PACIENTE TERMINAL Y SU IMPACTO EN LA FAMILIA

Texto completo

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Especialidad:

Atención de Enfermos

240 horas

Horas sugeridas para desarrollar las actividades orientadas a conseguir los aprendizajes esperados y evaluar su logro:

Módulo

PACIENTE TERMINAL Y SU IMPACTO EN

LA FAMILIA

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Introducción

Este módulo es de carácter complementario y para su desarrollo requiere 240 horas.

Este módulo se ha planteado debido a la creciente necesidad de atender al paciente terminal o postrado en su hogar junto a su familia como una modalidad actual de aten- ción en salud.

El técnico de nivel medio en atención de enfermos tendrá un papel fundamental en la atención de este tipo de paciente, ya que la orientación de su perfil ocupacional está enfocada principalmente al nivel primario de atención y en hogares privados.

Los objetivos de este módulo son, que los alumnos y las alumnas sean capaces de:

• Dar apoyo físico, psicológico y social a los pacientes terminales o postrados y a su familia.

• Aplicar los procedimientos de enfermería básica en pacientes terminales y pos- trados atendidos en el hogar.

Se describen los procedimientos específicos para la atención de este tipo de paciente, como asimismo lo referente al apoyo psicosocial para enfrentar la situación de duelo, tanto en el paciente como en la familia.

Este módulo le permite al alumno reforzar lo aprendido en los siguientes sectores de la formación general:

Ciencias Naturales, Biología:

Nutrición, sistema defensivo, homeostasis, sistemas y funciones vitales.

Tiene como prerrequisito el módulo “Enfermería Básica integral para el pacien- te, familia y comunidad”.

Este módulo posibilita el aplicar objetivos transversales tales como:

• Etica profesional.

• Trabajo en equipo.

• Comunicación.

• Relaciones interpersonales.

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Orientaciones metodológicas

Este módulo es eminentemente práctico, por esta razón se recomienda realizar una prác- tica en casas de reposo donde se atiendan residentes no valentes, en especial postra- dos por diferentes patologías, con el fin de tener una visión de los cuidados integrales de este tipo de paciente.

También se recomienda la experiencia con grupos de apoyo de pacientes terminales, con el fin de familiarizarse con la atención psicosocial que se debe proporcionar al paciente y familia a través de terapias, tanto individuales como grupales, en las cuales el técnico de mando medio en atención de enfermos tiene una destacada participación.

Para el desarrollo de las clases teóricas se sugiere el trabajo con dramatizaciones de situaciones reales o ficticias relacionadas con pacientes terminales o postrados, en las cuales se debe destacar los conflictos que se generan en las relaciones interperso- nales enfermo-familia, enfermo-personal médico, etc. Como también los temores y an- gustias del paciente y de la familia relacionados con el dolor, la muerte, problemas económicos, etc., como asimismo enfatizar el respeto y dignidad del paciente y familia

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Aprendizajes Criterios de evaluación esperados

Aprendizajes esperados y criterios de evaluación

Realiza técnicas de bienestar y confort a paciente terminal o postrado en hogares privados, aplicando conocimientos y normas de enfermería básica.

• Detecta incomodidades y alteraciones en el bienestar y con- fort del paciente terminal y/o postrado, mediante la observa- ción y entrevista y la revisión de la unidad de éste.

• Selecciona las técnicas de enfermería para la solución de las alteraciones del bienestar y confort, detectadas de acuerdo a las condiciones del paciente y a los elementos con que cuente el hogar.

• Aplica las técnicas de bienestar y confort, considerando los principios de asepsia y antisepsia, el manual de procedimien- tos de enfermería y las condiciones del paciente.

• Ejecuta las técnicas de bienestar y confort, considerando los principios de asepsia y antisepsia y el manual de procedi- mientos de enfermería.

• Comprueba la solución del problema de incomodidad detec- tado a través de la observación y entrevista del paciente.

• Establece la periodicidad de la revisión de las condiciones de comodidad del paciente, de acuerdo a indicaciones pro- fesionales específicas y/o condición del paciente.

• Detecta los factores de riesgos que amenazan la seguridad del paciente a través de la observación de las condiciones del paciente.

• Selecciona acciones de enfermería para solucionar riesgos de seguridad del paciente y las aplica de acuerdo al manual.

• Explica al paciente y familia los procedimientos de seguri- dad para disminuir la angustia que puedan provocar en ellos.

• Detecta las acciones inseguras que se oponen a los princi- pios de mecánica corporal al realizar cada técnica.

• Realiza en forma regular técnicas de higiene personal al pa- ciente, de acuerdo a las necesidades observadas y a las con- diciones del paciente.

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Aprendizajes Criterios de evaluación esperados

Realiza la atención integral del paciente, terminal o postrado, aplicando las precau- ciones universales de manejo de secreciones y fluidos corporales, las normas de seguri- dad del paciente y los principios de mecáni- ca corporal.

• Clasifica los desechos biológicos en el paciente y su unidad, al realizar las técnicas de bienestar y confort para su elimi- nación según normas.

• Discrimina los desechos biológicos de acuerdo a la categori- zación de riesgo para su descontaminación, según precau- ciones universales.

