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EstudioDeLaVozConDrSpeech Ejemplo

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Academic year: 2020

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(1)ANÁLISIS ACUSTICO DE LA VOZ EN ADULTOS. PATRONES DE NORMALIDAD. HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARIA PINEDA" BARQUISIMETO. JULIO 1999 - ENERO 2000. ELSA T. ALVAREZ RODRIGUEZ. UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL "LISANDRO ALVARADO'. BARQUISIMETO, 2000.

(2) CURRICULUM VITAE Elsa T. Alvarez Rodríguez Candidata para obtener el grado de Especialista en Foniatría Trabajo de Grado: Análisis Acústico de la Voz en Adultos. Patrones de Normalidad. Hospital Central Universitario "Antonio , María Pineda" Barquisimeto. Julio 1999 -Enero 2000. Post-grado: Foniatría Estudios Realizados Universidad Centroccidental " Lisandro Alvarado "Escuela de Medicina " Dr. Pablo Acosta Ortiz" 1991 Título Médico Cirujano. Experiencia Profesional v Internado Rotatorio Hospital "Dr. Pastor Oropeza" Carora (1992-1994) v Residencia de Pediatría Hospital "Dr. Pastor Oropeza" Carora (1994-1996). v Residencia Universitaria Post-grado de Foniatría Marzo 1997-Marzo 2000. Trabajo Presentados ♦ Valor Diagnostico del Ecosonograma cerebral y renal en recién nacidos sanos. Carora Mayo- Junio 1995 obtenido el primer lugar en las IX Jornadas Médicas Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera. ♦ Enterocolitis Necrotizante en recién nacido Hospital "Pastor Oropeza Riera" Carora..

(3) ANALISIS ACUSTICO DE LA VOZ EN ADULTOS. PATRONES DE NORMALIDAD. HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARÍA PINEDA” BARQUISIMETO. JULIO 1999- ENERO 2000. Autor: Dra. Elsa T. Alvarez Rodríguez Tutor: Dra. Beila Pire de Bastidas Palabras Claves - Análisis Acústico, Patrones Normales. RESUMEN. Para obtener los patrones acústicos normales de la voz, se realizó un estudio en el Servicio de Foniatría del Hospital Central " Antonio María Pineda" de Barquisimeto la muestra estuvo constituida por 91 personas sin problemas de voz Comprendida entre las edades de 20-59 años; siendo 50 del sexo femenino, y 41 del sexo masculino, se analizó la frecuencia fundamental, Jitter, Shimmer, y NNE, resultando que la frecuencia fundamental en la muestra de la región, tanto en el sexo femenino como en el masculino, tienen valores mayores, al compararlo con estudios hechos en otros países; por lo que se recomienda el uso de estos patrones como referencia para catalogarla como tonalidad aguda o grave. En relación al Jitter, Shimmer y NNE, se encontraron dentro de los parámetros que utiliza el programa de análisis acústico del Dr. Speech Science, por lo que se mantienen estos valores para catalogar si una, voz es patológica o normal..

(4) ACOUSTIC ANALYSIS OF VOICE ADULTS. PATTERNS OF NORMALITY. HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARIA PINEDA” BARQUISIMETO, 1999-2000 Author: Dra. Elsa T. Alvarez Rodriguez Key words: Acoustic analysis, normal patterns.. SUMMARY. A study was carried out in the Phoniatrics Service of Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" in Barquisimeto, so as to obtain the normal acoustic patterns of voices, The sample was made up of 91 individuals without voice disturbances with ages ranging between 20 and 59; 50 of then were females and NNE and the result was that the fundamental frequency in our region for both males and females has higher values when compared to studies carried out in other countries; for that reason, it is recommended the use of these patterns as references to catalog it as harsh or lower pitch. In relation to Jitter, Shimmer and NNE, in was found that they are within the parameters used by Dr. Speech Acoustic Analysis Program, so these values are maintained to catalog whether a voice is pathological or normal..

