PROYECTO TECNICO DE GESTION

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Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital

Universitario Infanta Cristina

Parla, Agosto de 2017

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Dra. Cristina Del Álamo Jiménez

Agosto 2017 Página 2 de 65

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Índice

1. INTRODUCCIÓN ... 5

2. OBJETO Y ALCANCE DEL PROYECTO ... 7

3. CONTEXTUALIZACIÓN ... 8

3.1. ENTORNO GENÉRICO: Información Externa del Centro/Servicio... 8

3.1.1. ANALISIS DE SITUACIÓN: Marco General Español y Características del Sistema Sanitario ... 8

3.1.2. ANALISIS DE SITUACIÓN: Comunidad de Madrid ... 9

3.1.3. ANALISIS DE SITUACIÓN: Distrito de Parla ... 11

3.2. ENTORNO ESPECIFICO: Información interna del Centro/Servicio ... 13

3.3. MARCO LEGAL ... 15

3.3.1. Europeo ... 15

3.3.2. Nacional ... 15

3.3.3. Comunidad de Madrid ... 15

4. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES... 16

4.1. MISIÓN ... 16

4.2. VISIÓN ... 16

4.3. VALORES ... 17

5. CARTERA DE SERVICIOS. PROCESOS ASISTENCIALES, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN. ... 18

5.1. CARTERA DE SERVICIOS ... 18

5.1.1. Cartera de Servicios de la UGCPSM ... 19

5.1.2. Programa Asistencial ... 20

5.2. PROCESOS ASISTENCIALES. MAPA DE PROCESOS ... 21

5.2.1. Procesos estratégicos ... 21

5.2.2. Procesos de soporte ... 21

5.2.3. Procesos operativos ... 22

5.3. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN ... 23

5.3.1. Docencia ... 23

5.3.2. Investigación... 23

6. RECURSOS ... 24

6.1. RECURSOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTO ... 24

6.1.1. Dispositivos Asistenciales ... 24

6.2. RECURSOS HUMANOS ... 29

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7. PROPUESTA ORGANIZATIVA ... 31

7.1. ESTRUCTURA FUNCIONAL ... 31

8. SISTEMAS DE INFORMACIÓN ... 44

8.1. INFORMACIÓN SOBRE LA GESTIÓN REALIZADA ... 44

8.2. INFORMACIÓN SOBRE LA CODIFICACIÓN ... 45

8.3. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN ... 45

9. LINEAS ESTRATÉGICAS Y OBJETICOS OPERATIVOS ... 46

9.1. LINEAS ESTRATEGICAS ... 46

9.2. OBJETIVOS OPERATIVOS ... 58

9.3. IMPLANTACIÓN ... 59

10. ANEXOS ... 61

10.1. HOSPITAL INFANTA CRISTINA: Plantilla Médica de Psiquiatría. CAM ... 61

10.2. PROGRAMA INFANTO-JUVENIL ... 63

10.2.1. Niños Parla ... 63

10.2.2. Niños Pinto ... 64

10.3. PRIMERAS CONSULTAS PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA 2015/2016 ... 65

10.3.1. Mayores de 18 Años ... 65

10.3.2. Menores de 18 Años ... 65

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1. INTRODUCCIÓN

El Hospital Universitario Infanta Cristina (HUIC) es un centro hospitalario de la red pública de hospitales de la Comunidad de Madrid que, desde su inauguración el 22 de febrero de 2008, ofrece atención sanitaria a todos los ciudadanos de Parla, Batres, Torrejón de Velasco, Torrejón de la Calzada, Cubas de la Sagra, Serranillos del Valle, Casarrubuelos y Griñón que hacen un total de 165.544 habitantes, así como a los madrileños que opten por él a través de la Libertad de Elección.

En el caso especial de Salud Mental da cobertura a su vez a los 47.594 habitantes de Pinto en consulta ambulatoria.

Fue construido por la Comunidad de Madrid, formando parte del Plan de Infraestructuras 2004-2007 llevado a cabo por la Consejería de Sanidad. Entró en servicio el 22 de febrero de 2008 y funcionó bajo la forma jurídica de la Empresa Pública Hospital Infanta Cristina hasta el 30 de junio de 2016, con un modelo de gestión indirecta en régimen de colaboración público-privada, bajo el modelo de concesión de obra orientado a la financiación, ejecución y gestión de infraestructuras, conocido como Modelo PFI (Private Finance Initiative).

En aplicación del artículo 6, Título II, de la ley 9/2015, de 28 de diciembre, de Medidas Fiscales y Administrativas de la Comunidad de Madrid, desde el 1 de julio de 2016 es un centro de atención especializada de gestión directa del servicio Madrileño de Salud, que se rige por el Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento sobre Estructura, Organización y funcionamiento de los Hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud.

El Hospital Universitario Infanta Cristina, es un Hospital Universitario con acuerdo docente de pregrado con la Universidad Complutense para la formación de alumnos de la licenciatura de Medicina, así como con otras entidades docentes para la formación en ciencias de la salud. Así mismo, dispone de formación de postgrado en Especialidades de Medicina Interna, Pediatría y Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental que incluye Psiquiatría, Psicología y Enfermería.

A nivel asistencial, presta servicios de atención sanitaria especializada para la mejora de la salud de sus pacientes en coordinación con otros niveles y dispositivos sanitarios con un enfoque preventivo y curativo.

El área Investigadora está dirigida a mejorar la calidad de la atención sanitaria que realiza, así como a colaborar en la resolución de los problemas de salud mas prevalentes en la población, promoviendo el avance del conocimiento de las ciencias de la salud.

Con respecto al Área de Salud Mental, desde el año 2009 se ha trabajado desde la Consejería de Sanidad en la integración funcional de los Centros de Salud Mental a las Gerencias de los Hospitales de su Área. Así, mediante la Resolución de 20 de Mayo de 2009 de la Dirección General de Recursos Humanos del Servicio Madrileño de Salud por la que se procede a la adscripción funcional del Centro de Salud Mental de Parla al Hospital Universitario Infanta Cristina, se ha producido un cambio en la dependencia funcional de dicho Centro pasando a estar adscrito funcionalmente a la Gerencia del Hospital Universitario Infanta Cristina. Posteriormente, a partir de la Orden del Consejero de Sanidad, de 28 de enero de 2010, por la que se reordenan los centros y dispositivos de Salud Mental dependientes de la Consejería de Sanidad, se lleva a cabo la plena integración de la atención a la Salud Mental en la Atención Especializada del Servicio Madrileño de Salud. Asimismo, en virtud de la

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Resolución 23/2010 de la Viceconsejera de Asistencia Sanitaria de 25 de junio de 2010 se adscribe a la Gerencia del Hospital Universitario Infanta Cristina el Centro de Salud Mental de Parla y el Centro de Terapia Ocupacional.

El Plan Estratégico de Atención a la Salud Mental 2010-2014 de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, último plan vigente, especifica que “la atención a la salud mental se integrará en la nueva organización de la sanidad pública madrileña que se conforma en Unidades Asistenciales Funcionales con su referencia territorial y poblacional. En cada Unidad Asistencial se integran los equipos de Atención Primaria, las Unidades de Atención Ambulatoria Especializada, entre los que se encuentran los Servicios de Salud Mental, y el Hospital”.

