Conocimientos y actitudes preventivas sobre el vph de los estudiantes de noveno, décimo y undécimo de la institución educativa colegio maría concepción loperena de Cúcuta norte de Santander

(1)

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES PREVENTIVAS SOBRE EL VPH DE LOS ESTUDIANTES DE NOVENO, DÉCIMO Y UNDÉCIMO DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA COLEGIO MARÍA CONCEPCIÓN LOPERENA DE CÚCUTA NORTE

DE SANTANDER

MARIA FERNANDA ALVAREZ BARRIENTOS ANGELICA MARIA VARGAS ZAMBRANO

UNIVERSIDAD DE SANTANDER FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA CÚCUTA

(2)

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES PREVENTIVAS SOBRE EL VPH DE LOS ESTUDIANTES DE NOVENO, DÉCIMO Y UNDÉCIMO DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA COLEGIO MARÍA CONCEPCIÓN LOPERENA DE CÚCUTA NORTE

DE SANTANDER

MARIA FERNANDA ALVAREZ BARRIENTOS ANGELICA MARIA VARGAS ZAMBRANO

Trabajo de tesis

Asesor

DIEGO OSWALDO ANGARITA ENFERMERO PROFESIONAL

UNIVERSIDAD DE SANTANDER FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA CÚCUTA

(3)

(4)

(5)

(6)

6 AGRADECIMIENTOS

A DIOS que nunca me abandona en cada paso que doy, a mi madre Fabiola Barrientos por estar ahí dándome ánimos, por su esfuerzo para poder estar donde estoy. A mi padre Luis Carlos por su esfuerzo; a mis tíos por su apoyo incondicional, a mi compañera de tesis y ante todo amiga Angélica Zambrano por su compañía y momentos vividos en todo el camino de nuestra carrera, por no desfallecer ante los obstáculos presentados en este trabajo de grado y toda la carrera. ¡Por aguantarme! Autora: María Fernanda Álvarez Barrientos.

Gracias a Dios por la vida y por permitir culminar este trabajo de grado, gracias Dios por mi madre Elizabeth Zambrano, mi hermano Jairo Zambrano, mis tías Blanca y Gloria Zambrano por apoyarme durante mi carrera profesional y permitirme cumplir con el desarrollo de esta tesis.

A mi compañera y amiga de trabajo de grado, Mafe Álvarez por nunca desfallecer y siempre estar apoyándonos mutuamente en cada paso durante la carrera profesional, por superar los obstáculos presentados durante la elaboración y ejecución de la tesis que fueron de gran esfuerzo y por su apoyo para que todo saliera exitoso!!

Autora: Angélica Zambrano.

Damos las gracias a la Institución Educativa Colegio María Concepción Loperena y a los docentes de esta institución por permitirnos ejecutar nuestro trabajo de grado con los estudiantes de los grados noveno, décimo y undécimo.

(7)

7 DEDICATORIA

A DIOS por no soltar mi mano cada semestre cursado, por llenar mi alma y mi vida de su amor y ayudarme a no desfallecer. A mi madre Fabiola Barrientos, ante todo por confiar siempre en mí, por inspirarme todos los días para salir adelante. A mi padre Luis Carlos por todos los trabajos pasados para poder brindarme lo mejor y a mi hermano Luis Fernando por ser un motivo para ser una profesional.

Autora: María Fernanda Álvarez.

Dedico este trabajo de grado principalmente a Dios por permitirme tener vida, salud y poder terminar uno más de mis propósitos en la vida.

A mi madre Elizabeth Zambrano por brindarme su amor, apoyo y educación durante esta hermosa carrera y ser una excelente enfermera profesional.

(8)

8 RESUMEN

Título: Conocimientos y actitudes preventivas sobre el VPH de los estudiantes de noveno, décimo y undécimo de la Institución educativa colegio María Concepción Loperena de Cúcuta Norte de Santander

Autor: María Fernanda Álvarez Barrientos y Angélica María Vargas Zambrano

Palabras claves: Conocimientos, actitud, virus, citología

El virus del papiloma humano (VPH) es considerado un problema de salud pública, ya que es la infección de transmisión sexual más común del tracto reproductivo y se relaciona directamente con el desarrollo del cáncer de cérvix, en las mujeres. Además el inicio precoz de las relaciones sexuales, el poco conocimiento acerca de la enfermedad y el escaso acceso de las comunidades a programas de prevención y promoción facilita la propagación de dicha patología.

(9)

9 SUMMARY

Title: Preventive knowledge and skills on the VPH of the ninth, tenth and eleventh students of the María Concepción Lope Rena school of Cucuta Norte de Santander

Author: María Fernanda Álvarez Barrientos and Angélica María Vargas Zambrano

Human papilloma virus (HPV) is considered a public health problem, as it is the most common sexually transmitted infection of the reproductive tract and is directly related to the development of cervical cancer in women. In addition, the early onset of sexual relations, the little knowledge about the disease and the limited access of the communities to prevention and promotion programs facilitates the spread of this pathology.

(10)

10

TABLA DE CONTENIDO

PORTADA

CONTRAPORTADA NOTA DE ACEPTACIÓN ACTA DE SUSTENTACIÓN AGRADECIMIENTOS DEDICATORIA

RESUMEN SUMMARY

TABLA DE CONTENIDO TABLA DE ANEXOS LISTA DE TABLAS

LISTA DE ILUSTRACIONES GLOSARIO

1 INTRODUCCIÓN ... 21

1. CAPITULO ... 23

1.1 PLANTEAMIENTO ... 23

1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ... 25

1.4 JUSTIFICACIÓN ... 26

2. CAPITULO ... 30

2.1 ANTECEDENTES ... 30

2.1.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES ... 30

TITULO: ... 30

AUTORES: ... 30

PALABRAS CLAVES: ... 30

DONDE SE ENCONTRO: ... 30

MÉTODOS: ... 30

LUGAR DE LA INVESTIGACION: ... 30

RESULTADOS: ... 30

RELACIÓN CON EL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN: ... 30

TITULO: ... 31

(11)

11

MÉTODOS: ... 31

RESULTADOS: ... 31

CONCLUSIONES: ... 31

El instrumento usado en este proyecto de grado fue tomado de esta investigación. ... 31

TITULO: ... 32

AUTORES: ... 32

MÉTODOS: ... 32

RESULTADOS: ... 32

2.1.2 ANTECEDENTES NACIONALES ... 33

TITULO: ... 33

AUTORES: ... 33

MÉTODOS: ... 33

LUGAR DE LA INVESTIGACION: Huila; ... 33

RESULTADOS: ... 33

TITULO: ... 34

AUTORES: ... 34

(12)

12

MÉTODOS: ... 34

RESULTADOS: ... 34

TITULO: ... 35

AUTORES: ... 35

MÉTODOS: ... 35

LUGAR DE LA INVESTIGACION: Armenia ... 35

RESULTADOS: ... 35

DISCUSIÓN: ... 35

2.1.3 ANTECEDENTES REGIONALES ... 36

TITULO: ... 36

AUTORES: ... 36

MÉTODOS: ... 36

TITULO: ... 37

AUTORES: ... 37

MÉTODOS: ... 37

RESULTADOS: ... 37

TITULO: ... 38

AUTORES: ... 38

(13)

13

MÉTODOS: ... 38

LUGAR DE LA INVESTIGACION: Cúcuta ... 38

RESULTADOS: ... 38

2.2 MARCO TEÓRICO ... 39

Tipos de VPH cutáneos (piel) ... 40

Tipos de VPH mucosos (genitales) ... 40

¿CÓMO SE CONTRAE EL VPH? ... 41

VACUNACIÓN CONTRA LOS VPH ... 43

TRATAMIENTO DEL VPH ... 44

CIFRAS Y DATOS ... 44

3. CAPITULO ... 62

MARCO METODOLÓGICO ... 62

3.1 PARADIGMA ... 62

3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ... 62

3.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN ... 62

3.4 NIVEL DE INVESTIGACIÓN ... 63

3.5 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ... 63

3.6 POBLACIÓN Y MUESTRA ... 63

3.6.1 POBLACIÓN ... 63

3.6.2 MUESTRA ... 64

3.6.3 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION ... 64

3.7 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN... 64

3.7.1.1 LA OBSERVACIÓN ... 65

3.7.2 INSTRUMENTOS ... 65

3.7.2.2 INSTRUMENTOS DEL CUESTIONARIO ... 66

3.8 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO ... 66

4 CAPITULO ... 68

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ... 128

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 131

(14)