(5) INDICE CAPITULO. I. II. III IV. V. VI:. PAG. DEDICATORIA........................................................................... AGRADECIMIENTO ................................................................. CURRICULUM VITAE .............................................................. RESUMEN .................................................................................. SUMM-ARY ................................................................................ INDICE DE CUADROS............................................................... INTRODUCCIÓN........................................................................ A. Planteamiento del Problema.................................................... B. Objetivos.................................................................................. MARCO TEORICO..................................................................... MARCO METODOLOGICO........................................................ RESULTADOS............................................................................. DISCUSION ................................................................................ CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES............................ BIBLIOGRAFÍA.......................................................................... ANEXOS....................................................................................... iv v vi vii viii x 1 2 3 5 8 11 23 27 29 30.

(6) INDICE DE FIGURAS 1 FIGURAS. PAG.. Cuadro No. 1. DISTRIBUCION DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS SEGUN EDAD y SEXO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000 ..................................................................................... 11. Gráfico No. 1. DISTRIBUCION DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS SEGúN EDAD y SEXO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000 ..................................................................................... 12. Cuadro No. 2. FRECUENCIA FUNDAMENTAL EN EL SEXO MASCULINO ENCONTRADA EN LA POBLACION ESTUDIADA SEGúN GRUPO ETARIO. BARQUISRVIETO. JULIO 1999-ENERO 2000...................................................................................... 13. Grafico No.2. PROMEDIO DE LOS VALORES ACUSTICOS NORMALES DE LA VOZ EN ADULTOS SEGUN SEXO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000..................................................................................... 14. ` Cuadro No 3. FRECUENCIA FUNDAMENTAL EN EL SEXO FEMENINO ENCONTRADAS EN LA POBLACION ESTUDIADA SEGUN GRUPO ETARIO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000 ......................................... ........................................... 15. Gráficos No3,,4,5. PROMEDIO DE LOS VALORES ACUSTICOS NORMALES DE LA VOZ EN ADULTOS SEGUN SEXO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000...................................................................................... 18. Cuadro No 4. PARAMETROS ACUSTICOS NORMALES EN EL SEXO MASCULINO ENCONTRADOS EN LA POBLACION ESTUDIADA SEGUN GRUPO ETARIO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000 ............................................. ........................................

(7) Cuadro No 5. PARAMETROS ACUSTICOS NORMALES EN EL SEXO FEMENINO ENCONTRADOS EN LA POBLACION ESTUDIADA SEGUN GRUPO ETARIO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000 .................................................................................. 19. Cuadro No 6. PROMEDIO Y DESVIACION ESTANDAR DE LOS VALORES ACUSTICOS NORMALES DE LA VOZ EN ADULTOS SEGUN SEXO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000................ 21.

(8) 1. INTRODUCCION. La laringe es un órgano con características sexuales secundarias. La estructura de la laringe y la característica de la voz, son un fiel reflejo de la edad del individuo, del sexo y del estado de salud. Esta maduración se prolonga a lo largo de los distintos períodos vitales que determinan modificaciones estructurales y fónicas notables. Las modificaciones más marcadas de la voz, se dan en el hombre, en la pubertad y en la mujer en la menopausia. Los cambios producidos en la adolescencia, condicionan características morfológicas secundarias, propias de cada sexo y sus capacidades funcionales, definitivas. La muda vocal se produce en el hombre entre los 13 y 14 años de edad, razón por la cual se toman edades comprendidas entre 20 a 70 años, siendo esta última la edad en que comienzan a descender los valores hormonales. Se ha demostrado en estudios como la Fo en el ser humano va descendiendo con la edad. (6). Para describir las características de una voz, sé utilizan parámetros físicos del sonido, tales como la frecuencia, presión, intensidad y composición. espectral, que actúan como un estímulo en las estructuras y centros de audición, originando sensaciones correlativas como: altura tonal (pitch), sonoridad (loudness)y timbre (quality).(6) El presente estudio se realizó para determinar los diferentes parámetros de las cualidades de la voz, haciendo uso del análisis acústico de la voz por computadora, tomando en cuenta la edad y el sexo, comprobando previamente la normalidad de la parte funcional de la laringe. La finalidad del estudio fue determinar los parámetros normales en nuestro medio y así detectar las patologías de acuerdo a los valores obtenidos usándolos entonces como un patrón local. A. Planteamiento del Problema La determinación de los parámetros de voz en una persona, la lleva a clasificar en normal o patológica según la alteración que a esta se le compruebe; más aun si se considera que se establecen diferencias determinadas por factores como el clima, la raza y el sexo entre otros. En la actualidad la evaluación acústica que se realiza en el Servicio de Foniatría del Hospital "Antonio María Pineda", fundamenta su escala de valores en los patrones de otros países; lo que pudiera establecer un margen de error al acreditar un diagnóstico o implantar una terapéutica. Es por ello que se hizo necesario la realización de una investigación experimental de la que surgieron.

