SOFRIMENTO MENTAL CONTEMPORÂNEO: ESPECIFICIDADES DE UMA CIDADE DO OESTE CATARINENSE

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(1)SOFRIMENTO MENTAL CONTEMPORÂNEO: ESPECIFICIDADES DE UMA CIDADE DO OESTE CATARINENSE. Lauren Pieta Canan 1 Laura Lange Biesek 2 Jane Kelly Oliveira Friestino 3 Graciela Soares Fonsêca 4. Resumo: As demandas de Saúde Mental estão presentes em inúmeras queixas apresentadas pelos pacientes que chegam nos serviços de saúde, particularmente na Atenção Básica, não exigindo um trabalho além do que já é demandado do profissional de saúde; fora disso, é necessário que os profissionais incorporem e aprimorem competências desse cuidado no dia-a-dia da profissão. Com isso, o presente estudo objetiva analisar as especificidades da abordagem do sofrimento mental na Atenção Básica em uma cidade do Oeste Catarinense. A presente proposta está sendo desenvolvida na Atenção Básica no município de Chapecó, região Oeste de Santa Catarina. Desta forma abrange diferentes Unidades Básicas do município para assim cobrir uma variedade de territórios com trajetórias culturais, regionais e com percursos diferentes de suas próprias redes de saúde. O presente estudo identificou duas unidades de saúde com maior prevalência e também duas com menor prevalência de prescrições de psicotrópicos para usuários da Atenção Básica. No entanto parte da pesquisa ainda se encontra em andamento, estão sendo desenvolvidas no momento entrevistas qualitativas com médicos e grupos focais, que pretendem levantar o perfil dos usuários de e a percepção dos entrevistados mediante ao sofrimento mental.. Palavras-chave: Saúde Coletiva, Estresse psicológico, Atenção Primária à Saúde. Modalidade de Participação: Iniciação Científica. SOFRIMENTO MENTAL CONTEMPORÂNEO: ESPECIFICIDADES DE UMA CIDADE DO OESTE CATARINENSE 1 Aluno de graduação. laurenpietacanan@gmail.com. Autor principal 2 Aluno de graduação. laura.biesek@gmail.com. Co-autor 3 Docente. jane.friestino@uffs.edu.br. Orientador 4 Docente. graciela.fonseca@uffs.edu.br. Co-orientador. Anais do 9º SALÃO INTERNACIONAL DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO - SIEPE Universidade Federal do Pampa | Santana do Livramento, 21 a 23 de novembro de 2017.

(2) !. SOFRIMENTO MENTAL CONTEMPORåNEO: ESPECIFICIDADES DE UMA CIDADE DO OESTE CATARINENSE 1. INTRODU‚ÌO As demandas de Saœde Mental est‹o presentes em inœmeras queixas apresentadas pelos pacientes que chegam nos servi•os de saœde, particularmente na Aten•‹o B‡sica, n‹o exigindo um trabalho alŽm do que j‡ Ž demandado do profissional de saœde; fora disso, Ž necess‡rio que os profissionais incorporem e aprimorem compet•ncias desse cuidado no dia-a-dia da profiss‹o (BRASIL, 2013). A pol’tica de Saœde Mental atual, no Brasil, Ž resultado de mobiliza•›es ocorridas nos anos 80, oriundas n‹o apenas de profissionais de saœde, mas tambŽm de usu‡rios e familiares, que focaram em modificar a utiliza•‹o de manic™mios, onde viviam inœmeras pessoas com transtornos mentais. As altera•›es foram baseadas em experi•ncias bem sucedidas em pa’ses da Europa, que substitu’ram modelos de Saœde Mental baseados em hospitais psiqui‡tricos por um modelo com servi•os comunit‡rios e forte inser•‹o territorial, e constitu’ram a Reforma Psiqui‡trica, a partir da qual a aten•‹o a pessoas com transtornos mentais foca no exerc’cio pleno da cidadania delas, em oposi•‹o ao mero controle de sua sintomatologia (SANTOS, 2009). A partir disso, o modelo implica na organiza•‹o de servi•os abertos, participa•‹o ativa dos usu‡rios e forma•‹o de redes com diversas pol’ticas pœblicas, focando em habitar circuitos de trocas nos territ—rios da sociedade, em oposi•‹o a criar circuitos paralelos e protegidos para os portadores desses transtornos (BRASIL, 2013). Ademais, devem ser levados em considera•‹o as rela•›es dos sujeitos dentro dos contextos de vida ao qual pertencem, ponderando aspectos de vulnerabilidade e eventos ocorridos na vida, bem como o pr—prio apoio social (BRASIL, 2013). Com isso, o presente estudo objetiva analisar as especificidades da abordagem do sofrimento mental na Aten•‹o B‡sica em uma cidade do Oeste Catarinense. 2. METODOLOGIA.