14

ANEXOS ... 137

CARTA APROBACION DE ANTEPROYECTO FIRMADA POR EL TUTOR 137 CARTA PROYECTO FINAL FIRMADA POR EL TUTOR... 138

AUTORIZACION DEL COLEGIO ... 139

INSTRUMENTO APLICADO ... 140

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PADRES DE FAMILIA ... 144

CONSENTIMIENTO INFORMADO ESTUDIANTES ... 145

EVIDENCIA FOTOGRAFICAS ... 146

ENCUESTAS RESUELTAS ... 147

(15)

15

LISTA DE ANEXOS

(16)

16

LISTAS DE TABLAS

Tabla 1EDAD ... 68

Tabla 2 GÉNERO ... 68

Tabla 3 ESTADO CIVIL ... 69

Tabla 4 GRADO DE ESCOLARIDAD ... 69

Tabla 5 ESTRATO SOCIO ECONOMICO ... 69

Tabla 6 RELIGION ... 70

Tabla 7 DEFINICION DE VPH ... 70

Tabla 8 QUE DETECTA LA PRUEBA DE PAPANICOLAU ... 71

Tabla 9 POSIBLE CAUSA DEL VPH ... 71

Tabla 10 CUAL ES LA CAUSA DE TODOS LOS CASOS DE CANCER CERVICOUTERINO O CANCER EN LA MATRIZ ... 72

Tabla 11 LA INFECCION POR VIRUS DELPAPILOMA HUMANO GENERA EN EL HOMBRE ... 72

Tabla 12 SE SABE QUE EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO PUEDE CAUSAR ... 73

Tabla 13 LA INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO SE DA POR .. 73

Tabla 14 ESTE METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR PROTEGE CONTRA EL VPH ... 73

Tabla 15 SON POSIBLES FACTORES DE RIESGO PARA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ... 74

Tabla 16 EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO SE CONTAGIA DE LA MUJER HACIA EL HOMBRE ... 74

Tabla 17 LA MUJER ACTUA SOLO COMO PORTADORA DEL VPH ... 74

Tabla 18 EL INICIO DE LA VIDA SEXUAL ACTIVA EN EL ADOLESCENCIA (MENOS DE 17 AÑOS) ES UN FACTOR DE RIESGO PARA ADQUIRIR VPH ... 75

Tabla 19 EN EL CASO DE LAS MUJERES, FUMAR PUEDE SER UN RIESGO PARA ADQUIRIR EL VPH ... 75

Tabla 20 EL VPH SE PRESENTA EN POBLAION DE BAJOS RECURSOS ECONOMICOS ... 75

Tabla 21 LA VACUNA CONTRA EL VPH PROTEGE CONTRA LOS TIPOS DE VIRUS ... 76

Tabla 22 LOS HOMBRES ESTAN PROTEGIDOS CONTRA EL VPH ... 76

Tabla 23 LA VACUNA CONTRA EL VPH ES SOLO PARA MUJERES ... 76

Tabla 24 LA VACUNA DEL VPH SE APLICA A LOS BEBES DE AMBOS SEXOS AL NACER ... 77

(17)

17

Tabla 26 CONSUMO BEBIDAS ALCOHOLICAS ALMENOS DOS VECES POR

SEMANA ... 77

Tabla 27 ME EMBORRACHO ALMENOS UNA VEZ AL MES ... 78

Tabla 28 FUMO ... 78

Tabla 29 UNA CAJETILA A LA SEMANA ... 78

Tabla 30 ALMENOS DE 10 CIGARRILLOS A LA SEMANA ... 79

Tabla 31 ENTRE 5 O MAS CIGARRILLOS POR DIA ... 79

Tabla 32 ME REALIZO UN CHEQUEO MEDICO AL MENOS UNA VEZ AL AÑO 79 Tabla 33 HE LLEGADO A TENER RELACIONES SEXUALES BAJO EL EFECTO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS ... 80

Tabla 34 SOY ACTIVO SEXUALMENTE ... 80

Tabla 35 INICIO DE AÑOS CUMPLIDOS DE RELACIONES SEXUALES ... 81

Tabla 36 PREFERENCIA SEXUAL ... 81

Tabla 37 EN ESTOS MOMENTOS TENGO PAREJA SEXUAL ... 82

Tabla 38 ME ASEO ANTES DE TENER RELACIONES SEXUALES ... 82

Tabla 39 ME ASEO DESPUES DE TENER RELACIONES SEXUALES ... 83

Tabla 40 UTILIZO PRESEVATIVO CUANDO TENGO RELACIONES SEXUALES ... 83

Tabla 41 NUMERO DE PAREJAS SEXUALES HASTA EL MOMENTO ... 84

Tabla 42 METODO ANTICONCEPTIVO QUE UTILIZO CUANDO TENGO RELACIONES SEXUALES ... 84

Tabla 43 OBTENGO INFORMACION SOBRE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE ... 85

(18)

18

LISTA DE ILUSTRACIONES

ILUSTRACIÓN 1 EDAD DE LOS ESTUDIANTES ... 86

ILUSTRACIÓN 2 GENERO DE LOS ESTUDIANTES ... 87

Ilustración 3 ESTADO CIVIL DE LOS ESTUDIANTES ... 88

Ilustración 4 GRADO DE ESCOLARIDAD DE LOS ESTUDIANTES ... 88

Ilustración 5 ESTRATO SOCIO ECONOMICO DE LOS ESTUDIANTES ... 89

Ilustración 6 RELIGION DE LOS ESTUDIANTES ... 90

Ilustración 7 DEFINICION DE VPH ... 91

Ilustración 8 POSIBLE CAUSA DEL VPH ... 92

Ilustración 9 CUAL ES LA CAUSA DE TODOS LOS CASOS DE CANCER CERVICOUTERINO O DE CANCER EN LA MATRIZ ... 93

Ilustración 10 QUE DETECTA LA PRUEBA DEL PAPANICOLAU ... 94

Ilustración 11 SE SABE QUE EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO PUEDE CAUSAR ... 95

Ilustración 12 LA INFECCION POR EL VITUS DEL PAPILOMA HUMANO GENERA EN EL HOMBRE ... 96

Ilustración 13 LA INFECCION DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO SE DA POR ... 97

Ilustración 14 ESTE METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR PROTEGE CONTRA EL VPH ... 98

Ilustración 15 SON POSIBLES FACTORES DE RIESGO PARA CONTRAER EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ... 99

Ilustración 16 EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO SE CONTAGIA DE LA MUJER HACIA EL HOMBRE... 100

Ilustración 17 LA MUJER ACTUA SOLA COMO PORTADORA DEL VPH ... 101

Ilustración 18 EL INICIO DE LA VIDA SEXUAL ACTIVA (MENOS DE 17 AÑO) ES UN FACTOR DE RIESGO ... 102

Ilustración 19 EN EL CASO DE LAS MUJERES, FUMAR PUEDE SER UN RIESGO PARA ADQUIRIR EL VPH ... 103

Ilustración 20 EL VPH SE PRESENTA EN POBLACION DE BAJOS RECURSOS ECONOMICOS ... 104

Ilustración 21 LA VACUNA CONTRA EL VPH PROTEGE CONTRA TODOS LOS TIPOS DE VIRUS ... 105

Ilustración 22 EL HOMBRE ESTA PROTEGIDO CONTRA EL VPH ... 106

Ilustración 23 LA VACUNA CONTRA EL VPH ES SOLO PARA MUJERES ... 107

Ilustración 24 LA VACUNA DEL VPH SE APLICA A LOS BEBES DE AMBOS SEXOS AL NACER ... 108

(19)

