Impacto de la Enfermedad de Parkinson sobre el metabolismo óseo y la funcionalidad:

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(1)Impacto de la Enfermedad de Parkinson sobre el metabolismo óseo y la funcionalidad: abordaje multidisciplinar. Contenido científico/profesional dirigido exclusivamente a profesionales sanitarios habilitados para prescribir y/o dispensar medicamentos de prescripción. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(2) 5.- Ejercicio como terapia clave en Fragilidad y Enfermedad de Parkinson. José Antonio SERRA REXACH. Miguel FERNÁNDEZ DEL OLMO ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(3) 5.- Ejercicio como terapia clave en Fragilidad y Enfermedad de Parkinson. INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL. RECOMENDACIONES DE EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO FÍSICO EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(4) 5.- Ejercicio como terapia clave en Fragilidad y Enfermedad de Parkinson INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL. RECOMENDACIONES DE EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO FÍSICO EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021. CONCLUSIONES Dr. José Antonio SERRA REXACH Jefe del Servicio de Geriatría. Hospital General Universitario Gregorio Marañón Profesor Titular de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Complutense CIBER de Fragilidad y Envejecimiento Saludable. Instituto de Salud Carlos III Madrid.

(5) INTRODUCCIÓN. La EP es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente: 1 caso/600 mayores de 64 a La prevalencia de EP en el mundo aumentará a 6.2 millones en 2015 y 12 millones en 2040 No se conoce su causa, ni existe un tratamiento curativo Gran oferta de tratamiento sintomático. Ejercicio desempeña un papel relevante en el control de la EP. Chasing Protection in Parkinson’s Disease: Does Exercise Reduce Risk and Progression?. Grace F. Crotty and Michael A. Schwarzschild. Front Aging Neurosci. 2020; 12:186. doi: 10.3389/fnagi.2020.00186 ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(6) DEFINICIÓN DE TÉRMINOS ACTIVIDAD FÍSICA: Movimiento corporal producido por la contracción de músculos esqueléticos que supone gasto de energía. Pueden ser actividades del hogar, en el trabajo, etc EJERCICIO FÍSICO: Es un subtipo de actividad física. Movimiento corporal planificado, estructurado y repetitivo (para mejorar o mantener algún componente de la condición o forma física). FORMA FÍSICA (FITNESS): Características que contribuyen a la capacidad de realizar actividad física (sin fatiga indebida): capacidad cardiorespiratoria, potencia muscular, flexibilidad, equilibrio y velocidad. SEDENTARISMO: Es un estilo de vida con una actividad física mínima o inactividad (sentado o tumbado) DEPORTE: Ejercicio hecho con fines competitivos U.S. Department of Health and Human Services. Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition. Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services; 2018. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(7) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL 1.- MINIMIZA CAMBIOS “FISIOLÓGICOS” DEL ENVEJECIMIENTO - Atrofia de tendones y ligamentos - ↓ de la masa ósea - ↓ de la densidad capilar. - ↓ de la capacidad aeróbica - ↓ de la masa y potencia muscular - ↓ de flexibilidad articular. - ↑ de la masa grasa. 2.- MINIMIZA FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS - Hiperglucemia - Hipertensión. - Hiperinsulinemia - Obesidad. - Hiperlipidemia. 3.- PREVIENE O RETRASA EL INICIO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS - Ca de mama - Osteoporosis. - Ca de colon - ACV. - Enfermedad coronaria - Enfermedad de Parkinson. - HTA - DM. Fiatarone MA. Exercise comes of age: rationale and recommendations for a geriatric exercise prescription. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021 J Gerontol Med Sci 2002; 57A:M262-M282.

(8) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL 4.- TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Y SINDROMES GERIÁTRICOS - EPOC - Insuficiencia cardiaca - Enfermedad coronaria - DM - HTA - Artrosis - Obesidad - ACV - Enfermedad de Parkinson - Enfermedad vascular periférica - Varices - Depresión. - Desnutrición - Deterioro cognitivo - Deterioro funcional - Alteraciones en la marcha - Caídas - Incontinencia - Estreñimiento - Insomnio - Anorexia - Lumbalgia - Aislamiento social. Fiatarone MA. Exercise comes of age: rationale and recommendations for a geriatric exercise prescription. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021 J Gerontol Med Sci 2002; 57A:M262-M282.

