMiilw d p n i l r ^ ^ e n d K d e

3At0.4end pimnt i k ji.u. a4±0.7en d > • • j o t iM JIlu 3jO±05cnd|iiiilMii iiti i i 11. N i 130u5:t 125gendp»eanesleMU)132t 11.6 en d Hananeatoim. 14316.7 en d portaw^tedco con una

(9)

TABALA L-CMMCTERUamCAS OS LOS P^

CARACTERISTICA 6RUPOI(n-20)

n %

6RUPOH(n-20)

n %

SEXO MARCJHO 7

FEMENINO 13

GRUPOS OE EDAD

<40-50 6

51-EO 8

6 1 - 6 6 6 36 66 30 40 30 10 10 5 8 7 50 SO 25 40 36

(10)

•GRLPOI GRtPOl

r.15

F^amssttsico Transanastisico Fbaanasteico

(11)

25

15

-10

RBarwstftsco

-GRIJPOI • GRUPOI

Transanesttsico R)stanast«sco

(12)

8

25

20

15

10

-5

-GRUPOl GRUPOl

FVaarast^co Transanestdsico Postamstisico

p:>«i)6

(13)

•GRUPOI

3.5

2 5

2

1 5

-0 5

Prear»si6sico Transanasidsco Ftostanastteco

(14)

14S

— G R I P O I

• • • • • • G R t J P O l

140

135

130

125 •

Preanesiisjco Transanestesco R>st»)«stftsco

M i M

(15)

En eate inixp ae cbaewb qpe i i iiJii«iwli«ui6ii dd nwnW en do» Jruitiii. j dam (0J5 y 1 mo/lg)

wmBuj to l i K k J * ikifcuMui aCricos* comfciuinip l i i p w l i e i w i « MpolalBMi a i el

poatweii^MU). ConatiwiilulwwIoicsgKwiitfciootdertwiddfciiignoniwL

S. Miuqiliy 9eAri6 que l i i i peniita de l y u i y dectaoto

de m n M . puede producir Mtpenvbcnii e lipopolnanL Etos ahMfvan 30 {

dos9<ipoa, cadi wio can 15 pnenles. En d gnipo I l u e m p K i ^ ^

d 9iipo B pKxntoft d U i d m 9C ies a M n i i M s w t e

cn d iMcopeiaioriD. puukiMiinidL TANN SUUHJRJUS a cmigfi de cdaali oon iiqriMe de lenir •draoodv. En d |)o»Miaaluiiu tornmi m u e * » M n g i m M p m d e c M l t o 9tm y <

cn ambM grapos dnimucidn dd poMo y i m i-fcuiMii dd m f o que M

Afted GoodWy imiiiiuiM que d efccto p i w i c ^ dd mwiBl iQiiiiih m wmmtm I i qpwMw dd

(16)

El envieo de narital ^ 20% en padenlBs dabtScm a doais de 05 o de 1 mg«o pan dn«lb

(jftdtiiulflflici, produce aMBficiones dedraWcas cjuraoi li^ianahcRn c I

(17)

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(19)

Al Mco que haoe

mnnifcf pofcfue pan

siemfaeessuamor.

Conpnifumto amorycailo araii|acfe«s:

Pvol Gufcnwp HBWWI RJHKW. Sra. Joseflna HcnAnda dB Hsncra.

Par farindamt su apoyo y oompraiaibn «n

los mooHnlM mte <Mcln da mi

tIeiUiMtam a aeguir mUmita y luchar per

tametaprapuma.

A flMB hflnnanoa^

AlejM«*a, Aidee y Julo

• I , , ^ 11 ••• i

-iMiiviii rMmaiMXe.