Universidad de la Republica Facultad de Medicina
Departamento de Medicina General, Familiar y Comunitaria
PLANIFICACION – PROGRAMACION
Asistentes: Dra Silvana Di Lorenzo y Dra Daniela Ferreira Prof. Agdo. Dr. Julio Vignolo
Marzo, 2007
SALUD COLECTIVA
Se debe ver al grupo humano como un todo y no como la mera agrupación de individuos.
“Estado de equilibrio dinámico en que vive una poblacion ( cuando existe un armónico
desenvolvimiento de la vida comunal) con buena
interacción entre los aspectos físicos, psíquicos
y sociales de la comunidad”
CONCEPTO DE COMUNIDAD
Conjunto de personas que comparten un lugar físico, un pasado, un presente con
determinada organización social y esfuerzo por lograr distintos fines.
» Conciencia de pertenencia
SALUD PUBLICA
Esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a proteger, fomentar y
promocionar el bienestar de la población cuando esta sana, y a restaurar y
reestablecer su salud cuando su salud cuando esta se pierde y, en caso de
necesidad rehabilitar y reinsertar al enfermo, integrándolo de nuevo a su medio social, laboral y cultural.
Las acciones de salud pública
adaptadas al continuo salud enfermedad se pueden resumir en: protección de la salud, prevención de la enfermedad,
promoción de la salud y restauración de la salud. Piedrola Gil. Medicina
preventiva y social. 10ª edicion 2000
Ambitos de Salud y Componentes Sociales
S o c i e d a d
C i v i l
E s t a d o Ambito
Privado Ambito
Estatal
Ambito
Público no Estatal
Sociedad
Sistema de Salud Sistema de
Atención
Salud Pública
Protección Social
OPS/OMS
SALUD COMUNITARIA
La salud comunitaria introduce la
responsabilidad y participación de la comunidad en la planificación, la
administración, la gestión y el control de las acciones que conducen al óptimo
estado de salud de sus integrantes
» Polo tecnocrático – Se nutre de
conocimientos acerca de la salud pública
» Polo participativo
» En el concepto actual, la salud publica equivale a la salud comunitaria si se le
añade el polo participativo de la comunidad Piedrola Gil. Medicina preventiva y social.
10ª edicion 2000
Hacia una nueva Salud Pública Promoción de la salud
Es una nueva Salud Pública, una nueva política pública basada en los determinantes
de la salud.
Kickbusch, 1994
Definición
“Es el proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla”
(Carta de Ottawa, 1986 )
Principios
La Promoción de la Salud:
1. Afecta a las personas en la vida cotidiana
1. Pretende influir en los determinantes de la salud, remarcando la salud como salud
1. Combina métodos o enfoques que son diferentes pero complementarios
1. Busca la participación de la población en su conjunto
1. Los profesionales de la salud actúan como
facilitadores de la Promoción de la Salud
SALUD COLECTIVA
Cuando hablamos de salud colectiva de una población debemos ver a ese grupo como un todo y no como una
mera agrupación de individuos
SALUD INDIVIDUAL
» Diagnostico clínico
– Síntomas – Signos – Síndromes
» Paraclínica
» Tratamiento – Medico – Quirúrgico – Sintomático
SALUD COLECTIVA
» Instrumentos
» Diagnostico Situación de Salud
» Identificación de problemas
» Priorización
» Tratamiento
» Programa
PLANIFICACION
La planificación constituye un instrumento que permite la utilización racional de los recursos para alcanzar en la forma más efectiva y rápida los objetivos que se fijen. La planificación es una disciplina intelectual de alto nivel y requiere
conocimientos que dan racionalidad a sus
formulaciones. Instituto Nacional de epidemiología
Juan H. Jara
Tipos de planificación Tipos de planificación
1. SEGÚN NIVEL O EXTENSIÓN DEL PROCESO
TIPO DE PLANIFICACIÓN NIVEL
Normativo Político
Estratégica Dirección (técnico)
Programa
Táctica
Proyecto
Operativa Servicios o departamentos
Relación entre el
PLAN y los PROGRAMAS
El plan se concreta a través de uno o varios programas.
Por lo tanto los elementos del plan son los mismos
que los de los programas .
PROGRAMA
Conjunto de actividades realizadas mediante técnicas y procedimientos bien definidos,
cumplidos en ciertos plazos y áreas, con
recursos calificados y valorizados para alcanzar
propósitos y objetivos previamente indicados.
