Filial MENDOZA
Vigencia 25/07/2022
CARTILLA MÉDICA
ADOLESCENCIA Y PUBERTAD
Ciudad de Mendoza y Alrededores ...27 ALERGIA E INMUNOLOGÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores ...27 ALERGIA E INMUNOLOGÍA INFANTIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores ...27 ANATOMÍA PATOLÓGICA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...81 Interior ...101 ANDROLOGÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores ...27 ANGIOGRAFÍA DIGITAL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...81 Interior ...101 ANGIOPLASTÍAS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...81 AUDIOMETRÍAS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...81 Interior ...101 CARDIOLOGÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...27 Interior...69 CARDIOLOGÍA INFANTIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...29 Interior...69 CENTROS CON SERVICIO DE GUARDIA (LAS 24 HS.)
Ciudad de Mendoza y Alrededores ...22 Interior ...22 CENTROS DE ATENCIÓN PERSONALIZADA
Centros de atención personalizada...165 CENTROS DE VACUNACIÓN
Ciudad de Mendoza y Alrededores ...149 Interior ...155 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
Ciudad de Mendoza y Alrededores...29 CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO Y MÁXILO-FACIAL Ciudad de Mendoza y Alrededores...30 Interior...69 CIRUGÍA DE QUEMADOS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...30 CIRUGÍA DENTO-MAXILAR
Ciudad de Mendoza y Alrededores...121
CIRUGÍA GENERAL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...30 Interior...69 CIRUGÍA INFANTIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...31 Interior...70 CIRUGÍA REPARADORA
Ciudad de Mendoza y Alrededores... 31 Interior...70 CIRUGÍA TORÁCICA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...32 CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...32 Interior...70 CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA
BUCO-MÁXILO-FACIAL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...121 Interior...129 CITODIAGNÓSTICO
Ciudad de Mendoza y Alrededores... 81 Interior ...101 CLÍNICA MÉDICA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...32 Interior ...70 DENSITOMETRÍAS ÓSEAS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...82 Interior ...101 DERMATOLOGÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores ...35 Interior ... 71 DERMATOLOGÍA INFANTIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores ...37 ECOCARDIOGRAFÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...82 Interior ... 101 ECOCARDIOGRAFÍA INFANTIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...83 Interior ...102 ECOGRAFÍAS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...83 Interior ...102 ECOGRAFÍAS INFANTILES
Ciudad de Mendoza y Alrededores...85
ELECTROCARDIOGRAFÍA INFANTIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...85 Interior ...102 ELECTROCARDIOGRAFÍA Y
ELECTROCARDIOGRAFÍA DINÁMICA (HOLTER)
Ciudad de Mendoza y Alrededores...85 Interior ...102 ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...87 Interior ...103 ELECTROENCEFALOGRAFÍA INFANTIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...87 ELECTROMIOGRAFÍAS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...87 ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO
Ciudad de Mendoza y Alrededores...37 Interior ...72 ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO INFANTIL Ciudad de Mendoza y Alrededores...38 ENDODONCIA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...121 Interior...129 ENDOSCOPÍAS DIGESTIVAS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...87 Interior ...103 ENDOSCOPÍAS DIGESTIVAS PEDIÁTRICAS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...88 Interior ...103 ENDOSCOPÍAS RESPIRATORIAS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...88 ENDOSCOPÍAS UROLÓGICAS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...88 ERGOMETRÍAS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...88 Interior ...103 ESTOMATOLOGÍA ADULTOS
Ciudad de Mendoza y Alrededores... 121 ESTUDIOS FUNCIONALES RESPIRATORIOS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...90 Interior ...103 ESTUDIOS FUNCIONALES RESPIRATORIOS
INFANTILES
Ciudad de Mendoza y Alrededores...90 ESTUDIOS MAMARIOS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...90 Interior ...103 FARMACIAS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...149 Interior...155 FISIATRÍA
FLEBOLOGÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...38 Interior ...72 FONOAUDIOLOGÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores... 91 Interior ...104 GASTROENTEROLOGÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...39 Interior ...72 GASTROENTEROLOGÍA INFANTIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...40 Interior ...73 GENÉTICA MÉDICA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...40 GERIATRÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...40 GINECOLOGÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...40 Interior ...73 GINECOLOGÍA INFANTO-JUVENIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...43 GINECÓLOGOS Y OBSTETRAS DE GUARDIA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...23 HEMATOLOGÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...44 Interior ...73 HEMATOLOGÍA INFANTIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...44 HEMODINAMIA ADULTOS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...92 INFECTOLOGÍA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...44 INFECTOLOGÍA INFANTIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...44 INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...135 Interior...135 KINESIOLOGÍA - TERAPIA FÍSICA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...92 Interior ...104 KINESIOLOGÍA PEDIÁTRICA
Ciudad de Mendoza y Alrededores...94 Interior ...106 LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...94 Interior ...106 MEDICINA GENERAL Y/O FAMILIAR
Ciudad de Mendoza y Alrededores...44
Interior...73
MEDICINA NUCLEAR
Ciudad de Mendoza y Alrededores...95
Interior ...106
MONITOREO FETAL Ciudad de Mendoza y Alrededores...95
NEFROLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...45
Interior...74
NEFROLOGÍA INFANTIL Ciudad de Mendoza y Alrededores...45
NEUMONOLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...45
Interior...74
NEUMONOLOGÍA INFANTIL Ciudad de Mendoza y Alrededores...46
Interior...74
NEUROCIRUGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...46
Interior...74
NEUROCIRUGÍA INFANTIL Ciudad de Mendoza y Alrededores...47
NEUROFISIOLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...47
NEUROFISIOLOGÍA INFANTIL Ciudad de Mendoza y Alrededores...47
NEUROLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...47
Interior...74
NEUROLOGÍA INFANTIL Ciudad de Mendoza y Alrededores...48
Interior...75
NORMAS GENERALES servicio social...13
Acreditación ...13
Certificación...13
Cómo debe utilizar el servicio ...9
Limitaciones en la cobertura ...12
Plan asistencial...9
Servicios y cobertura...10
NUTRICIÓN Ciudad de Mendoza y Alrededores...95
Interior ...106
NUTRICIÓN INFANTIL Ciudad de Mendoza y Alrededores...97
NUTRICIÓN Y DIABETOLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...48
Interior...75
OBSTETRICIA Ciudad de Mendoza y Alrededores...49
Interior...75
ODONTOLOGIA Guardia odontológica...119
ODONTOLOGÍA GENERAL Ciudad de Mendoza y Alrededores...122
Interior ...129
ODONTOLOGÍA URGENCIA PAÍSES LIMÍTROFES Uruguay...161
ODONTOPEDIATRÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...124
Interior ...130
OFTALMOLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores... 51
Interior...75
OFTALMOLOGÍA INFANTIL Ciudad de Mendoza y Alrededores...53
Interior...76
ONCOLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...53
Interior...76
ONCOLOGÍA INFANTIL Ciudad de Mendoza y Alrededores...53
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DE MAXILARES Ciudad de Mendoza y Alrededores...125
Interior...130
OTORRINOLARINGOLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...53
Interior...76
OTORRINOLARINGOLOGÍA INFANTIL Ciudad de Mendoza y Alrededores...54
Interior...76
OTORRINOLARINGÓLOGOS DE GUARDIA Ciudad de Mendoza y Alrededores...23
PATOLOGÍA MAMARIA Ciudad de Mendoza y Alrededores...54
Interior...76
PEDIATRAS DE GUARDIA Ciudad de Mendoza y Alrededores...23