(9) datos suficientes como para establecer patrones locales de los valores normales del análisis acústico de la voz para los diferentes sexos. La elaboración de estos patrones podrá servir además como modelo o guía en sucesivas investigaciones locales o regionales, que puedan ampliar los conceptos y escalas hasta ahora descritos por los diferentes autores.. B. Objetivos 1. Generales a. Determinar cuantitativamente los patrones normales de voz (Fo, Jitter, Shimmer, NNE), en personas adultas, del Servicio de Foniatría del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" de Barquisimeto, en el lapso Julio de 1.999 a Enero 2000. b. Elaborar patrones normales de valores acústicos para adultos del Servicio de Foniatría del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" de Barquisimeto. 2. Específicos. a. Determinar los valores acústicos de Fo, Jitter, Shimmer y NNE en adultos masculinos normales de la región. b. Determinar los valores acústicos de Fo, Jitter,, Shimmer y NNE en adultos femeninos normales de la región. c. Establecer diferencias entre los valores acústicos normales encontrados con la de otros países. d. Establecer los rangos normales de los valores acústicos (Fo, Jitter, Shimmer y NNE) para adultos de nuestra localidad..

(10) II. MARCO TEORICO La voz es un conjunto de sonidos engendrados en la laringe y son modificados por medio de la boca, lengua y labios en palabras y sonidos musicales. El registro de la voz ha sido motivo de preocupación desde épocas pasadas ya que esta íntimamente relacionada con el sentido de identidad de los individuos, es también indicador de salud, emoción, edad y genero, siendo generalmente valorado a través de un método perceptual, el cual es muy subjetivo, y puede variar de una persona a otra, aún con oídos muy entrenados. Era conveniente determinar el rendimiento de la función vocal a través de métodos objetivos, que permitieran medir la intensidad, la frecuencia, la amplitud, ruido glotal 0 energía de ruido normalizado. Es por ello que una serie de investigadores realizaron el registro de la voz desde 1877, entre ellos Tomas quien a. través del Fonógrafo grabó el sonido (7). Y posteriormente se ha ido perfeccionando el método. En 1931 Psleumen, por medio del magnetófono logro grabar la voz en bandas de papel (7). En 1953 Clavet, graba una "a" sostenida (fonetograma) (5).. Luego aparece el espectrógrafo, que produce una inscripción visual de la frecuencia de la voz y es capaz de suministrar tres registros diferentes de la onda sonora (7). El primer registro relaciona frecuencia e intensidad en las ordenadas con el tiempo en las abscisas. El segundo registro relaciona intensidad de los formantes de un sonido dado en forma mas precisa. El tercer registro es la curva de intensidad de la voz durante 2,459 seg. A partir de la década de los 80 aparece un método objetivo que sustituye los métodos tradicionales del análisis de la voz; se trata del análisis acústico de la voz, el cual puede realizarse a través de la computadora. El programa de análisis acústico de voz por computadora es capaz de realizar un completo registro espectográfico del sonido. Esta espectrografía se basa en el teorema de Fourier: "Cualquier onda periódica puede ser analizada dentro de una serie de ondas indefinidas. con diferentes frecuencias, amplitudes y relación de fases. La Fo y armónicos también pueden ser determinados (7). En este programa se cuantificaron los parámetros vocales tales como Fo, Jitter, Shimmer y NNE..

