Lista de Cotejo Participantes

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Lista de Cotejo – Participantes

Nombre: ______________________________

Documentos a entregar SI NO

Solicitud Llena 2 fotos 2x2

Historial Médico – CAAMp Abilities Evaluación de Salud - RUM

Copia del Plan Médico

Hoja de información del acampante Hoja de habilidad en Natación

Autorización del padre o encargado Autorización fotos y videos

Copia Certificado de Nacimiento Copia tarjeta seguro social

Código de conducta (firmado) Copia de vacunas

Permiso de Padres para investigación Permiso de Atletas para investigación

Cada niño recibirá una camiseta como parte del registro en el campamento. Favor de indicar el tamaño de la camiseta que el niño desea.

Niños Adultos

10-12_ 14-16_ S_ M_ L_ XL_

El costo por camiseta adicional es de 1 x $10.00, 2 x $19.00 y 3 x $27.00.

Cantidad _____

Size _______

* Cheques a nombre de CAAMp Abilities

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CAAMp Abilities 2016

El campamento de verano para el desarrollo deportivo de niños y jóvenes con impedimentos visuales (Camp Abilities) se realizó por primera vez en el año 1996 en el estado de New York bajo la dirección de la Dra. Lauren Lieberman y la Dra.

Mónica Lepore. El propósito del campamento es el promover la participación de niños(as) con impedimentos sensoriales en actividades recreativas y/o deportivas en sus escuelas, comunidad y en la sociedad. Camp Abilities es un campamento de una semana durante el verano en el que se le provee al acampante actividades recreativas y deportivas en una

proporción de uno a uno.

Hoy día este campamento se está ofreciendo en varios estados de los Estados Unidos como Alaska, Arizona, Florida, entre otros. También se ha extendido a nivel internacional. En el 2008 se realizó en Guatemala y tan reciente como en el 2011 en Costa Rica y Canadá 2012. Al crear este campamento en Puerto Rico, específicamente en el Recinto Universitario de Mayagüez, se le hizo una modificación al nombre del campamento para atemperarlo a nuestra situación única sin afectar la integridad del mismo. El campamento de Puerto Rico se llama CAAMp Abilities haciendo referencia a nuestras raíces del Colegio de Agricultura y Artes Mecánicas. Este año se cumplirán 7 años de ofrecer CAAMp Abilities en Puerto Rico.

Este año CAAMp Abilities se celebrará los días 21 al 28 de mayo. El registro de los participantes comenzará el sábado, 22 de mayo desde la 1:00 pm en la residencia de atletas del RUM y luego pasarán al registro al Coliseo Rafael A.

Mangual. A la 1:30pm se estará llevando a cabo una orientación compulsoria para los padres.

Es requisito de todo participante de CAAMp Abilities entregar esta solicitud debidamente completada. Completar esta solicitud no implica ser aceptado en el campamento. Se aceptarán, por orden de llegada, aquellas solicitudes que estén debidamente completadas y con todos los documentos requeridos. Adicional a la solicitud debe entregarse el documento que lee DEPARTAMENTO DE SERVICIOS MEDICOS, CERTIFICADO DE SALUD. No se trata de duplicidad de documentos, este último es requerido y mantenido por el Departamento de Servicios Médicos dentro del Recinto Universitario de Mayagüez. También es requisito una copia del CERTIFICADO DE VACUNAS Y 2 FOTOS 2x2 del o la solicitante. Hacemos actividades de recaudación de fondos para que su hijo(a) no tenga que pagar. No obstante, incluimos una carta que puede utilizar para conseguir donativos o auspicio para su hijo(a). De esta manera nos puede ayudar a reducir los costos del campamento.

La solicitud con todos los documentos debe ser dirigida a la siguiente dirección:

Dra. Margarita Fernández Vivó Recinto Universitario de Mayagüez Departamento de Educación Física

PO Box 9014 Mayagüez, PR 00681-9000

O

caampabilitiescolegio@gmail.com

Para más información puede comunicarse con:

Dra. Margarita Fernández Vivó (787) 832-4040 X-2161, 3841 Dr. Ibrahim Cordero Morales (787) 832-4040 X-3008, 3841 CAAMp Abilities

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Requisitos:

Estar diagnosticado con impedimento visual e inscrito en el Departamento de Educación de Puerto Rico bajo el programa de educación especial

Edad entre los 9-19 años 2 fotos 2 x 2

Certificado de vacunas actualizado (Puede ser copias)

Copia de la tarjeta de plan médico vigente durante el campamento

Si el participante toma algún medicamento, debe tener la dosis a utilizar durante el periodo de duración del campamento, según sea su tratamiento.