Interior ...23
PEDIATRÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...55
Interior ...76
PERIODONCIA Ciudad de Mendoza y Alrededores...126
Interior...131
POTENCIALES EVOCADOS Ciudad de Mendoza y Alrededores...97
Interior ...107
PROCTOLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...57
PRÓTESIS DENTAL Ciudad de Mendoza y Alrededores...126
Interior...131
PSICOLOGÍA ADULTOS
Ciudad de Mendoza y Alrededores...135
Interior...135
PSICOLOGÍA NIÑOS Y ADOLESCENTES Ciudad de Mendoza y Alrededores...135
Interior...135
PSICOLOGÍA PAREJA Y FAMILIA Ciudad de Mendoza y Alrededores...135
Interior...135
PSICOPEDAGOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...135
Interior...135
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO Ciudad de Mendoza y Alrededores...97
PSIQUIATRÍA ADULTOS Ciudad de Mendoza y Alrededores...135
Interior...135
PSIQUIATRÍA NIÑOS Y ADOLESCENTES Ciudad de Mendoza y Alrededores...135
PUNCIONES BIÓPSICAS BAJO CONTROL ECOGRÁFICO Ciudad de Mendoza y Alrededores...97
Interior ...107
PUNCIONES BIÓPSICAS BAJO CONTROL TOMOGRÁFICO Ciudad de Mendoza y Alrededores...98
Interior ...107
RADIOLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...98
Interior ...108
RADIOLOGÍA DENTAL Ciudad de Mendoza y Alrededores...99
RADIOTERAPIA Y TELECOBALTOTERAPIA Ciudad de Mendoza y Alrededores...99
Interior ...108
REHABILITACIÓN POSTURAL GLOBAL (R.P.G.) Ciudad de Mendoza y Alrededores ... 99
Interior ...108
REINTEGROS Reintegros ...18
RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA Ciudad de Mendoza y Alrededores ...100
Interior ...108
REUMATOLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...57
Interior ...77
SALUD MENTAL Salud mental...135
SANATORIOS PARA INTERNACIÓN Ciudad de Mendoza y Alrededores...113
TOMOGRAFÍA COMPUTADA Ciudad de Mendoza y Alrededores ...100
Interior ...109
TRAUMATOLOGÍA COLUMNA Ciudad de Mendoza y Alrededores...58
TRAUMATOLOGÍA MIEMBRO SUPERIOR Ciudad de Mendoza y Alrededores...59
TRAUMATOLOGÍA PELVIS Y CADERA Ciudad de Mendoza y Alrededores...59
TRAUMATOLOGÍA PIERNA Y PIE Ciudad de Mendoza y Alrededores...59
TRAUMATOLOGÍA RODILLA Ciudad de Mendoza y Alrededores...60
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA GENERAL Ciudad de Mendoza y Alrededores...60
Interior...77
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA INFANTIL Ciudad de Mendoza y Alrededores...67
Interior...78
TRAUMATÓLOGOS DE GUARDIA Ciudad de Mendoza y Alrededores...23
URGENCIAS Emergencias médicas...21
Urgencias en todo el país...21
Urgencias médicas ...21
Urgencias odontológicas...21
Urgencias psiquiátricas ...21
Visitas médicas domiciliarias ...21
URGENCIAS EN PAÍSES LIMÍTROFES Brasil ...161
Chile...161
Paraguay...161
Uruguay...161
URODINAMIA Ciudad de Mendoza y Alrededores ...100
UROGINECOLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...67
UROLOGÍA Ciudad de Mendoza y Alrededores...67
Interior...78
UROLOGÍA INFANTIL
Ciudad de Mendoza y Alrededores...68
9
NORMAS GENERALES
OSDE pone en sus manos esta cartilla de prestaciones y prestadores, facilitando el acceso al servicio y minimizando los trámites administrativos.
Si bien OSDE se compromete a garantizarle la mayor y mejor oferta de profesionales e instituciones para su atención, el ingreso y egreso de prestadores de la cartilla es inherente al carácter dinámico del servicio que le ofrecemos, por lo que es posible que alguno de los profesionales o instituciones en ella mencionados, hayan dejado de ofrecer sus servicios a los asociados a OSDE al momento en que usted los requiera.
Recuerde que puede acceder a la información actualizada de la cartilla correspondiente a su plan de cobertura accediendo a nuestro sitio web www.osde.com.ar, acercándose a cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada o comunicándose a nuestro Centro de Atención Telefónica 0810-555-6733 (OSDE).
Cuando en esta cartilla se hace mención a la cobertura a través de "sistema cerrado" con ello se quiere decir: a través de los prestadores contratados por OSDE para cada prestación.
CÓMO DEBE UTILIZAR EL SERVICIO
OSDE
Cubre además de las prácticas mencionadas en el Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas y las contempladas en el Programa Médico Obligatorio (Res. 201/02 M.S., modificatorias y/o complementarias), una gran cantidad de prestaciones, cuyo detalle usted puede requerir en cualquier Centro de Atención Personalizada de OSDE. Dichas prestaciones podrán ser solicitadas por profesionales médicos pertenecientes o no a nuestra cartilla de prestadores.
Los profesionales cuyos servicios se ofrecen en esta cartilla ejercen su profesión en forma liberal y de acuerdo a su buen saber y entender, por lo que el hecho de que indiquen determinada práctica no implica que la asesoría médica de OSDE no pueda evaluarla y eventualmente ofrecerle una alternativa terapéutica. Asimismo, que los servicios de un profesional o institución sean ofrecidos en determinada especialidad, no quiere decir que se encuentre contratado para el resto de las especialidades que dicho prestador pudiera ofrecer, ni que un prestador ofrecido para realizar consultas médicas se encuentre contratado para realizar otro tipo de prácticas (por ejemplo quirúrgicas). Es por ello que ante cualquier duda le recomendamos consultar al respecto a través de nuestro sitio web www.osde.com.ar, vía telefónica a través del 0810-555-6733 o acercándose a cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada.
SU CREDENCIAL
Conjuntamente con su documento de identidad le serán requeridos para hacer uso del servicio.
La credencial es de uso personal e intransferible.
CÓMO ACCEDER AL SERVICIO
Telefónicamente usted acuerda con el prestador de cartilla de su preferencia el horario de la atención. Le solicitamos que en el caso de no poder concurrir, proceda a su cancelación para que ese turno pueda ser utilizado por otra persona.
Los profesionales y las instituciones cuentan en sus consultorios con un sistema de planillas o de verificación telefónica de credenciales que emitirá un cupón.
Su firma será requerida como confirmación de la atención.
EQUIPOS MÉDICOS
En las especialidades en las que figuran equipos médicos, el socio de OSDE no podrá ejercer derecho de preferencia entre los integrantes del Equipo, sea en consultorio, en centros o en instituciones hospitalarias.
El Jefe del Equipo, Director o Consultor actuará en forma personal según las normativas internas de cada equipo cuando las características del caso lo hagan necesario.
Usted podrá encontrar en cartilla las siguientes posibilidades:
· Dr. . . y Equipo
En este caso, tanto el Jefe del Equipo como los integrantes del mismo están contratados para la atención de afiliados de OSDE sin que implique el pago de honorarios privados o diferencias a ningún miembro del equipo.
· Institución . . . .
Dr. . . . (Jefe de Equipo, Director, Consultor)
· Equipo de: Dr. . . .
En estos dos casos, el acuerdo alcanza solo al equipo. La actuación del Jefe, Director ó Consultor quedará a consideración de los miembros del equipo. En caso de solicitar la atención personalizada del Jefe de Equipo, éste podrá pactar aranceles privados con el asociado que serán reconocidos por el sistema de reintegros de acuerdo a los valores estipulados para cada plan. Se aclara expresamente que si el equipo facturara sus honorarios a OSDE y el Jefe cobrara un arancel diferencial por su atención, ese honorario diferencial no será reintegrable.
CONSULTAS Y TRATAMIENTOS REALIZADOS CON PRESTADORES
PARTICULARES
Al optar por un prestador particular (no incluído en la cartilla de OSDE para la especialidad), las prácticas efectuadas serán reconocidas a través del sistema de reintegros de acuerdo a valores estipulados para su plan.
OSDE se reserva el derecho de solicitar historia clínica o bien justificativo médico, a fin de ser evaluado por Asesoría Médica.
AUTORIZACIÓN PREVIA
Solo requerirán autorización previa las prácticas de mayor complejidad y las internaciones clínicas y/o quirúrgicas.
En todos los casos dichas prácticas tendrán que ser evaluadas por Asesoría Médica, previo a su otorgamiento.
La autorización podrá gestionarla a través de:
· Las Instituciones contratadas, quienes se comunicarán con OSDE a esos fines.
· Cualquier Centro de Atención Personalizada.
· El Centro de Atención Telefónica:
0810-555-OSDE (6733).
