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Tratamiento farmacológico de personas con diabetes 2

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Academic year: 2022

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(1)

Tratamiento farmacológico de personas con diabetes 2

D R A . M A R Í A PA U L A R U S S O MEDICA DE PLANTA DEL SERVICIO DE CLÍNICA MEDICA DEL HOSPITAL ITALIANO DE

BUENOS AIRES. ARGENTINA.

MAGISTER EN DIABETES

(2)

Declaración de Conflictos de Interés

Nombre y Apellido:

Dra. María Paula Russo

Título de la Presentación:

Tratamiento farmacológico de personas con diabetes 2

Declaro que no existe ningún conflicto de intereses (económico, profesional o personal) real, potencial o potencialmente percibido que

pueda resultar en un sesgo en la publicación de este Trabajo.

(3)

Contenidos

 Concepto de tratamiento integral y multifactorial

Opciones de tratamiento farmacológico

Uso de insulina en personas con diabetes tipo 2: en que situaciones y que implicancias tiene

 Elección del tratamiento farmacológico centrado en la persona con DM2 y en el perfil del fármaco

 Esquema terapéutico en personas con DM2

(4)

Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario

(5)

Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario

(6)

Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario

TRASTORNOS DEL

ANIMO

(7)

Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario

TRASTORNOS DEL

ANIMO

VACUNAS

(8)

Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario

TRASTORNOS DEL

ANIMO

VACUNAS

OBESIDAD

(9)

Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario

TRASTORNOS DEL

ANIMO

VACUNAS

COMPLICACIONES OBESIDAD

(10)

Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario

TRASTORNOS DEL

ANIMO

VACUNAS

COMORBILIDADES COMPLICACIONES

OBESIDAD

(11)

Concepto de tratamiento integral y multidisciplinario

TRASTORNOS DEL

ANIMO

VACUNAS

COMORBILIDADES COMPLICACIONES

ADICCIONES

OBESIDAD

(12)

Opciones Farmacológicas

iSGLT2

INSULINA

aGLP1

iDPP4

GLINIDAS

SULFONILUREAS

PIOGLITAZONA

METFORMINA

(13)

Opciones Farmacológicas

* NORMOGLUCEMIANTE

*INSULINOSENSIBILIZADORA

* ACCION EN HIGADO, MUSCULO, INTESTINO, TEJIDO ADIPOSO

* BAJO COSTO

* VIA ORAL

* EFICACIA ALTA

* SEGURA

* POTENCIAL BENEFICIO CV

* NEUTRA EN IR, ICC

* NO HIPOGLUCEMIAS

* EFECTO NEUTRO EN EL PESO

* EA: GI , B12, AC. LACTICA

* CI: CLCR <30

METFORMINA

(14)

Opciones Farmacológicas

* NORMOGLUCEMIANTES

*INSULINOSENSIBILIZADORA

* ACCION EN TEJIDO

ADIPOSO, MUSCULO, HIGADO

* BAJO COSTO

* VIA ORAL

* EFICACIA ALTA

* EFECTO NEUTRO EN IR, RIESGOSA EN ICC Y

POTENCIAL BENEFICIO EN ECV

* NO HIPOGLUCEMIAS

* AUMENTO DE PESO

* EA: FX OSTEOPOROTICA, EDEMAS

PIOGLITAZONA

(15)

Opciones Farmacológicas

* HIPOGLUCEMIANTES

*INSULINOSECRETORAS

* ACCION EN PANCREAS

* BAJO COSTO

* VIA ORAL

* EFICACIA ALTA

* EFECTO NEUTRO EN IR, ICC Y ECV

* HIPOGLUCEMIAS

* AUMENTO DE PESO

* CI: CLCR según tipo de SU SULFONILUREAS

(16)

Opciones Farmacológicas

* HIPOGLUCEMIANTES

*INSULINOSECRETAGOGOS

* ACCION PANCREAS

* BAJO COSTO

* VIA ORAL

* BAJA EFICACIA

* EFECTO NEUTRO EN IR, ICC Y ECV

* HIPOGLUCEMIAS

* AUMENTO DE PESO

GLINIDAS

(17)