Así, en lo relativo a Salud Mental, una Unidad Asistencial Funcional está formada por:

 Servicios de Salud Mental de Distrito.

 Unidad de Hospitalización Breve de Adultos.

 Hospital de Día de Adultos.

 Urgencias Psiquiátricas.

El Plan de Salud Mental, al hacer mención a esta organización, ya proponía a las Direcciones de los Hospitales impulsar el desarrollo de modelos de gestión integrada de los recursos de atención a la Salud Mental.

En este marco pretendo liderar el Proyecto de Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental con un modelo nuevo de gestión que dinamice, integre y estimule las capacidades de innovación que cada miembro del equipo pueda aportar para una mejor atención asistencial a nuestros pacientes.

En el presente Proyecto, se pretender sentar las bases de una Unidad de Gestión Clínica integradora de todos los recursos y dispositivos de Psiquiatría y Salud Mental existentes en el Distrito de Parla y dependientes del Servicio Madrileño de Salud, así como establecer las vías de comunicación y coordinación con el resto de recursos tanto los dependientes de la Consejería de Políticas Sociales y Familia como los dependientes de las corporaciones locales. De esta forma se pretende alcanzar el objetivo de prestar una atención integral en salud mental, basada en el modelo comunitario y bajo los principios de equidad y universalidad que priman en nuestro sistema sanitario.

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2. OBJETO Y ALCANCE DEL PROYECTO

Alineado con el Plan Estratégico de Hospital tanto del periodo 2012-2015, como del 2017-2020 y con el propósito de participar en la evolución de la organización, de tal manera que las innovaciones e iniciativas que se desarrollen estén orientadas a lograr un escenario definido, evitando la improvisación y el desorden en su ejecución.

Constituye un objetivo estratégico del Hospital Universitario Infanta Cristina promover la innovación organizativa y asistencial introduciendo un modelo de cambio comprometido con la gestión clínica.

El objetivo de este proyecto es crear una Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental (UGCPSM) en el ámbito asistencial del Hospital Universitario Infanta Cristina , mediante un modelo de gestión integrada, que englobe los dispositivos de psiquiatría y salud mental dependientes del Servicio Madrileño de Salud con un modelo de atención multidisciplinar y comunitario implantado actualmente e integrando los recursos humanos de los distintos dispositivos en un solo equipo multidisciplinar en busca de una mejor continuidad asistencial y favoreciendo la movilidad dentro del área de referencia del Hospital.

En el Plan Estratégico de Atención a la Salud Mental de la Comunidad de Madrid (2010-2014) (pag.

71) se afirma que los Servicios de Salud Mental de distrito quedarán adscritos a las Gerencias de sus Hospitales, dependiendo de las respectivas Direcciones Médicas. Desde ellas se impulsarán modelos de gestión integrada de los recursos, especialmente útiles para mantener la cohesión de los equipos multidisciplinares de atención a la Salud Mental.

Dado que nuestra estructura funcional es asimilable a la de una organización unitaria compleja dirigida al paciente como eje del sistema, considero que el modelo de Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y de Salud Mental, entidad carente de personalidad jurídica propia, podría ser un sistema de gestión alternativo válido para conseguir los objetivos planteados.

La viabilidad y desarrollo de cualquier Unidad o Servicio no podrá lograrse a espaldas de la percepción que de ella tengan sus clientes y financiadores, y en definitiva las expectativas que sobre ella proyecten todos sus grupos de interés. En nuestro caso identificamos los siguientes grupos de interés a los que va dirigido nuestra organización:

 Pacientes y Familiares.

 Asociaciones de Familiares.

 Centros de Atención Primaria.

 Otros Servicios de Atención Especializada del Hospital.

 Trabajadores del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental.

 Consejería Sanidad.

 Universidad Complutense y otras entidades docentes.

 Sociedad.

 Administraciones Públicas.

 Colegios.

 Centros Sociosanitarios.

 Estudiantes.

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3. CONTEXTUALIZACIÓN

3.1. ENTORNO GENÉRICO: Información Externa del Centro/Servicio

3.1.1. ANALISIS DE SITUACIÓN: Marco General Español y Características del Sistema Sanitario

En España, el Sistema Nacional de Salud (SNS) se configura como el conjunto coordinado de los servicios de salud de la Administración del Estado y los servicios de salud de las comunidades autónomas que integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con la ley, son responsabilidad de los poderes públicos.

La Constitución Española de 1978 establece, en su artículo 43, el derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria de todos los ciudadanos. La regulación de las acciones que permiten hacer efectivo el derecho a la protección de la salud se recogen en un conjunto de normas con rango de Ley: Ley General de Sanidad (1986), Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud (2003), Ley de garantías y uso racional del medicamento (2006), Ley General de Salud Pública (2011) y el Real Decreto-Ley de medidas urgentes para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejora de la calidad y la seguridad (2012).

Los principios y criterios sustantivos que permiten el ejercicio de este derecho son:

 Financiación pública, universalidad y gratuidad de los servicios sanitarios en el momento del uso.

 Derechos y deberes definidos para los ciudadanos y para los poderes públicos.

 Descentralización política de la sanidad en las comunidades autónomas.

Prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados.

 Integración de las diferentes estructuras y servicios públicos al servicio de la salud en el Sistema Nacional de Salud.

Al amparo de las previsiones constitucionales y de los respectivos estatutos de autonomía, todas las comunidades autónomas han asumido competencias en materia sanitaria. Cada comunidad autónoma cuenta con un Servicio de Salud, que es la estructura administrativa y de gestión que integra todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, diputaciones, ayuntamientos y cualesquiera otras administraciones territoriales intracomunitarias.

La Administración Central del Estado mantiene, a través de Instituto Nacional de Gestión Sanitaria – INGESA–, la gestión de la asistencia sanitaria en las ciudades con estatuto de autonomía de Ceuta y Melilla.

El reconocimiento y control de la condición de asegurado o de beneficiario corresponde al Instituto Nacional de la Seguridad Social a través de sus direcciones provinciales, y, una vez reconocida la condición de asegurado o de beneficiario, el derecho a la asistencia sanitaria se hará efectivo por las administraciones sanitarias competentes, quienes facilitarán el acceso de los ciudadanos a las prestaciones de asistencia sanitaria mediante la expedición de la tarjeta sanitaria individual.

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El conjunto de servicios que el Sistema Nacional de Salud ofrece a los ciudadanos incluye actividades preventivas, diagnósticas, terapéuticas, rehabilitadoras y de promoción y mantenimiento de la salud.

La cartera de servicios básica se estableció en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud y en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se regula la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. Posteriormente la reforma sanitaria que establece el Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones modifica la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud.

3.1.2. ANALISIS DE SITUACIÓN: Comunidad de Madrid

La zonificación de Salud y Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid fue aprobada en el Decreto 77/1985, de 17 de julio, (BOCM núm. 182, de 2 de agosto). Posteriormente, el Decreto 19/1988, de 9 de de marzo, (BOCM núm. 64, de 16 de marzo), deroga la anterior zonificación y por Decreto 117/1988, de 17 de noviembre, (BOCM de 24 de noviembre), se aprueba definitivamente la zonificación, en base a Áreas de Salud, definidas en función de Distritos Sanitarios y Zonas Básicas de Salud.