19

Ilustración 26 CONSUMO BEBIDAS ALCOHOLICAS ALMENOS DOS VECES

POR SEMANA ... 110

Ilustración 27 ME ENBORRACHO ALMENOS UNA VEZ AL MES ... 111

Ilustración 28 FUMO ... 112

Ilustración 29 UNA CAJETILLA A LA SEMANA... 113

Ilustración 30 MENOS DE 10 CIGARILLOS A LA SEMANA ... 113

Ilustración 31 ENTRE CINCO O MAS CIGARILLOS POR DIA ... 114

Ilustración 32 ME REALIZO UN CHEQUEO MEDICO AL MENOS UNA VEZ AL AÑO ... 115

Ilustración 33 HE LLEGADO A TENER RELACIONES SEXUALES BAJO EL EFECTO DEL ALCOHOL ... 116

Ilustración 34 SOY ACTIVO SEXUALMENTE ... 117

Ilustración 35 EDAD CUMPLIDA DE INICO DE RELACIONES SEXUALES ... 118

Ilustración 36 PREFERENCIA SEXUAL ... 119

Ilustración 37 EN ESTOS MOMENTOS TENGO PAREJA SEXUAL ... 120

Ilustración 38 ME ASEO ANTES DE TENR RELACIONES ... 121

Ilustración 39 ME ASEO DEPUES DE TENER RELACIONES ... 122

Ilustración 40 UTILIZO PRESERVATIVOS CUANDO TENGO RELACIONES SEXUALES ... 123

Ilustración 41 NUMERO DE PAREJAS SEXUALES HASTA EL MOMENTO ... 124

Ilustración 42 METODO ANTICONCEPTIVO QUE UTILIZO CUANDO TENGO RELACIONES SEXUALES ... 125

Ilustración 43 OBTENGO INFORMACION DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE ... 126

(20)

20 GLOSARIO

CONOCIMIENTOS _____________________________________________34

VIRUS____________ ___________________________________________34

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO_________________________________34

PREVENCION. ________________________________________________35

CANCER DE CUELLO UTERNO. _________________________________35

CITOLOGIA.__________________________________________________35

CONDILOMAS. _______________________________________________35

(21)

21

1 INTRODUCCIÓN

Investigaciones científicas y empíricas han evidenciado que el virus del papiloma humano (VPH) es la infección más común del tracto reproductivo y se relaciona directamente con el desarrollo del cáncer de cérvix, en las mujeres; la Organización Mundial de la salud (OMS, 2015), refiere que el Cáncer de cuello uterino (CCU) es el segundo tipo de cáncer más frecuente.1_{Según el Ministerio de Salud y Protección}

Social “se estima que el VPH causa 100% de los casos de CCU, 90% de los casos de cáncer anal, 40% del cáncer de órganos genitales externos (vulva, vagina y pene) y al menos 12% de los orofaríngeos y que, en el mundo, se reportan 260,000 muertes de mujeres cada año; además, las muertes por esta enfermedad, representan un gran número de años de vida potencialmente perdidos.” 2

El VPH se puede transmitir de una persona a otra durante las relaciones sexuales, por lo que se estima que aproximadamente el 80% de los individuos tendrán contacto con este virus en el transcurso de sus vidas3_{. Lo anterior posiciona}

claramente al fenómeno como un problema de salud pública, debido a que es una infección desconocida en la población, lo cual se asocia a diversos factores culturales que favorecen el desarrollo de creencias que dificultan la prevención y diagnóstico en el adulto4_.

La implementación de una política pública de calidad, así como la estructura educativa a nivel de prevención en salud, especialmente en educación sexual, es deficiente en nuestro país, donde poblaciones de escasos recursos y zonas de difícil acceso, se ven aún más perjudicadas por la falta de conocimiento y capacitación. De allí surge el interés de la presente investigación que pretende a nivel general, determinar los conocimientos y actitudes preventivas de una de las poblaciones que se encuentra en alto riesgo, como lo son los estudiantes de los últimos grados de

1_{CARDENA, Catalina. OPS/OMS resalta la importancia de la Vacuna contra el VPH en Colombia}

[en línea]. Bogotá D.C. 2011. Disponible en.

http://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=1683:opsoms-resalta-la-importancia-de-la-vacuna-contra-el-vph-en-colombia-&Itemid=551

2_{MinSalud. OMS. Justificación de Vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) en}

Colombia. [en línea]. Bogotá D.C. 2013, Disponible en. https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Justificaci%C3%B3n%20de%20 Vacunaci%C3%B3n%20contra%20el%20Virus%20del%20Papiloma%20Humano%20(VPH).pdf

3_{Organización Mundial de la Salud. Papilomavirus humanos y vacunas anti-PVH. Boletín de La}

Organización Mundial de La Salud. [Acceso: 27 de Julio del 2015] 2007; 85, 1. Disponible en http://www.who.int/bulletin/volumes/85/9/06-038414-ab/es/

4_{Concha P, X., Urrutia S, T., y Riquelme H, G. Creencias y virus papiloma humano. Revista Chilena}

(22)

22

bachillerato de un colegio público, mediante la aplicación de una encuesta estructurada

(23)

23 1. CAPITULO

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO

La Organización Panamericana para la Salud (OPS, 2002) determinó que la prevalencia del VPH en Latinoamérica y el Caribe es del 30% en mujeres de 15 a 24 años de edad y del 20 por ciento entre hombres. 5

Por su parte, la OMS dice que esta patología ha venido creciendo cada vez más provocando el cáncer de cuello uterino y siendo una de las primeras causas de muerte, ocupando el cuarto lugar entre los tipos más comunes de cáncer que afectan a mujeres.

Según el Ministerio de Salud y Protección Social “se estima que el VPH causa 100% de los casos de CCU, 90% de los casos de cáncer anal, 40% del cáncer de órganos genitales externos (vulva, vagina y pene) y al menos 12% de los orofaríngeos y que, en el mundo, se reportan 260,000 muertes de mujeres cada año; además, las muertes por esta enfermedad, representan un gran número de años de vida potencialmente perdidos.” 6

En el mundo, cada año se estima 300 millones de infecciones nuevas por VPH sin anomalías detectables, 30 millones de verrugas genitales, 30 millones de displasias

5_{Organización Panamericana de Salud. Mejor detección, tratamiento y vacunas asequibles para}

prevenir muertes por cáncer cervicouterino [en línea]. México. OPS. 2008. Disponible en.http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=142%3A2008-

better-screening-affordable-vaccines-prevent-cervical-cancer-deaths&catid=1872%3Acancer&Itemid=40602&lang=es.

6_{CARDENA, Catalina. OPS/OMS resalta la importancia de la Vacuna contra el VPH en Colombia}

[en línea]. Bogotá D.C. 2011. Disponible en.

(24)

24

cervicales de bajo grado (NIC I), 10 millones de displasias cervicales de grado alto (NIC II/III) y 500.000 casos de CCU 7

De acuerdo con las estimaciones nacionales de incidencia de cáncer, en el período 2000 – 2006, se presentarón en Colombia cerca de 70.887 casos anuales de cáncer 32.316 en hombres y 38.571 en mujeres. En mujeres, la tasa de incidencia, ajustada por edad, para cáncer de cuello uterino fue de 36,4 casos nuevos por 100.000 mujeres, con cerca de 6.900 casos nuevos anuales.8

El virus del papiloma humano es una de las patologías de transmisión sexual más comunes, la mayoría de las mujeres y hombres activos sexualmente han estado en contacto en algún momento de su vida con este virus, en muchas personas este pasa desapercibido debido a que su sistema inmune es capaz de combatirlo por sí solo, afectando entonces a las personas que tienen un sistema inmune deficiente. Se han hecho muchas leyes y acuerdos con respecto a la prevención y tratamiento de esta patología tan presentada alrededor del mundo. Según el proyecto de Acuerdo nº. 030 de 2008,"por medio del cual se promueve la detección temprana, seguimiento y control del virus del papiloma humano -VPH, se previene la aparición de cáncer de cuello uterino y se dictan otras disposiciones, sin embargo, es muy poco lo que se cumple debido a variables como el manejo de los recursos por parte de las entidades de salud, la comunidad no se concientiza de la importancia de conocer esta enfermedad, de saber cómo prevenirla que es lo más importante para no padecerla y en muchas otras ocasiones la información no llega a la totalidad de la población.

Por lo tanto, pretendemos responder a ¿Cuáles son los conocimientos y actitudes preventivas sobre el VPH que tienen los estudiantes de los grados novenos, décimo y undécimo de la institución educativa Colegio María Concepción Loperena de Cúcuta Norte de Santander?

7_{MINSALUD. Justificación de Vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) [en línea].}

Bogotá D.C. 2013. Disponible en.:

https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Justificaci%C3%B3n%20de%20 Vacunaci%C3%B3n%20contra%20el%20Virus%20del%20Papiloma%20Humano%20(VPH).pdf

8_{MINSALUD. Justificación de Vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) [en línea].}

Bogotá D.C. 2013. Disponible en.:

(25)

25 1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cuáles son los conocimientos y actitudes preventivas sobre el VPH que tienen los estudiantes de los grados novenos, décimo y undécimo de la institución educativa Colegio María Concepción Loperena de Cúcuta Norte de Santander?