(11) El Speech análisis es una herramienta sofisticada, que proporciona una información de confiabilidad para la evaluación y la terapia, incluyendo la forma de la onda, intensidad, manifestación espectral y amplitud registrada en la grabación del espectograma. En el programa del Dr. Speech Science los valores normales obtenidos son Jitter=0,5%; Shimmer=3,0% y NNE = -10 dB (4). Cada individuo presenta Fo propia, por la cual las vocales, en iguales condiciones, deberían presentar una Fo semejante. Sin embargo se ha observado (Peterson 1961, Jehiste y Peterson 1961, Leehiste 1970, Black 1949 y Mohu en 1961), que las cuerdas vocales tienden a tener frecuencias fundamentales que son en promedio características intrínsecas a la misma voz. Todo esto es motivo de discusión y estudio. La Fo varía continuamente según los patrones de entonación y acento. Los límites de variación son de 1 a 2 octavas y los valores mas frecuentes son de 125 Hz para la voz masculina y 250 Hz para la voz femenina (6)..

(12) III. MARCO METODOLÓGICO A. Tipo de Investigación El estudio realizado fue de tipo descriptivo transversal, consistió en la evaluación de los valores acústicos de voz en personas que comprendían las edades de 20 - 59 años, en el lapso Julio 1.999 a Enero 2000, con la finalidad de determinar los valores normales de las cualidades de la voz (Jitter, Shimmer, Fo, NNE). B. Población y Muestra La población en estudio fue conformada por todas aquellas personas que acudieron al Servicio de Foniatría del Hospital Central "Antonio María Pineda", en la ciudad de Barquisimeto desde Julio de 1.999 a Enero de 2000. La muestra estuvo constituida por 91 pacientes normales. C. Procedimiento Al tener seleccionada la población a estudiar se realizó la recolección de datos, a través del interrogatorio del paciente; explicándole previamente al sujeto en que consistía el estudio y la importancia de los resultados de esta investigación. Después de tener, a través del interrogatorio, que la persona evaluada era totalmente sana (sin ninguna patología de base que alterara los resultados); se procedió a realizar el análisis de voz por computadora, en donde se grabó la voz analizando la vocal (a) y la vocal (i), con la boca del paciente colocada a 10 cm del micrófono, el cual se encarga de convertir la onda de presión sonora en una señal eléctrica para realizar la espectrografía (3) pidiéndole a la persona que inhalara suficiente aire para emitir la vocal evaluada en forma sostenida entre 1 y 3 seg a una intensidad de 70-75 dB Hl, las cuales fueron digitalizadas a 44. 100 Hz (4). El análisis de la voz se llevo a cabo mediante un modelo que describe el proceso del habla clasificando las señales en dos tipos: ♦ Las señales sonoras que se caracterizan por tener una alta energía y contenido frecuencial en el rango de los 300 - Hz a 4.000 Hz, las cuales se generan por medio de los repliegues vocales y además presentan cierta periodicidad. ♦ Las señales no sonoras conocidas como fricativa que se caracterizan por tener baja energía y componente frecuencial uniforme. Es así como la señal, dividida en 2 partes se modela como 2 fuentes de excitación, las que alimentan el sistema acústico que conforman el tracto vocal. Este tracto vocal modelado se manifiesta como un filtro variable en el tiempo cuyos parámetros varían en el tiempo en función de la acción consciente que se realiza al pronunciar una palabra.(3).

(13) El registro de la voz en el presente estudio se realiz0 mediante el análisis acústico de la voz a través M Voice Assesment contenido en el programa de Análisis Acústico del Dr. Speech Science, instalado en una computadora 486 Dx,, 33 Mhz con 32 MB de memoria RAM..