Tener todos los documentos llenos en su totalidad, corroborados y firmados tanto por el participante, padre o tutor legal, según se indique en los mismos.

Entregar la solicitud del campamento con todos los documentos requeridos (VER HOJA ADJUNTA) no más tarde del VIERNES, 29 DE ABRIL DE 2016.

Avisos importantes:

Toda la información que se proporcione estará bajo estricta confidencialidad.

NO SE ADMITIRÁ AL SOLICITANTE de no entregar la solicitud y documentos requeridos debidamente completados.

El llenar la solicitud no garantiza que habrá cupo para los solicitantes al campamento, se otorgará prioridad a las primeras solicitudes recibidas que estén debidamente

completadas y acompañadas de todos los documentos requeridos.

Se les proveerá a todos los participantes hospedaje y alimentos.

Está prohibido el uso de sustancias controladas incluyendo alcohol y cigarrillos.

De tomar algún medicamento debe traer la dosis que corresponda para la semana y

entregársela a la enfermera el día del registro.

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Universidad de Puerto Rico

Recinto Universitario de Mayagüez Colegio de Artes y Ciencias Departamento de Educación Física

Apartado 9014 Mayagüez, P.R. 00681-9000 Tel. 787-832-4040 ext. 2162 o 3008

_______________________

Estimado(a) señor(a)_______________:

Saludos Cordiales. Durante los días 21 al 28 de mayo estaremos llevando a cabo el undécimo campamento deportivo para niños(as) con impedimentos visuales en el Recinto Universitario de Mayagüez denominado CAAMp Abilities. Este será un campamento residenciallibre de costo para el desarrollo de destrezas deportivas para niños y jóvenes con impedimentos visuales en edad escolar ya que muchos de los acampantes provienen de hogares con escasos recursos económicos.

Nuestro campamento enseñará deportes específicamente para personas con impedimentos visuales tales como balón gol y “beep baseball”, también actividades populares como natación, pista y campo, baile, ciclismo y gimnasia, entre muchas otras. El desarrollo de estas actividades no sólo dará a conocer las necesidades inmediatas del niño para acomodarlo en situaciones escolares actuales, sino que los preparará para un futuro lleno de actividades físicas fortaleciendo sus destrezas de vida independiente.

Este es el único campamento deportivo para niños con impedimentos visuales existente en Puerto Rico que es atendido por un equipo de profesores y estudiantes universitarios de Educación Física quienes quieren alcanzar una carrera en la enseñanza de niños con impedimentos. Estas experiencias ayudarán a estos jóvenes a ser maestros más efectivos especialmente cuando se encuentren con niños con impedimentos visuales en sus clases. .

Estamos planificando recibir alrededor de 25 niños y 50 voluntarios este verano que pernoctaran todos durante una semana en Mayagüez a un costo estimado de $25,000 lo que incluye alojamiento, comidas, transportación, excursiones, equipo deportivo, y materiales, entre otros gastos. Todo el personal que trabaja en el campamento que incluye facultativos, estudiantes, enfermeras y profesionales de distintas disciplinas lo hace de manera voluntaria.

Por este medio solicitamos el auspicio de su empresa para cubrir los costos de proveer desayuno, almuerzo y cena durante la semana de actividades para los acampadores y el equipo de trabajo los cuales suman alrededor de $5,000. Conocemos de su interés por promover el bienestar de los jóvenes a través de los deportes y las causas comunitarias por lo que estamos confiados de que nuestra petición será considerada seriamente y seremos favorecidos con el apoyo de su patrocinio. Le invitamos a conocer más sobre lo que significa este campamento para los participantes y voluntarios accediendo al video reportaje en http://www.uprm.edu/portada/article.php?id=3309

Para más información puede comunicarse con nosotros vía correo electrónico a caampabilitiescolegio@gmail.com o vía telefónica al (787) 832-4040 extensiones 3841 o 2162.

Muchas gracias y esperamos escuchar de usted muy pronto,

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Solicitud CAAMp ABILITIES

Fecha: 22 al 28 de mayo de 2016

Lugar: Recinto Universitario de Mayagüez

Instrucciones:

Esta es la solicitud oficial para el registro de un participante en el campamento. La misma debe ser completada en letra de molde con bolígrafo azul o negro. Antes de llenar la solicitud debe leerla cuidadosamente y estar de acuerdo con lo estipulado. De no entender lo que significa alguna de sus partes debe comunicarse a los teléfonos y direcciones que aparecen en la página principal de esta solicitud. Antes de entregar verifique que esté completa y que se tengan todos los documentos y firmas correspondientes, de no ser así se entenderá que no se está de acuerdo con los términos y no se aceptará al participante. Toda información provista se utilizará con el fin de que cada participante se sienta a gusto en la actividad y será manejada bajo estricta confidencialidad.

Nombre del Participante: _______________________________________

Edad: ________________

Sexo: M_ F __

Pueblo de Residencia: __________________________________

Fecha de Nacimiento: ___________________________________

Seguro Social: _____________________________

Email (padres de participante)___________________________________

Dirección Residencial: _____________________________________________

________________________________________________________________

Código Postal: _________________

Persona Contacto en caso de Emergencia: _________________________

Teléfono(s) en caso de Emergencia: ______________________________

Foto 2 x 2 del Participante

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Nombre del Padre o Tutor: _____________________________________

Ocupación: _______________________

Teléfono del empleo: _________________

Nombre de la Madre o Tutora: __________________________________

Ocupación: _______________________

Teléfono del empleo: _________________

Del participante tener algún otro impedimento, y para poder ofrecerle el mejor servicio posible, favor indicar cuál:

_____________________________________________________________

Del participante requerir algún acomodo, favor indicar cuál:

_____________________________________________________________

De tener alguna dieta específica favor de indicarla (vegetariano, vegano, libre de glúten, etc.):

_____________________________________________________________

Comentarios:

_____________________________________________________________

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CAAMp Abilities

CERTIFICADO DE SALUD OFICIAL DEL PARTICIPANTE HISTORIAL MÉDICO

(PARA SER LLENADO POR EL MÉDICO DE CABECERA)

PARTE A. Información del Médico

1. Nombre en letra de molde: ___________________________________

2. Número de Licencia: ________________________________________

3. Pueblo donde tiene la oficina: _________________________________

4. Teléfono en caso de emergencia (por lo menos uno) a. Oficina: _____________________

b. Casa: _______________________

c.

Celular: _____________________

PARTE B. Información del Participante

5. Nombre del o la participante: ________________________________

6. Sexo: M _________ F__________

7. Fecha de Nacimiento: _______________________________________

8. Edad: ________________

9. Seguro Social: _________________________

______Estatura ______Oídos

______Peso ______Nariz

______Presión Arterial ______Neurológico

______Garganta ______Corazón

______Pulso ______Abdomen

______Genitourinario ______Músculo esquelético

Agudeza Visual: Izq. __ sin lentes Izq con lentes Der. Der._

Ciego total __ Ciego legal Utiliza bastón _Sí ___No

Nombre de la condición visual _________________

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10. Haga una marca si padece o ha padecido de los siguientes:

a. ______Alergias b. ______Anemia c. ______Diabetes d. ______Asma e. ______Epilepsia

f. ______Otros ¿Cuál? ________________________________

Si contestó en la afirmativa a alguna de estas explique las medidas que deben proceder:

______________________________________________________________________

11. ¿Tiene algún otro tipo de impedimento además del visual? Esta información es importante para asegurar la calidad del servicio que se le brindará a su hijo(a). Especifique e indique el acomodo y/o medidas que se requiera:

______________________________________________________________________

12. Indique todos los medicamentos, dosis y frecuencia de uso que esté tomando el participante actualmente.

(Si necesita más espacio puede fotocopiar esta página) a. Medicamento #1

 Nombre comercial: ______________________________

 Ingrediente activo: ________________________________

 Dosis: ___________________________________________

 Frecuencia: _______________________________________

 Sugerencias y/o recomendaciones: ____________________

_________________________________________________

b. Medicamento #2

 Dosis: ___________________________________________

 Frecuencia: _______________________________________

_________________________________________________

c. Medicamento #3

 Dosis: ___________________________________________

 Frecuencia: _______________________________________

_________________________________________________

13. ¿Es alérgico a algún medicamento, comida o picada de insecto?

a. ______No a nada b. ______Si

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14. ¿Está debidamente inmunizado? ______No ______Si

15. Fecha de la última vacuna del tétano: __________________________________________

16. Examen Físico: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________

17. Comentarios adicionales: ___________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________ ___________________________

Firma del Médico Número de Licencia

______________________________

Fecha

CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO MEDICO

A QUIEN PUEDA INTERESAR:

Yo, __________________________________ autorizo a la enfermera de CAAMp Abilities a administrar medicamentos o a tratar a mi hijo(a) en caso de ser necesario. Además autorizo al personal de CAAMp Abilities a trasladarlo(a) al hospital más cercano, de ser necesario. Este permiso aplica a todos los programas de

CAAMp Abilities que asista.