· A través de la página web de OSDE:
www.osde.com.ar
Es de suma importancia que además de la prescripción médica nos envíe un número telefónico donde podamos contactarlo.
PLAN ASISTENCIAL
ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA
El Plan Médico Asistencial de OSDE está basado en los principios de la atención primaria de la salud, entendiendo a la misma no sólo como la cobertura para el primer nivel de atención, sino como una estrategia de organización de los servicios sanitarios.
Se sostienen los principios de: privilegiar la preservación de la salud antes que las acciones curativas y por lo tanto reforzar las acciones de prevención; brindar una cobertura integral, es decir, un abordaje biopsicosocial de los problemas de salud; asegurar un mecanismo integrado de atención en los distintos niveles de prevención primaria, secundaria y terciaria, conforme a la Resolución 201/02 MS, Programa de Garantía de Calidad de la Atención Médica, promoviendo el Programa Vigilancia de Salud y Control de Enfermedades (VIGIA).
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
Plan Materno Infantil
Para OSDE es de fundamental importancia el cumplimiento del Plan, en su integridad.
La cobertura es del 100% en la atención integral del embarazo, parto y del recién nacido.
Abarca el embarazo y el parto a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento para la madre y para el recién nacido hasta cumplir el primer año de edad.
La cobertura de medicamentos es del 100% para aquellos inherentes al estado de embarazo, parto y puerperio y del 40% para los medicamentos ambulatorios no relacionados con el embarazo y parto.
Las prestaciones médicas y medicamentos para el niño hasta el año de vida, tienen cobertura del 100%.
OSDE promueve el contacto inmediato del recién nacido con la madre, estimula la lactancia materna por considerarla fundamental en el desarrollo psicofísico del recién nacido y otorga cobertura total, de acuerdo a lo previsto en la Ley 26.279 de Pesquisa neonatal, de los estudios para la detección y posterior tratamiento de la fenilcetonuria, hipotiroidismo, enfermedad fibroquística, galactosemia, hiperplasia suprarenal congénita, deficiencia de biotinidasa, retinopatía del prematuro, chagas y sífilis;
anomalías metabólicas genéticas y/o congénitas inaparentes al momento del nacimiento.
Programa de Prevención del Cáncer de Cuello Uterino
OSDE promueve la detección precoz de las patologías del cuelllo uterino por medio de acciones de educación, información y libre acceso a las prestaciones de diagnóstico y tratamiento eficaz. OSDE brinda cobertura total de un Papanicolau (PAP) anual, a todas sus beneficiarias mayores de 18 años o que hayan iniciado las relaciones sexuales, independientemente del resultado del mismo.
Programa de Prevención del Cáncer de Mama
OSDE, consciente de que el cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en la problación femenina, promueve la detección precoz de la patología, incentivando la prevención eficaz por medio del autoexamen, los estudios mamográficos anuales a toda mujer mayor de 35 años, independientemente del resultado de los mismos y los controles periódicos efectuados por el especialista.
Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable (Ley
25.673)
El objetivo del programa es ofrecer la atención de consultas, tanto individuales como de parejas a los fines de asesoramiento y atención de la planificación familiar y/o patologías relacionadas.
Tendrán cobertura del 100% para los socios de OSDE los anticonceptivos orales, el DIU-CU, el Sistema Intrauterino de Liberación de Levonorgestrel/SIU/DIULING (según recomen- dación de uso Art. 2 Res.2922/19 SGS-MSYDS), el implante subdérmico, los condones con o sin espermicidas, diafragmas y espermicidas.
Asimismo OSDE dará cumplimiento a la Resolución 755/06 SSSalud y cubrirá al 100% la ligadura de trompas y la vasectomía.
También se otorga cobertura de Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE), de acuerdo a los términos de la Resolución 232/07 M.S.
Programa de Odontología Preventiva
OSDE realizará campañas de educación para la salud bucal y otorgará libre acceso a las prestaciones de odontología preventiva.
ATENCIÓN SECUNDARIA
OSDE brindará atención en las siguientes especialidades médicas:
· Anatomía Patológica
· Anestesiología
· Cardiología y Ecocardiografía
· Cirugía de Cabeza y Cuello
· Cirugía Cardiovascular
· Cirugía General
· Cirugía Infantil
· Cirugía Plástica Reparadora
· Cirugía de Tórax
· Clínica Médica
· Dermatología
· Diagnóstico por imágenes: Radiología, Tomografía computada, Resonancia Magnética
· Endocrinología
· Fisiatría (medicina física y rehabilitación)
· Gastroenterología
· Geriatría
· Hemoterapia
· Medicina Familiar y General
· Medicina Nuclear: diagnóstico y tratamiento
· Nefrología
· Neumonología
· Neurología
· Nutrición
· Obstetricia
· Oftamología
· Oncología
· Ortopedia y Traumatología
· Otorrinolaringología
· Pediatría
· Psiquiatría
· Reumatología
· Terapia Intensiva
· Urología
SERVICIOS Y COBERTURA
ANGIOPLASTÍA TRASLUMINAL
CORONARIA
Cobertura del 100% con institución y médico de cartilla contratados para la prestación. Requiere autorización previa.
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA
Cobertura del 100% con institución y médico de cartilla contratados para la prestación.
Cobertura total en prácticas y exámenes complementarios de diagnóstico
(estudios de medicina nuclear, estudios hemodinámicos en internación).
Cobertura total de internación y cirugía, sin topes:
· 100% en medicamentos y material descartable (incluye bomba de circulación extracorpórea).
· 100% honorarios del equipo profesional actuante.
· 100% prótesis valvulares e implantes (por provisión directa a través de instituciones contratadas).
· 100% controles y exámenes post-quirúrgico.
Esta prestación requiere autorización previa.
CIRUGÍAS REFRACTIVAS
Cobertura del 100%, con prestadores de cartilla contratados para la prestación. Requiere Asesoría Médica previa.
CONSULTAS MÉDICAS
Cobertura del 100% con prestadores de nuestra cartilla.
· En Consultorio
Usted puede acceder a la atención en los consultorios particulares de los diferentes profesionales o en los consultorios centrales de las instituciones que cuentan con cuerpo profesional propio, que figuran en la especialidad.
· En Domicilio
Si su médico de cabecera realiza visitas a domicilio, le sugerimos que se contacte directamente con él, ya que sobre la base del conocimiento previo de su historial clínico y el de su familia, será él quien lo atienda en forma domiciliaria.
Este servicio representa amplios beneficios para usted, ya que le permitirá contar con una atención personalizada.
En caso contrario, usted puede comunicarse al:
0810-888-7788
donde será atendido por nuestros operadores quienes, según zona, enviarán un médico a su domicilio.
En todos los casos de visita a domicilio, el asociado presentará la credencial, el documento de identidad y deberá abonar al profesional actuante un arancel moderador (acorde Res.
58/17 M. Salud y modificatorias) para visitas domiciliarias, por cada paciente atendido.
Consulte el monto actualizado del arancel moderador acercándose a cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada o telefónicamente a través del 0810-555-6733.
(Ver apartado de Urgencias)
CUIDADOS PALIATIVOS
Se denomina cuidados paliativos a la asistencia activa y total del paciente que no responde al tratamiento curativo que le fue impuesto. Actúa en estos casos un equipo multidisciplinario cuyo objetivo será calmar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del paciente.
OSDE brindará cobertura del 100% de las prestaciones que se mencionan en el Anexo II y III de la Resolución 201/02 MS.
DISCAPACIDAD
La cobertura integral de las prestaciones previstas en la ley 24.901 es garantizada únicamente a las personas que cuentan con el Certificado Único de Discapacidad -CUD- (conf.
art. 10) y es satisfecha a través de los prestadores contratados por OSDE a tal fin (art.
6) no debiendo en consecuencia abonar usted suma alguna al prestador.
Para conocer las prestaciones y prestadores a los que puede acceder, usted cuenta con la posibilidad de comunicarse al Tel. 0810-555-6733 para recibir el asesoramiento de nuestra Gerencia de Discapacidad y Asistencia Domiciliaria, quien a tal efecto realizará una evaluación interdisciplinaria. Deberá presentar copia del CUD y resumen de historia clínica, junto con el plan de tratamiento propuesto por su médico tratante (que incluya período y frecuencia de cada prestación) con el fin de poder orientarlo individualmente. De ser necesario se le solicitará información adicional.