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar los conocimientos y actitudes preventivas sobre el virus del papiloma humano de los estudiantes de los grados noveno, décimo y undécimo de la Institución Educativa Colegio María Concepción Loperena, Cúcuta 2018A.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Caracterizar socio demográficamente a los estudiantes de los grados noveno, décimo y undécimo de la Institución Educativa Colegio María Concepción Loperena del año 2018.

• Identificar los conocimientos del virus del papiloma humano que tienen los estudiantes de los grados noveno, décimo y undécimo.

• Indicar las actitudes preventivas que tiene los estudiantes frente a los conocimientos.

(26)

26 1.4 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

1.4.1. JUSTIFICACIÓN

Se ha evidenciado en los países con bajo desarrollo económico que los programas de prevención y diagnóstico precoz de CCU, no han tenido el impacto esperado en la reducción de la mortalidad9_{. La normatividad Colombiana (resolución 412 del}

2000 del Ministerio de Salud de Colombia) garantiza el acceso de todas las mujeres en edad reproductiva al examen de la citología vaginal para la detección temprana del cáncer de cuello uterino10_{, siendo este un método que requiere tecnologías}

relativamente sencillas y una estrategia que permite disminuir la prevalencia de la enfermedad. Este examen se ha promovido desde hace más de 30 años y la cobertura se ha considerado aceptable según la prevalencia encontrada en 1998 (68,4%), en 2005 (75 %); Sin embargo, el cáncer de cuello uterino continúa siendo un problema importante de salud pública pues representa la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres en Colombia (tasa de mortalidad ajustada por subregistro de 18,1 por 100 000 mujeres).

Según el Instituto Departamental de Salud de Norte de Santander, en lo transcurrido hasta el mes de octubre del 2017, se han presentado 95 casos de mujeres con VPH; un resultado que ha venido disminuyendo en comparación con años anteriores por las labores realizadas de promoción y prevención; lo ideal sería que no se presentaran casos de esta patología o que el número fuese reducido mediante prácticas de prevención como: el uso del condón, la monogamia, evitar el consumo de tabaco, la prueba de Papanicolaou y la inmunización, entre otros.

En cuanto a los factores de riesgo evidentes en la población podemos encontrar el tabaquismo, el inicio temprano de la vida sexual, el sedentarismo y el desconocimiento acerca de la enfermedad. Por lo tanto la presente investigación pretende describir e identificar con claridad los conocimientos y actitudes preventivas sobre el VPH, de estudiantes de los grados novenos, décimo y undécimo de la institución educativa Colegio María Concepción Loperena, para de este modo fomentar el desarrollo de investigaciones, mediciones e intervenciones

9_{Programa para una Tecnología Apropiada en Salud (PAT H).}

Organización Panamericana de la Salud (OPS). Planificación

de programas apropiados para la prevención del cáncer cérvico uterino. Washington, D.C.: OPS; 2002.

10_{Resolución Número 412 de 2000, Ministerio de Salud, República de Colombia. [En página web}

(27)

27

posteriores con la población adolescente de los colegios de Cúcuta, en temáticas que promuevan la importancia de dicho tema, su prevención y su detección temprana, aportando así en la disminución de la incidencia del VPH, del cáncer de cuello uterino y de las muertes causadas por esta enfermedad en las adolescentes. Las estudiantes del programa de enfermería de noveno semestre, abordan esta temática para que futuras investigaciones continúen con la consolidación de una línea de base que permita generalizar los resultados a toda la población adolescente de los colegios de Cúcuta y de este modo puedan enfocar su objeto de estudio en el diseño de propuestas para intervenir y aumentar las estrategias orientadas a la prevención del VPH. Investigaciones como la de Calkins y Dedmon (2000), han demostrado que el aprendizaje de la conducta pro social en la edad escolar cobra especial importancia debido a la efectividad del desarrollo del conjunto de habilidades para la prevención de conductas de riesgo, agresividad, y conductas impulsivas en la edad escolar11_{. Estas habilidades pueden ser aprendidas mediante}

el desarrollo de estrategias que permitan a los jóvenes poner en práctica las herramientas discutidas en el ámbito escolar.

Los resultados obtenidos se convertirán en una herramienta de consulta y comparación con otros estudios, permitiendo consolidar los conocimientos y actitudes que requieren especial atención en el momento de realizar intervenciones efectivas y ajustadas al contexto

11_{Calkins, S. & Dedmon, S. (2000).}_{Physiological and Behavioral Regulation in Two-Year-Old}

(28)

28 1.4.1.1 TEÓRICA

Las autoras de esta investigación, tomaron como referente teórica a Dorothy Johnson (1976), ya que su visión integral de prevención e intervención de la enfermería abarca el sistema conductual de la persona, debido a la relación que tienen las actitudes de los estudiantes ante la prevención y los conocimientos sobre el VPH y cómo nosotras siendo enfermeras podemos modificar estos comportamientos a través de la enseñanza y el asesoramiento.

Este metaparadigma se basó en el modelo creado por Florence Nigthingale la cual dice que la enfermería está dirigida a ayudar a las personas a prevenir y recuperarse de una enfermedad, menciona en su teoría que la enfermería es una fuerza externa que actúa para preservar la organización y la integración de la conducta del paciente hasta un nivel óptimo, utilizando un mecanismo regulador o de control, como la inhibición de las respuesta conductuales ineficaces y ayudar al paciente a obtener nuevas respuestas. Sostiene que las técnicas incluyen la enseñanza el asesoramiento y la formación de roles y si se prevé un problema o un trastorno, hay que realizar la acción de enfermería preventiva con los métodos adecuados.12

1.4.2 IMPORTANCIA

1.4.2.1 CIENTÍFICA

El presente trabajo de investigación recopila datos que sirven de guía, comparación y análisis para futuros trabajos de investigación. También aporta a la validación en nuestro país, de la encuesta utilizada como instrumento de recolección de información.

1.4.2.2 SOCIAL

Permite tener una visión mucho más acertada acerca de los conocimientos y actitudes preventivas del VPH de la población objeto de estudio, al describirla, y de esta manera aporta para que las futuras intervenciones logren disminuir la tasa de prevalencia de la enfermedad de modo efectivo, al enfocar las prácticas preventivas en aspectos que se encuentren acordes a las particularidades de la población.

12_{RAILE Y MERRINER, Martha y Ann. Modelos y teorías en enfermería. Séptima edición. Barcelona,}

(29)

29 1.4.2.3 PARA LA UNIVERSIDAD

Aporta datos relevantes que promueven el desarrollo de un trabajo interdisciplinar, ya que es de vital importancia la intervención de otras carreras de ciencias humanas y de la salud, si se pretende abarcar la problemática del VPH de un modo integral.

1.4.2.4 PARA EL PROGRAMA

(30)

30

2. CAPITULO

MARCO REFERENCIAL 2.1 ANTECEDENTES

2.1.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES

TITULO: “Conocimientos y prácticas de prevención sobre el virus del papiloma humano en estudiantes del colegio Ismael Pérez Pazmiño, Cantón Machala”13

AUTORES: Johanna Elizabeth Jaramillo Moreno

PALABRAS CLAVES: virus del papiloma humano, conocimientos, prácticas de prevención.

DONDE SE ENCONTRO:

http://dspace.unl.edu.ec:9001/jspui/handle/123456789/18920

MÉTODOS: La presente investigación fue de tipo descriptivo, porque permitió detallar los conocimientos y prácticas de prevención sobre el virus del papiloma humano en estudiantes del colegio “Ismael Pérez Pazmiño”, cantón Machala. LUGAR DE LA INVESTIGACION: Ecuador

RESULTADOS: Los resultados obtenidos demuestran un nivel de conocimiento bajo en lo que respecta a la definición, clasificación y lesiones o enfermedades producidas por el virus, sin embargo con relación a la transmisión y los factores de riesgo el conocimiento es medio; en las prácticas preventivas, más de mitad conoce que la monogamia, el examen de Papanicolaou y uso del preservativo son acciones que disminuyen el riesgo de contraer el VPH

RELACIÓN CON EL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN: Se relacionan en la población, el tema, tipo de investigación.