(3) !. A presente proposta est‡ sendo desenvolvida na Aten•‹o B‡sica no munic’pio de Chapec—, regi‹o Oeste de Santa Catarina. Desta forma abrange diferentes Unidades B‡sicas do munic’pio para assim cobrir uma variedade de territ—rios com trajet—rias culturais, regionais e com percursos diferentes de suas pr—prias redes de saœde. Chapec— Ž uma cidade com 183.530 habitantes, sendo 90.626 homens e 92.904 mulheres (IBGE, 2010), e um ’ndice de crescimento demogr‡fico de 4,89%., conta atualmente com uma capacidade f’sica de 27 Centros de Saœde da Fam’lia (CSF). Popula•‹o/ Amostra Para determina•‹o dos locais de pesquisa, inicialmente foi necess‡rio o conhecimento acerca das prescri•›es dos f‡rmacos psicotr—picos por mŽdicos atuantes na AB Do munic’pio. Para isso, foi realizado um levantamento com os sete principais psicotr—picos dispensados pelo SUS nas 06 farm‡cias do munic’pio, durante o per’odo de 01 de mar•o de 2016 a 31 de maio 2016, estabelecendo um per’odo de 03 meses para que n‹o fossem perdidos indiv’duos e que tambŽm n‹o houvesse repeti•›es de prescri•›es. Todo esse processo de amostragem foi realizado juntamente com a diretoria de farm‡cia da Secrtaria Municipal de Saœde de Chapec— (SESAU). Foram gerados relat—rios de prescri•›es dosseguintes f‡rmacos: Clonazepam 5 mg, Clonazepam 10 mg, Diazepam 5 mg, Diazepam 10 mg, Amitriptilina 25 mg, Citalopram 20 mg e Fluoxetina 20 mg. Essa dispensa•‹o foi dividida de acordo com a Unidade B‡isica de Saœde (UBS) da qual a prescri•‹o do f‡rmaco era originada, e a partir dos nœmeros obtidos foi realizado um c‡lculo para determinar a propor•‹o de dispensa•‹o em rela•‹o ˆ popula•‹o de cada unidade de saœde, de acordo com a f—rmula: N¼ de psicotr—picos prescritos nos CSF (mar/abr/maio 2016) * 100 Popula•‹o adscrita do CSF Popula•‹o adscrita do CSF Foram determinados os 02 CSF com maior nœmero de prescri•›es individuais em propor•‹o ˆ popula•‹o por eles atendida; e os 02 CSF com o menor nœmero de prescri•›es. Estes representam cen‡rios tanto para o conhecimento do perfil de usu‡rios de psicotr—picos como tambŽm para a realiza•‹o das entrevistas com os.

(4) !. mŽdicos das unidades e Grupos Focais para compreender a percep•‹o dos mesmos diante ao sofrimento mental. Coleta de dados O per’odo de coleta considerou psicotr—picos prescritos no per’odo de mar•o a maio de 2016. Uma parte da coleta de dados ocorreu diretamente nos prontu‡rios do sistema informatizado do WinSaœde municipal, nas depend•ncias dos 04 CSF amostrados. Nos prontu‡rios dos pacientes foram analisadas e observadas as seguintes. vari‡veis:. sexo,. idade,. psicotr—pico. utilizado,. dosagem,. forma. farmac•utica, posologia e dura•‹o do tratamento. O critŽrio de inclus‹o dos prontu‡rios envolveu aqueles que tiveram dispensa•‹o nos tr•s meses descritos no mŽtodo da pesquisa, cujos usu‡rios n‹o eram atendidos pelo servi•o especializado de saœde mental (CAPS). No entanto a parte das entrevistas com os mŽdicos e o grupo focal, ainda est‡ em andamento e tem muito a dizer mediante aos objetivos da pesquisa, atŽ o momento apenas 03 CSF das 04 CSF passaram por esse processo, desta forma estamos ainda em processo de entrevistar, transcrever e analisar os CSFs faltantes. O projeto foi aprovado pelo Comit• de ƒtica em Pesquisa em Seres Humanos Ð CEP UFFS, sob o parecer n¼ 1.647.056. An‡lise dos dados O conjunto de dados quantitativos foi processado por meio de an‡lise estat’stica, com o aux’lio do software SPSS, sendo realizada uma an‡lise de frequ•ncias, an‡lise de vari‰ncia, assim como o estabelecimento de compara•›es entre as vari‡veis descritivas das diferentes unidades a serem estudadas. J‡ os dados levantados da entrevista ainda em andamento est‹o obtidos por meio de grava•‹o dos grupos focais e das entrevistas individuais, ap—s transcritos, ser‹o analisados por meio da An‡lise de Conteœdo proposta por Bardin (2011). Ao utilizar a an‡lise de conteœdo, pretendemos fazer emergir, dos emaranhados dos dados, categorias tem‡ticas e eixos comuns entre os diferentes atores.. 3. RESULTADOS e DISCUSSÌO Os resultados e discuss›es ainda encontram-se em andamento, pois o intuito da pesquisa Ž tra•ar o perfil dos usu‡rios de psicotr—picos nas unidades estudadas e.

