FISIOLOGÍA DE LA SANGRE I

(1)

FISIOLOGÍA DE LA

(2)

FISIOLOGÍA DE LA SANGRE

• INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• FUNCIONES DE LA SANGRE_{FUNCIONES DE LA SANGRE}

• COMPOSICIÓN DE LA SANGRECOMPOSICIÓN DE LA SANGRE

• PLASMA SANGUÍNEOPLASMA SANGUÍNEO

• CÉLULAS SANGUÍNEAS ( ELEMENTOS CÉLULAS SANGUÍNEAS ( ELEMENTOS FORMES ):

FORMES ):

--TIPOSTIPOS

-CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS-CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

-FUNCIONES DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS_-FUNCIONES DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

• GRUPOS SANGUÍNEOS (SISTEMAS A-B-O Y GRUPOS SANGUÍNEOS (SISTEMAS A-B-O Y Rh )

Rh )

(3)

FISIOLOGÍA DE LA SANGRE

(

PRIMERA PARTE)

INTRODUCCIÓN:

La sangre es un líquido corporal de

extraordinaria importancia que circula por todo el

organismo a través de intrincadas redes de vasos

sanguíneos, las cuales le permiten llegar hasta los

sitios más remotos del mismo. Este líquido, se

desplaza de esta manera gracias a la actividad

contráctil del corazón, el cual, le impulsa como una

bomba hidráulica por todo el sistema vascular. La

sangre cumple con numerosas funciones que

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Funciones de la sangre

•Transporte de O2 desde los pulmones hacia los tejidos.Transporte de O2 desde los pulmones hacia los tejidos.

•Transporte de CO2 desde los tejidos hacia los pulmones.Transporte de CO2 desde los tejidos hacia los pulmones.

•Transporte de nutrientes hacia los tejidos.Transporte de nutrientes hacia los tejidos.

•Transporte de sustancias de desecho, productos del Transporte de sustancias de desecho, productos del metabolismo, hacia los órganos excretores.

metabolismo, hacia los órganos excretores.

•Transporte de hormonas desde sus sitios de producción Transporte de hormonas desde sus sitios de producción hasta sus sitios de acción.

hasta sus sitios de acción.

•Transporte de medicamentos.Transporte de medicamentos.

•Cumple un rol fundamental en los mecanismos Cumple un rol fundamental en los mecanismos inmunitarios ( de defensa) del organismo.

inmunitarios ( de defensa) del organismo.

•Interviene en el mantenimiento del equilibrio ácido-Interviene en el mantenimiento del equilibrio ácido-básico del organismo.

básico del organismo.

•Desencadena fenómenos de hemostasia y coagulación Desencadena fenómenos de hemostasia y coagulación para evitar y detener las pérdidas sanguíneas.

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COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

La sangre consta de dos grandes componentes: La sangre consta de dos grandes componentes:

Un componente líquido:

Un componente líquido: Plasma.Plasma. Un componente celular:

Un componente celular: Elementos FormesElementos Formes..

•Plasma Sanguíneo:Plasma Sanguíneo: Esta compuesto Esta compuesto

principalmente por agua, en la cual se encuentran principalmente por agua, en la cual se encuentran

disueltas: disueltas:

•Proteínas plasmáticas (albúminas y globulinas).Proteínas plasmáticas (albúminas y globulinas). •Iones diversos (Na+, K+, Ca2+, Iones diversos (Na+, K+, Ca2+,

Mg2+,Cl-,HCO3-,PO4H2-, etc.). Mg2+,Cl-,HCO3-,PO4H2-, etc.).

•Nutrientes (aminoácidos, glucosa, ac. grasos ).Nutrientes (aminoácidos, glucosa, ac. grasos ). •Productos de desecho del metabolismo ( urea, Productos de desecho del metabolismo ( urea,

creatinina, ac. úrico, CO2, etc.). creatinina, ac. úrico, CO2, etc.). •Hormonas.Hormonas.

