Tratamiento farmacológico de personas con diabetes 2
D R A . M A R Í A PA U L A R U S S O MEDICA DE PLANTA DEL SERVICIO DE CLÍNICA MEDICA DEL HOSPITAL ITALIANO DE
BUENOS AIRES. ARGENTINA.
MAGISTER EN DIABETES
Declaración de Conflictos de Interés
Nombre y Apellido:
Dra. María Paula Russo
Título de la Presentación:
Tratamiento farmacológico de personas con diabetes 2
Declaro que no existe ningún conflicto de intereses (económico, profesional o personal) real, potencial o potencialmente percibido que
pueda resultar en un sesgo en la publicación de este Trabajo.
Contenidos
Concepto de tratamiento integral y multifactorial
Opciones de tratamiento farmacológico
Uso de insulina en personas con diabetes tipo 2: en que situaciones y que implicancias tiene
Elección del tratamiento farmacológico centrado en la persona con DM2 y en el perfil del fármaco
Esquema terapéutico en personas con DM2
Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario
Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario
Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario
TRASTORNOS DEL
ANIMO
Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario
TRASTORNOS DEL
ANIMO
VACUNAS
Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario
TRASTORNOS DEL
ANIMO
VACUNAS
OBESIDAD
Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario
TRASTORNOS DEL
ANIMO
VACUNAS
COMPLICACIONES OBESIDAD
Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario
TRASTORNOS DEL
ANIMO
VACUNAS
COMORBILIDADES COMPLICACIONES
OBESIDAD
Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario
TRASTORNOS DEL
ANIMO
VACUNAS
COMORBILIDADES COMPLICACIONES
ADICCIONES
OBESIDAD
Opciones Farmacológicas
iSGLT2
INSULINA
aGLP1
iDPP4
GLINIDAS
SULFONILUREAS
PIOGLITAZONA
METFORMINA
Opciones Farmacológicas
* NORMOGLUCEMIANTE
*INSULINOSENSIBILIZADORA
* ACCION EN HIGADO, MUSCULO, INTESTINO, TEJIDO ADIPOSO
* BAJO COSTO
* VIA ORAL
* EFICACIA ALTA
* SEGURA
* POTENCIAL BENEFICIO CV
* NEUTRA EN IR, ICC
* NO HIPOGLUCEMIAS
* EFECTO NEUTRO EN EL PESO
* EA: GI , B12, AC. LACTICA
* CI: CLCR <30
METFORMINA
Opciones Farmacológicas
* NORMOGLUCEMIANTES
*INSULINOSENSIBILIZADORA
* ACCION EN TEJIDO
ADIPOSO, MUSCULO, HIGADO
* BAJO COSTO
* VIA ORAL
* EFICACIA ALTA
* EFECTO NEUTRO EN IR, RIESGOSA EN ICC Y
POTENCIAL BENEFICIO EN ECV
* NO HIPOGLUCEMIAS
* AUMENTO DE PESO
* EA: FX OSTEOPOROTICA, EDEMAS
PIOGLITAZONA
Opciones Farmacológicas
* HIPOGLUCEMIANTES
*INSULINOSECRETORAS
* ACCION EN PANCREAS
* BAJO COSTO
* VIA ORAL
* EFICACIA ALTA
* EFECTO NEUTRO EN IR, ICC Y ECV
* HIPOGLUCEMIAS
* AUMENTO DE PESO
* CI: CLCR según tipo de SU SULFONILUREAS
