Acciones de enfermería para prevenir infecciones en heridas quirúrgicas en el servicio de pediatría del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

PROGRAMA DE MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

PROYECTO DE EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

TEMA:

ACCIONES DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR INFECCIONES EN HERIDAS QUIRÚRGICAS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL CARLOS

ANDRADE MARÍN DE LA CIUDAD DE QUITO.

AUTORA: LCDA. ROJAS LÓPEZ AMANDA DEL CARMEN ASESORA: DRA. BASANTES VACA CARMEN VIVIANA MAG.

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APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACION:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por la Sra Lic. Amanda del Carmen Rojas López, maestrante del programa de Maestría en enfermería quirúrgica. Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “ACCIONES DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR INFECCIONES EN HERIDAS QUIRÚRGICAS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN DE LA CIUDAD DE QUITO “, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebe su presentación.

Ambato, Agosto de 2017

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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, Amanda del Carmen Rojas López, maestrante del programa de Maestría de Enfermería Quirúrgica, Facultad de Ciencias Médicas, declaró que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención al GRADO ACADEMICO DE MAGISTER EN ENFERMERIA QUIRURGICA son absolutamente originales, auténticas y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

--- Lic. Amanda del Carmen Rojas López CI.1001841335

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DERECHOS DE AUTOR

Yo, Amanda del Carmen Rojas López, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;

______________________________ Lic. Amanda del Carmen Rojas López CI. 100184133-5

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DEDICATORIA

Primeramente quiero dar gracias a Dios por darme salud, sabiduría, inteligencia, y la fuerza necesaria para concluir con este trabajo.

Quiero dedicar a mis queridas hijas Yanara y Vanessa que son la razón de mi vida que dios me regalo y la inspiración fundamental de mi profesión, que siempre me han brindado su cariño, y han estado conmigo en los momentos más difíciles de esta ardua tarea que al final me llena de alegría al haber cumplido con mis anhelos académica.

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AGRADECIMIENTO

Agradezco a mi Dios por darme la suficiente fuerza, sabiduría y salud a mi vida, también quiero manifestar mi agradecimiento a la Dra. Viviana del Carmen Basantes Vaca tutora del proyecto del examen complexivo quien confió y compartió sus conocimientos para el desarrollo de la culminación con satisfacción y dedicación como también quiero agradecer a los miembros del departamento de teleducación, quienes han sido parte fundamental de este desarrollo que han dedicado su tiempo y supieron orientar para que este trabajo se convierta en una realidad a mi vida profesional.

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INDICE GENERAL

PORTADA

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTOR DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO INDICE GENERAL ÍNDICE DE TABLAS RESUMEN

ABSTRACT

a) TEMA ... 1

b) PROBLEMA QUE SE A INVESTIGAR ... 1

c) JUSTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD, ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL TEMA ... 3

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ... 4

d) OBJETIVOS ... 5

e) FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO-CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA ... 5

Epígrafe I ... 5

1. La Enfermería ... 5

1.2. Enfermería pediátrica. ... 6

1.3. La enfermería médico quirúrgica. ... 6

1.4. Calidad de atención en enfermería médico quirúrgica ... 8

1.5. La importancia de la enfermería en la atención integral del paciente quirúrgico. ... 8

1.6. Desarrollo de la enfermería quirúrgica. ... 9

Epígrafe II... 9

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2.1. Tipos de Cirugía más frecuentes realizadas en el servicio ... 9

2.2. La Apendicetomía.- ... 10

2.3. Las heridas quirúrgicas.-... 10

2.4. Clasificación de las heridas... 11

2.5. Infección del sitio quirúrgico. ... 12

2.6. Tipos de infecciones de herida quirúrgica: ... 12

2.7. Prevención de infecciones del sitio quirúrgico ... 13

2.8. Procesos quirúrgicos. ... 13

2.9. Factores de riesgo de infección de herida quirúrgica y medidas preventivas... 15

2.10. Medidas de prevención de infecciones ... 16

Epígrafe III. ... 16

3. Asepsia y antisepsia para evitar infecciones en heridas quirúrgicas. ... 16

3.1. Asepsia ... 16

3.2. Antisepsia.- ... 17

3.3. Vestimenta de prevención, aislamiento o quirúrgica. ... 17

3.4. Desinfección. - ... 18

f) METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACION. ... 19

Métodos de investigación ... 19

Población y muestra ... 20

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS OBTENIDOS MEDIANTE LA GUÍA DE OBSERVACIONES REALIZADAS AL PERSONAL DE ENFERMERÍA. .. 21

g) PROPUESTA. ... 31

h) CONCLUSIONES ... 41

i) RECOMENDACIONES ... 42 j) BIBLIOGRAFÍA

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ÍNDICE DE TABLAS

Tabla Nº 1. ¿Quién es más intervenidos según el sexo? ... 21 Tabla Nº 2. ¿Se considera que es importante mantener una buena comunicación con los

familiares del paciente? ... 22 Tabla Nº 3. ¿Se cree que él no lavarse las manos antes y después de manipular la herida le ocasiona la infección? ... 23 Tabla Nº 4. ¿El tipo de cirugía se realiza con más frecuencia en el servicio? ... 24 Tabla Nº 5. ¿Conoce los tres tiempos en la técnica de lavado de manos? ... 25 Tabla Nº 6- ¿Según indicaciones médicas administran medicación de profilaxis para

prevención la infección antes y después de la cirugía como también para aliviar el dolor? ... 26 Tabla Nº 7. ¿Quién le realiza la curación de la herida infectada? ... 27 Tabla Nº 8. ¿Antes de realizarle la curación le explicaran al paciente y familiar el

procedimiento a realizar? ... 28 Tabla Nº 9. ¿Qué solución desinfectante es más utilizada para la curación de la herida

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ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico Nº 1. ¿Quién es más intervenidos según el sexo? ... 21 Gráfico Nº 2. ¿Se considera que es importante mantener una buena comunicación con los familiares del paciente? ... 22 Gráfico Nº 3. ¿Se cree que él no lavarse las manos antes y después de manipular la herida le ocasiona la infección? ... 23 Gráfico Nº 4. ¿El tipo de cirugía se realiza con más frecuencia en el servicio? ... 24 Gráfico Nº 5. ¿Conoce la técnica de lavado de manos? ... 25 Gráfico Nº 6. ¿Según indicaciones médicas administran medicación para el dolor y la

prevención de infección después de la cirugía?... 26 Gráfico Nº 7. ¿Quién le realiza la curación de la herida infectada? ... 27 Gráfico Nº 8. ¿Antes de realizarle la curación le explicaran al paciente y familiar el

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RESUMEN

Esta investigación de la infección de las heridas quirúrgica fue realizada en el servicio de pediatría del Hospital Carlos Andrade Marín, donde la infección es una complicación devastadora desde el punto de vista biológico y económico

Las tasas de infecciones quirúrgicas se comparan favorablemente con las que se reportan en la literatura. Los resultados se deben principalmente a que desde el 2015 en los servicios de pediatría implementaron un riguroso programa de vigilancia y control de la herida quirúrgica, el cual incluye un seguimiento a todos los pacientes intervenidos. Por lo que ha disminuido en un porcentaje poco favorable por lo es necesario tomar medidas que ayuden a reducir la infección.