13_{JARAMILLO MORENO, Johanna Elizabeth. CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS DE PREVENCIÓN}

(31)

31

TITULO: Conocimiento del virus del papiloma humano y su vacuna por parte de mujeres de una zona rural de Querétaro, México14

AUTORES: Isaí Arturo Medina-Fernández2 Ruth Magdalena Gallegos-Torres3 María Eugenia Cervera-Baas4 Rudy Antonio Cob-Tejeda5 Jenny Jiménez-Laces6 Omar Ibarra-Escobedo

PALABRAS CLAVES: Conocimientos-Actitudes-y-Práctica en Salud, femenino, Vacunas-contra-Papillomavirus.

DONDE SE ENCONTRO: http://www.scielo.sa.cr/pdf/enfermeria/n32/1409-4568-enfermeria-32-00026.pdf

MÉTODOS: El estudio fue transversal, descriptivo, el muestreo fue por conveniencia en mujeres de 20 a 40 años. Se aplicó el instrumento “el VPH y su salud” con un Alfa de Cronbach de 0.79, dividido en datos sociodemográficos, conocimientos de VPH y vacuna, aspectos de salud y fuentes de información. Se encuestó a 45 personas, con una edad de x=27.8 y s=5.9 años.

LUGAR DE LA INVESTIGACION: San Juan del Río, Querétaro, México.

RESULTADOS: El conocimiento de las mujeres respecto del VPH corresponde a un 22% (bueno); 20%, regular; 17.78%, deficiente y 40%, muy deficiente. En cuanto a la vacuna, un 2.2% evidenció excelente conocimiento, mientras que el de un 53.3% fue muy deficiente. En relación con las conductas de riesgo, están en un rango de medio y bajo (46.7%) y alto (2.2%) (Inicio temprano de vida sexual, drogas).

CONCLUSIONES: Es necesario mejorar los conocimientos del VPH para que la población evite el desarrollo del cáncer cérvico-uterino por el virus; además se requiere explicar a las mujeres la inmunización contra el VPH, así como el funcionamiento y la importancia de la administración de la vacuna a niñas. Palabras clave: Conocimientos-Actitudes-y-Práctica en Salud, femenino, V

RELACIÓN CON EL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:

El instrumento usado en este proyecto de grado fue tomado de esta investigación.

14_{MEDINA FERNÁNDEZ Isaí Arturo, GALLEGOS TORRES Ruth Magdalena, CERVERA BAAS María Eugenia,}

(32)

32

TITULO: Conocimientos y actitudes sobre el virus del papiloma humano en estudiantes de 3ro a 5to año del nivel secundario en colegios estatales del distrito15 AUTORES: Veronica Karina Flores Ormeño

PALABRAS CLAVES: conocimiento, actitud y virus del papiloma humano.

DONDE SE ENCONTRO:

http://alicia.concytec.gob.pe/vufind/Record/UPTI_f5c4260ecca53fc7e3440b261de1 e9fd

MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo observacional analítico prospectivo de corte transversal. Se utilizó como instrumento el cuestionario y la lista de verificación teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. Se utilizó la ficha sociodemográfica, un test de conocimiento modificado y validado con un focus group.

LUGAR DE LA INVESTIGACION: Tacna- Perú

RESULTADOS: El nivel de conocimientos sobre el virus del papiloma humano fue malo en el 46.6% de los estudiantes de ambos distritos. La actitud sobre el virus del papiloma humano en estudiantes fue favorable en un 51.7%. Al relacionar el nivel de conocimientos y actitudes sobre el VPH encontramos que del total de adolescentes con un buen nivel de conocimientos el 63.2% tiene una actitud favorable.

CONCLUSIONES: el nivel de conocimiento sobre VPH es malo en el 46.6% de estudiantes de ambos distritos. La actitud fue favorable en un 51.7%. y a mayor conocimiento mayor actitud favorable ( p =0.001) .

RELACIÓN CON EL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN: El enfoque de la investigación.

15_{Flores Ormeño, Veronica Karina. Conocimiento y Actitudes sobre el Virus del Papiloma Humano}

(33)

33 2.1.2 ANTECEDENTES NACIONALES

TITULO: Conocimientos sobre el virus del papiloma humano y su vacuna en padres de familia de Rivera, Huila en el 201516

AUTORES: Daniel Mauricio Torrado-Arenas, Yelitza Álvarez-Pabón, Jessica Lorena González-Castañeda, Oscar Eduardo Rivera-Contreras, Cristian David Sosa-Vesga, Brayan Xavier González, Janer Sepúlveda-Agudel

PALABRAS CLAVES: Vacuna tetravalente recombinante contra el Virus del Papiloma Humano Tipos 6, 11, 16, 18. Aceptación de la Atención de Salud. Padres. Conocimiento. Colombia.

DONDE SE ENCONTRO:

http://revistas.uis.edu.co/index.php/revistamedicasuis/article/view/6303/6524

MÉTODOS: estudio transversal con muestra por conveniencia de 124 padres de niños menores de 18 años, a través de una encuesta sociodemográfica donde fue medido el conocimiento acerca del virus, su vacuna y el cáncer de cérvix. Análisis cuantitativo por medio de la técnica de frecuencias simples.

LUGAR DE LA INVESTIGACION: Huila; Universidad Industrial de Santander RESULTADOS: El nivel de conocimiento fue bajo (44,35%); el 43,54% identifican al virus del papiloma humano como agente etiológico del cáncer de cuello uterino; sólo el 7,4% considera útil la vacuna como método preventivo y la vacuna fue aceptada por el 87% de los padres

CONCLUSIONES: El conocimiento del virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino es bajo y se ve afectado por el desconocimiento de las diferentes estrategias preventivas del cáncer de cuello uterino, así como por la falta de información sobre la acción de la vacuna contra el virus. Sin embargo, la aceptabilidad de la vacuna es alta.

16_{Páez M, Rodríguez-Riveros MI, Kasamatsu E, Castro A, Orué E , Lampert N, et al. Conocimientos,}

actitudes y prácticas sobre virus de papiloma humano (VPH) y cáncer de cuello uterino en mujeres de 30 y más años de edad, de un barrio ribereño de Asunción, (Bañado Sur). 2012. Rev Univ Ind

Santander Salud. 2016. Disponible en:

(34)

34

TITULO: Conocimientos acerca del virus de papiloma humano y su relación con la práctica sexual en estudiantes de ciencias de la salud en Cartagena- Colombia17

AUTORES: Zorayda Barrios Puerta,1 Anderson Díaz Pérez,2 Moraima Del Toro Rubio3

PALABRAS CLAVES: Conocimiento, actitudes y prácticas, virus, cáncer de cuello uterino.

DONDE SE ENCONTRO:

http://revistas.curn.edu.co/index.php/cienciaysalud/article/view/670 MÉTODOS:

LUGAR DE LA INVESTIGACION: Estudio correlacional de corte transversal realizado con 359 estudiantes de ciencias de la salud a los que se les aplicó una encuesta.

RESULTADOS:

CONCLUSIONES: Se evidenció un conocimiento global, teniendo en cuenta que una de las principales conductas de riesgo para adquirir la infección es haber tenido dos o más parejas sexuales y no usar preservativos.

Palabras Claves: Conocimiento, actitudes

17_{Barrios Puerta Zorayda. Díaz Pérez, Anderson. Del Toro Rubio Moraima. Conocimientos acerca}

(35)

35

TITULO: Conocimientos, actitudes y prácticas respecto al cáncer de cuello uterino de mujeres entre 14 y 49 años de un barrio de la comuna 10 de la ciudad de Armenia, Colombia18

AUTORES: Christian Adrián López-Castillo, Manuel Alejandro Calderón, María Mercedes González de S.2

PALABRAS CLAVES: cáncer; utero; citología; epidemiología; Colombia.

DONDE SE ENCONTRO: http://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v19n1/v19n1a5.pdf MÉTODOS: Estudio de corte transversal, con muestreo por conveniencia LUGAR DE LA INVESTIGACION: Armenia

RESULTADOS: En total se entrevistaron 100 mujeres. En la distribución por edad la media fue de 27,22 años. La mayoría tenía SISBEN 1 (76%). El 89% de las mujeres encuestadas tenían poco conocimiento sobre cáncer de cuello uterino. El 51% tenían claro cómo se previene el cáncer de cuello uterino. El 88,8% de mujeres que habían tenido relaciones sexuales se había tomado alguna vez la citología. Existe una relación significativa.