El Decreto 187/1998, de 5 de noviembre, (BOCM núm. 275, de 19 de noviembre) por el que se aprueba la actualización de la Zonificación Sanitaria de la Comunidad, establece la distribución en Zonas Básicas, Distritos Sanitarios y 11 Áreas de salud.

La Ley 6/2009, de 16 de noviembre, (BOCM núm. 274, de 18 de noviembre), de Libertad de elección en la Sanidad de Madrid, modifica la Ley 12/2001, de 21 de diciembre y organiza el territorio de la comunidad de Madrid en un Área Sanitaria única.

El Decreto 52/2010, de 29 de julio, (BOCM núm. 189, de 9 de agosto), establece en el Área única de salud, como estructuras básicas, la zona básica de salud, siendo esta, el marco territorial de la Atención Primaria donde desarrolla su actividad sanitaria el centro de salud. El órgano de dirección de Atención Primaria es la Gerencia de Atención Primaria, de la cual depende la Gerencia Adjunta de Asistencia Sanitaria de la cual a su vez dependerán las 7 Direcciones Asistenciales, cada una de las cuales ejercerá responsabilidad directa sobre grupos homogéneos de zonas básicas de salud.

Figura 1: Mapa sanitario de la Comunidad de Madrid distribuida en 11 áreas sanitarias según Decreto 187/1998 de 5 de noviembre. En el 2010 se publica el Decreto 52/2010 que conlleva un cambio de la estructura de Atención Primaria.

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Con la publicación del Plan Estratégico de Salud Mental 2010-2014, se sientan las bases de lo que debe ser el futuro de la organización de la Salud Mental en la Comunidad de Madrid. Los criterios y normas sobre la estructuración de los Servicios de Salud Mental de la Comunidad de Madrid, tanto los referidos a su ubicación como a su funcionamiento, tienen el objetivo de prestar una asistencia equitativa y homogénea independientemente del barrio, distrito o territorio donde habite el paciente. Este modelo se ha basado en la impregnación y asunción por los profesionales de una

“cultura asistencial” institucional centrada en la continuidad de cuidados y en una atención dirigida a la rehabilitación y reinserción de los pacientes, desde una red de servicios de naturaleza diversa pero con un funcionamiento coordinado e interprofesional.

Es preciso mencionar como hemos señalado anteriormente, que el entorno que nos rodea viene marcado por la libre elección de médico y centro que afecta a toda la atención sanitaria de la Comunidad de Madrid, de la cual no está excluida la Salud Mental. Esta libertad de elección, fruto de una sociedad informada y sobre todo exigente en su participación activa en su conjunto (muy consolidada en salud mental), y en el marco individual del enfermo y su familia, pasa por poder optar a las diversas alternativas que el sistema les proporciona.

La atención a la Salud Mental se integra en la nueva organización de la sanidad pública madrileña que se conforma en Unidades Asistenciales Funcionales con su referencia territorial y poblacional. En cada Unidad Asistencial se integran los equipos de Atención Primaria, las unidades de atención ambulatoria especializada entre los que se encuentran los Servicios de Salud Mental ambulatorios y el Hospital.

En lo que respecta a la actividad ambulatoria de Salud Mental el Plan Estratégico de Salud Mental especifica que “los Servicios de Salud Mental de Distrito constituyen el eje de la asistencia y de la coordinación de los recursos y proporcionan atención ambulatoria integral a los personas con trastornos mentales en su territorio de referencia”. El primer Objetivo del Plan en lo que respecta a los Centros de Salud Mental (CSM) es la “integración de los recursos ambulatorios de atención a la Salud Mental en el conjunto de prestaciones de atención especializada del Servicio Madrileño de Salud”. Dentro de este Objetivo propone “impulsar modelos de gestión integrada de los recursos de Salud Mental” que dependientes de la Gerencia de Atención Especializada, integren todos los recursos disponibles.

Desde la integración de los CSM en Atención Especializada, se han ido introduciendo cambios y avances, como la historia clínica electrónica y las agendas centralizadas lo que permite manejar una información para la gestión de la que anteriormente carecían. Igualmente, con la implantación de la Libre Elección, se ha podido incorporar la asistencia en salud mental como cualquier otra especialidad a los sistemas informáticos que permiten al ciudadano elegir quién y en qué centro desea ser tratado.

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3.1.3. ANALISIS DE SITUACIÓN: Distrito de Parla

El Distrito sanitario de Parla está formado por varios municipios del sur de la Comunidad de Madrid que conforman las Zonas Básicas de Salud correspondientes a los municipios de Parla, Torrejón de Velasco, Torrejón de la Calzada, Batres, Cubas de la Sagra, Casarrubuelos, Serranillos del Valle y Griñón.

Se encuentra situado en el Área Asistencial Sur y tiene una población de 165.000 habitantes de Parla y la Mancomunidad de Griñón.

Además, en lo que respecta a la atención Psiquiátrica ambulatoria existe una especificidad en la distribución poblacional y es que el municipio de Pinto con 47.594 habitantes es atendido a nivel ambulatorio en el CSM de Parla.

Factores Demográficos:

El 18% de su población es menor de 16 años; el 53% (más de la mitad de su población) es menor de 35 años y la tasa de vejez es sólo de un 6,9%.

La población menor de 18 años es de 52.467 habitantes: Un 25 % de la población total atendida es menor de 18 años. Esto indica que su población es fundamentalmente gente joven.

Dicha población ha sufrido un crecimiento en los últimos años estando las plantillas diseñadas a una población que no es la actual.

En las siguientes tablas se recogen los incrementos poblacionales tanto del municipio de Parla como de los pueblos de la Mancomunidad y Pinto durante los últimos 12 años.

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Factores socioeconómicos:

Socioeconómicamente, el sector primario comienza a ser marginal, con una superficie agraria dedicada casi exclusivamente a la labranza. Presenta una alta presión urbanística; destacan el comercio al por menor, los servicios personales y la administración pública. La renta per cápita asciende a 19.028,83 €, una de las más bajas de la Comunidad de Madrid. Tiene la menor tasa (21,6

%) de Formación Universitaria de la Comunidad de Madrid junto con Fuenlabrada.

La tasa de discapacidad por enfermedad mental es una de las más elevadas de la Comunidad de Madrid (1,1% de discapacidad).

Por tanto, en nuestra zona se concentra una población con un nivel socio-cultural bajo-medio, con muy bajo nivel de doble aseguramiento y, por esto, altamente dependiente de los servicios sanitarios públicos, lo que se refleja en una alta frecuentación.

Estos datos condicionan el tipo de demanda y la manera en la que se han de gestionar los recursos adquiere una mayor relevancia, haciendo prioritaria la asistencia a la población Infanto-Juvenil y la atención a los problemas sociosanitarios.

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El distrito de Parla está dividido en 7 Zonas Básicas de Salud:

3.2. ENTORNO ESPECIFICO: Información interna del Centro/Servicio

En el momento actual el HUIC cuenta con una consolidada trayectoria de gestión durante estos 9 años y está en disposición de iniciar nuevas formas de gestión que introduzcan modelos transversales, participativos, donde los profesionales adopten un papel activo en la gestión de sus unidades y de la organización de una manera coordinada con otros agentes intervinientes en la búsqueda continua de alianzas externas que consoliden nuestra atención asistencial.