(9) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL PREVENIR ENFERMEDADES - IAM, CI - HTA, DM, Obesidad - Osteoporosis, Artrosis - Cáncer - Depresión, Demencia - Caídas y fracturas. EJERCICIO FISICO. TRATAR ENFERMEDADES - IAM, CI, ACV, HTA, DM - EPOC - Estreñimiento, Obesidad - Osteoporosis, artrosis - Insomnio. OPTIMIZAR COMPOSICIÓN CORPORAL PERDIDA DE FUERZA MUSCULAR DEPENDENCIA/DISCAPACIDAD ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(10) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL. Valenzuela PL et al. Physical exercise in the oldest old. Comp Physiology 2019; 9:1281-1304 ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(11) RECOMENDACIONES DE EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL GUÍAS OMS: WHO 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization, 2020. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336656/9789240015128-eng.pdf Ding D. Physical activity guidelines 2020: comprehensive and inclusive recommendations to active populations. Lancet 2020. GUÍAS USA: US Department of Health and Human Services. Physical Activity Guidelines for Americans. 2nd ed. Wasington, DC: US Dept of Health and Human Services; 2018. https://health.gov/sites/default/files/201909/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf The Physical Activity Guidelines for Americans. Piercy KL et al. JAMA 2018. PAGINA NIH: https://www.nia.nih.gov/health/exercise-physical-activity ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(12) RECOMENDACIONES DE EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL Deben realizar al menos 150 minutos a la semana de actividad física aeróbica de intensidad moderada o 75 minutos de intensidad vigorosa Deben realizar ejercicios de fortalecimiento muscular de intensidad moderada o vigorosa que implique todos los grupos musculares mayores dos o más días en semana Deben realizar ejercicios de estiramientos y de equilibrio tres o más días en semana para mejorar su capacidad funcional y prevenir caídas. En ancianos frágiles, los ejercicios de fortalecimiento muscular y/o de equilibrio pueden ser necesarios antes del ejercicio aeróbico. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(13) RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL Hacer cualquier actividad física, independientemente del tiempo y de la intensidad, es mejor que no hacer nada. Es recomendable limitar el tiempo en actitud sedentaria, sustituyéndolo por cualquier actividad a cualquier intensidad. Aquellas personas con enfermedades crónicas a problemas funcionales, deben realizar la actividad física que su situación les permita, procurando hacer cada día un poco más.. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(14) RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL INCONVENIENTES DE LA VIDA SEDENTARIA. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021. SISTEMA Musculoesquelético. CONSECUENCIA Atrofia y debilidad muscular. Menor resistencia muscular. Contractura muscular Disminución de la amplitud de la movilidad articular. Disminución de la densidad mineral ósea. Cardiovascular. Ortostatismo. Aumento de la frecuencia cardíaca en reposo. Mayor taquicardia con menor esfuerzo Aumento de la tensión arterial sistólica. Disminución del gasto cardíaco Aumento de la coagulabilidad. Incremento del riesgo de enfermedad tromboembólica. Pulmonar. Disminución del volumen pulmonar Aumento de la frecuencia respiratoria en reposo y mayor incremento con la actividad Disminución del reflejo de la tos. Incremento del riesgo de aspiración. Neurológico. Deprivación sensorial. Alteración del equilibrio y la coordinación Aumento del riesgo de delirium. Endocrino. Intolerancia a la glucosa. Disminución de los niveles de andrógenos. Gastrointestinal. Pérdida de apetito. Atrofia de la mucosa intestinal. Riesgo de ineficiente absorción de nutrientes Disminución de la peristalsis. Aumento del riesgo de estreñimiento. Piel. Atrofia cutánea con mayor riesgo de úlceras por presión. Urinario. Incompleto vaciamiento de la vejiga lo que eleva el riesgo de infecciones y litiasis urinaria.