PASOS EN LA ELABORACION DEL PROGRAMA
Introducción - Diagnostico de Situación
» Identificación de problemas y necesidades
Fijación de Prioridades
Justificación
Marco Teórico
Propósito
Objetivo General
Objetivos específicos
Población Objetivo
Metodología
Metas
Actividades
Recursos
Factibilidad
Evaluación
Cronograma
Bibliografía
Proceso de Programación
Es un proceso circular, dinámico que se desarrolla en tres etapas correlacionadas:
» Etapa Determinativa
» Etapa Ejecutiva
» Etapa Evaluativa
Propósito y objetivos
Propósito: Enunciado de la situación a la que se desea llegar a través del logro de los objetivos.
» Ej: Mejorar la situación de salud de los Recién Nacidos de la zona de influencia del Centro de Salud Jardines del Hipódromo en el período
2005-2006.
Objetivo General
Es el enunciado general de lo que se pretende lograr en forma concreta y determinada en un espacio y en un
tiempo dado. (Los objetivos deben ser realistas, factibles, viables, coherentes, complementarios y prioritables,
claros, precisos, comprensibles)
» Ej: Realizar la captación precoz , el control y
seguimiento de los Recién Nacidos de la zona de influencia del Centro de Salud Jardines del
Hipódromo durante el período 2005-2006
Objetivos específicos
Es la expresión particularizada del objetivo general. Deben
determinarse para cada uno de los componentes del objetivo general
1. Realizar la captación de los Recién Nacidos del área en los años 2005-2006
2. Instrumentar el adecuado seguimiento y control de los Recién Nacidos del área en el periodo 2005 - 2006
3. Efectuar campañas de promoción de salud del Recién Nacido en la zona de influencia.
4. Realizar tareas de educación dirigidas a las madres de los Recién Nacidos del área de influencia del Centro de Salud
5. Capacitar promotores de salud del área de influencia
Objetivos
Claramente definidos
Verbo en infinitivo
Comprensibles para todos
Definidos en tiempo y espacio
Realistas
Factibles
Viables
Coherentes
Complementarios
Precisos
METAS
Son los objetivos específicos cuantificados en un plazo determinado
Objetivo especifico 4 : Realizar tareas de educación
dirigidas a las madres de los Recién Nacidos del área de influencia del Centro de Salud
Meta:
Educar al 50% de las madres de los Recién Nacidos en
el primer año y al 90% al final del segundo año.
Población objetivo
Se refiere a la población objetivo del programa quienes, donde y cuando:
Todos los recién nacidos del sector
público del área de influencia del Centro
de Salud Jardines del Hipódromo durante
el bienio 2005-2006. 5000 RN, del sexo
masculino % Y femenino %!!!!
Estrategia
Se eligen los medios a emplear o cursos de acción con el fin de cumplir la política fijada para el logro de los
objetivos
» El director del centro de salud convocará al equipo de salud
materno y pediátrico y a la asistente social afectada al mismo e informara de los problemas encontrados y de la necesidad de realizar una intervención programática
» Se nombrará un coordinador de grupo que puede ser del Centro de Salud o se incorporará un profesional con experiencia en la materia. El equipo estará integrado por ginecólogo, pediatra
auxiliar de enfermería, asistente social, promotor de salud y una
secretaria administrativa y será responsable de la planeación
del programa, su ejecución y evaluación
Actividades
Conjunto de tareas, combinadas, con criterio de eficiencia, secuencia lógica, cronológica y funcional con el fin de obtener un resultado
previamente fijado en los objetivos.
Objetivo especifico 4: Realizar tareas de educación dirigidas a las madres de los Recién Nacidos del área de influencia del Centro de Salud
Meta:
Educar al 50% de las madres de los Recién Nacidos en el primer año y al 90% al final del segundo año.
Actividades:
» Fijar horarios y días de reunión del equipo de trabajo así como la periodicidad de las mismas.