No se brindará cobertura a través del Sistema de Reintegro de prestaciones relacionadas con la/s patología/s descripta/s en el Certificado Único de Discapacidad.
En caso de optar por algún efector (profesional o institución) externo a la cartilla, éste puede cargar sus datos en nuestro sitio web www.osde.com.ar opción "Quiero ser prestador", a fin de evaluar su contratación como prestador. Una vez cargada esa información, usted podrá comunicarse con el 0810-555-6733 o acercarse al Centro de Atención Personalizada más próximo a su domicilio para que, a partir de ese momento, demos prioridad a su pedido.
Si no fuera posible la contratación del efector, ponemos a su disposición la opción de acceder a una cobertura superadora mediante el pago directo al profesional o institución, aún sin tener un contrato con OSDE, aunque el monto a cubrir será menor al que abonamos a nuestros prestadores y puede no coincidir con el arancel
11 Discapacidad (Res. 428/99 del entonces
Ministerio de Salud y Acción Social). Para conocer más detalles respecto a este mecanismo de cobertura, le sugerimos consultar la "CARTILLA BENEFICIARIOS CUD" y/o comunicarse con nuestro Centro de Atención Telefónica (0810-555-6733) y/o acercarse a algún Centro de Atención Personalizada.
En aquellas situaciones en que se requiera una orientación, diagnóstico y/o tratamiento en el área de psiquiatría, psicología y/o psicopedagogía, ponemos a su disposición 2 modalidades de servicio:
Acceso directo:
Usted podrá comunicarse telefónicamente con el profesional contratado por OSDE con el que desea realizar el tratamiento a fin de coordinar el inicio del mismo.
Si desea realizar una Orientación Vocacional o si posee prescripción médica de Psicodiagnóstico, Evaluación Neurocognitiva o Evaluación Neuropsiquiátrica, podrá comunicarse directamente con el profesional contratado por OSDE de su elección.
Acceso con Entrevista de Orientación:
Esta entrevista tiene por objetivo determinar tanto el tipo de tratamiento como el terapeuta adecuado y es sin cargo para el afiliado.
El turno se solicita a través de la cartilla web o móvil seleccionando la especialidad:
ORIENTADORES SALUD MENTAL ADULTOS ó ORIENTADORES SALUD MENTAL NIÑOS Y ADOLESCENTES.
FERTILIZACIÓN ASISTIDA
Cobertura según Ley 26.862, en Instituciones y con médicos contratados para la prestación.
FLEBOLOGÍA (Tratamiento Esclerosante)
8 sesiones de tratamiento esclerosante con cobertura del 100% por única vez, con prestadores de cartilla contratados para la prestación. La medicación para este tratamiento se cubre al 40% a través de las farmacias adheridas.
HEMODIÁLISIS Y DPCA
La cobertura será del 100% con prestadores contratados para la prestación, siendo requisito indispensable la inscripción del paciente en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento.
Cobertura del 100% del material descartable.
La Auditoría Médica de OSDE establecerá la modalidad de cobertura según la necesidad individual de cada beneficiario.
Esta prestación requiere autorización previa.
INTERNACIONES
La internación, en cualquier modalidad (sanatorial, hospital de día o domiciliaria) será canalizada a través de las entidades contratadas, de común acuerdo con el profesional que lo atiende según la disponibilidad de camas de las instituciones.
Se dará cobertura del 100% de gastos sanatoriales, siempre que el sanatorio esté en su cartilla.
Esta prestación requiere autorización previa.
Instituciones que atienden a través de su cuerpo profesional
Si usted seleccionara una institución que atiende
con su cuerpo profesional (las que figuran en cartilla con 1 (*) y 2 (**) asteriscos) deberá tener en cuenta que ésta determina qué médico integrante del equipo prestará la atención solicitada. De esta forma, si usted desea atenderse con un integrante en particular, este profesional podrá solicitarle un arancel diferencial, no reintegrable.
· Acompañantes
Fuera del horario de visitas, el sanatorio puede cobrar un derecho de acompañante, ocupe o no la cama. Le sugerimos informarse sobre el monto a abonar antes de hacer uso de este derecho. La prestación incluida en el derecho de acompañante es privativa de cada Institución.
Cobertura del 100% para menores de hasta 15 años inclusive, por el tiempo que dure la internación.
· Extras en internación
Los eventuales gastos por llamadas telefónicas, servicio de cable/internet, acompañante para mayores de 15 años, room service, etc., se encuentran fuera de la cobertura, por lo que le sugerimos informarse sobre los costos y características de estos ítems en la institución sanatorial.
Internación de Urgencia
Si se produce este tipo de internación (a través de los servicios de emergencias), la orden podrá ser gestionada después de efectuarse la prestación, dentro de las 24 horas del día hábil posterior a la internación.
MATERIAL RADIOACTIVO
Cobertura del 100% en centros especializados de cartilla o por reintegro a valores de la Cámara de Entidades de Diagnóstico y Tratamiento Ambulatorio.
MATERNIDAD
En instituciones y con médico de cartilla contratados para la prestación, cobertura del 100%.
Si usted seleccionara dentro de la especialidad una institución que atiende con su cuerpo profesional (las que figuran en su cartilla con 1 (*) y 2 (**) asteriscos) deberá tener en cuenta que si al momento de requerir la atención el Obstetra elegido no se encontrara de guardia y usted pidiera su presencia, se le podrá requerir un arancel diferencial no reintegrable.
Esta prestación requiere autorización previa.
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
(Ver Farmacias - Normas para la Atención) OSDE brinda cobertura de todos los medicamentos incluidos en el Formulario Terapéutico del PMO, Res. 310/04 M.S., sus modificatorias y/o complementarias.
Cobertura del 40% en medicamentos ambulatorios, del 70% en ciertos medicamentos ambulatorios para los pacientes con patologías crónicas prevalentes y del 100% en internación.
Se contempla la cobertura de medicamentos de alternativa terapéutica, según las recomendaciones de uso establecidas en el Anexo V (7.1).
Cobertura del 100% de: eritropoyetina para el tratamiento de la IRC; dapsona, para el tratamiento de la lepra; inmunoglobulina antihepatitis B (según recomendaciones de uso del Anexo III); drogas para el tratamiento de la tuberculosis; insulina (Res. 301/99 M.S. y AS);
piridostigmina (Res. 791/99 M.S. y AS).
Cobertura del 100% de los medicamentos incluidos en las Resoluciones 2048/03-APE (Factores de coagulación para pacientes con Hemofilia), Res. 400/2016 SSSalud y sus modificatorias (Prestaciones - Prótesis y Ortesis y Medicamentos de alto costo), 3000/05 APE (Normas de financiamiento y seguimiento HIV) y sus modificatorias (7.5).
Cobertura del 100% de los medicamentos y productos médicos enumerados en la Res.
2894/19 SGS/MSYDS para el tratamiento de la fibrosis quística.
Consulte a través de nuestra página web www.osde.com.ar, en su Centro de Atención Personalizada de referencia o a través del 0810-555-6733 respecto de la documentación necesaria para acceder a esta cobertura.
ODONTOLOGÍA
Ortodoncia y Ortopedia Funcional Prótesis
(Ver Odontología - Normas para la Atención)
ÓPTICA
OSDE otorga cobertura del 100%, con prestadores contratados para la prestación, de anteojos con lentes standar a niños de hasta 15 años, a fin de garantizar un adecuado nivel de visión que les permita sostener una educación que maximice sus potenciales personales.
OTOAMPLÍFONOS
Con idéntico criterio que el anterior OSDE otorga cobertura del 100% de otoamplífonos en niños de hasta 15 años, por provisión directa.
OTRAS COBERTURAS PRESTACIONALES ESTABLECIDAS EN
NORMATIVAS VIGENTES
· Diabetes: Cobertura al 100% de los insumos, conforme a lo establecido en la Ley 26.914.
· Cobertura al 100% de los programas comprendidos en leyes de protección de grupos vulnerables.
· Ley 26.743 Identidad de Género.
· Ley 25.415 Programa Nacional de detección temprana y atención de la hipoacusia.
· Ley 26.657 Salud Mental y Dec. Reglamentario 603/13.