DISCUSIÓN: No existe coherencia entre el conocimiento, el pensamiento y las actitudes de las mujeres en edad reproductiva incluidas en el presente estudio. Las mujeres más jóvenes tienen un nivel más bajo de conocimientos pese a que acuden a la escuela. Con estos resultados se busca tener elementos para reorientar los procesos educativos en esta comunidad, empezando desde la educación escolar, hacia aspectos socioculturales de las personas y con base en esto elaborar proyectos educativos mucho más pertinentes (conocimiento contextualizado y útil) convirtiéndolos en eficientes y efectivos.

18_{LÓPEZ-CASTILLO, Christian Adrián. CALDERÓN, Manuel Alejandro. GONZÁLEZ, María}

(36)

36 2.1.3 ANTECEDENTES REGIONALES

TITULO: Conocimientos acerca del VPHVPH en usuarias de 15 a 35 años de edad pertenecientes a la unidad materno infantil La Libertad de la ciudad de Cúcuta, en los meses de Julio a Septiembre de 201519

AUTORES: Clara Inés Ramírez Cáceres, Sandra Milena Peñaranda Gálvez y Rosa Raquel

PALABRAS CLAVES:

DONDE SE ENCONTRO: http://catalogo.udes.edu.co/cgi-bin/koha/opac-detail.pl?biblionumber=35703

MÉTODOS: “Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal en mujeres en edad mediana del municipio cotorro que realizaron la prueba citológica entre el 1 de junio de 2012 y el 31 de mayo 2013

LUGAR DE LA INVESTIGACION: Cúcuta, Norte de Santander; universidad de Santander

CONCLUSIONES: las relaciones de pareja fueron halladas en mayor número en las mujeres con infección en conclusión la edad, la paridad, las relaciones de pareja y la infección de transmisión sexual estuvieron asociadas a la infección por el virus del papiloma humano.

19_{RAMÍREZ CÁCERES, Clara Inés. PEÑARANDA GELVEZ, Sandra Milena. Conocimientos acerca}

(37)

37

TITULO: Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el virus del papiloma humano (VPHVPH) en las estudiantes de la facultad de ciencias empresariales jornada nocturna de la Universidad Francisco de Paula Santander de la ciudad de Cúcuta durante el ii semestre de 201520

AUTORES: Geraldine García Carrillo, Aurimar Buitrago Durán, Johana Mercedes Ascanio.

PALABRAS CLAVES: Conocimientos, Actitudes, Prácticas, Virus del Papiloma Humano

DONDE SE ENCONTRO:

http://alejandria.ufps.edu.co/descargas/tesis/1800053.pdf

MÉTODOS: Es un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo y de corte transversal. Se utilizó el instrumento “Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el virus del papiloma humano (VPH) en los estudiantes de la Universidad Francisco de Paula Santander del municipio de San José de Cúcuta. Con una muestra de 255 estudiantes de sexo femenino de la Facultad de Ciencias Empresariales jornada nocturna, de la UFPS.

LUGAR DE LA INVESTIGACION: Cúcuta, Norte de Santander; Universidad Francisco de Paula Santander.

RESULTADOS: En la caracterización demográfica el 100% perteneció al género femenino, se obtuvo un rango de edad de 21 a 25 años. El estado civil que más prevalece entre las estudiantes fue el de unión libre.

CONCLUSIONES: En general se concluye que la población estudiada se encuentra en un muy alto riesgo de contagio de VPH, ya que realizan prácticas de riesgo que las exponen continuamente al contacto con el virus, como manejan conocimientos aceptables, pero aún tienen muchas dudas e ideas erróneas frente al VPH, por último, aunque muestran una actitud positiva frente al hecho de querer conocer más acerca de patología, solo se queda en deseos sin buscar información, personal o entidades donde puedan ahondar más en la temática.

20_{GARCÍA CARRILLO, Geraldine. BUITRAGO DURÁN, Aurimar. ASCANIO Johana Mercedes.}

(38)

38

TITULO: Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el virus del papiloma humano (VPH), en las adolescentes que cursan los grados noveno, décimo y once de la Institución Agrícola Risaralda del área rural (municipio del Zulia) y de la Institución Educativa Colegio Municipal de bachillerato del área urbana (San José de Cúcuta) en el segundo semestre del año 2015 21

AUTORES: Deisy Ortega, Canaida Lizarazo, Katerin Varela

PALABRAS CLAVES: adolecentes. Virus del papiloma humano, conocimientos, actitudes y prácticas.

DONDE SE ENCONTRO:

MÉTODOS: estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal que permite aplicar un instrumento para medir los conocimientos, actitudes y prácticas de los estudiantes de la institución educativa.

LUGAR DE LA INVESTIGACION: Cúcuta

RESULTADOS: muestran las características sociodemográficas de la población. Igualmente, se identificó el nivel de conocimientos que comparten las adolescentes sobre el tema, se determinaron las actitudes y prácticas sobre el VPH en los adolescentes.

21_{ORTEGA, Deisy. LIZARAZO Canaida. VARELA katerin. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICAS}

(39)

39 2.2 MARCO TEÓRICO

El virus del papiloma humano es la causa de la infección vírica más común del tracto reproductivo. La mayoría de las mujeres y los hombres sexualmente activos contraerán la infección en algún momento de su vida y algunas personas pueden tener infecciones recurrentes.22

Los VPH se transmiten por vía sexual, si bien no es necesario que haya una relación sexual con penetración para que se produzca la transmisión. El contacto directo con la piel de la zona genital es un modo de transmisión reconocido.23

Hay muchos tipos de VPH y una gran mayoría de ellos no causa problemas. Las infecciones por VPH suelen desaparecer sin ninguna intervención, El 90% remite al cabo de dos años. Un pequeño porcentaje de las infecciones puede persistir y convertirse en cáncer.24

VPH son las siglas para referirse al virus de papiloma humano (o HPV, por sus siglas en inglés). Los VPH son un grupo de más de 150 virus relacionados. A cada variedad de VPH se le asigna un número, lo que es llamado tipo de VPH. Los VPH son llamados virus del papiloma debido a que algunos tipos de VPH causan papilomas (verrugas) que son tumores no cancerosos. Sin embargo, se sabe que algunos tipos de VPH causan cáncer, incluyendo cánceres de cuello uterino (la base de la matriz en la parte superior de la vagina), vagina, vulva (el área alrededor del exterior de la vagina), pene, ano y las partes de la boca y la garganta.25

22 _{Organización Mundial De La Salud. Papiloma virus humanos (PVH) y cáncer cervicouterino [en}

línea]. Bogotá D.C. 2015. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer

23_{Organización Mundial De La Salud. Papiloma virus humanos (PVH) y cáncer cervicouterino [en}

25_{Sociedad americana de cáncer.}_{El VPH y las pruebas del VPH [en línea].EEUU.diponible en:}

(40)

40 Tipos de VPH cutáneos (piel)

A la mayoría de los tipos de VPH se les llama cutáneos porque causan verrugas en la piel, como en los brazos, el pecho, las manos o los pies. Estas son verrugas comunes, no verrugas genitales.26

Tipos de VPH mucosos (genitales)

Los otros tipos de VPH se consideran mucosos debido a que invaden y viven en las células de las superficies mucosas. A los tipos de VPH mucosos también se les llama VPH tipos genitales(o anogenitales), ya que a menudo afectan el área anal y genital. Estos tipos también pueden infectar el revestimiento de la boca y la garganta. Por lo general, los tipos de VPH mucosos no crecen en la piel ni en partes del cuerpo que no sean las superficies mucosas.27

Tipos de VPH genitales de bajo riesgo: Los tipos de VPH que tienden a causar verrugas y no cáncer se conocen como tipos de bajo riesgo. La infección por el VPH genital de bajo riesgo puede causar verrugas en forma de coliflor en o alrededor de los genitales y el ano tanto en hombres como en mujeres. En mujeres, puede que las verrugas surjan en lugares donde no siempre puedan notarse, como en el cuello uterino y la vagina.28

Tipos de VPH genitales de alto riesgo: A los tipos de VPH que pueden causar cáncer se les llama tipos de alto riesgo. Estos tipos han sido relacionados con determinados cánceres tanto en hombres como en mujeres. Los médicos se preocupan por los cambios celulares y los precánceres que estos tipos causan, ya que éstos tienden a transformarse en cánceres con el paso del tiempo.29

26 _{Sociedad americana de cáncer.}_{El VPH y las pruebas del VPH [en línea].EEUU.diponible en:}

https://www.cancer.org/es/cancer/causas-del-cancer/agentes-infecciosos/vph/vph-y-pruebas-para-vph.html

(41)

41

¿CÓMO SE CONTRAE EL VPH?