De manera particular en el servicio de Psiquiatría, el hecho de la jubilación del jefe de sección del Centro de Salud Mental de Parla en el año 2010, planteó la opción de amortizar las dos jefaturas existentes de Sección y la creación de una única Jefatura de Servicio que unificara ambas secciones en una sola. Esta nueva situación puede ser entendida como una oportunidad para generar nuevos retos y avanzar en las áreas de mejora ya detectadas en la actualidad.

Para conocer y poder hacer un diagnóstico de situación, conceptualizamos a través de una Matriz DAFO de la manera siguiente:

ZONAS BÁSICAS DE SALUD C.A.P. ISABEL II

C.A.P. LAS AMÉRICAS C.A.P. SAN BLAS C.A.P. FUENTEBELLA CENTROS GRIÑÓN C.A.P. PINTO

C.A.P. PARQUE EUROPA

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Entorno Especifico Entorno Genérico

FORTALEZAS:

1. Reorganización del Servicio.

2. Proyecto ilusionante común. Motivación del Equipo.

3. Expectativas de cambio dentro de los componentes del Servicio.

4. Posibilidad de Trabajo en grupo. Trabajo multidisciplinar.

5. Líder motivado.

6. Posibilidad de promoción profesional.

7. Alto compromiso de los trabajadores.

8. Alta cualificación científico-técnica de los profesionales.

9. Unidad de Psicoterapia Grupal

10. Acreditación docente como UDM de Salud mental.

11. Concienciación de la necesidad de desarrollo de Unidades Clínicas.

OPORTUNIDADES:

1. Reciente integración del HUIC en la gestión directa del SERMAS.

2. Apuesta firme y apoyo de la Dirección Gerencia por los cambios.

3. Implantación de la Historia Clínica Electrónica.

4. Implantación de la receta electrónica.

5. Creación de una Jefatura Única

6. Implicación de Fundación Manantial (Consejería de Familia y Asuntos Sociales).

7. Demanda social de los pacientes del área para que se amplíe la cartera de servicios.

DEBILIDADES:

1. Infraestructura del CSM

2. Incertidumbre ante el cambio en la jefatura de servicio.

3. Existencia de dos Equipos previos que han de unificarse

4. Escaso conocimiento y participación en gestión.

5. Falta de Información e incentivación.

6. Escasa actividad investigadora.

7. Plantillas ajustadas que dificultan la atención principalmente a la población Infanto-Juvenil y de Psicología.

8. Altos tiempos de espera.

AMENAZAS/RIESGOS:

1. Inestabilidad política actual.

2. Crisis socioeconómica.

3. Incertidumbre con el cambio de gestión del hospital.

4. Población joven con mayor demanda en Infanto Juvenil, psicologización y primeros episodios psicóticos

5. Precariedad social de la población de referencia.

Renta familiar de las más bajas de la ciudad.

6. Área Única y libre elección: Pérdida de control sobre la demanda

7. Judicialización de la medicina. Aumento de las demandas legales.

8. Sobrepresión asistencial.

9. Listas de espera.

10. Plantillas de distintas Gerencias.

11. Alta tasa de población inmigrante con problemas de integración en la vida económica, social y cultural.

12. Deficiente coordinación entre atención primaria y atención especializada

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3.3. MARCO LEGAL

3.3.1. Europeo

 Declaración Europea de Salud Mental (Conferencia Ministerial de la OMS, Helsinki, 2005).

 Libro Verde sobre Salud Mental (Unión Europea, 2005).

 Pacto Europeo sobre Salud Mental y Bienestar (Unión Europea, 2008).

 Declaración Europea de Salud Mental sobre organización de los servicios para la Salud Mental (Conferencia Ministerial de la OMS, Helsinki, 2005).

3.3.2. Nacional

 Constitución Española (1978).

 Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.

 Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal.

 Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información.

 Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.

 Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.

 Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (2006).

3.3.3. Comunidad de Madrid

 Ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid (2001).

 Plan Estratégico de Atención a la Salud Mental 2010-2014.

 Orden 42/2010 de 28 enero reordenación de los centros y dispositivos de salud mental dependientes de la Consejería de Sanidad. BOCM, 35, de 11 de febrero de 2010.

 Decreto 52/2010, de 29 de julio, sobre Área Única de Salud de la Comunidad de Madrid.

BOCM,189, de 9 de agosto de 2010.

 Decreto 51/2010, de 29 de julio, sobre libertad de elección de médico de la Comunidad de Madrid. BOCM, 189, de 9 de agosto de 2010.

 Resolución 21/2010 de 21 de enero de 2010, de la Dirección General de Recursos Humanos de Sanidad, del Servicio Madrileño de Salud de Madrid, sobre adscripción funcional de CSM al Hospital Universitario Infanta Cristina.

 Resolución 23/2010 de 25 de junio de 2010, de la Viceconsejería de Asistencia Sanitaria de la Consejería de Sanidad, Madrid, sobe adscripción funcional de los CSM.

 Ley 8/2012, de 28 de diciembre, de Medidas Fiscales y Administrativas de la Comunidad de Madrid.

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4. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES

4.1. MISIÓN

La Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Cristina (UGCPSM) tiene la misión de prevenir, tratar y rehabilitar a los pacientes con enfermedad mental mediante una atención multidisciplinar, integral e individualizada, centrada en el paciente y su entorno, ofreciendo un servicio de Salud Mental a la población bajo los principios de equidad, universalidad, eficiencia y calidad. La prevención, tratamiento y rehabilitación del enfermo mental serán sus referentes, integrados bajo el modelo comunitario, persiguiendo la satisfacción del paciente y sus familiares, la motivación y formación continuada de los profesionales, las alianzas con otros recursos sanitarios y sociales buscando elevadas cotas de participación ciudadana.

Realizará su misión mediante una atención profesional:

Altamente especializada, disponiendo para ello de los profesionales capacitados y equipamiento médico adecuado.

Personalizada adecuando el tratamiento y seguimiento a las necesidades del paciente psiquiátrico, garantizando en todo momento y un trato humano correcto y respetuoso.

Segura, realizando procedimientos y actuaciones que prevengan riesgos innecesarios para la evolución del paciente y la familia.

Coordinada e integrada, mediante el trabajo en equipo multidisciplinar, promoviendo el desarrollo de acciones conjuntas con otros dispositivos asistenciales del SERMAS y de la Consejería de Políticas Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid que resulten necesarias para su mejor atención.

Eficiente en la utilización de los recursos de que disponga, para lograr una cuenta de resultados equilibrada.

4.2. VISIÓN

La Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Cristina aspira a ser una Unidad que cumpla eficaz y permanentemente con su misión, a ser un modelo integrado y participativo, referencia en Calidad Asistencial de la Salud Mental en la prevención y promoción de la salud mental, así como en el tratamiento, la rehabilitación y la continuidad de cuidados del enfermo mental. Aspira a un modelo de excelencia científico-técnica y humana de sus profesionales y a un elevado grado de participación ciudadana y social. Aspira a la excelencia en una asistencia centrada en el paciente, a la eficiencia en el uso de los recursos disponibles y en una actividad investigadora y docente de calidad. Aspira a ser una Unidad atractiva para sus trabajadores.