· Ley 27.071 Pacientes Ostomizados.
· Ley 26.872 Cirugía Reconstructiva por Patologías Mamarias.
· Ley 27.305 Leches medicamentosas.
· Ley 27.306 Trastornos del aprendizaje.
· Cobertura del tratamiento de la Obesidad de acuerdo a lo previsto en la Res. 742/09.
· Detección, diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la enfermedad celíaca, en un todo de acuerdo con la Ley 27.196 y la Res. 102/11 M.S.
· Ley 25.929 Parto Humanizado.
· Ley 27.610 Acceso a la interrupción voluntaria del embarazo.
PRÁCTICAS DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
Son aquellas prácticas de rutina, exámenes complementarios y de diagnóstico, tales como análisis clínicos, radiografías, ecografías, tomografías.
Cobertura del 100% con prestadores de la cartilla contratados para la prestación.
Para realizar estos estudios no se necesita
autorización previa.
Telefónicamente usted acuerda con alguno de los centros especializados de cartilla el horario de la atención. Deberá presentarse con su credencial, Documento de Identidad y la orden del médico.
La validez de la prescripción es de 60 días. Si la orden venciera, solo el médico tratante podrá extender la misma.
PRÁCTICAS DE MAYOR COMPLEJIDAD
Son aquellas prácticas de alta tecnología y baja frecuencia, tales como ecodoppler transesofágico, biopsia bajo control ecográfico o tomográfico.
Cobertura del 100% con prestadores de la cartilla contratados para la prestación.
Algunas prácticas de mayor complejidad podrán requerir autorización previa. Usted podrá asesorarse sobre ellas telefónicamente o en cualquier Centro de Atención Personalizada.
PRÓTESIS E IMPLANTES QUIRÚRGICOS NACIONALES
Cobertura del 100%
En prótesis e implantes nacionales, por provisión directa a través de las instituciones contratadas.
Esta prestación requiere autorización previa.
PRÓTESIS NO QUIRÚRGICAS Y ORTESIS NACIONALES
Cobertura del 50%
Corset, férulas y demás elementos de ortopedia.
Esta prestación requiere autorización previa.
REHABILITACIÓN
Fonoaudiología, Kinesiología, Fisiatría y Rehabilitación Cardiovascular
Estas prestaciones se cubrirán exclusivamente a través de los prestadores contratados por OSDE a tal fin.
· En Consultorio:
Cobertura del 100%.
· En Domicilio:
Cuando sea necesario realizar estos tratamientos en domicilio, puede acceder a ellos con un arancel moderador a su cargo (acorde Res. 58/17 M. Salud y modificatorias) cuyo monto actualizado podrá consultar acercándose a cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada o a través del 0810-555-6733.
· En Internación:
De corresponder su cobertura en internación, la misma se otorgará en habitación compartida.
· Rehabilitación Cardiovascular:
Se cubrirá hasta 6 meses (48 sesiones). Esta prestación requiere autorización previa.
· Estimulación temprana:
En los términos que se define en el Anexo II de la Resolución 201/02, sus modificatorias y/o complementarias.
SALUD MENTAL
Psicología Psiquiatría Psicopedagogía
Drogadependencia y Alcoholismo Trastornos de la conducta alimentaria Hospital de Día Salud Mental Internaciones Psiquiátricas
(Ver Salud Mental - Normas para la Atención)
SERVICIO DE AMBULANCIA
Se canaliza a través del Servicio de Urgencias de OSDE.
Tel. 0810-888-7788
TRASLADO PARA ACCIDENTADOS
OSDE brinda cobertura total en traslado de pacientes accidentados, hasta el lugar más cercano que posea la complejidad requerida para la atención dentro del país.
TRASPLANTES
OSDE brinda cobertura total, con prestadores contratados para la prestación, en estudios previos del paciente y del donante, internación y cirugía.
· 100% medicamentos y material descartable.
· 100% honorarios del equipo profesional.
· 100% medicamentos post-trasplante por provisión directa a través de las instituciones contratadas.
Esta prestación requiere autorización previa.
TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS
Cobertura del 100% en instituciones contratadas de:
· Acelerador lineal
· Telecobaltoterapia
· Radioterapia
· Radioisótopos
· Radioterapia tridimensional conformada
· Quimioterapia: Cobertura del 100% de medicamentos de acuerdo a las indicaciones aprobadas por la ANMAT para cada medicamento.
Provisión directa a través de instituciones contratadas de citostáticos, según patología, con presentación de plan oncológico y protocolo. La corticoterapia que eventualmente acompañe este tipo de tratamientos también tendrá una cobertura del 100%.
Esta prestación requiere autorización previa.
URGENCIAS
(Ver apartado de Urgencias)
URGENCIAS EN PAÍSES LIMÍTROFES
(Ver apartado de Urgencias en Países Limítrofes)
VACUNAS
40% de descuento en Farmacias y Centros de Vacunación adheridos, con la sola presentación de su credencial, Prescripción Médica y Documento de Identidad, siempre que las vacunas se encuentren incluidas en el Calendario Nacional de Vacunación.
Prestación Superadora
LIMITACIONES EN LA COBERTURA
No serán cubiertos por OSDE todos aquellos tratamientos, prácticas o cirugías enunciados a continuación:
· Se encuentren en etapa experimental.
· No sean avalados científicamente.
· Se opongan a normas legales vigentes.
· Se contrapongan al proceso natural de la vida del individuo.
· Internaciones psiquiátricas crónicas.
· Internaciones geriátricas.
· Cosmetología.
· Internaciones en los procesos crónicos de cualquier etiología y patogenia, no reversibles ni mejorables con tratamientos médicos y/o quirúrgicos, salvo los episodios agudos o complicaciones o estados terminales que aparecieran en el curso de dichos procesos.
· Supuestos que deben ser atendidos por las Administradoras de Riesgos de Trabajo.
Las prestaciones se brindarán a través de los profesionales de la cartilla del Plan 1-015 durante el tiempo indicado, para cada caso, en el formulario de afiliación.
Una vez cumplidos los plazos mencionados, la cobertura incluirá a los profesionales detallados en esta cartilla.
* Existen prestaciones obligatorias de cobertura médico-asistencial, infórmese de los términos y alcances del Programa Médico Obligatorio en la siguiente dirección de Internet www.buenosaires.gob.ar (Art. 1 Ley 2.792 C.A.B.A.)
Superintendencia de Servicios de Salud 0800-222-SALUD (72583),
www.sssalud.gob.ar
(R.N.O.S. 4-00800-0) (R.N.E.M.P. 1408)
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SERVICIO SOCIAL
OSDE pone a su disposición un grupo de Asistentes Sociales que brindarán contención al afiliado y a su grupo familiar durante la internación.
Ante la visita del Asistente Social, usted podrá expresar sus necesidades u observaciones, las que nos ayudarán a mantener la calidad de nuestras prestaciones. Este contacto pretende dar fluidez y minimizar las inquietudes que pudieran surgir, estableciendo, entre la institución en donde está internado y su sistema de salud, un vínculo para su beneficio.
Además, como afiliado puede ser asesorado en:
temas de adopción, información de socios en tránsito provenientes de otras filiales, etc.
Usted recibirá este servicio en forma espontánea, o puede requerirlo al:
Tel. 4310-5189/91 de 10 a 18 horas
Ciudad de Buenos Aires y G.B.A.
Tel. 0810-555-6733 Resto del país
Prestación Superadora
CERTIFICACIÓN
Los Prestadores identificados con el ícono:
han cumplido con el proceso de Certificación Médica.
La Certificación de los médicos supone la evaluación de su capacitación, formación y de su calidad profesional.
La certificación es un proceso voluntario (disponible para todos los profesionales, pero aplicado solo para aquellos que lo soliciten expresamente), es realizado por los pares (las sociedades científicas y demás entidades que participen en el sistema) y es periódica, (la evaluación debe actualizarse, asegurando la continuidad en la formación del médico).
La certificación no es un título habilitante ya que se puede ejercer la profesión sin estar certificado, pero sí expresa que quien la ha cumplido cuenta con requisitos técnicos que significan un respaldo a la calidad de su formación y de su ejercicio profesional.