(14) IV. RESULTADOS Cuadro N' 1 DISTRIBUCION DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS SEGúN EDAD Y SEXO. BARQUISIMETO. JULIO 1.999-ENERO 2000.. En el cuadro y gráfico N` 1 se distribuye la muestra por edad y sexo, con un total de 91 personas evaluadas, constituyendo el sexo femenino 50 personas sanas y masculina 41 personas sanas. El mayor porcentaje evaluado correspondió al rango de edades comprendidas entre 30-39 años representando el 48,4% de la muestra, y el menor porcentaje estuvo entre, las personas que oscilaban entre las edades de 40 años y mas constituyendo el 19,8% de la población general estudiada..

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(16) Cuadro N" 2 FRECUENCIA FUNDAMENTAL EN EL SEXO MASCULINO ENCONTRADA EN LA POBLACION ESTUDIADA SEGúN GRUPO ETARIO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000.. En el cuadro y gráfico N° 2 se observa que la frecuencia fundamental en el sexo masculino es mayor al emitir la vocal (í) que al emitir la vocal (a); a su vez se puede observar que la vocal (a) presenta variaciones fluctuantes al progresar la edad, en cuanto a la vocal (i) desciende con la edad, pero en el grupo etario de 50-59 años, asciende..

(17) Gráfico N° 2.PROMEDIO DE LOS VALORES ACUSTICOS NORMALES DE LA VOZ EN ADULTOS SEGúN SEXO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000..

(18) Cuadro N" 3. FRECUENCIA FUNDAMENTAL EN EL SEXO FEMENINO ENCONTRADAS EN LA POBLACION ESTUDIADA SEGUN GRUPO ETARIO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000.. El cuadro N° 3 gráfico N° 2 muestra que la frecuencia fundamental en el sexo femenino es mayor al emitir la vocal (i) que al emitir la vocal (a) y desciende al progresar la edad, aunque el valor menor se observó en el grupo etario de 30 -39 años con la vocal "a"..

(19) Cuadro N' 4 PARAMETROS ACUSTICOS NORMALES EN EL SEXO MASCULINO ENCONTRADOS EN LA POBLACION ESTUDIADA SEGUN GRUPO ETARIO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000.. El cuadro N' 4 y gráficos N' 3, 4, 5 muestran que el Jitter en el sexo masculino es mayor con la vocal (a) que con la vocal (i); en relación con la edad, se observan pequeñas variaciones en ambas vocales evaluadas a excepción del grupo etario comprendido entre 50-59 años, que tiene el mayor valor al emitir la vocal (a). Con relación al Shimmer sus valores son mayores al emitir la vocal (i) que al emitir la vocal (a), y al progresar la edad se observan valores muy uniformes y ascendentes con la vocal (a); también se encuentran valores uniformes con la vocal (i), excepto en el grupo etario comprendido entre 50-59 años (1 solo paciente) donde se encontró el valor mas elevado. El NNE mostró valores bastante similares en todos los grupos etarios, cuando se evaluaron ambas vocales..

(20) Gráficos No. 3, 4 y 5.PROMEDIO DE LOS VALORES ACUSTICOS NORMALES DE LA VOZ EN ADULTOS SEGúN SEXO Y EMISION DE VOCALES (a) E (i). BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000..

(21) CUADRO Nª 5. PARAMETROS ACUSTICOS NORMALES EN EL SEXO FEMENINO ENCONTRADOS EN LA POBLACION ESTUDIADA SEGUN GRUPO ETARIO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000.. En el cuadro N' 5 y gráficos 3,4,5 se observa que el Jitter, en el sexo femenino, es mayor al emitir la vocal (a) que al emitir la (i); en relación a la edad se presentan variaciones ligeras con la vocal (a) y con la vocal (i) obteniéndose valores uniformes. Con respecto al Shimmer los valores son mayores al emitir la vocal (i) que al emitir la vocal (a); observándose pequeñas variaciones al progresar la edad, excepto en el grupo etario de 50 - 59 años (1 solo paciente) en donde el valor obtenido es mayor, en ambas vocales evaluadas. Los valores para el NNE fueron inferiores cuando se evalu0 la vocal (a) en el grupo etario de 20-49 años. El grupo etario de. 50 - 59 años para la vocal (a) y todos los grupos etarios para la vocal (i) mostr1 aron resultados similares..

