Antimicrobianos en porcino Dónde estamos? Dónde vamos?

Texto completo

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INAUGURACIÓN OFICIAL DE LA EDICIÓN 2014 Y CLAUSURA DE LA EDICIÓN 2013 DEL MASTER EN SANIDAD Y

PRODUCCIÓN PORCINA

Antimicrobianos en porcino ¿Dónde estamos?

¿Dónde vamos?

Lérida 02.04.2014

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Council Conclusions on Antimicrobial

Resistance (2008)

Punto 21, requiere a los EEMM

fortalecer los sistemas de vigilancia y mejorar la calidad de los datos de AMR y el uso de agentes

antimicrobianos en la salud humana y el sector

veterinario.

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ESVAC 2009 - 2013

2009

8 EU/EEA países que tenían en marcha sistema de vigilancia. Datos

históricos de 2005-2009. 2012

20 EU/EEA países aportan datos para 2010 de acuerdo al formato ESVAC.

2013

25 (26*) de 29 EU/EEA países han aportado datos para 2011 de acuerdo al formato ESVAC.

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Equipo ESVAC

Jefe de proyecto Coordinador

Jefe de base de datos

Red ESVAC puntos focales nacionales (NRs)/suplentes Grupo técnico ESVAC: ESVAC , PFs, Comisión, ECDC and EFSA Vigilancia Europea del Consumo de Antimicrobianos Veterinarios ESVAC En EMA OMS OIE FAO Centro Colaborador de la OMS para Estadísticas de Medicamentos. Dos grupos de trabajo FDA Otras partes interesadas: IFAH, EGGVP, FVE EURL-AMR CVMP Proyecto ESVAC – Estructura 2013 Comisión Europea

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Distribución de las ventas, en mg / PCU, de las distintas formas farmacéuticas de los agentes antimicrobianos veterinarios destinados a animales productores

de alimentos (incluidos los caballos) agregados por los 25 países de la UE / EEE para 2011 36% 48% 8% 7% 1% 0,3% Premix Oral powder Oral solution Injection Intramammary preparations Others*

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Soluciones orales, polvos orales y premezclas en porcentajes de ventas totales, en mg por unidad de corrección de la población (Mg / PCU), de los agentes antimicrobianos veterinarios destinados a animales productores de alimentos (incluidos los caballos),

según el país, para el año 2011

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Aus tr ia Be lg iu m Bu lg ar ia Cy p rus Cz ech Re p ub lic De nm ar k Est oni a Fin la nd Fra nce G erm any Hu ng ar y Ic ela nd Ire la n d Ital y La tv ia Lithuani a Ne th erl and s No rwa y Pola nd Port ug al Slo va kia Slo ve ni a Spa in Swe d en U ni ted King d om

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ESVAC 2011

Porcentaje de las ventas totales de tetraciclinas, penicilinas y sulfamidas en especies productoras de alimentos, incluidos los caballos, en mg / PCU, por país, para el año 2011

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Aus tr ia Be lg iu m Bu lg ar ia C yp ru s Cz ech Re p ub lic De nm ar k Est oni a Fin la nd Fra nce G erm any Hu n g ar y Ic ela nd Ire la nd Ital y La tv ia Lithuani a Ne th erl and s No rwa y Pola nd Port ug al Slo va kia Slo ve ni a Spa in Swe d en U ni ted King d om

Tetracyclines Penicillins Sulfonamides

Total de las ventas

(mg/PCU) en 25 países

• Tetraciclinas 37% • Penicilinas 23% • Sulfonamidas 11%

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Las ventas de los macrólidos, fluoroquinolonas y tercera y cuarta generación de cefalosporinas, en% del total de ventas, para las especies productoras de alimentos, incluidos los caballos, en mg / PCU, por país.

0% 4% 8% 12% 16% 20% Aus tr ia Be lg iu m Bu lg ar ia Cy p rus Cz ech Re p ub lic De nm ar k Est oni a Fin la nd Fra nce G erm any Hu ng ar y Ic ela nd Ire la nd Ital y La tv ia Lithuani a Ne th erl and s No rwa y Pola nd Por tu g al Slo va kia Slo ve ni a Spa in Swe d en U ni ted King d om

Macrolides Fluoroquinolones 3-4 gen. cephalosporins

Ventas totales (mg/PCU) en 25 países

• Macrolidos 8%

• Fluoroquinolonas 1.6% • 3ª-4ª gen. cephas. 0.2%

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Recogida de datos de

consumo por especies

 Papel de reflexión

• Como empezer a recoger datos por especie

• Establecer la unidad tecnica de medida en para la

recogidad e interpretacion de datos (DDD)

Proximos Pasos

Protocolo para regoger los datos por especies:

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 Máximo consumo

 Uso como preventivo

 Críticos ( Enrofloxacinos,

cefalosporinas , macrólidos

colistina)

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European Centre for Disease Control/European Medicines Agency (September 2009). ECDC/EMEA Joint Technical Report. The bacterial

challenge: time to react. Stockholm:

EMEA doc. ref.