La animación que sigue muestra un resumen de lo La animación que sigue muestra un resumen de lo

(6)

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

(7)

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

•ELEMENTOS FORMES (CÉLULAS SANGUÍNEAS):ELEMENTOS FORMES (CÉLULAS SANGUÍNEAS):

Existen tres familias de células sanguíneas: Existen tres familias de células sanguíneas: •Glóbulos Rojos ( eritrocitos o hematíes )Glóbulos Rojos ( eritrocitos o hematíes ) •Glóbulos Blancos ( leucocitos)Glóbulos Blancos ( leucocitos)

•PlaquetasPlaquetas

GRANULOCITOS

AGRANULOCITOS

NEUTRÓFILOS

BASÓFILOS

EOSINÓFILOS

MONOCITOS

LINFOCITOS

LINFOCITOS LINFOCITOS BLINFOCITOS B

LINFOCITOS T

(8)

PLASMA SANGUÍNEO

COMPONENTES DEL PLASMA SANGUÍNEO:

AGUA:-

AGUA:- Aproximadamente de un 90-92% esta compuesto por agua.Aproximadamente de un 90-92% esta compuesto por agua. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:-

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:- Representan aproximadamente un 7-9% y Representan aproximadamente un 7-9% y se dividen en:

se dividen en:

-ALBÚMINAS

-ALBÚMINAS.- Las más abundantes, representando un 60-80% de todas las .- Las más abundantes, representando un 60-80% de todas las proteínas plasmáticas. Entre sus funciones está la de ser las principales

proteínas plasmáticas. Entre sus funciones está la de ser las principales

causantes de la

causantes de la PRESIÓN ONCÓTICAPRESIÓN ONCÓTICA del plasma sanguíneo, que no es más que del plasma sanguíneo, que no es más que la atracción osmótica que ejercen sobre el agua extracelular, que garantiza el

la atracción osmótica que ejercen sobre el agua extracelular, que garantiza el

retorno de poco más del 90% de este líquido al espacio intravascular, evitando

así la formación de edema (exceso de agua extracelular). Igualmente,

contribuyen al transporte de iones, hormonas, medicamentos, lípidos, etc.

-GLOBULINAS-GLOBULINAS.- Son tres grandes familias: .- Son tres grandes familias: aa, , bb, y , y gg. Las dos primeras, . Las dos primeras,

fabricadas en su mayoría por el hígado, cumplen funciones de transporte de

iones metálicos, lípidos, vitaminas liposolubles y hormonas. Otras forman parte

del

del SISTEMA DEL COMPLEMENTOSISTEMA DEL COMPLEMENTO, unas y otro grupo integra el conjunto de los , unas y otro grupo integra el conjunto de los FACTORES DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA

FACTORES DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA. Las últimas son los anticuerpos, . Las últimas son los anticuerpos, producidos por las células plasmáticas, los cuales nos brindan inmunidad

producidos por las células plasmáticas, los cuales nos brindan inmunidad

humoral.

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PLASMA SANGUÍNEO

COMPONENTES DEL PLASMA SANGUÍNEO (continuación)

ELECTRÓLITOS:-ELECTRÓLITOS:- Contiene numerosos iones, entre los mas Contiene numerosos iones, entre los mas significativos encontramos

significativos encontramos NaNa++,, CaCa2+2+,, KK++,, MgMg2+2+,, Cl-Cl-,, HCO HCO33--, ,

PO

PO44HH22--, , SOSO44H-H-, , NHNH4+4+, etc. El , etc. El Na+Na+ y el y el K+K+ son fundamentales en son fundamentales en

el mecanismo de excitabilidad de las membranas celulares y por

tanto vitales para el funcionamiento del tejido nervioso, muscular

esquelético y cardíaco; el

esquelético y cardíaco; el CaCa2+2+ para la contracción y excitabilidad, para la contracción y excitabilidad,

tanto de los tejidos musculares esquelético, como cardíaco, para

el mecanismo de la coagulación sanguínea y la activación de gran

número de enzimas intracelulares; el

número de enzimas intracelulares; el MgMg2+2+ que interviene en la que interviene en la

contracción muscular también y activación de algunas enzimas; el

Cl- que acompaña a muchas sales y los iones

Cl- que acompaña a muchas sales y los iones HCOHCO33--, , POPO44HH22--, ,

SO

SO44H-H- y y NHNH4+4+ que intervienen en el mantenimiento del que intervienen en el mantenimiento del equilibrio equilibrio

ácido-básico

ácido-básico del organismo. del organismo.

NUTRIENTES Y OTROS METABOLITOS:-

NUTRIENTES Y OTROS METABOLITOS:- También encontramos También encontramos nutrientes tales como

nutrientes tales como glucosaglucosa, , aminoácidosaminoácidos, , ácidos grasosácidos grasos y y productos de desecho como

productos de desecho como urea, creatininaurea, creatinina, , ácido úricoácido úrico, etc., etc. En la siguiente animación resumimos lo anterior.

(10)

PLASMA SANGUÍNEO:

COMPOSICIÓN

(11)

CÉLULAS SANGUÍNEAS (elementos

formes)

EN CONCORDANCIA CON LO QUE SE EXPUSO CON ANTERIORIDAD EN EL

ACÁPITE DE COMPOSICIÓN DE LA SANGRE, LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS SE

DIVIDEN COMO SIGUE:

CÉLULAS SANGUÍNEAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

1.- GLÓBULOS ROJOS (ERITROCITOS O HEMATÍES) 1.- GLÓBULOS ROJOS (ERITROCITOS O HEMATÍES)

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ORÍGEN DE LAS CÉLULAS

SANGUÍNEAS

TEJIDO HEMATOPOYÉTICO TEJIDO HEMATOPOYÉTICO DE LA MÉDULA ÓSEA:

DE LA MÉDULA ÓSEA:

En el interior del canal central o

medular de los huesos largos

existe un tejido que da origen a

las tres grandes familias de

células sanguíneas. Ese tejido

recibe el nombre de

recibe el nombre de tejido tejido hematopoyético de la médula

hematopoyético de la médula

ósea

ósea ((hematohemato==sangresangre, , poyésispoyésis= = formación

formación ). Está constituido por ). Está constituido por células multipotenciales, con

células multipotenciales, con

gran capacidad de

multiplicación y de

diferenciación en distintas

familias de células sanguíneas;

se denominan

se denominan CÉLULAS MADRECÉLULAS MADRE de la médula ósea.

de la médula ósea.

(13)

ORIGEN DE LAS CÉLULAS

SANGUÍNEAS

Por tanto encontraremos

Por tanto encontraremos células madres de la médula óseacélulas madres de la médula ósea que se que se diferenciarán en

diferenciarán en células progenitorascélulas progenitoras, , mieloidesmieloides, algunas de las cuales se , algunas de las cuales se especializarán en dar origen a

especializarán en dar origen a eritrocitoseritrocitos y otras que se especializarán en y otras que se especializarán en producir los distintos tipos de

producir los distintos tipos de leucocitos granulocitosleucocitos granulocitos (una por cada (una por cada variedad), así como las

variedad), así como las plaquetasplaquetas. También habrá células madre que se . También habrá células madre que se diferenciarán en células progenitoras

diferenciarán en células progenitoras linfoideslinfoides que originarán las que originarán las distintas familias de linfocitos.

(14)

ORIGEN DE LAS CÉLULAS

SANGUÍNEAS

CÉLULAS MADRE PLURIPOTENCIALES DE LA MÉDULA ÓSEA ORIGINÁNDO

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CÉLULAS SANGUÍNEAS

GLÓBULOS ROJOS:-

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y FUNCIONES.

FUNCIONES.

Son las más numerosas de todas las células de la sangre, siendo sus cifras

normales entre 4,5-5 millones/mm3.

normales entre 4,5-5 millones/mm3. Tienen forma deTienen forma de discos bicóncavos discos bicóncavos de unasde unas 7- 8 micras de diámetro

7- 8 micras de diámetro. Son células . Son células sin núcleosin núcleo, organelo éste que pierden al , organelo éste que pierden al final de su proceso de formación y maduración en la médula ósea. Normalmente

final de su proceso de formación y maduración en la médula ósea. Normalmente

son extraordinariamente flexibles, pudiendo deformarse al atravesar finos vasos

capilares para adaptarse al calibre de los mismos, siendo esto posible por tener

proteínas especiales en su membrana como la espectrina.

(16)

GLÓBULOS ROJOS

GLÓBULO ROJO CON EL CARACTERÍSTICO GLÓBULO ROJO CON EL CARACTERÍSTICO ASPECTO DE DISCO BICÓNCAVO. M.E. DE ASPECTO DE DISCO BICÓNCAVO. M.E. DE

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GLÓBULOS ROJOS

(18)

GLÓBULOS ROJOS

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GLÓBULOS ROJOS

HEMOGLOBINA:

Los glóbulos rojos contienen en su

citoplasma un pigmento de color rojo

llamado

llamado HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA ( (HbHb), al cual ), al cual deben su

deben su coloración rojacoloración roja. Este pigmento . Este pigmento es el que le confiere a los eritrocitos su

es el que le confiere a los eritrocitos su

función en el organismo: transportar

función en el organismo: transportar el el O

O22 desde los alvéolos pulmonares hasta desde los alvéolos pulmonares hasta

los tejidos y retirar el 90% del CO

los tejidos y retirar el 90% del CO22 desde desde

los tejidos hasta los alvéolos

pulmonares.

pulmonares. Una molécula de Hb está Una molécula de Hb está constituida por

constituida por una parte proteicauna parte proteica, , representada por la

representada por la proteína GLOBINAproteína GLOBINA, , formada por 4 cadenas polipeptídicas: 2

formada por 4 cadenas polipeptídicas: 2

cadenas

cadenas y 2 cadenas y 2 cadenas  (en amarillo y  (en amarillo y

azul las primeras, en verde y rojo las

segundas).

segundas). La otra parteLa otra parte de la molécula de la molécula de Hb

de Hb no es proteicano es proteica y se denomina y se denomina grupo prostético

grupo prostético HEMHEM, formado por 4 , formado por 4 anillos pirrólicos

anillos pirrólicos en el centro de los en el centro de los cuales se encuentra, unido por enlaces

cuales se encuentra, unido por enlaces

químicos,

químicos, un átomo de Feun átomo de Fe2+(2+(en rojo y en rojo y

negro). Cada molécula de Hb consta de 4

grupos HEM; uno unido a cada cadena de

globina.

MOLÉCULA DE HEMOGLOBINA

(20)

GLÓBULOS ROJOS

GRUPO PROSTÉTICO HEM:-

GRUPO PROSTÉTICO HEM:- Es precisamente en el grupo Es precisamente en el grupo prostético HEM y especialmente en su átomo de Fe, donde prostético HEM y especialmente en su átomo de Fe, donde

radica la capacidad de la Hb de combinarse ávidamente con el radica la capacidad de la Hb de combinarse ávidamente con el

O

O22. En la figura mostramos los 4 anillos pirrólicos enlazados . En la figura mostramos los 4 anillos pirrólicos enlazados

constituyendo el compuesto denominado PROTOPORFIRINA constituyendo el compuesto denominado PROTOPORFIRINA

IX, que al unirse al átomo de Fe constituye el grupo prostético IX, que al unirse al átomo de Fe constituye el grupo prostético

HEM. Cada grupo HEM es capaz de combinarse con una HEM. Cada grupo HEM es capaz de combinarse con una

molécula de O2, por tanto cada molécula de Hb podrá molécula de O2, por tanto cada molécula de Hb podrá

transportar 4 moléculas de O2, una por cada átomo de Fe transportar 4 moléculas de O2, una por cada átomo de Fe

(21)

GLÓBULOS ROJOS

TRANSPORTE DE CO2 POR LA SANGRE:- El CO2 producto del metabolismo tisular (figura de la TRANSPORTE DE CO2 POR LA SANGRE:- El CO2 producto del metabolismo tisular (figura de la izquierda) difunde fácilmente desde el interior de las células tisulares y a través de las

izquierda) difunde fácilmente desde el interior de las células tisulares y a través de las delgadas células endoteliales de los capilares tisulares hacia el interior de los eritrocitos, delgadas células endoteliales de los capilares tisulares hacia el interior de los eritrocitos, donde existe baja presión de CO2 y alta de O2. Una parte del CO2 se combina con la globina donde existe baja presión de CO2 y alta de O2. Una parte del CO2 se combina con la globina de la Hb y el resto reacciona con el H2O, en presencia de la enzima anhidrasa carbónica, de la Hb y el resto reacciona con el H2O, en presencia de la enzima anhidrasa carbónica, presente en el eritrocito y en el plasma sanguíneo, dando origen a ácido carbónico (H2CO3) presente en el eritrocito y en el plasma sanguíneo, dando origen a ácido carbónico (H2CO3) que inmediatamente se disocia en ión bicarbonato (HCO3-) e ión H+. De esta forma es

que inmediatamente se disocia en ión bicarbonato (HCO3-) e ión H+. De esta forma es

transportado el CO2 por los glóbulos desde los tejidos hacia los alvéolos pulmonares. En los transportado el CO2 por los glóbulos desde los tejidos hacia los alvéolos pulmonares. En los capilares pulmonares (figura de la derecha), la situación de presiones es a la inversa de lo capilares pulmonares (figura de la derecha), la situación de presiones es a la inversa de lo que existe en los tejidos: los alvéolos tienen baja presión de CO2 y por tanto se libera todo el que existe en los tejidos: los alvéolos tienen baja presión de CO2 y por tanto se libera todo el CO2 combinado con la Hb del eritrocito, además, el ión HCO3- del plasma penetra en el

CO2 combinado con la Hb del eritrocito, además, el ión HCO3- del plasma penetra en el eritrocito, se combina con el H+ y vuelve a formarse H2CO3 que al disociarse

eritrocito, se combina con el H+ y vuelve a formarse H2CO3 que al disociarse

inmediatamente, libera CO2 y H2O, difundiendo el CO2 desde el interior del eritrocito al inmediatamente, libera CO2 y H2O, difundiendo el CO2 desde el interior del eritrocito al alvéolo.

(22)

GLÓBULOS ROJOS

ESTRUCTURA Y FUNCIÓNES DE LA Hb

(23)

GLÓBULOS ROJOS

ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA Hb

(24)

GLÓBULOS ROJOS

INTERCAMBIOS GASEOSOS

(25)

GLÓBULOS ROJOS

FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCITOS: FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCITOS:

Los glóbulos rojos se forman en el tejido hematopoyético Los glóbulos rojos se forman en el tejido hematopoyético de la médula ósea, como ya se mencionó, a partir de

de la médula ósea, como ya se mencionó, a partir de células madres mieloides especializadas. Durante este células madres mieloides especializadas. Durante este proceso de maduración el futuro glóbulo rojo va a

proceso de maduración el futuro glóbulo rojo va a

atravesar diferentes etapas evolutivas . Obsérvese que el atravesar diferentes etapas evolutivas . Obsérvese que el eritrocito maduro (extremo bajo) es una célula

eritrocito maduro (extremo bajo) es una célula

anucleada, pero que sin embargo en la mayor parte de anucleada, pero que sin embargo en la mayor parte de sus estadíos evolutivos previos sí posee núcleo. Durante sus estadíos evolutivos previos sí posee núcleo. Durante esas etapas el

esas etapas el DNA del núcleoDNA del núcleo “orienta” al retículo “orienta” al retículo

endoplásmico rugoso y demás organelos a producir todas endoplásmico rugoso y demás organelos a producir todas las sustancias necesarias para poder vivir un promedio las sustancias necesarias para poder vivir un promedio de

de 120 días120 días, que es el promedio de vida de un eritrocito. , que es el promedio de vida de un eritrocito. Posteriormente, el eritrocito pierde su núcleo y retículo Posteriormente, el eritrocito pierde su núcleo y retículo endoplásmico rugoso, convirtiéndose en un

endoplásmico rugoso, convirtiéndose en un eritrocito eritrocito maduro

maduro, , sin núcleosin núcleo, que vivirá por unos 120, que vivirá por unos 120 días días. . Durante este proceso, conocido como

Durante este proceso, conocido como eritropoyésiseritropoyésis, los , los eritrocitos en formación necesitan de diferentes

eritrocitos en formación necesitan de diferentes

sustancias, sobre todo para la síntesis de su DNA, entre sustancias, sobre todo para la síntesis de su DNA, entre ellas son básicas la

ellas son básicas la vitamina Bvitamina B1212 y y el ácido fólicoel ácido fólico, sin las , sin las

cuales se desarrollaría anemia perniciosa.

(26)

GLÓBULOS ROJOS

FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCTOS FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCTOS (CONTINUACIÓN):

(CONTINUACIÓN):

Eritropoyetina

Eritropoyetina:-:- Existe otra sustancia fundamental para la Existe otra sustancia fundamental para la cabal y completa maduración de los eritrocitos en la médula

cabal y completa maduración de los eritrocitos en la médula

ósea. Se trata de una

ósea. Se trata de una hormona producida por el riñónhormona producida por el riñón

mayormente (90%) y en menor cuantía por el hígado (10%),

llamada

llamada eritropoyetinaeritropoyetina. Si la eritropoyetina deja de . Si la eritropoyetina deja de

producirse o se disminuye anormalmente su producción, con el

pasar del tiempo, la persona desarrolla una severa anemia.

pasar del tiempo, la persona desarrolla una severa anemia. El El riñón aumenta su producción

riñón aumenta su producción de eritropoyetina de eritropoyetina cuando el cuando el individuo está sometido a una atmósfera pobre en O

individuo está sometido a una atmósfera pobre en O22, como es , como es

el caso de vivir en lugares de altitudes muy elevadas; de forma

tal que la médula ósea hiperestimulada por el aumento de

eritropoyetina circulante, resultado de la hipoxia, aumenta la

producción de eritrocitos

producción de eritrocitos a fin de que el organismo incremente a fin de que el organismo incremente su capacidad de captación de O

(27)

GLÓBULOS

ROJOS

_ROJOS

CICLO DE VIDA DE LOS

ERITROCITOS:

Los eritrocitos

producidos en la médula

ósea son liberados a la

sangre periférica,

circulando por todo el

organismo durante 120

días, momento en que ya

los eritrocitos han

consumido todas sus

enzimas y por tanto no

pueden reaprovisionarse

de nutrientes ni producir

nuevo “material

gastable”, por tanto se

tornan funcionalmente

inoperantes; entonces

son fagocitados por los

macrófagos de las

paredes de los sinusoides

(capilares sanguíneos)

esplénicos y hepáticos,

los cuales les destruyen.

Los

constituyen-tes de la Hb, liberados a la sangre, son completamente

tes de la Hb, liberados a la sangre, son completamente

reciclados:

reciclados: los aminoácidos de la globinalos aminoácidos de la globina son son reutilizados en

reutilizados en la síntesis de nuevas proteínasla síntesis de nuevas proteínas, , el Fe el Fe liberado del HEM

liberado del HEM es transportado al hígado donde se es transportado al hígado donde se almacena

almacena para su reutilización en la eritropoyésispara su reutilización en la eritropoyésis y y la la protoporfirina IX

protoporfirina IX que restó del HEM es convertida en que restó del HEM es convertida en biliverdina

(28)

GLÓBULOS ROJOS

Tal y como dijimos, el “esqueleto” o “andamio” de protoporfirina Tal y como dijimos, el “esqueleto” o “andamio” de protoporfirina

IX que formaba parte del grupo prostético HEM (los 4 anillos IX que formaba parte del grupo prostético HEM (los 4 anillos

pirrólicos), al cual estaba fijado el átomo de Fe, al quedar pirrólicos), al cual estaba fijado el átomo de Fe, al quedar

separado de éste, como resultado de reacciones bioquímicas separado de éste, como resultado de reacciones bioquímicas

dentro del retículo endoplasmático liso del macrófago, es dentro del retículo endoplasmático liso del macrófago, es

transformado por la enzima

transformado por la enzima HEM oxigenasaHEM oxigenasa en un pigmento de en un pigmento de color verde llamado

color verde llamado biliverdinabiliverdina, pero rápidamente, mediante una , pero rápidamente, mediante una sucesión de pasos bioquímicos, queda transformado en otro

sucesión de pasos bioquímicos, queda transformado en otro pigmento de color amarillo, la

pigmento de color amarillo, la bilirrubina bilirrubina, el cual es liberado a la , el cual es liberado a la sangre uniéndose a las albúminas del plasma y constituyendo la sangre uniéndose a las albúminas del plasma y constituyendo la

llamada

llamada bilirrubina indirectabilirrubina indirecta, que es transportada así, por la , que es transportada así, por la

albúmina plasmática hasta el hígado. Allí, los hepatocitos captan albúmina plasmática hasta el hígado. Allí, los hepatocitos captan

esta

esta bilirrubina indirectabilirrubina indirecta, separándola de la albúmina e , separándola de la albúmina e

introduciéndola a su retículo endoplásmico liso, donde la conjugan introduciéndola a su retículo endoplásmico liso, donde la conjugan

(la unen) con 2 moléculas de ácido glucurónico, mediante la (la unen) con 2 moléculas de ácido glucurónico, mediante la

enzima

enzima glucuronil-transferasaglucuronil-transferasa, convirtiéndola así en , convirtiéndola así en bilirrubina bilirrubina directa

directa, pigmento de color verde-amarillento, que es segregado , pigmento de color verde-amarillento, que es segregado entonces por el hepatocito hacia el canalículo biliar,

entonces por el hepatocito hacia el canalículo biliar, incorporándose así a la

incorporándose así a la bilisbilis, a la cual le otorga su color , a la cual le otorga su color característico.

(29)

GLÓBULOS ROJOS

METABOLSMO DEL HIERRO EN EL ORGANISMO

ABSORCIÓN, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO

DEL HIERRO:

Los alimentos que constituyen fuentes abundantes de

Los alimentos que constituyen fuentes abundantes de hierro hierro fácilmente absorbible

fácilmente absorbible son básicamente las son básicamente las carnes y víscerascarnes y vísceras, , que poseen

que poseen hierro HEMhierro HEM en su composición formando parte de en su composición formando parte de la Hb de la sangre del animal y de la

la Hb de la sangre del animal y de la MIOGLOBINAMIOGLOBINA, una , una proteína especial

proteína especial presente en las fibras muscularespresente en las fibras musculares ( (carne) del carne) del animal. Existen

animal. Existen vegetalesvegetales de alto contenido en hierro también, de alto contenido en hierro también, pero éste

pero éste no esta formando compuestos HEMno esta formando compuestos HEM, por tanto , por tanto no no resulta tan bien absorbido

resulta tan bien absorbido como en el caso del hierro HEM de como en el caso del hierro HEM de los productos cárnicos.

(30)

GLÓBULOS ROJOS

El hierro es absorbido en el intestino delgado (yeyuno-íleon), pero El hierro es absorbido en el intestino delgado (yeyuno-íleon), pero para ello debe combinarse con una proteína

para ello debe combinarse con una proteína  globulina producida globulina producida por el hígado, llamada

por el hígado, llamada APOTRANSFERRINAAPOTRANSFERRINA, que es excretada por , que es excretada por este órgano hacia el duodeno formando parte de la bilis. La

este órgano hacia el duodeno formando parte de la bilis. La combinación de

combinación de APOTRANFERRINA + FeAPOTRANFERRINA + Fe forma un nuevo forma un nuevo compuesto, la

compuesto, la TRANSFERRINATRANSFERRINA INTESTINALINTESTINAL, que resulta , que resulta

absorbida por pinocitosis por las células de la mucosa intestinal. absorbida por pinocitosis por las células de la mucosa intestinal. Desde estas células, el Fe de la

Desde estas células, el Fe de la TRANSFERRINA intestinal es TRANSFERRINA intestinal es transferido hacia el plasma de los capilares sanguíneos

transferido hacia el plasma de los capilares sanguíneos intestinales, en donde se une de nuevo a

intestinales, en donde se une de nuevo a APOTRANSFERRINAAPOTRANSFERRINA que que existe también en el plasma (apotransferrina plasmática),

existe también en el plasma (apotransferrina plasmática), constituyendo así la

constituyendo así la TRANSFERRINA PLASMÁTICATRANSFERRINA PLASMÁTICA, siendo , siendo transportado el Fe de esta forma, por todo el organismo. transportado el Fe de esta forma, por todo el organismo.

Todos los tejidos recibirán cantidades de Fe para la producción de Todos los tejidos recibirán cantidades de Fe para la producción de enzimas de la cadena respiratoria (citocromos) y peroxisomales enzimas de la cadena respiratoria (citocromos) y peroxisomales (catalasas), pero sobre todo

(catalasas), pero sobre todo las células de la médula ósea las células de la médula ósea eritropoyéticas

eritropoyéticas, , así como los hepatocitosasí como los hepatocitos, , en donde quedará en donde quedará almacenado,

almacenado, unido a otra globulina, la unido a otra globulina, la APOFERRITINAAPOFERRITINA. La . La combinación

combinación APOFERRITINA + Fe APOFERRITINA + Fe origina la origina la FERRITINAFERRITINA, que es , que es la forma en que se almacena el Fe en el organismo como reserva. la forma en que se almacena el Fe en el organismo como reserva.

(31)

GLÓBULOS ROJOS

METABOLISMO DEL HIERRO

(ESQUEMA)

ALIMENTOS ALIMENTOS CÁRNICOS CÁRNICOS INGERIDOS INGERIDOS Fe-HEM

Fe-HEM ++ APOTRANSFERRINAAPOTRANSFERRINA TRANSFERRINA INTESTINALTRANSFERRINA INTESTINAL

INTESTINO DELGADO INTESTINO DELGADO B I L I S ABSORCIÓN ABSORCIÓN INTESTINAL INTESTINAL Fe Fe

Fe Fe

Fe + APOTRANSFERRINA PLASMÁTICA Fe + APOTRANSFERRINA PLASMÁTICA

TRANSFERRINA PLASMÁTICA TRANSFERRINA PLASMÁTICA

PLASMA

HÍGADOHÍGADO DEPÓSITO DE Fe