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4.3. VALORES

Los valores de la Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Cristina se basarán en dar un servicio a los pacientes de Salud Mental con un correcto trato humano y respeto, teniendo al paciente, sus necesidades y expectativas, como eje de las decisiones que se toman.

El compromiso con sus trabajadores dentro de un marco laboral de trabajo en equipo, de motivación, participación, satisfacción y desarrollo profesional.

Innovación, a través del compromiso de sus profesionales con la mejora continua de la Unidad Clínica dando soluciones creativas a los problemas y a los nuevos retos que vayan apareciendo.

La mejora continua de sus procesos de trabajo y la evaluación de sus resultados, en un marco de adecuada descentralización de las responsabilidades de gestión.

Estar en permanente adaptación a las necesidades asistenciales de sus pacientes afianzando su cartera de servicios y recursos tecnológicos; y a las de capacitación y competencias profesionales de sus trabajadores a través de una permanente formación continuada que redunden en una mejor calidad del servicio.

Todo lo anterior se resume en la presencia de:

• Ética profesional.

• Responsabilidad profesional y social.

• Trato cercano, respetuoso y personalizado.

• Rechazo a la estigmatización y a la discriminación de las personas afectadas por enfermedades mentales.

• Comunicación veraz y responsable.

• Trabajo en equipo.

• Confianza mutua.

• Compromiso en la mejora continua de nuestros servicios.

• Trabajo con pacientes y familiares

• Coordinación con otros dispositivos.

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5. CARTERA DE SERVICIOS. PROCESOS ASISTENCIALES, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN.

5.1. CARTERA DE SERVICIOS

El HUIC es un hospital general de agudos, que dispone de cartera de servicios asistenciales para la atención de sus pacientes en consultas, hospitalización (ingresados y de día), urgencias, cirugía y apoyo diagnóstico y terapéutico en las siguientes especialidades médicas y de enfermería:

Alergología Farmacia Hospitalaria Neurología

Análisis Clínicos Geriatría Obstetricia y Ginecología

Anatomía Patológica Hematología y Hemoterapia Oftalmología Anestesiología y Reanimación Medicina del Trabajo Oncología Médica

Aparato Digestivo Medicina Intensiva Otorrinolaringología

Bioquímica Clínica Medicina Interna Pediatría y sus Áreas Específicas Cardiología Med. Preventiva y Salud Pública Psiquiatría

Cirugía General y del Aparato Digestivo Microbiología y Parasitología Radiodiagnóstico Cirugía Ortopédica y Traumatología Nefrología Reumatología Dermatología M-Q y Venereología Neumología Urología Endocrinología y Nutrición

Para las especialidades que no están en su cartera, cuenta con servicios de referencia en Madrid determinados por el Servicio Madrileño de Salud.

DIRECCIÓN MÉDICA

Organigrama

7 CONSEJERÍA DE SANIDAD

GERENCIA

ADMISIÓN Y ATENCION INFORMATICA

CONTROL DE GESTIÓN ASESORÍA JURÍDICA

DIRECCIÓN DE GESTIÓN ECONÓMICO FINANCIERA DIRECCIÓN DE

ENFERMERÍA

DIRECCIÓN DE RECURSOS

HUMANOS

U. Hospitalización Consultas- Pruebas

Funcionales Bloque quirúrgico Bloque Obstétrico Hospital de día

UCI adultos Neonatos-H.Pediátrica-H.

Obstétrica Urgencias Supervisión de tarde M. Interna

Cardiología Dermatología Rehabilitación Digestivo Pediatría C. General Traumatología

Otorrino Oftalmología Ginecología y

Obstetricia Oncohematología

Urología Psiquiatría Anatomía Patológica

Anestesia Medicina Preventiva

Farmacia Medicina Intensiva

Suministros Personal

(19)

El HUIC, como todos los hospitales de atención especializada, tiene como cadena de valor básica:

 La recepción de pacientes, principalmente provenientes de AP y en ocasiones por Urgencias.

 La regulación del flujo de pacientes a los procesos asistenciales a través de los procesos de admisión.

 La prestación de los servicios asistenciales (asistencia especializada)

 La finalización del servicio a los pacientes mediante los procesos de alta o derivación, garantizando la continuidad asistencial.

5.1.1. Cartera de Servicios de la UGCPSM

Atención a la salud mental:

Comprende la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento clínico de los trastornos mentales, la psicofarmacoterapia, las psicoterapias individuales, de grupo o familiares (excluyendo el psicoanálisis y la hipnosis), la terapia electroconvulsiva y, en su caso, la hospitalización. La atención a la salud mental, que garantizará la necesaria continuidad asistencial, incluye:

1. Actuaciones preventivas y de promoción de la salud mental en coordinación con otros recursos sanitarios y no sanitarios.

2. Diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales agudos y de las reagudizaciones de trastornos mentales crónicos, comprendiendo el tratamiento ambulatorio, las intervenciones individuales o familiares y la hospitalización cuando se precise.

3. Diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales crónicos, incluida la atención integral a la esquizofrenia, abarcando el tratamiento ambulatorio, las intervenciones individuales y familiares y la rehabilitación.

4. Diagnóstico y tratamiento de conductas adictivas, incluidos alcoholismo y ludopatías.

5. Diagnóstico y tratamiento de los trastornos psicopatológicos de la infancia/adolescencia, incluida la atención a los niños con psicosis, autismo y con trastornos de conducta en general y alimentaria en particular (anorexia/bulimia), comprendiendo el tratamiento ambulatorio, las intervenciones psicoterapéuticas en hospital de día, la hospitalización cuando se precise y el refuerzo de las conductas saludables.

6. Atención a los trastornos de salud mental derivados de las situaciones de riesgo o exclusión social.

7. Información y asesoramiento a las personas vinculadas al paciente, especialmente al cuidador/a principal.

AP ADMISIÓN ALTA AP

PROCESOS ASISTENCIALES DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

DERIVACIÓN

Continuidad

Asistencial ATENCIÓN AL PACIENTE Continuidad

Asistencial

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Las prestaciones asistenciales a desarrollar en la atención directa con los pacientes deben contemplar, al menos, las exigidas por la Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental de la Comunidad de Madrid. Las prestaciones básicas y sus estándares de tiempos son:

 Prestaciones profesionales psiquiátricas o psicológicas:

• Adultos Consulta Nueva Médico Psiquiatra (45 minutos)

• Adultos Sucesiva Médico Psiquiatra (20 minutos)

• Infantil Consulta Nueva Médico Psiquiatra (60 minutos)

• Infantil Sucesiva Médico Psiquiatra (30 minutos)

• Adultos Evaluación Psicólogo Clínico (45 minutos)

• Infantil Evaluación Psicólogo Clínico (60 minutos)

 Prestaciones de enfermería, trabajo social o terapeuta ocupacional

• Evaluación Inicial (40 minutos)

• Intervención por protocolo o medicación (15 minutos)

• Seguimiento evolutivo (20 minutos)

• Evaluación Inicial, Programa de Continuidad de Cuidados (60 minutos)

 Actividades específicas

• Psicoterapia Individual (40 minutos)

• Terapia Grupal (90 minutos)

• Terapia Familia/Pareja (60 minutos)

• Exploración Psicodiagnóstica Estándar (60 minutos)

• Exploración Psicodiagnóstica Abreviada (30 minutos)

• Visita Domiciliaria (120 minutos) 5.1.2. Programa Asistencial

Área de Procesos sin ingreso:

 Consulta ambulatoria de Psiquiatría y Psicología Clínica, Terapia Psicofarmacológica, Psicoterapia individual, Terapia Grupal, Terapia familiar y de Pareja y Terapias de Relajación.