(15) RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL HAY QUE SER LO MÁS ACTIVO POSIBLE Evitar actividades sedentarias prolongadas: TV, ordenador, etc Salir a la calle a diario Trate de realizar alguno de sus desplazamientos a pie o en bicicleta Utilizar escaleras en lugar de ascensores aunque sea solo algunos tramos Aparcar el coche más lejos de lo necesario Coja o bájese del transporte público una o dos paradas antes de lo necesario Para llegar a su destino haga el camino más largo de lo necesario. Si tiene que cuidar a los nietos vaya al parque con ellos en lugar de quedarse en casa Cuando esté hablando por teléfono póngase de pie y camine o realice ejercicios de equilibrio sobre un solo pie o poniéndose de puntillas o levante alternativamente las piernas Realizar tareas del hogar ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(16) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON EP. El ejercicio disminuye el riesgo de desarrollar EP El ejercicio mejora los síntomas de EP: Motores y no motores El ejercicio disminuye algunos efectos secundarios de la medicación. El ejercicio forma parte de los programas de rehabilitación de la EP. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(17) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON EP. Exercise and Parkinson’s disease. Xiaojiao Xu, et al. International Review of Neurobiology 2019, ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021 Volume 147 https://doi.org/10.1016/bs.irn.2019.06.003.

(18) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON EP EL EJERCICIO DISMINUYE EL RIESGO DE DESARROLLAR EP Los varones que realizan actividad deportiva tienen un riesgo menor de desarrollar EP. Sasco A et al. The role of physical exercise in the occurrence of Parkinson’s disease. Archives of Neurology 1992; 49:360–36. El ejercicio intenso se asocial con una reducción del 60% de desarrollar EP en varones. Logroscino G et al. Physical activity and risk of Parkinson’s disease: A prospective cohort study. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry 2006; 77:1318–1322.. Sujetos que realizan ejercicio mantenido moderado o vigoroso tienen un riesgo de desarrollar EP un 40% menor que aquellos que eran sedentarios. LaHue SC et al. The best medicine? The influence of physical activity and inactivity on Parkinson’s disease. Movement Disorders 2016; 31:1444–1454.. Parece que el efecto protector es más marcado en varones que en mujeres. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(19) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON EP EL EJERCICIO MEJORA LOS SÍNTOMAS MOTORES DE EP BRADICINESIA. - Síntoma cardinal de EP. Lentitud de movimientos, disminución de la fuerza muscular y lentitud de la marcha. Aumenta el riesgo de caídas. - Entrenamientos de alta intensidad de contracción del cuádriceps, 3 d/s durante 12 semanas aumenta la fuerza, mejora la bradicinesia, la calidad de vida y la función. MARCHA Y GIRO. - Están influenciadas por la fuerza muscular, balance postural, equilibrio, y las aferencias visuales y vestibulares. - Su afectación aumenta notablemente el riesgo de caídas - Ejercicios de fortalecimiento muscular y específicos de marcha, equilibrio y control postural, mejoran la velocidad de marcha, la longitud del paso, la estabilidad y la función en general. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(20) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON EP EL EJERCICIO MEJORA LOS SÍNTOMAS NO MOTORES DE EP DETERIORO COGNITIVO. - Hasta el 50-70% presentan DC en estadios finales. Deteriora la QoL y aumenta los costes - Programas de ejercicio (aeróbico) mejoran la atención, memoria, velocidad de procesamiento y la fluencia verbal ALTERACIONES DEL SUEÑO. - Ocurren en un 40-80% de los casos. Insomnio, somnolencia diurna, síndrome de piernas inquietas.. - Se relacionan con alteraciones del ánimo, deterioro cognitivo y disminución de la QoL - Se pueden exacerbar por medicación dopaminérgica. - Programas de ejercicio regular mejoran la calidad del sueño. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(21) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON EP EL EJERCICIO MEJORA LOS SÍNTOMAS NO MOTORES DE EP ALTERACIÓN DEL ÁNIMO. - Depresión (20-40%), ansiedad. - Programas de ejercicio (aeróbico y resistencia), varias veces en semana, de 20-45 min, disminuyen la ansiedad y depresión en relación con los sedentarios - La mejoría es en muchos casos similar a la de los antidepresivos ALTERACIONES SENSORIALES. - Dolor (85% tienen hiperalgesia). Dolor neuropático central y periférico, nociceptivo (musculoesquelético, distónico, visceral o cutáneo). - Pueden verse exacerbados por síntomas como rigidez, akinesia, distonías que también pueden mejorarse con el ejercicio - Programas de ejercicio de 12 semanas de duración, pueden disminuir la aparición de dolor o su intensidad ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(22) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON EP EL EJERCICIO DISMINUYE EFECTOS SECUNDARIOS DE MEDICACIÓN A los 5 años del tratamiento con Ldopa, el 40-50% de los pacientes desarrollan fluctuaciones motoras y discinesias. Empeoran la calidad de vida Algunos estudios sugieren que el ejercicio puede retrasar la aparición de estos síntomas o disminuir su intensidad Algunos estudios sugieren que el ejercicio permite disminuir la dosis de Ldopa necesaria para control de los síntomas. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(23) BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON EP MECANISMOS DE LOS BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN LA EP. Exercise and Parkinson’s disease. Xiaojiao Xu, et al. International Review of Neurobiology ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021 2019, Volume 147 https://doi.org/10.1016/bs.irn.2019.06.003.

(24) 5.- Ejercicio como terapia clave en Fragilidad y Enfermedad de Parkinson INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL. RECOMENDACIONES DE EJERCICIO FÍSICO EN POBLACIÓN ANCIANA GENERAL BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO FÍSICO EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON CONCLUSIONES Miguel FERNÁNDEZ DEL OLMO Doctor en Educación Física, especialista en Aprendizaje y Control Motor Catedrático de Universidad en la Universidad Rey Juan Carlos Laboratorio de Control Motor www.neurocontrolmotor.com. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(25) 5.- Ejercicio como terapia clave en Fragilidad y Enfermedad de Parkinson PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO FÍSICO EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON PERFIL CONDICIONAL EN PACIENTES CON EP O Inactividad física en EP O Sistema Cardiovascular O Sistema Neuromuscular ACTIVIDADES FÍSICAS RECOMENDADAS EN EP O Actividades con estímulos sensoriales externos O Tai-chi O Marcha en cinta rodante. EJERCICIO FÍSICO RECOMENDADO EN EP O Resistencia O Fuerza RETOS EN LA INVESTIGACIÓN SOBRE EL EJERCICIO FÍSICO EN LA EP. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(26) Perfil condicional en pacientes con EP Miguel FERNÁNDEZ DEL OLMO Doctor en Educación Física, especialista en Aprendizaje y Control Motor Catedrático de Universidad en la Universidad Rey Juan Carlos Laboratorio de Control Motor www.neurocontrolmotor.com ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(27) Prescripción ejercicio físico en EP Perfil condicional en pacientes con EP. INACTIVIDAD FÍSICA EN PACIENTES CON EP SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA NEUROMUSCULAR. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(28) Prescripción ejercicio físico en EP Perfil condicional en pacientes con EP INACTIVIDAD FÍSICA EN PACIENTES CON EP Datos no conclusivos. 699 EP vs. 1959 sanos. 29% reducción en actividad física en EP. LASA Physical Activity Questionnaire (LAPAQ). ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(29) Prescripción ejercicio físico en EP Perfil condicional en pacientes con EP INACTIVIDAD FÍSICA EN PACIENTES CON EP. Fatiga. Marcha Dificultades AD Severidad de la enfermedad. Afecta 2/3 de pacientes Síntoma más severo en 33% Uno de los tres más severos en el 50% No asociado con el grado de la enfermedad ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(30) Prescripción ejercicio físico en EP Perfil condicional en pacientes con EP INACTIVIDAD FÍSICA EN PACIENTES CON EP. Fatiga. Marcha Dificultades AD Severidad de la enfermedad. La autoeficacia percibida más que la severidad de la enfermedad está fuertemente asociada con la práctica regular de ejercicio. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(31) Prescripción ejercicio físico en EP Perfil condicional en pacientes con EP SISTEMA CARDIOVASCULAR. Resultados sobre el VO2max no concluyentes No existe correlación entre VO2max y severidad de la enfermedad Menor economía de la marcha en EP ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(32) Prescripción ejercicio físico en EP Perfil condicional en pacientes con EP SISTEMA CARDIOVASCULAR 40% de pacientes en estadíos avanzados presentan hipotensión orthostática y puede estar presente en estadíos iniciales. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021. Aunque hay pocos estudios pero parece que el ejercicio no empeora la hipotensión orthostática en EP Recomendación de un estudio exploratorio previo al inicio de la práctica de ejercicio.

(33) Prescripción ejercicio físico en EP Perfil condicional en pacientes con EP SISTEMA NEUROMUSCULAR El efecto de la EP en la contracción máxima voluntaria (CMV) no está claro Si reflejan una menor ratio de desarrollo de la fuerza (RFD) Recomendación de mejorar la RFD y mantener la CMV, sobretodo en pacientes con caídas.

(34) Actividades físicas recomendadas en EP. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(35) Prescripción ejercicio físico en EP Actividades físicas recomendadas en EP Exercise and Parkinson 250. Nº ARTIULOS/AÑO. 200. 150. 100. 50. 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(36) Prescripción ejercicio físico en EP Actividades físicas recomendadas en EP ◼. Aunque se necesitan un mayor número de estudios, las evidencias científicas parecen indicar un efecto positivo del ejercicio en la enfermedad de Parkinson:. RESPUESTA ESPERADA AL EJERCICIO. Actividad física o ejercicio Marcha en suelo. é BDNF, GDNF, I GF é Antioxidantes é Dopamina é Transportadores de la dopamina. CONSECUENCI AS é é ê ê ê. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021. Previene o retrasa la enfermedad, o mejora la Marcha en tapizfunción. Neuroprotección Transmisión sináptica Stress oxidativo Disfunción mitocondrial Apoptosis.

(37) Prescripción ejercicio físico en EP Actividades físicas recomendadas en EP ◼. Por ejemplo, varios estudios parecen indicar que existe una relación entre la cantidad de actividad física que una persona realiza y el riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson ◼. En un estudio con 50.003 participantes se comprobó que aquellas personas que realizaban más de 6 horas de actividad física por semana tenía un riesgo 43% menor de sufrir Parkinson (Sasco et al., 1992).. ◼. En otro estudio con 43.368 participantes, aquellos que realizaban frecuentemente actividad física moderada o vigorosa tenían un riesgo 40% menor de sufrir la enfermedad (Yang et al., 2015). ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(38) Prescripción ejercicio físico en EP Actividades físicas recomendadas en EP ◼. A día de hoy, los estudios científicos nos indican que son 3 las actividades o ejercicio físico más recomendable para quien padezca la enfermedad de Parkinson. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(39) Prescripción ejercicio físico en EP Actividades físicas recomendadas en EP. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.


(41) Prescripción ejercicio físico en EP Actividades físicas recomendadas en EP GANGLIOS BASALES. AREA MOTORA SUPLEMENTARIA. MOVIMIENTOS GUIADOS INTERNAMENTE. CEREBELLUM. AREA PREMOTORA. MOVIMIENTOS GUIADOS EXTERNAMENTE Goldberg G. Supplementary motor area structure and function: Review and hypotheses. Behavioral and Brain Sciences 8: 567–616, 1985.. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(42) Prescripción ejercicio físico en EP Actividades físicas recomendadas en EP. EP Vs. CONTROL (Antesprograma). EP antesVs. EP después. 4 2. 6 4 2 0. Antes. Después. 8. p£0.05 C oeficiente de V ar iación (% ). 6. 0. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021. 8. p£0.05 C oeficiente de V ar iación (% ). C oeficiente de V ar iación (% ). 8. EP Vs. CONTROL (Despuésprograma). 6 4 2 0. EP. Control. n.s. EP. Control.



(45) Prescripción ejercicio físico en EP Actividades físicas recomendadas en EP. Preferred speed. Maximal speed. 9 4. 8. 3. 6 2. 5. Gground. 4. Gtreadmill. 3. % Incremento. % Incremento. 7. Gground 1. Gtreadmill. 0. 2. Speed. 1 -1. 0 Speed. Cadence. Stride length -2. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021. Cadence. Stride length.