El VPH mucoso se transmite principalmente mediante el contacto directo de piel a piel durante el sexo vaginal, oral o anal. No se propaga a través de la sangre o fluidos corporales. Se puede transmitir incluso cuando una persona infectada no presenta signos o síntomas visibles.30

Cualquier persona que haya tenido contacto sexual puede contraer el VPH,

incluso si ocurrió sólo con una persona, aunque las infecciones son más probables en personas que han tenido muchas parejas sexuales. 31

El virus también se puede transmitir mediante el contacto genital sin sexo, aunque esto no es común. Por otro lado, la transmisión de algunos tipos de VPH genitales se ha reportado mediante el contacto oral-genital y al tocar los genitales con las manos. Es posible que haya otras formas de infectarse con el VPH que aún se desconozcan.32

SÍNTOMAS DEL VPH

Por lo general, la infección por el VPH mucoso no ocasiona síntomas, a menos que sea un tipo de VPH que causa verrugas genitales. Las verrugas genitales pueden aparecer dentro de varias semanas o meses después del contacto con una pareja que tiene el VPH. Puede que las verrugas aparezcan también años después de la exposición, aunque esto ocurre pocas veces. Por lo general, las verrugas lucen como una pequeña protuberancia o grupos de protuberancias en el área genital. Pueden ser pequeñas o grandes, planas o prominentes, o en forma de coliflor. Si no son tratadas, las verrugas genitales pudiesen desaparecer, permanecer y no cambiar, o aumentar en tamaño o en número. No obstante, pocas veces las verrugas se convierten en cáncer. La mayoría de las personas nunca sabrá que tienen VPH, ya que no presentan síntomas. En la mayoría de las personas, el

(42)

42

sistema inmunitario ataca el virus y elimina la infección por el VPH generalmente dentro de 2 años. Esto es así tanto para el tipo de VPH de alto riesgo, como para el de bajo riesgo. Sin embargo, algunas veces, las infecciones por VPH no son eliminadas. Esto puede causar cambios celulares que con el transcurso de muchos años pueden derivar en cáncer.33

PREVENCION DEL VPH

El VPH es muy común, por lo que la única manera de evitar infectarse puede ser evitar completamente el contacto de las zonas de su cuerpo que pueden ser infectadas (como la boca, ano y genitales) con las de otra persona. Esto significa no tener sexo vaginal, oral ni anal, pero también significa evitar el contacto de esas áreas con la piel de otra persona. Las vacunas contra el VPH pueden prevenir la infección con los tipos de VPH que muy probablemente causen cáncer y verrugas genitales, aunque las vacunas son más eficaces cuando se administran a una edad más temprana (en niños de más edad y adolescentes). Refiérase a Vacunas contra el VPH para más información. Si usted está sexualmente activo, el limitar el número de parejas sexuales y evitar las relaciones sexuales con personas que han tenido muchas parejas sexuales puede ayudar a disminuir su riesgo de exponerse al VPH genital. Pero como se indicó anteriormente, el VPH es muy común, por lo que incluso el contacto sexual con una persona puede ponerle en riesgo. Los condones pueden ofrecer cierta protección contra la infección por el VPH, aunque el VPH puede que esté en partes de la piel que no son cubiertas por el condón. Además, los condones tienen que usarse todo el tiempo, desde el comienzo hasta el final de la actividad sexual. El virus se puede transmitir durante el contacto sexual directo de piel a piel antes de colocar el condón. Además, los condones masculinos no protegen toda el área genital, especialmente las áreas genitales de las mujeres. El condón femenino cubre más de la vulva en las mujeres, pero no ha sido estudiado muy detenidamente para determinar su capacidad para proteger contra el VPH. No obstante, los condones son muy útiles en la protección de otras infecciones que se pueden transmitir a través de la actividad sexual. Por lo general es imposible saber quién está infectado con el VPH mucoso, y este virus es tan

(43)

43

común que incluso estas medidas no garantizan que una persona no se contagiará, aunque pueden ayudar a disminuir el riesgo.34

Factores de riesgo que favorecen la persistencia de los VPH y su evolución hacia un CCU

 Inicio de las relaciones sexuales a temprana edad.  Cambios frecuentes de pareja.

 Consumo de tabaco.  Inmunodepresión 35

VACUNACIÓN CONTRA LOS VPH

En la actualidad existen dos vacunas que protegen contra los VPH 16 y 18, causantes del 70% de los casos de CCU, Las vacunas pueden conferir cierta protección cruzada frente a otros tipos de. Una de las vacunas también protege contra los tipos 6 y 11, causantes de verrugas ano genital.

Los resultados de los ensayos clínicos muestran que ambas vacunas son seguras y muy eficaces en la prevención de la infección provocada por VPH 16 y 18.

Las dos vacunas funcionan mejor si se administran antes de la exposición a los PVH. Por tanto, es preferible administrarlas antes del inicio de la vida sexual. Las vacunas no sirven para tratar las infecciones por VPH ni las enfermedades asociadas, como el cáncer.

Algunos países han empezado a vacunar a los niños, dado que la vacuna previene distintos tipos de cáncer genital tanto en hombres como en mujeres; además, una de las dos vacunas disponibles también previene las verrugas genitales en ambos sexos. La OMS recomienda que se vacune a las niñas de edades comprendidas

(44)

44

entre los 9 y los 13 años, ya que podría seguir siendo necesario crear programas de detección o afianzarlos.36

TRATAMIENTO DEL VPH

No existe tratamiento para el virus en sí. Sin embargo, la mayoría de las infecciones por el VPH desaparecen con la ayuda del sistema inmunitario de la persona. Aunque el VPH en sí no se puede tratar, los cambios celulares causados por una infección se pueden tratar. Por ejemplo, se pueden tratar las verrugas genitales. Los cambios celulares precancerosos causados por el VPH se pueden encontrar mediante pruebas de Papanicolaou, y ser tratados. Además, se pueden tratar los cánceres de cabeza y cuello, cuello uterino, ano y genitales. 37

CIFRAS Y DATOS

 Los papiloma virus humanos (VPH) son comunes en todo el mundo.

 Hay más de 100 tipos de VPH, 13 son oncogénicos conocidos de alto riesgo  Los VPH se transmiten principalmente por contacto sexual y se infectan poco

después de iniciar su vida sexual.

 Los cánceres cervicouterinos (CCU) son por infecciones de transmisión sexual por determinados tipos de VPH.

 Dos tipos de VPH (16 y 18) son los causantes del 70% de los CCU  VPH con los cánceres de ano, vulva, vagina y pene.

 El CCU es el segundo tipo de cáncer más frecuente en las mujeres de las regiones menos desarrolladas, en el 2012 hubo unos 445 000 casos nuevos (84% de los nuevos casos mundiales).

 En 2012, aproximadamente 270 000 mujeres murieron de CCU; más del 85% de esas muertes se produjeron en países de ingresos bajos y medianos.  En muchos países se ha aprobado la vacunación contra los VPH 16 y 18.38

(45)

45 2.2.1 TEORÍSTA DE ENFERMERÍA

DOROTHY JOHNSON

El modelo del sistema conductual, Johnson utilizó el trabajo de los científicos conductuales en psicología, sociología y etnología para desarrollar su teoría. La bibliografía interdisciplinar que Johnson refiere, se centró en conductas observables que tenían una significación adaptativa. Este volumen bibliográfico influyó en la identificación y el contenido de sus siete subsistemas.

CONCEPTOS PRINCIPALES / DEFINICIONES

CONDUCTA: Johnson aceptó la definición de conducta tal como la describieron los científicos conductuales y biológicos: es el resultado de las estructuras y los procesos intraorgánicos, coordinados y articulados por los cambios en la estimulación sensorial y como respuestas a estos cambios. SISTEMA: Mediante el uso de la definición que Rapoport hizo de sistema en 1968, Johnson (1980) afirmó <Un sistema es un conjunto que funciona como tal gracias a la interdependencia de sus partes>.

(46)

46

establecen la relación entre la persona y los objetos, los sucesos y las situaciones de su entorno.

SUBSISTEMAS: El sistema conductual debe realizar numerosas tareas, por ello, se divide en subsistemas con tareas especializadas. Un subsistema es un <un mini sistema con un objetivo y una función específicos que se mantendrá estable si su relación con los otros subsistemas o entornos no resulta alterada>

Los impulsos de motivación dirigen las actividades de los sub sistemas, que cambian continuamente debido a la maduración, la experiencia y el aprendizaje.

1. Subsistema de afiliación: el subsistema de afiliación es quizás el más importante de todos, ya que constituye la base de toda organización social. En general, proporciona la supervivencia y la seguridad.

2. Subsistema de dependencia: en el sentido más amplio, el subsistema de dependencia promueve una conducta de ayuda que también requiere un cuidado. 3. Subsistema de ingestión: el subsistema de ingestión “trata sobre cuando, como,

que, cuanto y en qué condiciones comemos”. Esta conducta está relacionada con consideraciones sociales, psicológicas y biológicas.

4. Subsistema de eliminación: el subsistema de eliminación “trata sobre cuando, como y en qué condiciones eliminamos”.

5. Subsistema sexual: el subsistema sexual tiene una doble función: la procreación y el placer. La respuesta de este sistema empieza con el desarrollo de la identidad del rol del género e incluye una amplia gama de conductas de rol sexual.

6. Subsistema de realización: el subsistema de realización intenta manipular el entorno. Su función consiste en controlar o dominar algún aspecto de la identidad o del entorno para alcanzar un estándar de calidad.

7. Subsistema de agresión/protección: la función de este subsistema es la protección y la preservación.

 Equilibrio: “un estado de descanso estable, pero más o menos transitorio, durante

el cual el individuo se encuentra en armonía consigo mismo y con el entorno”.  Requisitos funcionales/imperativos de sustento: para que los subsistemas

desarrollen y mantengan la estabilidad, cada uno debe recibir un aporte constante de requisitos funcionales.

 Regulación/control: La regulación implica que se detectaran y corregirán las desviaciones. Por tanto, la retroalimentación es un requisito de control eficaz.  Tensión: “El concepto de tensión se define como un estado en el que se realiza un

gran esfuerzo y puede considerarse como el producto final de una alteración del equilibrio”

 Elemento estresante: “los estímulos pueden ser positivos, si lo que se desea o se

(47)

47 PRINCIPALES SUPUESTOS

Enfermería

El objetivo de la Enfermería es mantener y restaurar el equilibrio y la estabilidad del sistema conductual de la persona o ayudar a la persona a conseguir un nivel más óptimo de equilibrio y funcionamiento. Por tanto, la enfermería, según Johnson, es una fuerza externa que actúa para preservar la organización y la integración de la conducta del paciente hasta un nivel óptimo utilizando mecanismos reguladores o de control temporales o proporcionando recursos cuando el paciente sufre estrés o un desequilibrio del sistema conductual (Brown, 2006)

Persona

Johnson (1980) considera que la persona es un sistema conductual con unos modos de actuación pautados, repetitivos y determinados que la vinculan con el entorno. La concepción de la persona es básicamente motivacional. Esta visión se apoya claramente en la aceptación de Johnson de las teorías etológicas, que surgieren que factores biológicos e innatos influyen en el modelado y la motivación de la conducta. También admitió que la experiencia previa, el aprendizaje y los estímulos físicos y sociales influyen en la conducta. Observó que ver a una persona como un sistema conductual, aemás de poder ver un conjunto de subsistemas conductuales y entender los factores fisiológicos, psicológicos y socioculturales que funcionan externamente, era un prerrequisito para utilizar este modelo (notas de clase de la autora, 1971)

Johnson identificó varios supuestos que son fundamentales para comprender la naturaleza y el funcionamiento de la persona como un sistema conductual.

Salud

(48)

48

<salud>, nos centramos en el sistema conductual y en el equilibrio y la estabilidad del sistema, el funcionamiento efectivo y eficaz y el desequilibrio y la inestabilidad del sistema conductual.

Entorno

En la teoría de Johnson, el entorno está formado por todos los factores que no son parte del sistema conductual del individuo, porque influyen en él. La enfermera puede manipular algunos aspectos del entorno para conseguir el objetivo de la salud o del equilibrio del sistema conductual para el paciente (Brown, 2006).

El sistema conductual <determina y limita la interacción entre la persona y su entorno y establece la relación de la persona con los objetos, fenómenos y situaciones del entorno> (Johnson, 1978)39

39_{RAILE Y MERRINER, Martha y Ann. Modelos y teorías en enfermería. Séptima edición.}

(49)

49 2.3 MARCO LEGAL

2.3.1 BASES LEGALES INTERNACIONALES

 MODIFICA DECRETO Nº 6, de 2010, que dispone vacunación obligatoria contra enfermedades inmunoprevenibles de la población del país de chile.40

 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA-1994, “para la prevención, la detección, el diagnóstico, el tratamiento, el control y la vigilancia epidemiológica del cáncer cervicouterino”.41

 Reforman la fracción VIII del artículo 134 y el 144 de la Ley General de Salud

o Artículo 134. La Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos ámbitos de competencia, realizarán actividades de vigilancia epidemiológica, de prevención y control de las siguientes enfermedades transmisibles

o Artículo 144. Las vacunaciones42

40_{Biblioteca del congreso nacional de chile. Modifica decreto nº 6 exento, de 2010, del ministerio de}

salud, que dispone vacunación obligatoria contra enfermedades inmunoprevenibles de la población del país [en línea].Chile.2015.Disponible en:

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/DTO-865%20EXENTO_26-SEP-2015.pdf

41_{ROMERO, Jorge. Que reforma la fracción VIII del artículo 134 y el 144 de la Ley General de Salud,}

recibida del diputado Jorge Romero Romero, del Grupo Parlamentario del PRI, en la sesión de la Comisión Permanente[en línea].Mexico.2012.Disponible en: http://gaceta.diputados.gob.mx/Black/Gaceta/Anteriores/61/2012/may/20120516/Iniciativa-6.html

42_{LÓPEZ, José. que reforma los artículos 134 y 144 de la ley general de salud, a cargo del diputado}

(50)

50 2.3.2 BASES LEGALES NACIONALES

 PROYECTO DE LEY 14 DE 2013 SENADO.

Por medio de la cual se amplía la vacunación gratuita y obligatoria contra el Virus del Papiloma Humano.43

 PROYECTO DE LEY No. 010 DE 2015 SENADO

Por medio de la cual se modifica la ley 1626 de 2013, y se establece el consentimiento informado obligatorio44

 ARTICULO 11. El derecho a la vida es inviolable45

 ARTÍCULO 48: La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la Ley. Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social46

 Ley 1626 de 2013: El gobierno debe suministrar gratuitamente la vacuna contra el virus del papiloma humano para aplicársela, obligatoriamente, a niñas en edad escolar (9 a 17 años), con el permiso de los padres47

 PROYECTO DE ACUERDO Nº. 030 DE 2008 "Por medio del cual se promueve la detección temprana, seguimiento y control del virus del papiloma humano

43_{VERGARA. Jesús.} _{texto aprobado en comisión del proyecto de ley 14 de 2013 senado. [en}

línea].Bogota.D.C.2013.Disponible en.

http://www.imprenta.gov.co/gacetap/gaceta.mostrar_documento?p_tipo=618&p_numero=14&p_con sec=38269

44 Congreso De Colombia. proyecto de ley no. 010 de 2015 senado “por medio de la cual se modifica

la ley 1626 de 2013, y se establece el consentimiento informado obligatorio”[en línea].Bogotá

D.C.2013.Disponible en:

http://leyes.senado.gov.co/proyectos/images/documentos/Textos%20Radicados/proyectos%20de% 20ley/2015%20-%202016/PL%20010-15%20PAPILOMA%20HUMANO.pdf

45_{Constitución Política De Colombia. Artículo 11.[En Línea].Colombia.1991.Disponible en:}

http://www.constitucioncolombia.com/titulo-2/capitulo-1/articulo-11

46_{Constitución Política De Colombia. Artículo 48.[En Línea].Colombia.1991.Disponible en:}

http://www.constitucioncolombia.com/titulo-2/capitulo-2/articulo-48

47_{La Opinión. Vacuna contra el VPH, eficacia cuestionada [En Línea].Carmen De Bolívar. 2013.}