» Seleccionar promotores o agentes comunitarios previamente capacitados y asignarles funciones
» Captar a las madres de los recién nacidos
» Discutir metodología de los talleres
» Realizar talleres de capacitación en el centro de Salud y en Centros
comunitarios
Talleres
Objetivos
Dinámica o Metodología educativa
Resultados
Conclusiones
Recomendaciones
Propositos,objetivos, metas y actividades (M. Meningocócica)
Proposito: Mejorar la situacion de Salud de la poblacion de la zona de influencia del CCC en el año 2005
Objetivo General: Disminuir la morbimortalidad por Meningitis
Meningocócica B y C en la zona de influencia del CCC en el año 2005
Objetivos Especificos:
» Vacunar a los niños menores entre los dos y los cuatro años con vacuna antimeningococia B y C
» Diagnosticar y tratar a los pacientes con meningitis
» Identificar y tratar a los contactos
» Realizar acciones de promocion y educacion para la salud
» Entrenar vacunadores
Metas: Vacunar al 95% de los niños entre los dos y los cuatro años
Actividades:
» Definir la periodicidad de reuniones del equipo
» Disponibilidad y accesibilidad a vacunatorios
» Capacitacion de personal
» Asegurar disponibilidad de vacunas
» Adecuada cadena de frio
» Vacunar
PLANIFICACION DEL ESTUDIO DE UNA EPIDEMIA
Proposito: Mejorar la situacion de Salud de la poblacion de la zona de Paso Carrasco en el año 2005
Objetivo General: Controlar el brote epidemico de leptospirosis para disminuir el riesgo de enfermar en Paso Carrasco en el año 2005
Objetivos Especificos:
» Verificar el diagnostico de la enfermedad
» Verificar el diagnostico de epidemia
» Establecer las caracteristicas de la epidemia según tiempo, lugar y persona
» Instrumentar las medidas de contralor
Actividades:
» Recoleccion de de los datos
» Realizar la curva epidemica
» Distribucion de los casos en el espacio
» Distribucion de las variables de persona
» Planteamiento de hipotesis
» Verificacion de Hipotesis
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DIAGRAMA DE GANTT
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Actividad 1
Actividad 2 Actividad 3 Actividad 4 Actividad 5 Actividad 6
EVALUCACION
Es la forma de controlar el cumplimiento de los objetivos del programa. Debe ser permanente y final.
» 1. Evaluación según los componentes del programa:
– Estructura, proceso y resultado
EVALUACION RECIEN NACIDOS
Estructura
» Número de técnicos / Pob obj
» Número personal de poyo / Pob Objeto
INDICADORES DE PROCESO
Nº de madres que participaron en talleres educativos / Número de Recién nacidos controlados
Nº de promotores de saludos capacitados/ Nº de promotores anotados
Numero de madres que asistieron / Nº total de
madres
INDICADORES DE
RESULTADO E IMPACTO
Nª Recién nacidos captados referidos del Pereira R. y Clínicas /Nº recién nacidos referidos del Pereira R. y Clínicas
Nº de Recién Nacidos Captados sin ser referidos / Total de Recién Nacidos del área
Recién Nacidos controlados / Recién nacidos captados
Recién Nacidos adecuadamente controlados/ Recién nacidos controlados
IMPACTO
Disminución de la Mortalidad Infantil
INDICADORES DE ESTRUCTURA Y PROCESO (M. Meningocócica )
Numero de vacunas disponibles /Pob Objeto
Numero vacunadores/ Pob obj
PROCESO
Numero de dosis de vacunas aplicadas/ Numero de dosis de vacunas programadas
Numero de vacunas conservadas en buen estado/ Numero de vacunas disponibles
Número de personal capacitado/ Número de
personal sanitario programado para capacitación
INDICADORES DE RESULTADO
(M. Meningocócica )
Cobertura de vacunación = Numero de niños vacunados menores de 4 años / Numero de niños susceptibles menores de 4 años
Cobertura de inmunización = Numero de niños correctamente inmunizados/ Número de niños susceptibles
Tasa de morbilidad
Tasa de mortalidad
EVALUACION DE IMPACTO (M. Meningocócica)
1 año antes 1er año 2do año 3er año 4to año
Tasa de mortalidad Tasa de
mortalidad Tasa de
mortalidad Tasa de
mortalidad Tasa de mortalidad
Tasa de morbilidad Tasa de
morbilidad Tasa de
morbilidad Tasa de
morbilidad Tasa de morbilidad
Cobertura de
inmunización Cobertura de
inmunización Cobertura de
inmunización Cobertura de
inmunización Cobertura de
inmunización
RECURSOS
RRHH (Número, tipo, horas)
RRMM
RRFF (Quién o quienes financiarán el
programa)
Lecturas Recomendadas Lecturas Recomendadas
Alan Dever G E. Epidemiología y Administración de Servicios de Salud. OPS – OMS – Ed. Aspen Publishers, Inc. – EUA. 1991
Alberdi R, Caballero M C, Monpart M P, Villar H. Principios de la Administración
Asenjo M A, Bohigas LL, Trilla A, Prat A. Gestión Diaria del Hospital.
Ed. Masson, Barcelona 1998.
OPS: La transformación de la gestión de hospitales en América Latina y el Caribe. Washington, DC.: OPS 2001.
Stoner J A, Freeman R, Gilbert D R. Administración Ed. Prentice-Hall Hispanoamericana, S.A. México 1996.
MSP. FISS El Sistema de Salud en el Uruguay: Tendencias y Perspectivas. Informe Delphi
Pineault R., La Planificación sanitaria Conceptos Métodos y Estrategias Masson 1988