Opciones Farmacológicas

* NORMOGLUCEMIANTES

*INSULINOSECRETAGOGOS GLUCOSA DEPENDIENTE

* ACCION PANCREAS

* COSTO ALTO

* VIA ORAL

* EFICACIA MEDIA

* EFECTO NEUTRO EN IR, ECV E ICC (*ex: saxa)

* NO HIPOGLUCEMIAS

* NEUTRAL EN EL PESO

* EA: PANCREATITIS iDPP4

(18)

Opciones Farmacológicas

* NORMOGLUCEMIANTES

*INSULINOSECRETAGOGOS GLUCOSA DEPENDIENTE

* ACCION PANCREAS

* COSTO ALTO

* VIA SC

* EFICACIA ALTA

* EFECTO NEUTRO EN ICC, Y BENEFICIO EN ECV , IR

* NO HIPOGLUCEMIAS

* REDUCEN PESO

* EA: GI, PANCREATITIS

aGLP1

(19)

Opciones Farmacológicas

* NORMOGLUCEMIANTES

*GLUCOSURICAS

* ACCION RENAL

* COSTO ALTO

* VIA ORAL

* EFICACIA MEDIA

* EFECTO BENEFICIOSO EN ICC, ECV , IR

* NO HIPOGLUCEMIAS

* REDUCEN PESO

* EA: INFECCIONES, DEPLECION VOLUMEN.

iSGLT2

(20)

Opciones Farmacológicas

* HIPOGLUCEMIANTES

* ACCION HIGADO, TEJIDO ADIPOSO, MUSCULO,

INTESTINO

* COSTO ALTO (análogas)

* COSTO BAJO

* VIA SC

* EFICACIA ALTA

* EFECTO NEUTRAL EN ICC, ECV , IR

* HIPOGLUCEMIAS

* AUMENTO DE PESO

* EA: SITIO DE PUNCION INSULINA

(21)

Uso de insulina en personas con dm2

HIPERGLUCEMIA SINTOMATICA

HIPERGLUCEMIA PERSISTENTE

DUDAS EN EL TIPO DE DIABETES

SITUACIONES PARTICULARES

(22)

TIPOS DE INSULINA

BASAL

insulina de acción intermedia o

prolongada

(NPH, glargina, detemir, degludec)

Suprimir la producción hepática de glucosa y

mantener la normo glucemia de ayuno

BOLO

insulinas de acción corta o rápida (regular, lispro, aspártica, glulisina)

Cubrir los

requerimientos extra de insulina después de la

absorción de comida.

PREMEZCLA

insulina de acción intermedia y rápida

Mismas funciones que insulina basal y bolo Menos flexible, menos

aplicaciones

(23)

TIPOS DE INSULINA

(24)

TIPOS DE INSULINA

(25)

TIPOS DE INSULINA

(26)

Tratamiento individualizado

METFORMINA

SULFONILUREAS PIOGLITAZONA

GLINIDAS

iDPP4

aGLP1 iSGLT2

INSULINA

(27)

Tratamiento individualizado

METFORMINA

SULFONILUREAS PIOGLITAZONA

GLINIDAS

iDPP4

aGLP1 iSGLT2

INSULINA

(28)

Tratamiento individualizado

METFORMINA

SULFONILUREAS PIOGLITAZONA

GLINIDAS

iDPP4

aGLP1 iSGLT2

INSULINA

PESO

ELECCIÓN DEL PACIENTE RIESGO

HIPOGLUCEMIA

RIESGO CV ENFERMEDAD

RENAL

INSUFICIENCIA CARDIACA COSTOS

COBERTURA

(29)

Esquema terapéutico en personas con DM2

(30)

Tratamiento farmacológico de personas con diabetes 2

TRATAMIENTO A MEDIDA

(31)

Muchas gracias por su atención

D R A . M A R Í A PA U L A R U S S O MEDICA DE PLANTA DEL SERVICIO DE CLÍNICA MEDICA DEL HOSPITAL ITALIANO

DE BUENOS AIRES. ARGENTINA MAGISTER EN DIABETES

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