 Pruebas Psicométricas.

 Informes Periciales.

 Enlace con Atención Primaria y con centros psicoeducativos y sociales del área.

Área de Procesos con ingreso:

1. Área de Interconsulta y Enlace Hospitalaria:

a. Interconsulta en pacientes hospitalizados en los servicios médicos o quirúrgicos y Programas de Enlace.

2. Área de Hospitalización:

a. Atención hospitalaria a pacientes agudos

b. Programas específicos de trastornos de la alimentación, alcoholismo.

c. Programa de intervención en crisis d. Atención a urgencias 24 horas.

3. Área de Rehabilitación:

a. Programa de Atención Sociosanitaria b. Programa de Continuidad de Cuidados

(21)

5.2. PROCESOS ASISTENCIALES. MAPA DE PROCESOS

Las dificultades en la coordinación dentro de la red asistencial, pueden hacer que, en ocasiones, surjan discrepancias en el abordaje de cada paciente concreto o que este se pierda entre los nudos de la red. Esta es una razón más para emplear herramientas que permitan conocer y minimizar esos huecos en el proceso de atención. La gestión por procesos constituye una herramienta útil para el abordaje de procesos complejos, evitando este tipo de discrepancias.

5.2.1. Procesos estratégicos

Asumidos por la dirección de la institución y por la dirección de la Unidad con el objetivo de lograr el progreso y consecución del proyecto de gestión iniciado

 Planificación estratégica- Plan Estratégico: proceso que implica prever las acciones necesarias para lograr los objetivos de la Unidad, con el mayor aprovechamiento de los recursos y en concordancia con los objetivos del hospital.

 Gestión de contrato programa (evaluación y mejora continua)-., se constituye como una herramienta que integra los objetivos anuales, enmarcados dentro del planteamiento estratégico a medio plazo de la Unidad. Pretende encaminar a toda la organización, profesionales, niveles asistenciales y estructuras, en la consecución de los objetivos de cada acción y estrategia, ofreciendo un marco en el que sea posible aportar mediante la negociación y compromiso la parte correspondiente a cada ámbito de trabajo.

 Gestión de resultados y calidad (pacientes, familias, instituciones), basada en satisfacer las necesidades de nuestros clientes, cumpliendo sus requerimientos e intentando exceder sus expectativas. Para ello es imprescindible personal competente, formado e involucrado en la consecución de objetivos y comprometido con la Unidad y el Hospital y con nuestros clientes y la sociedad en general.

 Gestión de recursos humanos (conocimiento, motivación e implicación).

5.2.2. Procesos de soporte

Facilitados por la dirección de la institución y necesarios como apoyo para poder realizar los procesos operativos clave

 Apoyo clínico y de farmacia (interconsultas, pruebas complementarias).

 Gestión de personal (normativas, contratación, perfil específico, formación).

 Gestión financiera e información (seguimiento del presupuesto, análisis de costes).

 Gestión logística y hostelera (garantes de la habitabilidad, mantenimiento, compras y prevención de riesgos).

(22)

5.2.3. Procesos operativos

Directamente desarrollados por el Servicio y realizados con los pacientes y usuarios del sistema asistencial, con el objetivo de desarrollar la visión de acuerdo con los valores identificados

Proceso Asistencial

 Atención al paciente ambulatorio

o Evaluación y atención en Infancia y Adolescencia o Evaluación y atención en Adultos y Ancianos o Apoyo a Atención Primaria y Atención focal o Trastorno mental común

o Trastorno mental grave.

 Atención al paciente hospitalizado o Trastorno Mental Grave

o Alcoholismo, Patología Dual y trastornos de la alimentación.

o Interconsulta y Enlace

 Atención al paciente en Urgencias

o En Servicios médico-quirúrgicos (adultos e infantojuvenil) las 24 horas del día

PROCESOS OPERATIVOS

PLANIFICACION ESTRATEGICA Y PRESUPESTRIA

GESTION DEL CONOCIMEINIENTO

GESTION DE RIESGOS SANITARIOS

GESTION DE CALIDAD

GESTION AMBIENTAL

ATENCION AL PACIENTE

PACIENTE QUE REQUIERE INTERVENCION BAJA COMPLEJIDAD (T. COMUNES)

PACIENTE QUE REQUIERE INTERVENCION COMPLEJA

PACIENTE QUE REQUIERE INTERVENCION DE ALTA COMPLEJIDAD (TMG)

ATENCION AMBULATORIA BREVE ATENCION AMBULATORIA FOCALIZADA

ATENCION AMBULATORIA COMPLEJA ATENCION AMBULATORIA INTENSIVA

CONTINUIDAD DE CUIDADOS ATENCION

AMBULATORIA PACIENTE CON TMG

ATENCIÓN Y GESTIÓN DE LOS

PACIENTES EN RED

ATENCION A PACIENTES DE MUY LARGA

EVOLUCION- DEPENDENCIA

PACIENTE QUE REQUIERE INTERVENCION BAJA COMPLEJIDAD (T. COMUNES) PACIENTE QUE REQUIERE INTERVENCION

COMPLEJA PACIENTE QUE REQUIERE INTERVENCION DE ALTA COMPLEJIDAD

(TMG)

ATENCION AMBULATORIA BREVE ATENCION TERSPEUTICA AMBULATORIA

ATENCION AMBULATORIA COMPLEJA CONTINUIDAD DE CUIDADOS ATENCION AMBULATORIA PACIENTE CON TMG

DISPOSITIVOS RED DE SALUD

MENTAL ATENCION SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y

DURADERA

UNIDAD DE PSICOTERAPIA DE

GRUPO

ATENCION HOSPITALARIA EN

CRISIS ATENCION AMBULATORIA

INTENSIVA

TRATAMEINTO INTENSIVO ESPECIFICO

FARMACIA SEGURIDAD Y CONTROL

SIST. DE INFORM.

Y SEGURIDAD DE

LA INFORM RAYOS MANTENIMIENTO GESTION DE

PERSONAL LIMPEIZA Y

LAVANDERIA GABINETE

JURÍDICO BIBLIOTECA LABORAT

ORIO

GESTION DE INFORMACION ASISTENCIAL

GESTION DE CONTRATACION Y SUMINISTROS

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5.3. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

5.3.1. Docencia

Para los estudiantes de Pregrado de Medicina (estudiantes de 5º de la Complutense en su asignatura de Psiquiatría), Pregrado de Enfermería y Pregrado de Trabajo Social, se incluye el plan de acogida, gestión de las rotaciones por las unidades de capacitación, formación teórico-práctica, investigación y evaluación de los rotatorios y portafolios.