(47) Ejercicio físico recomendado en EP. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(48) Prescripción ejercicio físico en EP Ejercicio físico recomendado en EP. ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA ENTRENAMIENTO DE FUERZA. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(49) Prescripción ejercicio físico en EP Ejercicio físico recomendado en EP ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(50) Prescripción ejercicio físico en EP Ejercicio físico recomendado en EP ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA De los estudios con animales se puede concluir que:. - Estabilizan los síntomas motores - No facilita la recuperación de la vía nigroestriatal - Mejora el rendimiento en tareas de memoria espacial (neurogénesis en el hipocampo). ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(51) Prescripción ejercicio físico en EP Ejercicio físico recomendado en EP ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA. Grupo LIT o de baja intensidad (40-50% FCR) Grupo HIT o de alta intensidad (70-80% FCR) Grupo S-R o de estiramientos + fuerza. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(52) Prescripción ejercicio físico en EP Ejercicio físico recomendado en EP. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021. ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA.

(53) Prescripción ejercicio físico en EP Ejercicio físico recomendado en EP ENTRENAMIENTO DE FUERZA. ¿Cuál es la justificación para la realización de entrenamiento de fuerza en la enfermedad de Parkinson?. - El entrenamiento de fuerza podría actuar en los mecanismos corticales afectados en la EP - Relación entre los niveles de fuerza y el desempeño en actividades diarias (marcha, levantarse de una silla). ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(54) Prescripción ejercicio físico en EP Ejercicio físico recomendado en EP ENTRENAMIENTO DE FUERZA. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(55) Prescripción ejercicio físico en EP ◼ Retos. en la investigación sobre ejercicio físico y enfermedad de Parkinson. Efectos generales vs Efectos específicos. Programas adaptados al nivel de deterioro motor Efectos neurofisiológicos subyacentes. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(56) 5.- Ejercicio como terapia clave en Fragilidad y Enfermedad de Parkinson CONCLUSIONES Existen evidencias indirectas de que el ejercicio disminuye el riesgo de desarrollar EP Existen evidencias de que el ejercicio podría mejorar los síntomas, motores y no motores de la EP. Existen evidencias de que el ejercicio podría disminuir algunos efectos secundarios de la medicación El ejercicio disminuye el riesgo de caídas y mejora la función El ejercicio mejora la calidad de vida y disminuye los costes Las actividades físicas más recomendadas son terapias con estimulación sensorial, trabajo de equilibrio y marcha en tapiz rodante Los ejercicios de resistencia y de fuerza son bien tolerados por los pacientes con EP y pueden mejorar la funcionalidad motora de estos pacientes. EL EJERCICIO DEBE SER UN PILAR FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

(57) BIBLIOGRAFÍA Exercise and Parkinson’s disease. Xiaojiao Xu, et al. International Review of Neurobiology 2019, Volume 147. ISSN 0074-7742 https://doi.org/10.1016/bs.irn.2019.06.003 The benefits and mechanisms of exercise training for Parkinson's disease. Ya-Shuo Fenga. Life Sciences Volume 245, 15 March 2020, 117345 https://doi.org/10.1016/j.lfs.2020.117345. Physical Activity, Exercise, and Physiotherapy in Parkinson’s Disease: Defining the Concepts. Raquel Bouça-Machado. MOVEMENT DISORDERS CLINICAL PRACTICE 2020; 7(1): 7–15. doi: 10.1002/mdc3.12849 Guidelines on exercise testing and prescription for patients at different stages of Parkinson’s disease Camilla Martignon. Aging Clinical and Experimental Research 2020 https://doi.org/10.1007/s40520-020-01612-1. Exercise-Induced Neuroplasticity in Parkinson’s Disease: A Metasynthesis of the Literature. Hanna Johansson. Neural Plasticity Volume 2020, Article ID 8961493, 15 pages https://doi.org/10.1155/2020/8961493 Evidence of Rehabilitative Impact of Progressive Resistance Training (PRT) Programs in Parkinson Disease: An Umbrella Review. T. Paolucci. Parkinson’s Disease Volume 2020, Article ID 9748091, 9 pages https://doi.org/10.1155/2020/9748091 Chasing Protection in Parkinson’s Disease: Does Exercise Reduce Risk and Progression?. Grace F. Crotty and Michael A. Schwarzschild. Front Aging Neurosci. 2020; 12:186. doi: 10.3389/fnagi.2020.00186. ES-N-DA-PF-2100032 Abril 2021.

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