Nombre del Acampante:______________________________________ Fecha:_______________________

(LETRA DE MOLDE)

Nombre del Padre/Tutor: Firma:___________________________________

Dirección:________________________________________________________________

____________________________________________ Tel._______________________

Alergia a: Tratamiento:

1.

2.

3.

4.

5.

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CAAMp Abilities- Código de Conducta

Para el disfrute de esta semana debemos seguir las siguientes reglas:

1. Los participantes deben estar en sus dormitorios a la hora indicada por los directores del campamento.

Generalmente de 9:00p.m. a 7:00a.m.

2. No se permitirá el uso de teléfonos celulares durante el campamento. En caso de surgir cualquier eventualidad de líderes y directores del campamento se comunicarán con la persona encargada del participante. El uso de los mismos se limitará a un periodo de una hora durante las tardes y serán designadas durante el campamento.

3. De considerarse que la conducta del participante es inadecuada, se le llamará la atención hasta un máximo de dos ocasiones; de cometer una falta adicional, el participante será expulsado del campamento.

4. En las habitaciones y áreas adyacentes se debe mantener orden y silencio.

5. Bajo ninguna circunstancia los varones visitarán las habitaciones de las féminas o viceversa.

6. No se permitirá ningún participante en los dormitorios durante la celebración de las actividades programadas.

7. Los participantes deben mantener respeto a la propiedad ajena y a las instalaciones que está usando durante su estadía, de lo contrario, serán responsables de cualquier daño a la propiedad.

8. La conducta del participante debe ser apropiada para que mantenga la imagen del campamento, sus auspiciadores y organizadores en alto.

9. Los participantes son responsables de participar en todas las actividades organizadas para el campamento.

10. Bajo ninguna circunstancia se permite el uso de alcohol, drogas y/o cigarrillos.

11. Cumplir con el horario establecido es responsabilidad de todo participante. Todas las actividades comienzan a la hora pautada y no se permiten interrupciones por parte de los que lleguen tarde.

12. Cada participante es responsable de sus pertenencias 13. Debes mantener en todo momento con el grupo asignado 14. Está prohibido el uso y/o manejo de objetos punzantes, etc.

15. De ser necesario abandonar una actividad, por razones justificadas, debes hacerlo en compañía de tu consejero y luego de notificar al líder de grupo.

16. Equipos electrónicos (iPod, iPad, laptops, celulares, etc.) no podrán ser utilizados durante las actividades.

Como participante me comprometo y acepto estas reglas para poder disfrutar con mis amigos durante esta semana. De no cumplirlas seré enviado de regreso a mi hogar, en cualquier momento, pagándome mis propios gastos y no seré elegible para participar el próximo año en CAAMp Abilities.

___________________________________

Firma del Participante

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CAAMp Abilities

AUTORIZACIÓN DEL PADRE O ENCARGADO (LEA CUIDADOSAMENTE)

AUTORIZO a mi hijo(a) o joven a cargo a:

Bañarse en la playa o piscinas.

Participar de actividades en lugares fuera de los predios del Recinto Universitario de Mayagüez.

Comunicarse a cualquiera de los teléfonos que aparecen en la solicitud de ser necesario.

Bajo ningún concepto, razón o circunstancia los organizadores del campamento ni el equipo de trabajo se harán responsable por daños a la propiedad o persona durante la celebración de CAAMp Abilities por lo que los relevo de toda

responsabilidad.

Recibir medicamentos por parte de la enfermera del campamento, trasladarlo(a) al hospital, recibir tratamiento medico y/o intervención quirúrgica en caso de ser necesario. De incurrir en gastos seré responsable por los mismos.

Yo___________ (nombre del padre, madre o tutor en letra de molde), vecino del pueblo de_ y con número de seguro social _, autorizo que ______ (nombre del participante en letra de molde), de quien tengo custodia legal, asista a CAAMp Abilities. He leído en todas sus partes esta solicitud, no tengo ninguna duda y estoy de acuerdo con lo establecido. Además acepto hacerme cargo de cualquier gasto que los organizadores del campamento incurran en caso de algún incidente donde se vea involucrado mi hijo(a) o joven a cargo.

Por este medio relevo de toda responsabilidad a los organizadores de este campamento, a la Universidad de Puerto Rico, al Recinto Universitario de Mayagüez, a sus auspiciadores, colaboradores y voluntarios.

_____

Firma del Padre, Madre o tutor Fecha

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CAAMp Abilities

Durante la semana en CAAMp Abilities estaremos tomando fotos y tomando video de todas las actividades. Estas fotos y videos documentarán todo el aprendizaje y desarrollo durante la semana. El propósito de esta documentación es para promocionar el campamento y para asegurar los fondos para el campamento del siguiente año.