La ejecución de los procedimientos de certificación está a cargo de las correspondientes entidades científicas y el Consejo de Certificación de Profesionales Médicos, fundado bajo el auspicio de la Academia Nacional de Medicina, que reconoce y avala la tarea por ellos realizada.
Los profesionales certificados, en el momento de obtener su diploma reciben un decálogo de normas morales y deontológicas establecidas por la Asociación Médica Mundial.
La Incorporación de Profesionales Médicos que vayan accediendo al proceso de certificación, estará identificada en nuestras cartillas.
ACREDITACIÓN
Las instituciones identificadas con el ícono:
han cumplido con el proceso de Acreditación realizado por el Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud (ITAES).
En el caso de los laboratorios, la Acreditación puede haber sido otorgada también por la Fundación Bioquímica Argentina (FBA).
La Acreditación es la modalidad de evaluación de la calidad de los servicios más extendida en el mundo y tiende a lograr una continua optimización en la atención médica. Es un procedimiento al que los establecimientos acceden en forma voluntaria y periódica y a través del cual se verifica que se cumplen con las condiciones de calidad y seguridad requeridas por estándares internacionalmente reconocidos.
El ITAES, es una entidad no gubernamental cuyos estándares provienen del asesoramiento de entidades científicas y expertos en el tema y cuenta con el respaldo de la International Society for Quality in Health Care (ISQUA) de la cual forma parte.
La FBA, es una entidad no gubernamental que lleva adelante varios programas, entre los cuales se encuentra el "Programa de Acreditación de Laboratorios" (PAL), el cual establece estándares a ser cumplidos por parte de los Laboratorios participantes.
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REINTEGROS
Si optase por un profesional o institución particular para realizar alguna prestación, le recomendamos comunicarse previamente con nuestro Centro de Atención Telefónica o concurrir a su Centro de Atención Personalizada de referencia, a fin de ser asesorado respecto de la modalidad de cobertura de la prestación en cuestión, y, en caso de ser una prestación pasible de reintegro, el monto del mismo.
Todos los reintegros se acreditarán en moneda nacional -incluso cuando el gasto se hubiera efectuado en moneda extranjera- indefectiblemente a través de la Red Datanet a favor del titular de la afiliación. Es por ello que para acceder a los mismos es imprescindible que haya registrado ante OSDE una cuenta bancaria. A tal fin puede consultar acerca del trámite correspondiente tanto en nuestro sitio web www.osde.com.ar como en cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada.
Previo al otorgamiento de reintegros de cualquier tipo, OSDE se reserva el derecho de solicitar: información adicional, resultados de estudios de diagnóstico, informes sobre evolución del tratamiento y finalización del mismo, interconsultas, etc.
Para la liquidación de reintegros será indispensable la presentación en OSDE de los comprobantes de pago correspondientes en original y conforme a las normativas contable vigentes. Dicha presentación deberá realizarse antes de cumplirse un año desde la fecha en que se realizó la prestación. Asimismo aclaramos que todos los montos de reintegros son por beneficiario, intransferibles y no acumulativos.
Recuerde que el comprobante de pago no debe ser extendido a favor de OSDE sino a favor del beneficiario.
SISTEMA PARA LA DETERMINACIÓN DE REINTEGROS
Tenga en cuenta que los tiempos de espera para acceder a los reintegros aquí detallados son los que figuran en su Solicitud de Asociación.
A fin de acceder a los reintegros contemplados en su plan de cobertura, los prestadores particulares con los que usted contrate deberán ser profesionales e instituciones que prestan servicio en la República Argentina, contando para ello con la habilitación correspondiente.
En los casos en que elija un sanatorio de cartilla y un profesional particular, se emitirá una orden de internación (gastos sanatoriales) con cobertura del 100%. El reintegro de los honorarios quirúrgicos dependerá del tipo de cirugía y comprenderá los honorarios de todos los profesionales intervinientes en el acto quirúrgico.
Cuando usted elija tanto un médico como un sanatorio que no presten servicio en su plan de cobertura, el monto a reintegrar incluirá los gastos sanatoriales así como los honorarios quirúrgicos de los profesionales intervinientes.
En cualquier caso se reintegrarán, exclusivamente, aquellas prestaciones quirúrgicas que hayan sido previamente autorizadas por la Auditoría Médica de OSDE. Para gestionar dicha autorización, deberá presentar el presupuesto del profesional interviniente con anterioridad a la cirugía a fin de que OSDE le informe el monto del reintegro, el que podrá variar de acuerdo a lo que surja del parte quirúrgico.
Recuerde que usted puede acercarse a cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada a fin de conocer el monto de reintegro de cada práctica.
MONTOS DE REINTEGROS SEGÚN EL TIPO DE PRESTACIÓN MÉDICA - PLAZOS Y TOPES
CONSULTAS MÉDICAS
A los 2 meses de su asociación
Tope máximo de reintegro total por año calendario ... $ 1.235.- Tope máximo de reintegro individual, en consultorio, hasta ... $ 233.- Tope máximo de reintegro individual, en domicilio, hasta ... $ 296.-
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOS AUXILIARES
A los 2 meses de su asociación Laboratorio y radiología, por persona,
Tope máximo de reintegro total por año calendario, hasta ... $ 2.630.-
A los 2 meses de su asociación
Otros exámenes complementarios, por persona,
Tope máximo de reintegro total por año calendario, hasta ... $ 2.523.- A los 12 meses de su asociación
Tratamientos radiantes, por persona,
Tope máximo de reintegro total por año calendario, hasta ... $ 5.027.- A los 2 meses de su asociación
Por tratamientos auxiliares (kinesiología, foniatría, fonoaudiología, etc.) por persona, tope máximo de reintegro total por año
calendario, hasta ... $ 2.322.-
MATERNIDAD
A los 10 meses de su asociación Gastos Sanatoriales
En caso de Sanatorio de cartilla con médico particular, se emitirá la orden de internación (incluye neonatología) al 100% a cargo de OSDE. En caso de Sanatorio y médico particular, se reintegrará por pensión, servicios de internación y medicamentos y descartables, hasta los valores que figuran en Reintegros por prestaciones en internación clínica.
Honorarios Parto:
Por todo el equipo actuante (especialista, partera, anestesista,
instrumentadora y monitorista), hasta ... $ 6.366.- Intervención cesárea:
Por todo el equipo actuante (especialista, partera, anestesista,
instrumentadora y monitorista), hasta ... $ 8.491.-
REINTEGROS POR HONORARIOS QUIRÚRGICOS
Tiempos de espera según detalle de formulario de asociación Si bien existe un tope que rige sobre todas las cirugías, los montos a reintegrar son variables dependiendo del tipo de cirugía. Ej. una microcirugía de várices se reintegra a un valor diferente que una neumonectomía, ambos valores son inferiores al tope máximo.
Tope máximo de reintegro total anual (incluye a la totalidad de profesionales intervinientes en el acto quirúrgico),
de acuerdo al tipo de cirugía, hasta ... $ 25.318.- Para conocer el tope máximo de reintegro individual
para cada acto quirúrgico puede acercarse a cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada.
REINTEGROS POR PRESTACIONES EN INTERNACIÓN CLÍNICA
Tiempos de espera según detalle de formulario de asociación Por cada internación clínica de síndromes agudos, por persona:
Hasta 15 días de internación clínica de síndromes agudos,
pensión por día hasta ... $ 791.- Los servicios de internación comprenden: derechos sanatoriales (clínicos, de anestesia y monitoreo para estudios, en el caso que sean necesarios, otros), análisis, radiología u otros elementos de diagnóstico ... $ 4.911.- Medicamentos y material descartable utilizados en internación, hasta un máximo de ... $ 2.713.- Honorarios de internación clínica de síndromes agudos, hasta
un máximo de ... $ 2.445.- Honorarios máximos por día de internación clínica de síndromes agudos, hasta ... $ 248.-
TERAPIA INTENSIVA Y UNIDAD CORONARIA
Tiempos de espera según detalle de formulario de asociación Por persona, hasta un máximo por año calendario de ... $ 23.626.- Máximo por día, hasta ... $ 2.372.-
TRANSPORTE EN AMBULANCIA
A los 2 meses de su asociación
Por servicio en ambulancia, por persona y para casos de internación únicamente, hasta un máximo por año
calendario de ... $ 1.033.- Por cada servicio, hasta ... $ 748.-
Prestación Superadora
MODALIDAD DE REINTEGROS POR PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS
Para gestionar el reintegro, el afiliado deberá solicitar a su odontólogo particular el comprobante de pago donde se describa el tratamiento realizado, detallando piezas dentarias y las caras involucradas.
Este podrá ser presentado directamente por el paciente o bien por la persona que éste designe, en cualquier Centro de Atención Personalizada de OSDE.
Los reintegros se harán efectivos dentro de los 10 (diez) días hábiles de la presentación y de acuerdo a las normas establecidas, reservándose OSDE el derecho de realizar auditorías odontológicas con el paciente y solicitar radiografías y estudios del tratamiento, cuando lo considere necesario.
Serán reintegrables todas las prestaciones mencionadas en la presente, hasta los topes establecidos.
Los tratamientos en el interior del país serán canalizados a través de los Centros de Atención Personalizada de la Filial de OSDE que corresponda en razón del lugar y con la modalidad de los mismos.
El afiliado no podrá realizar un tratamiento a través del sistema cerrado cuando el mismo haya sido comenzado en forma particular o viceversa.
Se excluye del sistema de reintegros todo tratamiento no cubierto por sistema cerrado.
REINTEGROS POR PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS ODONTOLOGÍA GENERAL. A los 2 meses de su asociación.
De acuerdo a escala de prestaciones que se indica, por persona, hasta un tope máximo de reintegros por año calendario de ... $ 1.902.-
CONSULTAS
810101 Exámen diagnóstico, fichado y plan de tratamiento ... $ 53.-
810400 Consulta de urgencia ... $ 56.-
810500 Consulta preventiva y periódica en embarazadas ... $ 53.-
810600 Interconsulta con especialista ... $ 73.-
810700 Consulta de control estomatología ... $ 135.-
810800 Cementado de corona ... $ 56.-
DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN TÉMPORO MANDIBULAR (A.T.M.)
810801 Consulta de A.T.M. (inicio de tratamiento) ... $ 382.-810901 Tratamiento de A.T.M. ... $ 164.-
840415 Placa Miorrelajante (*) ... $ 995.-
(*) A los 12 meses de su asociación.
OPERATORIA DENTAL
820900 Reconstrucción de ángulo en piezas anteriores ... $ 206.-822200 Restauraciones, incluye cavidades simples, compuestas, complejas, cualquiera sea el material utilizado ... $ 194.-
ENDODONCIA
830100 Biopulpectomía total unirradicular (tratamiento de conducto) ... $ 429.-830200 Biopulpectomía total multirradicular (tratamiento de conducto) ... $ 612.-
830300 Desobturación de conductos ... $ 56.-
830500 Biopulpectomía Parcial/Necropulpectomía/Momificación ... $ 177.-
830600 Protección pulpar directa ... $ 151.-
830700 Acopio de pasta alcalina ... $ 225.-
ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
850400 Módulo de prevención (incluye: tartrectomía, cepillado mecánico, fluor, detección de placa bacteriana, etc.), en niños hasta 14 años inclusive ... $ 151.-850401 Mantenimiento de tratamiento periodontal (incluye: tartrectomía, cepillado mecánico, detección de placa bacteriana, etc.), cada 6 meses y en mayores de 15 años ... $ 135.-
850500 Sellantes de fosas y fisuras en premolares y molares, en niños hasta 14 años inclusive ... $ 53.-
850600 Tratamiento con cariostáticos. Se reconocerá 1 vez por pieza dentaria en dentición temporaria ... $ 53.-
ODONTOPEDIATRÍA
870100 Consulta, fichado y motivación ... $ 99.-870400 Tratamiento con formocresol en dentición temporaria ... $ 164.-
870601 Reducción de luxación con inmovilización dentaria ... $ 284.-
PERIODONCIA (en mayores de 13 años)
880100 Consulta de estudio (diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento). Hasta 1 por año ... $ 56.-880200 Tratamiento de gingivitis. Hasta 1 por año ... $ 135.-
880300 Tratamiento de enfermedad periodontal leve y moderada. Bolsas de hasta 5 mm., por sector (6 sectores). Hasta 1 por año, por sector ... $ 193.-
880400 Tratamiento de enfermedad periodontal severa. Bolsas de más de 5 mm., por sector (6 sectores) ... $ 247.-
880402 Cirugía periodontal, por sector ... $ 735.-
880500 Desgaste selectivo o armonización oclusal. Hasta 1 por año ... $ 73.-
880700 Ferulización de piezas anteriores con enfermedad periodontal, por sector ... $ 358.-
RADIOLOGÍA INTRAORAL
890101 Radiografía Periapical ... $ 53.-890102 Bite-wing ... $ 53.-
890103 Oclusal (6 x 8 cm.) ... $ 131.-
890104 Media Seriada (5 a 7 placas) ... $ 225.-
890105 Seriada (10 a 14 placas) ... $ 372.-
890113 Radiografía respaldatoria del tratamiento endodóntico pre y post conducto ... $ 53.-
890114 Radiografía respaldatoria de los tratamientos protésicos pre y post prótesis ... $ 53.-
RADIOLOGÍA EXTRAORAL
890201 Rx extrabucal primera exposición ... $ 131.-890202 Rx extrabucal exposición subsiguiente ... $ 106.-
890203 Rx ATM (articulación témporo mandibular), 6 tomas ... $ 177.-
890204 Rx panorámica ... $ 377.-
890205 Tele-radiografía ... $ 377.-
890206 Sialografía ... $ 193.-
890207 Cefalograma ... $ 371.-
CIRUGÍA BUCAL
900100 Extracción dentaria ... $ 106.-900200 Plástica de comunicación buco-sinusal como riesgo previsto simultáneo a la extracción ... $ 180.-
900300 Biopsia por punción, aspiración o escisión ... $ 206.-
900400 Alveolectomía estabilizadora, por zona (6 zonas) ... $ 109.-
900600 Incisión y drenaje de absesos por vía bucal ... $ 135.-
900800 Alargamiento quirúrgico de corona clínica ... $ 106.-
900900 Extracción de piezas en retención ósea ... $ 317.-
901502 Extracción de piezas en retención mucosa ... $ 206.-
901600 Radectomía u odontosección ... $ 180.-
901700 Liberación de piezas en retención mucosa ... $ 145.-
901800 Eliminación de hiperplasias ... $ 145.-
901900 Frenectomía ... $ 193.-
902000 Extracción por alveolectomía externa ... $ 109.-
902100 Apicectomía con obturación retrógrada y/o enucleación de quiste ... $ 400.-
902400 Citología exfoliativa ... $ 131.-
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA. A los 12 meses de su asociación
Ortodoncia y Ortopedia Funcional (de 8 a 18 años inclusive, por única vez y de por vida) ... $ 12.091.-
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MODALIDAD DE REINTEGROS POR PRESTACIONES DE SALUD MENTAL
El afiliado no podrá utilizar ambos sistemas, es decir, realizar un tratamiento psicopatológico a través del sistema cerrado y luego solicitar reintegros por un tratamiento con terapeuta particular o viceversa.
Para gestionar el reintegro, el asociado deberá presentar comprobante de pago, emitido por psicólogo o psiquiatra, el que deberá contener:
Datos del asociado (nombre, número de socio y plan).
Número de matrícula profesional.
Sello del profesional.
Cantidad de sesiones.
Tipo de tratamiento.
OSDE se reserva el derecho de requerir informes sobre la evolución del tratamiento y sobre la finalización del mismo, cuando el equipo de supervisión y auditoría lo crea conveniente. Como la única modalidad que brinda OSDE en psicopatología es la de TERAPIA BREVE, usted cuenta con una cobertura de 30 sesiones renovables cada 4 (cuatro) años, cualquiera sea el tipo de terapia que se realice (individual, grupal, etc.).
