Hepatitis Autoinmune Presentación y Características Clínicas Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 1998 - 2001. Jáuregui Villafuerte, Alex Michael
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central UNMSM
11 ANEXOS
I. DIAGNOSTICO DE HEPATITIS AUTOINMUNE SCORE
REVISADO 1999
II. FICHA DE EVALUACION
ANEXO 1
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS AUTOINMUNE SCORE REVISADO 1999
Paciente edad seguro fecha
Categoria factor score
Sexo femenino + 2
AST/ FA rango Menor de 1.5 + 2
1.5 a 3.0 0 mayor de 3 - 2 Gamaglobulinas mayor de 2x + 3 O Ig G 1.5 a 2 + 2 (veces elevada ) 1 a 1.5 + 1 menor de 1 0
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LKM 1 1: 80 + 2
1: 40 + 1
menos de 1: 40 0
AMA positivo - 4
Marcadores de hepatitis positivos - 3
viral negativos + 3
Historia de Drogas positivo - 4
negativo + 1
Consumo deAlcohol Menos de 25 g dia +2
Mas de 40 g dia -2
Histologia Hepatitis de Interface +3
Infiltrado limnfoplasmocitario +1
Rosetas +1
ninguna de las previas -5
Cambios biliares -3
Otros hallazgos -3
Otra Enfermedad inmune positivo + 2
Paràmetros adicionales seropositividad a otros positivo +2
anticuerpos HLA DR3 o DR 4 +1
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respuesta al tratamiento Completa +2
Recaida +3
Total
Pre Tratamiento: Diagnostico definitivo : mayor de 15 probable 10 a 15
Post tratamiento Diagnòstico definitivo mayor de 17 probable 12 a 17
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ANEXO 2 HEPATITIS AUTOINMUNE , PRESENTACION Y CARACTERISTICAS CLINICAS
EN EL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
FICHA DE EVALUACION
Ficha N Fecha
1 Filiacion
1.1.Nombres y apellidos
1.2 Edad 1.2.1 menor de 15 años 1.2.2 de 15 a 60 años 1.2.3 mayor de 60 años 1,3 sexo 1.3.1 masculino 1.3.2 femenino 1.4 Ocupacion :... 2 Enfermedad actual 2.1 Tiempo de enfermedad
2.2 Sintomas principales 2.2.1 ictericia
2.2.2 dolor abdominal 2.2.3 fatiga
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2.2.5 nauseas 2.2.6 hiporexia
2.2.7 otros :...
2.3 Signos principales 2.3.1 ictericia 2.3.2 ascitis
2.3.3 sangrado digestivo 2.3.4 esplenomegalia, 2.3.5 hepatomegalia
2.4 Forma de debut 2.4.1 Hepatitis aguda 2.4.2 Hepatopatia cronica 2.4.3 Cirrosis hepática 2.4.4 Falla fulminante 2.5 Enfermedades 2.5.1 Si :... Autoinmunes asociadas 2.5.2 No 3 Antecedentes
3.1 Consumo de alcohol 3.1.1 Importante 3.1.2 no importante
3.2 Familiares 3.2.1 positivos:... 3.2.2 negativos
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4 Examen fisico preferencial
4.1 Piel 4.1.0 normal 4.1.1 ictericia 4.1.2 estigmas hepáticos 4.1.3 otros 4.2 Abdomen 4.2,0 normal 4.2.1 hepatomegalia
4.2.2 sensibilidad hepática incrementada 4.2.3 esplenomagalia 4.2.4 ascitis 4.2.5 reacción peritoneal 4.2.6 otros:... 4.3 neurologico 4.3.1 normal 4.3.2 encefalopatia 5 Exámenes auxiliares 5.1 Hematologia 5.1.1 Hemoglobina 5.1.2 Leucocitos 5.1.3 Plaquetas
5.2 Coagulación 5.2.1 Tiempo de protrombina 5.2.2 TPPA
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5.3 Perfil hepático 5.3.1 albumina 5.3.2 globulinas 5.3.3 bilirrubina total 5.3.4 Bilirrubina directa 5.3.5 TGO 5.3.6 TGP 5.3.7 Fosfatasa alcalina 5.3.8 GGTP
5.4 Perfil Lipídico 5.4.1 Colesterol 5.4.2 triglicéridos
5.5 Serologia 5.5.1 HAV 5.5.2 HBV 5.5.3 HCV 5.5.4 TORCH
5.6 marcadores tumorales 5.6.1 AFP 5.6.2 CEA 5.6.3 CA 19 9 5.7 Autoinmunidad 5.7.1 ANA 5.7.2 ASMA 5.7.3 ANCA 5.7.4 AMA 5.7.5 Otros 5.8 Inmunoglobulinas 5.8.1 Ig G 5.8.2 Ig M
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5.8.3 Ig A 6 Imágenes 6.1 Ecografìa :... 6.2 Tomografìa :... 6.3 Gamagrafìa :... 6.4 Doppler :... 7 Procedimientos 7.1 Endoscopìa :... 7.2 Laparoscopìa :... 7.3 Colonoscopìa :... 8 Biopsia hepàtica
8.1 Toma 8.1.1 percutanea a ciegas 8.1.2 por laparoscopìa
8.1.3 dirigida por Eco/ Tomografìa 8.1.4 transyugular
8.1.5 quirurgica
8.2 Informe 8.2.1 Hepatitis de Interface
8.2 2 Infiltrado limnfoplasmocitario 8.2.3 Rosetas 8.2.4 ninguna de las previas 8.2.5 Cambios biliares 8.2.6 Otros hallazgos
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9 Puntaje Child 9.1 A 9.2 B
9.3 C
10 SCORE AUTOINMUNE 10.1 PROBABLE PRETRATAMIENTO 10.2 DEFINITIVO
11 Tratamiento
11.1 Criterios para inicio 11.1.1 Clìnico 11.1.2 Bioquìmico 11.1.3 Histologìco 11.2 Esquema 11.2.1 Prednisona
11.2.2 Prednisona mas Azatioprina 11.2.3 UDCA
11.2.4 otro
11.3 Respuesta a la inducciòn 11.3.1 favorable 11.3.2 no cambios