Dentro de la Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental (MIR, PIR, EIR) (Residentes de Piscología, Medicina y Enfermería) se incluye el plan de acogida, gestión de rotaciones internas y externas, actividades de formación e investigación, tutoría y evaluación de residentes.

A los de Postgrado (Doctorados) se incluyen los Doctores y Directores de Tesis propios de la Unidad.

Formación Continuada: para los profesionales del UGCPSM-HUIC se incluye las sesiones intraunidad, intrahospitalarias e interhospitalarias, cursos, congresos, etc.

5.3.2. Investigación

 Esquizofrenia y otras psicosis relacionadas

 Psicooncología

 Historia de la psiquiatría

 TEC

 Psicosomática

 Etc.

En todas estas líneas, o en aquellas que se identifiquen, se valorarán: proyectos oficiales aprobados, financiación conseguida, profesionales implicados, contratos añadidos, resultados y publicaciones obtenidas.

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6. RECURSOS

6.1. RECURSOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTO

En el Distrito de Parla contamos con los siguientes recursos para la atención y rehabilitación de pacientes con trastorno mental:

 Centro de Salud Mental de Parla (CSM) o Centro de Día de Terapia Ocupacional

 Sección de Psiquiatría del Hospital Universitario Infanta Cristina o Unidad de Hospitalización Breve

o Unidad de Interconsulta y Enlace o Atención continua de Urgencias

Otros dispositivos dependientes de la Comunidad de Madrid:

 Dispositivos dependientes del Hospital Universitario de Getafe

o Hospital de Día de adultos (hasta la futura apertura del Hospital de Día propio)

 Dispositivos dependientes de Instituto Psiquiátrico Jose Germain o Unidad de Rehabilitación del IPJG- UCR

o Unidad Larga Estancia del IPJG-UCPP

 Dispositivos dependientes de Consejería de Políticas Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid

o Centro de Rehabilitación Psicosocial o Mini-Residencia.

o Pisos Supervisados.

o Equipo de Apoyo Social y Comunitario.

o Centro de Rehabilitación Laboral.

 Centro de Atención a Drogodependientes del Ayuntamiento de Parla

6.1.1. Dispositivos Asistenciales

6.1.1.1. Dispositivos asistenciales dependientes del Servicio Madrileño de Salud

Centro de Salud Mental de Parla

El Centro de Salud Mental de Parla se encuentra situado en la calle Pablo Sorozábal, donde dispone de dos locales ubicados en los números 2 y 4, bajos de unas viviendas sociales del IVIMA. Además, en el Nº 12 hay otro local utilizado como Centro de Día de Terapia Ocupacional.

En el CSM se atiende a la totalidad de los enfermos mentales del Distrito, así como la demanda de atención procedente de todos los Centros de Atención Primaria.

En el Centro de Día de Terapia Ocupacional se realiza terapia ocupacional y rehabilitación de enfermos mentales graves y crónicos.

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Situación patrimonial del mismo.

Estos locales pasaron a formar parte del patrimonio de la Comunidad de Madrid en el año 1999. En los locales de los números 2 y 4, unidos entre sí, se desarrolla la actividad ambulatoria. Para ello cuenta con 19 locales, sala polivalente y sala de grupo. Su extensión total es de 600 m2 aproximadamente.

Además, en el Nº 12 hay otro local utilizado como Centro de Día de Terapia Ocupacional, que cuenta con una sala y dos pequeños despachos. Su extensión es de 40 m2 aproximadamente. Este local es propiedad del IVIMA, aunque en su registro figura como soportales, por lo que se supone que el ayuntamiento convirtió los bajos en locales.

Breve descripción arquitectónica (plantas, superficie)

En los locales de los números 2 y 4, unidos entre sí, se desarrolla la actividad ambulatoria.

o 14 Despachos médicos o 3 Despachos de enfermería o 1 sala de grupo

o 1 sala de usos múltiples o 2 salas de espera.

Todo lo anterior hace exclusiva referencia a las ubicaciones en las que se presta actividad, y por ello quedan excluidas de esa relación las salas de espera, salas de trabajo administrativo, sala de archivo y aseos.

Además, en el Nº 12 hay otro local utilizado como Centro de Día de Terapia Ocupacional, que cuenta con una sala y dos pequeños despachos. Su extensión es de 40 m2.

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Plano del edificio

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Hospitalización de Psiquiatría del Hospital Universitario Infanta Cristina

El Hospital Universitario Infanta Cristina cuenta desde su inauguración con la Sección de Psiquiatría como una de las especialidades médicas del Hospital dependiente directamente de la Dirección Médica.

La sección de Psiquiatría del Hospital Universitario Infanta Cristina cuenta con:

 Unidad de Hospitalización Breve

 Interconsulta y Enlace

 Servicio de Urgencias con atención continuada mediante guardia de presencia física.

La zona de hospitalización se encuentra en la planta baja C0.

Los diferentes espacios existentes en la Unidad de Hospitalización Breve son los siguientes:

 16 habitaciones dobles de uso individual con baño independiente. Camas funcionantes en la actualidad 11 camas (10+1). 2 habitaciones de vigilancia por videocámara con condiciones especiales

 1 área de control de enfermería, en el que existen, además de las zonas comunes:

 1 limpio

 1 almacén

 1 despacho independiente.

 Sala de trabajo clínico

 1 Sala de terapia ocupacional y de Terapia grupal.

 1 Sala de estar de pacientes

 1 Sala de comedor.

De las habitaciones convencionales, 1 está preparada para pacientes con trastorno de la conducta alimentaria.

La zona destinada al futuro Hospital de Día de Psiquiatría se sitúa junto a la Unidad de Hospitalización de Psiquiatría.

Plano de la Planta C0

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El Área de Urgencias de Psiquiatría está integrada dentro del Área Médica, con proximidad al control de enfermería para una correcta supervisión y vigilancia. Existen 2 Boxes contiguos, una para consulta y otro equipado específicamente para proceder a Inmovilización Terapéutica.

6.1.1.2. Dispositivos de la Red de Atención Social para personas con Enfermedad Mental Grave y duradera de la Consejería de Políticas Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid

Miniresidencia de Parla

También perteneciente a la Red Pública de Atención Social a las Personas con Enfermedad Mental Grave y Duradera de la Consejería de Políticas Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid. La gestión la realiza la Fundación Manantial.

Centro de Día.

Se enmarca en un modelo de atención integral a la persona en su medio, que en colaboración con los Servicios de Salud Mental, den respuestas eficaces a las distintas y variadas necesidades de rehabilitación y soporte social que presentan las personas con trastorno mental grave. La gestión la realiza la Fundación Manantial

Equipo de Apoyo Social y Comunitario

Está diseñado para atender a 30 usuarios con trastorno mental grave. La gestión la realiza la Fundación Manantial.

Dos pisos supervisados.

Estos pisos están ubicados el municipio de Parla. La gestión la realiza la Fundación Manantial.

 Futuro CRL

 Futuro CRPS

6.1.1.3. Dispositivos asistenciales dependientes de las corporaciones locales

Centro de Atención integral a las Drogodependencias de Parla (CAID)

Centro sanitario municipal integrado en la Red Asistencial de la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid, ubicado en la C/ Humanes, 29-31 posterior. presta tratamiento ambulatorio y prevención de las drogodependencias.