REINTEGROS POR PRESTACIONES DE SALUD MENTAL
A los 2 meses de su asociación
Por cada sesión de terapia individual ... $ 184.-
Por cada sesión de terapia vincular ... $ 274.-
Por cada sesión de terapia familiar ... $ 126.-
Por cada sesión de terapia grupal ... $ 91.-
Control farmacológico (*) ... $ 233.-
Orientación a padres ... $ 122.-
Psicodiagnóstico ... $ 778.- (*) A descontar del tope anual de consultas médicas. (Ver REINTEGROS POR PRESTACIONES AMBULATORIAS)
REINTEGROS POR COBERTURAS ESPECIALES
Tiempos de espera según detalle de formulario de asociación
Fallecimiento de titular, cónyuge y/o hijos menores hasta (*) ... $ 17.996.- Audífonos, hasta ... $ 15.086.- Prótesis odontológicas, hasta un máximo por año calendario de (**) ... $ 5.217.-
(*) Usted puede consultar en nuestro sitio web www.osde.com.ar, a través de nuestros Centros de Atención Personalizada o comunicándose al 0810-555-6733 cuales son los requisitos para acceder a este beneficio.
(**) El monto establecido es hasta un máximo anual y por trabajo terminado (no pudiéndose presentar comprobantes de pago parciales y/o por adelantos). Se requerirá la presentación de estudios de imágenes odontológicas realizadas dentro del año aniversario.
Prestación Superadora
PRESTACIONES QUE DEBEN SER EVALUADAS POR OSDE, PREVIO A SU REALIZACIÓN EN FORMA PARTICULAR, A FIN DE CONSIDERAR SI CORRESPONDE SU REINTEGRO
· Septumplastía.
· Cirugía plástica o reparadora.
· Prácticas médicas y quirúrgicas, exámenes y/o tratamientos no contemplados en el Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas.
· Tratamientos prolongados.
PRESTACIONES TOTALMENTE EXCLUIDAS DE REINTEGRO
· Check up - Acupuntura - Homeopatía.
· Tratamientos alternativos de cualquier tipo.
· Internaciones psiquiátricas.
· Tratamiento del dolor.
· Rehabilitación.
· Cualquier medicamento adquirido fuera de las normas establecidas.
· Aquellas prestaciones realizadas en las que exista una relación de parentesco entre el efector y el paciente en los términos del Código Civil y Comercial de la Nación (ascendiente, descendiente, hermano, progenitor afín, pariente por afinidad hasta el primer grado, cónyuge, unión convivencial y conviviente).
· Toda prestación no cubierta por OSDE a través de sus prestadores contratados para la especialidad.
URGENCIAS
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URGENCIAS
EMERGENCIAS MÉDICAS
Toda situación que requiere asistencia médica en forma inminente.
URGENCIAS EN TODO EL PAÍS
Más información disponible en www.osde.com.ar o en cualquier Centro de Atención Personalizada de OSDE.
URGENCIAS MÉDICAS
Son aquellas afecciones en las que no peligra la vida del paciente.
Estas urgencias pueden atenderse en forma ambulatoria o requerir internación.
CENTROS CON SERVICIO DE GUARDIA (las 24 hs.)
Si usted puede trasladarse por sus propios medios, puede concurrir a estos Centros, los que están constituidos por Hospitales de Comunidad o Sanatorios con cuerpo médico propio, que cuentan con guardias médicas activas y/o pasivas, donde será atendido presentando su credencial de OSDE y su documento de identidad.
Ver detalle en la siguiente página.
ESPECIALISTAS DE GUARDIA
Para casos que requieran atención de un especialista y en los que usted pueda trasladarse por sus propios medios. En estas instituciones será atendido presentando su credencial de OSDE y su documento de identidad.
Si en el ámbito de su localidad no encuentra el detalle de dichos profesionales, usted puede comunicarse con el Servicio de Coordinación de Urgencias Tel. 0810-888-7788, para requerir asesoramiento.
URGENCIAS ODONTOLÓGICAS
GUARDIA ODONTOLÓGICA
Frente a una urgencia que ocurra de noche, fines de semana y feriados, usted cuenta con los Centros y/o profesionales que figuran en cartilla en el ítem GUARDIA ODONTOLÓGICA. Si por algún motivo no posee esta información, usted puede comunicarse con el Servicio de Coordinación de Urgencias Tel. 0810-888-7788, para requerir asesoramiento.
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
Estas urgencias pueden atenderse en forma ambulatoria o requerir internación.
En los casos de atención domiciliaria, el asociado presentará la credencial, el documento de identidad y deberá abonar al profesional actuante un arancel moderador (acorde Res.
58/17 M. Salud y modificatorias) para visitas domiciliarias, por cada paciente atendido.
Consulte el monto actualizado del arancel moderador acercándose a cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada o telefónicamente a través del 0810-555-6733.
VISITAS MÉDICAS DOMICILIARIAS
Para pacientes imposibilitados de trasladarse al consultorio
· Si su médico de cabecera figura en la cartilla con este ícono:
Le sugerimos que se contacte directamente con él, ya que sobre la base del conocimiento previo de su historial clínico y el de su familia, será él quien lo atienda en forma domiciliaria.
Este servicio representa amplios beneficios para usted, ya que le permitirá contar con una atención personalizada.
· En caso contrario, usted puede comunicarse al:
Donde será atendido por nuestros operadores quienes, según zona, enviarán un médico a su domicilio.
En todos los casos de visita a domicilio, el asociado presentará la credencial, el documento de identidad y deberá abonar al profesional actuante un arancel moderador (acorde Res.
58/17 M. Salud y modificatorias) para visitas domiciliarias, por cada paciente atendido.
Consulte el monto actualizado del arancel moderador acercándose a cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada o telefónicamente a través del 0810-555-6733.
CENTROS CON SERVICIO DE GUARDIA (LAS 24 HS)
Si usted puede trasladarse por sus propios medios, puede concurrir a estos Centros, los que están constituidos por Hospitales de Comunidad o Sanatorios con cuerpo médico propio, que cuentan con guardias médicas activas y/o pasivas, donde será atendido presentando su credencial de OSDE y su Documento de Identidad.
Ciudad de Mendoza
Clínica de CuyoAv. José Vicente Zapata 63 Tel. (0261)405-9001
Departamento Godoy Cruz
Hospital EspañolSan Martín 965 Godoy Cruz Tel. (0261)449-0300 Santa Clara Red de Clínicas San Martín 835
Godoy Cruz
Tel. (0261) 476-0179 (0261) 476-0180 (0261) 156838319 Sólo wsp
Departamento Guaymallén
Clínica FrancesaEjército de los Andes 1696 Dorrego
Tel. 0261-4327864/65/66/70 Clínica Santa Rosa Las Heras 742 Guaymallén Tel. (0261)441-9001
Finamed - Hospital Italiano- Av. Acceso Este 1070 Lat. Norte San José
Tel. (0261)405-8600
Departamento Luján
Clínica LujánAlvear 120 Luján de Cuyo Tel. (0261)498-0235 Clínica Regional Carfe San Martín 928 Luján de Cuyo Tel. (0261)498-0224
Departamento Gral. Alvear
Policlínico AtuelFleming 292 Gral. Alvear Tel. 02625-422351/451 Sanatorio Policlínico G.A.S.A.
C. Pellegrini 501 Gral. Alvear
Tel. 02625-422693/072
Departamento Malargüe
Hospital Regional Malargüe Roca y AldaoMalargüe
Tel. 0260-4471746/1048
Departamento Rivadavia
Clínica del EsteSan Martín esq. Lavalle Rivadavia
Tel. (0263)444-2555 Clínica del Sol Constitución 48 Rivadavia Tel. (0263)444-3322
Departamento San Carlos
Hospital Eugenio BustosLas Heras esq. Quiroga Eugenio Bustos Tel. (02622)45-1111
Departamento San Martín
Clínica AteneoBailen 80 San Martín Tel. (0263)442-0176 Sanatorio Argentino Alte. Brown 83 San Martín
Tel. 0263-4423443/7449
Departamento San Rafael
Hospital Español del SurAv. Libertador 950 San Rafael Tel. (0260)442-3960
Departamento Tunuyán
Hospital Antonio Scaravelli Gral. Güemes 1441Tunuyán
Tel. 02622-422104/324 Instituto Médico San Martín 1845 Tunuyán
Tel. (02622)42-2739
Departamento Tupungato
Hospital Gral. Las HerasLas Heras N° 1100 Tupungato
Tel. (02622) 48-8293/166/537