Opciones Farmacológicas
* HIPOGLUCEMIANTES
*INSULINOSECRETAGOGOS
* ACCION PANCREAS
* BAJO COSTO
* VIA ORAL
* BAJA EFICACIA
* EFECTO NEUTRO EN IR, ICC Y ECV
* HIPOGLUCEMIAS
* AUMENTO DE PESO
GLINIDAS
Opciones Farmacológicas
* NORMOGLUCEMIANTES
*INSULINOSECRETAGOGOS GLUCOSA DEPENDIENTE
* ACCION PANCREAS
* COSTO ALTO
* VIA ORAL
* EFICACIA MEDIA
* EFECTO NEUTRO EN IR, ECV E ICC (*ex: saxa)
* NO HIPOGLUCEMIAS
* NEUTRAL EN EL PESO
* EA: PANCREATITIS iDPP4
Opciones Farmacológicas
* NORMOGLUCEMIANTES
*INSULINOSECRETAGOGOS GLUCOSA DEPENDIENTE
* ACCION PANCREAS
* COSTO ALTO
* VIA SC
* EFICACIA ALTA
* EFECTO NEUTRO EN ICC, Y BENEFICIO EN ECV , IR
* NO HIPOGLUCEMIAS
* REDUCEN PESO
* EA: GI, PANCREATITIS
aGLP1
Opciones Farmacológicas
* NORMOGLUCEMIANTES
*GLUCOSURICAS
* ACCION RENAL
* COSTO ALTO
* VIA ORAL
* EFICACIA MEDIA
* EFECTO BENEFICIOSO EN ICC, ECV , IR
* NO HIPOGLUCEMIAS
* REDUCEN PESO
* EA: INFECCIONES, DEPLECION VOLUMEN.
iSGLT2
Opciones Farmacológicas
* HIPOGLUCEMIANTES
* ACCION HIGADO, TEJIDO ADIPOSO, MUSCULO,
INTESTINO
* COSTO ALTO (análogas)
* COSTO BAJO
* VIA SC
* EFICACIA ALTA
* EFECTO NEUTRAL EN ICC, ECV , IR
* HIPOGLUCEMIAS
* AUMENTO DE PESO
* EA: SITIO DE PUNCION INSULINA
Uso de insulina en personas con dm2
HIPERGLUCEMIA SINTOMATICA
HIPERGLUCEMIA PERSISTENTE
DUDAS EN EL TIPO DE DIABETES
SITUACIONES PARTICULARES
TIPOS DE INSULINA
BASAL
insulina de acción intermedia o
prolongada
(NPH, glargina, detemir, degludec)
Suprimir la producción hepática de glucosa y
mantener la normo glucemia de ayuno
BOLO
insulinas de acción corta o rápida (regular, lispro, aspártica, glulisina)
Cubrir los
requerimientos extra de insulina después de la
absorción de comida.
PREMEZCLA
insulina de acción intermedia y rápida
Mismas funciones que insulina basal y bolo Menos flexible, menos
aplicaciones
TIPOS DE INSULINA
TIPOS DE INSULINA
TIPOS DE INSULINA
Tratamiento individualizado
METFORMINA
SULFONILUREAS PIOGLITAZONA
GLINIDAS
iDPP4
aGLP1 iSGLT2
INSULINA
Tratamiento individualizado
METFORMINA
SULFONILUREAS PIOGLITAZONA
GLINIDAS
iDPP4
aGLP1 iSGLT2
INSULINA
Tratamiento individualizado
METFORMINA
SULFONILUREAS PIOGLITAZONA
GLINIDAS
iDPP4
aGLP1 iSGLT2
INSULINA
PESO
ELECCIÓN DEL PACIENTE RIESGO
HIPOGLUCEMIA
RIESGO CV ENFERMEDAD
RENAL
INSUFICIENCIA CARDIACA COSTOS
COBERTURA
Esquema terapéutico en personas con DM2
Tratamiento farmacológico de personas con diabetes 2
TRATAMIENTO A MEDIDA
Muchas gracias por su atención
D R A . M A R Í A PA U L A R U S S O MEDICA DE PLANTA DEL SERVICIO DE CLÍNICA MEDICA DEL HOSPITAL ITALIANO
DE BUENOS AIRES. ARGENTINA MAGISTER EN DIABETES