Para lo que necesario elaborar una de acciones de enfermería para prevenir infecciones en heridas ya que el personal de enfermería concientizo en la importancia que tiene de utilizar las medidas de prevención mediante el lavado o higiene de manos antes y después de realizar algún procedimiento a más de eso se hace necesario la creación de un comité de prevención de infecciones en general en el servicio de pediatría con un programa líder en capacitación permanente con equipo de control de infección con autoridad, que desempeñe actividades educativas, e implemente protocolos y rutinas de capacitación para prevenir infecciones en heridas quirúrgicas.

En Enero de 2017 se crea el comité de control de infecciones de pediatría con lo que hasta el momento se observa que las infecciones han disminuido notablemente.

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ABSTRACT

This research of surgical wound infection was performed in the pediatric service of the Hospital Carlos Andrade Marín, where infection is a devastating complication from a biological and economic point of view

The rates of surgical infections compare favorably with those reported in the literature. The results are mainly due to the fact that since 2015, the pediatric services implemented a rigorous program of surveillance and control of the surgical wound, which includes a follow-up to all patients intervened. So it has decreased by an unfavorable percentage so it is necessary to take measures that help reduce the infection.

For what it is necessary to elaborate one of nursing actions to prevent infections in wounds, since the nursing staff is aware of the importance of using prevention measures by washing or hand hygiene before and after performing a procedure more than this makes it necessary to create an infection prevention committee in general in the pediatric service with a leading program in permanent training with infection control team with authority, to carry out educational activities, and to implement protocols and training routines to prevent infections in surgical wounds.

In January 2017, the pediatric infection control committee was created, with which until now it has been observed that infections have decreased significantly.

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1 a) TEMA

ACCIONES DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR INFECCIONES EN HERIDAS QUIRÚRGICAS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN DE LA CIUDAD DE QUITO.

b) PROBLEMA QUE SE A INVESTIGAR

La infección de la herida quirúrgica sigue siendo la causa más importante de la cirugía pediátrica, ya que es un problema, clínico, social y económico para el sistema de la salud. Ocupando el 2do lugar entre las infecciones nosocomial con una tasa de incidencia de 2,7% en cirugías programadas y un 16% en cirugías por urgencias, las mismas que están relacionadas con la morbimortalidad de los pacientes pediátricos en un75% en el post operatorio (según estudios realizados en el hospital infantil Buffalo EE UU).

Las estadísticas de OMS dice que 8,7% de los pacientes en pediátricos se infectan las heridas quirúrgicas en el post operatorio. Lo que aumenta la estancia hospitalaria, el costo en la atención del paciente y familia; como también el stress en el paciente.

En esta infección se encuentran involucradas los agentes infecciosos como: virus, bacterias, hongos y parásitos que se encuentran en el medio ambiente hospitalario; donde aprovechan la lección de la piel, mucosas e higiene de las manos para penetrar.

Lo cual exige el riguroso cumplimiento de las normas de higiene de manos al personal de enfermería para la prevención de infecciones en el post operatorio, manejo y curación de la herida.

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infección ataca a niños, ancianos, neonatos y pacientes desnutridos, debido a que el sistema inmunológico de cada uno está debilitado lo que hace fácil para la colonización o desarrollo de la infección haciéndose así resisten la medicación.(Cuba, 2013).

Uno de los problemas que enfrente el servicio de pediatría es la infección de la herida quirúrgico de 20 pacientes operados 2 se infectaron destacándose la fiebre, secreciones purulentas, eritemas, ardor, rubor en la herida. El conocimiento de dichos factores de riesgo permite realizar adecuadamente las diferentes acciones de enfermería en la prevención y evitar que aumente las mismas (Escallon, 2015).

Hace algunos años establecieron las indicaciones de profilaxis para la disminución de la morbimortalidad por infecciones de la herida pos-quirúrgica, como también la aplicación de higiene de manos al personal de enfermería en el manejo y curación de la herida quirúrgica asepsia y antisepsia que son los complementos de las medidas de prevención en infecciones quirúrgicas haciendo hincapié en la higiene de las manos. (Serrano, 2016) El Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito, es una institución de salud de 3r nivel donde son referidos pacientes pediátricos desde 1 año hasta los 17años, las cirugías que se realizan son: ano perforado, fracturas, colocaciones de clavos, limpiezas quirúrgicas, apendicitis - peritonitis.

También acuden al servicio de pediatría niños que son transferidos de otras instituciones de conformidad a las dispersiones del Sistema Integrado de Salud que se encuentra en vigencia, En el período comprendido de esta investigación fue julio del año del 2017, de acuerdo a las estadísticas hospitalarias la incidencia fue el mes de 5,2%. Infecciones.

Formulación del problema

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c) JUSTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD, ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL TEMA

La necesidad de elaboración de una guía de acciones de enfermería para prevenir infecciones en el servicio de pediatría hace urgente debido a que las infecciones son las principales causas de muerte de nuestros niños.

Las acciones son parte de un movimiento que incluye descripciones de estándares de diagnóstico, intervenciones para la respuesta del huésped a la infección, su forma de prevención y la utilización de los antibióticos en el tratamiento definitivo, son objeto de estudio permanente por parte del equipo médico, en donde tiene un papel muy importante el personal de enfermería que está en contacto con los pacientes post quirúrgicos. De forma independiente, con el propósito de aliviar, mejorar o eliminar el problema del paciente en el menor tiempo posible

Es de vital importancia el estudio de esta temática, considerando que la infección es una de las patologías que provoca mayor número de muerte en nuestro país. El personal de salud debe ser preparado en lo posible en medidas de prevención de la infección donde requiere de la participación de un equipo multidisciplinario, capacitación continua, facilitar material de apoyo necesario para el personal.