• Manipula y elimina los desechos biológicos, de acuerdo a las normas e indicaciones específicas a cada uno y a las condi- ciones del hogar.

• Comprueba la ausencia de cualquier resto biológico en el paciente y su unidad, a través de la inspección.

• Detecta los factores de riesgos que amenazan la seguridad del paciente y familia antes, durante y después de realizado su trabajo.

• Aplica los principios de mecánica corporal al realizar cada técnica de enfermería en el paciente postrado.

• Informa a la familia sobre los principios de mecánica corpo- ral que debe aplicar al movilizar al paciente.

Realiza y asiste en técnicas y procedi- mientos de termorre- gulación, al paciente terminal o postrado aplicando los conoci- mientos, los principios de asepsia y antisep- sia.

• Detecta oportunamente alteraciones en los valores normales de temperatura, mediante el control de temperatura al pacien- te e informa oportunamente.

• Aplica procedimientos de termorregulación de acuerdo a la alteración de la temperatura corporal detectada.

• Registra la evolución de los valores de temperatura durante la aplicación de las técnicas de termorregulación y la infor- ma al profesional supervisor.

• Detecta las alteraciones en la aplicación de los principios de asepsia y antisepsia al realizar procedimientos de termorre- gulación.

• Comprueba y registra la estabilización de la temperatura en rangos normales.

• Explica al paciente y familia los procedimientos a realizar para disminuir sus temores.

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Aprendizajes Criterios de evaluación esperados

Realiza procedimientos básicos para satisfacer la necesidad de respi- ración del paciente terminal o postrado, considerando los principios de asepsia y antisepsia y la técnica descrita en el manual de procedimientos de enfermería.

• Detecta alteraciones en la función respiratoria, a través de la observación y el control de la frecuencia respiratoria.

• Registra las anormalidades pesquisadas en el paciente por falta de oxigenación e informa al profesional supervisor.

• Controla frecuentemente el buen funcionamiento del método de oxigenoterapia indicado mediante observación y control de frecuencia respiratoria.

• Mantiene la permeabilidad de las vías respiratorias natura- les a través del aseo de cavidades y la posición del paciente.

• Detecta alteraciones del método de oxigenoterapia indicado mediante la observación del paciente y los informa de inme- diato.

• Aplica los principios de asepsia y antisepsia y las normas de seguridad en la administración de oxígeno.

• Prepara psicológicamente al paciente y familia para dismi- nuir la ansiedad que le produce la administración de oxíge- no.

• Detecta alteraciones de las mucosas del paciente derivadas de la oxigenoterapia a través de la observación.

• Aplica acciones de enfermería tendientes a solucionar y evi- tar alteraciones en las mucosas derivadas de la oxigenote- rapia.

Realiza procedimientos de enfermería que contribuyen a satisfa- cer la necesidad de alimentación en pa- ciente terminal o postrado, aplicando los conocimientos y las técnicas descritas en el manual de procedi- mientos de enfermería.

• Detecta signos de alteración en el estado nutricional del pa- ciente terminal o postrado mediante control de peso y obser- vación.

• Realiza el control de peso, según indicación y de acuerdo a técnica descrita para el paciente postrado.

• Informa y registra los parámetros de peso controlados en los formularios correspondientes.

• Estimula la alimentación por vía natural para favorecer su aceptación.

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Aprendizajes Criterios de evaluación esperados

• Comprueba que la alimentación recibida por el paciente co- rresponde a la prescripción médica y nutricional.

• Aplica las técnicas descritas para administrar la alimenta- ción por vía natural al paciente terminal o postrado, de acuer- do a su condición.

• Pesquisa las alteraciones en la tolerancia del paciente por la alimentación recibida.

• Detecta alteraciones de la mucosa bucal que alteran el pro- ceso de alimentación en los pacientes.

• Aplica técnicas de cuidado de la mucosa bucal para favore- cer la alimentación por vía natural.

• Verifica que los cuidados de la boca del paciente terminal o postrado ha sido efectivo mediante la observación.

• Registra los cuidados realizados e informa a su supervisor.

Continuación

Realiza procedimientos de enfermería para satisfacer la necesidad de eliminación en paciente terminal o postrado, aplicando las técnicas descritas, las medidas de seguridad.

• Detecta alteraciones en la evacuación intestinal y vesical en paciente terminal o postrado, mediante la observación de la frecuencia y control de esfínter.

• Informa y registra las alteraciones detectadas tanto en can- tidad como en calidad de las deposiciones y orina.

• Selecciona métodos para estimular la evacuación intestinal y vesical para disminuir las molestias.

• Detecta la necesidad de evacuación en los pacientes y les asiste con los elementos básicos ( chata, urinario, papel hi- giénico, agua, jabón, toalla, etc.).

• Manipula los desechos de acuerdo a normas y a las precau- ciones universales de secreciones y fluidos corporales.

• Detecta la necesidad de realizar muda frecuente y cuidado de la piel en pacientes que no controlan esfínter.

• Pesquisa alteraciones en las características de las deposi- ciones y orina de acuerdo a las características normales.

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• Detecta las pérdidas por la piel a través de la revisión de la ropa, de la observación y la entrevista al paciente.

• Registra las pérdidas por la piel de acuerdo a normas esta- blecidas.

• Asiste y apoya con los elementos y las tareas necesarias a los profesionales que facilitan la evacuación intestinal y vesi- cal.

• Pesquisa errores en la aplicación de los principios de asep- sia y antisepsia.

• Respeta la privacidad y el pudor del paciente mediante la uti- lización de elementos y acciones de enfermería que la ase- guren.

• Prepara psicológicamente al paciente y la familia para evitar la angustia frente a las dificultades que se presentan en re- lación a la eliminación vesical o intestinal.

Continuación

• Detecta alteraciones en la piel del paciente terminal o pos- trado en la zonas de prominencias óseas mediante la obser- vación de las zonas más expuestas.

• Selecciona los elementos necesarios para favorecer la cir- culación en las zonas de la piel afectada.

• Aplica técnicas de prevención de escaras para contribuir a la indemnidad de la piel.

• Registra e informa las alteraciones en la piel detectada y las atenciones de enfermería proporcionadas.

• Evalúa la efectividad de las atenciones de enfermería pro- porcionadas a través de las observaciones de la piel del pa- ciente.

• Adecua la posición del paciente para favorecer su alimenta- ción, respiración, eliminación y sueño.

• Detecta problemas musculares asociados al reposo e inacti- vidad del paciente mediante la observación.

Aprendizajes Criterios de evaluación esperados

Realiza procedimientos de enfermería para satisfacer las necesi- dades de actividad, reposo y sueño del paciente terminal o postrado, aplicando las técnicas descritas y las medidas de seguri- dad.

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Aprendizajes Criterios de evaluación esperados

• Realiza ejercicios pasivos y activos para mejorar la hipoto- nía muscular producida por el reposo prolongado.

• Registra e informa acerca de los cambios detectados en la actividad del paciente.

Continuación

Realiza procedimientos de enfermería tendien- te a aliviar el dolor del paciente postrado terminal, aplicando los conocimientos y técnicas descritas en el manual de procedi- mientos de enfermería.

• Detecta signos de dolor en el paciente terminal o postrado a través de la observación o entrevista.

• Registra e informa sobre los signos de dolor detectados en el formulario correspondiente y al profesional correspondien- te.

• Selecciona acciones de enfermería tendientes a aliviar el dolor y las aplica de acuerdo al manual de procedimientos y las condiciones del paciente.

• Comprueba el alivio del dolor mediante la observación y en- trevista del paciente.

• Explica los procedimientos al paciente y a su familia, para disminuir los niveles de ansiedad que produce el dolor en ellos.

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Contenidos

Anatomía básica de:

• Sistema esquelético y muscular.

• Sistema respiratorio.

• Sistema digestivo.

• Sistema urinario.

• Piel y mucosas.

Manual de procedimientos de enfermería.

Normas de enfermería.

Sistemas de registros en enfermería.

Principios de asepsia y antisepsia.

Precauciones universales de manejo de secreciones y fluidos corporales.

Medidas de seguridad y elementos de seguridad para el paciente.

Principios de mecánica corporal.

Control de ingresos y egresos.

Caracterización básica de los grupos de edades.

Equipo de salud.

Unidad del paciente.

Uso de biombo.

Técnicas de bienestar y confort.

• Baños.

• Aseo matinal.

• Lavado de cabello.

• Rasurado.

• Corte de uñas.

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• Aseo de cavidades.

• Aseo genital.

• Lavado de pies.

• Colocación de chata y urinario.

• Prevención de escaras.

• Confección de camas.

• Cambios de ropa de cama con paciente.

• Técnicas de movilización asistida.

• Cambios de posición.

• Posiciones en salud.

• Accesorios de apoyo: uso de rodelas, alzaropa, etc.

• Traslado de paciente de cama a silla y viceversa.

• Traslado de paciente de cama a camilla y viceversa.

Métodos de oxigenoterapia.

Medición de ingresos y egresos.

Antropometría.

Elementos básicos y técnicas de termorregulación.

Técnicas de alimentación por vía natural:

• Con cuchara.

• Con mamadera.

Técnicas que facilitan la evacuación intestinal y vesical:

• Lavado intestinal.

• Enema evacuante.

• Proctoclisis.

Características y signos del paciente moribundo.

Signos evidentes de muerte.

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Técnicas de atención del paciente fallecido:

• Taponamiento.

• Mortaja.

• Retiro de elementos invasivos (sondas, vías, drenajes, etc.).

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Bibliografía

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BENNETT, WILLIAM. (1995). El libro de las virtudes. Jaime Vergara Editor. Argen- tina.

CHAPUY P. (1994). Alimentación de la persona de edad avanzada. Editorial Masson, Salvat. España.

GUILLEN F. Y PÉREZ J. (1994). Síndrome y cuidados en el paciente geriátrico, Edi- torial Masson Salvat. España.

LASTERBAUN, ROBERTO. (1980). Vejez. Editorial Harla. Colombia.

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Referencias

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