Para poder realizar esto con éxito, necesitamos el permiso de usted y su hijo(a) para tomar video y fotos de las actividades además de administrarle las pruebas de aptitud física. Gracias para su cooperación.

Padre o encargado

Yo autorizo a mi hijo(a) a ser grabado y/o fotografiado durante las actividades y a administrarle pruebas de aptitud física.

x

Participante

Autorizo a ser grabado y/o fotografiado y a participar en las pruebas de aptitud física.

x

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HOJA DE HABILIDADES EN NATACION

Nombre del Particante: ________Fecha_

Padres por favor verifiquen cual categoría aplica a su hijo. Esto es sumamente importante para ubicarlo en la clase que mejor pueda participar de manera exitosa y segura.

____ Principiante: no entra o entra al agua vacilante. Se moja la cara y no le molesta ser mojado durante juegos. Se agarra del borde y hace el intento de jugar con los

compañeros. Puede o intenta hacer burbujitas.

____ Intermedio: nada por debajo del agua, puede voltearse de boca abajo a boca arriba y viceversa, puede nadar distancias con la cara dentro del agua, toma aire ocasionalmente y continúa el nado sin detenerse. Puede brincar hacia al agua desde el borde.

____ Avanzado: puede nadar al menos 25 metros en un estilo boca abajo (pronado) y de espaldas (supinado) aunque no sea perfectamente. Puede mantenerse en el fondo 3

minutos, juega y se siente cómodo en la parte profunda. Conoce lo básico del estilo de lado y del estilo de pecho, puede sumergirse 9 pies y recuperar un anillo u otro juguete.

Comentarios:

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Hoja de información del acampante

Estimado Acampante,

Para brindarte el mejor tiempo en el campamento, nos gustaría conocerte, ¡incluso antes de que nos conozcamos en persona! Por favor tómate el tiempo para llenar la siguiente información para tu consejero.

Nombre: ________________________________________________________________

Dirección: _________________________________Ciudad:__________________

Código Postal: _____________

E-mail____________________________________

Fecha de nacimiento: _________________________Edad:________

¿Alguna vez has estado en algún campamento residencial?______Si es sí ¿cuándo?________

¿A qué escuela asistes?_______________________ ¿en que grado?___________________

¿Cuáles son tus materias favoritas?_____________________________________________

¿Tienes apodo?_____________________________________________________________

¿Tienes algún pasatiempo?___________________________________________________

¿Cuales son tus deportes favoritos?_____________________________________________

¿Tienes algún amigo que asista a CAAMp Abilities? ¿Quién?_______________________

¿Sabes nadar?____________________

¿Cuáles son tus manualidades favoritas?_________________________________________

¿Cuál es tu actividad al aire libre favorita?_______________________________________

¿Cuál es tu comida favorita?__________________________________________________

¿Tocas algún instrumento? ¿Cuál?______________________________________________

¿Tienes hermanos(as)? ¿Qué edad tienen?_______________________________________

¿Tienes mascotas? ¿Que tipo de mascota y cómo se llama?__________________________

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EQUIPO Y VESTIMENTA SUGERIDA PARA ACAMPANTES

CAAMp Abilities

Por favor asegúrese que el nombre esté en todos los artículos, especialmente en los de valor.

1 linterna con baterías extras.

1 suéter (jacket) 2 pares de mahones

2-6 pares de pantalones cortos (no mahones, apropiados para actividad física) 4-5 camisetas (por lo menos)

1 gorra

1 sombrilla o poncho

2 pares de zapatos (1 *par de tenis y 1 par de sandalias)

** Por favor asegúrese que su hijo traiga tenis para actividad física** (tenis para correr, etc.) ** Las sandalias no se permitirán para hacer actividad física.

2 pares de pijamas 6-8 pares de medias 6 pares de ropa interior 1-2 trajes de baño 2 toallas

Artículos de higiene en una bolsa plástica (ej. cepillo de dientes, peinilla, cepillo, pasta dental, shampoo, jabón, papel sanitario, etc.)

Bolsa del lavado (laundry bag) o una funda de almohada para la ropa sucia Gafas

Ropa de cama (“twin”) Almohadas

*Mochila

*bien importante para llevarla todo el tiempo*

Bloqueador solar Repelente de insectos Cámara fotográfica

*Acampante, favor de traer:

Abanico de pedestal (opcional) Instrumento musical (si tocas) Cartas/juegos para la noche

Lista de Cotejo Participantes