(22) CUADRO N' 6. PROMEDIO Y DESVIACION ESTANDAR DE LOS VALORES ACUSTICOS NORMALES DE LA VOZ EN ADULTOS SEGúN SEXO. BARQUISIMETO. JULIO 1999-ENERO 2000.. En el cuadro Nª 6 se analizan los promedios y las desviaciones estándar , normales de los parámetros acústicos de la voz, donde se observa que el promedio de la frecuencia fundamental es mayor con la vocal (i) en ambos sexos, y a -su vez la frecuencia fundamental es mayor en el sexo femenino. En el Jitter el promedio es mayor con la vocal (a) en ambos sexos; a su vez se observa que con la vocal (í), el Jitter es ligeramente mayor en el sexo masculino. En cuanto a las desviaciones Estándar del Jitter para ambos sexos, y ambas vocales evaluadas, los valores obtenidos fueron similares. El promedio del Shimmer es mayor con la vocal (i) para ambos sexos, la desviación estándar del Shimmer tienen rangos pequeños de variabilidad. Los valores NNE fueron inferiores en el sexo femenino, cuando se evaluó la vocal "a"..

(23) V. DISCUSION Los resultados obtenidos en este estudio demuestran que la vocal (i) es de tono agudo y la vocal (a) es de tono grave; esto coincide con lo encontrado en la literatura en una referenc ia citada por Perelló del filólogo Francisco Orchell (1762-1825) (6) y Martínez Celdrán en 1995 (1) que hablan del triángulo vocálico, encontrando la vocal (i) en una posición anterior y superior lo que le da el tono agudo de acuerdo a la posición de la lengua; y la vocal (a) en una posición media y baja lo que le da la tonalidad al grave al sonido vocálico. También se obtiene que la frecuencia fundamental. en el adulto hombre desciende a medida que progresa la edad, pero a partir de los 50 años asciende; esto coincide con lo encontrado por Hollien y Shipp en un trabajo realizado en el año 1992 en donde se demuestra que este cambio ocurre de la siguiente manera: Fo ....desciende en los hombres (20-50 años) Fo .... .asciende en los hombres(+ 50 AÑOS) (6). En relación a la frecuencia fundamental en el sexo femenino, se obtuvieron valores similares a los del sexo masculino,, con la evaluación de ambas vocales; donde la (i) es de tono agudo y la (a) es de tono grave; a su vez la frecuencia fundamental. del sexo femenino desciende al progresar la edad, esto coincide con los estudios realizados por Hollien y Shipp en el año 1992 en donde la Fo.... asciende en las mujeres (20-50 años), Fo.... desciende en las mujeres + 50 años) (6). Con respectos al Jitter, en el sexo masculino, se encontró que este es mayor con la vocal (a), que con la vocal (i), esto es similar a lo encontrado por Deal Enmanuel en el año l978 (6) quien obtuvo un valor para el Jitter con la vocal (a ) de 0,15% y para la vocal (i) de 0,12%. Con respecto al Shimmer, en el sexo masculino,, se demostró en este estudio, que es mayor con la vocal (i) que con la vocal (a); esto no coincide con lo encontrado por Deal Enmanuel en el año 1978 (6) quien obtuvo un valor para el Shimmer con la vocal (a) de 05,34% y con la vocal (i) de 0,28%. Con relación a las variaciones encontradas con la edad tanto para el Shimmer como para el Jitter, no se encontró en la literatura revisada patrones para establecer comparaciones o diferencias con la misma. En relación al Jitter, en el sexo femenino es mayor con la vocal (a) que con la vocal (í), de esto no se encontraron patrones, para comparación, en la literatura revisada. En cuanto al Shimmer, en el sexo femenino,, se obtuvo en este estudio que es mayor al emitir la vocal (i) que al emitirla vocal (a). Esto no coincide con lo encontrado en la literatura, en el estudio realizado por Deal Enmanuel, en el año 1978, quien evaluó 20 mujeres de edad entre 25-49 años, obteniendo el valor del Shimmer para la vocal (a) de 0,22% y para la vocal (i) de 0,08% (6). Con respecto al NNE, en este estudio, se encontraron valores desde -15.19 hasta -18.18. coincidiendo ésto con lo reportado en el estudio realizado por el Dr. Speech Science, quien analizó 2973 pacientes normales, encontrando valores normales desde -10 hasta -25 (4). La frecuencia fundamental obtenida en este estudio es mayor en el sexo femenino que en el sexo masculino, esto era lo esperado de acuerdo a lo reportado en la literatura por Martínez Celdrán (2);'Perelló (7) y Lee Huche (5); quienes hablan que la altura tonal es debida en parte al tamaño de la laringe, mientras más largo sean los pliegues vocales, más grave puede ser en principio la.