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Se estima que más de 25.000 muertes

anuales en la UE son debidas a bacterias

multirresistentes

Se estima que en la UE los costes añadidos

son de aproximadamente 1.500 millones de

euros extras por cuidados hospitalarios.

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COMUNICACION De la

COMISIÓN EUROPEA del 17 de noviembre de 2011,

estableciendo un Plan de Acción sobre Resistencias a los Antimicrobianos

CONSEJO DE LA UNIÓN EUROPEA

Conclusiones del Consejo de la Unión Europea del 29 de mayo de 2012 sobre el impacto de las resistencias antimicrobianas – Perspectiva de una sola salud

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COMUNICACION de la COMISIÓN EUROPEA del 17 de noviembre de 2011, estableciendo un “Plan de

Acción sobre Resistencias a los Antimicrobianos”

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Humana 1.Uso apropiado 4. Prevención de infecciones 6. Nuevos Antibióticos 9. Redes de vigilancia Veterinaria

2 & 3. Uso apropiado 5. Prevención de infecciones 7. Necesidad de nuevos antibióticos 10. Redes de vigilancia Humana + Veterinaria 8. Cooperación Internacional 11. Innovación & Investigación 12. Comunicación y educación

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CIA/Antiguos/

nuevos :

Asesoramiento

científico

.

Acciones en medicina

Veterinaria:

2 & 3. Uso apropiado

Promover el uso

prudente

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http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2011/11/WC500118230. pdf

Reflection paper on use of pleuromutilins in food-producing animals in the European Union

http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2014/02/WC5001 61930.pdf

Reflection paper on the use of macrolides, lincosamides and

streptogramins (MLS) in food-producing animals in the European Union:

Public statement on the use of (fluoro)quinolones in food-producing

animals in the European Union: development of resistance and impact on human and animal health

(http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Public_statement/2009/10/WC500005152.pdf)

Revised reflection paper on the uso of 3rd and 4th generation

Cephalosporins in food animals in the EU and the impact on human and animal health.

http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/10/WC5000 04307.pdf

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http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Other/2013/07/WC500146812.pdf

Use in animals of antibiotics that have a potential to affect the continued effectiveness of antibiotics that are used in man for

treatment of multi-resistant organisms, with particular emphasis on colistin an tigicycline.

• Solo debe ser usada para el tratamiento ( cura /metafilaxis)

• Revisar los SPC teniendo en cuenta los principios del uso prudente (indicaciones , recomendaciones ..)

• En el caso de productos en asociación se debe presentar una justificación científica para esta

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Global

Europa

España

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Medidas comunes :

Reducción del consumo en UE

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Nivel de consumo/ año/ explotación (porcino 2010-2011 )

1. Post-destete (7- 30 kg): 28 Dosis Diarias Animal (ADD) por 100 lechones por día.

2. Cerdos en producción ( incluidas hembras) (mas de 30 kg):8 ADD por 100 cerdos por día .

3. Cerdas, reproductoras y verracos : 5.2 ADD por 100 animales por día.

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Prohibición voluntaria de uso de cefalosporinas

Prohibición voluntaria de uso de fluoroquinolonas

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República Checa :

 Mejora de la gestión.

 los parámetros técnicos en conjunto con vacunación contra los principales patógenos (EP y PCV2, APP) Repoblación de los rebaños mejorado el estado de salud de las piaras de cerdos

Suecia:

Un sistema voluntario para el control de la disentería porcina: la identificación de la enfermedad, la investigación y asesoramiento sobre la forma de eliminar la infección de la granja sin el uso de AM. (reducido en un 85% en 10 años)

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Dinamarca

El óxido de zinc como alimento medicado puede utilizarse en cerdos durante el período post-destete en lugar de colistina para el tratamiento de la diarrea del destete.

Alemania

Revisión de la legislación con el fin de minimizar el uso de antibióticos. Se incluyen indicadores de frecuencia de la terapia, que tienen que determinar en cada granja.

http://www.bmelv.de/SharedDocs/Pressemitteilungen/2013/278-KL-Verkuendung-16_AMG-Novelle.html

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CONSEJO DE LA UNIÓN EUROPEA

Conclusiones del Consejo de la Unión Europea del 29 de mayo de 2012 sobre el

impacto de las resistencias antimicrobianas – Perspectiva de una sola salud.

Punto 29: Se exhorta a los Estados Miembros para que desarrollen

e implementen a nivel nacional, estrategias o planes de acción para contener el desarrollo de resistencias a los antimicrobianos

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AEMPS :

Grupo Coordinador

Dar cumplimiento a la

Comunicación de la Comisión

Europea y desarrollar un futuro

«Plan estratégico y de acción

para reducir el riesgo de

selección y diseminación de

resistencias a los antibióticos»

Movilizar a todos

los profesionales

involucrados

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Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad a través de:

•Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. •Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición.

•Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. •Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia.

•Unidad de Coordinación Internacional de la Secretaría General de Sanidad y Consumo.

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Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente:

Dirección General de Sanidad de la Producción Agraria •Subdirección General de Sanidad e Higiene Animal y Trazabilidad

Dirección General de Producciones y Mercados Agrarios •Subdirección General de Medios de Producción Ganaderos

Ministerio de Economía y Competitividad a través de:

Instituto de Salud Carlos III.

- Centro Nacional de Microbiología - Centro Nacional de epidemiología

- Red Española de Investigación de Patología Infecciosa (REIPI)

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Universidad Complutense de Madrid, a través de

- Facultad de Veterinaria

Centro de Vigilancia Sanitaria Veterinaria. Sociedades Científicas:

-Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene.

-Sociedad Española de Enfermedades infecciosas y microbiología Clínica:

•Grupo de Estudio de los Mecanismos de Acción y de la Resistencia a los Antibiótico

Organizaciones Colegiales (Farmacéuticos, Médicos, y

Veterinarios)

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Objetivo del Plan

Preservar de manera

sostenible el arsenal

terapéutico existente

Reducir la contribución del uso de

antibióticos en medicina humana

y veterinaria a la resistencia

bacteriana y sus consecuencias

sobre la salud.

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No partimos de cero…

 vigilancia y control de bacterias específicas

 Programa Armonizado de Vigilancia de resistencias a

antibióticos en animales.

 Participación en la red ESAC y ESVAC

 Guías de buenas practicas ganaderas ,

 Guías de prácticas correctas de uso de

medicamentos…

lo que queremos es coordinarlo a nivel nacional y

potenciar lo que ya ha funcionado

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Presentara a las CCAA

Divulgación Oficial

Plan de Acción sobre Resistencias

Antimicrobianas:

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Receta electrónica

Consumo de medicamentos en porcino

Control de resistencias en patógenos clínicos

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Se identificarán por especies animales las enfermedades donde sea imprescindible el uso profiláctico de antibióticos.

Se controlará el uso de antibióticos en condiciones diferentes a las especificadas en las condiciones de autorización.

Promover que los tratamientos antibióticos se basen en diagnósticos microbiológicos y pruebas de sensibilidad

Desarrollar directrices en las que se den recomendaciones específicas de uso de determinados antibióticos como “ primera línea” “segunda línea” o última línea” en relación con infecciones específicas.

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Mejorar el conocimiento sobre los aspectos determinantes que conducen a un alto consumo de antibióticos en granjas.

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1. Estamos desarrollando un cronograma que contiene:  un mapa de acciones,

 su(s) vía(s) de implementación

 el tiempo de ejecución (corto, medio y largo plazo)  el grado de prioridad

 el/los responsable/s de cada una de ellas.

2. Vamos a establecer el procedimiento de evaluación del grado de cumplimiento de los objetivos.

Plan de Acción sobre Resistencias

Antimicrobianas:

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El período de vigencia del presente Plan nacional es de cinco años (2014-2018), lo que otorga el marco temporal suficiente para

objetivar y priorizar las necesidades, así como llevar a cabo las actuaciones previstas.

Se realizará un informe de

evaluación al final de cada periodo anual.

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la flexibilidad del Plan abre la posibilidad de que el esquema de actuaciones sea revisado en función de los resultados de los informes anuales de evaluación, así como de las actualizaciones derivadas de las modificaciones que se produzcan en los ámbitos

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•UK: www.vwd.defra.gov.uk/public/antimicrobial_darc.aspx •FR: http://agriculture.gouv.fr/le-plan-de-lutte-contre-l,17134 •NL: www.autoriteitdiergeneesmiddelen.nl/english •DE: http://www.bmelv.de/SharedDocs/Downloads/Broschueren/DART.html •IE: http://www.hpsc.ie/hpsc/A-Z/MicrobiologyAntimicrobialResistance/ StrategyforthecontrolofAntimicrobialResistanceinIrelandSARI/ •SE: http://en.strama.se/dyn/,84,,.html

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Gracias por su

atención

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