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Se hace referencia a este aspecto, por cuanto en horas de visita, los familiares de los pacientes no siempre toman la precaución aséptica adecuada para ingresar, constituyendo a una posible agente transmisora de gérmenes y bacterias que pueden causar infecciones en las heridas. Que se encuentra en estrecha relación con el organismo del que forma parte los mecanismos de defensa individuales. Lo que requiere atención inmediata ya que frecuentemente ocasiona complicaciones en los niños sometidos a cualquier cirugía a más el costo económico para la institución.

Como también es importe dar a conocer algunas acciones de enfermería que se puede realizar para prevenir la infección a la vez concientizar al personal en la importancia que tiene el saber o querer realizar las actividades con la aplicación de la correcta higiene de manos mediante criterio profesional.

El hospital hoy en día consta con un Comité de Infecciones en Pediatría, se formó dicho comité considerando la incidencia y el alto porcentaje de infecciones especialmente en heridas quirúrgicas pediátricas, por lo cual médiate esta investigación pretendo aportar con un granito de arena que ayude a la solución del problema. Como es la elaboración de una guía de acciones de enfermería de la prevención de infecciones de las heridas quirúrgicas.

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

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5 d) OBJETIVOS

Objetivo General

Diseñar una guía de acciones de enfermería para prevenir infecciones en heridas quirúrgicas en el servicio de pediatría del Hospital del Hospital Carlos Andrade Marín.

Objetivo Específicos

1. Fundamentar científicamente los contenidos relacionados con la infección de las heridas quirúrgicas en el servicio de pediatría del Hospital en mención.

2. Evaluar el desempeño del personal de enfermería del servicio de pediatría en normas de asepsia y antisepsia para evitar infecciones en heridas quirúrgicas.

3. Establecer los lineamientos de la guía de acciones de enfermería con propuesta a la investigación

e) FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO-CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA Epígrafe I

1. La Enfermería

Es uno de los pilares que disponen los gobiernos en el mundo para mejorar la salud de la población; desempeña funciones esenciales en la organización y planificación de los servicios de salud a fin de optimizar la eficacia asistencial, constantemente supervisa el cumplimiento de estándares de calidad, apoya acciones de educación para la salud y cumple su trabajo de manera integral, abnegada y calificada. (Medina D. , 2015)

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6 1.2. Enfermería pediátrica.

Es el profesional especializado capacitado para proporcionar cuidados de enfermería de forma autónoma, durante la infancia y adolescencia, en todos los niveles de atención, incluyendo la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la asistencia al recién nacido, niño o adolescente sano o enfermo y su rehabilitación, dentro de un equipo multi profesional, con una actitud científica responsable ejercerá el liderazgo en el ámbito del cuidado del paciente con procesos patológicos agudos, crónicos o discapacitados. Está capacitada para planificar, ejecutar y evaluar programas de salud relacionados con su especialidad y desarrollar trabajos demostrando habilidades, conocimientos y actitudes para la relación terapéutica, teniendo en cuenta la diversidad cultural, con la finalidad de identificar áreas de cuidados, contribuir a la adquisición de habilidades de auto cuidado, favorecer el bienestar y acompañar en los procesos que conlleven una pérdida o un cambio de vida. (Sec. III. Pág. 57254)

1.3. La enfermería médico quirúrgica.

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La enfermería quirúrgica es una especialidad que se ocupa de la asistencia en la fase crítica que brinda grandes satisfacciones al paciente, constituyen un factor decisivo para su supervivencia postoperatoria (Amado, 2010).

El trabajo del personal de enfermería, vincula conocimientos de microbiología, fisiopatología, técnicas quirúrgicas, preparación de equipos, almacenaje, manipulación, manejo de contaminantes, entre otros, a fin de aplicar prácticas de control de microorganismos y técnicas normadas de manejo del material tanto en áreas quirúrgicas y áreas específicas donde se desarrollan procesos de descontaminación. (Carvajal, R Londoño, 2012)

La capacidad profesional habilidad técnica, sentido ético y humano durante el proceso quirúrgico, involucrando la atención del cuidado tanto al paciente a su familia con la finalidad de prevenir, identificar y/o reducir riesgos en los periodos pre, trans y post- operatorios.

Perfil y características de la enfermera quirúrgica

 Reaccionar con rapidez,

 Mantener la concentración y ser metódico, mientras trabaja bajo presión.  Capacidad para hacer frente a situaciones angustiantes.

 Habilidades prácticas para trabajar con los instrumentos pequeños y delicados.  Saber dar soporte a los pacientes y mostrar seguridad.

 Tener buenas habilidades de comunicación, con los pacientes para la cirugía.

 Elevado nivel ético y conocimiento

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1.4. Calidad de atención en enfermería médico quirúrgica

Es el conjunto de características y acciones que posibilitan la restauración en cada paciente, en el cuidado al paciente y evitar el sufrimiento, aliviar el dolor del paciente con una simple palabra de cariño y comprensión haciéndole sentir bien que se encuentre en su propia casa es la satisfacción de los usuarios y los proveedores de salud constituyen una importante dimensión subjetiva del proceso de calidad de la atención que ofrece una institución al servicio de la comunidad (Mengana, 2014).

La práctica diaria de los profesionales de enfermería involucra una serie de responsabilidades, entre las cuales se destacan las acciones de colaboración, como la recepción del paciente, la evolución, la administración de tratamientos, cuidados de enfermería.

1.5. La importancia de la enfermería en la atención integral del paciente quirúrgico. La importancia de la enfermería en la atención integral del paciente quirúrgico es que desempeña una función imprescindible al proporcionar cuidados que ayuden a detectar posibles complicaciones, así como el apoyo emocional, psicológico brindando atención inmediata, en indicaciones médicas, favoreciendo la recuperación de la salud del usuario.

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permanente actualizada las distintas técnicas, tecnologías y prácticas en su ámbito profesional.