6.1.1.4. Otros Dispositivos de referencia

Además de los recursos propios y específicos del Distrito, existen una serie de dispositivos ubicados fuera del mismo y que son compartidos por distintos distritos. Son por tanto recursos con los que se mantiene una coordinación constante y eficaz:

Hospital de Día Psiquiátrico del Hospital Universitario Getafe: cuenta con 20 plazas para pacientes adultos de la antigua Área 10.

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El Centro de Rehabilitación Laboral asignado a nuestro Distrito, situado en Getafe. Este es un Centro propio de la Consejería de Políticas Sociales y Familia, cuya gestión la realiza el Grupo Intres.

Centro de Rehabilitación Psicosocial, ubicado en Getafe, es un centro propio de la Consejería de Políticas Sociales y Familia.

Unidades de tratamiento y rehabilitación (Media Estancia y Larga Estancia) Instituto Psiquiátrico José Germain

Unidad de Deshabituación Alcohólica (U.D.A.) Hospital Dr. R. Lafora de Madrid, para pacientes que requieren ingresos prolongados para el tratamiento de su adicción al alcohol.

Otros recursos hospitalarios de referencia para toda la Comunidad de Madrid, como son los de hospitalización parcial para trastornos de la conducta alimentaria, trastornos de personalidad o trastornos adictivos, hospitalización completa o parcial para niños y adolescentes y finalmente recursos ambulatorios de referencia (enfermos mentales sin hogar, programa ATIENDE, Programa de sordera y Salud Mental, Programa de Atención a Menores en Riesgo Psíquico, clínicas de trastornos de la Conducta Alimentaria, etc.

6.2. RECURSOS HUMANOS

En el contexto organizativo actual la Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental sería una entidad organizativa unitaria y compleja, integrada por médicos psiquiatras, psicólogos clínicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y otros profesionales de apoyo. Todos estos profesionales actualmente mantienen diversa procedencia y relación contractual (H. Universitario de Getafe, Gerencia Atención Primaria de Área 10; estatutarios y laborales) y con diferente naturaleza de relación: indefinidos, interinos, eventuales

Globalmente la distribución de los profesionales en la actualidad es la siguiente:

En el Centro de Salud Mental:

 Psiquiatras: 9

 Psicólogos Clínicos: 4

 Enfermeras: 3

 Trabajadores Sociales: 2

 Terapeuta Ocupacional: 1

 Monitor: 1

 Administrativos: 3 (1 oficial y 2 auxiliares)

En la Sección de Psiquiatría del Hospital trabajan en la actualidad los siguientes profesionales:

 Jefe de Sección: 1

 Psiquiatras: 3

 Enfermeras: 12

 Auxiliares de Enfermería: 12

 Terapeuta Ocupacional: 1

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El Jefe de Sección ejerce sus funciones tanto en el CSM como en el hospital, dependiendo directamente de la Dirección Médica del Hospital, así mismo uno de los Enfermeros, realiza labores exclusivas de Supervisión de la Unidad, dependiendo de la Dirección de Enfermería.

La plantilla cuenta en total con 17 Facultativos Especialistas de Area (de los cuales cuatro son psicólogos) y 4 MIR, 4 PIR y 2 EIR.

El tiempo médico contratado con que cuenta el Servicio para llevar a cabo su actividad programada a lo largo del año, se calcula sobre la base de un horario de 8 a 15 horas, con una jornada diaria de 7 horas de trabajo efectivo. Teniendo en cuenta que las 37,5 horas se computan en guardias para el personal médico El cálculo es el siguiente:

En horas anuales 1.533 Días laborables 247

En horas semanales 35,00 Jornada anual en días 219 En horas diarias 7,00

Como son 17 médicos (uno de ellos Jefe de Sección), el tiempo médico contratado (TMC) será:

1.533X 17 = 26.062 horas al año

Las guardias en presencia física suponen que cada día de trabajo va a faltar un médico saliente de guardia. Es decir que las guardias, además de retribuirse económicamente, se retribuyen parcialmente con jornada laboral.

Por cada médico de guardia/año, de presencia física, hay que calcular cuantas horas supone de jornada laboral contratada.

El cálculo es el siguiente: el número anual de guardias de Psiquiatría es de 365, que se “retribuyen”

con jornada laboral del siguiente modo:

 Cuatro días de lunes a jueves cada día de guardia con una jornada.

 La guardia del domingo se retribuye con una jornada (se libra el lunes).

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7. PROPUESTA ORGANIZATIVA

La Unidad de Gestión Cínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Cristina UGCPSM-HUIC es un modelo de organización basado en involucrar a los profesionales en la gestión de su propio funcionamiento. Agrupará al conjunto de los recursos humanos, espacios y equipamientos materiales; se gestionará de forma autónoma e integrada, con criterios de calidad y eficiencia y se basará sobre un modelo de funcionamiento dirigido a la necesaria continuidad asistencial del paciente.

La nueva unidad tiene como propósito implantar con éxito un modelo organizativo partiendo de los recursos propios y asignados al servicio, con el fin de adquirir progresivamente mayor grado de participación de los profesionales en la toma de decisiones y aumentar la autonomía de la propia unidad. El objeto principal que promueve esta acción es la de prestar una atención sanitaria propia de la especialidad con criterios de máxima calidad y eficiencia, estableciendo la coordinación asistencial con otros servicios del hospital y alianzas externas para satisfacer las necesidades integrales de los pacientes y resto de partes implicadas. Con la puesta en marcha de la nueva unidad se establece una estructura jerárquica horizontal en la que cada responsable de Área o dispositivo asistencial sería responsable directo de la gestión y resultados del mismo.

El Jefe del Servicio/Coordinador de la UGCPSM-HUIC es el responsable ante la Gerencia del cumplimiento de los correspondientes objetivos marcados a través de un Acuerdo de Gestión formalizado entre las partes. Dicho acuerdo debe contemplar presupuestos, recursos, objetivos, indicadores e incentivos implicados en la gestión a desarrollar y en la evaluación a realizar.

Será responsabilidad del Jefe del Servicio/Coordinador de la UGCPSM-HUIC el gestionar de forma integrada todos los temas relacionados con la atención a la Psiquiatría y a la Salud Mental dependiente del Hospital Universitario Infanta Cristina. Garantizará una visión global del planteamiento de los recursos, de las necesidades y de los objetivos. Estos procuraran ser transversales y multidisciplinares procurando la implicación de la mayor parte del equipo.

Además, realizará todas las acciones derivadas de las directrices del Plan Estratégico de Salud Mental y de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

7.1. ESTRUCTURA FUNCIONAL

Desde un punto de vista funcional, la Unidad de Psiquiatría y Salud Mental se estructurara de la siguiente forma:

1. Jefe del Servicio/Coordinador de la Unidad de Salud Mental. Tiene, como funciones: la dirección, coordinación y supervisión de todas las tareas asistenciales; la representación del Servicio ante la Dirección del Hospital Universitario Infanta Cristina, Complejo Hospitalario y la Presidencia del Comité de Dirección de la Unidad y Comité Asesor Asistencial, actualmente Junta Técnico Asistencial.

2. Órganos de gestión.

2.1. Comité de Dirección: