EL DOLOR MAMARIO EN LA MADRE LACTANTE COMO
SÍNTOMA DE DEPRESIÓN POSTPARTO
Patricia Valiente Bermejo PSICÓLOGA
NºCol. A-1842
www.patriciavaliente.es
DEPRESIÓN POSPARTO
Enfermedad más frecuente en el posparto (10%- 15%), junto con los trastornos de ansiedad
1/3 de las mujeres: dentro de las 4 primeras semanas tras el parto y 2/3 de las mujeres entre la 10 ª y 14ª semana
Más gravedad cuanto más temprano aparece
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. No confundir con
Maternity blues (30%-80%) ni con otro tipo de
problemas psicológicos. Maternity blues como factor
de riesgo
DEPRESIÓN POSPARTO
Interfiere con los procesos de cuidado y trato al bebé. VÍNCULO MADRE-BEBÉ
Es un factor de riesgo para el abandono de la lactancia
Intervención psicoterapéutica/farmacológica.Atención al entorno familiar/social.
Importancia de la prevención
DEPRESIÓ N
POSPARTO
TIPO DE PARTO
SALUD MENTAL MATERNA/HISTO
RIA DE
PSICOPATOLOGI A
APOYO SOCIAL/
PAREJA
LACTANCIA (CUIDADOS-
RELACIÓN) AGRADABLE/
DESAGRADABL E
TIPO DE EMBARAZ
O
FACTORES DE
RIESGO/PROTECCIÓN SEGÚN CALIDAD Y
VIVENCIA
DEPRESIÓN POSPARTO
Etiología multicausal: tipo de parto, salud mental materna, apoyo social, problemas de salud posparto, etc.
Diagnóstico clínico: criterios (DSM V), escala de Depresión de Edimburgo (detección)
Lactancia: culpa y miedo. Limitante. ESCUCHAR SU DISCURSO. DIVERSIDAD
Entorno y apoyo psico-social: variable
determinante. NECESIDAD DE RED (“TRIBU”). La
soledad es el factor de mayor peso en DPP
SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN POSPARTO
Culpa
Miedo (a hacer daño al bebé, a hablar de ello) Ideas obsesivas (fobias de impulsión)
Dificultades de vínculo-placer. Dificultades para participar en el lenguaje de su bebe
Problemas severos para conseguir sueño reparador (2-3 meses tras el parto)
Llanto (materno y del bebé). Incapacidad para entender las necesidades del bebé. Pensamiento
“mala madre”
SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN POSPARTO
Dificultad para tomar decisiones e incapacidad para manejar el día a día
Intensa tristeza, peor por la mañana
Enlentecimiento del funcionamiento psicomotor
Bloqueo del pensamiento (pararse en mitad de la frase u olvidarse de lo que hablaba)
Ideación autolítica/infanticidio
Somatizaciones/quejas somáticas
*Problemas de lactancia
LACTANCIA MATERNA Y DOLOR
Dar el pecho no debe doler
Problema físico: agarre, succión, mastitis, etc.
IDENTIFICAR Y TRATAR
Influencia psicológica: síntoma psicosomático.
Sufrimiento intenso sin elaborar
Manifestación de malestar general en la crianza
Mirada BIO-PSICO-SOCIAL. Interacción cuerpo-
mente-relación
Atención a la sintomatología global
Puede haber DPP sin somatización, y a la inversa
Síntoma de DPP u otras alteraciones psicológicas: TEPT (posparto, abuso sexual, trauma), psicosis puerperal, TOC, etc.
Mayor índice de abandono de la lactancia
Intervención por profesionales cualificados en salud mental
LACTANCIA MATERNA Y DOLOR
DIFICULTAD ES
CON LA LACTANCIA
DEPRESIÓN POSPARTO
AUMENTA EL RIESGO
LACTANCIA Y DEPRESIÓN POSPARTO RELACIÓN BIDIRECCIONAL
Las madres que tienen dificultades tempranas con la lactancia tienen más riesgo de deprimirse
(Kendall-Tracket, 2007;Watkins et al. 2011).
El destete precoz es un factor de riesgo para el incremento de la ansiedad y la depresión maternas
(Ystrom, 2012).
Las madres deprimidas tienen un mayor riesgo de abandonar la lactancia
(Taveras pediatrics 2003),(Henderson 2003).LACTANCIA COMO
FACTOR PROTECTO R:
Hormonas, interacción,
“soy capaz”
Muy frecuente. Poco reconocido. Confusión con DPP
TERROR Y PELIGRO
Ansiedad, miedo, indefensión, disociación (madre ausente-desconectada) dificultades para el inicio de la lactancia y el vínculo
Reexperimentación(imágenes,sensaciones).
MD:evitación
Aumenta el riesgo de sufrir depresión posparto y de tener dificultades con la lactancia.
No desaparece. Reactivación-disparadores
Intervención profesionales cualificados
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
TRAS EL PARTO
Lactancia tras un parto traumático:
Reparar: repara el trauma (autoeficacia y autoestima)
Retraumatizar: abandono de lactancia como forma de control (ante el descontrol sentido) y como mecanismo de evitación de malestar (amamantar como disparador). Casos de hipogalactia
Importancia de la prevención. MEJORAR LA ATENCIÓN AL PARTO
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
TRAS EL PARTO
VÍNCULO AFECTIVO
Directamente relacionado con la salud mental.
Mirada preventiva
LM: factor favorecedor del vínculo. No suficiente
Sensibilidad parental: capacidad de percibir, interpretar y actuar ante las necesidades del niño, de forma consistente y prolongada en el tiempo
El tipo de vínculo no se ha visto predictor de una buena o mala experiencia de lactancia
Influye en los mecanismos de afrontamiento a
las dificultades y en la capacidad de contacto y
disfrute
EL BEBÉ
La lactancia materna protege al bebé de la DPP.
(
Jones, N.A., McFall, B.A, & Diego, M. A. ,2004)
La necesaria interacción facilita el contacto corporal y emocional, aspectos necesarios que se ven disminuidos en calidad y cantidad cuando la madre tiene DPP
Casos más graves: LM perjudicial debido a la
exposición del bebé al trato (deficiente-negligente)
materno
TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN POSPARTO
Multifactorial: aspectos emocionales, relacionales y biológicos. Preparto, parto y posparto. Riesgo de suicidio
La Psicoterapia es el tratamiento de elección. La psicoterapia es superior a los fármacos en casos de leve a moderados
(Stuart S1, KolevaH2. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 Jan; 28 (1): 61-70. doi:10.1016/j.bpobgyn.2013.09.004. Epub 2013 Oct 7.)
La mayoría de los psicofármacos son compatibles con la LM. Indicada en casos moderados-graves
Grupos de apoyo-acompañamiento-crecimiento
maternal: aceptación, apoyo y contención, relaciones
de amistad
LACTANCIA EN DEPRESIÓN POSPARTO
No presionar a la madre, forzándola a lactar o a abandonar la lactancia. La opción más valida en cada caso debe ser individualizada, respetuosa y respetada por todo el entorno de la madre
Opciones múltiples
Valorar las soluciones intermedias (p.ej. lactancia mixta)
Prioridad: bienestar diada madre-bebé
Necesidad de sostén afectivo (profesionales, pareja, entorno social)
Biberón con interacción. CONTACTO Y VÍNCULO
¡MUCHAS GRACIAS!
www.patriciavaliente.es
De todo quedaron tres cosas:
la certeza de que estaba siempre comenzando, la certeza de que había que seguir
y la certeza de que sería interrumpido antes de terminar.
Hacer de la interrupción un camino nuevo, hacer de la caída, un paso de danza,
del miedo, una escalera, del sueño, un puente,
de la búsqueda,…un encuentro.
Fernando Pessoa