1.6. Desarrollo de la enfermería quirúrgica.

El potencial desarrollo que tienen las enfermeras que trabajan en las áreas quirúrgicas es muy importante, y debe seguir avanzando gracias al impulso de la investigación y la búsqueda de nuevas líneas sobre los cuidados quirúrgicos, verdadero motor que fomenta el trabajo en equipo.(Postel, 2015)

Epígrafe II

2. Cirugía Pediátrica

Definición. - La cirugía pediátrica es aquella dirigida a reparar alteraciones o enfermedades que sufren los niños, generalmente desde su nacimiento hasta la adolescencia.

2.1. Tipos de Cirugía más frecuentes realizadas en el servicio

Son las Apendicitis Agudas, Hernias inguinales, Torsión de testículo, Circuncisiones, Ano perforado.

Apendicitis aguda. - La apendicitis es la infección del apéndice, un pequeño órgano de unos nueve centímetros

que sale del intestino grueso. Este órgano desarrolla una

acción de defensa contra las infecciones del intestino.

En la mayoría de los casos, la apendicitis aparece en los niños de entre ocho y once años.

Y en niños menores de cuatro años, puede llegar a ser muy problemática.

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 Rigidez de la pared del abdomen.

 Dolor abdominal

 Mareos.

 Vómitos.

 Pérdida del apetito.

 Fiebre.

 Diarrea

 Estreñimiento.

 Distensión abdominal.

 Leucocitosis (aumento del número de leucocitos en la analítica (hemograma)).

2.2. La Apendicetomía. -

Es la extracción del apéndice cecal a través de una pequeña incisión en la región inferior

derecha del abdomen.

Las complicaciones son: La infección de la herida quirúrgica, los abscesos intra

abdominales, la obstrucción intestinal y la aparición de fístulas estercóreas son las más

habituales, aunque en conjunto no superan el 5% de todas las apendicetomías.

La peritonitis. - es la infección del peritoneo, la membrana que cubre las paredes del

abdomen. Se da cuando un apéndice se inflama y se perfora. La peritonitis puede llegar a

provocar la deshidratación del paciente y un fallo orgánico múltiple que puede llevar

hasta la muerte.

2.3. Las heridas quirúrgicas. -

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cirugía a la que se ha sometido. Se caracterizan por implicar un riesgo en el procedimiento; por lo que se requiere de instalaciones o equipamiento especiales. El orden se determina en base a la jerarquía del procedimiento que es realizado para tratar el diagnóstico principal, o bien son procedimientos diagnósticos/exploratorios relacionados con un diagnóstico adicional del motivo de atención. (Wechter, 2016).

2.4. Clasificación de las heridas

Heridas limpias. - Es aquella que se lleva a cabo una reparación óptima del enfermo en el preoperatorio y se siguen las normas y procedimientos de asepsia y antisepsia.

Los indicadores de infección en este tipo de heridas son de a 5%, y en estos casos se debe en general a defectos de técnica quirúrgica a las normas de esterilización, asepsia y antisepsia (Bernal, 2014).

Heridas limpias contaminadas. - Son aquellas en las que se procede de acuerdo a normas estrictas de asepsia y antisepsia en cirugía programada o de emergencia, un conducto u órgano potencialmente contaminado como el colédoco, el estómago, etc. Se debe la infección a la micro flora endógena. Apendicetomía Infectología pediátrica 2015

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Heridas sépticas o sucias. - Es la herida que contiene material séptico, pus, materia fecal que comprenden infección clínica o vísceras perforadas (Bernal, 2014).

Infectología pediátrica 2015

2.5. Infección del sitio quirúrgico.

La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es la complicación más común después de cualquier cirugía, con tasas reportadas desde el 1% al 30%. El paciente con ISQ tiene 60% más de probabilidades de ingresar a una unidad de terapia intensiva, tiene 5 veces más probabilidades de ser readmitido en el hospital y dos veces más probabilidades de morir. La flora endógena del paciente, es el primer reservorio de microorganismos que contamina la herida por contacto directo(Medina D. , 2015).

Los Signos o síntomas de infección son:

 Dolor o hipersensibilidad al tacto o presión.  Inflamación (calor, tumefacción, eritema).

 Presencia de enrojecimiento alrededor de la herida.  Irritabilidad

 Mal esta general del paciente.

2.6. Tipos de infecciones de herida quirúrgica:

Infección. - es el proceso de desarrollo y crecimiento de los gérmenes dentro de los tejidos.

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quirúrgica, incluido el sitio de salida de drenaje, dentro de los primeros 30 días post- quirúrgica (Bernal, 2014).

Infección superficial. - Son reacciones secundarias a los puntos de suturas. Piel y tejido celular subcutáneo

Infección profunda. - Se presenta dentro de los 30 días de procedimiento, en prótesis hasta un año después. Abarca las fascias y músculos.

Infecciones de órgano o espacio: La infección se produce dentro de la cavidad abdominal o vísceras y peritonitis.

2.7. Prevención de infecciones del sitio quirúrgico

El trabajo se encamina a la prevención y control de infecciones. Existen diferentes técnicas asépticas que permiten al personal de salud prevenir infecciones que puede producir daño a las células, tejidos y órganos, subsecuente a la acción directa del agente biológico invasor o bien por los antígeno-anticuerpo. Como estandarizar técnicas y procedimientos durante los procesos de limpieza, desinfección, esterilización y almacenamiento de material independiente del nivel de atención, encaminado a reducir o anular el riesgo de infecciones. (Medina D. , 2015).

2.8. Procesos quirúrgicos.

Periodos pre-operatorios

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quirúrgico, basándose en el conocimiento científico con el fin de establecer o conservar la salud y bienestar del paciente antes, durante y después de la cirugía. (Rosales, 2013).

Periodo Trans- Operatorio.

Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones y termina cuando es llevado a la sala de recuperación.

Aspecto psicológico, emocional y espiritual:  Confianza.

 Seguridad.  Equilibrio.

 Estabilidad y pronta recuperación.

Periodo post operatorio.

Comienza con la trasferencia del paciente de la sala de operaciones a la sala de recuperación y termina con la valoración seriada o continua del paciente. Esta etapa puede ser variable y su tiempo está relacionado con la complejidad de la cirugía (Bernat, 2017).

 Inmediato: desde la finalización de la intervención hasta la recuperación de la anestesia.  Mediato: posterior a la recuperación anestésica hasta 8 días.

 Tardío: posterior a los 8 días.

Cuidados del paciente en el Post-operatorios.

 Observa el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.

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 Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga está distendida y sino orina en las 6-8 horas de la cirugía.

 Controlar los efectos de la medicación administrada.

 Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite la ventilación.  Mantener informada a la familia.

2.9. Factores de riesgo de infección de herida quirúrgica y medidas preventivas

Son las infecciones intrahospitalarias más frecuentes en pacientes quirúrgicos. La aparición de la infección de herida es el recuento de colonias bacterianas que afecta a los tejidos manipulados o adyacentes al sitio quirúrgico son: (Carvajal, R Londoño, 2012).

Factores relacionados con el huésped:  Edad

 La enfermedad de base.

 Diabetes mellitus estado nutricional  Estado nutricional. - (Bernal p. , 2011).

Factores médicos.

• Duración de la intervención.

• Tipo de intervención.

• Preparación correcta del campo quirúrgico.

• Técnica quirúrgica correcta.

Factores estructurales:

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16 • Limpieza y desinfección del quirófano.

 Medidas generales de asepsia en el área quirúrgica. (Bernal p. , 2011).

Factores dependientes de la flora bacteriana: • Flora exógena.

• Flora endógena.

2.10. Medidas de prevención de infecciones

La profilaxis antibiótica complementa las medidas básicas de higiene de manos y hospitalaria destinadas a la prevención de la infección postoperatoria. Las fuentes de contaminación de una herida operatoria son numerosas: la piel, la nariz y la garganta del paciente y de todas las personas que entran en el quirófano, las manos del equipo quirúrgico, el aire, los aparatos y materiales (Rosales, 2013).

Epígrafe III.

3. Asepsia y antisepsia para evitar infecciones en heridas quirúrgicas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) destinadas a salvar vidas, reducir costos y detener la propagación de microorganismos multi resistentes, para prevenir infecciones se deberían administrar antibióticos antes y durante la intervención. (Mena, 2014)

La OMS está elaborando una guía y una serie de herramientas que ayudarán a las autoridades nacionales y locales a poner en práctica las recomendaciones.

3.1. Asepsia

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generales de asepsia, Técnicas de aislamiento adecuado, Cámaras de flujo laminar (Mena, 2014).

3.2. Antisepsia. -

Procedimiento que permite eliminar o destruir los gérmenes reduciendo al máximo la transmisión de microorganismos patógenos que se encuentran en el medio ambiente, y puede ser directa o indirecta, de persona a persona o de algún objeto contaminado. Ejemplo: lavado de manos, instauración de técnicas de barrera, limpieza habitual (Mena, 2014).

3.3. Vestimenta de prevención, aislamiento o quirúrgica.

Gorra. - para evitar que los cabellos estén expuestos en un procedimiento.

Bata. - para proteger la piel y prevenir el manchado de la ropa durante los procedimientos del cuidado del paciente que fácilmente puedan generar salpicaduras, nebulizaciones de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.

Mascarilla. - Se colocarán para proteger las membranas mucosas de los ojos, nariz o boca durante procedimientos del cuidado del paciente que fácilmente puedan generar salpicaduras o nebulizaciones de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.

Gafas. - se usa para proteger las membranas mucosas de los ojos durante procedimientos y actividades de cuidado del paciente con lo que ocurran salpicaduras o se produzcan spray de sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones.

Guantes estériles o no estériles. - el uso de los guantes no sustituye la limpieza de las manos por fricción o lavado. Se usa cuando se toca sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones y material contaminado

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18 3.4. Desinfección. -

Destrucción de agentes infecciosos en superficies o dispositivos que no pueden esterilizarse físico y químico bactericidas microorganismos patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes.

Niveles de desinfección son tres:

 Alto. - Químicos o líquidos de 12-45 min. glutaraldehidos, ácido per acético, formaldehido.

 Intermedio. - Agentes químicos eliminan bacilos de tuberculosis, virus, hongos; no todas las esporas. 10 minutos, fenoles, amonio cuaternario.

 Bajo. - Elimina bacterias vegetativas, algunos hongos, virus. Menos de 10 minutos y amonios cuaternarios.

Tipos de Desinfección tres:

 Concurrente: Proceso que se realiza a objetos que se encuentran en contacto directo o indirecto con el usuario durante su hospitalización.

 Terminal: Proceso que se realiza a los objetos que han estado en contacto directo o indirecto con el usuario al ser dado de alta o cuando fallece. (Mena, 2014).  Esterilización. - Es el proceso que permite la destrucción o eliminación total de

microorganismos, incluyendo las esporas, con el máximo nivel de seguridad.

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f) METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACION. Tipos de investigación

Descriptivo. - porque se pudo conocer de como se viene trabajando en el servicio.

Bibliográfico. - porque se acudió a las fuentes de información como: libros, revistas, documentos escritos, internet que esté relacionado con el tema para sustentar la veracidad de la investigación.

De campo. - porque se obtuvo la información de la fuente primaria donde se origina el problema, lugar.

Métodos de investigación

Estadístico. - porque permitió realizar el análisis de los datos sobre las posibles causas de la infección y resultados por lo que se saca conclusiones y recomendación.

Inductivo-Deductivo. - Porque mediante la información se pudo detectar las falencias y el control a la búsqueda de la solución del problema, con la elaboración de una guía de acciones de enfermería para la prevención de infecciones de la herida quirúrgicas mediante una guía de observación directa al personal de enfermería del servicio de pediatría del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito.

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de base para el el informe final, para luego resumirla, sintetizarla y plasmar en examen completivo propuesto.

Histórico-Lógico. - Por cuanto se remitirá a los antecedentes históricos, luego utilizando la lógica plasmar las conclusiones de la investigación propuesta.

Técnicas. - La técnica fue la observación científica para lo que se elaboró una guía que fue implementada durante treinta días, donde permitió determinar las falencias en la atención al cuidado y curación.

Instrumento. - La guía de observación directa al personal de enfermería del servicio.

Limitaciones: Historias clínicas de los pacientes del Servicio de pediatría del Hospital Carlos Andrade Marín, no existencia de todos los datos, información del paciente, resultados de exámenes incompletos, debido al inadecuado archivo de dichos documentos dificultad para ubicar las historias clínicas ya que no son llenadas correctamente por los Sres. internos.

Población y muestra

(33)

21

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS OBTENIDOS MEDIANTE LA GUÍA DE OBSERVACIONES REALIZADAS AL PERSONAL DE

ENFERMERÍA.

1. ¿Quién es más intervenidos según el sexo?

Tabla Nº 1. ¿Quién es más intervenidos según el sexo?

VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE

MUJERES 6 35%

HOMBRES 14 65%

TOTAL 20 100%

Fuente: Guía de observación

Elaborado por: Lic. Amanda Rojas

Gráfico Nº 1. ¿Quién es más intervenidos según el sexo?

Fuente: Guía de observación.

Elaborado por: Lic. Amanda Rojas.

Análisis.- de la observación realizada el 65% de los pacientes intervenidos son de sexo masculino mientras que el 35% son mujeres.

Interpretación.- Del gráfico # 1, se dice que el 65% de los pacientes son intervenidos más el sexo masculino y en menor porcentaje el sexo femenino por lo que la propuesta de esta investigación permitirá establecer acciones de enfermería para prevenir infecciones mediante una atención de calidad al paciente pediátrico.

35%

65%

¿Quien es más intervenidos según el sexo?

(34)

22

2.- ¿Se considera que es importante mantener una buena comunicación con los familiares del paciente?

Tabla Nº 2. ¿Se considera que es importante mantener una buena comunicación con los familiares del paciente?

Si 15 75%

No 5 25%

TOTAL 20 100%

Gráfico Nº 2. ¿Se considera que es importante mantener una buena comunicación con los familiares del paciente?

Análisis.- En esta pregunta el 75 % indica que si es importante tener una buena comunicación con los familiares del paciente, mientras el 25 % dice que no.

Interpretación.- Del gráfico # 2, se dice que el 75% indican que en muy importante tener la comunicación con los familiares, por lo que la propuesta de esta investigación permitirá establecer acciones de enfermería para prevenir infecciones mediante una atención de calidad al paciente pediátrico.

Caso que concuerda un el estudio realizado por Dr. Barragán Gustavo refiere que el 80% si considera muy necesario la buena comunicación con los familiares del paciente.

75% 25%

¿Se considera que es importante mantener una buena comunicación con los familiares del paciente?

(35)

23

3. ¿Se cree que él no lavarse las manos antes y después de manipular la herida le ocasiona la infección?

Tabla Nº 3. ¿Se cree que él no lavarse las manos antes y después de manipular la herida le ocasiona la infección?

Si 11 55%

No 9 45%

TOTAL 20 100%

Gráfico Nº 3. ¿Se cree que él no lavarse las manos antes y después de manipular la herida le ocasiona la infección?

Análisis.- Según las respuestas proporcionadas en esta pregunta el 55 % creen que el no lavarse las manos Antes y después de manipular la herida le ocasiona infección .Mientras Interpretación.- Del gráfico #3, se desprende que el 55% de los encuestados manifiestan que el no lavarse las manos antes y después de manipular una herida quirúrgica ocasiona infección en la misma, por lo que la propuesta de esta investigación permitirá establecer acciones de enfermería para prevenir infecciones mediante una atención de calidad al paciente pediátrico.

55% 45%

¿Se cree que él no lavarse las manos antes y después de manipular la herida le ocasiona la

infección?

(36)

24

4. ¿El tipo de cirugía se realiza con más frecuencia en el servicio?

Tabla Nº 4. ¿El tipo de cirugía se realiza con más frecuencia en el servicio?

Apendicetomía 11 55%

Laparotomía 5 25%

Orquidiopexia 1 5%

Limpieza quirúrgica 2 10%

Cierre de colostomía 1 5%

TOTAL 20 100%

Gráfico Nº 4. ¿El tipo de cirugía se realiza con más frecuencia en el servicio?

Análisis.- Dentro de las cirugías más frecuentes realizadas esta la apendicetomía con un 55%, seguida de la laparotomía con un 25%, luego esta limpieza quirúrgica con 10%, mientras que el cierre de colostomía esta con 5%.

Interpretación.- De acuerdo a los datos obtenidos en esta pregunta el tipo de cirugía más común es Laparotomía ya que es una cirugía que sirve para varios propósitos como explorar, abrir, examinar y tratar los problemas que se presentan en el abdomen de los pacientes.

(37)

25

5.- ¿Conoce la técnica para un buen de lavado de manos?

Tabla Nº 5. ¿Conoce la técnica de lavado de manos?

Si 18 90%

No 2 10%

TOTAL 20 100%

Gráfico Nº 5. ¿Conoce la técnica de lavado de manos?

Análisis.- El 90 % del personal si conocen la técnica del lavado de manos pero no lo aplican por falta de tiempo para sus actividades

Interpretación.- De acuerdo a los datos obtenidos el personal de enfermería SI conoces la técnica de lavado de manos para la prevención de las infecciones solo que no aplican correctamente

90% 10%

¿Conoce la técnica de lavado de manos?

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26

6.- ¿Según indicaciones médicas administran medicación de profilaxis para prevención la infección antes y después de la cirugía como también para aliviar el dolor?

Tabla Nº 6- ¿Según indicaciones médicas administran medicación de profilaxis para prevención la infección antes y después de la cirugía como también para aliviar el dolor?

SI 18 74%

NO 2 26%

TOTAL 20 100%

Gráfico Nº 6. ¿Según indicaciones médicas administran medicación para el dolor y la prevención de infección después de la cirugía?

Análisis.- el 74 % refieren que si administran medicación para el dolor y prevención de infecciones y el 26% refieren que no porque el medico no pone indicaciones.

Interpretación.-Según un estudio refiere que 66% administración de profilaxis a pesar de existir varios criterios ya que es dependiendo de la complejidad de la cirugía. Revista ciencia y cuidados 2014.

74% 26%

¿Segun indicaciones medicas administran medicacion de profilaxis para prevencion la infeccion antes y despues

cirugia como tambien para el alivio del dolor?

(39)

27

7.- ¿Quien realiza la curación de las heridas quirúrgica infectada? Tabla Nº 7. ¿Quién le realiza la curación de la herida infectada?

VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE

La enfermera 14 83%

médico residente 1 7%

internos rotativos 5 10%

TOTAL 20 100%

Gráfico Nº 7. ¿Quién le realiza la curación de la herida infectada?

Análisis.- El 82% indican que las curaciones de la herida quirúrgica las realizo una enfermera, mientras que el 10% indica que lo realizo el médico residente y el 7% los internos rotativos.

Interpretación.- de acuerdo a la pregunta se deduce que el personal de enfermería son quienes realizan las curaciones de la herida quirúrgica infectada.

83% 7% 10%

¿Quien le realiza la curación de la herida infectada?

(40)

28

8.- ¿Antes de realizar la curación explican al paciente y familiar el procedimiento a realizar?

Tabla Nº 8. ¿Antes de realizarle la curación le explicaran al paciente y familiar el procedimiento a realizar?

VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE

Si 15 59%

No 5 41%

TOTAL 20 100%

Elaborado por: Lic. Amanda Rojas.

Gráfico Nº 8. ¿Antes de realizarle la curación le explicaran al paciente y familiar el procedimiento a realizar?

Análisis. - El 59% informados del procedimiento a realizar en la curación de la herida quirúrgica, el 42 % indico que no informan por el tiempo.

Interpretación. - de acuerdo a la pregunta se deduce que a la mayoría de ellos fueron informados sobre el procedimiento que el personal de enfermería seguirá en la curación de la herida.

59% 41%

(41)

29

9.- ¿Qué solución desinfectante es más utiliza para la curación de la herida infectada?

Tabla Nº 9. ¿Qué solución desinfectante es más utilizada para la curación de la herida infectada?

Alcohol yodado 10 50%

Solución salina 7 35%

yodo povidyn 3 15%

TOTAL 20 100%

Gráfico Nº 9. ¿Qué solución desinfectante es más utilizada para la curación de la herida infectada?

Análisis. -La solución desinfectante más utilizada en la curación de la herida infectada es el alcohol con el 50 %, seguido de la solución salina con el 35 % y el 15% de yodo povidyn.

Interpretación. - Según los datos obtenidos la solución desinfectante más utilizada para la curación de las heridas infectadas es el alcohol yodado.

Según revista colombiana refiere ser más eficaz las soluciones salinas al 9% en las heridas abierta ayuda a cicatrizar más rápido. 2002

50% 35%

15%

¿Qué solución desinfectante es más utilizada para la curación de la herida infectada?

(42)

30

10.- ¿Con qué frecuencia realizan la curación de la herida infectada?

Tabla Nº 10. ¿Con que frecuencia realizan la curación de la herida infectada?

Cada 12 horas 7 35%

cada día 12 60%

cada 48 horas 1 5%

TOTAL 20 100%

Gráfico Nº 10. ¿Con que frecuencia realizan la curación de la herida infectada?

Análisis. - La frecuencia con la que se realiza la curación según los datos obtenidos es que el 60 % lo realiza cada día, el 35 % cada 12 y el 5 % 48horas.

Interpretación. -Las curaciones más frecuentes son las que se realizan cada día mientras las menos son las de 48 indicando en esto que quizá existe una confusión en cuanto al tiempo en el cual se debe realizar las curaciones.

Según entrevista realizado al médico de cirugía Dra. Torrez refiere que se bebe realizas cada 72 horas y dependiendo del apósito para evitar la manipulación de la misma.

35%

60% 5%

(43)

31 g) PROPUESTA.

Guía de acciones de enfermería para

prevenir infecciones en heridas quirúrgicas

en el servicio de pediatría del Hospital

Carlos Andrade Marín 2017.

(44)

32

Contenido

1. Justificación ... 33

2. Objetivos General ... 34

3. Objetivos Específicos ... 34

4. Definición ... 35

(45)

33

JUSTIFICACION.

Es de vital importancia el estudio de esta temática, considerando que la infección es una de las patologías que provoca mayor número muerte en nuestro país.

El personal de salud debe ser preparado en lo posible litando de las medidas de prevención en la atención, manejo y curación de las heridas quirúrgicas.

Las medidas de prevención de la infección requieren la participación de un equipo multidisciplinario, capacitación continua, facilitando material de ayuda al personal. La necesidad de la elaboración de una guía de acciones de enfermería para prevenir las infecciones hace urgente debido a que las infecciones sigue siendo uno de los desafíos

(46)

34 OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL.

 Elaborar una guía de acciones de enfermería para prevenir y reducir las infecciones post quirúrgicas con la cicatrización de la herida, en los pacientes mediante la aplicación de la higiene de manos y el uso de las medidas de bioseguridad por parte del personal de enfermería

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Disminuir la incidencia de infecciones de la herida quirúrgica mediante la aplicación de normas de bioseguridad con la utilización de los procedimientos realizados por el personal de enfermería.

 Prevenir infecciones de las heridas quirúrgicas por parte del personal de enfermería que atiende al paciente.

 Eliminar restos de suciedad y flora transitoria de la superficie cutánea

(47)

35 1. DEFINICION

1.2. ACCION DE ENFERMERIA. - está vinculada a la preservación o la conservación a la asistencia y ayuda que se brinda a otro ser vivo. Las enfermeras y los enfermeros tienen la función principal de atender a las personas enfermas o sanas para llevar a cabo las actividades que colaboran con su recuperación o bien a evitar que padezcan en su hora final. Los cuidados de enfermería son un servicio que compensa la falta de fuerza, conocimientos o voluntad, dependiendo del trastorno. Buscar la satisfacción de sentirnos útiles a través del desarrollo de alguna actividad productiva, ya sea vocacional o laboral, pero que nos devuelva algo y nos haga sentir independencia y de provecho

1.3. Las acciones de enfermería. - Son todos aquellos modos de actuar, ejecuta, evaluar el personal de enfermería de forma independiente con el propósito de aliviar, mejorar o eliminar el problema del paciente en el menor tiempo posible.

La observación de enfermería: Es quizás la más amplia y compleja que se inicia desde la llegada del paciente al centro hospitalario, hasta su egreso, turno por turno, de forma consecutiva, plasmando en la Historia Clínica cada problema presentado y su respuesta de forma evolutiva, dando real seguimiento al proceso de atención de enfermería por cada uno de los enfermeros mediante las técnicas profesionales. (Patricia, 2016).

(48)

36 Dentro de las acciones esta:

La educación sanitaria, la preparación psicológica y el apoyo emocional, que van dirigidas a la esfera psíquica, educando al paciente a prevenir enfermedades o aprender a vivir con ellas, así como prepararlo para cualquier proceder, además de tolerarlo elevando su umbral doloroso, brindando seguridad y confianza a ellos y sus familiares. (JULIAN, 2014).

1.6. Acciones o Cuidados de enfermería en el paciente post operado apendicetomía

1. Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.

2. Cuidado de la herida quirúrgica. Para evitar la aparición de infección.

3. Administración de medicamentos.

4. Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal

5. Promoción de la movilización temprana.

6. Detención de signos y síntomas de infección.

7. Control de diuresis.

8. Control de ruidos intestinales

9. Proporcionar bienestar al Pte.

10. Informar al paciente y garantizar su intimidad

11. Lavado de manos antes y después de la curación utilizando técnicas adecuada. 12. Educar al paciente y familiares en la importancia de las medidas de prevención. 13. Promover la higiene de manos ante y después

14. Ayudar emocionalmente al familiar y paciente. 15. Brindar atención de calidad al paciente.

(49)

37

17. Indicar el manejo de la curación en el hogar y preparar psicológicamente 18. Prepararle al paciente para el alta

19. Brindarle confianza y seguridad al paciente. (JOSE, 2016)

DESARROLLO DEL PROCESO O ACTIVIDADES. La duración del lavado está determinada por el grado de contaminación, de 40 a 60 segundos.

Higiene de manos. - El lavado de manos con jabón es una de las maneras más efectivas y económicas de prevenir enfermedades diarreicas y respiratorias infecciones, que son responsables de muchas muertes infantiles en todo el

mundo.

Fricción con Gel. - La fricción de las manos con el gel es una manera efectiva, no se podría decir económicas ya que costoso pero es rápido acción para prevenir infecciones cruzadas de paciente a paciente y reducir la incidencia de muertes infantiles en todo el mundo.

(50)

38

Tecnica para un buen lavado de las manos

(51)

39

Material para la curación de una herida

1. Guantes estériles y manejo 2. Gasas

3. Solución salina o destilad 4. Equipo de curaciones 5. Tegader

6. Funda para desechos 7. Apósitos

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UNA CURACION DE LA HERIDA QUIRURGICA

 Explicar al paciente e intentar que colabore  Cerrar la puerta

 Mantener una postura adecuada

 Descubrir solo la zona necesaria para la cura  Lavarse las manos y colocarse los guantes limpios  Colocar bolsa de desechos al alcance

 Retirar el apósito sucio

 Humedecer gasa con SF estéril

 Empezar por la zona superior de la incisión.  Curar de la zona más limpia a la más contaminada.  Despegar humedecerlo con SF estéril

 Examinar la herida

(52)

40  Un ayudante le facilitara la gasa

 Doblar la gasa de forma que los extremos queden para adentro.  Aplicar pomadas, apósitos u otro producto

 Cubrir con Tela adhesiva.

 En la hoja de Enfermería registrar descripción de la herida  Arreglar ropa, cama de la pte. y acomodarlo

 Cerrar recipiente de desechos.  Lavado de manos

(53)

41 h) CONCLUSIONES

 Después de haber realizado la propuesta de la investigación que fue la elaboración de la guía de acciones de enfermería y presentado al personal de enfermería del servicio de pediatría para la prevención de infecciones se ha llegado a concientizar al personal en la importancia de realizar el trabajado con responsabilidad.

 Con la evaluación al personal de enfermería en las normas de asepsia y antisepsia se ha podido ver que no se le está aplicando correctamente para la prevención de infecciones.

 Con la implantación de la guía de acciones de enfermería para prevenir las infecciones propuesta de la investigación se ha llegado a disminuir notablemente la contaminación de las heridas quirúrgicas se pe ha podido dar una calidad de atención al paciente hasta su recuperación y pronto retorno a su hogar, por lo que es agradable y satisfactorio para el personal.

 También se ha podido ver que el servicio de pediatría es muy acogedor con lo que hoy ya se cuenta con un comité de infecciones quien realiza seguimientos a todos los pacientes operados y se está en comunicación para mejorar el cuidado de la herida.

 Mediante los gráficos realizados se puede ver que las infecciones de las heridas se realizan en el domicilio en un porcentaje moderado.

(54)

42 i) RECOMENDACIONES

 Seria de bastante ayuda si las autoridades de la institución ayudarían con el incremento de personal de enfermería ya que el servicio de manda de mucho tiempo para una buena calidad de atención por el tipo de pacientes que son pediátricos. .

 Se debe realizar capacitaciones u actualizaciones de conocimiento a todo el personal cada 6 meses para poder dejar de ser rutinarias en el trabajo.

 Se debe Concientizar al personal de enfermería mediante capacitaciones en la importancia del cumplimiento de la utilización de la técnica del lavado de manos ya que, en un factor primordial para la prevención de infecciones en el pre, tras y post – operatorio.

 El personal de enfermería debe tener mayor atención en emplear una adecuada comunicación con los pacientes y familiares a fin de establecer una buena información en los cuidados del paciente al momento de retornar a su casa.

 La capacitación del personal de enfermería es un proceso permanente por medio del cual se puede actualizar los conocimientos puesto que la ciencia y la tecnología está en constante cambio.

(55)

j) BIBLIOGRAFÍA:

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(60)

k) DATOS PERSONALES: NOMBRE: Amanda Rojas TELÉFONOS: Cel. 0998149925

(61)

Anexo

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN GUIA DE OBESERVACION DE ENFERMERIA

Mes: julio Año: 2017

Objetivo: Observar al personal de enfermería si aplica las normas de asepsia y antisepsia para prevenir las infecciones cuando realizar la curación de la herida post quirúrgica durante la recuperación del paciente de pediatría.

N PREGUNTAS SI NO AVE Total

1 ¿Quién es más intervenidos según el sexo? 2 ¿Se considera que es importante mantener una

buena comunicación con los familiares del paciente?

X

3 ¿Se cree que él no lavarse las manos antes y después de manipular la herida le ocasiona la infección?

X

4 ¿Qué tipo de cirugía se realiza con más frecuencia en el servicio?

5 ¿Conocen la técnica para un buen de lavado de manos?

x 6 ¿Según indicaciones médicas administran

medicación de profilaxis para la prevención de infección antes y después de la cirugía como también para aliviar el dolor?

X

7 ¿Quién realiza la curación de las heridas quirúrgica infectada?

8 ¿Antes de realizar la curación explican al paciente el procedimiento a realizar?

X 9 ¿Qué solución desinfectante es más utiliza para la

curación de la herida infectada?

10 ¿Con qué frecuencia realizan la curación de la herida infectada?

11 ¿Se cree que la infección de la herida se produce más a nivel intrahospitalario o en el domicilio?

X