(5) !. a concep•‹o dos mŽdicos e grupo focal diante do sofrimento mental, desta forma apenas se ter‡ efic‡cia para os resultados quando as duas etapas da pesquisa estiverem conclu’das. As. unidades. inclu’das. na. amostragem. apresentavam. caracter’sticas. territoriais e populacionais bastante distintas, o que contribuiu para a riqueza de informa•›es conquistadas atravŽs da pesquisa. A unidade de saœde Col™nia Cella Ž pertencente ˆ zona rural; portanto, Ž de pequeno porte, contado com apenas uma ESF para atender ˆ sua popula•‹o de 1720 habitantes. Dentro do per’odo pesquisado para realizar a amostra inicial, contou com 60 prescri•›es de psicof‡rmacos, sendo o CSF com menor nœmero de prescri•›es proporcionalmente ˆ sua popula•‹o dentre todas as que participaram do levantamento inicial. Em contrapartida, outras duas unidades da zona rural tambŽm adentraram a amostra; entretanto, como parte da maior propor•‹o de prescri•›es. Goio-•n e Cachoeira s‹o duas UBS que s‹o atendidas pela mesma ESF. S‹o unidades tambŽm de pequeno porte, atendendo a uma popula•‹o total de 1447 usu‡rios; tendo tido, no per’odo estudado, 5310 prescri•›es, resultando na segunda maior propor•‹o de prescri•›es dentro do munic’pio. A unidade de saœde Sul Ž pertencente prioritariamente ˆ zona urbana, tendo mŽdio porte e contando com duas ESF para atender a uma popula•‹o de 5323 usu‡rios, contabilizando a segunda menor propor•‹o de prescri•›es, totalizando 361 dispensa•›es. Em rela•‹o ao maior prescritor encontra-se o CSF S‹o Pedro, tambŽm pertencente ˆ zona urbana, e atende um bairro caracterizado por condi•›es de maior vulnerabilidade social, atende uma popula•‹o de 5477 indiv’duos e totalizou 24575 prescri•›es. !"#$%"&'&(&)*+,-*#.*/01&2$&3-$+4-*/5$+&2$&3+*41,-63*41+&2$&"41-21&417&.8*2"2$&2$&+"92$&81& 3$-:121&2$&7"-/1&"&7"*1&2$&;<'=&. CSF. Frequ•ncia. %. % Acumulada. S‹o Pedro. 307. 74,2. 100.0. Goi™-en/Cachoeira 61. 14,7. 14.7. Sul. 5,8. 25.8. 24.

(6) !. Col™nia Cella. 22. 5,3. Total. 414. 100,0. 20.0. Em nosso estudo encontramos que a maioria das prescri•›es s‹o para as mulheres (74,6%), na faixa et‡ria 40 a 59 anos (46,4%) e o grupo farmacol—gico com o maior nœmero de prescri•›es refere-se aos antidepressivos. De acordo com Wong et al (2006), em um estudo epidemiol—gico das indica•›es para antidepressivos na AB em Quebec demonstrou que apenas 55,2% das prescri•›es eram para tratamento de depress‹o, enquanto quase 30% das prescri•›es (embora isso corresponda a 65,6% das prescri•›es para coisas que n‹o a depress‹o) eram para indica•›es off-label (n‹o corroboradas por evidencias cient’ficas, e portanto n‹o constantes nas indica•›es da bula), alŽm de terem havido prescri•›es que s‹o offlabel para antidepressivos em geral, e n‹o apenas para o prescrito.. 4. CONSIDERA‚ÍES FINAIS O presente estudo identificou duas unidades de saœde com maior preval•ncia e tambŽm duas com menor preval•ncia de prescri•›es de psicotr—picos para usu‡rios da Aten•‹o B‡sica. No entanto parte da pesquisa ainda se encontra em andamento, est‹o sendo desenvolvidas no momento entrevistas qualitativas com mŽdicos e grupos focais, que pretendem levantar o perfil dos usu‡rios de e a percep•‹o dos entrevistados mediante ao sofrimento mental. 5. REFERENCIAS BRASIL. MinistŽrio da Saœde. Secretaria de Aten•‹o ˆ Saœde. Departamento de Aten•‹o B‡sica. Saœde mental. Bras’lia: MinistŽrio da Saœde, 2013, 176 p. SANTOS, D.V.D. Uso de psicotr—picos na aten•‹o prim‡ria no distrito sudoeste de Campinas e sua rela•‹o com os arranjos da cl’nica ampliada: Òuma pedra no sapatoÓ. Disserta•‹o de Mestrado em Saœde Coletiva. Unicamp. 2009. WONG, Jenna et al. Treatment indications for antidepressants prescribed in primary care. in Quebec, Canada, 2006-2015. Jama, v. 315, n. 20, p. 2230-2232, 2016..

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