(24) voz. Así se tiene que la voz de la mujer es más aguda, cuyos pliegues vocales miden aproximadamente de 14-18min y los del hombre miden de 18-25mm; por lo que el tono es grave. El resultado de la frecuencia fundamental en este estudio presenta tanto para el sexo femenino como para el masculino, valores superiores a los reportados en otros países quienes tienen una altura tonal mas baja, como los encontrados por Colton Gasper (2) y Jackson-Menaldi (6) (Anexo2) reportando para el sexo femenino una frecuencia fundamental de 250Hz y para el sexo masculino 125 Hz en un estudio realizado por Hallien y Shipp en 1972. En relación a los parámetros acústicos encontrados en este estudio, tanto los promedios, como las desviaciones estándar del Jitter, Shimmer y el NNE se pueden considerar normales, ya que se encuentran dentro de los parámetros utilizados en el programa de análisis acústicos del Dr. Speech Science quien realizó un estudio en 2973 voces normales, para obtener dichos valores..

(25) VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 1. La frecuencia fundamental encontrada en las personas adultas entre 20-59 años tanto en el sexo femenino como en el masculino es mayor que las encontradas en otros países. 2. La frecuencia fundamental en el sexo femenino es mayor que en el sexo masculino. 3. La -frecuencia fundamental obtenida al emitir la vocal (i) es mayor que al emitir la vocal (a). 4. Los valores de los parámetros acústicos del Jitter, Shimmer y NNE se encuentran dentro de los valores considerados normales en el programa de análisis acústico de la voz del Dr. Speech Sciencie utilizado del servicio de Foniatría del Hospital Central "Antonio María Pineda". 5. Se recomienda utilizar los promedios de la frecuencia fundamental obtenidos en esta región, ya que son valores superiores, a los encontrados en otros países, para usarlos como patrones de referencia y poder establecer si existen alteraciones en la altura tonal. 6. Se recomienda aumentar la muestra en estudios posteriores, tratando de mantener el mismo número de personas evaluadas en cada grupo etario de ambos sexos, y así obtener los parámetros acústico de la voz con mayor cantidad de voces normales. 7. Se recomienda utilizar los parámetros acústicos de Jitter, Shimmer y NNE que contiene el programa de voz del Dr. Speech Sciencie. 8. Se recomienda realizar patrones acústicos de voz a nivel de las diferentes regiones de un mismo país..

(26) BIBLIOGRAFIA 1. CELDRAN,M 1998. Análisis Espectrográfico de los Sonidos del habla. España. 2. COLTON , ETAL 1990. Understanding Voice Problems Baltimore, USA. 3. FLORES, ANDRES. 1998. Análisis de la Voz Pontificación Universidad Católica del Perú. Escuela de Ingeniería ( Internet- Febrero 1999). 4. LE HUCHE; F ETAL. 1993. La Voz París Francia. 5. JACKSON, M 1992. La voz Normal. Editorial Medica. Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 6. PERELLO, J. 1980. Exploración Audiofoniatrica Barcelona, España. 7. PERELLO, J 1989 Fundamentas Audiofoniatríco Barcelona España.

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